Síran horečnatý 5 ml návod na použitie. Síran horečnatý je laxatívum na rýchle čistenie čriev. Skupinové a uvoľňovacie formuláre
Ďakujem
Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia s odborníkom!
Liek Magnesia
Síran horečnatý(magnézia, síran horečnatý, epsomská soľ atď.) zahŕňa horečnatú soľ kyseliny sírovej. Tento liek neobsahuje žiadne nečistoty ani pomocné látky.Účinnosť tohto lieku je už dlho dokázaná a vďaka početným účinkom sa liek úspešne používa v rôznych odvetviach medicíny (gynekológia, neurológia, gastroenterológia a mnoho ďalších).
Lokálna aplikácia Magnesia na obklady a obklady pomáha zlepšiť prekrvenie kožných tkanív a dosiahnuť analgetický a vstrebateľný účinok.
Športové magnézium sa používa na osušenie rúk. To zaisťuje zníženie kĺzania rúk športovca pri uchopení konkrétneho športového náradia alebo vybavenia.
Formulár na uvoľnenie
Magnesia je dostupná v rôznych formách: 1. V ampulkách 10 ml - 25% roztok (10 ks v balení).
2. V ampulkách 5 ml - 25% roztok (10 kusov v balení).
3. Prášok na prípravu suspenzie - v baleniach po 10, 20 a 25 g.
4. Prášok, guličky, brikety síranu horečnatého pre športovcov - rôzne formy uvoľňovania a balenia.
Návod na použitie Magnesia
Indikácie na použitie
- epilepsia;
- eklampsia;
- hrozba predčasného pôrodu;
- hypomagneziémia (nedostatok horčíka v krvi);
- ventrikulárne arytmie (vrátane nízkych koncentrácií draslíka a horčíka v krvi);
- nadmerná nervová excitabilita (s epilepsiou, zvýšenou duševnou a motorickou aktivitou, kŕčmi);
- zvýšené potenie;
- hypotonická biliárna dyskinéza;
- duodenálna intubácia;
- otrava ťažkými kovmi;
- zápcha;
- zadržiavanie moču;
- liečba bradavíc;
- ošetrenie rán a infiltrátov.
Kontraindikácie
- Arteriálna hypotenzia;
- atrioventrikulárna blokáda (zhoršené vedenie impulzov z predsiení do komôr);
- ťažká bradykardia;
- depresia dýchacieho centra;
- prenatálne obdobie;
- závažné zlyhanie obličiek;
- rektálne krvácanie;
Vedľajšie účinky
- Depresia srdca;
- bradykardia;
- návaly krvi do tváre;
- potenie;
- depresia centrálneho nervového systému;
- stav úzkosti;
- zmätenosť;
- polyúria;
- smäd;
- kŕčovité bolesti.
Interakcia s inými liekmi
Pri intravenóznom alebo intramuskulárnom podaní s roztokom síranu horečnatého súčasne s niektorými inými liekmi sa môže pozorovať zvýšenie alebo zníženie účinku konkrétneho lieku:- keď sa magnézia kombinuje s periférne pôsobiacimi svalovými relaxanciami, účinok svalových relaxancií sa zvyšuje;
- s nifedipínom - môže byť vyvolaná ťažká svalová slabosť;
- s antikoagulanciami (perorálne), srdcovými glykozidmi, fenotiazínom - účinnosť liekov klesá;
- s Ciprofloxacínom – zvyšuje sa antibakteriálny účinok;
- s Tobramycínom a streptomycínom - antibakteriálny účinok je znížený;
- pri tetracyklínových antibiotikách - účinnosť antibiotík klesá a znižuje sa ich vstrebávanie z tráviaceho traktu.
- vápnik;
- bárium;
- stroncium;
- soli arzénu;
- uhličitany, fosforečnany a hydrouhličitany alkalických kovov;
- prokaín hydrochlorid;
- vínany;
- salicyláty;
Liečba magnéziou
Ako sa Magnesia užíva perorálne?
Na vnútorné použitie Magnesia sa pripraví suspenzia z prášku a teplej prevarenej vody. Dávkovanie síranu horečnatého pri perorálnom užívaní tohto lieku závisí od indikácií a veku pacienta. Ak sa použije Magnesia ako choleretikum , používa sa nasledovne:
- 20-25 g prášku sa rozpustí v 100 ml teplej prevarenej vody;
- Pred užitím roztok premiešajte a ihneď vypite 1 polievkovú lyžicu lieku;
- Roztok sa musí užívať pred jedlom 3 krát denne.
Ako laxatívum:
- pre dospelých a deti staršie ako 14 rokov sa pripraví roztok z 10-30 g prášku síranu horečnatého (prášok sa zriedi v 100 ml teplej prevarenej vody);
- výsledný roztok sa užíva v noci alebo ráno pred jedlom;
- Na urýchlenie laxatívneho účinku si môžete vziať ďalšie veľké množstvo teplej prevarenej vody (v tomto prípade dôjde k uvoľneniu stolice do 1-3 hodín).
V niektorých prípadoch na boj proti chronickej zápche môžu byť predpísané liečivé klystíry s roztokom síranu horečnatého (20-30 g na 100 ml vody).
Intravenózne a intramuskulárne podanie Magnesia
Pri použití Magnesia ako antikonvulzíva, antihypertenzíva, antiarytmika sa liek podáva intramuskulárne alebo intravenózne.
Na intramuskulárne podanie sa používa 25% roztok vyrobený v ampulkách, ktorý nevyžaduje ďalšie riedenie. Pri intravenóznom podávaní tohto lieku sa môže roztok ampulky podávať nezriedený alebo zriedený roztokom chloridu sodného alebo 5% glukózy.
Na intravenózne použitie sa roztok magnézie zvyčajne zriedi, pretože rýchle súčasné podanie v nezriedenej forme môže spôsobiť množstvo komplikácií.
Intramuskulárne podanie Magnesia je sprevádzané bolestivými pocitmi.
Pred podaním injekcie alebo kvapkania musí zdravotná sestra pacienta upozorniť, že ak sa objavia viaceré príznaky (závraty, bolesti hlavy, návaly tváre, znížená srdcová frekvencia), je potrebné ich bezodkladne oznámiť lekárovi. Samotný kvapkací nálev môže byť sprevádzaný miernym pocitom pálenia pozdĺž žily, ktorý postupne ustáva. Na konci kvapkovej infúzie sa vykoná kontrolné meranie tlaku a pulzu.
Dávkovanie magnézia
Pri perorálnom podaní je najvyššia jednotlivá dávka Magnesia 30 g.
Maximálna denná dávka Magnesia na intravenózne alebo intramuskulárne podanie je 200 ml 20% roztoku.
Magnesia pre deti
Pomerne často sa Magnesia používa na liečbu zápchy u detí. Na tieto účely sa používa prášok lieku, ktorý sa zriedi v 100 ml teplej prevarenej vody. Dávkovanie závisí od veku dieťaťa:- 6-12 rokov – 6-10 g denne;
- 12-15 rokov – 10 g denne;
- nad 15 rokov - 10-30 g denne.
Pri zápche u detí možno použiť síran horečnatý aj vo forme liečivých klystírov. Na klystír musíte pripraviť roztok 20-30 g prášku a 100 ml teplej prevarenej vody. Množstvo roztoku na podanie do konečníka je v závislosti od veku dieťaťa 50-100 ml.
Magnesia sa predpisuje deťom intravenózne alebo intramuskulárne iba na zmiernenie núdzových stavov (ťažká asfyxia alebo intrakraniálna hypertenzia). V týchto prípadoch sa intravenózne alebo intramuskulárne podanie Magnesia používa aj u novorodencov.
Magnesia počas tehotenstva
Magnézia v tehotenstve sa najčastejšie používa na zmiernenie hypertonicity maternice (uvoľnenie jej hladkého svalstva). Tieto opatrenia sú nevyhnutné v podmienkach, ako je hroziaci potrat alebo predčasný pôrod.V takýchto prípadoch sa intravenózne alebo intramuskulárne podanie Magnesia používa v nemocničnom prostredí pod neustálym dohľadom zdravotníckeho personálu. Vysvetľuje to skutočnosť, že pri intravenóznom podaní tento liek vstupuje nielen do krvi matky, ale aj cez placentárnu bariéru vstupuje do krvi plodu. Magnesia teda môže spôsobiť útlm dýchania a prudký pokles krvného tlaku u plodu. Vzhľadom na možný rozvoj takýchto komplikácií prestaňte používať roztok Magnesia 2 hodiny pred očakávaným pôrodom.
Pre svoj diuretický účinok sa Magnesia môže používať počas tehotenstva na zníženie opuchov (napríklad pri preeklampsii a eklampsii). V tomto prípade sa pomaly po kvapkách zavádza roztok síranu horečnatého. Aby sa predišlo komplikáciám, lekár sleduje dynamiku tlaku, frekvenciu dýchania, koncentráciu horčíkových iónov v krvi a reflexy šliach.
Tubazhi s magnéziou
Tuba s magnéziou zlepšuje pohyb žlče cez žlčové cesty a môže byť výbornou prevenciou cholelitiázy. Tento postup sa môže vykonávať v zdravotníckom zariadení alebo podľa predpisu lekára doma. Indikácie pre hadičky:
- dyskinéza žlčových ciest;
- stagnácia žlče v žlčníku.
Kontraindikácie:
- cholelitiáza;
- rektálne krvácanie;
- črevná obštrukcia;
- dehydratácia tela;
- sklon k hypotenzii;
- záchvat apendicitídy;
- vysoká hladina horčíka v krvi;
- exacerbácia akéhokoľvek chronického ochorenia;
Pred zákrokom je vhodné dodržiavať šetrnú diétu, ktorú treba dodržať v deň zákroku. Mali by ste sa vyhýbať koreninám, údeným, nakladaným a slaným jedlám. Diéta môže obsahovať rôzne kaše (okrem prosa, perličkového jačmeňa a krupice) a jedlá z varenej alebo pečenej zeleniny.
Postup:
1.
1 polievkovú lyžicu prášku Magnesia rozmiešajte v 250 ml teplej prevarenej vody (môžete použiť čistenú pitnú vodu zohriatu na 40 stupňov alebo alkalickú minerálnu vodu bez plynu).
2.
Vypite pripravenú zmes.
3.
Ľahnite si na pravú stranu.
4.
Na oblasť pečene priložte vyhrievaciu podložku alebo fľašu teplej vody.
5.
Ležať asi 1,5 hodiny.
Účinnosť tuby sa dá určiť podľa farby stolice. Postup sa považuje za úspešný, ak má prvá vylučovaná stolica zelenkastý odtieň. Ak nie je stolica, treba odstrániť zápchu a zopakovať procedúru tubingu s Magnesiou.
Po ukončení procedúry tubingu je vhodné zjesť šalát z strúhanej varenej repy, ochutený rastlinným olejom, alebo zo strúhanej surovej mrkvy a jabĺk.
Magnézia na prečistenie hrubého čreva
Očista hrubého čreva magnéziou sa môže vykonávať nielen na odstránenie zápchy, ale aj na odstránenie toxínov nahromadených na črevných stenách z tela. Táto technika zaručuje čistenie čriev a pri správnom vykonávaní sa považuje za bezpečnú. Postup sa môže vykonávať v nemocnici aj doma, ak neexistujú kontraindikácie. Na jeho vykonanie sa vykonáva liečivý klystír zo suchého prášku Magnesia a teplej prevarenej vody. 20-30 g suchého prášku sa rozpustí v 100 ml teplej prevarenej vody. Výsledný roztok sa vstrekuje do črevného lúmenu a spôsobuje opuch výkalov. V priebehu 1-1,5 hodiny sa toxíny nahromadené na črevných stenách odstránia z tela spolu s výkalmi.
Takéto klystíry sa vykonávajú v jednom kurze a ich počet určuje lekár. V posledných rokoch sa medzi lekármi objavilo množstvo odporcov takejto očisty čriev, ktorí poukazujú na množstvo možných komplikácií. Iní odborníci naopak obhajujú vhodnosť takýchto čistiacich postupov, ale odporúčajú ich vykonávať až po konzultácii s lekárom.
Magnézia vo fyzioterapii
Magnesia sa používa na niektoré fyzioterapeutické procedúry:- obklady - používa sa 25% roztok, obklad sa aplikuje na požadovanú oblasť na 6-8 hodín, potom sa pokožka umyje teplou vodou a namaže sa bohatým krémom (pretože síran horečnatý má sušiace vlastnosti);
- elektroforéza - môže byť vykonaná rôznymi metódami, na jej vykonanie sa používa 20-25% roztok;
- liečivé kúpele - používa sa suchý prášok síranu horečnatého, ktorý sa rozpustí vo vode; Hladina vody vo vani by nemala dosahovať úroveň srdca.
Účel elektroforézy s magnéziou je rozsiahlejší. Pod vplyvom elektród preniká roztok síranu horečnatého do hlbokých vrstiev kože a krvných ciev, čo pomáha normalizovať psycho-emocionálne pozadie, krvný obeh a stav svalov. Dĺžka zákroku závisí od indikácií, zdravotného stavu a veku pacienta.
Liečebné kúpele s magnéziou sa používajú nielen na zmiernenie fyzického a psycho-emocionálneho stresu, ale môžu sa použiť aj na poskytnutie nasledujúcich terapeutických účinkov:
- znížený krvný tlak;
- zvýšená mikrocirkulácia krvi;
- odstránenie kŕčov malých priedušiek;
- prevencia záchvatov u tehotných žien;
- zvýšený krvný obeh v genitourinárnych orgánoch;
- svalová relaxácia;
- posilnenie metabolických procesov;
- zotavenie po ťažkých chorobách a úrazoch.
Magnesia na chudnutie
Chudnutie s pomocou Magnesia sa stáva pomerne populárnym medzi tými, ktorí sa snažia schudnúť. Na tento účel sa používa vnútorne (ako preháňadlo) a vo forme kúpeľov. Podľa odporúčaní tejto techniky chudnutia by sa Magnesia mala užívať perorálne na aktiváciu tráviacich procesov a pravidelné uvoľnenie stolice. Liečivo sa pripravuje rovnakým spôsobom, aby poskytovalo laxatívny účinok.
Na prípravu kúpeľov použite zmes Magnesia s kuchynskou soľou a soľou z Mŕtveho mora. Pred prípravou roztoku sa do kúpeľa naberie približne 100 litrov vody (asi 40 o C), v ktorej sa rozpustí zmes solí.
Zloženie zmesi soli do kúpeľa:
- 4 balenia po 25 g Magnesia;
- 500 g stolovej soli;
- 500 g soli z Mŕtveho mora.
Kúpeľ má priaznivý vplyv na pokožku a telo ako celok: pomáha odstraňovať prebytočnú tekutinu z podkožného tuku, normalizuje metabolizmus a psycho-emocionálny stav. Okrem toho sa spolu s potom odstraňujú toxíny z horných vrstiev kože.
Pomocou takýchto kúpeľov je možné schudnúť, ale len pri dodržiavaní racionálneho stravovania a dostatočnej fyzickej aktivite.
"Magnesia" je prírodná, má vysokú hladinu horčíkových iónov a hydrogénuhličitanov. Preto sa odporúča používať pri liečbe chorôb spojených s nedostatkom horčíka v tele. Horčíkové minerálne vody sa odporúčajú na liečbu:
Tieto vlastnosti síranu horečnatého aktívne využívajú športovci, horolezci a ľudia v určitých profesiách. V posledných rokoch sa pre jednoduchosť používania začali vyrábať produkty vo forme guľôčok alebo brikiet, ktoré sa vyrábajú z lisovanej Magnézie. Po rozdrvení prechádzajú do práškového stavu.
Návod na magnéziu
Pokyny, ktoré sú priložené ku každému baleniu Magnesia, obsahujú všetky informácie potrebné pre pacienta o jeho použití a dávkovacom režime. Tu si môžete prečítať o dávkových formách Magnesia a jej zložení, ako aj o indikáciách liečby.
Okrem toho, že sprievodný list obsahuje informácie, ktoré varujú pred kontraindikáciami a vedľajšími účinkami, obsahuje návod na použitie pre rôzne kategórie pacientov.
Ak je liek Magnesia predpísaný na liečbu, je potrebné prečítať si tieto pokyny.
Forma balenia a uvoľnenia
Liečivo Magnesia je dostupné v rôznych dávkových formách.
Magnéziový prášok
Liek v práškovej forme sa do lekární dodáva balený po desať, dvadsať alebo dvadsaťpäť gramov. Na prípravu suspenzie sa používa magnéziový prášok.
Magnesia v ampulkách
Liečivo vo forme 25% roztoku sa dodáva do lekární v ampulkách s objemom päť alebo desať mililitrov. Každé balenie obsahuje desať ampuliek.
Magnesia – síran horečnatý
Magnesia, inak nazývaná síran horečnatý alebo Epsomská soľ, neobsahuje nečistoty ani pomocné látky a pozostáva len z horečnatej soli kyseliny sírovej. Droga je známa svojou účinnosťou. Magnesia sa úspešne používa v gynekologických, neurologických, gastroenterologických a mnohých ďalších medicínskych odboroch.
Droga má široké spektrum účinku:
- Rozširuje krvné cievy;
- Vytvára analgetický účinok;
- Má relaxačný účinok na hladké svaly maternice;
- Má antikonvulzívny účinok;
- Eliminuje arytmiu;
- Má slabý diuretický účinok;
- je sedatívum;
- Má choleretický účinok;
- Relaxuje.
Malo by sa však vziať do úvahy, že prejav vlastností magnézie priamo závisí od spôsobu vstupu lieku do tela pacienta.
Orálne
Do pol hodiny po užití lieku vo forme suspenzie sa môže objaviť laxatívny a choleretický účinok, ktorý môže trvať až šesť hodín. Suspenzia sa môže použiť aj na dosiahnutie mierneho diuretického účinku, pretože jej vylučovanie čiastočne zabezpečujú obličky.
Liečivo Magnesia v tejto dávkovej forme sa môže použiť aj ako protijed na ortuť, olovo, soli bária a arzén.
Intravenózne a intramuskulárne
Podávanie lieku intravenóznou alebo intramuskulárnou injekciou môže poskytnúť antikonvulzívne a sedatívne účinky, ako aj rozšírenie krvných ciev a odstránenie arytmie. Ak sa však liek podáva vo veľkých dávkach, môže to spôsobiť tokolytický, hypnotický a narkotický účinok.
Liečivo podané intramuskulárne začína prejavovať svoju účinnosť asi po hodine, po ktorej nasleduje trvanie až štyri hodiny. Intravenózne podanie poskytuje okamžitý účinok, jeho trvanie však nie je dlhšie ako pol hodiny.
Elektroforéza
Roztok magnézie sa používa na terapeutické procedúry, ako sú elektroforéza, liečivé kúpele a obklady, ktoré sa aplikujú lokálne na povrch rany na koži. Takéto sedenia sú indikované na dosiahnutie upokojujúceho a vazodilatačného účinku. Niekedy sa bradavice liečia týmto spôsobom.
Lokálne
Pomocou obkladov a obväzov s použitím Magnesia sa zlepšuje prekrvenie tkaniva a dosahuje sa analgetický a vstrebateľný účinok.
Indikácie magnézia
Liek je indikovaný na použitie u pacientov, ktorí potrebujú pomoc pri nasledujúcich chorobách a stavoch:
- S cerebrálnym edémom;
- Pre encefalopatiu;
- Na epilepsiu;
- Pre eklampsiu;
- Ak existuje hrozba potratu alebo predčasného pôrodu;
- V stave nedostatku horčíka v krvi;
- Pri ventrikulárnych arytmiách, keď je koncentrácia horčíka a draslíka v krvi príliš nízka;
- S nadmernou nervovou excitabilitou; (epilepsia, zvýšená duševná a motorická aktivita, záchvaty);
- Na odstránenie nadmerného potenia;
- Na hypotonické dyskinézy ciest vylučovania žlče;
- Na cholecystitídu;
- Na duodenálnu intubáciu;
- ak máte bronchiálnu astmu;
- V prípade otravy akýmkoľvek druhom ťažkých kovov;
- Ak dôjde k zápche;
- S retenciou moču;
- Na ošetrenie bradavíc a povrchov rán.
Kontraindikácie
Liek Magnesia má množstvo kontraindikácií, ktoré je potrebné vziať do úvahy pri jeho predpisovaní na liečbu. Preto sa neodporúča predpisovať Magnesiu tým pacientom, ktorí majú podobnú diagnózu:
- S arteriálnou hypotenziou;
- S atrioventrikulárnou blokádou;
- S ťažkou bradykardiou;
- Ak dôjde k depresii dýchacieho centra;
- Pre ženy počas popôrodného obdobia;
- ak máte apendicitídu;
- V stave s ťažkým zlyhaním obličiek;
- Ak dôjde ku krvácaniu z konečníka;
- V stave dehydratácie;
- V prítomnosti črevnej obštrukcie.
Magnesia návod na použitie
Keď je liek predpísaný ako antikonvulzívum, ako aj pri hypertenzii a poruchách srdcového rytmu, používa sa intramuskulárne alebo intravenózne.
Magnesia intramuskulárne
Magnesia sa podáva intramuskulárne vo forme 25% roztoku, ktorý nevyžaduje ďalšie riedenie. Tento spôsob užívania lieku je zvyčajne sprevádzaný bolestivými pocitmi.
Magnesia intravenózne
Magnesia sa podáva intravenózne, a to ako vo forme neriedeného hotového roztoku, tak aj jeho zriedením roztokom chloridu sodného alebo glukózy 5%. Avšak vzhľadom na skutočnosť, že pri rýchlom súčasnom podaní lieku sa môžu vyskytnúť komplikácie, injekčný roztok sa takmer vždy zriedi.
Na podanie Magnesia pacientovi akoukoľvek injekčnou cestou možno použiť maximálne 200 mililitrov 20 % roztoku denne.
Magnesia pre deti
V detstve sa Magnesia používa najmä na liečbu zápchy. Recepcia sa uskutočňuje vo forme suspenzie, ktorá sa získa z prášku zriedením v polovici pohára teplej vody.
- Deťom od 6 do 12 rokov sa predpisuje 6 až 10 gramov denne;
- deťom od 12 do 15 rokov sa predpisuje 10 gramov denne;
- dospievajúcim starším ako 15 rokov sa predpisuje od 10 do 30 gramov denne.
Dávka lieku sa môže určiť nezávisle takto: 1 rok vynásobený 1 gramom. Napríklad pre osemročné dieťa by mala byť určená dávka osem gramov.
Na liečbu zápchy môžu byť predpísané aj liečivé klystíry. Na ich prípravu je potrebné vziať 30 gramov prášku Magnesia a po uvarení ho zmiešať s polovicou pohára teplej vody. Výsledný roztok v množstve potrebnom podľa veku (od 50 do 100 mililitrov) sa podáva do konečníka.
Keď je naliehavá potreba zmierniť núdzový stav (ťažká asfyxia alebo intrakraniálna hypertenzia), môže sa dieťaťu predpísať liek intravenózne alebo intramuskulárne.
Magnesia počas tehotenstva
Keď tehotnej žene hrozí potrat alebo hrozí predčasný pôrod, predpíše sa Magnesia, ktorá pomôže uvoľniť hladké svalstvo maternice.
Predpis zahŕňa podávanie lieku injekciou s povinnou podmienkou, že žena je v nemocnici pod lekárskym dohľadom. Keďže liek má schopnosť prejsť placentárnou bariérou, zdravotnícky personál bude počas jeho podávania sledovať stav plodu.
Pomalým vstrekovaním roztoku Magnesia tehotnej žene možno zmierniť opuch, pretože liek má diuretický účinok.
Injekcie magnézia
Dlhé roky bol liek Magnesia považovaný za jeden z ideálnych prostriedkov na liečbu tetanu. Okrem toho sa používal na anestéziu. Je to spôsobené tým, že liek je schopný aktivovať účinok omamných látok na telo.
Keď sa liek používal iba injekčne, jeho podávanie sa praktizovalo rôznymi spôsobmi: subkutánne, intramuskulárne, intravenózne a dokonca aj do miechového kanála.
Subkutánne injekcie
Najneefektívnejší spôsob podávania lieku je tiež dosť bolestivý a môže viesť k mnohým komplikáciám. Táto metóda sa pri liečbe prakticky nepoužíva.
Intramuskulárne injekcie
Efektívnejšia metóda injekčnej liečby. Dávka na takéto podanie liečiva je 0,5 g magnézie na kilogram hmotnosti pacienta.
Intravenózne injekcie
Jedna z najúčinnejších metód liečby liekom. Jeho použitie je však plné fatálnych komplikácií, takže sa prakticky nepoužíva.
Intralumbálna (injekcie do miechového kanála)
Účinná metóda liečby však môže spôsobiť pacientovi aj ťažké následky.
Vedľajšie účinky
Liek Magnesia v ktorejkoľvek z jeho dávkových foriem má schopnosť spôsobiť vedľajšie účinky počas liečby u pacienta, ktoré sa môžu prejaviť nasledujúcimi príznakmi:
- Depresia srdcovej aktivity;
- Stav bradykardie;
- Znížený krvný tlak;
- Výskyt arytmie;
- Výskyt návalov na tvár;
- Zvýšené potenie;
- depresia CNS;
- stav asténie;
- bolesti hlavy;
- Vznik úzkostného stavu;
- zmätok;
- Znížená telesná teplota;
- Útoky nevoľnosti a zvracania;
- Stav polyúrie;
- Hnačka;
- plynatosť;
- Pocit intenzívneho smädu;
- Výskyt bolesti spastickej povahy.
Liekové interakcie
Pri súbežnej liečbe Magnesia injekciou s inými liekmi možno pozorovať nasledujúce účinky:
- Periférne svalové relaxanciá - účinok týchto liekov sa zvyšuje;
- Nifedipín – môže spôsobiť závažnú svalovú slabosť;
- Antikoagulanciá, srdcové glykozidy, fenotiazín - účinnosť týchto liekov klesá;
- Ciprofloxacín – zvyšuje sa antibakteriálna schopnosť lieku;
- Streptomycín – znižuje sa antibakteriálna schopnosť lieku;
- Tetracyklínové antibiotiká – ich účinok sa znižuje a vstrebávanie z tráviaceho traktu klesá.
Pri predpisovaní treba brať do úvahy aj inkompatibilitu Magnesia s niektorými prvkami: vápnik, bárium, stroncium a tiež soli arzénu, uhličitany, fosforečnany a hydrogénuhličitany alkalických kovov, prokaín hydrochloridy, tartráty, salicyláty nie sú vhodné na súčasné podávanie. Nepoužívajte v kombinácii s liekmi, ako je klindamycín a hydrokortizón.
Farmakodynamika
Pri parenterálnom podaní pôsobí antikonvulzívne, antiarytmicky, antihypertenzívne, spazmolyticky, vo veľkých dávkach tlmí nervovosvalový prenos, pôsobí tokolyticky, tlmí dýchacie centrum.
Horčík je „fyziologický“ antagonista vápnika (blokuje „pomalé“ vápnikové kanály) a je schopný ho vytesniť z väzbových miest. Reguluje metabolické procesy, interneurónový prenos a svalovú dráždivosť, zabraňuje vstupu iónov vápnika cez presynaptickú membránu, znižuje množstvo acetylcholínu v periférnom nervovom systéme a centrálnom nervovom systéme (CNS), čo vedie k inhibícii nervovosvalového prenosu. Uvoľňuje hladké svalstvo vnútorných orgánov, maternice a ciev, znižuje krvný tlak (TK) (väčšinou zvýšený), zvyšuje diurézu.
Antikonvulzívne pôsobenie. Horčík znižuje uvoľňovanie acetylcholínu z nervovosvalových synapsií, pričom potláča nervovosvalový prenos a má priamy inhibičný účinok na centrálny nervový systém.
Antiarytmický účinok. Horčík znižuje excitabilitu kardiomyocytov, obnovuje iónovú rovnováhu, stabilizuje bunkové membrány, narúša sodíkový prúd, pomaly prichádzajúci vápnikový prúd a jednosmerný draslíkový prúd.
Tokolytický účinok. Horčík inhibuje kontraktilitu myometria (znížením absorpcie, viazania a distribúcie iónov vápnika v bunkách hladkého svalstva), zvyšuje prietok krvi v maternici v dôsledku rozšírenia jej ciev.
Je to protijed pri otravách soľami ťažkých kovov.
Systémové účinky sa vyvinú takmer okamžite po intravenóznom podaní.
Trvanie účinku pri intravenóznom podaní je 30 minút.
Farmakokinetika
Pri vnútrožilovom podaní sa antikonvulzívny účinok rozvinie okamžite a po intramuskulárnom podaní do 1 hodiny Trvanie účinku je asi 30 minút pri podaní do žily a 3-4 hodiny pri intramuskulárnom podaní.
Koncentrácia iónov horčíka v krvnej plazme je normálne v priemere 0,84 mmol/l, 25–35 % z tohto množstva je viazaných na proteíny. Dobre preniká cez placentu a hematoencefalickú bariéru, v mlieku vytvára koncentrácie 2-krát vyššie ako koncentrácie v plazme.
Vylučuje sa močom (súčasne zvyšuje diurézu) filtráciou, rýchlosť vylučovania obličkami je úmerná plazmatickej koncentrácii. 93–99 % horčíka sa reabsorbuje v proximálnych a distálnych renálnych tubuloch.
Indikácie na použitie
Arteriálna hypertenzia (vrátane hypertenznej krízy s príznakmi edému mozgu);
- hypomagneziémia;
- polymorfná ventrikulárna tachykardia (typ piruety);
- eklampsia (na potlačenie záchvatov) a preeklampsia (na prevenciu záchvatov pri ťažkej preeklampsii);
- tetánia maternice;
- otravy soľami ťažkých kovov (ortuť, arzén, tetraetylolovo).
Kontraindikácie
myasténia;
- bradykardia;
- závažná arteriálna hypotenzia;
- hypokalciémia;
- prenatálne obdobie (2 hodiny pred pôrodom);
- závažná renálna dysfunkcia (klírens kreatinínu menej ako 20 ml/min);
- precitlivenosť a hypermagneziémia;
- atrioventrikulárny blok 1-3 stupňov;
- útlm dýchacieho centra.
Návod na použitie a dávkovanie
Intravenózne(pomalý prúd alebo kvapkanie). Pacient by mal byť v polohe na chrbte.
Intramuskulárna terapia sa má použiť len vtedy, keď nie je možné intravenózne podanie lieku, napríklad keď periférne žily nie sú prístupné.
Existujú veľmi obmedzené publikované údaje, ktoré naznačujú, že koncentrácia roztoku síranu horečnatého na intramuskulárne podanie by nemala prekročiť 200 mg/ml (20 % roztok).
Pred liečbou a počas nej sa majú monitorovať hladiny horčíka v sére. Dávka síranu horečnatého sa má individualizovať v závislosti od potrieb pacienta a odpovede na liečbu.
Hladinam horčíka v sére > 2,5 mmol/l je potrebné sa vyhnúť.
Dávky síranu horečnatého sú uvedené v gramoch, čo zodpovedá množstvu liečiva: 1 g - 4 ml roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie 250 mg/ml (25 % roztok), 2 g - 8 ml, 3 g - 12 ml , 4 g – 16 ml , 5 g – 20 ml, 10 g – 40 ml, 15 g – 60 ml, 20 g – 80 ml, 30 g – 120 ml, 40 g – 160 ml roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie 250 mg /ml (25% roztok).
1 ml liečiva obsahuje 1 mmol horčíka.
Roztok síranu horečnatého sa môže zriediť 0,9% roztokom chloridu sodného alebo 5% roztokom dextrózy (glukózy).
Hypomagneziémia
Jednoduché. Roztok síranu horečnatého sa používa parenterálne, ak je orálna cesta podávania horčíkových prípravkov nemožná alebo nepraktická (kvôli nevoľnosti, vracaniu, zhoršenej absorpcii v žalúdku atď.). Presná denná dávka je 1–2 g (4–8 ml roztoku na intravenózne a intramuskulárne podanie 250 mg/ml).
Táto dávka sa podáva raz alebo v 2-3 dávkach.
Ťažký. Počiatočná dávka je 5 g (20 ml roztoku na intravenózne a intramuskulárne podanie 250 mg/ml) pomaly intravenózne v 1 litri infúzneho roztoku (0,9 % roztok chloridu sodného alebo 5 % roztok dextrózy (glukózy). Dávkovanie závisí od obsahu iónov horčíka v krvnom sére.
Pri dlhodobom užívaní sa odporúča sledovať krvný tlak, činnosť srdca, šľachové reflexy, činnosť obličiek, frekvenciu dýchania. Ak je potrebné súčasne podávať vápenaté a horečnaté soli, lieky sa majú podávať injekčne do rôznych žíl.
Pri liečbe stavov nedostatku je potrebné dbať na to, aby sa zabránilo nadmernému vylučovaniu horčíka obličkami a vzniku hypermagneziémie.
Profylaktické použitie počas parenterálnej výživy
Udržiavacia dávka používaná u dospelých sa pohybuje od 1 g do 3 g (4–12 ml roztoku na intravenózne a intramuskulárne podanie 250 mg/ml) denne.
Pre dojčatá a deti je rozsah udržiavacích dávok od 0,25 g do 1,25 g (1-5 ml roztoku na intravenózne a intramuskulárne podanie 250 mg/ml) denne.
Poruchy srdcového rytmu: 1–2 g (4–8 ml roztoku na intravenózne a intramuskulárne podanie 250 mg/ml) počas 5 minút. Opätovné zavedenie je možné.
O paroxyzmálna predsieňová tachykardia liek by sa mal použiť len vtedy, ak sú konvenčné opatrenia neúčinné a nedošlo k poškodeniu myokardu. Zvyčajná dávka je 3–4 g (12–16 ml roztoku na intravenózne a intramuskulárne podanie 250 mg/ml) podávaná pomaly intravenózne s mimoriadnou opatrnosťou.
Na otravu báriom zvyčajná dávka liečiva je 1–2 g (4–8 ml roztoku na intravenózne a intramuskulárne podanie 250 mg/ml) intravenózne.
Ako protijed Síran horečnatý sa používa na otravu ortuťou, arzénom, tetraetylolovom, 5 ml roztoku intravenózne v prúde.
Tokolýza: počiatočná dávka 4 g (16 ml roztoku na intravenózne a intramuskulárne podanie 250 mg/ml) intravenózne, potom 1–2 g/hod.
Pre úľava od záchvatov, v súvislosti s epilepsiou, glomerulonefritídou, zvyčajná dávka pre dospelých je 1 g (4 ml roztoku na intravenózne a intramuskulárne podanie 250 mg/ml) intramuskulárne alebo intravenózne.
Počas hypertenzných kríz Intravenózne sa podáva 1–5 g (5–20 ml roztoku na intravenózne a intramuskulárne podanie 250 mg/ml) (pomaly asi 5 minút!).
Na zmiernenie arytmií 1–2 g (4–8 ml roztoku na intravenózne a intramuskulárne podanie 250 mg/ml) sa podáva intravenózne počas približne 5 minút. Na tento účel sa 10 ml roztoku zriedi v 200 ml 5% roztoku glukózy alebo polarizačnej zmesi draslíka. Opätovné zavedenie je možné.
Preeklampsia a eklampsia. Dávka sa nastavuje individuálne v závislosti od klinickej situácie. Saturačná dávka – 2–4 g (8–16 ml roztoku na intravenózne a intramuskulárne podanie 250 mg/ml) po 5–20 minútach (infúzia). Udržiavacia dávka 1–2 g (4–8 ml roztoku na intravenózne a intramuskulárne podanie 250 mg/ml) za hodinu.
Počas liečby neskorá toxikóza, preeklampsia a eklampsia použite podanie lieku podľa Richardovej schémy: spočiatku 4,0 g (16 ml roztoku na intravenózne a intramuskulárne podanie 250 mg/ml) intravenózne pomaly počas 3–4 minút, po 4 hodinách zopakujte intravenózne podanie v rovnakej dávke a dodatočne podať 5,0 g (20 ml roztoku na intravenózne a intramuskulárne podanie 250 mg/ml). Následne sa každé 4 hodiny opakuje intramuskulárne podanie síranu horečnatého v dávke 4,0–5,0 g (16–20 ml roztoku na intravenózne a intramuskulárne podanie 250 mg/ml). Namiesto Richardovej schémy intravenózne podanie 5,0 g síranu horečnatého (20 ml roztoku na intravenózne a intramuskulárne podanie 250 mg/ml) zriedeného v 400 ml 0,9 % roztoku chloridu sodného alebo 5 % roztoku glukózy rýchlosťou 9 -25 mg / min (15 - 40 kvapiek / min). Pri liečbe preeklampsie a eklampsie sa účinný antikonvulzívny účinok dosahuje pri hladine horčíka v sére 1,6–3,3 mmol/l. Hladina horčíka v sére 2,64 mmol/l sa považuje za optimálnu na kontrolu záchvatov.
Maximálna denná dávka by nemala presiahnuť 30–40 g síranu horečnatého.
Pri poruche funkcie obličiek nie viac ako 20 g síranu horečnatého za 48 hodín.
Tetánia maternice. Saturačná dávka – 4 g (16 ml roztoku na intravenózne a intramuskulárne podanie 250 mg/ml) po 20 minútach (infúzia). Udržiavacia dávka - najprv 1-2 g (4-8 ml roztoku na intravenózne a intramuskulárne podanie 250 mg/ml) za hodinu, neskôr - 1 g (4 ml roztoku na intravenózne a intramuskulárne podanie 250 mg/ml) za hodinu ( možno podávať kvapkanie 24–72 hodín).
Použitie u detí
Liečba a prevencia hypomagneziémie
Novorodenci: denná dávka – 50–100 mg/kg (0,2–04 ml/kg) intravenózne a intramuskulárne.
deti: 25–50 mg/kg síranu horečnatého intramuskulárne alebo intravenózne každých 4–6 hodín, maximálna jednotlivá dávka je 2000 mg.
Na intravenózne podanie deťom a dojčatám sa odporúča použiť roztok síranu horečnatého 10 mg/ml. Roztok sa podáva intravenózne počas 1 hodiny.
V závažných prípadoch sa môže počas prvých 15-20 minút podať polovičná dávka.
V prípade potreby je prípustné použiť roztok síranu horečnatého 30 mg/ml na intravenózne podanie deťom.
Na intramuskulárnu injekciu u detí sa odporúča použiť roztok zriedený na koncentráciu 200 mg/ml (20 % roztok).
Použitie u starších pacientov
Dávky síranu horečnatého u starších pacientov sú určené stupňom renálnej dysfunkcie.
Vedľajší účinok
Bradykardia, poruchy vedenia vzruchu;
- pocit návalov tepla, potenie;
- hypotenzia, slabosť, bolesť hlavy;
- hlboká sedácia, inhibícia šľachových reflexov;
- dýchavičnosť;
- nevoľnosť, vracanie;
- polyúria.
Interakcia s inými liekmi
Pri spoločnom použití zosilňuje účinok iných liekov tlmiacich nervový systém (alkohol, psychofarmaká, hypnotiká, antiparkinsoniká, antikonvulzíva). Pri použití spolu s barbiturátmi, narkotickými analgetikami a antihypertenzívami sa zvyšuje pravdepodobnosť útlmu dýchacieho centra.
Srdcové glykozidy zvyšujú riziko vzniku porúch vedenia vzruchu a atrioventrikulárnej blokády, ak sa používajú spolu so síranom horečnatým.
Aminoglykozidové antibiotiká, nifedipín a svalové relaxanciá môžu zvýšiť nervovosvalovú blokádu spôsobenú soľami horčíka.
Intravenózne podanie vápenatých solí oslabuje účinok síranu horečnatého.
Pri súčasnom podávaní síranu horečnatého s inými vazodilatanciami sa zvyšuje ich hypotenzný účinok.
Farmaceuticky nekompatibilné (tvorí zrazeninu) s vápenatými prípravkami, alkoholom (vo vysokých koncentráciách), uhličitanmi, hydrogénuhličitanmi a fosforečnanmi alkalických kovov, soľami kyseliny arzénovej, bária, stroncia, klindamycín fosfátu, hydrokortizón sukcinátu, polymyxín B sulfátu, prokaínu, salicylátov a vínany.
Preventívne opatrenia
Síran horečnatý sa má používať opatrne, aby sa zabránilo toxickým koncentráciám lieku.
Starší pacienti zvyčajne sa má použiť znížená dávka, pretože majú zníženú funkciu obličiek.
Pacienti s poruchou funkcie obličiek(klírens kreatinínu viac ako 20 ml/min) a oligúria by nemali dostať viac ako 20 g síranu horečnatého (81 mmol Mg 2+) v priebehu 48 hodín, síran horečnatý sa nemá podávať intravenózne príliš rýchlo. Odporúča sa sledovať koncentráciu horčíkových iónov v krvnom sére (nemala by byť vyššia ako 0,8–1,2 mmol/l), diurézu (najmenej 100 ml/h), frekvenciu dýchania (najmenej 16/min), krvný tlak , monitorovanie je nevyhnutné šľachové reflexy.
Pri podávaní síranu horečnatého je potrebné mať pripravený roztok vápnika na intravenózne podanie, napríklad 10% roztok glukonátu vápenatého.
Pri použití síranu horečnatého môžu byť skreslené výsledky rádiologických štúdií, na ktoré sa používa technécium.
Pri dlhodobom užívaní je potrebné monitorovanie centrálnych hemodynamických parametrov, monitorovanie krvného tlaku, srdcovej aktivity, šľachových reflexov, frekvencie dýchania a funkcie obličiek.
Ak je to potrebné, súčasné podávanie prípravkov síranu vápenatého a horečnatého mali by sa podávať do rôznych žíl.
Počas laboratórneho monitorovania hladín horčíka v plazme Treba mať na pamäti, že normálne hladiny horčíka v plazme nevylučujú jeho nedostatok v tkanivách, pretože koncentrácia horčíka v plazme a jeho hladina v medzibunkovej tekutine nie sú vždy vzájomne prepojené.
Magnézia alebo síran horečnatý je tekuté injekčné liečivo, ktoré sa vyrába v sklenených ampulkách a podáva sa pacientovi intravenózne pri veľkom počte rôznych ochorení. Hlavným zložením tohto lieku je horečnatá soľ, získaná po chemickej reakcii rozkladu kyseliny sírovej. Liek neobsahuje žiadne ďalšie látky ani pomocné zložky. Ich prítomnosť nie je zabezpečená podľa farmakologického vzorca liečiva. Účinnosť intravenózneho magnézia bola preukázaná veľkým počtom laboratórnych štúdií a pri praktickej aplikácii v takých odvetviach medicíny ako je gynekológia, gastroenterológia, kardiológia a neurológia.
Po zavedení Magnesia do žily sa pozitívny terapeutický účinok dostaví do 1-2 minút. V závislosti od ochorenia, pre ktoré bolo použitie tohto lieku indikované, pacient pociťuje primeranú úľavu. Molekuly lieku sa okamžite zmiešajú s prúdom venóznej krvi a v priebehu niekoľkých sekúnd sa rozšíria po celom tele a nasýtia epiteliálne tkanivá životne dôležitých orgánov a systémov.
Spektrum účinku Magnesia je spôsobené nasledujúcim vplyvom na zdravie pacienta a farmakologickými vlastnosťami:
- vazodilatátor (prejavuje sa prudkým poklesom krvného tlaku, lúmeny priedušiek sa rozširujú, prietok krvi v hlavných cievach je stabilizovaný);
- antispazmodikum (vďaka tejto terapeutickej vlastnosti lieku sa dosiahne analgetický účinok, ktorý je obzvlášť dôležitý pri zápalových léziách tkaniva);
- tokolytický (poskytuje úplnú relaxáciu vlákien hladkého svalstva maternice, čo je nevyhnutné na stabilizáciu pôrodu u žien v poslednom štádiu tehotenstva);
- antiarytmikum s reguláciou intenzity kontrakcie srdcového svalu;
- diuretikum so slabo vyjadreným účinkom (na zrýchlenie odtoku prebytočnej tekutiny z tela sa odporúča používať Magnesia v kombinácii s inými diuretikami);
- sedatívum, ktoré jemne upokojuje podráždené nervové zakončenia v ktorejkoľvek časti tela;
- choleretikum a laxatívum (táto vlastnosť ovplyvňuje fungovanie celého tráviaceho systému, zlepšuje sa chuť do jedla, rýchlejšie sa vstrebáva jedlo, zrýchľuje sa metabolizmus).
Veľké dávky Magnesia alebo jej intravenózne podávanie počas dlhého časového obdobia majú na človeka hypnotický a narkotický účinok. Vo všeobecnosti možno liek oprávnene nazvať účinným liekom na väčšinu chorôb. Intravenózne injekcie sa používajú ako hlavný liek na patológiu zistenú u pacienta alebo sú zahrnuté v priebehu všeobecnej terapie.
Indikácie pre intravenózne použitie horčíka
Ako každý iný liek, bez ohľadu na stupeň jeho účinnosti, aj Magnesia má množstvo indikácií na jeho podávanie do žily pacienta priebežne alebo počas exacerbácie ochorenia. Vo všeobecnosti sa injekčné injekcie predpisujú pacientovi, ak má nasledujúce patologické stavy tela:
- akútny opuch mozgovej kôry s alebo bez narušenia jej životne dôležitých centier;
- encefalopatia rôznej závažnosti (predpokladom je predbežné vyšetrenie mozgu počítačovou tomografiou);
- epileptické záchvaty a iné podobné stavy nervového systému, ktoré sa u pacienta prejavujú kŕčmi, stratou vedomia, nedobrovoľnou relaxáciou svalov močového mechúra;
- hrozba predčasného pôrodu, keď je tehotná žena držaná na lôžkovom oddelení pôrodníctva a gynekológie;
- ventrikulárne arytmie spojené s poruchou činnosti srdcového svalu;
- renálna dysfunkcia spojená s retenciou moču;
- chronická alebo akútna cholecystitída bez tvorby žlčových kameňov;
- liečba bradavíc, ktoré sú vírusového pôvodu;
- terapia hlbokých rán s dlhou dobou hojenia, preležanín a infiltrátov;
- intoxikácia tela soľami ťažkých kovov (ortuť, olovo, cín, molybdén, chróm);
- bronchiálna astma alergickej etiológie;
- zápcha všetkých typov.
Vo väčšine prípadov ide o ľudí, ktorých organizmus je značne vyčerpaný a vyžaduje si systémovú medikamentóznu podporu s umelým saturovaním tkanív vitamínmi a minerálmi.
Kontraindikácie
Napriek širokému spektru užitočných terapeutických vlastností lieku a jeho všestrannosti existuje množstvo kontraindikácií pre jeho použitie. Je prísne zakázané používať Magnesiu na liečbu pacientov, ktorí majú nasledujúce sprievodné ochorenia:
- chronická arteriálna hypotenzia;
- narušenie vedenia nervových impulzov z predsiení do komôr srdcového svalu;
- pretrvávajúca bradykardia s prolapsom srdcového rytmu alebo bez takýchto porúch;
- depresívny stav centra mozgu zodpovedného za dýchací akt;
- rektálne krvácanie (príčina patológie nezáleží, dôležitá je samotná skutočnosť akútnej straty krvi);
- akútne zlyhanie obličiek s akumuláciou intoxikačného účinku dusíkatých zlúčenín;
- črevná obštrukcia všetkých typov;
- apendicitída vyžadujúca urgentný chirurgický zákrok s odstránením slepého čreva;
- narušenie rovnováhy voda-soľ a dehydratácia tela.
Na základe výsledkov komplexného vyšetrenia môže ošetrujúci lekár objaviť u pacienta ďalšie patológie, ktoré budú priamou kontraindikáciou intravenózneho podania.
Návod na použitie magnézia v ampulkách
Je možné piť Magnesiu v ampulkách? Odpoveď je jasná - liek je určený len na účely jeho zavedenia do dutiny žily. Na perorálne použitie sa vyrába špeciálna suspenzia síranu horečnatého. Aby ste mohli účinne užívať intravenózny liek, musíte prísne dodržiavať jednoduché pravidlá používania lieku. Vyzerajú takto:
- Vezmite 1 ampulku Magnesia 25% s objemom 5 alebo 10 ml v závislosti od predpísaného jednorazového dávkovania.
- Otvorte sklenenú ampulku a natiahnite jej tekutý obsah do jednorazovej injekčnej striekačky s deliacou stupnicou do 20 ml.
- Čistý roztok síranu horečnatého v ampulkách zrieďte chloridom sodným alebo glukózou s koncentráciou 5 %. Pomer zložiek môže byť 1: 1 alebo v menšom pomere (neodporúča sa zavádzať horečnaté soli kyseliny sírovej do krvi v čistej, nezriedenej forme, pretože nemožno vylúčiť vývoj množstva komplikácií).
- Vložte ihlu injekčnej striekačky do dutiny žily a pomaly uvoľnite liečivý roztok (pred vykonaním terapeutických postupov nezabudnite uvoľniť zvyšný vzduch a namažte povrch kože sterilnou vatou navlhčenou etylalkoholom).
Liečivo sa môže podávať do žíl injekciou s jednotlivými injekciami alebo vo forme systémových kvapkadiel, ktoré obsahujú horčík, fyziologický roztok alebo glukózu v rovnakých pomeroch. Dávkovanie určuje ošetrujúci lekár individuálne v závislosti od typu diagnostikovaného ochorenia. Vo väčšine prípadov postačuje jedna intravenózna injekcia denne na to, aby pacientovi poskytla uspokojivú pohodu a pozitívny terapeutický účinok.
Inštrukcie
o lekárskom použití lieku
Síran horečnatý
Obchodné meno
Síran horečnatý
Medzinárodný nechránený názov
Lieková forma
Roztok na intravenózne podanie 250 mg/ml, 10 ml
zlúčenina:
1 ml lieku obsahuje:
účinná látka: síran horečnatý - 250,0 mg
pomocná látka: voda na injekciu - do 1,0 ml
Popis
číra bezfarebná kvapalina
Farmakoterapeutická skupina
Náhradné a perfúzne roztoky plazmy. Roztoky elektrolytov
ATS kód: B05ХА05
Farmakologické vlastnosti
Farmakokinetika Systémové účinky sa vyvinú takmer okamžite po intravenóznom podaní, trvanie účinku je 30 minút.
Rovnovážna koncentrácia (C SS) je 2-3,5 mmol/l. Preniká cez hematoencefalickú a placentárnu bariéru a vytvára koncentrácie v materskom mlieku, ktoré sú 2-krát vyššie ako koncentrácie v plazme.
Vylučovanie sa uskutočňuje obličkami, rýchlosť vylučovania obličkami je úmerná plazmatickej koncentrácii a úrovni glomerulárnej filtrácie.
Farmakodynamika
Pri parenterálnom podaní pôsobí antikonvulzívne, antiarytmicky, hypotenzívne, spazmolyticky, vo veľkých dávkach tlmí nervovosvalový prenos, pôsobí tokolyticky, tlmí dýchacie centrum.
Horčík je „fyziologický“ blokátor „pomalých“ vápnikových kanálov a dokáže ho vytesniť z väzbových miest. Reguluje metabolické procesy, interneurónový prenos a svalovú dráždivosť, zabraňuje vstupu iónov vápnika cez presynaptickú membránu, znižuje množstvo acetylcholínu v periférnom nervovom systéme a centrálnom nervovom systéme (CNS). Uvoľňuje hladké svaly, znižuje krvný tlak (TK) (väčšinou zvýšený), zvyšuje diurézu.
Antikonvulzívny účinok – horčík znižuje uvoľňovanie acetylcholínu z nervovosvalových synapsií, pričom potláča nervovosvalový prenos a má priamy inhibičný účinok na centrálny nervový systém.
Antiarytmický účinok - horčík znižuje excitabilitu kardiomyocytov, obnovuje iónovú rovnováhu, stabilizuje bunkové membrány, narúša tok sodíka, spomaľuje prichádzajúci tok vápnika a jednosmerný tok draslíka.
Kardioprotektívny účinok je spôsobený rozšírením koronárnych artérií, znížením celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie a agregáciou krvných doštičiek.
Tokolytický účinok – horčík inhibuje kontraktilitu myometria (znížená absorpcia, väzba a distribúcia vápnika v bunkách hladkého svalstva), zvyšuje prietok krvi v maternici v dôsledku dilatácie jej ciev.
Je to protijed pri otravách soľami ťažkých kovov.
Systémové účinky sa vyvinú takmer okamžite po intravenóznom podaní. Trvanie účinku pri intravenóznom podaní je 30 minút.
Indikácie na použitie
Arteriálna hypertenzia (vrátane hypertenznej krízy s príznakmi edému mozgu)
Polymorfná komorová tachykardia (piruetový typ)
Konvulzívny syndróm (na potlačenie záchvatov pri eklampsii; na prevenciu záchvatov pri ťažkej preeklampsii; na zmiernenie silných kontrakcií maternice)
Otrava soľami ťažkých kovov (ortuť, arzén, tetraetylolovo)
Hypomagneziémia (vrátane zvýšenej potreby horčíka a akútnej hypomagneziémie s tetániou).
Návod na použitie a dávkovanie
Intravenózne.
Dávky sa upravujú s prihliadnutím na terapeutický účinok a koncentráciu horčíkových iónov v krvnom sére.
Preeklampsia a eklampsia. Dávka sa nastavuje individuálne v závislosti od klinickej situácie. Saturačná dávka - 2-4 g každých 5-20 minút (infúzia). Udržiavacia dávka - 1-2 g za hodinu.
Tetánia maternice. Saturačná dávka - 4 g každých 20 minút (infúzia). Udržiavacia dávka - najprv - 1-2 g za hodinu, neskôr - 1 g za hodinu (môže sa podávať po kvapkách počas 24-72 hodín).
Hypomagneziémia.
U novorodencov. Denná dávka je 0,2-0,8 mg/kg pomaly intravenózne.
U dospelých. Mierna hypomagneziémia. Roztok síranu horečnatého sa používa parenterálne, ak je orálna cesta podávania horčíkových prípravkov nemožná alebo nepraktická (kvôli nevoľnosti, vracaniu, zhoršenej resorpcii v žalúdku a pod.).
Ťažká hypomagneziémia. Počiatočná dávka je 5 g. Dávka sa naleje do 1 litra infúzneho roztoku a podáva sa pomaly intravenózne. Dávkovanie závisí od koncentrácie liečiva v krvnom sére.
Prevencia hypomagneziémie u pacientov, ktorí dostávajú iba parenterálnu výživu.
Ak v živných roztokoch nie je horčík, pridáva sa dodatočne. Denná dávka je 1,5-4 g. Typicky sa 1 g síranu horečnatého pridáva do 1 litra roztoku parenterálnej výživy.
Maximálna denná dávka síranu horečnatého pre dospelých je 40 g.
Pri hypertenzných krízach sa intravenózne (pomaly!!) podáva 5-20 ml roztoku síranu horečnatého 250 mg/ml.
Na zmiernenie arytmií sa podávajú 1-2 g intravenózne počas asi 5 minút, prípadne opakované podanie.
Dávky síranu horečnatého sú uvedené v gramoch.
Zodpovedajú množstvu roztoku: 1 g - 4 ml (250 mg/ml); 2 g - 8 ml (250 mg/ml); 3 g - 12 ml (250 mg/ml); 4 g - 16 ml (250 mg/ml); 5 g - 20 ml (250 mg/ml); 10 g - 40 ml (250 mg/ml); 15 g - 60 ml (250 mg/ml); 20 g - 80 ml (250 mg/ml); 30 g - 120 ml (250 mg/ml); 40 g - 160 ml (250 mg/ml).
Roztok síranu horečnatého v ampulkách sa zriedi injekčnými roztokmi: 0,9% chlorid sodný alebo 5% dextróza (glukóza).
Vedľajšie účinky
Spomalenie rýchlosti dýchania
Akútne zlyhanie obehu
Oslabenie reflexov
Hyperémia
Arteriálna hypotenzia
Podchladenie
Oslabenie svalového tonusu
Atónia maternice
Hyperhidróza
Úzkosť
Ťažká ospalosť (sedácia)
Polyúria
Zníženie srdcovej frekvencie
Zmeny na elektrokardiograme (predĺženie intervalu PQ a rozšírenie komplexu QRS)
Paralýza dýchacieho centra
Včasné príznaky a symptómy hypermagnezémie: bradykardia, diplopia, náhle sčervenanie, bolesť hlavy, znížený krvný tlak, nevoľnosť, dýchavičnosť, nezrozumiteľná reč, vracanie, celková slabosť.
Príznaky hypermagneziémie, zoradené podľa zvyšujúcej sa koncentrácie iónov horčíka v krvnom sére: zníženie hlbokých šľachových reflexov (2-3,5 mmol/l), predĺženie PQ intervalu a rozšírenie QRS komplexu na elektrokardiograme (2,5-5 mmol /l), znížené šľachové reflexy (4-5 mmol/l), útlm dýchacieho centra (5-6,5 mmol/l), porucha srdcového vedenia (7,5 mmol/l), zástava srdca (12,5 mmol/l).
Kontraindikácie
Precitlivenosť na liek
Atrioventrikulárny blok I-III stupňa (AV blokáda)
Závažné zlyhanie obličiek (ak je klírens kreatinínu nižší ako 20 ml/min)
Ťažká arteriálna hypotenzia
Stavy spojené s nedostatkom vápnika
Depresia dýchacieho centra
Ťažké ochorenia dýchacích ciest
Bradykardia
Prenatálne obdobie (2 hodiny pred pôrodom)
Menštruácia.
Opatrne: myasthenia gravis, chronické zlyhanie obličiek (ak je klírens kreatinínu viac ako 20 ml/min), ochorenia dýchacích ciest, akútne zápalové ochorenia tráviaceho traktu, vysoký vek, tehotenstvo, dojčenie, detstvo.
Liekové interakcie
Pacienti, ktorí užívajú iné lieky spolu so síranom horečnatým, by o tom mali informovať svojho lekára.
Zvyšuje účinok iných liekov, ktoré tlmia centrálny nervový systém.
Srdcové glykozidy zvyšujú riziko porúch vedenia vzruchu a atrioventrikulárnej blokády (najmä pri súčasnom intravenóznom podaní solí vápnika).
Svalové relaxanciá a nifedipín zvyšujú neuromuskulárnu blokádu.
Pri kombinácii so síranom horečnatým na parenterálne podanie s inými vazodilatanciami sa môže zvýšiť hypotenzný účinok.
Barbituráty, narkotické analgetiká a antihypertenzíva zvyšujú pravdepodobnosť útlmu dýchacieho centra.
Narúša vstrebávanie tetracyklínových antibiotík a oslabuje účinok streptomycínu a tobramycínu.
Soli vápnika znižujú účinok síranu horečnatého.
Farmaceuticky nekompatibilný (tvorí zrazeninu) s vápenatými prípravkami, uhličitanmi, hydrogénuhličitanmi a fosforečnanmi alkalických kovov, klindamycín fosfátom, hydrokortizón sukcinátom sodným, polymyxín B sulfátom, prokaín hydrochloridom, salicylátmi a tartrátmi.
Pri koncentráciách horčíkových iónov nad 10 mmol/ml v zmesiach celkovej parenterálnej výživy je možná separácia tukových emulzií.
špeciálne pokyny
Síran horečnatý sa má používať opatrne, aby sa zabránilo toxickým koncentráciám lieku. Starší ľudia by mali zvyčajne používať zníženú dávku, pretože majú zníženú funkciu obličiek. Pacienti s poškodenou funkciou obličiek (ak je klírens kreatinínu vyšší ako 20 ml/min) a oligúriou by nemali dostať viac ako 20 g síranu horečnatého (81 mmol Mg 2+) počas
48 hodín, síran horečnatý sa nemá podávať intravenózne príliš rýchlo. Odporúča sa sledovať koncentráciu magnéziových iónov v krvnom sére (nemala by byť vyššia ako 0,8-1,2 mmol/l), diurézu (najmenej 100 ml/h), frekvenciu dýchania (najmenej 16/min) a krv tlak.
Pri podávaní síranu horečnatého je potrebné mať pripravený roztok vápnika na intravenózne podanie, napríklad 10% roztok glukonátu vápenatého. Ak je potrebné súčasné intravenózne podanie horčíka a vápnika, vstrekujú sa do rôznych žíl. Pri použití síranu horečnatého môžu byť skreslené výsledky rádiologických štúdií, na ktoré sa používa technécium.
Tehotenstvo
Síran horečnatý preniká do placenty, takže dlhodobá terapia (viac ako 3 týždne denného užívania) počas tehotenstva týmto liekom prispieva k vyplavovaniu vápnika z plodu a rozvoju vrodenej rachitídy.
Počas tehotenstva sa síran horečnatý používa iba v prípadoch, keď očakávaný terapeutický účinok prevyšuje potenciálne riziko pre plod. Ak je to potrebné, užívanie počas laktácie by malo ukončiť dojčenie.
Vlastnosti účinku lieku na schopnosť viesť vozidlá a obzvlášť nebezpečné mechanizmy
Počas obdobia liečby nie je povolené viesť vozidlo a zapájať sa do iných potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu a rýchlosť psychomotorických reakcií.
Predávkovanie
Symptómy: vymiznutie kolenného reflexu, nevoľnosť, vracanie, prudký pokles krvného tlaku, bradykardia, útlm dýchania a centrálny nervový systém.
Liečba: pomaly intravenózne podať roztok chloridu vápenatého alebo glukonátu vápenatého - 5-10 ml 10%, treba vykonať oxygenoterapiu, inhaláciu karbogénu, umelé dýchanie, peritoneálnu dialýzu alebo hemodialýzu a vykonať symptomatickú liečbu.
Uvoľňovacia forma a balenie
Roztok na intravenózne podanie 250 mg/ml.
10 ml v ampulkách z neutrálneho skla. 10 ampuliek s návodom na použitie a vertikutátor na ampulky v kartónovej škatuľke.
5 alebo 10 ampuliek je umiestnených v blistrovom balení vyrobenom z polyvinylchloridovej fólie alebo polyetyléntereftalátovej pásky.
1 (po 10 ampuliek) alebo 2 (po 5 ampuliek) blistrové balenia spolu s návodom na lekárske použitie v štátnom a ruskom jazyku a vertikutátor na ampulky v kartónovom balení.
