Šitie po cisárskom reze: možné problémy a liečba. Vlastnosti stehov a bezšvíkových strečových stropov Ako vyzerá šev po

Vytvorenie čo najtenšieho a najneviditeľnejšieho švu je mimoriadne dôležitou úlohou pri vykonávaní plastickej chirurgie na tvári. Súhlasíte, jazvy môžu zničiť najlepšiu plastickú operáciu. Preto je „neviditeľný šev“ mojím krédom a jedným z najdôležitejších cieľov mojej každodennej práce. Ak náhodou stretnete môjho pacienta, sotva si všimnete najmenšie stopy po facelifte.

Na fotografii: steh po SMAS lift, v deň operácie a 8 týždňov po nej.

Samozrejme, potešilo ma, že moji vážení kolegovia a mnohí informovaní pacienti považujú miznúci neviditeľný steh za jedno z mojich odborných znalostí. Efekt „bezproblémového“ faceliftu „podľa metódy plastickej chirurgičky Kudinovej“ sa v skutočnosti skladá z mnohých komponentov. Prvým z nich je strih.

Umenie dokonalého strihu

Pri plastickej chirurgii tváre je dôležité nielen dôkladné znalosti anatómie (pochopenie, ako funguje celý tento komplexný komplex svalov, väzov, kostí, tukovej vrstvy a kože). Je veľmi dobré mať vrodený „cit pre tkanivo“ – intuitívny zmysel, ktorý (ako vidím na príklade mojich študentov) nie je vlastný každému plastickému chirurgovi.

Miesto rezu a jeho veľkosť musia byť presne overené. Presnosť je dôležitá najmä pri vytváraní rezu pred tragusom ucha – v tejto oblasti pomerne hrubá koža líca prechádza do tenkej, jemnej kože predušnej oblasti. Chyba len pár milimetrov - a magický efekt „neviditeľnosti“ práce plastického chirurga sa nevyhnutne stratí! Ak ste niekedy robili ručné práce, pochopíte, o čom hovoríme.

Neviditeľný šev - moje najväčšie tajomstvo

Aby sa zabránilo deformácii švu, pre každú časť rezu sa používajú nielen vlákna rôznej hrúbky a vlastností, ale aj rôzne technológie fixácie tkaniva. A pre správne rozloženie napätia sa používajú špeciálne neviditeľné technológie fixácie „vykladania“. Tým sa eliminuje deformácia línie rezu.

Prirodzene sa snažíme švy lepšie skryť. Všade, kde je to možné, sú rezy starostlivo skryté – za ušami, vo vlasovej pokožke, pod bradou. A napokon, osobitnú pozornosť treba venovať nielen samotnému umiestneniu stehov, ale aj správnej manipulácii s nimi po operácii.

Trochu „čarodejníctva“ a starostlivosť o bezchybný výsledok

Nemyslite si, že priložením obväzu končí práca plastického chirurga. Šev sa stane úplne nerozoznateľným, ak na ňom dobre začarujete prvý týždeň alebo dva po operácii.

Postupne odstraňujeme nite a nahrádzame ich špeciálnymi lepidlami. Začíname od najnápadnejšieho miesta - pred tragusom ucha.

Zopár vlastných tajomstiev, jemná starostlivosť a výsledok – za týždeň nám vznikne tenké ružové znamienko bez najmenších známok napínania pokožky a mikropreležanín, ktoré väčšinou zanechávajú nite. Takže postupne, ako hojenie postupuje, odstraňujeme vlákna z iných oblastí pokožky. Každý z nich má svoj vlastný termín, svoje techniky a tajomstvá.

Na fotke môžete vidieť, ako vyzerá šev 3 týždne po facelifte SMAS.

Výsledkom je, že po niekoľkých mesiacoch bude môcť nájsť môj šev iba kaderník, ktorý vám ostrihá vlasy. Chcem, aby pacient nemusel myslieť na skrytie stôp plastickej chirurgie. Každá žena má právo na svoje malé tajomstvo.

Moja priateľka, uznávaná a veľmi milovaná herečka, hovorí novinárom:

— Prečo vyzerám tak mlado? Milujem prechádzky, správne jesť a ísť skoro spať! A všetka krása pochádza od mamy a otca!“

A, samozrejme, má na to plné právo!

Cisársky rez je pôrodná operácia, počas ktorej sa dieťa vyberie rezom v maternici. Napriek všetkým jeho výhodám a dnešnej dostatočnej popularite sa mladé mamičky obávajú, ako bude steh po cisárskom reze po čase vyzerať (nie je škaredý?), aký bude viditeľný a ako dlho bude proces hojenia trvať. Závisí to od toho, aký rez urobil chirurg, či sa vyskytnú komplikácie počas popôrodného obdobia a ako kompetentne sa žena stará o operovanú oblasť svojho tela. Čím je žena informovanejšia, tým menej problémov bude mať v budúcnosti.

Dôvody, prečo sa lekár rozhodne pre cisársky rez, môžu byť veľmi odlišné. V závislosti od procesu pôrodu a komplikácií, ktoré sa vyskytli počas pôrodu, môžu byť rezy robené rôznymi spôsobmi, čo vedie k rôznym typom stehov, ktoré si vyžadujú osobitnú starostlivosť.

Vertikálny šev

Cez stránky histórie. Názov operácie cisárskeho rezu pochádza z latinčiny a doslovne sa prekladá ako „kráľovský rez“ (caesarea sectio).

V nemocnici

Prvé ošetrenie stehu po cisárskom reze sa vykonáva v nemocnici.

1. Po vyšetrení sa lekár rozhodne, ako liečiť šev: aby sa zabránilo infekcii, sú predpísané antiseptické roztoky (patria k nim rovnaká brilantná zelená).
2. Všetky postupy vykonáva zdravotná sestra.
3. Obväz sa mení denne po cisárskom reze.
4. To všetko sa robí v priebehu asi týždňa.
5. Po týždni (približne) sa stehy odstránia, pokiaľ, samozrejme, nie sú vstrebateľné. Najprv sa špeciálnym nástrojom odtrhne z okraja uzol, ktorý ich drží, a potom sa vytiahne niť. Pokiaľ ide o otázku, či je bolestivé odstrániť stehy po cisárskom reze, odpoveď pravdepodobne nebude jednoznačná. To závisí od rôznych úrovní prahu bolesti. Ale vo väčšine prípadov je postup porovnateľný s trhaním obočia: prinajmenšom pocity sú veľmi podobné.
6. V niektorých prípadoch je po operácii predpísané ultrazvukové vyšetrenie stehu, aby sa pochopilo, ako postupuje hojenie a či existujú nejaké abnormality.

Ale ani v nemocnici, pred prepustením, vám nikto presne nepovie, ako dlho bude trvať hojenie stehu po cisárskom reze: proces je určite u každého individuálny a môže ísť svojou vlastnou, oddelenou trajektóriou. Veľa bude závisieť aj od toho, aká kvalitná a kompetentná bude domáca starostlivosť o operovanú oblasť.

Domáca starostlivosť

Mladá matka sa musí pred prepustením domov informovať u lekára, ako sa starať o steh po cisárskom reze bez lekárskej pomoci doma, kde nebude kvalifikovaný zdravotnícky personál a odborné pomôcky.

1. Nedvíhajte ťažké predmety (čokoľvek, čo presahuje hmotnosť novorodenca).
2. Vyhnite sa ťažkej fyzickej aktivite.
3. Neležte neustále po cisárskom reze, chodte čo najviac a čo najčastejšie.
4. Ak sa vyskytnú nejaké komplikácie, budete musieť šev ošetriť doma brilantnou zelenou alebo jódom, ale to sa dá urobiť iba so súhlasom lekára, ak sa jazva namočí a vyteká aj po prepustení z nemocnice.
5. Ak je to potrebné, pozrite si špeciálne video alebo požiadajte svojho lekára, aby vám podrobne povedal, ako liečiť šev doma. Najprv nie je mokrá samotná jazva, ale iba oblasť kože okolo nej, aby sa nepopálila čerstvá rana.
6. Pokiaľ ide o načasovanie, ako dlho je potrebné liečiť steh po cisárskom reze, je to určené povahou výtoku a ďalšími znakmi hojenia jaziev. Ak je všetko v poriadku, postačí týždeň po prepustení. V ostatných prípadoch čas určuje lekár.
7. Aby ste zabránili divergencii stehov, noste plastiku brucha.
8. Vyhnite sa mechanickému poškodeniu po cisárskom reze: aby jazva nebola vystavená tlaku a treniu.
9. Mnoho ľudí pochybuje, či je možné namočiť šev: po prepustení z nemocnice sa môžete bezpochyby sprchovať doma. Netreba ho však pretierať handričkou.
10. Jedzte správne pre rýchlejšiu obnovu tkaniva a rýchlejšie hojenie jaziev.
11. Do konca 1. mesiaca, keď sa rana zahojí a jazva sa vytvorí, sa môžete spýtať lekára, ako prevliecť steh po cisárskom reze, aby nebol taký nápadný. Lekárne teraz predávajú všetky druhy krémov, mastí, náplastí a filmov, ktoré zlepšujú obnovu pokožky. Ampulku vitamínu E môžete pokojne aplikovať priamo na jazvu: urýchli to hojenie. Dobrá masť na stehy, ktorá sa často odporúča používať po cisárskom reze, je Contratubes.
12. Niekoľkokrát denne (2-3) aspoň na pol hodiny odkryte žalúdok: veľmi užitočné sú vzduchové kúpele.
13. Pravidelne sa poraďte so svojím lekárom. Je to on, kto vám povie, ako sa vyhnúť komplikáciám, čo sa dá a nedá, kedy robiť ultrazvuk stehu a či je to potrebné.

Takže starostlivosť o steh po cisárskom reze doma nevyžaduje žiadne špeciálne úsilie alebo nadprirodzené postupy. Ak nie sú žiadne problémy, stačí dodržiavať tieto jednoduché pravidlá a venovať pozornosť akýmkoľvek, dokonca aj malým odchýlkam od normy. Mali by ste ich okamžite nahlásiť svojmu lekárovi: iba on môže zabrániť komplikáciám.

Toto je zaujímavé! Nie je to tak dávno, čo vedci dospeli k záveru, že ak sa pobrušnica pri cisárskom reze nezašije, následné riziko tvorby škvŕn sa zníži takmer na nulu.

Komplikácie

Komplikácie a vážne problémy so stehom po cisárskom reze sa môžu vyskytnúť u ženy kedykoľvek: počas obdobia zotavenia aj o niekoľko rokov neskôr.

Skoré komplikácie

Ak sa na stehu vytvoril hematóm alebo krváca, s najväčšou pravdepodobnosťou sa pri jeho aplikácii urobili lekárske chyby, najmä krvné cievy boli zle zošité. Aj keď sa takáto komplikácia často vyskytuje v dôsledku nesprávneho ošetrenia alebo neopatrnej výmeny obväzu, keď bola čerstvá jazva hrubo narušená. Niekedy sa tento jav pozoruje v dôsledku skutočnosti, že stehy boli odstránené príliš skoro alebo nie veľmi opatrne.

Pomerne zriedkavou komplikáciou je dehiscencia stehu, keď sa rez začína plaziť v rôznych smeroch. To sa môže stať po cisárskom reze v dňoch 6-11, pretože nite sú počas tohto obdobia odstránené. Príčinou rozpadu stehu mohla byť infekcia, ktorá bráni úplnému splynutiu tkanív, alebo závažia nad 4 kg, ktoré žena v tomto období zdvihla.

Zápal stehu po cisárskom reze je často diagnostikovaný v dôsledku nedostatočnej starostlivosti alebo infekcie. Alarmujúce príznaky v tomto prípade sú:

• zvýšená teplota;
• ak steh hnisá alebo krváca;
• jeho opuch;
• začervenanie.

Čo teda robiť, ak sa šev po cisárskom reze zapáli a hnisá? Samoliečba je nielen zbytočná, ale aj nebezpečná. V tomto prípade je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom. V tomto prípade je predpísaná antibiotická terapia (masti a tablety). Pokročilé formy ochorenia možno odstrániť iba chirurgickým zákrokom.

Neskoré komplikácie

Ligatúrne fistuly sú diagnostikované, keď zápal začína okolo závitu používaného na zošívanie krvných ciev počas cisárskeho rezu. Vznikajú, ak telo odmietne materiál na šitie alebo sa ligatúra infikuje. Tento zápal sa po mesiacoch prejaví ako horúca, červená, bolestivá hrčka, z ktorej môže z malého otvoru vytekať hnis. Miestne spracovanie bude v tomto prípade neúčinné. Ligatúru môže odstrániť iba lekár.

Hernia je zriedkavá komplikácia po cisárskom reze. Vyskytuje sa pozdĺžnym rezom, 2 operáciami za sebou, niekoľkými tehotenstvami.

Keloidná jazva je kozmetická chyba, neohrozuje zdravie a nespôsobuje nepohodlie. Dôvodom je nerovnomerný rast tkaniva v dôsledku individuálnych charakteristík kože. Vyzerá to veľmi neesteticky, ako nerovná, široká, hrubá jazva. Moderná kozmetológia ponúka ženám niekoľko spôsobov, ako to urobiť menej nápadným:

• konzervatívne metódy: laser, kryo-impakt (tekutý dusík), hormóny, masti, krémy, ultrazvuk, mikrodermabrázia, chemický peeling;
• chirurgické: excízia jazvy.

Kozmetickú plastickú chirurgiu vyberá lekár v súlade s typom rezu a individuálnymi charakteristikami. Vo väčšine prípadov ide všetko dobre, takže žiadne vonkajšie následky cisárskeho rezu nie sú prakticky viditeľné. Akýmkoľvek, aj tým najzávažnejším komplikáciám sa dá včas predchádzať, liečiť a korigovať. A tie ženy, ktoré budú rodiť po CS, si musia dávať obzvlášť pozor.

Wow! Ak už žena neplánuje mať deti, jazva po plánovanom cisárskom reze sa môže skrývať pod... najobyčajnejším, no veľmi elegantným a krásnym tetovaním.

Následné tehotenstvá

Moderná medicína ženám nezakazuje. Existujú však určité nuansy týkajúce sa konkrétne švu, s ktorými sa budete musieť vyrovnať pri nosení ďalších detí.

Najčastejším problémom je, že šev po cisárskom reze bolí pri druhom tehotenstve, najmä v jeho rohoch v treťom trimestri. Navyše, pocity môžu byť také silné, ako keby sa mal rozpadnúť. To spôsobuje paniku u mnohých mladých matiek. Ak viete, čo diktuje tento bolestivý syndróm, vaše obavy zmiznú. Ak sa medzi cisárskym rezom a nasledujúcimi koncepciami zachovalo obdobie 2 rokov, nezrovnalosť je vylúčená. Je to všetko o adhéziách, ktoré sa tvoria počas obnovy poraneného tkaniva. Naťahuje ich zväčšené brucho – preto tá nepríjemná, dotieravá bolesť. O tom budete musieť informovať svojho gynekológa, aby mohol stav jazvy vyšetriť pomocou ultrazvuku. Môže odporučiť nejakú úľavu od bolesti a zmäkčujúcu masť.

Musíte pochopiť: hojenie stehu po cisárskom reze je veľmi individuálne, u každého prebieha inak a závisí od mnohých faktorov: priebeh pôrodu, typ rezu, zdravotný stav rodičky, správna starostlivosť v pooperačné obdobie. Ak budete mať na pamäti všetky tieto nuansy, môžete zabrániť mnohým problémom a vyhnúť sa nežiaducim komplikáciám. Koniec koncov, v tejto fáze je také dôležité dať dieťaťu všetku svoju silu a zdravie.

V niektorých prípadoch, napríklad počas operácie alebo po pôrode, sú potrebné vstrebateľné stehy. Na tento účel sa používa špeciálny materiál. Existuje mnoho druhov vstrebateľných stehov. Doba hojenia takýchto rán závisí od mnohých faktorov. Ako dlho teda trvá rozpustenie samorozpúšťajúcich sa stehov?

Hlavné typy švov

Na zodpovedanie tejto otázky je potrebné objasniť, aké hlavné typy švíkov existujú. Typicky je toto:

1. Interné. Takéto stehy sa aplikujú na zranenia vyplývajúce z mechanického nárazu. Na spojenie tkaniva v mieste trhliny sa používajú určité typy tkaniva. Takéto samovstrebateľné stehy sa hoja pomerne rýchlo. Často sú umiestnené na krčku maternice žien po pôrode. V tomto prípade nie je potrebná anestézia, pretože táto časť reprodukčného orgánu je bez citlivosti.
2. Vonkajšie. Môžu sa aplikovať aj pomocou vstrebateľného materiálu. Po pôrode sa takéto stehy vyrábajú, keď dôjde k prasknutiu alebo disekcii perinea, ako aj po operáciách. Ak sa používa bežný materiál, musí sa odstrániť 5-7 dní po operácii.

Stojí za zváženie, že samoabsorbujúce stehy sa môžu zahojiť po niekoľkých týždňoch. Všetko závisí od typu materiálu a jeho zloženia.

Čo sú vstrebateľné stehy

Takmer vždy sa aplikujú samoabsorbujúce stehy. Je extrémne zriedkavé, že sa na hojenie rán používa chirurgický materiál, ktorý je odolný voči hydrolýze. Stehy, ktoré po 60 dňoch stratia svoju pevnosť, sa považujú za vstrebateľné. Vlákna sa rozpúšťajú v dôsledku vystavenia:

1. Enzýmy, ktoré sú prítomné v tkanivách ľudského tela. Inými slovami, ide o proteíny, ktoré riadia a urýchľujú výskyt chemických reakcií.
2. Voda. Táto chemická reakcia sa nazýva hydrolýza. V tomto prípade sú vlákna zničené pod vplyvom vody, ktorá je prítomná v ľudskom tele.

Syntetické pletené polyglykolidové vlákno "MedPGA"

Analógy takéhoto chirurgického materiálu sú „Safil“, „Polysorb“, „Vicryl“.

Samovstrebateľné operácie alebo po pôrode je možné vykonávať pomocou MedPGA závitu. Tento chirurgický materiál je vyrobený na báze kyseliny polyhydroxyacetylovej. Tieto vlákna sú potiahnuté absorbovateľným polymérom. To je potrebné na zníženie vzlínania a vzlínavosti, ako aj na zníženie rezacieho efektu, ku ktorému dochádza, keď materiál prechádza tkanivom.

Ako dlho trvá, kým sa vlákno MedPGA rozpustí?

Samoabsorpčné stehy aplikované pomocou nite MedPGA podliehajú hydrolytickému rozpadu, ktorý je prísne kontrolovaný. Stojí za zmienku, že tento materiál je dosť odolný. Po 18 dňoch si nite zachovajú až 50 % svojich pevnostných vlastností.

Úplná resorpcia chirurgického materiálu nastáva až po 60-90 dňoch. Reakcia telesných tkanív na vlákna MedPGA je zároveň nevýznamná.

Stojí za zmienku, že takýto chirurgický materiál sa široko používa na šitie všetkých tkanív, s výnimkou tých, ktoré sú pod napätím a dlho sa nehoja. Najčastejšie sa nite MedPGA používajú v hrudnej a brušnej chirurgii, gynekológii, urológii, plastickej chirurgii a ortopédii. Nepoužíva sa však na nervové a kardiovaskulárne tkanivá.

Syntetické pletené polyglykolidové vlákno "MedPGA-R"

Analógy takéhoto chirurgického materiálu sú Safil Quick a Vicryl Rapid.

"MedPGA-R" je syntetická niť vyrobená na báze polygliglaktínu-910. Tento chirurgický materiál je potiahnutý špeciálnym absorbovateľným polymérom. To znižuje trenie pri prechode nite cez telesné tkanivo a tiež znižuje vzlínanie a vzlínavosť. Vďaka tomuto chirurgickému materiálu je možné aplikovať samovstrebateľné stehy.

Ako dlho trvá, kým sa vlákna MedPGA-R rozpustia?

"MedPGA-R" je materiál, ktorý je náchylný na hydrolytický rozklad. Takéto vlákna sú dosť silné. Po piatich dňoch sa zachová 50 % ich pevnostných vlastností. Úplná resorpcia nastáva až v deň 40-50. Stojí za zmienku, že reakcia tkaniva na chirurgický materiál MedPGA-R je nevýznamná. Okrem toho nite nespôsobujú alergie.

Tento materiál sa používa na šitie slizníc, kože, mäkkých tkanív, ako aj v situáciách, kedy je potrebná krátkodobá podpora rany. Existujú však aj výnimky. Takéto vlákna sa nepoužívajú na nervové a kardiovaskulárne tkanivá.

Syntetické pletené polyglykolidové vlákno „MedPGA-910“

Analógy takéhoto chirurgického materiálu sú „Safil“, „Polysorb“, „Vicryl“.

"MedPGA-910" je absorbovateľná niť vyrobená na báze polygliglaktínu-910. Chirurgický materiál je tiež ošetrený špeciálnou povrchovou úpravou, ktorá znižuje „pílenie“ pri prechode materiálu tkanivom, ako aj redukuje vzlínavosť a vzlínavosť.

Čas resorpcie "MedPGA-910"

Kedy sa teda samoabsorbujúce stehy aplikované pomocou chirurgického materiálu „MedPGA-910“ rozpúšťajú? Takéto vlákna majú vysoký index pevnosti. Tiež však podliehajú hydrolytickej degradácii. Po 18 dňoch si chirurgický materiál môže zachovať až 75% svojich pevnostných vlastností, po 21 dňoch - až 50%, po 30 dňoch - až 25% a po 70 dňoch dôjde k úplnej resorpcii nití.

Tento produkt sa používa na šitie mäkkých tkanív, ktoré nie sú pod tlakom, ako aj rýchlo sa hojacich, v plastickej, hrudnej a brušnej chirurgii, gynekológii, urológii a ortopédii. MedPGA-910 by sa nemal používať pri šití nervových a kardiovaskulárnych tkanív.

Monofil "CHOP"

Nie je veľa analógov takéhoto chirurgického materiálu. Toto je Biosin, rovnako ako PDS II. Takéto nite sa vyznačujú vysokou úrovňou biologickej inertnosti, sú nenasiakavé a nekapilárne, hydrofóbne, nepoškodzujú tkanivo pri prechode cez ne, sú elastické, dosť pevné, dobre sa pletú a držia uzol.

Ako dlho trvá, kým sa monofilamenty rozpustia?

PDO monofilamenty sú hydrolyzovateľné. V dôsledku tohto procesu vzniká kyselina dihydroxyetoxyoctová, ktorá je úplne vylúčená z tela. 2 týždne po zošití si chirurgický materiál zachová až 75% pevnosť. Úplné rozpustenie nití nastane v priebehu 180-210 dní.

Pokiaľ ide o rozsah použitia, chirurgický materiál „PDO“ sa používa na šitie a spájanie mäkkých tkanív akéhokoľvek typu, vrátane šitia kardiovaskulárnych tkanív tela dieťaťa, ktoré podliehajú ďalšiemu rastu. Existujú však aj výnimky. Monofilamenty nie sú vhodné na šitie tkanív, ktoré vyžadujú podporu rany až 6 týždňov, ako aj tých, ktoré sú vystavené veľkému zaťaženiu. Nemožno použiť pri inštalácii implantátov, umelých srdcových chlopní alebo syntetických cievnych protéz.

Ako dlho teda bude trvať, kým sa stehy rozpustia?

Ďalej zvážime všetko o tom, čo sú samoabsorpčné stehy po pôrode: keď sa rozpustia, vyžadujú si starostlivosť. Nezabudnite, že načasovanie hojenia rán a úplné vymiznutie nití je ovplyvnené mnohými faktormi. V prvom rade musíte vedieť, z akých surovín je chirurgický materiál vyrobený. Vo väčšine prípadov sa nite začnú rozpúšťať 7-14 dní po zošití. Na urýchlenie procesu môže zdravotnícky pracovník odstrániť uzliny po zahojení rany. Ak chcete určiť načasovanie resorpcie vlákna, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom:

1. Aké stehy boli umiestnené?
2. Z akého materiálu boli vyrobené nite?
3. Približný časový rámec na rozpustenie materiálu na šitie.

Na záver

Samoabsorbčné nite sa často používajú pri šití chirurgických rán, ktoré sa nachádzajú v hlbokých vrstvách tkaniva, ako aj na povrchu kože. Napríklad pri transplantácii orgánov.

Rovnaký chirurgický materiál sa používa pri ruptúrach spôsobených počas pôrodu. Zároveň sa uskutočnilo množstvo výskumov. Ich výsledky ukázali, že šijací materiál vyrobený z kyseliny polyglykolovej úplne zmizol už po štyroch mesiacoch a materiál na báze polyglaktínu po troch. V tomto prípade budú samoabsorbujúce stehy držať okraje rany, kým sa úplne nezahoja, a potom sa postupne začnú zrútiť. Ak vlákna pretrvávajú dlhší čas a spôsobujú nepríjemné pocity, mali by ste vyhľadať pomoc od chirurga alebo ošetrujúceho lekára.

Pociťuje to ako bolestivú hrčku, ktorá vedie takmer od stydkých pyskov, často do strany a zozadu, zriedkakedy presahuje dĺžku 2-3 cm. V prvých dňoch sa po odstránení veľmi šúchajú a spôsobujú veľa utrpenia. pocítite úľavu. Niekedy sa aplikuje kozmetický intradermálny steh, ktorý nie je cítiť a je ľahšie tolerovaný.

Prečo ma po pôrode bolia stehy?

Pretože ide o šitú ranu, ktorá sa objaví v dôsledku prasknutia alebo rezu v perineu. Za týždeň to bude pre vás oveľa jednoduchšie, ale úplne sa zotavíte asi za 8 týždňov, alebo dokonca šesť mesiacov...

Poďme zistiť, aké typy šitia existujú, ako sa aplikujú a ako sa žena následne zaobchádza.

Vnútorné – aplikujú sa na slzy v krčku maternice a vagíne, väčšinou nebolia a nevyžadujú žiadnu špeciálnu starostlivosť. Aplikujú sa zo vstrebateľných materiálov, nie je potrebné ich odstraňovať, nie je potrebné ich nijako spracovávať, netreba ich rozmazávať ani sprchovať, len je potrebné zabezpečiť úplný sexuálny pokoj aspoň na 2 mesiace, pretože tu nemajú ani zďaleka ideálne podmienky.

Aby sa rana dobre zahojila, potrebuje odpočinok a asepsu. Ani jedno, ani druhé nemôže byť plne zabezpečené, matka bude musieť k dieťaťu stále vstávať, bude musieť chodiť. V tejto oblasti nie je možné aplikovať akýkoľvek obväz a popôrodný výtok vytvára živnú pôdu pre mikróby, preto je celkom bežné, že sa šité miesta rozchádzajú.

Perineum môžete šiť rôznymi technikami a materiálmi, ale takmer vždy ide o odnímateľné možnosti (budú musieť byť odstránené do 5-7 dní). Najčastejšie, ak je všetko v poriadku, sú odstránené v pôrodnici, pred prepustením.

Ošetrenie zošívaných oblastí v pôrodnici vykonáva pôrodná asistentka. Dá sa to urobiť buď na vyšetrovacej stoličke, alebo priamo na oddelení. Zvyčajne sa ošetruje brilantnou zelenou 2 krát denne. V prvých dvoch týždňoch je bolesť veľmi výrazná, ťažko sa chodí, sedenie je zakázané, matky kŕmia v ľahu, jedia v stoji alebo v ľahu.

Po odstránení operačných závitov a prepustení z pôrodnice nebude žena ešte takmer mesiac normálne sedieť. Najprv sa dá sedieť len bokom na niečom tvrdom a aj z pôrodnice sa budete musieť vrátiť ležmo, na zadnom sedadle auta.

Ako dlho trvá, kým sa stehy po pôrode zahoja?

V oblasti, kde došlo k roztrhnutiu perinea, budete pociťovať nepohodlie najmenej 6 týždňov. Áno, a starostlivosť na začiatku bude musieť byť veľmi dôkladná.

Starostlivosť o stehy po pôrode

- Samovstrebateľné možnosti v oblasti vagíny a krčka maternice si nevyžadujú špeciálnu starostlivosť.

Vonkajšie závity vyžadujú starostlivú starostlivosť. Ich aplikácia sa najčastejšie robí vo vrstvách, s použitím snímateľného materiálu.

Po ich aplikácii sa po každej návšteve toalety budete musieť umyť čistou vodou s prídavkom manganistanu draselného a dôkladne osušiť perineum čistým uterákom.

Vankúšiky bude potrebné vymieňať veľmi často, pretože rana musí byť suchá. Kým ste v pôrodnici, ošetrenie vykoná pôrodná asistentka.

Odstránenie nití je málo bolestivý postup, ktorý výrazne zmierňuje nepohodlie.

V prvých dňoch bude potrebné prvé vyprázdňovanie čo najviac oddialiť, najmä pri ruptúrach 3. stupňa, v budúcnosti sa bude vyvolávať pomocou čapíkov.

Na nejaký čas bude potrebné zdržať sa obilnín a chleba, zeleniny a iných potravín stimulujúcich stolicu. Väčšinou to nespôsobuje veľké problémy, keďže pred pôrodom sa robí očistný klystír, ktorý sám o sebe môže oddialiť stolicu.

K dehiscencii stehov dochádza najčastejšie v prvých dňoch alebo bezprostredne po ich odstránení, zriedkavo aj neskôr. Príčinou môže byť skoré sadnutie, náhle pohyby, ako aj komplikácie, ako je hnisanie. Toto nie je bežná komplikácia, ktorá sa vyskytuje pri vážnych ruptúrach perinea, 2-3 stupne.

Ak dôjde k zápalu, začervenaniu, ostrej bolesti v hrádzi, predčasné odstránenie materiálu obmedzujúceho ruptúru hrádze pred úplným zahojením rany nie je dobré, pretože sa vytvorí hrubá jazva. Váš gynekológ vám povie, ako liečiť ranu.

Ak ranné obdobie prebehlo dobre, hojenie prebieha bez komplikácií, po prepustení z nemocnice budú potrebné len hygienické opatrenia. Možno odporučiť Bepanten alebo inú zmäkčujúcu a hojivú masť.

Kedy sa stehy po pôrode úplne zahoja?

V priemere nepohodlie zmizne po 2 týždňoch, ale sex bude nepríjemný najmenej 2 mesiace po narodení dieťaťa. Počas hojenia sa vytvára jazva, ktorá trochu zužuje vchod do vagíny, čo spôsobuje, že sex je bolestivý.

Zvládnuť to s najväčšou pravdepodobnosťou pomôže výber čo najbolestivejšej polohy, ktorá je u každého páru iná, a použitie mastí proti jazvám, napríklad contractubex.

Podivné pocity vo vaginálnej oblasti vás môžu trápiť pomerne dlho, až šesť mesiacov. Neskôr sa však úplne vyriešia.

Keď potrebujete mať podozrenie, že niečo nie je v poriadku:

- Ak vás už prepustili domov a zošitá oblasť krváca. Niekedy dochádza ku krvácaniu v dôsledku dehiscencie rany. Nebudete sa môcť úplne vyšetriť sami, takže sa ponáhľajte späť k lekárovi.

Ak bolia vnútorné zošívané rany. Normálne po zašití vaginálnych trhlín môže dôjsť k miernej bolesti počas 1-2 dní, ale rýchlo prechádza. Pocit ťažkosti, plnosti alebo bolesti v perineu môže naznačovať nahromadenie hematómu (krvi) v oblasti poranenia. Stáva sa to väčšinou prvé tri dni po pôrode, to ešte budete v pôrodnici, povedzte o tomto pocite lekárovi.

Niekedy stehy po prepustení z nemocnice hnisajú. V tomto prípade sa v oblasti rany cíti bolestivý opuch, koža je horúca a môže sa zvýšiť vysoká teplota.

Vo všetkých týchto prípadoch by ste nemali premýšľať sami o tom, čo aplikovať na ranu, mali by ste sa urýchlene poradiť s gynekológom.

Bez ohľadu na to, aký je chirurg opatrný a skúsený, bez ohľadu na to, aké moderné šijacie materiály používa, na mieste akéhokoľvek chirurgického rezu nevyhnutne zostáva jazva - špeciálna štruktúra vyrobená zo spojivového (vláknitého) tkaniva. Proces jeho tvorby je rozdelený do 4 po sebe nasledujúcich etáp a výrazné vnútorné zmeny po fúzii okrajov rany pokračujú najmenej ďalší rok a niekedy oveľa dlhšie - až 5 rokov.

Čo sa deje v tomto čase v našom tele? Ako urýchliť hojenie a čo je potrebné urobiť v každej fáze, aby jazva zostala čo najtenšia a neviditeľná?TecRussia.ru podrobne vysvetľuje a poskytuje užitočné odporúčania:

1. fáza: epitelizácia kožnej rany

Začína sa ihneď po prijatí poškodenia (v našom prípade chirurgický rez) a pokračuje 7-10 dní.

• Bezprostredne po poranení dochádza k zápalu a opuchu. Makrofágy vystupujú z priľahlých ciev do tkaniva – „jedlíci“, ktoré absorbujú poškodené bunky a čistia okraje rany. Vytvorí sa krvná zrazenina - v budúcnosti sa stane základom pre zjazvenie.
• V deň 2-3 sa aktivujú a začnú sa množiť fibroblasty - špeciálne bunky, ktoré „rastú“ nové kolagénové a elastínové vlákna a tiež syntetizujú medzibunkovú matricu - druh gélu, ktorý vypĺňa intradermálne dutiny.

• Súčasne sa začnú deliť cievne bunky, ktoré vytvárajú početné nové kapiláry v poškodenej oblasti. Naša krv vždy obsahuje ochranné proteíny – protilátky, ktorých hlavnou funkciou je boj s cudzími agensmi, takže rozvinutá cievna sieť sa stáva ďalšou bariérou možnej infekcie.
• V dôsledku týchto zmien dochádza k rastu granulačného tkaniva na poranenom povrchu. Nie je veľmi pevný a okraje rany nespája dostatočne pevne. S akoukoľvek, aj malou silou, sa môžu oddeliť - aj keď je vrchol rezu už pokrytý epitelom.

V tejto fáze je veľmi dôležitá práca chirurga - ako hladko sú kožné chlopne zarovnané pri aplikácii stehu a či je v nich nadmerné napätie alebo „zastrčenie“. Pre vznik správnej jazvy je dôležitá aj starostlivá hemostáza (zastavenie krvácania) a v prípade potreby drenáž (odstránenie prebytočnej tekutiny).

• Nadmerný opuch, hematóm a infekcia narúšajú normálne zjazvenie a zvyšujú riziko vzniku hrubých jaziev. Ďalšou hrozbou v tomto období je individuálna reakcia na šijací materiál, ktorá sa zvyčajne prejavuje vo forme lokálneho edému.
• Všetko potrebné ošetrenie operačnej rany v tomto štádiu vykonáva lekár alebo zdravotná sestra pod jeho dohľadom. Sami nič nezmôžete a zasahovať do prirodzeného procesu hojenia zatiaľ nemá zmysel. Maximálne, čo môže špecialista odporučiť po odstránení stehov, je zafixovať okraje silikónovou náplasťou.

Fáza 2: „mladá“ jazva alebo aktívna fibrilogenéza

Vyskytuje sa medzi 10 a 30 dňami po operácii:

• Granulačné tkanivo dozrieva. V tomto čase fibroblasty aktívne syntetizujú kolagén a elastín, počet vlákien rýchlo rastie – odtiaľ názov tejto fázy (latinské slovo „fibril“ znamená „vlákno“) – a sú umiestnené chaoticky, vďaka čomu jazva vyzerá dosť objemne.
• Existuje však menej kapilár: ako sa rana hojí, potreba ďalšej ochrannej bariéry zmizne. Ale napriek tomu, že počet ciev vo všeobecnosti klesá, je ich stále relatívne veľa, takže vyvíjajúca sa jazva bude vždy jasne ružová. Je ľahko roztiahnuteľný a pri nadmernej záťaži sa môže zraniť.

Hlavným nebezpečenstvom v tomto štádiu je, že už zrastené stehy sa môžu stále rozpadnúť, ak je pacient príliš aktívny. Preto je také dôležité dôsledne dodržiavať všetky pooperačné odporúčania, vrátane tých, ktoré sa týkajú životného štýlu, fyzickej aktivity a liekov – mnohé z nich sú zamerané práve na zabezpečenie podmienok pre normálne, nekomplikované zjazvenie.

• Podľa predpisu lekára môžete začať používať vonkajšie krémy alebo masti na ošetrenie vyvíjajúceho sa švu. Spravidla ide o prostriedky, ktoré urýchľujú hojenie: Actovegin, Bepanten a podobne.
• Okrem toho dávajú dobré výsledky hardvérové ​​a fyzikálne postupy zamerané na zníženie opuchu a prevenciu hypertrofie vláknitého tkaniva: Darsonval, elektroforéza, fonoforéza, magnetoterapia, lymfatická drenáž, mikroprúdy atď.

3. fáza: tvorba odolnej jazvy – „dozrievanie“

Počas tohto obdobia - 30 - 90 dní po operácii - sa vzhľad jazvy postupne vracia do normálu:

• Ak boli v skorších štádiách kolagénové a elastínové vlákna usporiadané náhodne, potom sa počas tretej fázy začnú preskupovať, orientované v smere najväčšieho roztiahnutia okrajov rezu. Existuje menej fibroblastov a počet krvných ciev klesá. Jazva hrubne, zmenšuje sa, dosahuje maximálnu pevnosť a bledne.
• Ak sú v tomto čase čerstvé vlákna spojivového tkaniva vystavené nadmernému tlaku, ťahu alebo inému mechanickému namáhaniu, dochádza k narušeniu procesu reštrukturalizácie kolagénu a odstraňovania jeho nadbytku. V dôsledku toho sa jazva môže stať drsnou alebo dokonca získať schopnosť neustále rásť a meniť sa na. V niektorých prípadoch je to možné aj bez vplyvu vonkajších faktorov - vzhľadom na individuálne vlastnosti tela.

V tomto štádiu nie je potrebné hojenie stimulovať, stačí, aby sa pacient vyhýbal nadmernému zaťažovaniu operovanej oblasti.

• Ak sa prejaví tendencia k nadmernej fibróze, lekár predpíše injekcie na zníženie aktivity jaziev - zvyčajne lieky na báze kortikosteroidov (hydrokortizón alebo podobné). Kolagenáza tiež poskytuje dobré výsledky. V menej zložitých prípadoch, ako aj na preventívne účely sa používajú nesteroidné vonkajšie prostriedky - atď.
• Je dôležité pochopiť, že takáto terapia by sa mala vykonávať výlučne pod dohľadom lekára - dermatológa alebo chirurga. Ak si sami naordinujete hormonálne mastičky alebo injekcie, len preto, že vzhľad stehu nespĺňa očakávania alebo nevyzerá ako fotka z internetu, môžete výrazne narušiť proces obnovy tkanív, až po ich čiastočnú atrofiu.

4. fáza: konečná reštrukturalizácia a vytvorenie zrelej jazvy

Začína 3 mesiace po operácii a trvá najmenej 1 rok:

• Cievy, ktoré v predchádzajúcich štádiách prenikli do dozrievajúceho jazvového tkaniva, takmer úplne zmiznú a kolagénové a elastínové vlákna postupne získavajú svoju konečnú štruktúru, pričom sa zoraďujú v smere hlavných síl pôsobiacich na ranu.
• Až v tomto štádiu (najmenej 6-12 mesiacov po operácii) možno posúdiť stav a vzhľad jazvy, prípadne naplánovať prípadné nápravné opatrenia.

Tu sa už od pacienta nevyžadujú také vážne opatrenia ako pri predchádzajúcich. Okrem toho je možné vykonať širokú škálu dodatočných nápravných postupov:

• Chirurgické nite sa zvyčajne odstránia oveľa skôr, ako sa úplne vytvorí povrch jazvy - inak môže dôjsť k narušeniu procesu zjazvenia v dôsledku nadmerného stláčania kože. Preto ihneď po odstránení stehov sú okraje rany zvyčajne fixované špeciálnymi lepidlami. O tom, ako dlho ich nosiť, rozhoduje chirurg, ale najčastejšie sa doba fixácie zhoduje s „priemerným“ obdobím tvorby jaziev. Pri tejto starostlivosti bude znamienko z chirurgického rezu najtenšie a najviac neviditeľné.
• Ďalšou, menej známou, metódou, ktorá sa používa najmä na tvár je. „Vypnutie“ priľahlých svalov tváre vám umožní vyhnúť sa napätiu vo vznikajúcej jazve bez použitia náplasti.
• Estetické defekty zrelých jaziev nereagujú dobre na konzervatívnu liečbu. Ak predtým používané hormonálne injekcie a externé masti nepriniesli požadovaný výsledok, potom sa v 4. štádiu a po jeho dokončení používajú techniky založené na mechanickom odstránení prebytočných vlákien: dermabrázia, peeling a dokonca aj chirurgická excízia.

Stručne o najdôležitejších veciach:

Štádium tvorby jazvy a jej načasovanie	Hlavné charakteristiky	Terapeutické a preventívne opatrenia
1. Epitelizácia kožnej rany ako reakcia na poškodenie tkaniva (prvých pár dní po operácii)	V mieste poranenia telo uvoľňuje biologicky aktívne látky, ktoré spôsobujú rozvoj edému a tiež spúšťajú procesy bunkového delenia a syntézy kolagénu.	Starostlivé ošetrenie a šitie rezu (vykonáva chirurg). Po odstránení stehov je možné ich nahradiť náplasťou, aby sa predišlo zbytočnému pnutiu na okrajoch rany.
2. „Mladá“ jazva (1-4 týždne po operácii)	Produkcia významného, ​​zvyčajne až nadmerného množstva kolagénu pokračuje. Vazodilatácia a zvýšený prietok krvi v mieste poranenia prispievajú k vytvoreniu objemnej, mäkkej, červenej alebo ružovej jazvy.	Aplikácia hojivých mastí (Solcoseryl a pod.) Pri silnom opuchu a/alebo hrozbe zmnoženia fibrózneho tkaniva - korekčné hardvérové ​​zákroky (mikroprúdy, lymfodrenáž a pod.)
3. „Dozrievanie“ jazvy (od 4. do 12. týždňa)	Prebytočné spojivové tkanivo sa postupne rozpúšťa, prietok krvi slabne. Jazva zhrubne a vybledne – normálne sa sfarbí do mäsa až bielej.	Použitie nehormonálnych mastí na prevenciu závažných jaziev. Ak sú zjavné známky tvorby keloidov, sú potrebné injekcie alebo externá aplikácia kortikosteroidov.
4. Konečná reštrukturalizácia tkaniva (od 13 týždňov do 1 roka).	Kolagénové a elastínové vlákna sú zarovnané pozdĺž línií najväčšieho napätia v pokožke. Pri absencii komplikácií sa z voľnej, objemnej a elastickej tvorby jaziev vytvorí tenký belavý pruh, ktorý je zvonku takmer neviditeľný.	Ku koncu tejto fázy, ak je to potrebné, môžete použiť akékoľvek mechanické metódy korekcie jaziev: brúsenie, peeling, chirurgická excízia.

Okrem vyššie uvedených lokálnych faktorov procesy hojenia chirurgických rezov do značnej miery závisia od nasledujúcich okolností:

• Vek. Čím je človek starší, tým pomalšie sa hoja poškodené tkanivá – no o to presnejší bude konečný výsledok. Štatisticky sa hrubé hypertrofické a keloidné jazvy vyskytujú častejšie u pacientov do 30 rokov.
• Dedičnosť. Predispozícia k tvorbe veľkých, nekontrolovateľne rastúcich jaziev sa často vyskytuje v rodinách. Navyše ľudia s tmavou a tmavou pokožkou sú náchylnejší na nadmerné delenie buniek spojivového tkaniva.

Ďalej môžu narušiť normálne procesy hojenia rán a zhoršiť konečný stav jazvy:

• obezita alebo naopak podváha;
• ochorenia endokrinného systému (hypo- a hypertyreóza, diabetes mellitus);
• systémové kolagenózy (systémový lupus erythematosus, systémová sklerodermia atď.);
• užívanie liekov (kortikosteroidy, cytostatiká, protizápalové lieky).