Techniken zur Herstellung von Verschlüssen verschiedener Designs. Halteklammern. Merkmale von Klammerprothesen an Haken

Bei bestimmten Zahnproblemen muss der Patient regelmäßig Zahnersatz verwenden, um sein ästhetisches Erscheinungsbild und sein inneres Selbstvertrauen zu bewahren. In der Praxis erfreuen sich vor allem Klammerprothesen großer Beliebtheit, bei denen das langlebige Material der Einsteckkronen durch die zuverlässige Funktion der Retainer ergänzt wird.

Was ist ein Verschluss?

Dabei handelt es sich um ein Strukturelement herausnehmbarer Prothesen, das für die zuverlässige und dauerhafte Fixierung künstlicher Zähne bestimmt ist. Dieses fortschrittliche Design hält die Krone fest in der Mundhöhle, ist praktisch für den täglichen Gebrauch, ist für die wiederholte Verwendung ausschließlich für den vorgesehenen Zweck bestimmt und lässt niemanden im ungünstigsten Moment im Stich. Um zu verstehen, warum Ihnen die Klammerprothese gefallen hat, ist es wichtig, die Eigenschaften des Schlosses, seine Eigenschaften sowie gegebenenfalls seine Vor- und Nachteile zu studieren.

Konstruktiv sind die Klammern aus drei Elementen zusammengesetzt, die jeweils den Träger auf beiden Seiten dicht abdecken. Solche progressiven Geräte werden im Labor durch die klassische Methode der Verformung des Werkstücks oder durch Kalzinierung in speziellen Formen hergestellt. Beide deklarierten Verfahren für Zahntechniker und Kieferorthopäden zeichnen sich durch hohe Festigkeit und Verschleißfestigkeit bei erheblichem Zeitaufwand aus.

Design-Merkmale

Verschlüsse bestehen aus Acryl und Metall, erstere haben jedoch eine längere Lebensdauer. Darüber hinaus setzt der Kieferorthopäde im technologischen Prozess aktiv korrosionsbeständige Materialien wie Chrom-Nickel, Chrom-Kobalt, Platin und sogar Gold ein. Dadurch wird das Risiko oxidativer Prozesse in der Mundhöhle mit möglichen Verletzungen der Schleimhaut deutlich reduziert. Strukturell bestehen die vorgeschlagenen Modelle aus folgenden Komponenten:

1. Schulter. Dieses Strukturelement füllt die Form beschädigter Zähne aus und schmiegt sich eng an die Zahnschmelzoberfläche an.
2. Körper. Die charakteristische Federkomponente liegt am Äquator.
3. Verfahren. Dabei handelt es sich um den sogenannten „Verbinder“, der den Verschluss mit den übrigen Elementen der abnehmbaren Struktur verbindet.

Klassifizierung von Verschlüssen

Unauffällige Haken zum Befestigen neuer Zähne in der Zahnarztpraxis gibt es in mehreren Varianten, wobei jede Position ideal zur Art der Prothese passen, deren Zuverlässigkeit und Ästhetik erhöhen und für andere unsichtbar bleiben sollte. Verschlüsse sind entsprechend ihrer Funktion:

1. Stützstrukturen. Sie werden ausschließlich an Backenzähnen und Eckzähnen getragen und mit Schlössern gesichert.
2. Aufbewahrungsmodelle. Sie bewirken ein Setzen des Zahnersatzes und zeichnen sich durch ihre Langlebigkeit aus.
3. Kombiniert. In der Zahnheilkunde werden sie auch als stützend bezeichnet.

Die Klassifizierung der Verschlüsse nach Konfiguration ist wie folgt:

1. Das flache Design bietet Möglichkeiten zur Befestigung trapezförmiger, viereckiger und dreieckiger Formen.
2. Das lineare Modell bietet eine Art der Fixierung in diagonaler, transversaler und sagittaler Form, abhängig von der Position der abnehmbaren Krone.
3. Die punktuelle Fixierung mit Klammern führt zu einer Instabilität einzelner Positionen.

Entsprechend den Eigenschaften des Herstellungsmaterials werden Retainer für künstliche Zähne wie folgt klassifiziert:

• Metall (verschiedene Legierungen verwenden);
• Acryl (Kunststoff).

Nach Lokalisationsbereich in der Mundhöhle:

• für das Gebiss;
• für Zahnfleisch;
• kombiniert.

Neys Verschlusssystem

Bei der Untersuchung verschiedener Arten von Verschlüssen muss man sich auf das klassische Ney-System konzentrieren, das Mitte des letzten Jahrhunderts in die Produktion eingeführt wurde. Der Hauptvorteil dieser Entwicklung war der Verzicht auf das Aufsetzen von Kronen. Diese Regel gilt für jeden Zustand Ihrer eigenen Zähne. Durch die vorgeschlagene schonende prothetische Methode werden Verletzungen des Zahnschmelzes vermieden und eine sichere Lastverteilung auf die Kaupositionen gefördert.

Zur Befestigung einer Prothese ist es wichtig, mehrere Klammern zu verwenden, von denen jede ihren eigenen Platz im Gesamtgefüge einnimmt. Das starre Bauteil fällt auf den Raum oberhalb des Äquators, während das Halteelement darunter liegt. Federn wirken direkt auf das Gebiss und sorgen für sicheres Kauen und ein natürliches Lächeln.

Ney-Systemverschlüsse zeichnen sich durch ihre Langlebigkeit im Alltag, hohe Elastizität in Fotos und in der Realität sowie ihre Praktikabilität aus. Darüber hinaus sind sie im Mund nicht spürbar und der Patient verspürt keine allgemeinen Beschwerden. Eine umfangreiche Zahnarztpraxis zeichnet sich durch fünf Hauptarten von Klammern für Zahnersatz aus, die im Folgenden vorgestellt werden:

• Roach ist gegabelt;
• einschultrig;
• Ackers Doppelschulter;
• kombiniert;
• Ring einarmig.

Roachs Verschluss

Diese beliebte Variante des Ney-Systems zeichnet Stabverschlüsse aus. Aufgrund seiner strukturell langen Arme ist es federnd und reduziert gleichzeitig schnell die horizontale Belastung der Kaupositionen. Die Stabelemente sind ein- oder beidseitig aktiv im Eingriff und bestehen aus Nickel- und Chromlegierungen. Das Vorhandensein von T-förmigen Schultern trägt zur korrekten Druckverteilung bei, daher werden sie bei offensichtlichen Defekten im Gebiss ohne distale Unterstützung verschrieben.

Vorteile:

• ideal für kurze Zähne;
• gute Retention an verschiedenen Stützzonen;
• Ästhetik eines Lächelns.

Mängel:

• Unmöglichkeit der Verwendung mit anatomischen Merkmalen des Kiefers, wenn beim Lächeln das obere Zahnfleisch sichtbar ist.

Acker-Verschluss

Dies ist die effektivste und kostengünstigste Klammer, da sie ein einfaches Design hat und Klammerprothesen nicht verdrängt. Es wird aktiv in der Prothetik eingesetzt, wenn eine oder mehrere Positionen fehlen, die Stützen aber erhalten bleiben. Dieses gängige Modell eignet sich ausschließlich für die Verwendung bei Molaren. Der Rahmen ist stark und sogar steif, und unter den Mängeln nennen Zahnärzte die mangelnde Elastizität des Materials.

Kombiniert

Klammerprothesen werden mit der angegebenen Befestigungsmethode verwendet, da diese als die praktischste, einfachste und für den täglichen Gebrauch zugänglichste gilt. Kombinierte Designs in einem Design enthalten eine Roach-Schulter aus Kunststoff und eine starre Akker-Schulter. Als Halteelement gilt der Roach-Stab, der sich seitlich an der Zunge befindet. Die Acker-Schulter liegt entlang eines Bogens in Richtung des Zahnfleischrandes, und es ist angebracht, sie durchzuführen, wenn die Unterstützung des Oberkiefers divergiert.

Verschlüsse herstellen

Um einen Haken zum Befestigen von Zahnersatz herzustellen, benötigen Sie nicht nur theoretische Kenntnisse, sondern auch bestimmte Kenntnisse innerhalb eines Fachgebiets. Das entscheidende Auswahlkriterium sind die Arten der abnehmbaren Strukturen, die mit Klammern gehalten werden. Im Allgemeinen ist die Herstellungstechnologie eines solchen Halters identisch. Die Hauptsache besteht darin, den Prozess genau zu befolgen und das richtige Material auszuwählen:

1. Es bietet sich an, die Klammer mit einer Pinzette zu biegen, die jedem Zahntechniker zur Verfügung steht. Als Kompromiss kommen Zangen und Rundzangen zum Einsatz, mit denen nur drei Biegungen vorgenommen werden müssen.
2. Um eine Schulter zu erhalten, die den Zahn abdeckt, müssen Sie eines der Enden des Gussdrahtes biegen. Die zweite Biegung mit einer Rundzange dient der Formung des Spangenkörpers und die dritte Biegung mit beiden Werkzeugen dient der Formung des Kontaktvorgangs.
3. Um die Form der Spange am Körper zu fixieren, empfiehlt sich die Verwendung einer Rundzange, mit einer Zange ist es besser, sie bis zum Alveolarkamm (zahnlos) zu biegen. Zerdrücken Sie den Trieb auf einem Amboss und machen Sie dann Einschnitte, um eine dauerhaftere Befestigung an der Basis zu gewährleisten.

Einarmverschlüsse werden auf diese zugängliche Weise hergestellt. Die Patientenbewertungen zur Stärke der charakteristischen Strukturen sind positiv. Doppelarmmodelle werden nach dem gleichen Prinzip hergestellt, allerdings sind zwei Elemente bereits am technologischen Prozess beteiligt: ​​Die erste Schulter befindet sich im Vorraum der Mundhöhle und die zweite an der Seite des Mundes. Ansonsten ist der Handlungsablauf des Zahntechnikers identisch.

Video: Zahnersatz an Haken

Kakerlakenklammer (Ney-II)

Im Jahr 1930 beschrieb Roach sechs Arten von Klammerstangenarmen, die die Grundlage für die Gestaltung einteiliger Klammerprothesen bildeten. Am gebräuchlichsten ist der Roach-Verschluss mit zwei Stabarmen.

Die Stabarme der Klammern können ein- oder beidseitig am Pfeilerzahn angebracht werden. Der Stabarm zweigt unterhalb des Zahnfleischrandes vom Rahmen ab, durchquert den Bereich des klinischen Zahnhalses, ohne die Schleimhaut des Alveolarfortsatzes zu berühren, und verläuft in vertikaler Richtung bis zum Kontakt mit seine gingivale Zone. Der Anfang des Stangenarms und sein vertikaler Teil müssen einen relativ großen Querschnitt haben, um nicht zu brechen.

Kakerlakenverschlüsse müssen aus Materialien hergestellt sein, die ihre Elastizität und Festigkeit gewährleisten. Gold-Platin- und Kobalt-Chrom-Legierungen erfüllen diese Anforderungen.

Im Gegensatz zur Acker-Klammer, bei der das Okklusionspolster, der Körper und mehr als die Hälfte der Länge der Arme über der Grenzlinie liegen und die Funktionen der Stützung und Abdeckung übernehmen, ist bei der Roach-Klammer nur ein kleiner Retentionsteil des Kernarms vorhanden in Kontakt mit der Zahnfleischzone des Zahns. Um die Klammerprothese am Kiefer zu stabilisieren, müssen daher die Okklusionspolster der Roach-Klammern stark genug sein. Darüber hinaus empfiehlt es sich, neben diesen Klammern in der Prothese auch andere, steifere Systeme zu verwenden, beispielsweise Akker.

Es wird empfohlen, diese Klammer zu wählen, wenn die Grenzlinie diagonal verläuft und hoch (nahe der Kaufläche) liegt. Es empfiehlt sich, die Roach-Spange mit einer Hinterschnitttiefe von 0,5 bis 0,75 mm zu verwenden. Bei großen Hinterschnitttiefen ist zudem die Verwendung einer Spange mit guten Federeigenschaften erforderlich.

Die alleinige Verwendung von Roach-Klammern bei der Gestaltung einer Klammerprothese führt aufgrund der Federwirkung der Stabschultern zu einer Entlastung der Stützzähne, erhöht aber andererseits die Belastung des Alveolarfortsatzes. Wenn der Alveolarfortsatz nicht ausgeprägt ist, ist daher die alleinige Verwendung von Roach-Klammern ungeeignet.

Kakerlakenverschlüsse haben folgende Vorteile:

• * sorgen für eine gute Retention in verschiedenen Bereichen der Stützzähne;
• * Aus ästhetischer Sicht effektiver als Ackerverschlüsse, weil befinden sich auf der Zahnfleischseite und sind über den größten Teil ihrer Länge nicht wahrnehmbar;
• * die Wahrscheinlichkeit von Karies wird verringert, weil Speisereste werden unter langen Armen festgehalten, die die Zahnoberfläche nicht berühren;
• * Die präzise Einstellung des Retentionsendes des Stabarms in Kontakt mit dem Zahn ist relativ einfach.
• * wirksam bei Zähnen mit leichtem Äquator und geneigten Zähnen sowie bei kurzen Zähnen mit eingeschränkter Retentionsfähigkeit;
• * Durch Zahnabrieb kann es sein, dass die Grenzlinie so nah an der Kaufläche liegt, dass kein Platz mehr bleibt, um die Schultern der Ackerklammer zu platzieren. Dieses Problem wird durch die Verwendung von Verschlüssen mit verlängerten Armen gelöst.

Nachteile von Roach-Verschlüssen:

• * kann nicht bei ausgeprägten Knochenvorsprüngen und Schleimhautwülsten angewendet werden, die die Position der Schultern beeinträchtigen;
• * Der Stangenarm der Klammer hat keinen starren Teil, der den Zahn berührt. Daher ist sie weniger wirksam als die Acker-Klammer;
• * kann nicht verwendet werden, wenn beim Lächeln das Zahnfleisch freiliegt;
• *kann vom Patienten versehentlich gebogen werden.

Der dritte Typ ist eine kombinierte Klammer, bestehend aus einem starren Arm mit Okklusionspolster (wie die Acker-Klammer) und einem elastischen Arm der Roach-Klammer. Die Klammer wird an Prämolaren, Molaren und Eckzähnen auf verschiedenen Ebenen der Grenzlinie auf den Zahnoberflächen eingesetzt. Der Haltearm ist bei dieser Ausführung der Stabarm der Roach-Klammer, der je nach Zahnneigung auf der Vestibular- oder Oralseite liegen kann. Wenn der Pfeilerzahn zusammenläuft (am Unterkiefer), befindet sich Roachs Schulter auf der lingualen Seite und Ackers Schulter auf der vestibulären Seite. Bei einer Divergenz des Pfeilerzahns (am Oberkiefer) hingegen entsteht auf der palatinalen Seite eine Acker-Schulter und auf der bukkalen Seite eine Roach-Schulter. Daher befindet sich die starre Schulter auf der Oberfläche, wo die Sichtlinie niedrig ist (nahe dem Zahnfleischrand), die elastische Schulter befindet sich auf der gegenüberliegenden Seite, wo die Sichtlinie nahe der Kaufläche liegt.

Kombinierter Verschluss mit Acker- und Roach-Schultern (Ney-III)

Der vierte Typ ist ein einarmiger, rückwärts wirkender Verschluss. Es gibt zwei bekannte Typen:

• 1) orale einarmige Spange mit distaler Auskleidung;
• 2) orale einarmige Spange mit medialer Polsterung.

Dient dazu, eine Verschiebung (Ablösung) der Basis ohne distale Unterstützung vom Alveolarfortsatz zu verhindern. Daher spricht man nach Neys System von einer nach hinten wirkenden Spange. Es wird bei Prämolaren und Eckzähnen angewendet, häufiger bei Prämolaren des Unterkiefers mit terminalen Defekten des Gebisses. Auf der medialen Seite des Pfeilerzahns erstreckt sich vertikal vom Unterkiefer aus ein kräftiger Stützstab. Oberhalb der Grenzlinie erstreckt sich vom Stab eine Schulter, die den Zahn von der oralen, distalen und vestibulären Seite abdeckt. Aufgrund der Topographie der Spange spricht man von einer oralen Einarmspange.

Je nachdem welches Teil Kronen werden mit Klammern befestigt Es gibt drei Arten von ihnen: Halten, Stützen und kombiniert. Halteklammern befinden sich am gingivalen Teil der Krone; ruhend – auf seiner Okklusionsfläche; Kombinierte erfassen beide Oberflächen der Krone und erfüllen zwei Funktionen – Halten und Stützen.

Prothese, mit Hilfe von Halteklammern verstärkt, setzt es sich bei vertikalem Druck ab, das heißt, es bewegt sich in Richtung der Schleimhaut und sinkt in diese ein. Der Druck wird somit nicht auf den Zahn, sondern auf die Schleimhaut übertragen. Löst sich die Prothese aufgrund der Schwerkraft oder der Klebrigkeit der Nahrung vom Prothesenfeld und nähert sich der Kaufläche der Zahnkrone, so stößt ihre Bewegung auf ein Hindernis vom Äquator der Zahnkrone.

Mit unterstützten Verschlüssen Im Gegenteil, das Eintauchen der Platte in die Schleimhaut ist begrenzt und der Druck wird hauptsächlich auf die Stützzähne übertragen.

Arten von Halteklammern.

Durch ihr Design unterscheiden sie sich Verschlüsse Band und Draht, sowie einarmig und doppelarmig. Bandklammern bestehen aus einer Metallplatte und werden nur verwendet, wenn die Stützzähne mit einer Krone abgedeckt sind. In allen anderen Fällen sollten Klammern aus Rund- oder Halbrunddraht verwendet werden. Sie haben eine kleinere Kontaktfläche mit dem Zahn als Tapes, sie dienen selten als Haltepunkt für Speisereste und sind daher eher indiziert.

Halteverschluss besteht aus einem Prozess, einem Körper und einer Schulter. Der Prozess wird in die Platte eingeschweißt und somit in der Basis der Prothese verstärkt. Der Körper verbindet den Fortsatz mit der Schulter, die den Zahn abdeckt und die Prothese sichert. Wenn ein Arm vorhanden ist, der den Zahn nur von der bukkalen Seite abdeckt, spricht man von einer einarmigen Klammer. Von doppelarmig spricht man, wenn es über zwei Arme verfügt, die den Zahn nicht nur von der bukkalen Seite, sondern auch von der oralen Seite bedecken.

Auch mit Erfolg eingesetzt doppelter Verschluss(E. I. Gavrilov und andere). Der Arm dieser Spange ist in Form einer Schlaufe gebogen, so dass eine Drahtschicht über dem Äquator des Zahns verläuft und die andere darunter, wodurch die erste dupliziert wird.

Clammer Selbst das rationalste Design schadet den Stützzähnen. Um die Schädlichkeit zu verringern, ist es notwendig, den Klammerarm so weit wie möglich zu verlängern, was seine Elastizität erhöht, und ihn nicht am Zahnhals selbst, sondern näher am Äquator zu platzieren, damit bei einem Absinken der Prothese Die Klammer verletzt die Schleimhaut am Zahnhals nicht.

Metallverschlüsse Je nach Herstellungsverfahren können sie in gebogen und gegossen unterteilt werden. Die Indikationen für den Einsatz von Gussklammern sind begrenzt, da diese nicht die für gebogene Klammern charakteristische Elastizität aufweisen. Sie beeinträchtigen die Stabilität des Pfeilerzahns und verursachen hebelartige Bewegungen der Prothese, die zu einer Lockerung der Pfeilerzähne führen. Einige Ärzte verwenden Kunststoffklammern. Allerdings sind diese Klammern auch unelastisch, liegen meist nicht fest am Zahn an und dienen zudem als Haltepunkt für Speisereste. Hinweise für ihre Verwendung sollten sehr begrenzt sein.

Erwähnenswert über federnde Pads aus Plastik hergestellt. Sie sind auf der Vestibularseite der Basis mit 1,3 mm dickem Stahldraht verstärkt (I.M. Oksman und Ya.S. Knubovets) und grenzen in Form von Flügeln im Bereich der Frontzähne an die Schleimhaut unterhalb der Übergangsfalte an.

Es gibt auch andere Sorten. Alle verschiedenen Arten der Klammerfixierung lassen sich je nach Gestaltungsmerkmalen der Haltearme der Klammern systematisieren, d. h. Richtungen ihrer Retentionsenden.

Arten von Verschlüssen:

Die erste Gruppe umfasst zwei Untergruppen von Klammern mit Schultern, die von der Okklusionsseite zur Retentionszone gerichtet sind, d. h. aus der Überlagerung. Bei den meisten davon handelt es sich um relativ starre Verschlusssysteme. Die erste Gruppe besteht aus zweiarmigen und einarmigen Spangen.

Die zweite Gruppe umfasst Klammern mit Schultern, die von der Zahnfleischseite zur Haltezone gerichtet sind. Man nennt sie Stabklammern. Sie gehören zu den federnden (elastischen) Verschlusssystemen.

Die dritte Gruppe umfasst kombinierte Klammern, die hauptsächlich aus den Armen der ersten und zweiten Gruppe sowie einer Kombination aus starren Elementen auf der Okklusionsseite und einem Drahtarm bestehen.

Die erste Gruppe – Klammern mit Schultern auf der Okklusionsseite – wird in zwei Untergruppen unterteilt: doppelarmig und einarmig.

Die erste Untergruppe sind Doppelarmklammern. Die zu dieser Untergruppe gehörenden Verschlüsse sind auf Basis der Acker-Verschluss (Ney-I) aufgebaut.

Zweigliedriger (dreigliedriger) Verschluss. Hierbei handelt es sich um Strukturen, bei denen die Vestibular- und Mundschulter aus mehreren (2-3) Gliedern bestehen, wobei die letzten Glieder auf jeder Seite Retentionsglieder sind. Aufgrund der großen Länge der Arme sind sie den flexiblen Verschlusssystemen zuzuordnen.

Arten von Acker-Verschlüssen

a - zweigliedriger Verschluss; b – dreigliedriger Verschluss

Es gibt Fälle, in denen der den Defekt begrenzende Zahn über keine Retentionszone verfügt, der benachbarte Frontzahn jedoch über eine ausgeprägte Retentionszone verfügt. In solchen Fällen werden zweigliedrige Verschlüsse verwendet. Das erste Glied befindet sich auf dem Zahn, der den Defekt begrenzt, oberhalb der Grenzlinie, das zweite Glied befindet sich auf dem benachbarten Zahn unterhalb der Grenzlinie und das erste Glied sollte näher an der Okklusionsfläche platziert werden, um den Bereich zu kreuzen ​​​Kontakt beider Zähne ohne Verletzung der Zahnfleischpapille. Somit sorgen die ersten Glieder der Schultern für eine beidseitige Abdeckung des Zahns und die zweiten Glieder für die Retention.

Die Drei-Glieder-Schließe ist eine Kombination aus einer Zwei-Glieder-Schließe und einer Acker-Schließe.

Bonneville-Klappverschluss. Zu den reversiblen Klammern zählen solche Strukturen, die die Kaufläche in Querrichtung kreuzen und an der vestibulären und oralen Seite der Pfeilerzähne angebracht werden.

Die Bonneville-Schließe wird auch Doppelacker-Schließe mit gegenläufigen Armen genannt. Es wird an Molaren oder am zweiten Prämolaren und ersten Molaren mit Kontinuität des Gebisses verwendet, beispielsweise in den Kennedy-Klassen II und IV.

Der obere bzw. untere Zahnbogen der Klammerprothese wird über einen Verbindungsstab mit der Bonville-Klammer verbunden. In diesem Fall wird der Stab vertikal platziert, bis er die Grenzlinie schneidet, und setzt sich dann in den Zahnfleischbereich fort.

Bonneville-Schalterschließe

Der Verbindungsbereich der vier Arme muss massiv sein, um dem okklusalen Druck standzuhalten. Wenn kein Platz für die Platzierung der gegossenen Querteile der Spange vorhanden ist, können Sie hierfür die Stützzähne bzw. Antagonisten leicht beschleifen. Diese Klammern füllen die Lücken (drei Lücken) zwischen in geringem Abstand liegenden Pfeilerzähnen gut aus. In diesem Fall dienen sie der Fixierung der Prothese und sind Kontaktpunkt zu Nachbarzähnen.

IN Bonneville-Verschluss Alle vier Arme können zurückhaltend sein, es ist jedoch möglich, zwei Halte- und zwei Stabilisierungsarme diagonal oder beidseitig anzuordnen. Zwei Aufbisspolster auf benachbarten Zähnen sorgen für ausreichenden Halt der Prothese und verhindern ein Auseinanderdriften der Pfeilerzähne (keilförmige Wirkung). Darüber hinaus verhindern Kaubeläge, dass Nahrung zwischen die Zähne gelangt.

Bonneville-Verschluss sorgt für eine sehr gute Fixierung, Stabilisierung und Abstützung der Prothese, sofern ausreichend Platz zwischen den Antagonisten vorhanden ist.

Die Schießschließe ist eine Art Bonneville-Schließe und gehört ebenfalls zur Wendeart. Der Verschluss besteht aus zwei Acker-Verschlüssen mit entgegengesetzter Richtung, bei denen die Vestibulararme verkürzt sind und wie Haken oder Haken aussehen. Sie werden in der Okklusionszone platziert und reichen nicht bis zur Grenzlinie.

Sie dienen somit als stabilisierende Schultern und die beiden oralen Schultern haben eine retentive Funktion. Wenn auf der oralen Seite nicht genügend Retentionszonen vorhanden sind, sollten Sie entsprechende Retentionszonen an anderen Zähnen finden und dort zusätzlich Klammern anbringen.

Schießschartenverschluss

Schießschartenverschlüsse Sie werden auch zur Schienung beweglicher Nachbarzähne eingesetzt. Dazu werden die Mundarme mehrerer Klammern oberhalb der Grenzlinie in einer Reihe stabilisierender Arme miteinander verbunden. In diesem Fall blockiert dieses Klammersystem alle beweglichen Zähne und sorgt für deren Entlastung von den vertikalen und horizontalen Komponenten des Kaudrucks.

Eine Doppelackerspange besteht aus zwei zueinander gerichteten Ackerspangen. Die beiden Arme dieser Konstruktion sind zu einem zweigelenkigen Stabilisierungsarm verbunden, während die anderen beiden Arme Haltearme sind.

Eine Klammer, die aus zwei gegenüberliegenden (entgegengesetzten) Armen besteht, verfügt über zwei okklusale Polster, von denen die Arme ausgehen. Eine oder beide Schultern können erhalten bleiben. Die Klammer wird bei Einzelzähnen eingesetzt, wenn die Retentionszonen diagonal liegen.

Die Klammerarme beginnen an den medialen und distalen Polstern und befinden sich je nach Grenzlinie auf der Vestibular- und Oralseite des Zahns. Wenn sich eine der Schultern stabilisiert, wird sie oberhalb der Grenzlinie platziert. Die Klammer kann bei einseitigem Zahnersatz auf der Seite des durchgehenden Gebisses eingesetzt werden.

a - doppelter Acker-Verschluss; b – Spange aus zwei gegenüberliegenden Armen

Doppelklammer mit Okklusionspolster am Nachbarzahn. Eine Besonderheit dieses Designs ist die ungewöhnliche Anordnung der Hauptelemente der Spange auf zwei Zähnen. In diesem Fall werden die Schultern auf einen Zahn gelegt, der zur Abdeckung und Retention dient, und die okklusale Auflage wird auf den benachbarten Zahn, den Stützzahn, gelegt.

Die mesio-distale Klammer dient der Schienung isolierter Frontzähne bei Diastemen und Trema. Eine solche Klammer kann als doppelarmige Approximalklammer bezeichnet werden. Seine Schultern decken die mediale und laterale Fläche des Pfeilerzahns um mehr als 180° ab, was die Fixierung der Klammer gewährleistet.

Der mittlere Teil der Spange dient als Stütze und liegt oberhalb der Führungslinie. Oberhalb des Zahnhöckers erstrecken sich zwei kurze Arme mit begrenzter Nachgiebigkeit.

Sie sollten im Zahnfleischbereich fast unter der Führungslinie platziert werden, was eine genaue Passform erschwert. Um die Halteenden der Schultern zu verstärken, sollten diese relativ breit, aber flach ausgeführt werden.

Bei der Modellierung einer Klammer ist darauf zu achten, dass der Verbindungsstab vom mittleren Teil der Klammer bis zur Gaumenplatte reichen muss, ohne den Zahnfleischrand zu berühren.

a – eine zweiarmige Klammer mit Okklusionspolster am benachbarten Zahn; b – mitteldistaler Verschluss; c – Schulternadel („Angelhaken“)

Aus ästhetischer Sicht ist die Verwendung von mesio-distalen Klammern im Frontzahnbereich sinnvoll. Ihr Nachteil ist jedoch die Platzierung der Pleuelstange in der Mitte der Mundfläche des Zahnes, denn Es besteht das Gefühl, dass ein Fremdkörper die Zunge stört.

Schulterstiletto. Dieser Name ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass einer der Arme der Spange die Form einer Haarnadel hat. Er wird manchmal als „Angelhaken“ bezeichnet.

Die Klammer dient der Sicherung des Nahbereichs des Pfeilerzahns, d. h. in dem Fall, dass sich die Grenzlinie von der Defektseite her der Okklusionsfläche nähert. Dies geschieht bei der medialen Neigung einzelner Molaren. Sein Haltearm (Klammer) beginnt an der Kaufläche, wobei sich der Abdeckteil über der Grenzlinie befindet, dann biegt sich der Arm in die entgegengesetzte Richtung, überquert die Grenzlinie und endet in der Retentionszone.

Der Verschluss hat eine Reihe von Nachteilen, die seine Verwendung einschränken:

Die Schulter bedeckt eine wesentliche Oberfläche des Zahns, an der sich Speisereste festsetzen können;

Die elastischen Eigenschaften des Halteendes des Klammerarms sind begrenzt;

Nur zur Verwendung an Backenzähnen.

Die zweite Untergruppe sind Einarmklammern.

Gegenüberliegende rückwärtige Schließe (vestibuläre Einarmschließe). In Anbetracht der Lage der Verbindungsstange und des Anfangsteils des Klammerarms auf der Vestibularseite des Gebisses empfiehlt es sich, von einer Vestibular-Einarmklammer zu sprechen.

Es kommt zum Einsatz, wenn die Prämolaren am Unterkiefer zur Zunge hin geneigt sind. Der Bau von Prothesen mit herkömmlichen Arten der Klammerfixierung ist unmöglich, weil Auf der Vestibularseite haben Prämolaren keine Retentionszone. Auf der oralen Seite hingegen ist eine ausreichende Haltefläche vorhanden, es fehlt jedoch eine Stützzone, die der Aufnahme der starren, umschließenden Elemente der Klammerarme dient.

Gegenüberliegende rückwärtige Schließe (vestibuläre Einarmschließe).

Die Verbindungsstange beginnt im Bereich der Retentionsschlaufen des Rahmens, berührt die Schleimhaut nicht und biegt sich auf Höhe des Pfeilerzahns in vertikaler Richtung, bis sie in der Mitte mit dem Klammerarm zusammentrifft Prämolar. Der vestibuläre Teil der Schulter setzt sich in die distale Richtung fort, in der sich von ihm das Okklusionspolster erstreckt. Dieser Teil der Schulter ist relativ steif und dient der Abdeckung des Pfeilerzahns und der Stabilisierung der Prothese. Es wird bei Defekten der Kennedy-Klasse I eingesetzt und sorgt für eine rationelle Belastung der Stützzähne, insbesondere wenn diese beweglich sind.

Svenson-Verschluss Wird für Reißzähne verwendet. Das Okklusionspolster befindet sich auf der medialen Seite des Eckzahns. Die Schulter erstreckt sich vom Polster aus und krümmt sich entlang des Tuberculums und dann nach oben

Svenson-Verschluss

In der Nähe der Schneide geht es zur Vestibularfläche über und endet in der mediovestibulären Zone. Es wird bei Defekten der Kennedy-Klasse I eingesetzt und sorgt für eine rationelle Belastung der Stützzähne, insbesondere wenn diese beweglich sind.

Einarmige Klammer mit Okklusionspolster am Nachbarzahn. Wenn eine leichte Beweglichkeit eines Zahns vorliegt, die einen Gebissdefekt der Klasse I nach Kennedy einschränkt, ist es nicht ratsam, ihn als Stütze und Retention zu verwenden. Dabei wird die Spange an zwei benachbarten Zähnen angebracht. Zur Stützung dient ein stabiler vorletzter Zahn, zur Fixierung der Prothese am Kiefer dient ein den Defekt im Gebiss begrenzender Zahn. Der Klammerarm umschließt den Zahn dreiseitig und ist aufgrund seiner großen Länge elastisch.

a - doppelte einarmige Spange für den Oberkiefer; b - doppelte einarmige Spange für den Unterkiefer; c – einarmige Klammer mit Okklusionspolster am Nachbarzahn

Doppelter Einarmverschluss für den Oberkiefer. Es wird sowohl auf der Seite eines durchgehenden Gebisses als auch bei zwei isolierten Backenzähnen verwendet.

Die Klammer kommt bei erheblicher Divergenz der Backenzähne zum Einsatz, bei der auf der palatinalen Seite keine Haltezone vorhanden ist.

Der Nachteil des Designs ist die Notwendigkeit einer Lücke zwischen Prämolar und Molar, um den vorderen Arm der Klammer mit einer durchgehenden Zahnreihe zu positionieren.

Doppelter einarmiger Verschluss für den Unterkiefer. Wird verwendet, wenn zwei konvergierende Molaren vorhanden sind. Es ähnelt dem vorherigen System, Voraussetzung für seine Verwendung ist jedoch das Vorhandensein günstiger Bereiche auf der Vestibularseite des Alveolarfortsatzes für die Platzierung der Pleuelstange.

Aufgrund der lingualen Neigung der beiden Molaren beginnen beide Arme auf der labialen Seite, setzen sich auf der proximalen Seite fort und enden an den retentiven Enden nahe dem Kontakt beider Molaren.

Modifikationen von Roachs Verschluss.

a - C-förmige Stabschulter; b - i-förmige Stabschulter; c - L-förmige Stabschulter

Das Klammerdesign ist angezeigt, wenn auf beiden Seiten des Gebisses vier zusammenlaufende Backenzähne vorhanden sind, zum Beispiel 87178.

Zu dieser Untergruppe gehören auch Verschlüsse des Ney-Systems: Rückschließe (Ney-IV) und Ringschließe (Ney-V).

Die zweite Gruppe sind Klammern mit zahnfleischseitigen Absätzen (Stabklammern).

Die Verschlüsse dieser Gruppe weisen in ihrem Aufbau Elemente der Roach-Verschluss (Ney-II) auf. Aufgrund der verlängerten Arme zählen diese Verschlüsse zu den flexiblen (federnden) Verschlüssen. Sie werden manchmal auch Lastzerkleinerer genannt, weil... Die Elastizität der Klammerarme trägt dazu bei, die Wirkung der horizontalen Komponente der Kaubelastung auf die Stützzähne zu reduzieren.

Zu dieser Gruppe gehören Klammersysteme mit zwei Stabarmen auf der oralen und vestibulären Seite.

Kakerlakenschließe mit modifizierter Schulter. Die klassische Roach-Klammer wird am häufigsten an einzelnen Backenzähnen beider Kiefer verwendet. Abhängig von der Position des Zahns werden jedoch auf der Vestibular- und Oralseite unterschiedliche Arten von Stabarmen von Klammern verwendet, und die Arme werden durch Buchstaben bezeichnet, deren Form sie ähneln (C, G, i, T). Wenn der Greifbereich am Stützzahn von der Basis entfernt ist, wird eine Stabschulter in Form eines horizontalen Buchstabens „L“ verwendet. Wenn die Griffzone an die Basis angrenzt, kann ein C-förmiger Stangenarm verwendet werden.

a - T-förmiger Arm des Roach-Verschlusses; b - Bonigard T-förmiger Stangenarm

Die Retentionsbereiche dieser Schultern haben einen geringen Kontaktbereich mit der Gingivazone des Pfeilerzahns. Die Fixierung der Klammern kann erhöht werden, indem man den Enden der Stabarme eine T-Form verleiht.

Die dritte Gruppe sind kombinierte Verschlusssysteme.

Wenn bei der Acker-Klammer und ihren Modifikationen beide Arme funktionell haltend sein können oder einer von ihnen haltend und der zweite stabilisierend (reagierend) ist, dann nur bei kombinierten Klammern, die eine Kombination der Schultern der ersten und zweiten Gruppe sind Eine Schulter dient der Retention, die zweite wirkt stets entgegenwirkend (stabilisierend).

Zusammen mit Roach weisen mehrere Autoren auf die Möglichkeit hin, kleine Haltebereiche in der Nähe des Zahnhalses zur Fixierung der Klammerarme zu nutzen, beispielsweise bei Eckzähnen und Prämolaren, die auf der Vestibularseite einen schlecht definierten Äquator aufweisen.

Derzeit wird der gegossene Bonigard-Stabarm verwendet, der wie der T-förmige Arm der Roach-Schließe zu den geteilten Verschlusssystemen gehört. Das T-förmige Ende des Bonigard-Stabarms wird vollständig im Zahnfleischbereich zwischen der Grenzlinie und dem Zahnfleischrand platziert. Die Bonigard-Klammer wird nur an den Vorderzähnen oder Prämolaren verwendet.

Im Gegensatz dazu wird der T-Arm der Roach-Klammer bei Molaren verwendet. Es hat einen längeren gespaltenen Teil, der sich fast über seine gesamte Länge auf der Vestibular- oder Oralseite des Backenzahns befindet.

Verschlüsse der dritten Gruppe werden in zwei Untergruppen unterteilt. Die erste Untergruppe umfasst Klammerkonstruktionen mit einem Arm auf der Okklusionsseite und einem zweiten Stabarm auf der gingivalen Seite. Zur zweiten Untergruppe gehören auch Klammern mit einem Arm auf der Okklusionsseite und einem zweiten Drahtarm.

Die erste Untergruppe sind Klammern mit einem Stabarm.

Eine Spange mit Acker- und Roach-Schultern (Ney-III) wird im Abschnitt „Klammern des Ney-Systems“ beschrieben.

Doppelt geteilter Verschluss. Dieses Verschlussdesign verwendet zwei Stützzähne. Der Retentionsteil besteht aus zwei geteilten Schultern, die sich im Zahnfleischbereich der Zähne befinden. Die stabilisierenden Arme der Klammer befinden sich ebenfalls an zwei Zähnen in den okklusalen Zonen, d. h. oberhalb der Grenzlinie. Die Klammer wird an den Frontzähnen und Prämolaren eingesetzt und sorgt für eine zuverlässige Fixierung der Prothese.

Verschluss mit Acker- und Bonigard-Schultern. Die Klammer hat auf der einen Seite einen langen elastischen Haltearm von Bonigard und auf der anderen Seite steht ihr ein zweiter, kürzerer und biegsamerer Gegenarm von Acker gegenüber, der den Pfeilerzahn vor Verschiebung schützt. Letzterer muss die orale Zahnhälfte bedecken, um eine Stabilisierung des Zahnersatzes zu gewährleisten. Wird an Frontzähnen und Prämolaren verwendet.

Verschlüsse mit einem Stangenarm.

a - doppelt geteilter Verschluss; b - Ringverschluss und Bonigard-Schulter; c - Spange mit Akker- und Bonigard-Schultern; d - Ring Plummer und Bonigard-Schulter; d - Verschluss mit Ackerschulter und Fera-Stabschulter

Bonygards Mundpolster und Schulter. Auf der lingualen (palatinalen) Seite der Vorderzähne befinden sich Multi-Link-Onlays und auf der vestibulären Seite des Pfeilerzahns, im gingivalen Bereich, befindet sich eine Bonigard-Stabschulter.

Ringverschluss und Bonygard-Schulter. Diese kombinierte Klammer wird bei einzelnen kleinen Prämolaren beider Kiefer verwendet, wenn der Haltearm der Ringklammer aufgrund seiner kurzen Länge keine Elastizität bieten kann. Dabei kommt eine Bonygard Haltestangenschulter in Kombination mit einer gegenüberliegenden starren Schulter und zwei Pelotten zum Einsatz.

Letztere werden mit Hilfe von Ästen mit dem Rahmen am Oberkiefer bzw. mit der Spange am Unterkiefer verbunden.

Schließe mit Ackerschulter und Fehr-Stabschulter. Bei diesem System ist das halbringförmige Ende des Stabarms, das sich im Zahnfleischbereich des Eckzahns oder Prämolaren befindet, das Retentionsende. Dieser Halbring ist mit einer Stützstange verbunden, die schlaufenförmig ist, um der Schulter Elastizität zu verleihen. Der starre Acker-Arm dient als Gegenstück in der Klammer, bedeckt den Zahn von der oralen Seite und verbindet sich mit dem Okklusionspolster. Bei einer Modifikation des Fehr-Designs ist es möglich, eine Vestibularstabschulter zusammen mit einer Ackerschulter, einem Mundfutter oder einer Ringspange zu verwenden, d. h. in der gleichen Kombination wie bei Verwendung des Bonigard-Rutenarms.

Die zweite Untergruppe sind Klammern mit einem Drahtarm.

Ackerschulter und Drahtschulter. Bei diesem System ist der Rückhaltearm der Drahtarm und der Gegenarm der Acker-Arm. Die Drahtschulter nimmt funktionelle Belastungen auf, bevor der Stützzahn sie aufnimmt. Es kann mit einem Rahmen aus einer Kobalt-Chrom-Legierung verlötet oder mit einem Rahmen aus einer Gold-Platin-Legierung zusammengegossen werden und in gewohnter Weise am Sockel befestigt werden.

Am sinnvollsten ist der Einsatz von Drahtklammern bei Zahndefekten der Klasse I nach Kennedy.

Mundpolster und Drahtschulter. Bei diesem System ist der Haltearm die Drahtschulter und der Stabilisierungsarm das orale (palatinale, linguale) Polster. Bei Gebissdefekten der Klasse I, wenn Multi-Link-Onlays auf allen verbleibenden Zähnen verwendet werden, befinden sich auf der Vestibularseite der Stützzähne Drahtschultern, die die Prothese gut am Kiefer fixieren.

Ringverschluss und Drahtarm. Diese Klammer wird bei einzelnen Prämolaren oder Molaren verwendet, wenn aufgrund der geringen vestibulären Krümmung des Pfeilerzahns die Verwendung eines Drahtarms erforderlich ist, der die Prothese gut fixiert. Darüber hinaus dient die Spange der Lastübertragung entlang der Pfeilerzahnachse. Dazu werden zwei Polster darauf gelegt und zur Reduzierung der horizontalen Komponente der Kaubelastung ein Druckverteiler in Form eines Drahtarms eingesetzt.

Verschlüsse mit einem Drahtarm.

a - Ackerschulter und Drahtschulter; b – Mundschleimhaut und Drahtschulter; c – Ringverschluss und Drahtarm

Die Wahl der Spange wird durch die Lage der bei der Parallelometrie ermittelten Grenzlinie beeinflusst. Es gibt fünf Haupttypen von Grenzlinien, die häufiger vorkommen.

1. Die Grenzlinie verläuft in der Mitte der Approximallinie und steigt entlang der Vestibularfläche des Zahns bis zum Kontaktpunkt mit dem Nachbarzahn an. Durch diese Anordnung der Äquatorlinie können Sie die Acker-Stützhalteklammer bequem am Zahn platzieren.

2. Die Grenzlinie beginnt auf Höhe des Kontaktpunkts des Zahns auf der Seite des Gebissdefekts und verläuft entlang der Vestibularfläche bis zur Mitte der Approximalfläche des Nachbarzahns. In diesem Fall empfiehlt sich die Verwendung von Klammern mit langen Haltearmen, Roach-Klammern, Bonigard-Klammern.

3. Diagonale Lage des Äquators am Stützzahn. Der Äquator verläuft nahe der Kaufläche im Bereich des Gebissdefekts, kreuzt schräg die Vestibularfläche des Stützzahns und endet am Zahnhals auf der gegenüberliegenden Seite. Handelt es sich um einen Prämolaren, kommt eine Typ-4-Klammer nach Neys Klassifikation zum Einsatz, handelt es sich um einen Molaren, kommt eine Ney-Ringklammer zum Einsatz. Beide Spangen haben lange Arme und passieren aufgrund ihrer Elastizität problemlos den Äquator

Pfeilerzahn, der eine gute Fixierung der Prothese und die Übertragung des Kaudrucks entlang der Zahnachse gewährleistet.

4. Bei abgenutzten Zähnen liegt der Äquator hoch, er verläuft auf Höhe der Kaufläche. Solche Zähne müssen mit künstlichen Kronen abgedeckt werden, die ihre anatomische Form wiederherstellen.

5. Ein niedriger Umriss der Äquatorlinie findet sich bei Zähnen, die die Form eines Kegelstumpfes haben. Der Äquator verläuft auf Höhe des Zahnhalses. Ein solcher Zahn kann nur für eine Stützspange verwendet werden, andernfalls ist es notwendig, seine anatomische Form mit einer Krone wiederherzustellen.

Klinische und funktionelle Anforderungen an die natürliche Zahnkrone, die für den Standort der Stützhalteklammer ausgewählt wird:

1. Der Zahn muss stabil sein. Bei pathologischer Beweglichkeit der Zähne sollten diese mit Nachbarzähnen verblockt werden, um ein stabiles System zu bilden. Zähne mit chronischen periapikalen Entzündungsherden können nur nach erfolgreicher Wurzelkanalfüllung unterstützend eingesetzt werden.

2. Zähne müssen eine eindeutige anatomische Form haben. Zähne mit niedriger kegelförmiger Krone, freiliegendem Hals und einer starken Verletzung des Längenverhältnisses von klinischer Krone und Wurzel sind für die Klammerfixierung ungeeignet. Diese Nachteile sind relative Kontraindikationen. Nach spezieller Vorbereitung können solche Zähne in die Halterung des Klammersystems einbezogen werden.

3. Es ist notwendig, die Beziehung des Stützzahns zum Antagonisten zu berücksichtigen. Diese Beziehung kann so eng sein, dass selbst ein kleines Okklusionspolster, das in einen Spalt auf der Kaufläche gelegt wird, den Biss stört. In solchen Fällen sollten Sie einen anderen Zahn als Stützelement wählen oder den Stützzahn überkronen.

Lektion 2.

Methode zur Bestimmung der zentralen Okklusion und des zentralen Kieferverhältnisses. Klinische Richtlinien für die Auswahl und Platzierung künstlicher Zähne. Methoden zur Befestigung herausnehmbaren Zahnersatzes. Arten von Verschlüssen und ihre Bestandteile....

Zur Definition der zentralen Okklusion siehe Notizen vom letzten Semester!!!

In der Phase der Bestimmung der zentralen Okklusion werden bei Fehlen der Frontzahngruppe des Oberkiefers Orientierungspunkte auf den Wachsleisten angebracht: die Mittellinie des Gesichts – eine Richtlinie für die Platzierung der mittleren Schneidezähne; die Linie der Reißzähne – eine Senkrechte wird von der Stelle des Nasenflügels auf den Okklusionskamm abgesenkt, der der Achse der Reißzähne entspricht. Diese beiden Linien bestimmen die Position der Frontzahngruppe (zwischen der Mittellinie und der Eckzahnlinie sind 2,5 Zähne angebracht – 2 Schneidezähne und ein halber Eckzahn). Darüber hinaus ist auf Höhe des freien Oberlippenrandes eine „Lächelnlinie“ zu erkennen. Der Abstand zwischen den beiden Linien dient zur Bestimmung der Höhe der Frontzähne.

Unter der Fixierung der Prothese versteht man das Halten in der Mundhöhle im Ruhezustand.

Dies löst jedoch nicht das gesamte Problem der Fixierung der Prothese, schon allein deshalb, weil bei einer kleinen Basis deren Adhäsions- und Adhäsionskräfte vernachlässigbar sind und die anatomischen Bedingungen möglicherweise ungünstig sind, aber als Hilfsmittel im Prothesenbefestigungssystem dienen können. und das kann nicht ignoriert werden.

Die verschiedenen Befestigungselemente herausnehmbaren Zahnersatzes lassen sich in vier Gruppen einteilen.

Verschluss-Fixierungssystem. Klassifizierung von Verschlüssen

Nach Funktion:

· halten - Fixieren Sie die Prothese bei vertikalen Bewegungen am Kiefer.

· unterstützend - Übertragen Sie den vertikalen Kaudruck auf das Parodontium der Stützzähne und tragen Sie zur Umverteilung der Kaulast von der Schleimhaut des Prothesenbetts bei.

· Unterstützungshaltung - Vertikale und horizontale Belastungen zwischen dem Parodontium der Stützzähne und der Schleimhaut des Prothesenbetts neu verteilen.

Nach Standort: dental, supragingival (Piloten), dentogingival (nach Kemen).

Nach Herstellungsverfahren: gebogen (verdrahtet - 0,6-1,5 mm); gießen; kombiniert; polymerisiert

Von Entwurf: eine Schulter; doppelte Schultern; Multi-Link; Umstellung usw.

Nach Material: Metall - Stahl (Draht), Chrom-Kobalt, Gold-Platin 750 Standard; Plastik; kombiniert (Metall-Kunststoff-Piloten).

Nach Formular: rund, halbrund, Band.

Abhängig von der Anzahl der Klammern werden Arten der Klammerfixierung unterschieden.

· Stelle– Die Prothese hat nur eine Klammer, die sich an einem einzelnen Zahn befindet. Diese Art der Fixierung ist am wenigsten vorteilhaft, da sie die Gefahr birgt, dass die Stabilität der Prothese während der Funktion beeinträchtigt wird und der Zahn ausrenkt.

· Linear– Die Prothese verfügt über zwei Klammern, die durch eine herkömmliche Linie miteinander verbunden werden können. Es gibt diagonale, transversale und sagittale Klammerlinien (eine konventionell gezogene Linie, die die Pfeilerzähne verbindet, auf denen sich die Klammern befinden). Durch die diagonale Klammerlinie erreichen Sie die beste Fixierung von herausnehmbarem Zahnersatz am Oberkiefer. Die transversale (Quer-)Klammerlinie sorgt für eine gute Fixierung herausnehmbarer Prothesen am Unterkiefer und schützt die Zähne vor pathologischer Beweglichkeit bei hebelartigen Bewegungen der Prothese. Am wenigsten erfolgreich ist die sagittale Klammerlinie, sie wird mangels anderer Möglichkeiten wie eine Punktfixierung eingesetzt.

· Planar– Klammern befinden sich an drei oder mehr Zähnen; bietet beste Voraussetzungen für die Stabilisierung herausnehmbaren Zahnersatzes. Wird häufiger bei der Verwendung von Klammerprothesen verwendet.

Schulter Die Spange wird ihr Halteteil genannt und bedeckt die Zahnkrone. Die Schulter sollte zwischen dem Äquator und dem Zahnfleisch liegen, die Zahnoberfläche an möglichst vielen Punkten berühren und bei Bewegungen der Prothese federn.

Körper Eine Klammer ist ihr fester Teil, der sich auf der Höhe des Äquators des Pfeilerzahns auf seiner Kontaktseite befindet.

Verfahren Konzipiert für die Befestigung einer Klammer an einer Prothese. Es wird entlang des zahnlosen Kieferkamms unter den künstlichen Zähnen platziert.

Anbauteile (Schlösser und Scharniere):

Intradental;

Extradental;

Nicht verstellbare Schiebeschlösser;

Aktivierte Reibungsschlösser;

Scharniere;

Kombinierte Scharnierschlösser;

Druckknopfverschlüsse;

Funkenerosionsdrehspanner.

Teleskopsysteme:

Teleskopkronen;

Pinnen-Schrader-Dolder-Stangensysteme.

Magnetverschlüsse:

Intermaxilläre Repellentien;

Intraroot;

Submuköse Implantate.

Bei Die Wahl der Pfeilerzähne ist erforderlich Berücksichtigen Sie ihren klinischen Zustand, der es ihnen ermöglicht, zusätzliche Belastungen anzunehmen. Der Pfeilerzahn muss zunächst eine klar definierte anatomische Form (einschließlich des Äquators) und eine ausreichende Höhe der klinischen Krone aufweisen. Sind die Voraussetzungen nicht gegeben, werden die Stützzähne mit künstlichen Kronen abgedeckt. Bei der Auswahl der Pfeilerzähne für Stützklammern ist es notwendig, die okklusalen Beziehungen und den parodontalen Zustand der Pfeilerzähne sorgfältig zu untersuchen. Außerdem müssen die Stützzähne parallel zueinander sein; es ist notwendig, die Beziehung des Stützzahns zum Antagonistenzahn zu berücksichtigen. Zähne müssen stabil sein. Liegt eine pathologische Beweglichkeit eines Zahns vor, ist eine Blockierung mit dem Nachbarzahn erforderlich. Weist ein Zahn chronische periapikale Entzündungsprozesse auf, so kann dieser Zahn erst nach erfolgreicher Wurzelkanalfüllung unterstützend eingesetzt werden.

Verschlusslinie -l Die Verbindungslinie zwischen den Stützzähnen, auf denen sich die Klammern befinden, wird Klammerlinie genannt. Ihre Richtung

hängt von der Position der Stützzähne ab. Befinden sich die Stützzähne auf einer Seite des Kiefers, dann hat die Klammerlinie eine sagittale Richtung, und wenn sich die Stützzähne auf gegenüberliegenden Seiten des Kiefers befinden, ist sie quer oder diagonal.

Künstliche Zähne zum Ersatz von Zahnfehlern müssen bestimmte Anforderungen erfüllen. Sie sollten aus einem Material hergestellt sein, das weder reizend noch schädlich ist. Dies sind allgemeine klinische Anforderungen. Darüber hinaus müssen die Zähne die richtige anatomische Form sowie schöne und abwechslungsreiche Farben haben, um sowohl die fehlende Kaufunktion als auch ästhetische Störungen auszugleichen. Zähne sollten durch den Kaudruck nicht beschädigt werden und sich wenig abnutzen. Von großer Bedeutung ist die Art der Verbindung der Zähne mit dem Grundmaterial. Die besten Zähne sind diejenigen, die monolithisch mit der Prothesenbasis verbunden sind. Dabei handelt es sich um besondere Anforderungen.

Alle in der modernen Prothetik verwendeten künstlichen Zähne unterscheiden sich durch das Material, aus dem sie hergestellt sind, die Art der Befestigung an der Prothesenbasis und ihre Position im Gebiss.

Künstliche Zähne werden aus Porzellan, Kunststoff und Metall (Edelstahl, Kobalt-Chrom-Legierung, Platin, Gold) hergestellt. Je nach Befestigungsmethode der Zähne in der Prothesenbasis werden sie in Steigeisen (mit Befestigungselementen - Steigeisen), diatorisch (enthalten einen inneren pilzförmigen Hohlraum), röhrenförmig und ohne spezielle Befestigungsvorrichtungen unterteilt. Entsprechend ihrer Lage in der Prothese werden sie in vordere (Schneidezähne, Eckzähne) und seitliche bzw. Kauzähne (kleine und große Backenzähne) unterteilt.

Porzellanzähne werden fabrikmäßig hergestellt (Vakuumbrennen von gesinterten Silikatmassen). Sie können steigeisenig und diatorisch sein; werden in Sätzen bestehend aus Vorder- und Seitenzähnen (d. h. ein kompletter Satz oder nur Vorderzähne oder nur Seitenzähne) an Zahnarztpraxen geliefert. Zähne haben auch unterschiedliche Farben, Formen und Größen. Porzellanzähne sind nicht monolithisch mit dem Basiskunststoff verbunden, daher wurden für ihre Befestigung spezielle Vorrichtungen entwickelt. Die Vorderzähne sind überwiegend mit Steigeisen ausgestattet, aber auch Backenzähne können damit ausgestattet sein. Steigeisen sind aus Metall (Gold, Platin, Stahl), zylindrisch oder mit Stiften, die in einer knopfartigen Verdickung enden und mit deren Hilfe sie an der Basis der Prothese befestigt werden. Die Backenzähne (seitlich) haben diatorische Löcher, in die der Kunststoff gelangt. Dadurch werden die Zähne in der Basis gestärkt. Perforierte Zähne haben Durchgangskanäle für Stifte. Letztere werden mit einer speziellen Pinzette auf die Kaufläche genietet und können so fest an der Prothesenbasis haften.

Der Vorteil von Standardporzellanzähnen ist ihre hohe Nachahmungsfähigkeit. Die reflektierenden Eigenschaften von Porzellan ähneln denen natürlicher Zähne. Auch die Farbechtheit von Porzellan ist konkurrenzlos. Darüber hinaus ist Porzellan gegenüber dem menschlichen Körper gleichgültig (bioenergetisch). Zu den Nachteilen von Porzellanzähnen zählen ihre Zerbrechlichkeit, die unzureichend starke Verbindung mit der Prothesenbasis, der geringe Abrieb und die technologischen Eigenschaften, die schlechter sind als die von Polymerzähnen. Eine unzureichende Festigkeit der Zähne im Bereich der Befestigung der Steigeisen (bei Steigeisenzähnen) und des hohlen Teils (bei diatorischen oder löchrigen Zähnen) äußert sich in ungünstigen Artikulationsverhältnissen. Porzellanzähne sind für Patienten im jungen und mittleren Alter mit gut entwickelter Kaumuskulatur, für Menschen mit Hyperaktivität der Kaumuskulatur und mit Bruxismus-Symptomen indiziert.

A. I. Doynikov (1972) stellte fest, dass bei der Verwendung von Zahnersatz mit Porzellanzähnen die Schleifwirkung verstärkt wird und daher weniger Muskelaufwand zum Kauen von Nahrungsmitteln erforderlich ist, was auch die Alveolarfortsätze vor Atrophie schützt.

Neben Porzellanzähnen haben sich in den letzten Jahren auch Kunststoffzähne (aus Acrylpolymer) durchgesetzt. Wie Porzellan gibt es sie in verschiedenen Formen und Größen. Kunststoffzähne lassen sich leicht bearbeiten (schleifen, polieren) und sind aufgrund ihrer gemeinsamen chemischen Beschaffenheit fest mit dem Grundkunststoff verbunden. Daher werden solche Zähne ohne Ränder und Innenlöcher hergestellt. Zu den Nachteilen von Kunststoffzähnen gehören eine geringe Farbechtheit und Verfärbungen mit Lebensmittelpigmenten, Lumineszenz und erhöhter Abrieb. Ein schneller Abrieb führt zu einer Verringerung der Bisshöhe, was zur Entwicklung von Arthrose und Arthritis des Kiefergelenks führen kann, begleitet von einer Reihe von Komplikationen, die als Costen-Syndrom bekannt sind.

Der beobachtete Trend zum vollständigen Ersatz von Porzellanzähnen durch Kunststoffzähne ist nicht ganz gerechtfertigt. In der Praxis gibt es bestimmte Indikationen für den Einsatz sowohl von Kunststoff- als auch von Porzellanzähnen. Insbesondere bei herausnehmbaren Totalprothesen ist es besser, Molaren aus Porzellan einzusetzen, um einen schnellen Verschleiß der Höcker der Kauzähne zu verhindern. Bei tiefem Biss und Verformung des Gebisses werden Kunststoffzähne bevorzugt. Darüber hinaus ist das Beschleifen von Porzellanzähnen aufgrund der Härte des Porzellans und der vorhandenen Falten ein arbeitsintensiverer Prozess, der viel Aufmerksamkeit und Zeit von einem Zahntechniker und manchmal auch von einem Arzt erfordert, der Artikulations- und andere Fehler korrigiert. Polymerzähne sind technologisch fortschrittlicher. Und schließlich werden sie chemisch mit der Prothesenbasis verbunden. Diese Verbindung ist wesentlich zuverlässiger als die mechanische Verbindung von Porzellanzähnen mit der Basis.

Die Wiederherstellung wird durch die Auswahl künstlicher Zähne erreicht Kaufunktionen und beste ästhetische Wirkung. Aus ästhetischer Sicht ist die Wahl der Frontzähne das Wichtigste. Besonderes Augenmerk wird auf Form, Farbe und Größe gelegt. Im Jahr 1907 kam Williams bei der Untersuchung der Schädel von Menschen verschiedener Rassen und Gruppen zu dem Schluss, dass es keine Zähne gibt, die einer Rasse eigen sind. Als er seine Forschung zusammenfasste, identifizierte er drei Arten von Zähnen, die allen Rassen gemeinsam sind. Ihre typischen Anzeichen kommen deutlich an den Vorderzähnen zum Ausdruck, insbesondere an den mittleren und seitlichen Schneidezähnen.

Zähne des ersten Typs zeichnen sich durch parallele oder nahezu parallele Linien von Kontaktflächen über die Hälfte oder mehr ihrer Länge, ausgehend von der Schneidkante, aus. Der zweite Typ – die Zähne haben scharf konvergierende Linien auf den Kontaktflächen, so dass sie sich, wenn sie fortgesetzt werden, an der Zahnspitze schneiden können. Diese Linien sind gerade, aber manchmal gibt es eine Konkavität auf der medialen und eine leichte Konvexität auf der distalen Oberfläche. Zähne des dritten Typs zeichnen sich durch eine bikonvexe Linie auf der distalen und manchmal auch auf der medialen Oberfläche aus.

Alle Oberflächen und Ecken dieses Zahntyps sind runder und anmutiger.

Derzeit werden künstliche Zähne der drei beschriebenen Arten sowie Übergangsformen hergestellt. Dabei wird nicht nur die Form, sondern auch die Länge und Farbe der Zähne berücksichtigt.

Es wurde ein gewisser Zusammenhang zwischen der Form der Zähne und dem Gesichtstyp festgestellt. Es gibt drei Arten von Flächen: rechteckig, konisch und oval. Die Gesichtskonturen werden durch die Neigung des Teils der Wangen bestimmt, der zwischen dem Wangenknochen und dem Kieferwinkel liegt. Sind die Wangenlinien parallel und laufen nach unten nur leicht zusammen, spricht man von einem Rechteck

Gesicht; wenn sich die Wangenlinie deutlich nach unten verjüngt - ein längliches (konisches) Gesicht. In Fällen, in denen die Wangenlinien nach unten divergieren, wird das Gesicht schließlich als oval bezeichnet. Zwischen den beschriebenen strengen Formen gibt es Übergangsformen, sogenannte weiche Formen, die häufiger bei Frauen beobachtet werden.

Zähne des ersten Typs harmonieren mit rechteckigen Gesichtern und ihren Varianten. Für konische Flächen sind Zähne des zweiten Typs praktischer, bei denen die Kontaktflächen eine den Gesichtslinien entgegengesetzte Richtung haben. Zähne des dritten Typs harmonieren mit der ovalen Gesichtsform.

Nelson fand heraus, dass nicht nur die Form der Zähne, sondern auch die Form der Zahnbögen mit der Gesichtsform korrespondiert; dieses Kriterium ist als Nelsons Trias bekannt.

Die Form der Kaufläche der Zähne.

Es wurde eine große Anzahl künstlicher Zähne unterschiedlicher Form vorgeschlagen: anatomisch mit einer Neigung der Kauebenen der Tuberkel in Bezug auf die Prothesenebene in einem Winkel von 20°; 25°; 35° (Gysi, 1929), die Form natürlicher Zähne wiederholend, und zahlreiche Varianten von Zähnen mit nichtanatomischer Form, ohne Höcker oder mit kleinen Höckern, Kanal nach Sears (1949).

Becker, Swoope, Guckes (1977) empfahlen einen Kompromiss: Am Oberkiefer sollten die Zähne mit einer Höckerneigung von 30–33° und am Unterkiefer mit leicht ausgeprägten Höckern platziert werden. Die Wahl der Form der Kaufläche der Zähne wird durch die klinischen Gegebenheiten bestimmt: das Alter des Patienten, die Art des Bisses, den er zuvor hatte, die Dauer des Zahnverlusts und das Ausmaß der aufgetretenen Veränderungen. Anatomisch geformte Zähne mit Höckern werden für Menschen im jungen und mittleren Alter mit einem geringen Grad an Alveolaratrophie gewählt

Anhängsel und dichte, gesunde Mundschleimhaut.

Bei Patienten, die kürzlich Zähne verloren haben, ist es besonders ratsam, künstliche Zähne zu verwenden, die die natürliche anatomische Form nachbilden, also über Höcker verfügen. Normalerweise behält das Gedächtnis solcher Menschen aufgrund der Wirkung der verbleibenden Spurenreflexe immer noch die Vorstellung (Empfindung) der vorherigen Form der Zähne und ihrer Artikulation bei.

Anatomisch geformte Zähne sind auch dann indiziert, wenn nach dem Einsetzen eine korrekte, ausgewogene Artikulation des Gebisses bei allen Bewegungen des Kiefers erreicht werden kann. Wenn der Zahnkontakt nur in zentraler Okklusion erreicht wird, sollten Zähne mit flacheren Höckern eingesetzt werden. Zähne ohne Höcker oder mit abgeflachten Höckern werden bei älteren und älteren Menschen verwendet. Bei der Verwendung von nicht anatomisch geformten Zähnen ist es einfacher, den Zahnkontakt in zentraler Okklusion und einen ungehinderten fließenden Übergang zu anderen Okklusionspositionen, wie beispielsweise der bei solchen Patienten häufig beobachteten Bequemlichkeitsokklusion, sicherzustellen. Tuberlose Zähne sind auch dann indiziert, wenn der Patient seine Zähne schon lange verloren hat und seitdem keinen Zahnersatz mehr trägt. Bei solchen Patienten ist die physiologische neuromuskuläre Kontrolle beeinträchtigt.

Hinter der Artikulation der Zähne verschwindet die Erinnerung an das bisherige Okklusionsmodell.

Es besteht kein Konsens über die Vor- und Nachteile anatomischer und nichtanatomischer Formen künstlicher Zähne und deren Kaueffizienz. Es liegen auch keine überzeugenden klinischen und Laborstudien vor, die für die Bevorzugung der einen oder anderen Zahnform sprechen. Aus diesem Grund sollte es

Erkennen Sie die richtige Wahl der Zahnform entsprechend den klinischen Indikationen, abhängig von den oben genannten und einer Reihe anderer Bedingungen.

Auswahl künstlicher Zähne.

Der Arzt stellt fest:

4) die Größe künstlicher Zähne.

Der Arzt konzentriert sich auf:

1) Alter des Patienten;

3) Beruf;

4) Gesichtshautfarbe;

5) Augenfarbe;

6) Haarfarbe;

7) Farbe der verbleibenden Zähne;

8) Kieferform;

9) der Grad der Atrophie der zahnlosen Alveolarteile (Fortsätze);

10) Größe der Oberlippe;

11) Größe des Gebissdefekts.