Sutura după operație cezariană: posibile probleme și tratament. Caracteristici ale suturii și tavanelor întinse fără sudură Cum arată cusătura după

Crearea celei mai subțiri și mai invizibile cusături posibile este o sarcină extrem de importantă atunci când se efectuează intervenții chirurgicale plastice pe față. De acord, cicatricile pot strica cea mai bună operație plastică. Prin urmare, „cusătura invizibilă” este credo-ul meu și unul dintre cele mai importante obiective ale muncii mele zilnice. Dacă se întâmplă să întâlnești pacientul meu, cu greu vei observa cele mai mici urme ale unui lifting facial.

În fotografie: sutură după ridicarea SMAS, în ziua intervenției chirurgicale și la 8 săptămâni după aceasta.

Am fost, desigur, încântat să aflu că colegii mei respectați și mulți pacienți informați consideră sutura insesizabil ca fiind unul dintre cunoștințele mele profesionale. Efectul unui lifting facial „fără sudură”, „conform metodei chirurgului plastician Kudinova” constă de fapt din multe componente. Prima dintre acestea este tăierea.

Arta tăierii perfecte

În chirurgia plastică facială, este important nu numai să aveți o cunoaștere aprofundată a anatomiei (o înțelegere a modului în care funcționează întregul complex complex de mușchi, ligamente, oase, strat de grăsime și piele). Este foarte bine să ai un „simț înnăscut pentru țesut” - un simț intuitiv, care (cum văd în exemplul studenților mei) nu este inerent oricărui chirurg plastician.

Locația inciziei și dimensiunea acesteia trebuie verificate cu exactitate. Precizia este deosebit de importantă atunci când se creează o incizie în fața tragusului urechii - în această zonă, pielea relativ groasă a obrazului trece în pielea subțire și delicată a zonei preauriculare. O eroare de doar câțiva milimetri - și efectul magic de „invizibilitate” a muncii chirurgului plastician se va pierde inevitabil! Dacă ai făcut vreodată meșteșuguri, vei înțelege despre ce vorbim.

Cusătură invizibilă - cel mai mare secret al meu

Pentru a preveni deformarea cusăturii, pentru fiecare secțiune a inciziei se folosesc nu numai fire de grosimi și proprietăți diferite, ci și tehnologii diferite de fixare a țesuturilor. Și pentru distribuția corectă a tensiunii, se folosesc tehnologii speciale invizibile de fixare „descărcare”. Acest lucru elimină deformarea liniei de tăiere.

Desigur, ne străduim să ascundem mai bine cusăturile. Ori de câte ori este posibil, inciziile sunt ascunse cu grijă - în spatele urechilor, în scalp, sub bărbie. Și, în sfârșit, o atenție deosebită trebuie acordată nu numai plasării suturilor în sine, ci și manipulării corecte a acestora după operație.

Puțină „vrăjitorie” și grijă pentru un rezultat impecabil

Să nu credeți că munca chirurgului plastician se termină atunci când este aplicat bandajul. Cusătura va deveni complet imposibil de distins dacă lucrați bine pe ea în prima săptămână sau două după operație.

Îndepărtăm treptat firele și le înlocuim cu cleiuri speciale. Începem din locul cel mai vizibil - în fața tragusului urechii.

Câteva secrete de proprietate, îngrijire blândă și rezultatul - într-o săptămână vom obține un semn subțire roz, fără cele mai mici semne de încordare a pielii și escare, care sunt de obicei lăsate de fire. Așa că treptat, pe măsură ce vindecarea progresează, eliminăm firele din alte zone ale pielii. Fiecare dintre ele are propriul termen limită, propriile tehnici și secrete.

În fotografie puteți vedea cum arată cusătura la 3 săptămâni după liftingul SMAS.

Drept urmare, după câteva luni, doar coaforul care vă tunde părul va putea să-mi găsească cusătura. Vreau ca pacientul să nu fie nevoit să se gândească la ascunderea urmelor operației plastice. Fiecare femeie are dreptul la micul ei secret.

O prietenă de-a mea, o actriță respectată și foarte iubită, spune reporterilor:

— De ce arăt atât de tânăr? Îmi plac plimbările, mănânc corect și mă culc devreme! Și toată frumusețea vine de la mama și tata!”

Și, desigur, are tot dreptul să facă asta!

O operație cezariană este o intervenție chirurgicală de naștere în timpul căreia copilul este îndepărtat printr-o incizie în uter. În ciuda tuturor avantajelor și a popularității suficiente astăzi, tinerele mame sunt îngrijorate de cum va arăta sutura după o operație cezariană după un timp (nu este urâtă?), cât de vizibilă va fi și cât de mult va dura procesul de vindecare. Acest lucru depinde de ce fel de incizie a făcut chirurgul, dacă vor apărea complicații în timpul perioadei postpartum și de cât de competent îngrijește femeia de zona operată a corpului ei. Cu cât o femeie este mai informată, cu atât va avea mai puține probleme în viitor.

Motivele pentru care un medic decide să efectueze o operație cezariană pot fi foarte diferite. În funcție de procesul de livrare și de complicațiile întâlnite în timpul nașterii, inciziile pot fi făcute în moduri diferite, rezultând diferite tipuri de suturi care necesită îngrijire specială.

Cusătură verticală

Prin paginile istoriei. Denumirea operației de cezariană se întoarce la limba latină și este tradus literal ca „incizie regală” (caesarea sectio).

In spital

Primul tratament al suturii după o operație cezariană se efectuează în spital.

1. După examinare, medicul decide cum să trateze cusătura: pentru a evita infecția, se prescriu soluții antiseptice (același verde strălucitor le aparține).
2. Toate procedurile sunt efectuate de o asistentă medicală.
3. Pansamentul se schimba zilnic dupa cezariana.
4. Toate acestea se fac pe parcursul a aproximativ o săptămână.
5. După o săptămână (aproximativ), suturile sunt îndepărtate, dacă, bineînțeles, nu sunt absorbabile. În primul rând, nodul care le ține este smuls de pe margine cu un instrument special, apoi firul este scos. În ceea ce privește întrebarea dacă este dureros să îndepărtați cusăturile după o operație cezariană, răspunsul este puțin probabil să fie clar. Aceasta depinde de diferite niveluri ale pragului de durere. Dar, în cele mai multe cazuri, procedura este comparabilă cu smulgerea sprâncenelor: cel puțin senzațiile sunt foarte asemănătoare.
6. În unele cazuri, o scanare cu ultrasunete a suturii este prescrisă după intervenția chirurgicală pentru a înțelege cum progresează vindecarea și dacă există anomalii.

Dar chiar și în spital, înainte de externare, nimeni nu vă va putea spune cu exactitate cât timp va dura sutura să se vindece după o operație cezariană: procesul este cu siguranță individual pentru fiecare și își poate urma propria traiectorie separată. Multe vor depinde și de cât de de înaltă calitate și competentă va fi îngrijirea la domiciliu pentru zona operată.

Ingrijirea casei

Înainte de a fi externată acasă, o tânără mamă trebuie să afle de la un medic cum să îngrijească o sutură după cezariană fără asistență medicală, acasă, unde nu va exista personal medical calificat și ajutoare profesionale.

1. Nu ridicați obiecte grele (orice lucru care depășește greutatea nou-născutului).
2. Evitați activitatea fizică grea.
3. Nu vă culcați constant după cezariană, mergeți cât mai mult și cât mai des posibil.
4. Dacă există complicații, va trebui să tratați cusătura acasă cu verde strălucitor sau iod, dar acest lucru se poate face numai cu permisiunea medicului dacă cicatricea se udă și curge chiar și după externarea din spital.
5. Dacă este necesar, vizionați un videoclip special sau adresați-vă medicului dumneavoastră să vă spună în detaliu cum să tratați cusătura acasă. La început, nu cicatricea în sine este umezită, ci doar zona de piele din jurul ei, pentru a nu arde rana proaspătă.
6. În ceea ce privește momentul în care trebuie să fie tratată sutura după o operație cezariană, aceasta este determinată de natura secreției și de alte caracteristici ale vindecării cicatricilor. Dacă totul este în ordine, o săptămână după externare va fi suficientă. În alte cazuri, ora este stabilită de medic.
7. Pentru a preveni divergențele de sutură, purtați o abdominoplasmă.
8. Evitați deteriorarea mecanică după cezariană: pentru ca cicatricea să nu fie supusă presiunii și frecării.
9. Mulți oameni se îndoiesc că este posibil să umezi o cusătură: după externarea din spital, poți face duș acasă fără îndoială. Cu toate acestea, nu este nevoie să-l freci cu o cârpă de spălat.
10. Mâncați corect pentru o restaurare mai rapidă a țesuturilor și o vindecare mai rapidă a cicatricilor.
11. Până la sfârșitul primei luni, când rana s-a vindecat și s-a format cicatricea, puteți întreba medicul cum să acoperiți sutura după o operație cezariană, astfel încât să nu fie atât de vizibilă. Farmaciile vând acum tot felul de creme, unguente, plasturi și filme care îmbunătățesc refacerea pielii. Puteți aplica în siguranță fiola de vitamina E direct pe cicatrice: va accelera vindecarea. Un unguent bun pentru suturi, care este adesea recomandat pentru utilizare după operație cezariană, este Contratubes.
12. De câteva ori pe zi (2-3) timp de cel puțin o jumătate de oră, expune-ți stomacul: băile de aer sunt foarte utile.
13. Consultați-vă cu medicul dumneavoastră în mod regulat. El este cel care vă va spune cum să evitați complicațiile, ce se poate și nu se poate face, când să faceți o ecografie a suturii și dacă este necesar.

Deci, îngrijirea unei suturi după cezariană la domiciliu nu necesită eforturi speciale sau proceduri supranaturale. Dacă nu există probleme, trebuie doar să urmați aceste reguli simple și să acordați atenție oricăror abateri, chiar și minore, de la normă. Ar trebui să le raportați imediat medicului dumneavoastră: numai el poate preveni complicațiile.

Acest lucru este interesant! Nu cu mult timp în urmă, oamenii de știință au ajuns la concluzia că, dacă peritoneul nu este suturat în timpul unei operații cezariane, riscul ulterior de formare a petei este redus la aproape zero.

Complicații

Complicațiile și problemele grave cu sutura după o operație cezariană pot apărea la o femeie în orice moment: atât în ​​perioada de recuperare, cât și câțiva ani mai târziu.

Complicații precoce

Dacă pe sutură s-a format un hematom sau sângerează, cel mai probabil, s-au făcut erori medicale în timpul aplicării sale, în special, vasele de sânge au fost prost suturate. Deși adesea o astfel de complicație apare din cauza tratamentului necorespunzător sau a schimbării neglijente a pansamentului, atunci când o cicatrice proaspătă a fost deranjată aproximativ. Uneori acest fenomen se observă datorită faptului că suturile au fost îndepărtate fie prea devreme, fie nu foarte atent.

O complicație destul de rară este dehiscența suturii, când incizia începe să se strecoare în direcții diferite. Acest lucru se poate întâmpla după o operație cezariană în zilele 6-11, deoarece firele sunt îndepărtate în această perioadă. Motivele pentru care sutura s-a destrămat ar putea fi o infecție care împiedică fuziunea completă a țesuturilor, sau greutățile de peste 4 kg pe care femeia le-a ridicat în această perioadă.

Inflamația suturii după operație cezariană este adesea diagnosticată din cauza îngrijirii insuficiente sau a infecției. Simptomele alarmante în acest caz sunt:

• temperatură ridicată;
• dacă sutura supurează sau sângerează;
• umflarea acestuia;
• roşeaţă.

Deci, ce ar trebui să faceți dacă sutura după o operație cezariană devine inflamată și supurează? Auto-medicația este nu numai inutilă, ci și periculoasă. În acest caz, este necesar să consultați prompt un medic. În acest caz, este prescrisă terapia cu antibiotice (unguente și tablete). Formele avansate ale bolii pot fi eliminate doar prin intervenție chirurgicală.

Complicații tardive

Fistulele de ligatură sunt diagnosticate atunci când inflamația începe în jurul firului folosit pentru a coase vasele de sânge în timpul unei operații cezariane. Se formează dacă corpul respinge materialul de sutură sau ligatura se infectează. Această inflamație se manifestă luni mai târziu ca un nodul fierbinte, roșu, dureros, din care puroi se poate scurge dintr-o gaură mică. Procesarea locală în acest caz va fi ineficientă. Numai un medic poate îndepărta ligatura.

Hernia este o complicație rară după operație cezariană. Apare cu o incizie longitudinala, 2 operatii la rand, mai multe sarcini.

O cicatrice cheloidă este un defect cosmetic, nu reprezintă o amenințare pentru sănătate și nu provoacă disconfort. Motivul este creșterea neuniformă a țesuturilor din cauza caracteristicilor individuale ale pielii. Arată foarte inestetic, ca o cicatrice neuniformă, largă și aspră. Cosmetologia modernă oferă femeilor mai multe modalități de a o face mai puțin vizibilă:

• metode conservatoare: laser, crio-impact (azot lichid), hormoni, unguente, creme, ultrasunete, microdermabraziune, peeling chimic;
• chirurgical: excizia cicatricei.

Chirurgia plastică cu sutură cosmetică este selectată de medic în funcție de tipul de incizie și de caracteristicile individuale. În cele mai multe cazuri, totul merge bine, astfel încât să nu fie practic vizibile consecințe externe ale cezarianei. Orice complicații, chiar și cele mai grave, pot fi prevenite, tratate și corectate la timp. Și acele femei care vor da naștere după CS trebuie să fie deosebit de atente.

Wow! Dacă o femeie nu mai plănuiește să aibă copii, cicatricea după o cezariană planificată poate fi ascunsă sub... cel mai obișnuit, dar foarte elegant și frumos tatuaj.

Sarcinile ulterioare

Medicina modernă nu interzice femeile. Cu toate acestea, există anumite nuanțe legate în mod specific de cusătură cu care va trebui să vă confruntați atunci când transportați copiii următori.

Cea mai frecventă problemă este că sutura după cezariană doare în timpul celei de-a doua sarcini, mai ales în colțurile ei în al treilea trimestru. Mai mult decât atât, senzațiile pot fi atât de puternice, de parcă ar fi pe cale să se despartă. Acest lucru provoacă panică pentru multe mame tinere. Dacă știi ce dictează acest sindrom de durere, temerile tale vor dispărea. Dacă s-a menținut o perioadă de 2 ani între concepția cezariană și cea ulterioară, o discrepanță este exclusă. Este vorba despre aderențe care se formează în timpul refacerii țesutului rănit. Sunt întinse de mărimea crescută a abdomenului - de unde durerea neplăcută, sâcâitoare. Va trebui să vă informați ginecologul despre acest lucru, astfel încât să poată examina starea cicatricei folosind o ecografie. El poate recomanda unele ameliorarea durerii și unguent emolient.

Trebuie să înțelegeți: vindecarea unei suturi după o operație cezariană este foarte individuală, se întâmplă diferit pentru fiecare și depinde de mulți factori: procesul de naștere, tipul de incizie, starea de sănătate a mamei, îngrijirea adecvată în perioada postoperatorie. Dacă țineți cont de toate aceste nuanțe, puteți preveni multe probleme și puteți evita complicațiile nedorite. La urma urmei, în această etapă este atât de important să-i oferi bebelușului toată puterea și sănătatea.

În unele cazuri, de exemplu, în timpul intervenției chirurgicale sau după naștere, sunt necesare suturi absorbabile. Pentru aceasta, se folosește material special. Există multe tipuri de suturi absorbabile. Timpul de vindecare a unor astfel de răni depinde de mulți factori. Deci, cât durează suturile care se autodizolvă până se dizolvă?

Principalele tipuri de cusături

Pentru a răspunde la această întrebare, este necesar să clarificăm care sunt principalele tipuri de cusături. De obicei, acesta este:

1. Intern. Astfel de suturi sunt aplicate la leziunile rezultate din impact mecanic. Anumite tipuri de țesut sunt folosite pentru a conecta țesutul la locul rupturii. Astfel de suturi autoabsorbante se vindecă destul de repede. Ele sunt adesea plasate pe colul uterin al femeilor după naștere. În acest caz, nu este necesară anestezia, deoarece această parte a organului reproducător este lipsită de sensibilitate.
2. Extern. De asemenea, pot fi aplicate folosind material absorbabil. După naștere, astfel de suturi se fac atunci când există o ruptură sau disecție a perineului, precum și după operații. Dacă se folosește material obișnuit, acesta trebuie îndepărtat la 5-7 zile după operație.

Merită luat în considerare faptul că suturile autoabsorbante se pot vindeca după câteva săptămâni. Totul depinde de tipul de material și de compoziția acestuia.

Ce sunt suturile absorbabile

Suturile autoabsorbante sunt aproape întotdeauna aplicate. Este extrem de rar ca material chirurgical rezistent la hidroliză să fie folosit pentru vindecarea rănilor. Suturile care își pierd rezistența după 60 de zile sunt considerate absorbabile. Firele se dizolvă ca urmare a expunerii la:

1. Enzime care sunt prezente în țesuturile corpului uman. Cu alte cuvinte, acestea sunt proteine ​​care controlează și accelerează apariția reacțiilor chimice.
2. Apă. Această reacție chimică se numește hidroliză. În acest caz, firele sunt distruse sub influența apei, care este prezentă în corpul uman.

Ață de poliglicolidă împletită sintetic „MedPGA”

Analogii unui astfel de material chirurgical sunt „Safil”, „Polysorb”, „Vicryl”.

Operațiile autoabsorbante sau după naștere pot fi efectuate folosind firul MedPGA. Acest material chirurgical este realizat pe bază de acid polihidroxiacetilic. Aceste fire sunt acoperite cu un polimer absorbabil. Acest lucru este necesar pentru a reduce absorbția și capilaritatea, precum și pentru a reduce efectul de tăiere care apare atunci când materialul este trecut prin țesut.

Cât timp durează până când firul MedPGA se dizolvă?

Suturile autoabsorbante aplicate folosind fir MedPGA suferă dezintegrare hidrolitică, care este strict controlată. Este demn de remarcat faptul că acest material este destul de durabil. După 18 zile, firele își păstrează până la 50% din proprietățile de rezistență.

Resorbția completă a materialului chirurgical are loc numai după 60-90 de zile. În același timp, reacția țesuturilor corpului la firele MedPGA este nesemnificativă.

Este de remarcat faptul că un astfel de material chirurgical este utilizat pe scară largă pentru sutura tuturor țesuturilor, cu excepția celor care sunt sub tensiune și nu se vindecă mult timp. Cel mai adesea, firele MedPGA sunt folosite în chirurgia toracică și abdominală, ginecologie, urologie, chirurgie plastică și ortopedie. Cu toate acestea, nu este utilizat pe țesuturile nervoase și cardiovasculare.

Fir de poliglicolid împletit sintetic „MedPGA-R”

Analogi ai unui astfel de material chirurgical sunt Safil Quick și Vicryl Rapid.

"MedPGA-R" este un fir sintetic fabricat pe baza de poligliglactin-910. Acest material chirurgical este acoperit cu un polimer absorbabil special. Acest lucru reduce frecarea pe măsură ce firul trece prin țesutul corpului și, de asemenea, reduce absorbția și capilaritatea. Datorită acestui material chirurgical, pot fi aplicate suturi autoabsorbante.

Cât timp durează până se dizolvă firele MedPGA-R?

„MedPGA-R” este un material care este susceptibil la descompunere hidrolitică. Astfel de fire sunt destul de puternice. După cinci zile, 50% din proprietățile lor de rezistență sunt păstrate. Resorbția completă are loc numai în ziua 40-50. Este de remarcat faptul că reacția tisulară la materialul chirurgical MedPGA-R este nesemnificativă. În plus, firele nu provoacă alergii.

Acest material este utilizat pentru sutura mucoaselor, pielii, țesuturilor moi, precum și în situațiile în care este necesară sprijinirea pe termen scurt a rănilor. Cu toate acestea, există și excepții. Astfel de fire nu sunt folosite pe țesuturile nervoase și cardiovasculare.

Fir de poliglicolid împletit sintetic „MedPGA-910”

Analogii unui astfel de material chirurgical sunt „Safil”, „Polysorb”, „Vicryl”.

"MedPGA-910" este un fir absorbabil realizat pe baza de poligliglactin-910. Materialul chirurgical este, de asemenea, tratat cu un strat special, care reduce efectul de „ferăstrău” pe măsură ce materialul trece prin țesut, precum și reduce capilaritatea și absorbția.

Timpul de resorbție al „MedPGA-910”

Deci, când se dizolvă suturile autoabsorbante aplicate folosind materialul chirurgical „MedPGA-910”? Astfel de fire au un indice de rezistență ridicat. Cu toate acestea, ele suferă și o degradare hidrolitică. După 18 zile, materialul chirurgical poate păstra până la 75% din proprietățile sale de rezistență, după 21 de zile - până la 50%, după 30 de zile - până la 25%, iar după 70 de zile, are loc resorbția completă a firelor.

Acest produs este utilizat pentru suturarea țesuturilor moi care nu sunt sub tensiune, precum și a celor care se vindecă rapid, în chirurgie plastică, toracică și abdominală, ginecologie, urologie și ortopedie. MedPGA-910 nu trebuie utilizat la suturarea țesuturilor nervoase și cardiovasculare.

Monofilament "DOP"

Nu există mulți analogi ai unui astfel de material chirurgical. Acesta este Biosin, precum și PDS II. Astfel de fire se caracterizează printr-un nivel ridicat de inerție biologică, sunt nefluxante și necapilare, hidrofobe, nu rănesc țesutul la trecerea prin ele, sunt elastice, destul de puternice, se tricotează bine și țin un nod.

Cât durează până se dizolvă monofilamentele?

Monofilamentele PDO sunt hidrolizabile. În urma acestui proces, se formează acidul dihidroxietoxiacetic, care este complet eliminat din organism. La 2 săptămâni după sutură, materialul chirurgical păstrează rezistența până la 75%. Dizolvarea completă a firelor are loc în 180-210 zile.

În ceea ce privește domeniul de aplicare, materialul chirurgical „PDO” este utilizat pentru sutura și conectarea țesuturilor moi de orice tip, inclusiv pentru suturarea țesuturilor cardiovasculare ale corpului copilului, care sunt supuse creșterii ulterioare. Cu toate acestea, există și excepții. Monofilamentele nu sunt potrivite pentru suturarea țesuturilor care necesită suport pentru răni timp de până la 6 săptămâni, precum și pentru cele care sunt supuse unor sarcini grele. Nu poate fi utilizat la instalarea de implanturi, valve cardiace artificiale sau proteze vasculare sintetice.

Deci, cât timp va dura până când cusăturile se dizolvă?

În continuare, vom lua în considerare totul despre ceea ce sunt suturile autoabsorbante după naștere: atunci când se dizolvă, necesită îngrijire. Nu uitați că momentul vindecării rănilor și dispariția completă a firelor este influențat de mulți factori. În primul rând, trebuie să știți din ce materii prime este fabricat materialul chirurgical. În cele mai multe cazuri, firele încep să se dizolve la 7-14 zile după suturare. Pentru a accelera procesul, un profesionist din domeniul sănătății poate îndepărta nodulii după ce rana s-a vindecat. Pentru a determina momentul resorbției firului, ar trebui să consultați medicul dumneavoastră:

1. Ce ochiuri au fost puse?
2. Din ce material au fost făcute firele?
3. Perioada de timp aproximativă pentru dizolvarea materialului de sutură.

În concluzie

Firele autoabsorbante sunt adesea folosite la suturarea rănilor chirurgicale care sunt situate în straturile profunde ale țesutului, precum și pe suprafața pielii. De exemplu, în timpul transplantului de organe.

Acelasi material chirurgical este folosit si pentru rupturile produse in timpul nasterii. În același timp, au fost efectuate multe cercetări. Rezultatele lor au arătat că materialul de sutură făcut din acid poliglicolic a dispărut complet după numai patru luni, iar materialul pe bază de poliglactină după trei. În acest caz, suturile autoabsorbante vor ține marginile rănii până când aceasta este complet vindecată și apoi vor începe treptat să se prăbușească. Dacă firele persistă mult timp și provoacă disconfort, atunci ar trebui să solicitați ajutor de la un chirurg sau un medic curant.

Se simte ca un nodul dureros care trece aproape de la comisura labiilor, deseori in lateral si in spate, rareori depasind 2-3 cm lungime.In primele zile se freaca foarte mult, provocand multa suferinta, dupa indepartarea lor. vei simți ușurare. Uneori se aplică o sutură cosmetică intradermică, nu se simte și este mai ușor de tolerat.

De ce mă dor cusăturile după naștere?

Pentru ca aceasta este o rana suturata care apare ca urmare a unei rupturi sau incizii in perineu. Într-o săptămână îți va fi mult mai ușor, dar îți vei reveni complet în aproximativ 8 săptămâni, sau chiar șase luni...

Să ne dăm seama ce tipuri de suturi există, cum sunt aplicate și cum este tratată ulterior femeia.

Interne - aplicate pe lacrimile din colul uterin și vagin, de obicei nu dor și nu necesită îngrijire specială. Se aplică din materiale absorbabile, nu este nevoie să le îndepărtați, nu este nevoie să le procesați în niciun fel, nu este nevoie să faceți un frotiu sau duș, trebuie doar să vă asigurați odihna sexuală completă pentru cel puțin 2 luni, deoarece aici sunt în condiții departe de a fi ideale.

Pentru ca rana să se vindece bine, are nevoie de odihnă și asepsie. Nici unul, nici celălalt nu poate fi asigurat pe deplin; mama va trebui totuși să se ridice la copil, va trebui să meargă. Este imposibil să aplicați vreun bandaj în această zonă, iar scurgerea postpartum creează un teren propice pentru microbi, motiv pentru care este destul de comun ca zonele cusute să diverge.

Puteți coase perineul folosind diferite tehnici și materiale, dar acestea sunt aproape întotdeauna opțiuni detașabile (vor trebui îndepărtate în 5-7 zile). Cel mai adesea, dacă totul merge bine, acestea sunt îndepărtate în maternitate, înainte de externare.

Tratamentul zonelor cusute în maternitate este efectuat de o moașă. Acest lucru se poate face atât pe scaunul de examinare, cât și direct în secție. Tratat de obicei cu verde strălucitor de 2 ori pe zi. În primele două săptămâni, durerea este foarte accentuată, este dificil de mers, iar șezatul este interzis; mamele se hrănesc în timp ce sunt întinse, mănâncă fie în picioare, fie întinse.

După ce firele chirurgicale sunt scoase și externate din maternitate, femeia nu va mai putea sta normal aproape încă o lună. La început, poți să stai doar lateral pe ceva greu și chiar și de la maternitate va trebui să te întorci înclinată, pe bancheta din spate a mașinii.

Cât timp durează până se vindecă cusăturile după naștere?

Veți simți disconfort în zona în care a fost rupt perineul timp de cel puțin 6 săptămâni. Da, iar grija la început va trebui să fie foarte minuțioasă.

Îngrijirea cusăturilor după naștere

- Opțiunile auto-absorbante în zona vaginului și a colului uterin nu necesită îngrijire specială.

Firele externe necesită îngrijire atentă. Aplicarea lor se face cel mai adesea în straturi, folosind material detașabil.

După aplicarea acestora, după fiecare vizită la toaletă va trebui să vă spălați cu apă curată cu adaos de permanganat de potasiu și să uscați bine perineul cu un prosop curat.

Tampoanele vor trebui schimbate foarte des, deoarece rana trebuie să fie uscată. În timp ce vă aflați în maternitate, moașa va efectua tratamentul.

Îndepărtarea firelor este o procedură puțin dureroasă care ameliorează în mod semnificativ disconfortul.

În primele zile va fi necesar să se întârzie cât mai mult prima evacuare a intestinului, mai ales cu rupturi de gradul 3; în viitor se va induce cu ajutorul supozitoarelor.

Va fi necesar să vă abțineți pentru o perioadă de timp de la cereale și pâine, legume și alte alimente care stimulează scaunul. De obicei, acest lucru nu cauzează mari probleme, deoarece o clisma de curățare este efectuată înainte de naștere, ceea ce în sine poate întârzia scaunul.

Dehiscența suturilor apare cel mai adesea în primele zile sau imediat după îndepărtarea lor, rar mai târziu. Cauza poate fi așezarea precoce, mișcările bruște, precum și complicații precum supurația. Aceasta nu este o complicație comună, care apare cu rupturi grave ale perineului, 2-3 grade.

Dacă există inflamație, roșeață, durere ascuțită în perineu, îndepărtarea prematură a materialului care limitează ruptura perineală înainte ca rana să se vindece complet nu este bună, deoarece aceasta va forma o cicatrice aspră. Ginecologul dumneavoastră vă va spune cum să tratați rana.

Dacă perioada timpurie a decurs bine, vindecarea se desfășoară fără complicații, după externarea din spital vor fi necesare doar măsuri igienice. Se poate recomanda Bepanten sau un alt unguent de înmuiere și vindecare.

Când se vindecă complet suturile după naștere?

În medie, disconfortul dispare după 2 săptămâni, dar sexul va fi neplăcut timp de cel puțin 2 luni de la nașterea copilului. Pe măsură ce se vindecă, se formează o cicatrice, care îngustează oarecum intrarea în vagin, făcând sexul dureros.

Alegerea celei mai nedureroase poziții, care este diferită pentru fiecare cuplu și utilizarea unguente împotriva cicatricilor, de exemplu, contractubex, cel mai probabil vă va ajuta să faceți față acestui lucru.

Senzațiile ciudate în zona vaginală te pot deranja destul de mult timp, până la șase luni. Cu toate acestea, mai târziu se rezolvă complet.

Când trebuie să bănuiți că ceva nu merge bine:

- Dacă ați fost deja externat acasă, iar zona cusută sângerează. Uneori, sângerarea apare ca urmare a dehiscenței rănii. Nu vă veți putea examina pe deplin pe cont propriu, așa că grăbiți-vă înapoi la medic.

Dacă rănile cusute interne dor. În mod normal, după suturarea lacrimilor vaginale, poate apărea o ușoară durere timp de 1-2 zile, dar trece rapid. O senzație de greutate, plenitudine sau durere în perineu poate indica acumularea de hematom (sânge) în zona leziunii. Acest lucru se întâmplă de obicei în primele trei zile după naștere, veți fi în continuare în maternitate, spuneți medicului dumneavoastră despre acest sentiment.

Uneori, suturile se deteriorează după externarea din spital. În acest caz, se simte o umflare dureroasă în zona rănii, pielea aici este fierbinte și o temperatură ridicată poate crește.

În toate aceste cazuri, nu trebuie să vă gândiți singur ce să aplicați pe rană; ar trebui să consultați urgent un ginecolog.

Indiferent de cât de atent și de experimentat ar fi chirurgul, indiferent de materialele moderne de sutură pe care le folosește, o cicatrice rămâne inevitabil la locul oricărei incizii chirurgicale - o structură specială din țesut conjunctiv (fibros). Procesul de formare a acestuia este împărțit în 4 etape succesive, iar schimbările interne semnificative după fuziunea marginilor plăgii continuă cel puțin încă un an și, uneori, mult mai mult - până la 5 ani.

Ce se întâmplă în acest moment în corpul nostru? Cum să grăbești vindecarea și ce trebuie făcut în fiecare etapă pentru a te asigura că cicatricea rămâne cât mai subțire și invizibilă posibil?TecRussia.ru explică în detaliu și oferă recomandări utile:

Etapa 1: epitelizarea plăgii cutanate

Începe imediat după primirea leziunii (în cazul nostru, o incizie chirurgicală) și continuă timp de 7-10 zile.

• Imediat după rănire, apar inflamații și umflături. Macrofagele ies din vasele adiacente în țesut - „mâncătorii”, care absorb celulele deteriorate și curăță marginile rănii. Se formează un cheag de sânge - în viitor va deveni baza pentru cicatrici.
• În ziua 2-3, fibroblastele sunt activate și încep să se înmulțească - celule speciale care „cresc” noi fibre de colagen și elastină și, de asemenea, sintetizează matricea intercelulară - un fel de gel care umple cavitățile intradermice.

• În același timp, celulele vasculare încep să se dividă, formând numeroase capilare noi în zona afectată. Sângele nostru conține întotdeauna proteine ​​protectoare - anticorpi, a căror funcție principală este de a lupta împotriva agenților străini, astfel încât o rețea vasculară dezvoltată devine o barieră suplimentară în calea unei posibile infecții.
• Ca urmare a acestor modificări, țesutul de granulație crește pe suprafața vătămată. Nu este foarte puternic și nu leagă suficient de strâns marginile rănii. Cu orice forță, chiar și ușoară, se pot separa - chiar dacă partea superioară a tăieturii este deja acoperită cu epiteliu.

În această etapă, munca chirurgului este foarte importantă - cât de ușor sunt aliniate lambourile pielii atunci când se aplică o sutură și dacă există o tensiune excesivă sau „înfundare” în ele. De asemenea, hemostaza atentă (oprirea sângerării) și, dacă este necesar, drenajul (înlăturarea excesului de lichid) sunt importante pentru formarea unei cicatrici adecvate.

• Umflarea excesivă, hematomul și infecția perturbă cicatricile normale și cresc riscul de a dezvolta cicatrici aspre. O altă amenințare în această perioadă este o reacție individuală la materialul de sutură, care se manifestă de obicei sub formă de edem local.
• Toate tratamentul necesar al plăgii chirurgicale în această etapă se face de către un medic sau o asistentă sub supravegherea sa. Nu poți face nimic pe cont propriu și încă nu are sens să interferezi cu procesul natural de vindecare. Maximul pe care un specialist il poate recomanda dupa indepartarea ochiurilor este fixarea marginilor cu un plasture din silicon.

Etapa 2: cicatrice „tânără” sau fibrilogeneză activă

Apare între 10 și 30 de zile după intervenție chirurgicală:

• Țesutul de granulație se maturizează. În acest moment, fibroblastele sintetizează în mod activ colagenul și elastina, numărul de fibre crește rapid - de unde și numele acestei faze (cuvântul latin „fibrilă” înseamnă „fibră”) - și sunt localizate haotic, datorită căruia cicatricea pare destul de voluminos.
• Dar sunt mai puține capilare: pe măsură ce rana se vindecă, nevoia unei bariere de protecție suplimentare dispare. Dar, în ciuda faptului că numărul de vase în general scade, există încă relativ multe dintre ele, astfel încât cicatricea în curs de dezvoltare va fi întotdeauna roz strălucitor. Este ușor de întins și poate fi rănit la sarcini excesive.

Principalul pericol în această etapă este că suturile deja topite se pot desface în continuare dacă pacientul este prea activ. Prin urmare, este atât de important să urmați cu atenție toate recomandările postoperatorii, inclusiv cele legate de stilul de viață, activitatea fizică și medicamentele - multe dintre ele vizează tocmai furnizarea de condiții pentru cicatrici normale, necomplicate.

• După cum v-a prescris medicul dumneavoastră, puteți începe să utilizați creme sau unguente externe pentru a trata cusătura în curs de dezvoltare. De regulă, aceștia sunt agenți care accelerează vindecarea: Actovegin, Bepanten și altele asemenea.
• În plus, procedurile hardware și fizice care vizează reducerea umflăturilor și prevenirea hipertrofiei țesutului fibros dau rezultate bune: Darsonval, electroforeză, fonoforeză, magnetoterapie, drenaj limfatic, microcurenți etc.

Etapa 3: formarea unei cicatrici durabile - „maturare”

În această perioadă - 30 - 90 de zile după operație - aspectul cicatricii revine treptat la normal:

• Dacă în stadiile anterioare fibrele de colagen și elastină au fost aranjate aleatoriu, atunci în timpul celei de-a treia etape încep să se rearanjeze, orientate în direcția de cea mai mare întindere a marginilor inciziei. Există mai puține fibroblaste, iar numărul vaselor de sânge scade. Cicatricea se îngroașă, scade în dimensiune, atinge puterea maximă și devine palid.
• Dacă în acest moment fibrele proaspete ale țesutului conjunctiv sunt supuse unei presiuni excesive, tensiuni sau alte solicitări mecanice, procesul de restructurare a colagenului și îndepărtarea excesului acestuia este întrerupt. Ca urmare, cicatricea poate deveni aspră sau chiar poate dobândi capacitatea de a crește constant, transformându-se în. În unele cazuri, acest lucru este posibil chiar și fără influența factorilor externi - datorită caracteristicilor individuale ale corpului.

În această etapă, nu este nevoie de stimularea vindecării; este suficient ca pacientul să evite stresul excesiv asupra zonei operate.

• Dacă devine evidentă o tendință spre fibroză excesivă, medicul va prescrie injecții pentru a reduce activitatea cicatrizării - de obicei medicamente pe bază de corticosteroizi (hidrocortizon sau similar). Colagenaza dă, de asemenea, rezultate bune. În cazuri mai puțin complexe, precum și în scop preventiv, se folosesc agenți externi nesteroidieni - etc.
• Este important de înțeles că o astfel de terapie trebuie efectuată exclusiv sub supravegherea unui medic - dermatolog sau chirurg. Dacă vă prescrieți singur unguente sau injecții hormonale, doar pentru că aspectul suturii nu corespunde așteptărilor sau nu arată ca o fotografie de pe Internet, puteți perturba semnificativ procesul de restaurare a țesuturilor, până la atrofia lor parțială.

Etapa 4: restructurarea finală și formarea unei cicatrici mature

Începe la 3 luni după operație și continuă cel puțin 1 an:

• Vasele care au pătruns în țesutul cicatricial în curs de maturizare în etapele anterioare dispar aproape complet, iar fibrele de colagen și elastină își dobândesc treptat structura finală, aliniându-se în direcția forțelor principale care acționează asupra plăgii.
• Doar în această etapă (la cel puțin 6-12 luni de la operație) se poate evalua starea și aspectul cicatricii, precum și planificarea oricăror măsuri corective, dacă este necesar.

Aici pacientul nu mai este obligat să ia măsuri de precauție atât de serioase ca la cele anterioare. În plus, este posibil să se efectueze o gamă largă de proceduri corective suplimentare:

• Firele chirurgicale sunt de obicei îndepărtate mult mai devreme decât suprafața cicatricei este complet formată - în caz contrar, procesul de cicatrizare poate fi întrerupt din cauza compresiei excesive a pielii. Prin urmare, imediat după îndepărtarea suturilor, marginile plăgii sunt de obicei fixate cu adezivi speciali. Chirurgul decide cât timp să le poarte, dar cel mai adesea perioada de fixare coincide cu perioada „medie” de formare a cicatricilor. Cu această grijă, semnul de la incizia chirurgicală va fi cel mai subțire și mai invizibil.
• O alta metoda, mai putin cunoscuta, care se foloseste mai ales pe fata este. „Oprirea” mușchilor faciali adiacenți vă permite să evitați tensiunea pe cicatricea în curs de dezvoltare fără utilizarea unui plasture.
• Defectele estetice ale cicatricilor mature nu răspund bine la tratamentul conservator. Dacă injecțiile hormonale și unguentele externe utilizate mai devreme nu au dat rezultatul dorit, atunci în a 4-a etapă și la finalizarea acesteia se folosesc tehnici bazate pe îndepărtarea mecanică a excesului fibros: dermoabraziune, peeling și chiar excizie chirurgicală.

Pe scurt despre cele mai importante lucruri:

Stadiul formării cicatricii și momentul acesteia	Principalele caracteristici	Măsuri terapeutice și preventive
1. Epitelizarea plăgii cutanate ca răspuns la afectarea țesuturilor (primele zile după operație)	La locul leziunii, organismul eliberează substanțe biologic active care provoacă dezvoltarea edemului și, de asemenea, declanșează procesele de diviziune celulară și sinteza de colagen.	Tratamentul atent și suturarea inciziei (efectuată de un chirurg). După ce suturile sunt îndepărtate, acestea pot fi înlocuite cu o ghips pentru a evita tensiunea inutilă pe marginile plăgii.
2. Cicatrice „tânără” (1-4 săptămâni după operație)	Continuă producerea unei cantități semnificative, de obicei chiar excesive de colagen. Vasodilatația și creșterea fluxului sanguin la locul leziunii contribuie la formarea unei cicatrici voluminoase, moi, roșii sau roz.	Aplicarea unguentelor de vindecare (Solcoseryl etc.) În prezența unei umflături severe și/sau a amenințării proliferării țesutului fibros - proceduri hardware corective (microcurenți, drenaj limfatic etc.)
3. „Maturarea” cicatricei (de la a 4-a la a 12-a săptămână)	Excesul de țesut conjunctiv se dizolvă treptat, fluxul sanguin slăbește. Cicatricea se îngroașă și se estompează - în mod normal devine de culoarea cărnii până la alb.	Utilizarea de unguente non-hormonale pentru a preveni cicatricile severe. Dacă există semne evidente de formare a cheloidelor, sunt necesare injecții sau aplicarea externă de corticosteroizi.
4. Restructurarea finală a țesuturilor (de la 13 săptămâni la 1 an).	Fibrele de colagen și elastină sunt aliniate de-a lungul liniilor de cea mai mare tensiune din piele. În absența complicațiilor, se formează o dungă subțire albicioasă din formațiunea cicatricelor largi, voluminoase și elastice, aproape invizibile din exterior.	Spre sfârșitul acestei etape, dacă este necesar, puteți utiliza orice metode mecanice de corectare a cicatricilor: șlefuire, peeling, excizie chirurgicală.

Pe lângă factorii locali menționați mai sus, procesele de vindecare ale inciziilor chirurgicale depind în mare măsură de următoarele circumstanțe:

• Vârstă. Cu cât o persoană este mai în vârstă, cu atât țesuturile deteriorate se vindecă mai lent - dar rezultatul final va fi mai precis. Statistic, cicatricile hipertrofice și cheloide aspre apar mai des la pacienții sub 30 de ani.
• Ereditate. Predispoziția de a forma cicatrici mari, în creștere necontrolată, apare adesea în familii. În plus, persoanele cu piele întunecată și închisă la culoare sunt mai predispuse la diviziunea excesivă a celulelor țesutului conjunctiv.

De asemenea, următoarele pot perturba procesele normale de vindecare a rănilor și pot înrăutăți starea finală a cicatricii:

• obezitate sau, dimpotrivă, subpondere;
• boli ale sistemului endocrin (hipo- și hipertiroidism, diabet zaharat);
• colagenoze sistemice (lupus eritematos sistemic, sclerodermie sistemică etc.);
• utilizarea medicamentelor (corticosteroizi, citostatice, medicamente antiinflamatoare).