Sezaryen sonrası dikiş: olası sorunlar ve tedavi. Dikiş ve dikişsiz gergi tavanların özellikleri Dikişin ardından nasıl göründüğü

Yüzde plastik cerrahi yapılırken mümkün olan en ince, en görünmez dikişin oluşturulması son derece önemli bir iştir. Katılıyorum, yara izleri en iyi estetik ameliyatı bile mahvedebilir. Bu nedenle “görünmez dikiş” benim inancımdır ve günlük işimin en önemli hedeflerinden biridir. Eğer hastamla tanışırsanız, yüz germe ameliyatının en ufak izlerini bile fark etmeyeceksiniz.

Fotoğrafta: SMAS ameliyatından sonraki dikiş, ameliyat günü ve ameliyattan 8 hafta sonra.

Saygıdeğer meslektaşlarımın ve birçok bilgili hastamın, gözden kaybolan dikişleri mesleki bilgi birikimimden biri olarak gördüklerini bilmek beni elbette memnun etti. “Plastik cerrah Kudinova'nın yöntemine göre” “kesintisiz” bir yüz gerdirmenin etkisi aslında birçok bileşenden oluşuyor. Bunlardan ilki kesimdir.

Kusursuz kesim sanatı

Yüz plastik cerrahisinde, yalnızca kapsamlı bir anatomi bilgisine sahip olmak (kaslar, bağlar, kemikler, yağ tabakası ve deriden oluşan tüm bu karmaşık kompleksin nasıl çalıştığının anlaşılması) önemli değildir. Doğuştan bir "doku hissetme" yeteneğine sahip olmak çok iyidir - sezgisel bir his (öğrencilerimin örneğinde gördüğüm gibi) her plastik cerrahın doğasında yoktur.

Kesinin yeri ve boyutu doğru bir şekilde doğrulanmalıdır. Hassasiyet, özellikle kulağın tragusunun önünde bir kesi oluştururken önemlidir - bu bölgede yanağın nispeten kalın derisi, kulak kepçesi öncesi bölgenin ince, hassas cildine geçer. Sadece birkaç milimetrelik bir hata - ve plastik cerrahın işinin "görünmezliğinin" büyülü etkisi kaçınılmaz olarak kaybolacaktır! Daha önce el işi yaptıysanız neyden bahsettiğimizi anlayacaksınız.

Görünmez dikiş - en büyük sırrım

Dikişin deforme olmasını önlemek için kesiğin her bölümü için farklı kalınlık ve özelliklerde ipliklerin yanı sıra farklı doku sabitleme teknolojileri de kullanılır. Gerginliğin doğru dağıtımı için özel görünmez "boşaltma" sabitleme teknolojileri kullanılır. Bu, kesim hattının deformasyonunu ortadan kaldırır.

Doğal olarak dikişleri daha iyi gizlemeye çalışıyoruz. Mümkün olan her yerde kesiler dikkatlice gizlenir - kulakların arkasında, kafa derisinde, çene altında. Ve son olarak, sadece dikişlerin yerleştirilmesine değil, aynı zamanda operasyondan sonra bunların uygun şekilde kullanılmasına da özel dikkat gösterilmelidir.

Biraz "büyücülük" ve kusursuz bir sonuç için bakım

Bandaj uygulandığında plastik cerrahın işinin bittiğini düşünmeyin. Ameliyattan sonraki ilk veya iki hafta içinde iyi bir büyü yaparsanız dikiş tamamen ayırt edilemez hale gelecektir.

İplikleri yavaş yavaş çıkarıp yerine özel yapıştırıcılar koyuyoruz. En dikkat çekici yerden başlıyoruz - kulağın tragusunun önünde.

Birkaç özel sır, nazik bakım ve sonuç - bir hafta içinde, genellikle ipliklerin bıraktığı en ufak bir cilt sıkışması ve mikro yatak yarası belirtisi olmadan ince pembe bir iz alacağız. Yani iyileşme ilerledikçe yavaş yavaş cildin diğer bölgelerindeki iplikleri çıkarırız. Her birinin kendi son tarihi, kendi teknikleri ve sırları vardır.

Fotoğrafta SMAS yüz germe ameliyatından 3 hafta sonra dikişin nasıl göründüğünü görebilirsiniz.

Sonuç olarak birkaç ay sonra sadece saçınızı kesen kuaför dikişimi bulabilecek. Hastanın plastik cerrahinin izlerini saklamayı düşünmemesini istiyorum. Her kadının küçük sırrını bilme hakkı vardır.

Saygın ve çok sevilen bir oyuncu olan bir arkadaşım gazetecilere şunları söylüyor:

— Neden bu kadar genç görünüyorum? Yürüyüşleri seviyorum, doğru yemek yiyorum ve erken yatıyorum! Ve tüm güzellikler anne ve babadan geliyor!

Ve elbette bunu yapmaya hakkı var!

Sezaryen, bebeğin rahimde açılan bir kesiden çıkarıldığı bir doğum ameliyatıdır. Bugün tüm avantajlarına ve yeterli popülariteye rağmen genç anneler, sezaryen sonrası dikişin bir süre sonra nasıl görüneceği (çirkin değil mi?), ne kadar farkedileceği ve iyileşme sürecinin ne kadar süreceği konusunda endişe duyuyor. Bu, cerrahın ne tür bir kesi yaptığına, doğum sonrası dönemde komplikasyonların ortaya çıkıp çıkmayacağına ve kadının vücudunun ameliyat edilen bölgesine ne kadar yetkin bir şekilde baktığına bağlıdır. Bir kadın ne kadar bilgili olursa gelecekte o kadar az sorun yaşar.

Bir doktorun sezaryen yapmaya karar vermesinin nedenleri çok farklı olabilir. Doğum sürecine ve doğum sırasında karşılaşılan komplikasyonlara bağlı olarak kesiler farklı şekillerde yapılabileceğinden, özel bakım gerektiren farklı dikiş türleri ortaya çıkabilir.

Dikey dikiş

Tarihin sayfaları arasında. Sezaryen ameliyatının adı Latince'ye kadar uzanır ve kelimenin tam anlamıyla “kraliyet kesisi” (caesarea sectio) olarak tercüme edilir.

Hastane içinde

Sezaryen sonrası dikişin ilk tedavisi hastanede yapılır.

1. Muayeneden sonra doktor dikişin nasıl tedavi edileceğine karar verir: enfeksiyonu önlemek için antiseptik solüsyonlar reçete edilir (aynı parlak yeşil onlara aittir).
2. Tüm işlemler bir hemşire tarafından gerçekleştirilir.
3. Sezaryen sonrası bandaj günlük olarak değiştirilir.
4. Bütün bunlar yaklaşık bir hafta boyunca yapılır.
5. Bir hafta sonra (yaklaşık olarak) dikişler emilebilir olmadığı sürece alınır. Öncelikle onları tutan düğüm özel bir aletle kenardan koparılır ve ardından iplik çekilir. Sezaryen sonrası dikiş almanın acılı olup olmadığı sorusuna gelince, cevabın net olması pek mümkün değil. Bu, farklı ağrı eşiği seviyelerine bağlıdır. Ancak çoğu durumda prosedür kaş almayla karşılaştırılabilir: en azından duyumlar çok benzer.
6. Bazı durumlarda, iyileşmenin nasıl ilerlediğini ve herhangi bir anormallik olup olmadığını anlamak için ameliyattan sonra dikişin ultrason taraması yapılır.

Ancak hastanede bile, taburcu olmadan önce, hiç kimse size sezaryen sonrası dikişin iyileşmesinin tam olarak ne kadar süreceğini söyleyemeyecektir: süreç kesinlikle herkes için bireyseldir ve kendi ayrı gidişatını takip edebilir. Çoğu, ameliyat edilen alan için evde bakımın ne kadar kaliteli ve yetkin olacağına da bağlı olacaktır.

Evde bakım

Genç bir annenin eve taburcu edilmeden önce, sezaryen sonrası sütür bakımının tıbbi yardım olmadan, evde, kalifiye tıbbi personelin ve profesyonel yardımların olmayacağı evde nasıl yapılacağını doktordan öğrenmesi gerekiyor.

1. Ağır nesneleri (yenidoğanın ağırlığını aşan herhangi bir şey) kaldırmayın.
2. Ağır fiziksel aktivitelerden kaçının.
3. Sezaryen sonrası sürekli yatmayın, mümkün olduğunca sık ve sık yürüyün.
4. Herhangi bir komplikasyon varsa dikişi evde parlak yeşil veya iyotla tedavi etmeniz gerekecektir, ancak bu ancak yara izinin hastaneden taburcu olduktan sonra bile ıslanması ve sızması durumunda doktorun izniyle yapılabilir.
5. Gerekirse özel bir video izleyin veya doktorunuzdan dikişin evde nasıl tedavi edileceğini size ayrıntılı olarak anlatmasını isteyin. İlk başta ıslanan yara izinin kendisi değil, taze yarayı yakmamak için sadece etrafındaki deri alanıdır.
6. Sezaryen sonrası dikişin ne kadar süre tedavi edilmesi gerektiğinin zamanlamasına gelince, bu akıntının doğasına ve yara iyileşmesinin diğer özelliklerine göre belirlenir. Her şey yolundaysa taburcu olduktan bir hafta sonra yeterli olacaktır. Diğer durumlarda süre doktor tarafından belirlenir.
7. Dikiş farklılığını önlemek için karın germe kullanın.
8. Sezaryen sonrası mekanik hasardan kaçının: yara izinin baskıya ve sürtünmeye maruz kalmaması için.
9. Pek çok kişi dikişi ıslatmanın mümkün olup olmadığından şüphe ediyor: Hastaneden taburcu olduktan sonra hiç şüphesiz evde duş alabilirsiniz. Ancak bir bezle ovalamaya gerek yoktur.
10. Daha hızlı doku restorasyonu ve yara izlerinin daha hızlı iyileşmesi için doğru yiyin.
11. 1. ayın sonunda yara iyileştiğinde ve yara izi oluştuğunda, sezaryen sonrası dikişin çok fark edilmemesi için nasıl kapatılacağını doktorunuza sorabilirsiniz. Eczaneler artık cilt restorasyonunu iyileştiren her türlü krem, merhem, bant ve filmi satıyor. Ampul E vitaminini doğrudan yara izine güvenle uygulayabilirsiniz: iyileşmeyi hızlandıracaktır. Sezaryen sonrası kullanılması sıklıkla önerilen dikişler için iyi bir merhem Contratubes'dur.
12. Günde birkaç kez (2-3) en az yarım saat boyunca midenizi açığa çıkarın: hava banyoları çok faydalıdır.
13. Düzenli olarak doktorunuza danışın. Komplikasyonlardan nasıl kaçınılacağını, neyin yapılabileceğini ve yapılamayacağını, sütür ultrasonunun ne zaman yapılacağını ve gerekli olup olmadığını size söyleyecek olan odur.

Dolayısıyla evde sezaryen sonrası dikiş bakımı herhangi bir özel çaba veya doğaüstü prosedür gerektirmez. Herhangi bir sorun yoksa, bu basit kurallara uymanız ve normdan küçük bile olsa sapmalara dikkat etmeniz yeterlidir. Bunları derhal doktorunuza bildirmelisiniz: komplikasyonları yalnızca o önleyebilir.

Bu ilginç! Kısa bir süre önce bilim insanları, sezaryen sırasında peritonun dikilmemesi durumunda leke oluşumu riskinin neredeyse sıfıra ineceği sonucuna vardı.

Komplikasyonlar

Sezaryen sonrası dikişle ilgili komplikasyonlar ve ciddi sorunlar bir kadında her an ortaya çıkabilir: hem iyileşme döneminde hem de birkaç yıl sonra.

Erken komplikasyonlar

Sütürde hematom oluşmuşsa veya kanıyorsa, büyük olasılıkla uygulama sırasında tıbbi hatalar yapılmıştır, özellikle kan damarları kötü şekilde dikilmiştir. Her ne kadar sıklıkla böyle bir komplikasyon, uygunsuz tedavi veya pansumanın dikkatsizce değiştirilmesi nedeniyle, yeni bir yara izi kabaca rahatsız edildiğinde meydana gelse de. Bazen dikişlerin çok erken alınması veya çok dikkatli alınmaması nedeniyle bu fenomen gözlenir.

Oldukça nadir görülen bir komplikasyon, insizyonun farklı yönlere doğru kaymaya başlamasıyla oluşan dikiş açılmasıdır. Bu, sezaryen sonrası 6-11. günlerde gerçekleşebilir, çünkü bu süre içinde iplikler çıkarılır. Dikişlerin kopmasının nedeni dokuların tam olarak kaynaşmasını engelleyen bir enfeksiyon ya da kadının bu dönemde kaldırdığı 4 kg'ın üzerindeki ağırlıklar olabilir.

Sezaryen sonrası sütür iltihabı sıklıkla yetersiz bakım veya enfeksiyon nedeniyle teşhis edilir. Bu durumda endişe verici belirtiler şunlardır:

• yükselmiş sıcaklık;
• dikiş iltihaplanırsa veya kanarsa;
• şişmesi;
• kırmızılık.

Peki sezaryen sonrası dikiş iltihaplanır ve iltihaplanırsa ne yapmalısınız? Kendi kendine ilaç tedavisi sadece işe yaramaz değil, aynı zamanda tehlikelidir. Bu durumda vakit kaybetmeden doktora başvurmak gerekir. Bu durumda antibiyotik tedavisi (merhemler ve tabletler) reçete edilir. Hastalığın ilerlemiş formları ancak ameliyatla ortadan kaldırılabilir.

Geç komplikasyonlar

Ligatür fistülleri, sezaryen sırasında kan damarlarını dikmek için kullanılan ipliğin etrafında iltihaplanma başladığında teşhis edilir. Vücudun dikiş materyalini reddetmesi veya bağın enfekte olması durumunda oluşurlar. Bu iltihap, aylar sonra, küçük bir delikten irin sızabileceği sıcak, kırmızı, ağrılı bir şişlik olarak kendini gösterir. Bu durumda yerel işleme etkisiz olacaktır. Bağlamayı yalnızca bir doktor kaldırabilir.

Fıtık sezaryen sonrası nadir görülen bir komplikasyondur. Uzunlamasına bir kesi, arka arkaya 2 ameliyat, birkaç hamilelik ile oluşur.

Keloid yara izi kozmetik bir kusurdur, sağlığa tehdit oluşturmaz ve rahatsızlığa neden olmaz. Bunun nedeni, cildin bireysel özelliklerinden dolayı düzensiz doku büyümesidir. Düzensiz, geniş, kaba bir yara izi gibi çok estetik görünmüyor. Modern kozmetoloji, kadınlara daha az fark edilir hale getirmenin çeşitli yollarını sunar:

• konservatif yöntemler: lazer, kriyo-darbe (sıvı nitrojen), hormonlar, merhemler, kremler, ultrason, mikrodermabrazyon, kimyasal peeling;
• cerrahi: yara izi eksizyonu.

Estetik dikiş plastik cerrahisi kesi tipine ve bireysel özelliklere uygun olarak doktor tarafından seçilir. Çoğu durumda her şey yolunda gider, böylece sezaryenin hiçbir dış sonucu pratikte görülmez. En ciddi komplikasyonlar bile zamanında önlenebilir, tedavi edilebilir ve düzeltilebilir. Ve CS'den sonra doğum yapacak kadınların özellikle dikkatli olması gerekiyor.

Vay! Bir kadın artık çocuk sahibi olmayı planlamıyorsa, planlı sezaryen sonrası yara izi... en sıradan ama çok zarif ve güzel dövmenin altına gizlenebilir.

Sonraki gebelikler

Modern tıp kadınları yasaklamıyor. Ancak daha sonraki çocuklarınızı taşırken özellikle dikişle ilgili bazı nüanslarla ilgilenmeniz gerekecektir.

En sık karşılaşılan sorun, sezaryen sonrası sütürlerin ikinci hamilelikte, özellikle de üçüncü trimesterde köşelerinde ağrımasıdır. Üstelik duyumlar o kadar güçlü olabilir ki, sanki parçalanmak üzereymiş gibi. Bu, birçok genç anne için paniğe neden oluyor. Bu ağrı sendromuna neyin sebep olduğunu biliyorsanız korkularınız ortadan kalkacaktır. Sezaryen ile sonraki gebelikler arasında 2 yıllık bir süre korunmuşsa, bir tutarsızlık hariç tutulur. Her şey yaralı dokunun restorasyonu sırasında oluşan yapışıklıklarla ilgilidir. Karın boyutunun artması nedeniyle gerilirler - dolayısıyla hoş olmayan, dırdırcı bir ağrı. Yara izinin durumunu ultrason kullanarak inceleyebilmesi için jinekoloğunuzu bu konuda bilgilendirmeniz gerekecektir. Biraz ağrı kesici ve yumuşatıcı merhem önerebilir.

Anlamalısınız: sezaryen sonrası dikişin iyileşmesi çok bireyseldir, herkes için farklı şekilde gerçekleşir ve birçok faktöre bağlıdır: doğum süreci, kesi türü, annenin sağlık durumu, uygun bakım ameliyat sonrası dönem. Tüm bu nüansları aklınızda tutarsanız birçok sorunu önleyebilir ve istenmeyen komplikasyonların önüne geçebilirsiniz. Sonuçta bu aşamada tüm gücünüzü ve sağlığınızı bebeğe vermeniz çok önemli.

Bazı durumlarda, örneğin ameliyat sırasında veya doğumdan sonra emilebilir dikişler gerekir. Bunun için özel malzeme kullanılır. Emilebilir dikişlerin birçok türü vardır. Bu tür yaraların iyileşme süresi birçok faktöre bağlıdır. Peki kendiliğinden eriyen dikişlerin erimesi ne kadar sürer?

Ana dikiş türleri

Bu soruyu cevaplamak için ana dikiş türlerinin neler olduğunu açıklığa kavuşturmak gerekir. Tipik olarak bu:

1. Dahili. Bu tür dikişler mekanik darbeden kaynaklanan yaralanmalara uygulanır. Yırtık bölgesindeki dokuyu bağlamak için belirli doku türleri kullanılır. Bu tür kendiliğinden emilen dikişler oldukça çabuk iyileşir. Genellikle doğumdan sonra kadınların rahim ağzına yerleştirilirler. Bu durumda üreme organının bu kısmı hassasiyetten yoksun olduğundan anestezi gerekli değildir.
2. Harici. Emilebilir malzeme kullanılarak da uygulanabilirler. Doğumdan sonra, bu tür dikişler perine yırtılması veya diseksiyonu olduğunda ve operasyonlardan sonra yapılır. Normal malzeme kullanılıyorsa ameliyattan 5-7 gün sonra çıkarılması gerekir.

Kendiliğinden emilen dikişlerin birkaç hafta sonra iyileşebileceğini düşünmeye değer. Her şey malzemenin türüne ve bileşimine bağlıdır.

Emilebilir dikişler nelerdir

Kendiliğinden emilen dikişler neredeyse her zaman uygulanır. Yara iyileşmesinde hidrolize dayanıklı cerrahi malzemenin kullanılması son derece nadirdir. 60 gün sonra gücünü kaybeden dikişler emilebilir olarak kabul edilir. İplikler aşağıdakilere maruz kalmanın bir sonucu olarak çözülür:

1. İnsan vücudunun dokularında bulunan enzimler. Yani kimyasal reaksiyonların oluşumunu kontrol eden ve hızlandıran proteinlerdir.
2. Su. Bu kimyasal reaksiyona hidroliz denir. Bu durumda insan vücudunda bulunan suyun etkisiyle iplikler tahrip olur.

Sentetik örgülü poliglikolit iplik "MedPGA"

Bu tür cerrahi malzemenin analogları "Safil", "Polysorb", "Vicryl"dir.

Kendiliğinden emilen operasyonlar veya doğum sonrası MedPGA ipliği kullanılarak gerçekleştirilebilir. Bu cerrahi malzeme polihidroksiasetilik asit bazında yapılır. Bu iplikler emilebilir bir polimerle kaplanmıştır. Bu, fitillenmeyi ve kılcallığı azaltmak ve ayrıca malzeme dokudan geçerken oluşan kesme etkisini azaltmak için gereklidir.

MedPGA iş parçacığının çözülmesi ne kadar sürer?

MedPGA ipliği kullanılarak uygulanan kendiliğinden emilen dikişler, sıkı bir şekilde kontrol edilen hidrolitik parçalanmaya maruz kalır. Bu malzemenin oldukça dayanıklı olduğunu belirtmekte fayda var. 18 gün sonra iplikler mukavemet özelliklerinin %50'sine kadar korunur.

Cerrahi materyalin tamamen emilmesi ancak 60-90 gün sonra gerçekleşir. Aynı zamanda vücut dokularının MedPGA ipliklerine reaksiyonu önemsizdir.

Bu tür cerrahi malzemenin, gergin olan ve uzun süre iyileşmeyen dokular hariç, tüm dokuların dikilmesinde yaygın olarak kullanıldığını belirtmekte fayda var. MedPGA iplikleri çoğunlukla göğüs ve karın cerrahisi, jinekoloji, üroloji, plastik cerrahi ve ortopedide kullanılır. Ancak sinir ve kalp-damar dokularında kullanılmaz.

Sentetik örgülü poliglikolit iplik "MedPGA-R"

Bu tür cerrahi malzemenin analogları Safil Quick ve Vicryl Rapid'dir.

"MedPGA-R" poligliglaktin-910 bazında yapılmış sentetik bir ipliktir. Bu cerrahi malzeme özel emilebilir bir polimer ile kaplanmıştır. Bu, iplik vücut dokusundan geçerken sürtünmeyi azaltır ve aynı zamanda fitillenmeyi ve kılcallığı da azaltır. Bu cerrahi malzeme sayesinde kendiliğinden emilen dikişler uygulanabilmektedir.

MedPGA-R ipliklerinin çözülmesi ne kadar sürer?

"MedPGA-R" hidrolitik ayrışmaya duyarlı bir malzemedir. Bu tür iplikler oldukça güçlüdür. Beş gün sonra mukavemet özelliklerinin %50'si korunur. Tam emilim yalnızca 40-50. günde gerçekleşir. MedPGA-R cerrahi malzemesine karşı oluşan doku reaksiyonunun önemsiz olduğunu belirtmekte fayda var. Ayrıca iplikler alerjiye neden olmaz.

Bu malzeme mukoza, cilt, yumuşak dokuların dikilmesinde ve ayrıca kısa süreli yara desteğinin gerekli olduğu durumlarda kullanılır. Ancak istisnalar da var. Bu tür iplikler sinir ve kalp-damar dokularında kullanılmaz.

Sentetik örgülü poliglikolit iplik “MedPGA-910”

Bu tür cerrahi malzemenin analogları "Safil", "Polysorb", "Vicryl"dir.

"MedPGA-910", poligliglaktin-910 temelinde yapılan emilebilir bir ipliktir. Cerrahi malzeme ayrıca, malzeme dokudan geçerken "kesme" etkisini azaltan, ayrıca kılcallığı ve esnekliği azaltan özel bir kaplama ile işlenir.

"MedPGA-910"un emilim süresi

Peki “MedPGA-910” cerrahi materyali kullanılarak uygulanan kendiliğinden emilen dikişler ne zaman erir? Bu tür iplikler yüksek bir mukavemet indeksine sahiptir. Ancak hidrolitik bozunmaya da uğrarlar. Cerrahi malzeme 18 gün sonra mukavemet özelliklerinin %75'ine kadar, 21 gün sonra - %50'ye kadar, 30 gün sonra - %25'e kadar muhafaza edebilir ve 70 gün sonra ipliklerin tamamen emilmesi gerçekleşir.

Bu ürün plastik, göğüs ve karın cerrahisi, jinekoloji, üroloji ve ortopedide gerilim altında olmayan ve çabuk iyileşen yumuşak dokuların dikilmesinde kullanılır. Sinir ve kardiyovasküler dokuların dikilmesi sırasında MedPGA-910 kullanılmamalıdır.

Monofilament "PDO"

Bu tür cerrahi malzemenin çok fazla analogu yoktur. Bu Biosin ve PDS II'dir. Bu tür iplikler, yüksek düzeyde biyolojik eylemsizlik ile karakterize edilir, fitillenmez ve kılcal değildir, hidrofobiktir, içlerinden geçerken dokuya zarar vermez, elastiktir, oldukça güçlüdür, iyi örülür ve bir düğüm tutar.

Monofilamentlerin çözünmesi ne kadar sürer?

PDO monofilamentleri hidrolize edilebilir. Bu işlem sonucunda vücuttan tamamen atılan dihidroksietoksiasetik asit oluşur. Dikiş atıldıktan 2 hafta sonra cerrahi malzeme %75'e kadar gücünü korur. İpliklerin tamamen çözünmesi 180-210 gün içerisinde gerçekleşir.

Uygulama kapsamına gelince, “PDO” cerrahi malzemesi, çocuğun vücudunun daha fazla büyümeye maruz kalan kardiyovasküler dokularının dikilmesi de dahil olmak üzere her türlü yumuşak dokuyu dikmek ve bağlamak için kullanılır. Ancak istisnalar da var. Monofilamentler, 6 haftaya kadar yara desteği gerektiren dokuların yanı sıra ağır yüklere maruz kalan dokuların dikilmesi için uygun değildir. İmplantlar, yapay kalp kapakçıkları veya sentetik damar protezleri takılırken kullanılamaz.

Peki dikişlerin erimesi ne kadar sürer?

Daha sonra, doğumdan sonra kendiliğinden emilen dikişlerin ne olduğuna dair her şeyi ele alacağız: Çözüldüklerinde bakıma ihtiyaç duyuyorlar mı? Yara iyileşmesinin zamanlamasının ve ipliklerin tamamen kaybolmasının birçok faktörden etkilendiğini unutmayın. Öncelikle cerrahi malzemenin hangi hammaddelerden yapıldığını bilmeniz gerekir. Çoğu durumda dikiş atıldıktan 7-14 gün sonra iplikler erimeye başlar. Süreci hızlandırmak için bir sağlık uzmanı, yara iyileştikten sonra nodülleri çıkarabilir. İplik erimesinin zamanlamasını belirlemek için doktorunuza danışmalısınız:

1. Hangi dikişler atıldı?
2. İplikler hangi malzemeden yapılmıştır?
3. Dikiş materyalinin çözünmesi için yaklaşık zaman çerçevesi.

Sonuç olarak

Kendiliğinden emilen iplikler genellikle derin doku katmanlarında ve cilt yüzeyinde bulunan cerrahi yaraların dikilmesinde kullanılır. Örneğin organ nakli sırasında.

Doğum sırasında oluşan yırtılmalarda da aynı cerrahi malzeme kullanılır. Aynı zamanda pek çok araştırma da yapıldı. Sonuçlar, poliglikolik asitten yapılan sütür materyalinin sadece dört ay sonra tamamen kaybolduğunu, poliglaktin bazlı materyalin ise üç ay sonra tamamen kaybolduğunu gösterdi. Bu durumda kendiliğinden emilen dikişler yaranın kenarlarını tamamen iyileşene kadar tutacak ve daha sonra yavaş yavaş çökmeye başlayacaktır. İplikler uzun süre devam ederse ve rahatsızlığa neden oluyorsa, bir cerrahtan veya ilgili hekimden yardım almalısınız.

Bu, neredeyse labia'nın birleşim yerinden uzanan, genellikle yanlara ve arkaya doğru uzanan, nadiren uzunluğu 2-3 cm'yi aşan ağrılı bir yumru gibi geliyor.İlk günlerde çok fazla ovalarlar ve çıkarıldıktan sonra çok fazla acıya neden olurlar. rahatlama hissedeceksiniz. Bazen kozmetik intradermal dikiş uygulanır, hissedilmez ve tolere edilmesi daha kolaydır.

Doğumdan sonra dikişlerim neden acıyor?

Çünkü bu perinedeki yırtılma veya kesi sonucu ortaya çıkan dikişli bir yaradır. Bir hafta içinde sizin için çok daha kolay olacak ama yaklaşık 8 haftada, hatta altı ayda tamamen iyileşeceksiniz...

Hangi tür dikişlerin olduğunu, bunların nasıl uygulandığını ve daha sonra kadına nasıl davranıldığını bulalım.

Dahili - rahim ağzı ve vajinadaki yırtıklara uygulanır, genellikle zarar vermezler ve herhangi bir özel bakım gerektirmezler. Emilebilir malzemelerden uygulanırlar, çıkarmaya gerek yoktur, herhangi bir şekilde işlemeye gerek yoktur, bulaşmaya veya duş almaya gerek yoktur, sadece en az 2 ay boyunca tam bir cinsel dinlenme sağlamanız gerekir, çünkü burada ideal koşullardan çok uzaktalar.

Yaranın iyi iyileşmesi için dinlenmeye ve asepsiye ihtiyacı vardır. Ne biri ne de diğeri tam olarak sağlanamaz, annenin yine de çocuğun yanına kalkması, yürümesi gerekecek. Bu bölgeye herhangi bir bandaj uygulanması mümkün değildir ve doğum sonrası akıntı mikropların üremesine zemin oluşturur, bu nedenle dikilen bölgelerin birbirinden ayrılması oldukça yaygındır.

Perineyi farklı teknikler ve malzemeler kullanarak dikebilirsiniz, ancak bunlar neredeyse her zaman çıkarılabilir seçeneklerdir (5-7 gün içinde çıkarılmaları gerekecektir). Çoğu zaman, her şey yolunda giderse taburcu olmadan önce doğum hastanesinde kaldırılırlar.

Doğum hastanesinde dikiş yapılan bölgelerin tedavisi ebe tarafından yapılmaktadır. Bu, muayene koltuğunda veya doğrudan koğuşta yapılabilir. Genellikle günde 2 kez parlak yeşil ile tedavi edilir. İlk iki hafta ağrı çok belirgindir, yürümek zordur, oturmak yasaktır, anneler yatarak beslenir, ayakta veya yatarak yemek yerler.

Ameliyat iplikleri alınıp doğum hastanesinden taburcu edildikten sonra kadın neredeyse bir ay daha normal oturamayacaktır. İlk başta, yalnızca sert bir şeyin üzerine yan oturabilirsiniz ve doğum hastanesinden bile arabanın arka koltuğunda uzanmış olarak dönmeniz gerekecektir.

Doğumdan sonra dikişlerin iyileşmesi ne kadar sürer?

En az 6 hafta perine yırtığı olan bölgede rahatsızlık hissedeceksiniz. Evet ve ilk başta bakımın çok kapsamlı olması gerekecek.

Doğum sonrası dikişlerin bakımı

- Vajina ve rahim ağzı bölgesinde kendiliğinden emilen seçenekler özel bir bakım gerektirmez.

Dış dişler dikkatli bakım gerektirir. Uygulamaları çoğunlukla çıkarılabilir malzeme kullanılarak katmanlar halinde yapılır.

Bunları uyguladıktan sonra, tuvalete her ziyaretten sonra kendinizi potasyum permanganat ilavesiyle temiz suyla yıkamanız ve perineyi temiz bir havluyla iyice kurutmanız gerekecektir.

Yaranın kuru olması gerektiğinden pedlerin çok sık değiştirilmesi gerekecektir. Siz doğum hastanesindeyken tedaviyi ebe gerçekleştirecektir.

İplerin çıkarılması, rahatsızlığı önemli ölçüde azaltan, az ağrılı bir işlemdir.

İlk günlerde, özellikle 3. derece yırtıklarda ilk bağırsak hareketinin mümkün olduğu kadar geciktirilmesi gerekecek, ileride fitiller kullanılarak indüklenecektir.

Tahıllardan, ekmekten, sebzelerden ve dışkıyı uyarıcı diğer yiyeceklerden bir süre uzak durmak gerekecektir. Genellikle bu büyük sorunlara neden olmaz, çünkü doğumdan önce temizlik lavmanı yapılır ve bu da başlı başına dışkıyı geciktirebilir.

Dikişlerin açılması çoğunlukla ilk günlerde veya alındıktan hemen sonra, nadiren daha sonra meydana gelir. Sebebi erken oturma, ani hareketler olabileceği gibi süpürasyon gibi komplikasyonlar da olabilir. Bu, perinenin 2-3 derecelik ciddi yırtılmalarıyla ortaya çıkan yaygın bir komplikasyon değildir.

Perinede iltihaplanma, kızarıklık, keskin ağrı varsa, yara tamamen iyileşmeden perine yırtılmasını engelleyen malzemenin zamanından önce çıkarılması iyi değildir çünkü bu kaba bir yara izi oluşturacaktır. Jinekologunuz size yaranın nasıl tedavi edileceğini söyleyecektir.

Erken dönem iyi geçerse iyileşme komplikasyonsuz ilerler, hastaneden taburcu olduktan sonra sadece hijyenik önlemler alınması gerekecektir. Bepanten veya başka bir yumuşatıcı ve iyileştirici merhem önerilebilir.

Doğumdan sonra dikişler ne zaman tamamen iyileşir?

Ortalama olarak rahatsızlık 2 hafta sonra kaybolur, ancak seks çocuğun doğumundan sonra en az 2 ay boyunca tatsız olacaktır. İyileştikçe vajinanın girişini bir miktar daraltan ve seksin acı verici olmasına neden olan bir yara izi oluşur.

Her çift için farklı olan en ağrısız pozisyonu seçmek ve yara izlerine karşı kontratubex gibi merhemler kullanmak büyük olasılıkla bununla başa çıkmanıza yardımcı olacaktır.

Vajinal bölgedeki tuhaf hisler sizi altı aya kadar uzun bir süre rahatsız edebilir. Ancak daha sonra tamamen çözülürler.

Bir şeylerin ters gittiğinden şüphelenmeniz gerektiğinde:

- Eve taburcu olduysanız ve dikiş yapılan yer kanıyorsa. Bazen yaranın açılması sonucu kanama meydana gelir. Kendi başınıza tam olarak muayene yapamazsınız, bu yüzden acele edip doktora gidin.

İç dikişli yaralar acıyorsa. Normalde vajinal yırtık dikildikten sonra 1-2 gün hafif bir ağrı olabilir ancak kısa sürede geçer. Perine bölgesinde ağırlık, dolgunluk veya ağrı hissi, yaralanma bölgesinde hematom (kan) birikiminin göstergesi olabilir. Bu genellikle doğumdan sonraki ilk üç günde olur, hala doğum hastanesinde olacaksınız, doktorunuza bu duyguyu anlatın.

Bazen hastaneden taburcu olduktan sonra dikişler iltihaplanır. Bu durumda yara bölgesinde ağrılı bir şişlik hissedilir, buradaki deri ısınır ve yüksek ateş yükselebilir.

Tüm bu durumlarda yaraya ne uygulamanız gerektiğini kendi başınıza düşünmemeli, acilen bir jinekoloğa başvurmalısınız.

Cerrah ne kadar dikkatli ve deneyimli olursa olsun, hangi modern dikiş malzemelerini kullanırsa kullansın, herhangi bir cerrahi kesi yerinde kaçınılmaz olarak bir yara izi kalır - bağ (lif) dokusundan yapılmış özel bir yapı. Oluşum süreci 4 ardışık aşamaya bölünmüştür ve yara kenarlarının kaynaşmasından sonraki önemli iç değişiklikler en az bir yıl daha ve bazen çok daha uzun bir süre - 5 yıla kadar devam eder.

Şu anda vücudumuzda neler oluyor? İyileşme nasıl hızlandırılır ve yara izinin mümkün olduğunca ince ve görünmez kalmasını sağlamak için her aşamada ne yapılması gerekir?TecRusya.ru ayrıntılı olarak açıklıyor ve faydalı öneriler veriyor:

Aşama 1: cilt yarasının epitelizasyonu

Hasar alınır alınmaz (bizim durumumuzda cerrahi kesi) hemen başlar ve 7-10 gün kadar devam eder.

• Yaralanmanın hemen ardından iltihaplanma ve şişlik meydana gelir. Makrofajlar, bitişik damarlardan dokuya çıkar - hasarlı hücreleri emen ve yaranın kenarlarını temizleyen "yiyiciler". Bir kan pıhtısı oluşuyor - gelecekte yara izinin temeli olacak.
• 2-3. Günde, fibroblastlar aktive edilir ve çoğalmaya başlar - yeni kollajen ve elastin liflerini "büyüten" ve aynı zamanda intradermal boşlukları dolduran bir tür jel olan hücreler arası matrisi sentezleyen özel hücreler.

• Aynı zamanda damar hücreleri bölünmeye başlar ve hasarlı bölgede çok sayıda yeni kılcal damar oluşur. Kanımız her zaman koruyucu proteinler içerir - ana işlevi yabancı ajanlarla savaşmak olan antikorlar, bu nedenle gelişmiş bir damar ağı olası enfeksiyona karşı ek bir engel haline gelir.
• Bu değişiklikler sonucunda yaralanan yüzeyde granülasyon dokusu gelişir. Çok güçlü değildir ve yaranın kenarlarını yeterince sıkı bağlamaz. Kesiğin üst kısmı zaten epitel ile kaplı olsa bile, hafif bir kuvvetle bile ayrılabilirler.

Bu aşamada cerrahın işi çok önemlidir - dikiş uygulanırken cilt fleplerinin ne kadar düzgün hizalandığı ve aşırı gerginlik veya "sıkışma" olup olmadığı. Ayrıca dikkatli bir hemostaz (kanamanın durdurulması) ve gerekirse drenaj (fazla sıvının uzaklaştırılması) uygun bir skar oluşumu için önemlidir.

• Aşırı şişlik, hematom ve enfeksiyon normal yara izini bozar ve sert yara izi oluşma riskini artırır. Bu dönemdeki diğer bir tehdit, genellikle lokal ödem şeklinde kendini gösteren dikiş malzemesine karşı bireysel bir reaksiyondur.
• Bu aşamada ameliyat yarasının gerekli tüm tedavisi doktor veya hemşirenin gözetiminde yapılır. Kendi başınıza hiçbir şey yapamazsınız ve doğal iyileşme sürecine müdahale etmenin de henüz bir anlamı yok. Dikişleri çıkardıktan sonra bir uzmanın önerebileceği maksimum miktar, kenarların silikon yama ile sabitlenmesidir.

Aşama 2: “genç” yara izi veya aktif fibrilojenez

Ameliyattan 10 ila 30 gün sonra ortaya çıkar:

• Granülasyon dokusu olgunlaşır. Şu anda, fibroblastlar aktif olarak kollajen ve elastini sentezliyor, lif sayısı hızla artıyor - dolayısıyla bu aşamanın adı (Latince "fibril" kelimesi "lif" anlamına geliyor) - ve yara izinin oluşması nedeniyle düzensiz bir şekilde konumlanıyorlar. oldukça hacimli görünüyor.
• Ancak kılcal damar sayısı daha azdır: Yara iyileştikçe ek bir koruyucu bariyere olan ihtiyaç ortadan kalkar. Ancak genel olarak damar sayısının azalmasına rağmen hala nispeten fazla sayıda var, bu nedenle gelişen yara izi her zaman parlak pembe olacaktır. Kolayca gerilebilir ve aşırı yük altında yaralanabilir.

Bu aşamadaki asıl tehlike, hastanın aşırı aktif olması durumunda zaten kaynaşmış olan dikişlerin yine de ayrılabilmesidir. Bu nedenle, yaşam tarzı, fiziksel aktivite ve ilaçlarla ilgili olanlar da dahil olmak üzere tüm ameliyat sonrası önerileri dikkatle takip etmek çok önemlidir - bunların birçoğu tam olarak normal, komplikasyonsuz yara izi için koşulları sağlamayı amaçlamaktadır.

• Doktorunuzun önerdiği şekilde, gelişen dikişi tedavi etmek için harici kremler veya merhemler kullanmaya başlayabilirsiniz. Kural olarak bunlar iyileşmeyi hızlandıran ajanlardır: Actovegin, Bepanten ve benzerleri.
• Ek olarak, şişmeyi azaltmayı ve fibröz doku hipertrofisini önlemeyi amaçlayan donanım ve fiziksel prosedürler iyi sonuçlar verir: Darsonval, elektroforez, fonoforez, manyetik terapi, lenfatik drenaj, mikro akımlar vb.

Aşama 3: Kalıcı bir yara izinin oluşumu - “olgunlaşma”

Bu dönemde - ameliyattan 30 - 90 gün sonra - yara izinin görünümü yavaş yavaş normale döner:

• Daha önceki aşamalarda kolajen ve elastin lifleri rastgele düzenlenmişse, üçüncü aşamada kesiğin kenarlarının en fazla gerildiği yöne doğru yeniden düzenlenmeye başlarlar. Daha az fibroblast vardır ve kan damarlarının sayısı azalır. Yara izi kalınlaşır, boyutu küçülür, maksimum gücüne ulaşır ve soluklaşır.
• Bu sırada taze bağ dokusu lifleri aşırı basınca, gerginliğe veya diğer mekanik strese maruz kalırsa, kolajenin yeniden yapılandırılması ve fazlalığının giderilmesi süreci bozulur. Sonuç olarak, yara izi sertleşebilir, hatta sürekli büyüyüp dönüşme yeteneği kazanabilir. Bazı durumlarda bu, vücudun bireysel özelliklerinden dolayı dış faktörlerin etkisi olmadan bile mümkündür.

Bu aşamada iyileşmeyi uyarmaya gerek yoktur, hastanın ameliyat edilen bölgeye aşırı yük bindirmemesi yeterlidir.

• Aşırı fibrozise yönelik bir eğilim ortaya çıkarsa, doktor yara izi aktivitesini azaltmak için genellikle kortikosteroid bazlı ilaçlar (hidrokortizon veya benzeri) enjeksiyonları reçete edecektir. Kolajenaz da iyi sonuçlar verir. Daha az karmaşık vakalarda ve önleyici amaçlar için steroidal olmayan harici ajanlar kullanılır - vb.
• Böyle bir tedavinin yalnızca bir doktorun - bir dermatolog veya cerrahın - gözetiminde yapılması gerektiğini anlamak önemlidir. Hormonal merhemleri veya enjeksiyonları kendiniz reçete ederseniz, dikişin görünümü beklentileri karşılamadığı veya internetten bir fotoğraf gibi görünmediği için, kısmi atrofiye kadar doku restorasyon sürecini önemli ölçüde bozabilirsiniz.

Aşama 4: Nihai yeniden yapılanma ve olgun bir yara izinin oluşumu

Ameliyattan 3 ay sonra başlar ve en az 1 yıl devam eder:

• Önceki aşamalarda olgunlaşan skar dokusuna nüfuz eden damarlar neredeyse tamamen kaybolur ve kollajen ve elastin lifleri, yaraya etki eden ana kuvvetler yönünde sıralanarak yavaş yavaş nihai yapılarını kazanır.
• Ancak bu aşamada (ameliyattan en az 6-12 ay sonra) yara izinin durumu ve görünümü değerlendirilebilir ve gerekirse düzeltici önlemler planlanabilir.

Burada artık hastanın eskisi gibi ciddi önlemler almasına gerek kalmıyor. Ayrıca çok çeşitli ek düzeltici prosedürlerin uygulanması da mümkündür:

• Cerrahi iplikler genellikle yara yüzeyi tamamen oluşmadan çok daha önce çıkarılır - aksi takdirde cildin aşırı sıkışması nedeniyle yara izi süreci bozulabilir. Bu nedenle dikişler alındıktan hemen sonra yaranın kenarları genellikle özel yapıştırıcılarla sabitlenir. Cerrah, bunların ne kadar süreyle takılacağına karar verir, ancak çoğu zaman sabitleme süresi, yara oluşumunun "ortalama" süresine denk gelir. Bu bakım ile cerrahi kesiden gelen iz en ince ve en görünmez olacaktır.
• Esas olarak yüzde kullanılan, daha az bilinen bir başka yöntem ise. Bitişik yüz kaslarını "kapatmak", yama kullanmadan gelişen yara izinin üzerindeki gerilimi önlemenizi sağlar.
• Olgun yara izlerinin estetik kusurları konservatif tedaviye iyi yanıt vermez. Daha önce kullanılan hormonal enjeksiyonlar ve dış merhemler istenen sonucu vermediyse, 4. aşamada ve tamamlandıktan sonra lifli fazlalığın mekanik olarak uzaklaştırılmasına dayalı teknikler kullanılır: dermabrazyon, peeling ve hatta cerrahi eksizyon.

Kısaca en önemli şeyler hakkında:

Skar oluşumunun aşaması ve zamanlaması	Temel özellikleri	Terapötik ve önleyici tedbirler
1. Doku hasarına yanıt olarak cilt yarasının epitelizasyonu (ameliyattan sonraki ilk birkaç gün)	Yaralanma bölgesinde vücut, ödem gelişmesine neden olan ve ayrıca hücre bölünmesi ve kollajen sentezi süreçlerini tetikleyen biyolojik olarak aktif maddeleri serbest bırakır.	Kesinin dikkatli tedavisi ve dikilmesi (bir cerrah tarafından gerçekleştirilir). Dikişler alındıktan sonra yaranın kenarlarında gereksiz gerginlik oluşmasını önlemek için dikişler bir alçı ile değiştirilebilir.
2. “Genç” yara izi (ameliyattan 1-4 hafta sonra)	Önemli, hatta genellikle aşırı miktarda kolajen üretimi devam eder. Yaralanma bölgesindeki vazodilatasyon ve artan kan akışı, hacimli, yumuşak, kırmızı veya pembe bir skar oluşumuna katkıda bulunur.	İyileştirici merhemlerin uygulanması (Solcoseryl, vb.) Şiddetli şişlik ve/veya fibröz doku çoğalma tehdidi durumunda - düzeltici donanım prosedürleri (mikro akımlar, lenfatik drenaj vb.)
3. Yara izinin “olgunlaşması” (4. haftadan 12. haftaya kadar)	Fazla bağ dokusu yavaş yavaş çözülür, kan akışı zayıflar. Yara kalınlaşır ve solar; normalde ten renginden beyaza döner.	Şiddetli yara izini önlemek için hormonal olmayan merhemlerin kullanılması. Açık keloid oluşumu belirtileri varsa, enjeksiyon veya harici kortikosteroid uygulaması gerekir.
4. Nihai doku yeniden yapılanması (13 haftadan 1 yıla kadar).	Kolajen ve elastin lifleri ciltteki en büyük gerilim çizgileri boyunca hizalanır. Komplikasyon olmadığında gevşek, hacimli ve elastik yara oluşumundan dışarıdan neredeyse görülmeyecek kadar ince beyazımsı bir şerit oluşur.	Bu aşamanın sonuna doğru, gerekirse herhangi bir mekanik yara izi düzeltme yöntemini kullanabilirsiniz: taşlama, soyma, cerrahi eksizyon.

Yukarıda belirtilen yerel faktörlere ek olarak, cerrahi kesilerin iyileşme süreçleri büyük ölçüde aşağıdaki koşullara bağlıdır:

• Yaş. Kişi ne kadar yaşlıysa, hasarlı dokular o kadar yavaş iyileşir; ancak nihai sonuç o kadar doğru olur. İstatistiksel olarak kaba hipertrofik ve keloid skarlar 30 yaşın altındaki hastalarda daha sık görülür.
• Kalıtım. Büyük, kontrol edilemeyen yara izlerinin oluşmasına yatkınlık genellikle ailelerde görülür. Ayrıca koyu ve koyu tenli kişiler, bağ dokusu hücrelerinin aşırı bölünmesine daha yatkındır.

Ayrıca aşağıdaki durumlar normal yara iyileşme sürecini bozabilir ve yara izinin son durumunu kötüleştirebilir:

• obezite veya tersine zayıf kilo;
• endokrin sistem hastalıkları (hipo ve hipertiroidizm, diyabet);
• sistemik kollajenozlar (sistemik lupus eritematoz, sistemik skleroderma, vb.);
• ilaç kullanımı (kortikosteroidler, sitostatikler, antiinflamatuar ilaçlar).