Naht nach Kaiserschnitt: Mögliche Probleme und Behandlung. Merkmale von Naht- und nahtlosen Spanndecken Wie die Naht danach aussieht

Die Herstellung einer möglichst dünnen und unsichtbaren Naht ist eine äußerst wichtige Aufgabe bei plastischen Operationen im Gesicht. Stimmen Sie zu, Narben können die beste plastische Chirurgie ruinieren. Deshalb ist „unsichtbare Naht“ mein Credo und eines der wichtigsten Ziele meiner täglichen Arbeit. Wenn Sie meinen Patienten treffen, werden Sie kaum die geringsten Spuren eines Facelifts bemerken.

Auf dem Foto: Naht nach SMAS-Lift, am Tag der Operation und 8 Wochen danach.

Es hat mich natürlich gefreut zu erfahren, dass meine geschätzten Kollegen und viele aufgeklärte Patienten die unsichtbare Naht als eine meiner Fachkompetenzen betrachten. Der Effekt eines „nahtlosen“ Facelifts „nach der Methode der plastischen Chirurgin Kudinova“ besteht tatsächlich aus vielen Komponenten. Der erste davon ist der Schnitt.

Die Kunst des perfekten Schnitts

Bei der plastischen Gesichtschirurgie ist es nicht nur wichtig, über gründliche Kenntnisse der Anatomie zu verfügen (ein Verständnis dafür, wie dieser gesamte komplexe Komplex aus Muskeln, Bändern, Knochen, Fettschicht und Haut funktioniert). Es ist sehr gut, ein angeborenes „Gefühl für Gewebe“ zu haben – ein intuitives Gespür, das (wie ich am Beispiel meiner Studenten sehe) nicht jedem plastischen Chirurgen innewohnt.

Die Lage des Einschnitts und seine Größe müssen genau überprüft werden. Beim Anlegen eines Schnittes vor dem Tragus des Ohres kommt es besonders auf Präzision an – in diesem Bereich geht die relativ dicke Haut der Wange in die dünne, zarte Haut des Bereichs vor der Ohrmuschel über. Ein Fehler von nur wenigen Millimetern – und der magische Effekt der „Unsichtbarkeit“ der Arbeit des plastischen Chirurgen geht unweigerlich verloren! Wenn Sie schon einmal gebastelt haben, werden Sie verstehen, wovon wir reden.

Unsichtbare Naht – mein größtes Geheimnis

Um eine Verformung der Naht zu verhindern, werden für jeden Schnittabschnitt nicht nur Fäden unterschiedlicher Dicke und Eigenschaften, sondern auch unterschiedliche Gewebefixierungstechnologien verwendet. Und für die richtige Spannungsverteilung werden spezielle unsichtbare Technologien zur „Entlastungs“-Fixierung eingesetzt. Dadurch wird eine Verformung der Schnittlinie vermieden.

Selbstverständlich sind wir bestrebt, die Nähte besser zu verbergen. Wo immer möglich, werden die Schnitte sorgfältig versteckt – hinter den Ohren, in der Kopfhaut, unter dem Kinn. Und schließlich muss nicht nur auf die Platzierung der Nähte selbst, sondern auch auf die richtige Handhabung nach der Operation besonderes Augenmerk gelegt werden.

Ein wenig „Hexerei“ und Sorgfalt für ein makelloses Ergebnis

Denken Sie nicht, dass die Arbeit des plastischen Chirurgen mit dem Anlegen des Verbandes endet. Die Naht wird völlig ununterscheidbar, wenn Sie sie in den ersten bis zwei Wochen nach der Operation gründlich bearbeiten.

Wir entfernen nach und nach die Fäden und ersetzen sie durch Spezialkleber. Wir beginnen an der auffälligsten Stelle – vor dem Tragus des Ohrs.

Ein paar Geheimtipps, sanfte Pflege und das Ergebnis – in einer Woche bekommen wir einen dünnen rosa Fleck ohne die geringsten Anzeichen von Hautstraffung und Mikrodekubitus, die normalerweise durch Fäden zurückbleiben. Daher entfernen wir mit fortschreitender Heilung nach und nach Fäden aus anderen Hautbereichen. Jeder von ihnen hat seine eigene Frist, seine eigenen Techniken und Geheimnisse.

Auf dem Foto sehen Sie, wie die Naht 3 Wochen nach dem SMAS-Facelift aussieht.

Das hat zur Folge, dass nach ein paar Monaten nur der Friseur, der Ihnen die Haare schneidet, meine Naht finden kann. Ich möchte, dass der Patient nicht daran denken muss, die Spuren der plastischen Chirurgie zu verbergen. Jede Frau hat das Recht auf ihr kleines Geheimnis.

Eine Freundin von mir, eine angesehene und sehr geliebte Schauspielerin, erzählt Reportern:

— Warum sehe ich so jung aus? Ich liebe Spaziergänge, esse richtig und gehe früh zu Bett! Und all die Schönheit kommt von Mama und Papa!“

Und natürlich hat sie jedes Recht dazu!

Ein Kaiserschnitt ist eine Entbindungsoperation, bei der das Baby durch einen Schnitt in der Gebärmutter entfernt wird. Trotz aller Vorteile und ausreichender Beliebtheit machen sich junge Mütter heute Sorgen darüber, wie die Naht nach einem Kaiserschnitt nach einiger Zeit aussehen wird (ist sie nicht hässlich?), wie auffällig sie sein wird und wie lange der Heilungsprozess dauern wird. Dies hängt davon ab, welche Art von Schnitt der Chirurg vorgenommen hat, ob es in der Zeit nach der Geburt zu Komplikationen kommt und wie kompetent die Frau den operierten Bereich ihres Körpers pflegt. Je besser eine Frau informiert ist, desto weniger Probleme wird sie in Zukunft haben.

Die Gründe, warum sich ein Arzt für einen Kaiserschnitt entscheidet, können sehr unterschiedlich sein. Abhängig vom Entbindungsvorgang und den während der Entbindung auftretenden Komplikationen können die Schnitte auf unterschiedliche Weise vorgenommen werden, was zu unterschiedlichen Arten von Nähten führt, die besondere Sorgfalt erfordern.

Vertikale Naht

Durch die Seiten der Geschichte. Der Name der Kaiserschnitt-Operation geht auf die lateinische Sprache zurück und wird wörtlich mit „königlicher Schnitt“ (caesarea sectio) übersetzt.

Im Krankenhaus

Die erste Nahtbehandlung nach einem Kaiserschnitt erfolgt im Krankenhaus.

1. Nach der Untersuchung entscheidet der Arzt über die Behandlung der Naht: Um eine Infektion zu vermeiden, werden antiseptische Lösungen verschrieben (dazu gehört das gleiche Brillantgrün).
2. Alle Eingriffe werden von einer Krankenschwester durchgeführt.
3. Nach einem Kaiserschnitt wird der Verband täglich gewechselt.
4. All dies geschieht im Laufe von etwa einer Woche.
5. Nach etwa einer Woche werden die Nähte entfernt, es sei denn, sie sind resorbierbar. Zunächst wird mit einem Spezialwerkzeug der Knoten, der sie festhält, vom Rand gelöst und anschließend der Faden herausgezogen. Auf die Frage, ob es schmerzhaft ist, Fäden nach einem Kaiserschnitt zu entfernen, dürfte die Antwort kaum eindeutig sein. Dies hängt von unterschiedlichen Schmerzschwellenwerten ab. In den meisten Fällen ist der Eingriff jedoch mit dem Zupfen der Augenbrauen vergleichbar: Zumindest sind die Empfindungen sehr ähnlich.
6. In einigen Fällen wird nach der Operation eine Ultraschalluntersuchung der Naht verordnet, um zu verstehen, wie die Heilung voranschreitet und ob Auffälligkeiten vorliegen.

Aber selbst im Krankenhaus kann Ihnen vor der Entlassung niemand genau sagen, wie lange die Naht nach einem Kaiserschnitt verheilen wird: Der Prozess ist definitiv für jeden individuell und kann seinen eigenen, separaten Verlauf nehmen. Viel wird auch davon abhängen, wie hochwertig und kompetent die häusliche Pflege des operierten Bereichs sein wird.

Heimpflege

Vor der Entlassung nach Hause muss eine junge Mutter von einem Arzt herausfinden, wie sie nach einem Kaiserschnitt ohne medizinische Hilfe zu Hause, wo es kein qualifiziertes medizinisches Personal und keine professionellen Hilfsmittel gibt, eine Naht pflegen kann.

1. Heben Sie keine schweren Gegenstände an (alles, was das Gewicht des Neugeborenen übersteigt).
2. Vermeiden Sie schwere körperliche Aktivität.
3. Legen Sie sich nach einem Kaiserschnitt nicht ständig hin, sondern gehen Sie so viel und so oft wie möglich.
4. Treten Komplikationen auf, müssen Sie die Naht zu Hause mit Brillantgrün oder Jod behandeln. Dies ist jedoch nur mit Genehmigung des Arztes möglich, wenn die Narbe auch nach der Entlassung aus dem Krankenhaus nass wird und nässt.
5. Schauen Sie sich bei Bedarf ein spezielles Video an oder lassen Sie sich von Ihrem Arzt ausführlich erklären, wie Sie die Naht zu Hause behandeln können. Zunächst wird nicht die Narbe selbst benetzt, sondern nur der Hautbereich um sie herum, um die frische Wunde nicht zu verbrennen.
6. Der Zeitpunkt, wie lange die Naht nach einem Kaiserschnitt behandelt werden muss, hängt von der Art des Ausflusses und anderen Merkmalen der Narbenheilung ab. Wenn alles in Ordnung ist, reicht eine Woche nach der Entlassung. In anderen Fällen bestimmt der Arzt den Zeitpunkt.
7. Um Nahtdivergenzen zu vermeiden, tragen Sie eine Bauchstraffung.
8. Vermeiden Sie mechanische Beschädigungen nach einem Kaiserschnitt: Damit die Narbe keinem Druck und keiner Reibung ausgesetzt wird.
9. Viele Menschen bezweifeln, dass eine Nahtbenetzung möglich ist: Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus kann man bedenkenlos zu Hause duschen. Ein Abreiben mit einem Waschlappen ist jedoch nicht erforderlich.
10. Ernähren Sie sich richtig, um eine schnellere Gewebewiederherstellung und eine schnellere Narbenheilung zu erreichen.
11. Bis zum Ende des 1. Monats, wenn die Wunde verheilt ist und sich die Narbe gebildet hat, können Sie Ihren Arzt fragen, wie Sie die Naht nach einem Kaiserschnitt beschichten, damit sie nicht so auffällig ist. Apotheken verkaufen mittlerweile alle Arten von Cremes, Salben, Pflastern und Filmen, die die Hautregeneration verbessern. Sie können eine Ampulle mit Vitamin E bedenkenlos direkt auf die Narbe auftragen: Dies beschleunigt die Heilung. Eine gute Nahtsalbe, die häufig nach einem Kaiserschnitt empfohlen wird, ist Contratubes.
12. Mehrmals täglich (2-3) für mindestens eine halbe Stunde den Bauch freilegen: Luftbäder sind sehr sinnvoll.
13. Fragen Sie regelmäßig Ihren Arzt. Er wird Ihnen sagen, wie Sie Komplikationen vermeiden können, was getan werden kann und was nicht, wann eine Ultraschalluntersuchung der Naht durchzuführen ist und ob dies erforderlich ist.

Die Pflege einer Naht nach einem Kaiserschnitt zu Hause erfordert also keine besonderen Anstrengungen oder übernatürlichen Eingriffe. Wenn es keine Probleme gibt, müssen Sie nur diese einfachen Regeln befolgen und auf jede noch so kleine Abweichung von der Norm achten. Sie sollten sie umgehend Ihrem Arzt melden: Nur er kann Komplikationen verhindern.

Das ist interessant! Vor nicht allzu langer Zeit kamen Wissenschaftler zu dem Schluss, dass das Risiko einer Fleckenbildung nahezu auf Null sinkt, wenn das Bauchfell während eines Kaiserschnitts nicht genäht wird.

Komplikationen

Komplikationen und schwerwiegende Probleme mit der Naht nach einem Kaiserschnitt können bei einer Frau jederzeit auftreten: sowohl während der Genesungsphase als auch mehrere Jahre später.

Frühe Komplikationen

Wenn sich an der Naht ein Hämatom gebildet hat oder diese blutet, liegen höchstwahrscheinlich medizinische Fehler bei der Anwendung vor, insbesondere wurden die Blutgefäße schlecht vernäht. Allerdings tritt eine solche Komplikation häufig aufgrund einer unsachgemäßen Behandlung oder eines unvorsichtigen Wechsels des Verbandes auf, wenn eine frische Narbe grob gestört wurde. Manchmal wird dieses Phänomen beobachtet, weil die Nähte entweder zu früh oder nicht sehr sorgfältig entfernt wurden.

Eine eher seltene Komplikation ist die Nahtdehiszenz, wenn der Schnitt in verschiedene Richtungen zu wandern beginnt. Dies kann nach einem Kaiserschnitt am 6.-11. Tag passieren, da die Fäden in diesem Zeitraum entfernt werden. Die Gründe für das Aufreißen der Naht könnten eine Infektion sein, die die vollständige Verschmelzung des Gewebes verhindert, oder Gewichte über 4 kg, die die Frau in dieser Zeit gehoben hat.

Eine Nahtentzündung nach einem Kaiserschnitt wird häufig aufgrund unzureichender Pflege oder einer Infektion diagnostiziert. Alarmierende Symptome sind in diesem Fall:

• erhöhte Temperatur;
• wenn die Naht eitert oder blutet;
• seine Schwellung;
• Rötung.

Was also tun, wenn sich die Naht nach einem Kaiserschnitt entzündet und eitert? Selbstmedikation ist nicht nur nutzlos, sondern auch gefährlich. In diesem Fall ist es notwendig, zeitnah einen Arzt aufzusuchen. In diesem Fall wird eine Antibiotikatherapie (Salben und Tabletten) verordnet. Fortgeschrittene Formen der Erkrankung können nur durch eine Operation beseitigt werden.

Spätkomplikationen

Ligaturfisteln werden diagnostiziert, wenn bei einem Kaiserschnitt eine Entzündung rund um den Faden entsteht, mit dem die Blutgefäße genäht werden. Sie entstehen, wenn der Körper das Nahtmaterial abstößt oder die Ligatur infiziert wird. Diese Entzündung macht sich Monate später als heißer, roter, schmerzhafter Knoten bemerkbar, aus dem Eiter aus einem kleinen Loch austreten kann. Die lokale Verarbeitung ist in diesem Fall wirkungslos. Nur ein Arzt kann die Ligatur entfernen.

Eine Hernie ist eine seltene Komplikation nach einem Kaiserschnitt. Tritt bei Längsschnitt, 2 Operationen hintereinander, mehreren Schwangerschaften auf.

Eine Keloidnarbe ist ein kosmetischer Defekt, stellt keine Gefahr für die Gesundheit dar und verursacht keine Beschwerden. Der Grund ist ein ungleichmäßiges Gewebewachstum aufgrund der individuellen Beschaffenheit der Haut. Es sieht sehr unästhetisch aus, wie eine unebene, breite, raue Narbe. Die moderne Kosmetik bietet Frauen mehrere Möglichkeiten, es weniger auffällig zu machen:

• konservative Methoden: Laser, Kryo-Impact (flüssiger Stickstoff), Hormone, Salben, Cremes, Ultraschall, Mikrodermabrasion, chemisches Peeling;
• chirurgisch: Narbenentfernung.

Die Auswahl der kosmetischen Nahtplastik erfolgt durch den Arzt entsprechend der Schnittart und den individuellen Besonderheiten. In den meisten Fällen verläuft alles gut, sodass praktisch keine äußeren Folgen eines Kaiserschnitts sichtbar sind. Selbst die schwerwiegendsten Komplikationen können rechtzeitig verhindert, behandelt und korrigiert werden. Und jene Frauen, die nach der CS ein Kind zur Welt bringen, müssen besonders vorsichtig sein.

Wow! Wenn eine Frau keine Kinder mehr möchte, kann die Narbe nach einem geplanten Kaiserschnitt unter... dem gewöhnlichsten, aber sehr eleganten und schönen Tattoo versteckt werden.

Nachfolgende Schwangerschaften

Die moderne Medizin verbietet Frauen nicht. Allerdings gibt es bestimmte Nahtnuancen, mit denen Sie beim Tragen nachfolgender Kinder rechnen müssen.

Das häufigste Problem ist, dass die Naht nach einem Kaiserschnitt während der zweiten Schwangerschaft schmerzt, insbesondere in den Ecken im dritten Trimester. Darüber hinaus können die Empfindungen so stark sein, als würde er gleich auseinanderbrechen. Das löst bei vielen jungen Müttern Panik aus. Wenn Sie wissen, was dieses Schmerzsyndrom auslöst, werden Ihre Ängste verschwinden. Wenn zwischen Kaiserschnitt und Folgekonzeption ein Zeitraum von 2 Jahren eingehalten wurde, ist eine Diskrepanz ausgeschlossen. Es geht um die Verwachsungen, die bei der Wiederherstellung von verletztem Gewebe entstehen. Sie werden durch die Vergrößerung des Bauches gedehnt – daher der unangenehme, stechende Schmerz. Dies müssen Sie Ihrem Gynäkologen mitteilen, damit dieser den Zustand der Narbe mittels Ultraschall untersuchen kann. Er kann eine schmerzlindernde und lindernde Salbe empfehlen.

Sie müssen verstehen: Die Heilung einer Naht nach einem Kaiserschnitt ist sehr individuell, sie verläuft bei jedem anders und hängt von vielen Faktoren ab: dem Geburtsverlauf, der Art des Schnitts, dem Gesundheitszustand der Mutter, der richtigen Pflege die postoperative Phase. Wenn Sie alle diese Nuancen berücksichtigen, können Sie vielen Problemen vorbeugen und unerwünschte Komplikationen vermeiden. Schließlich ist es in dieser Phase so wichtig, dem Baby all seine Kraft und Gesundheit zu schenken.

In manchen Fällen, zum Beispiel bei Operationen oder nach der Geburt, sind resorbierbare Nähte erforderlich. Hierzu wird spezielles Material verwendet. Es gibt viele Arten resorbierbarer Nähte. Die Heilungszeit solcher Wunden hängt von vielen Faktoren ab. Wie lange dauert es also, bis sich selbstauflösendes Nahtmaterial auflöst?

Hauptarten von Nähten

Um diese Frage zu beantworten, muss geklärt werden, welche Haupttypen von Nähten existieren. Typischerweise ist dies:

1. Intern. Solche Nähte werden bei Verletzungen angewendet, die durch mechanische Einwirkung entstehen. Bestimmte Gewebearten werden verwendet, um das Gewebe an der Rissstelle zu verbinden. Solche selbstresorbierenden Nähte heilen recht schnell ab. Sie werden häufig nach der Geburt am Gebärmutterhals von Frauen angebracht. In diesem Fall ist keine Anästhesie erforderlich, da dieser Teil des Fortpflanzungsorgans keine Empfindlichkeit aufweist.
2. Extern. Sie können auch mit resorbierbarem Material aufgetragen werden. Nach der Geburt werden solche Nähte bei einem Dammriss oder einer Dissektion sowie nach Operationen vorgenommen. Wenn normales Material verwendet wird, muss dieses 5-7 Tage nach der Operation entfernt werden.

Es ist zu bedenken, dass selbstresorbierende Nähte nach mehreren Wochen abheilen können. Es hängt alles von der Art des Materials und seiner Zusammensetzung ab.

Was sind resorbierbare Nähte?

Fast immer werden selbstresorbierende Nähte verwendet. Es kommt äußerst selten vor, dass zur Wundheilung hydrolysebeständiges chirurgisches Material verwendet wird. Nähte, die nach 60 Tagen ihre Festigkeit verlieren, gelten als resorbierbar. Die Fäden lösen sich auf durch Einwirkung von:

1. Enzyme, die im Gewebe des menschlichen Körpers vorhanden sind. Mit anderen Worten handelt es sich dabei um Proteine, die den Ablauf chemischer Reaktionen steuern und beschleunigen.
2. Wasser. Diese chemische Reaktion wird Hydrolyse genannt. In diesem Fall werden die Fäden unter dem Einfluss von Wasser, das im menschlichen Körper vorhanden ist, zerstört.

Synthetischer geflochtener Polyglykolidfaden „MedPGA“

Analoga dieses chirurgischen Materials sind „Safil“, „Polysorb“, „Vicryl“.

Selbständige Operationen oder nach der Geburt können mit MedPGA-Faden durchgeführt werden. Dieses chirurgische Material wird auf Basis von Polyhydroxyacetylsäure hergestellt. Diese Fäden sind mit einem resorbierbaren Polymer beschichtet. Dies ist erforderlich, um die Dochtwirkung und Kapillarität zu verringern sowie den Sägeeffekt zu verringern, der auftritt, wenn das Material durch Gewebe geleitet wird.

Wie lange dauert es, bis sich der MedPGA-Thread auflöst?

Selbstabsorbierendes Nahtmaterial, das mit MedPGA-Faden angebracht wird, unterliegt einem hydrolytischen Zerfall, der streng kontrolliert wird. Es ist erwähnenswert, dass dieses Material ziemlich langlebig ist. Nach 18 Tagen behalten die Fäden bis zu 50 % ihrer Festigkeitseigenschaften.

Eine vollständige Resorption des Operationsmaterials erfolgt erst nach 60-90 Tagen. Gleichzeitig ist die Reaktion des Körpergewebes auf MedPGA-Fäden unbedeutend.

Es ist erwähnenswert, dass dieses chirurgische Material häufig zum Nähen aller Gewebe verwendet wird, mit Ausnahme derjenigen, die unter Spannung stehen und lange Zeit nicht heilen. Am häufigsten werden MedPGA-Fäden in der Brust- und Bauchchirurgie, Gynäkologie, Urologie, plastischen Chirurgie und Orthopädie eingesetzt. Es wird jedoch nicht auf Nerven- und Herz-Kreislauf-Gewebe angewendet.

Synthetischer geflochtener Polyglycolidfaden „MedPGA-R“

Analoga dieses chirurgischen Materials sind Safil Quick und Vicryl Rapid.

„MedPGA-R“ ist ein synthetischer Faden auf Basis von Polygliglactin-910. Dieses chirurgische Material ist mit einem speziellen resorbierbaren Polymer beschichtet. Dadurch wird die Reibung beim Durchzug des Fadens durch das Körpergewebe verringert und außerdem die Dochtwirkung und Kapillarität verringert. Dank dieses chirurgischen Materials können selbstresorbierende Nähte angebracht werden.

Wie lange dauert es, bis sich MedPGA-R-Threads auflösen?

„MedPGA-R“ ist ein Material, das anfällig für hydrolytische Zersetzung ist. Solche Fäden sind ziemlich stark. Nach fünf Tagen bleiben 50 % ihrer Festigkeitseigenschaften erhalten. Eine vollständige Resorption erfolgt erst am 40.–50. Tag. Es ist erwähnenswert, dass die Gewebereaktion auf das chirurgische MedPGA-R-Material unbedeutend ist. Darüber hinaus lösen Fäden keine Allergien aus.

Dieses Material wird zum Nähen von Schleimhäuten, Haut und Weichteilen sowie in Situationen verwendet, in denen eine kurzfristige Wundunterstützung erforderlich ist. Es gibt jedoch Ausnahmen. Solche Fäden werden nicht für Nerven- und Herz-Kreislauf-Gewebe verwendet.

Synthetischer geflochtener Polyglycolidfaden „MedPGA-910“

Analoga dieses chirurgischen Materials sind „Safil“, „Polysorb“, „Vicryl“.

„MedPGA-910“ ist ein resorbierbarer Faden auf Basis von Polygliglactin-910. Das chirurgische Material ist außerdem mit einer speziellen Beschichtung versehen, die den „Sägeeffekt“ beim Durchgang des Materials durch das Gewebe sowie die Kapillarität und Dochtwirkung verringert.

Resorptionszeit von „MedPGA-910“

Wann lösen sich selbstabsorbierende Nähte, die mit dem chirurgischen Material „MedPGA-910“ angelegt wurden, auf? Solche Fäden haben einen hohen Festigkeitsindex. Allerdings unterliegen sie auch einem hydrolytischen Abbau. Nach 18 Tagen kann das chirurgische Material bis zu 75 % seiner Festigkeitseigenschaften behalten, nach 21 Tagen – bis zu 50 %, nach 30 Tagen – bis zu 25 % und nach 70 Tagen kommt es zur vollständigen Resorption der Fäden.

Dieses Produkt wird zum Nähen von weichem Gewebe, das nicht unter Spannung steht, sowie von schnell heilendem Gewebe in der plastischen Chirurgie, der Thorax- und Bauchchirurgie, der Gynäkologie, der Urologie und der Orthopädie eingesetzt. MedPGA-910 sollte nicht zum Nähen von Nerven- und Herz-Kreislauf-Gewebe verwendet werden.

Monofilament „PDO“

Es gibt nicht viele Analoga dieses chirurgischen Materials. Dies ist Biosin sowie PDS II. Solche Fäden zeichnen sich durch ein hohes Maß an biologischer Trägheit aus, sind nicht feuchtigkeitstransportierend und nicht kapillar, hydrophob, verletzen das Gewebe beim Durchlaufen nicht, sind elastisch, ziemlich stark, lassen sich gut stricken und halten einen Knoten.

Wie lange dauert es, bis sich Monofilamente auflösen?

PDO-Monofilamente sind hydrolysierbar. Durch diesen Prozess entsteht Dihydroxyethoxyessigsäure, die vollständig aus dem Körper ausgeschieden wird. 2 Wochen nach dem Nähen behält das chirurgische Material noch bis zu 75 % Festigkeit. Die vollständige Auflösung der Fäden erfolgt innerhalb von 180–210 Tagen.

Was den Anwendungsbereich betrifft, so wird das chirurgische Material „PDO“ zum Nähen und Verbinden von Weichteilen jeglicher Art verwendet, einschließlich zum Nähen von Herz-Kreislauf-Geweben des kindlichen Körpers, die einem weiteren Wachstum unterliegen. Es gibt jedoch Ausnahmen. Monofilamente eignen sich nicht zum Nähen von Geweben, die bis zu 6 Wochen lang eine Wundunterstützung erfordern oder starken Belastungen ausgesetzt sind. Kann nicht bei der Installation von Implantaten, künstlichen Herzklappen oder synthetischen Gefäßprothesen verwendet werden.

Wie lange wird es also dauern, bis sich die Nähte auflösen?

Als nächstes betrachten wir alles darüber, was selbstresorbierende Nähte nach der Geburt sind: Wenn sie sich auflösen, müssen sie behandelt werden. Vergessen Sie nicht, dass der Zeitpunkt der Wundheilung und das vollständige Verschwinden der Fäden von vielen Faktoren beeinflusst werden. Zunächst müssen Sie wissen, aus welchen Rohstoffen das chirurgische Material besteht. In den meisten Fällen beginnen sich die Fäden 7–14 Tage nach dem Nähen aufzulösen. Um den Prozess zu beschleunigen, kann ein Arzt die Knötchen entfernen, nachdem die Wunde verheilt ist. Um den Zeitpunkt der Fadenresorption zu bestimmen, sollten Sie mit Ihrem Arzt Rücksprache halten:

1. Welche Nähte wurden gesetzt?
2. Aus welchem ​​Material bestanden die Fäden?
3. Ungefährer Zeitrahmen für die Auflösung des Nahtmaterials.

Abschließend

Selbstabsorbierende Fäden werden häufig beim Nähen von Operationswunden verwendet, die sich in den tiefen Gewebeschichten sowie auf der Hautoberfläche befinden. Zum Beispiel bei einer Organtransplantation.

Das gleiche chirurgische Material wird für Brüche verwendet, die während der Geburt entstehen. Gleichzeitig wurde viel Forschung betrieben. Ihre Ergebnisse zeigten, dass Nahtmaterial aus Polyglykolsäure bereits nach vier Monaten vollständig verschwand, Material auf Polyglactinbasis bereits nach drei Monaten. In diesem Fall halten selbstresorbierende Nähte die Wundränder fest, bis sie vollständig verheilt sind, und beginnen dann allmählich zu kollabieren. Wenn die Fäden über längere Zeit bestehen bleiben und Beschwerden verursachen, sollten Sie einen Chirurgen oder behandelnden Arzt aufsuchen.

Es fühlt sich an wie ein schmerzhafter Knoten, der fast von der Kommissur der Schamlippen ausgeht, oft zur Seite und nach hinten, selten länger als 2-3 cm. In den ersten Tagen reiben sie stark, was nach der Entfernung viel Leid verursacht Sie werden Erleichterung verspüren. Manchmal wird eine kosmetische intradermale Naht angelegt; diese ist nicht spürbar und leichter zu ertragen.

Warum tun meine Nähte nach der Geburt weh?

Denn es handelt sich um eine genähte Wunde, die als Folge eines Risses oder Einschnitts im Damm entsteht. In einer Woche wird es Ihnen viel leichter fallen, aber in etwa 8 Wochen oder sogar sechs Monaten werden Sie sich vollständig erholen ...

Lassen Sie uns herausfinden, welche Nahtarten es gibt, wie sie angewendet werden und wie die Frau anschließend behandelt wird.

Intern – auf Tränen im Gebärmutterhals und in der Vagina aufgetragen, schmerzen sie normalerweise nicht und erfordern keine besondere Pflege. Sie werden aus resorbierbaren Materialien aufgetragen, es ist nicht nötig, sie zu entfernen, es ist nicht nötig, sie in irgendeiner Weise zu verarbeiten, es ist nicht nötig, sie zu schmieren oder zu duschen, Sie müssen lediglich für eine vollständige sexuelle Ruhe von mindestens 2 Monaten sorgen, denn Hier herrschen alles andere als ideale Bedingungen.

Damit die Wunde gut heilen kann, braucht sie Ruhe und Asepsis. Weder das eine noch das andere kann vollständig gewährleistet werden, die Mutter muss trotzdem zum Kind aufstehen, es muss gehen. Das Anlegen eines Verbandes in diesem Bereich ist nicht möglich und der postpartale Ausfluss schafft einen Nährboden für Mikroben, weshalb es durchaus üblich ist, dass die genähten Bereiche auseinanderlaufen.

Sie können den Damm mit unterschiedlichen Techniken und Materialien vernähen, es handelt sich dabei jedoch fast immer um abnehmbare Optionen (sie müssen innerhalb von 5–7 Tagen entfernt werden). Wenn alles gut geht, werden sie meistens vor der Entlassung in der Entbindungsklinik entfernt.

Die Behandlung genähter Stellen in der Entbindungsklinik wird von einer Hebamme durchgeführt. Dies kann sowohl am Untersuchungsstuhl als auch direkt auf der Station erfolgen. Normalerweise 2-mal täglich mit Brillantgrün behandelt. In den ersten zwei Wochen sind die Schmerzen sehr ausgeprägt, das Gehen fällt schwer und das Sitzen ist verboten; Mütter füttern im Liegen, essen entweder im Stehen oder im Liegen.

Nachdem die chirurgischen Fäden entfernt und aus der Entbindungsklinik entlassen wurden, kann die Frau fast einen weiteren Monat lang nicht normal sitzen. Zunächst kann man nur seitlich auf etwas Hartem sitzen, und selbst aus der Entbindungsklinik muss man liegend auf dem Rücksitz des Autos zurückkehren.

Wie lange dauert es, bis Nähte nach der Geburt verheilen?

Sie werden mindestens 6 Wochen lang Beschwerden im Bereich des Dammrisses verspüren. Ja, und die Pflege muss zunächst sehr gründlich sein.

Pflege von Stichen nach der Geburt

- Selbstaufsaugende Mittel im Vaginal- und Gebärmutterhalsbereich bedürfen keiner besonderen Pflege.

Außengewinde erfordern sorgfältige Pflege. Ihr Auftrag erfolgt meist schichtweise mit entfernbarem Material.

Nach dem Auftragen müssen Sie sich nach jedem Toilettengang mit klarem Wasser unter Zusatz von Kaliumpermanganat waschen und den Damm gründlich mit einem sauberen Handtuch trocknen.

Die Pads müssen sehr oft gewechselt werden, da die Wunde trocken sein muss. Während Sie in der Entbindungsklinik sind, führt die Hebamme die Behandlung durch.

Das Entfernen der Fäden ist ein schmerzarmer Eingriff, der die Beschwerden deutlich lindert.

In den ersten Tagen ist es notwendig, den ersten Stuhlgang, insbesondere bei Rupturen 3. Grades, so weit wie möglich hinauszuzögern, künftig wird er durch Zäpfchen herbeigeführt.

Auf Getreide und Brot, Gemüse und andere stuhlanregende Lebensmittel muss für einige Zeit verzichtet werden. Normalerweise verursacht dies keine großen Probleme, da vor der Geburt ein reinigender Einlauf durchgeführt wird, der wiederum den Stuhlgang verzögern kann.

Nahtdehiszenzen treten meist in den ersten Tagen oder unmittelbar nach der Nahtentfernung auf, seltener auch später. Die Ursache können frühes Hinsetzen, plötzliche Bewegungen sowie Komplikationen wie Eiterung sein. Dies ist keine häufige Komplikation, die bei schweren Perineumrupturen 2-3 Grad auftritt.

Bei Entzündungen, Rötungen, stechenden Schmerzen im Dammbereich ist eine vorzeitige Entfernung des den Dammriss verhindernden Materials vor vollständiger Wundheilung nicht gut, da dadurch eine raue Narbe entsteht. Ihr Gynäkologe wird Ihnen sagen, wie Sie die Wunde behandeln.

Bei gutem Verlauf der Frühphase verläuft die Heilung komplikationslos, nach der Entlassung aus dem Krankenhaus sind lediglich hygienische Maßnahmen erforderlich. Bepanten oder eine andere weichmachende und heilende Salbe kann empfohlen werden.

Wann heilen Nähte nach der Geburt vollständig ab?

Im Durchschnitt verschwinden die Beschwerden nach 2 Wochen, der Sex wird jedoch noch mindestens 2 Monate nach der Geburt des Kindes unangenehm sein. Bei der Heilung bildet sich eine Narbe, die den Eingang zur Vagina etwas verengt und den Sex schmerzhaft macht.

Die Wahl der schmerzlosesten Position, die bei jedem Paar anders ist, und die Verwendung von Salben gegen Narben, zum Beispiel Contractubex, werden Ihnen höchstwahrscheinlich dabei helfen, damit klarzukommen.

Seltsame Empfindungen im Vaginalbereich können Sie über einen längeren Zeitraum, bis zu sechs Monaten, stören. Später lösen sie sich jedoch vollständig auf.

Wenn Sie vermuten müssen, dass etwas schief läuft:

- Wenn Sie bereits nach Hause entlassen wurden und die genähte Stelle blutet. Manchmal kommt es aufgrund einer Wunddehiszenz zu Blutungen. Sie können sich selbst nicht vollständig untersuchen, also beeilen Sie sich zum Arzt.

Wenn innere genähte Wunden weh tun. Normalerweise kann es nach dem Nähen von Vaginalrissen 1-2 Tage lang zu leichten Schmerzen kommen, die jedoch schnell vergehen. Ein Gefühl von Schwere, Völlegefühl oder Schmerzen im Perineum kann auf die Ansammlung von Hämatomen (Blut) im Bereich der Verletzung hinweisen. Dies geschieht normalerweise in den ersten drei Tagen nach der Geburt. Sie befinden sich noch in der Entbindungsklinik. Informieren Sie Ihren Arzt über dieses Gefühl.

Manchmal eitern Nähte nach der Entlassung aus dem Krankenhaus. In diesem Fall ist im Wundbereich eine schmerzhafte Schwellung zu spüren, die Haut ist hier heiß und es kann zu einem hohen Temperaturanstieg kommen.

In all diesen Fällen sollten Sie nicht alleine darüber nachdenken, was Sie auf die Wunde auftragen, sondern dringend einen Gynäkologen aufsuchen.

Egal wie sorgfältig und erfahren der Chirurg ist, egal welche modernen Nahtmaterialien er verwendet, an der Stelle eines chirurgischen Schnitts bleibt zwangsläufig eine Narbe zurück – eine spezielle Struktur aus Bindegewebe (Fasergewebe). Der Entstehungsprozess ist in 4 aufeinanderfolgende Phasen unterteilt, und erhebliche innere Veränderungen nach der Verschmelzung der Wundränder dauern mindestens ein weiteres Jahr und manchmal viel länger an – bis zu 5 Jahre.

Was passiert zu diesem Zeitpunkt in unserem Körper? Wie kann die Heilung beschleunigt werden und was muss in jedem Stadium getan werden, um sicherzustellen, dass die Narbe so dünn und unsichtbar wie möglich bleibt?TecRussia.ru erklärt ausführlich und gibt nützliche Empfehlungen:

Stufe 1: Epithelisierung der Hautwunde

Sie beginnt unmittelbar nach Eintritt des Schadens (in unserem Fall ein chirurgischer Schnitt) und dauert 7–10 Tage.

• Unmittelbar nach der Verletzung kommt es zu Entzündungen und Schwellungen. Aus benachbarten Gefäßen dringen Makrophagen in das Gewebe ein – „Fresser“, die beschädigte Zellen aufnehmen und die Wundränder reinigen. Es bildet sich ein Blutgerinnsel, das in Zukunft die Grundlage für die Narbenbildung bilden wird.
• Am 2.-3. Tag werden Fibroblasten aktiviert und beginnen sich zu vermehren – spezielle Zellen, die neue Kollagen- und Elastinfasern „wachsen“ lassen und auch die interzelluläre Matrix synthetisieren – eine Art Gel, das die intradermalen Hohlräume füllt.

• Gleichzeitig beginnen sich die Gefäßzellen zu teilen und bilden im geschädigten Bereich zahlreiche neue Kapillaren. Unser Blut enthält immer schützende Proteine ​​– Antikörper, deren Hauptfunktion darin besteht, Fremdstoffe zu bekämpfen, sodass ein entwickeltes Gefäßnetz zu einer zusätzlichen Barriere gegen mögliche Infektionen wird.
• Als Folge dieser Veränderungen wächst Granulationsgewebe auf der verletzten Oberfläche. Es ist nicht sehr stark und verbindet die Wundränder nicht fest genug. Mit jeder, auch nur geringfügigen Kraft können sie sich trennen – obwohl die Oberseite des Schnitts bereits mit Epithel bedeckt ist.

In diesem Stadium ist die Arbeit des Chirurgen sehr wichtig – wie glatt die Hautlappen beim Anbringen einer Naht ausgerichtet werden und ob sie zu stark gespannt sind oder „eingeklemmt“ sind. Auch eine sorgfältige Blutstillung (Blutstillung) und ggf. eine Drainage (Entfernung überschüssiger Flüssigkeit) sind wichtig für die Bildung einer richtigen Narbe.

• Übermäßige Schwellungen, Hämatome und Infektionen stören die normale Narbenbildung und erhöhen das Risiko der Entstehung rauer Narben. Eine weitere Bedrohung in dieser Zeit ist eine individuelle Reaktion auf das Nahtmaterial, die sich meist in Form eines lokalen Ödems äußert.
• Die gesamte erforderliche Behandlung der Operationswunde in diesem Stadium wird von einem Arzt oder einer Krankenschwester unter seiner Aufsicht durchgeführt. Sie können nichts alleine tun und es macht noch keinen Sinn, in den natürlichen Heilungsprozess einzugreifen. Das Maximum, das ein Spezialist nach dem Entfernen der Nähte empfehlen kann, ist die Fixierung der Kanten mit einem Silikonpflaster.

Stadium 2: „junge“ Narbe oder aktive Fibrillogenese

Tritt zwischen 10 und 30 Tagen nach der Operation auf:

• Granulationsgewebe reift. Zu diesem Zeitpunkt synthetisieren Fibroblasten aktiv Kollagen und Elastin, die Anzahl der Fasern wächst schnell – daher der Name dieser Phase (das lateinische Wort „Fibrille“ bedeutet „Faser“) – und sie sind chaotisch angeordnet, wodurch die Narbe entsteht sieht ziemlich voluminös aus.
• Es gibt jedoch weniger Kapillaren: Mit der Wundheilung entfällt die Notwendigkeit einer zusätzlichen Schutzbarriere. Aber trotz der Tatsache, dass die Anzahl der Gefäße im Allgemeinen abnimmt, gibt es immer noch relativ viele davon, sodass die entstehende Narbe immer leuchtend rosa sein wird. Es ist leicht dehnbar und kann bei übermäßiger Belastung verletzt werden.

Die Hauptgefahr in diesem Stadium besteht darin, dass sich die bereits verschweißten Nähte bei übermäßiger Aktivität des Patienten noch lösen können. Daher ist es so wichtig, alle postoperativen Empfehlungen sorgfältig zu befolgen, einschließlich derjenigen in Bezug auf Lebensstil, körperliche Aktivität und Medikamente – viele davon zielen genau darauf ab, Bedingungen für eine normale, unkomplizierte Narbenbildung zu schaffen.

• Wie von Ihrem Arzt verordnet, können Sie mit der äußerlichen Behandlung der entstehenden Naht mit Cremes oder Salben beginnen. In der Regel handelt es sich dabei um Mittel, die die Heilung beschleunigen: Actovegin, Bepanten und dergleichen.
• Darüber hinaus liefern Hardware und physikalische Verfahren, die darauf abzielen, Schwellungen zu reduzieren und eine Hypertrophie des Fasergewebes zu verhindern, gute Ergebnisse: Darsonval, Elektrophorese, Phonophorese, Magnetfeldtherapie, Lymphdrainage, Mikroströme usw.

Stufe 3: Bildung einer dauerhaften Narbe – „Reifung“

In diesem Zeitraum – 30 – 90 Tage nach der Operation – normalisiert sich das Erscheinungsbild der Narbe allmählich wieder:

• Wenn in früheren Stadien die Kollagen- und Elastinfasern zufällig angeordnet waren, beginnen sie in der dritten Phase, sich neu anzuordnen, und zwar in Richtung der stärksten Dehnung der Schnittkanten. Es gibt weniger Fibroblasten und die Anzahl der Blutgefäße nimmt ab. Die Narbe wird dicker, kleiner, erreicht ihre maximale Stärke und wird blass.
• Wenn zu diesem Zeitpunkt frische Bindegewebsfasern übermäßigem Druck, Zug oder anderen mechanischen Belastungen ausgesetzt werden, wird der Prozess der Umstrukturierung von Kollagen und der Entfernung seines Überschusses gestört. Infolgedessen kann die Narbe rau werden oder sogar die Fähigkeit erlangen, ständig zu wachsen und sich zu verwandeln. In manchen Fällen ist dies aufgrund der individuellen Eigenschaften des Körpers auch ohne Einfluss äußerer Faktoren möglich.

In diesem Stadium besteht keine Notwendigkeit, die Heilung anzuregen; es reicht aus, wenn der Patient eine übermäßige Belastung des operierten Bereichs vermeidet.

• Wenn sich eine Tendenz zu übermäßiger Fibrose zeigt, verschreibt der Arzt Injektionen zur Reduzierung der Narbenaktivität – in der Regel Medikamente auf Kortikosteroidbasis (Hydrocortison o.ä.). Kollagenase liefert ebenfalls gute Ergebnisse. In weniger komplexen Fällen sowie zu präventiven Zwecken werden nichtsteroidale externe Wirkstoffe eingesetzt – usw.
• Es ist wichtig zu verstehen, dass eine solche Therapie ausschließlich unter Aufsicht eines Arztes – eines Dermatologen oder Chirurgen – durchgeführt werden sollte. Wenn Sie selbst Hormonsalben oder Injektionen verschreiben, nur weil das Aussehen der Naht nicht den Erwartungen entspricht oder nicht wie ein Foto aus dem Internet aussieht, können Sie den Prozess der Gewebewiederherstellung erheblich stören, bis hin zur teilweisen Atrophie.

Stufe 4: endgültige Umstrukturierung und Bildung einer reifen Narbe

Beginnt 3 Monate nach der Operation und dauert mindestens 1 Jahr:

• Die Gefäße, die in den vorherigen Stadien in das reifende Narbengewebe eingedrungen sind, verschwinden fast vollständig und die Kollagen- und Elastinfasern erhalten nach und nach ihre endgültige Struktur und richten sich in Richtung der Hauptkräfte aus, die auf die Wunde einwirken.
• Erst in diesem Stadium (mindestens 6-12 Monate nach der Operation) können der Zustand und das Aussehen der Narbe beurteilt und gegebenenfalls Korrekturmaßnahmen geplant werden.

Hier sind für den Patienten keine so schwerwiegenden Vorsichtsmaßnahmen mehr erforderlich wie bei den vorherigen. Darüber hinaus besteht die Möglichkeit, vielfältige zusätzliche Korrekturmaßnahmen durchzuführen:

• Chirurgische Fäden werden in der Regel viel früher entfernt, bevor die Narbenoberfläche vollständig ausgebildet ist – andernfalls kann es zu einer Störung des Narbenbildungsprozesses durch übermäßige Kompression der Haut kommen. Deshalb werden die Wundränder direkt nach dem Entfernen der Nähte meist mit speziellen Klebern fixiert. Der Chirurg entscheidet, wie lange er sie trägt, aber meistens fällt die Fixierungsdauer mit der „durchschnittlichen“ Narbenbildungsdauer zusammen. Mit dieser Sorgfalt wird der Abdruck des chirurgischen Schnitts am dünnsten und unsichtbarsten sein.
• Eine andere, weniger bekannte Methode, die hauptsächlich im Gesicht angewendet wird, ist. Durch das „Ausschalten“ der angrenzenden Gesichtsmuskulatur können Sie Spannungen auf der entstehenden Narbe vermeiden, ohne dass ein Pflaster erforderlich ist.
• Ästhetische Mängel reifer Narben sprechen nicht gut auf eine konservative Behandlung an. Wenn früher verwendete Hormonspritzen und äußerliche Salben nicht das gewünschte Ergebnis brachten, werden im 4. Stadium und nach dessen Abschluss Techniken angewendet, die auf der mechanischen Entfernung von Faserüberschüssen basieren: Dermabrasion, Peelings und sogar chirurgische Entfernung.

Kurz zum Wichtigsten:

Stadium der Narbenbildung und ihr Zeitpunkt	Hauptmerkmale	Therapeutische und präventive Maßnahmen
1. Epithelisierung der Hautwunde als Reaktion auf Gewebeschäden (erste Tage nach der Operation)	An der Verletzungsstelle setzt der Körper biologisch aktive Substanzen frei, die zur Entstehung von Ödemen führen und zudem die Prozesse der Zellteilung und Kollagensynthese auslösen.	Sorgfältige Behandlung und Vernähung des Schnittes (durchgeführt durch einen Chirurgen). Nachdem die Nähte entfernt wurden, können diese durch ein Pflaster ersetzt werden, um unnötige Spannungen an den Wundrändern zu vermeiden.
2. „Junge“ Narbe (1–4 Wochen nach der Operation)	Die Produktion einer erheblichen, meist sogar übermäßigen Menge an Kollagen geht weiter. Eine Gefäßerweiterung und eine erhöhte Durchblutung an der Verletzungsstelle tragen zur Bildung einer voluminösen, weichen, roten oder rosafarbenen Narbe bei.	Anwendung von Heilsalben (Solcoseryl etc.) Bei starker Schwellung und/oder drohender Wucherung von fibrösem Gewebe – korrigierende Hardware-Eingriffe (Mikroströme, Lymphdrainage etc.)
3. „Reifung“ der Narbe (von der 4. bis 12. Woche)	Überschüssiges Bindegewebe löst sich nach und nach auf, die Durchblutung wird schwächer. Die Narbe wird dicker und verblasst – normalerweise wird sie fleischfarben bis weiß.	Die Verwendung von nicht-hormonellen Salben zur Vorbeugung schwerer Narbenbildung. Bei deutlichen Anzeichen einer Keloidbildung sind Injektionen oder die äußerliche Anwendung von Kortikosteroiden erforderlich.
4. Endgültige Gewebeumstrukturierung (von 13 Wochen bis 1 Jahr).	Kollagen- und Elastinfasern sind entlang der Linien der Haut mit der größten Spannung ausgerichtet. Wenn keine Komplikationen auftreten, bildet sich aus der lockeren, voluminösen und elastischen Narbenbildung ein dünner weißlicher Streifen, der von außen kaum sichtbar ist.	Gegen Ende dieser Phase können Sie bei Bedarf alle mechanischen Methoden zur Narbenkorrektur anwenden: Schleifen, Peeling, chirurgische Entfernung.

Zusätzlich zu den oben genannten lokalen Faktoren hängen die Heilungsprozesse chirurgischer Schnitte maßgeblich von folgenden Umständen ab:

• Alter. Je älter eine Person ist, desto langsamer heilt das geschädigte Gewebe – aber desto genauer ist das Endergebnis. Statistisch gesehen treten grobe hypertrophe Narben und Keloidnarben häufiger bei Patienten unter 30 Jahren auf.
• Vererbung. Die Veranlagung zur Bildung großer, unkontrolliert wachsender Narben ist häufig erblich bedingt. Darüber hinaus neigen Menschen mit dunkler und dunkler Haut eher zu einer übermäßigen Teilung von Bindegewebszellen.

Darüber hinaus kann Folgendes den normalen Wundheilungsprozess stören und den Endzustand der Narbe verschlechtern:

• Fettleibigkeit oder umgekehrt Untergewicht;
• Erkrankungen des endokrinen Systems (Hypo- und Hyperthyreose, Diabetes mellitus);
• systemische Kollagenosen (systemischer Lupus erythematodes, systemische Sklerodermie usw.);
• Einnahme von Medikamenten (Kortikosteroide, Zytostatika, entzündungshemmende Medikamente).