Quatre signes d'un accident vasculaire cérébral. Le quatrième trait de la recette pour préparer de délicieux plats diététiques

Peut être de nature ischémique ou hémorragique. La pathologie s'accompagne d'un accident vasculaire cérébral aigu, de lésions des vaisseaux sanguins et du système nerveux central. Si le flux sanguin normal est perturbé, la nutrition des cellules nerveuses du cerveau se détériore, ce qui est très dangereux, car l'organe fonctionne grâce à un apport constant d'oxygène et de glucose.

Examinons quels sont les signes caractéristiques d'un accident vasculaire cérébral, pourquoi il est important d'aider une personne dès les premières minutes des symptômes, ainsi que les conséquences possibles de cette maladie.

Qu’est-ce qu’un accident vasculaire cérébral ?

Un accident vasculaire cérébral est un trouble circulatoire aigu du cerveau qui entraîne des lésions et la mort des cellules nerveuses.

Pendant la « fenêtre thérapeutique » (les 3 à 6 premières heures après un accident vasculaire cérébral sont classiquement appelées), il est possible de prévenir les conséquences irréversibles de l'ischémie et de la mort cellulaire par des manipulations thérapeutiques.

Les accidents vasculaires cérébraux surviennent chez des personnes appartenant à une large tranche d’âge : dès un âge très avancé.

• Rétrécissement ou blocage des vaisseaux sanguins dans le cerveau – accident vasculaire cérébral ischémique ;
• Hémorragies dans le cerveau ou dans ses membranes - accident vasculaire cérébral hémorragique.

La fréquence est assez élevée et augmente considérablement avec l'âge. La mortalité (mortalité) par accident vasculaire cérébral reste très élevée. Le traitement vise à restaurer l'activité fonctionnelle des neurones, à réduire l'influence des facteurs responsables et à empêcher le développement d'une catastrophe vasculaire dans le corps. Après un accident vasculaire cérébral, il est très important de rééduquer une personne.

Chaque personne doit connaître les signes de la maladie afin de réagir à temps à une catastrophe cérébrale et d'appeler une ambulance pour elle-même ou pour ses proches. Connaître les principaux symptômes peut sauver la vie d’une personne.

Il existe 2 principaux types d’accidents vasculaires cérébraux : ischémique et hémorragique. Ils ont des mécanismes de développement fondamentalement différents et nécessitent des approches de traitement radicalement différentes. Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques représentent respectivement 80 % et 20 % de la population totale.

AVC ischémique

Les lésions cérébrales ischémiques surviennent dans 8 cas sur 10. Elles touchent principalement les personnes âgées, après 60 ans, et plus souvent les hommes. La raison principale est le blocage des vaisseaux sanguins ou leur spasme prolongé, ce qui entraîne l'arrêt de l'apport sanguin et un manque d'oxygène. Cela conduit à la mort des cellules cérébrales.

Ce type de maladie peut se développer plus souvent la nuit ou le matin. Il existe également un lien avec une activité émotionnelle (facteur de stress) ou physique accrue, une consommation d'alcool, une perte de sang ou la progression d'un processus infectieux ou d'une maladie somatique.

AVC hémorragique

Qu'est-ce que c'est? L'accident vasculaire cérébral hémorragique est le résultat d'une hémorragie cérébrale après une lésion des parois du vaisseau. L'altération de l'activité fonctionnelle et la mort des neurocytes se produisent dans ce cas principalement en raison de leur compression par l'hématome.

La survenue d'un accident vasculaire cérébral hémorragique est principalement associée à une pathologie vasculaire cérébrale diffuse ou isolée, à la suite de laquelle la paroi vasculaire perd son élasticité et s'amincit.

Le plus souvent accompagné d'une perte de conscience, d'un développement plus rapide des symptômes de l'accident vasculaire cérébral et de troubles neurologiques toujours importants. Ceci s'explique par le fait que dans ce cas, la circulation cérébrale est perturbée en raison de la rupture de la paroi vasculaire avec écoulement de sang et formation d'un hématome ou en raison de la saturation du tissu nerveux en sang.

Dans 5 % des cas d'accident vasculaire cérébral, il n'est pas possible de déterminer le type et le mécanisme de développement. Quel que soit le type d'accident vasculaire cérébral, ses conséquences sont toujours les mêmes : un dysfonctionnement aigu et rapide d'une partie du cerveau en raison de la mort d'une partie de ses cellules neurocytaires.

Les premiers signes d'un accident vasculaire cérébral chez un adulte

Tout le monde devrait connaître les signes d’un accident vasculaire cérébral, quelle que soit sa formation médicale. Ces symptômes sont principalement associés à une innervation altérée des muscles de la tête et du corps, donc si vous soupçonnez un accident vasculaire cérébral, demandez à la personne d'effectuer trois actions simples : sourire, lever les mains, prononcer n'importe quel mot ou phrase.

Chez une personne qui se sent soudainement « étourdie », des problèmes vasculaires peuvent être présumés sur la base des signes suivants, qui peuvent être considérés comme les premiers signes d’un accident vasculaire cérébral :

• Engourdissement de parties du corps (visage, membres) ;
• Mal de tête;
• Perte de contrôle sur l’environnement ;
• Vision double et autres déficiences visuelles ;
• Nausées, vomissements, vertiges ;
• Troubles moteurs et sensoriels.

Il arrive qu'un accident vasculaire cérébral survienne soudainement, mais le plus souvent, il se produit dans le contexte de signes avant-coureurs. Par exemple, dans la moitié des cas, l’accident vasculaire cérébral ischémique est précédé d’un accident ischémique transitoire (AIT).

Si au moins deux des symptômes suivants sont réapparus une fois par semaine ou plus fréquemment au cours des trois derniers mois, vous devez immédiatement consulter un médecin :

• Maux de tête qui n'ont pas de localisation spécifique et surviennent lors de fatigue ou de catastrophes météorologiques.
• Vertiges qui surviennent au repos et s'aggravent avec le mouvement.
• La présence d'acouphènes, à la fois permanents et transitoires.
• « Lacunes » de mémoire pour les événements de la période actuelle.
• Modifications de l'intensité du travail et troubles du sommeil.

Ces symptômes doivent être considérés comme des précurseurs du développement d’un accident vasculaire cérébral.

Comment reconnaître un accident vasculaire cérébral ?

Pour reconnaître cette maladie, faites attention aux points suivants :

1. Regardez de plus près et demandez si la personne a besoin d'aide. Une personne peut refuser, parce que lui-même ne comprenait toujours pas ce qui lui arrivait. Une personne victime d’un accident vasculaire cérébral aura des difficultés à parler.
2. Demandez à sourire si les coins des lèvres sont situés sur des lignes différentes et que le sourire semble étrange - c'est le symptôme d'un accident vasculaire cérébral.
3. Serrez la main d'une personne ; en cas d'accident vasculaire cérébral, la poignée de main sera faible. Vous pouvez également demander à lever la main. Un bras tombera spontanément.

Si vous détectez des signes d'accident vasculaire cérébral chez une personne, appelez immédiatement une ambulance. Plus une assistance qualifiée est fournie rapidement, plus grandes sont les chances d'éliminer les conséquences de cette maladie.

Causes

Les médecins identifient deux causes principales d’accident vasculaire cérébral. Il s’agit de l’apparition de caillots sanguins dans le système circulatoire et de la présence de plaques de cholestérol pouvant obstruer les vaisseaux sanguins. Une crise peut survenir chez une personne en bonne santé, mais cette probabilité est extrêmement faible.

La pathologie se développe comme une complication de la maladie sous-jacente du cœur et des vaisseaux sanguins, ainsi que sous l'influence de facteurs défavorables :

• athérosclérose cérébrale;
• thromboembolie;
• hypertension (hypertension artérielle);
• cardiopathie rhumatismale;
• infarctus du myocarde;
• chirurgie cardiaque;
• stress constant;
• tumeurs vasculaires ;
• prendre certains types de médicaments;
• alcoolisme;
• fumeur;
• anévrisme de l'artère cérébrale.

Le développement de complications est possible même dans le contexte du bien-être général, mais une rupture des mécanismes de compensation se produit souvent dans les cas où la charge sur les vaisseaux dépasse un certain niveau critique. De telles situations peuvent être associées à la vie quotidienne, à la présence de diverses maladies, à des circonstances extérieures :

• une transition brusque d'une position couchée à une position debout (il suffit parfois de passer en position assise) ;
• nourriture dense;
• bain chaud;
• saison chaude;
• augmentation du stress physique et mental;
• arythmies cardiaques;
• une forte diminution de la pression artérielle (le plus souvent sous l'influence de médicaments).

Mais la cause la plus fréquente des accidents vasculaires cérébraux est considérée comme l'hypertension artérielle : 7 victimes d'hémorragie sur 10 sont des personnes souffrant d'hypertension (pression supérieure à 140 sur 90), un trouble du cœur. Même une fibrillation auriculaire inoffensive provoque la formation de caillots sanguins, ce qui entraîne une altération de la circulation sanguine.

Symptômes d'un accident vasculaire cérébral

Les manifestations cliniques de l'accident vasculaire cérébral dépendent du type, de la localisation et de la taille de la lésion.

Symptômes d'un accident vasculaire cérébral chez l'adulte :

• Les signes d'un accident vasculaire cérébral imminent commencent par des maux de tête et des étourdissements qui ne s'expliquent pas par d'autres causes. Perte de conscience possible.
• La perte de la capacité d'exprimer clairement ses pensées avec des mots est l'un des symptômes caractéristiques. La personne ne peut rien dire de précis ni même répéter une phrase simple.
• Le patient peut commencer à vomir, ainsi qu'à subir une commotion cérébrale.
• Bruit dans la tête.
• L'oubli apparaît, la personne ne sait pas ou ne se souvient pas où elle allait, ni pourquoi elle avait besoin des objets qu'elle tenait dans ses mains. Extérieurement, cela se manifeste par de la distraction et de la confusion.
• Visuellement, les symptômes de troubles circulatoires dans le cerveau sont visibles sur le visage d’une personne. Le patient ne peut pas sourire, le visage est déformé et ne peut peut-être pas fermer la paupière.

Il existe sept symptômes principaux avant un accident vasculaire cérébral qui indiquent avec précision cette maladie :

• Visage déformé (sourire asymétrique, œil plissé).
• Discours incohérent.
• Somnolence (apathie).
• Douleur aiguë et focale dans la tête et le visage.
• Déficience visuelle.
• Paralysie des membres.
• Perte de coordination.

Les signes d'un accident vasculaire cérébral imminent peuvent être très divers, vous devez donc être extrêmement attentif aux symptômes qu'une personne ressent avant un accident vasculaire cérébral.

• perte de conscience soudaine,
• convulsions généralisées,
• insuffisance respiratoire avec symptômes focaux et troubles neurologiques futurs (détérioration de la parole, de la sensibilité, de la coordination motrice, crises d'épilepsie).

De plus, lors d’un accident ischémique, le réflexe de déglutition et la parole d’une personne peuvent se détériorer. Par conséquent, le patient peut commencer à bégayer et à ne pas parler clairement.

En raison de dommages à la colonne vertébrale, le patient peut développer un manque de coordination, de sorte qu'il ne pourra pas bouger de manière autonome ni même s'asseoir.

• Perte de conscience au moment d'un saut de tension artérielle (sur fond de crise, de stress - émotionnel ou physique) ;
• Symptômes végétatifs (transpiration, augmentation de la température corporelle, rougeur du visage, moins souvent pâleur de la peau);
• Troubles respiratoires et du rythme cardiaque ;
• Un coma peut se développer.

Il convient de noter que s'il y a des signes d'accident vasculaire cérébral, le temps des changements irréversibles dans le cerveau a déjà commencé son compte à rebours. Les 3 à 6 heures disponibles pour rétablir la circulation sanguine altérée et lutter pour réduire la zone touchée diminuent chaque minute.

Si les symptômes d'un accident vasculaire cérébral disparaissent complètement dans les 24 heures suivant le début de ses manifestations cliniques, nous ne parlons alors pas d'un accident vasculaire cérébral, mais d'un trouble passager de la circulation cérébrale (accident ischémique transitoire ou crise cérébrale hypertensive).

PREMIERS SECOURS

En cas d'accident vasculaire cérébral, une hémorragie cérébrale nécessite une réponse immédiate à son apparition. Par conséquent, après l'apparition des premiers symptômes, vous devez effectuer les étapes suivantes :

1. Positionner le patient de manière à ce que sa tête soit surélevée d'environ 30°.
2. Si le patient perd connaissance et se retrouve au sol, déplacez-le dans une position plus confortable.
3. Si le patient a des prérequis pour vomir, tournez la tête sur le côté afin que le vomi ne pénètre pas dans le système respiratoire.
4. Il est nécessaire de comprendre comment le pouls et la pression artérielle changent chez une personne malade. Si possible, vous devez vérifier ces indicateurs et vous en souvenir.
5. Lorsque l'ambulance arrive, les médecins doivent indiquer comment les problèmes ont commencé, à quel point le patient se sentait et avait l'air malade, et quels médicaments il a pris.

• déplacer la personne ou la mettre sur le lit (il vaut mieux la laisser là où l'attaque a eu lieu) ;
• utiliser de l'ammoniaque pour ramener le patient à la conscience ;
• retenir les membres par la force lorsque des convulsions surviennent ;
• donner au patient des médicaments sous forme de comprimés ou de gélules qui peuvent rester coincés dans les voies respiratoires (surtout s'il a un trouble de la déglutition).

Conséquences

Les problèmes les plus courants qui surviennent après un accident vasculaire cérébral sont les suivants :

• Faiblesse ou paralysie des membres. La paralysie d'une moitié du corps survient le plus souvent. L'immobilisation peut être complète ou partielle.
• Spasticité musculaire. Le membre est maintenu dans une position et les articulations peuvent progressivement s'atrophier.
• Problèmes de l'appareil vocal : discours flou et incohérent.
• La dysphagie est une violation des fonctions de déglutition.
• Détérioration de la vision : perte partielle de la vision, vision double, diminution du champ de vision.
• Altération des fonctions intestinales et vésicales : incontinence urinaire ou, à l'inverse, incapacité à l'excréter.
• Pathologies mentales : dépression, peur, émotivité excessive.
• Épilepsie.

• troubles de la parole;
• impossibilité de solution logique à la tâche ;
• incapacité à analyser la situation;
• capacité altérée à bouger le bras et/ou la jambe droite ;
• changement de sensibilité du même côté (à droite) - engourdissement, paresthésie ;
• humeur dépressive et autres changements mentaux.

• une mauvaise mémoire, alors que la parole reste généralement normale;
• parésie et paralysie du côté gauche du corps;
• pauvreté émotionnelle;
• l'apparition de fantasmes pathologiques, etc.

Signes d'un coma

Le coma après un accident vasculaire cérébral se développe assez rapidement, de manière aiguë et présente les symptômes suivants :

• L'homme a soudainement perdu connaissance
• Son visage est devenu rouge cramoisi
• La respiration est devenue bruyante et sifflante
• Le pouls est devenu tendu, la pression artérielle a augmenté
• Globes oculaires déviés sur le côté
• Les pupilles deviennent resserrées ou inégales
• La réaction des élèves à la lumière est devenue lente
• Diminution du tonus musculaire
• Il existe un trouble des fonctions des organes pelviens (incontinence urinaire)

Combien d’années vivent les gens après un accident vasculaire cérébral ?

Il n'y a pas de réponse claire à cette question. La mort peut survenir immédiatement après un accident vasculaire cérébral. Cependant, une vie longue et relativement bien remplie pendant des décennies est également possible.

Entre-temps, il a été établi que la mortalité après un accident vasculaire cérébral est :

• Pendant le premier mois – 35% ;
• Au cours de la première année - environ 50 %.

Le pronostic de l’issue d’un accident vasculaire cérébral dépend de nombreux facteurs, notamment :

• Âge du patient ;
• État de santé avant l'AVC ;
• Qualité de vie avant et après un AVC ;
• Respect de la période de rééducation ;
• Élimination complète des causes de l'accident vasculaire cérébral ;
• Présence de maladies chroniques concomitantes ;
• Présence de facteurs de stress.

Diagnostique

Les mesures diagnostiques comprennent :

• Inspection. Test UZP. Il doit son nom aux trois premières actions que le patient doit accomplir : sourire, parler et essayer de lever la main.
• Évaluation de l'état général du patient par un médecin.
• Un examen précis et rapide du patient est prescrit, une thérapie par résonance magnétique ou une tomodensitométrie sera utile.
• La ponction lombaire permettra de distinguer une hémorragie cérébrale des autres pathologies cérébrales.
• La tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique sont utilisées pour identifier le fait d'un accident vasculaire cérébral, clarifier sa nature (ischémique ou hémorragique), la zone touchée et également pour exclure d'autres maladies présentant des symptômes similaires.

Traitement et rééducation après un AVC

Le moment optimal pour l'hospitalisation et le début du traitement est considéré comme les 3 premières heures suivant le début des manifestations cliniques. Le traitement dans la période la plus aiguë est effectué dans les services de soins intensifs des services neurologiques spécialisés, puis le patient est transféré dans l'unité de rééducation précoce. Avant d'établir le type d'accident vasculaire cérébral, un traitement de base indifférencié est effectué ; après un diagnostic précis, un traitement spécialisé est effectué, puis une rééducation à long terme.

Le traitement après un accident vasculaire cérébral comprend :

• mener un cours de thérapie vasculaire,
• l'utilisation de médicaments qui améliorent le métabolisme cérébral,
• Oxygénothérapie,
• traitement réparateur ou rééducation (exercices thérapeutiques, physiothérapie, massage).

En cas d’accident vasculaire cérébral, appelez immédiatement les secours médicaux d’urgence ! Le fait de ne pas fournir une assistance immédiate entraînera la mort du patient !

Pour prévenir les complications, le traitement est effectué à l'aide des médicaments suivants :

• les cérébroprotecteurs restaurent la structure des cellules cérébrales endommagées ;
• des anticoagulants (indiqués exclusivement pour les accidents vasculaires cérébraux ischémiques) ;
• hémostatiques ou agents hémostatiques (utilisés pour les accidents vasculaires cérébraux clairement établis d'origine hémorragique);
• antioxydants, préparations vitaminées et médicaments qui améliorent le métabolisme et la circulation sanguine dans les tissus.

Mesures de rééducation :

• réalisée dès le début de l'accident vasculaire cérébral et poursuivie en cas de persistance du déficit neurologique tout au long de la vie avec la participation du patient, de l'équipe d'agents de santé et des proches ;
• soins appropriés du corps du patient, utilisation d'appareils spéciaux;
• exercices de respiration (pour la prévention de la pneumonie);
• activer le plus tôt possible le mode moteur du patient, allant d'une courte position assise au lit à une physiothérapie à part entière ;
• l'utilisation de diverses méthodes physiothérapeutiques et autres : procédures électriques, massages, acupuncture, cours avec un orthophoniste.

Remèdes populaires pour restaurer le corps après un accident vasculaire cérébral

Avant d'utiliser des remèdes populaires, assurez-vous de consulter votre médecin, car... contre-indications possibles.

1. Cannelle à la rose musquée. Les fruits et les racines de la plante sont utilisés pour préparer une décoction, qui est ajoutée aux bains généraux pour traiter la paralysie et la parésie. Le cours comprend 25 procédures, la décoction est versée dans de l'eau à une température de 37-38°C.
2. Bain à la sauge après un accident vasculaire cérébral. Versez 3 tasses d'herbe de sauge dans 2 litres d'eau bouillante. Laisser reposer le produit pendant 1 heure, filtrer et verser dans une baignoire remplie d'eau tiède. Prenez de tels bains tous les deux jours.
3. Cette décoction est également très utile : ajoutez un verre d'eau bouillante à une cuillère à café de racines de pivoine sèches broyées. Après cela, laissez reposer une heure et filtrez. Boire une cuillère à soupe de décoction 5 fois par jour.
4. Huile de laurier. Ce remède se prépare comme suit : versez 30 g de laurier avec un verre d'huile végétale. Laissez reposer 2 mois en secouant le pot tous les jours. L'huile doit être filtrée puis portée à ébullition. Il est recommandé de frotter le mélange sur les zones paralysées.

La prévention

L’accident vasculaire cérébral fait partie de ces maladies plus faciles à prévenir qu’à traiter. La prévention des accidents vasculaires cérébraux consiste à :

1. Elle peut être évitée grâce à une organisation rationnelle du travail et du repos, une bonne nutrition, une régulation du sommeil, un climat psychologique normal, une limitation du sel de sodium dans l'alimentation, un traitement rapide des maladies cardiovasculaires : maladies coronariennes, hypertension.
2. La meilleure façon d’éviter un accident vasculaire cérébral est de prévenir l’athérosclérose et d’autres maladies cardiovasculaires. Il est important ici de surveiller votre tension artérielle et de vérifier votre diabète.
3. Si nécessaire, prenez des médicaments qui améliorent la microcirculation des vaisseaux sanguins dans le cerveau. Il est également possible de prendre des médicaments qui préviennent le manque d'oxygène (hypoxie) dans le cerveau, sur prescription d'un médecin.

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Quels sont le pronostic et les chances après un troisième AVC ?

Si une personne subit un troisième accident vasculaire cérébral, le pronostic et les chances de guérison rapide dépendront de la gravité du trouble circulatoire cérébral transitoire. Très souvent, un troisième accident vasculaire cérébral se développe en raison d'accidents ischémiques transitoires survenus sans l'attention du patient. En règle générale, une personne après un deuxième accident vasculaire cérébral n'est pas en mesure de surveiller de près son état de santé, ce qui peut provoquer le développement d'un troisième, et parfois du dernier, accident vasculaire cérébral.

Qu'est-ce qui conduit au développement de troubles circulatoires cérébraux ?

Tout d'abord, la personne elle-même est responsable du développement d'une maladie aussi dangereuse. Mener un mode de vie malsain, qui comprend une mauvaise alimentation et de mauvaises habitudes, auxquelles une personne malade ne peut pas renoncer même après avoir subi des crises et des accidents vasculaires cérébraux passagères.

S'il n'y a pas de contrôle strict du traitement et des changements dans la qualité de vie, il existe une possibilité de développer un 3ème accident vasculaire cérébral :

1. La présence d'hypertension chez une personne, ainsi que le diabète sucré, en l'absence de traitement approprié, entraînent une altération de la circulation cérébrale.
2. Les dommages aux vaisseaux cérébraux causés par les formations athéroscléreuses entraînent des modifications ou un rétrécissement de la lumière et une détérioration du flux sanguin dans ceux-ci.
3. Si une personne a une tendance pathologique à la formation accrue de caillots sanguins.

Après des accidents vasculaires cérébraux précédents, le corps du patient s'affaiblit et chaque dysfonctionnement ultérieur du cerveau portera un coup dur à ses réserves internes, réduisant ainsi la durée de vie de la personne.

Il est très important de ne pas négliger les signes avant-coureurs ; ils apparaissent avant l'apparition des accidents vasculaires cérébraux : il s'agit d'accidents ischémiques transitoires, qui nécessitent une hospitalisation, un examen et un traitement urgents du patient.

Quels symptômes indiquent le développement imminent d’un accident vasculaire cérébral ?

En plus de l'apparition d'un précurseur clair de l'apparition d'un accident vasculaire cérébral dans le cerveau - un accident ischémique transitoire, il en existe d'autres qui sont identifiés par les tests développés par Manvelov. Il examine l'état de santé d'un quart.

Si deux points ou plus décrits dans le test coïncident avec les symptômes observés par une personne pendant cette période, elle doit alors consulter immédiatement un médecin :

• Trouble du sommeil.
• Détérioration des performances.
• En présence d'amnésie partielle, certains événements sont perdus et ne sont pas produits par la mémoire, il s'agit le plus souvent d'actions survenues dans un passé récent.
• Maux de tête, souvent non localisés, dus au surmenage, à la dépendance aux intempéries.
• Acouphènes, même intermittents.
• Vertiges au repos et en mouvement.

Si une personne ignore les symptômes ci-dessus, un accident vasculaire cérébral aigu peut se développer. Cela peut être étendu ou micro-AVC. Dans tous les cas, cela affectera négativement l'activité cérébrale et la qualité de vie du patient dans son ensemble si vous reportez constamment une visite chez le médecin et un traitement.

Signes indiquant des dommages causés par un accident vasculaire cérébral

Il existe quatre signes principaux d'un accident vasculaire cérébral, sur la base desquels une personne peut être diagnostiquée avec le développement d'une maladie - un accident vasculaire cérébral aigu :

• Si une personne tombe et perd temporairement connaissance et, après avoir repris ses esprits, devient trop excitée ou, au contraire, léthargique et apathique, vous devez lui demander de sourire. Un patient souffrant de lésions cérébrales aura un sourire tordu et l’un des coins de la bouche ne se relèvera pas.
• Si vous demandez à une personne de lever deux bras, elle ne pourra pas en lever un ou le fera partiellement.
• Vous devez également écouter le discours de la victime - il ne sera pas intelligible. Si vous lui demandez de prononcer une phrase entière qui lui est prononcée, il n’y parviendra pas.
• Lorsqu'on demande au patient de tirer la langue, il le fera uniquement en la pliant dans une direction.

Si tous les mouvements des bras, des jambes, de la langue et des lèvres perdent leur mobilité à droite, cela indique le développement d'un accident vasculaire cérébral du côté gauche ; au contraire, un accident vasculaire cérébral du côté droit est caractérisé par des lésions du côté gauche du cerveau. .

L'apoplexie cérébrale peut être ischémique (rétrécissement de la lumière d'un vaisseau ou blocage par une embolie) et hémorragique (rupture de la paroi vasculaire avec nouvelle hémorragie).

L'état du patient après l'apoplexie

La guérison d’un patient victime d’un accident vasculaire cérébral aigu se déroule différemment pour chacun. Cela dépend du nombre d'accidents vasculaires cérébraux que la personne a subis et de l'étendue des dommages causés au cerveau.

Si après la première et même la deuxième apoplexie, une personne conserve ses capacités de soins personnels et que son intelligence n'est pas fortement affectée, alors après la troisième lésion des vaisseaux sanguins du cerveau, la mort est même possible.

Lorsqu'une personne subit un troisième accident vasculaire cérébral, le pronostic et les chances de guérison ultérieure seront individuels pour chaque personne. Il faudra suivre un traitement et une rééducation à long terme. De nombreux patients perdent leurs compétences et leur intelligence habituelles.

Ce à quoi vous devez faire attention lorsque vous prédisez l'issue du développement de la troisième apoplexie :

1. L'âge du patient.
2. La gravité et le type de lésion, ainsi que sa localisation.
3. Maladie du sang.
4. Niveau de tension artérielle.
5. Relevés de température pendant la journée.

Ces indicateurs aideront le médecin à déterminer le pronostic de la période de récupération. Ils peuvent indiquer quelle sera l’évolution fonctionnelle et clinique de la maladie, ainsi que l’évolution d’éventuelles complications.

Pour prédire une guérison précoce après un troisième accident vasculaire cérébral, le jeune âge du patient et la dynamique positive du développement de la guérison au cours des 7 premiers jours de la maladie sont importants.

Pronostic tardif pour les patients et période de récupération

Au bout d'un mois, toutes les chances de guérison sont revues en tenant compte de la gravité de l'altération des fonctions motrices et de la sensibilité des membres. Le degré de déficience de la parole et de la vision est également évalué. L'humeur et le comportement du patient sont surveillés.

Il est important de comprendre dans quelle mesure le patient peut devenir indépendant pour se déplacer et prendre soin de lui-même. L'état mental et les qualités sociales du patient sont également pris en compte.

Tout cela doit être pris en compte afin d'élaborer un programme de réadaptation et un traitement médicamenteux ultérieur pour le patient.

La récupération la plus rapide se produit :

• chez les personnes rapidement hospitalisées après un accident vasculaire cérébral ;
• jeune femme;
• les personnes qui ne présentent pas de pathologies concomitantes graves ;
• patients avec un psychisme sain et sans symptômes neurologiques.

Si le patient ne retient pas l'urine, présente une paralysie sévère des membres et une déficience persistante de la perception et de la conscience, on peut alors prédire une issue défavorable de la maladie.

Pronostic d'un troisième accident vasculaire cérébral

Les accidents vasculaires cérébraux sont répandus dans le monde entier. C'est la troisième cause de décès selon l'OMS. Parmi les maladies cérébrales associées à des modifications des vaisseaux sanguins, la proportion de deuxième et troisième accidents vasculaires cérébraux est supérieure à 30 %.

Qui a un troisième AVC ?

Les personnes qui ont subi deux accidents vasculaires cérébraux, surtout si elles ont réussi à se rétablir complètement, finissent par cesser de prêter attention à leur santé. Même des troubles circulatoires répétés ne vous obligent pas à prendre constamment les médicaments nécessaires et à abandonner les mauvaises habitudes. La probabilité qu'un troisième trouble circulatoire survienne, malgré les deux précédents, est d'environ 50 %.

Après deux AVC, le patient peut être plus insouciant quant à sa santé, ce qui entraîne la probabilité d'un autre

Le principal groupe de patients qui ont un risque plus élevé de développer cette pathologie sont les personnes ayant souffert de légers troubles circulatoires transitoires ou de micro-accidents vasculaires cérébraux. Souvent, les patients ne prêtent pas attention aux petits signes d'accident vasculaire cérébral et, par conséquent, après deux crises passagères, ils développent un autre accident vasculaire cérébral.

Son développement est dû au fait que l'organisme conserve les mécanismes qui ont conduit à une altération de la circulation cérébrale :

• la tendance du corps à former des caillots sanguins ;
• modifications athéroscléreuses des vaisseaux cérébraux ;
• la présence de maladies chroniques provoquant un accident vasculaire cérébral - il s'agit avant tout de l'hypertension et du diabète.

Dans une telle situation, une personne ne dispose pas de réserves internes suffisantes pour empêcher l'apparition de la prochaine ischémie. Chaque lésion cérébrale ultérieure est plus difficile à tolérer par l'organisme que la précédente. À chaque nouvel accident vasculaire cérébral, le nombre de personnes vivant cinq ans ou plus après un accident vasculaire cérébral diminue.

Pour illustrer ces propos, tournons-nous vers les statistiques :

• Chaque année en Russie, jusqu'à 450 000 personnes subissent pour la première fois diverses formes d'accident vasculaire cérébral, 80 % sont des accidents vasculaires cérébraux ischémiques et 20 % sont divers types d'accidents hémorragiques.
• Au cours des 20 premiers jours, 35 % des personnes atteintes de cette maladie meurent, la première année, environ 15 % des patients supplémentaires.
• Les personnes qui survivent la première année après un accident vasculaire cérébral vivent entre 8 et 10 ans. Ces patients ne présentent pas de troubles neurologiques graves.
• Après la troisième ischémie, 20 % des patients décèdent au cours du premier mois.

Faire un pronostic pour un troisième accident vasculaire cérébral

Quelle que soit la maladie, une personne se demande quand elle ira mieux. En cas de lésions cérébrales ischémiques ou hémorragiques, le patient et ses proches s'intéressent à l'ampleur des conséquences de la maladie sur leurs capacités de soins personnels, de communication et intellectuelles et à la rapidité avec laquelle ils se rétabliront. Le troisième accident vasculaire cérébral ne se produit pas de la même manière pour tout le monde. Pour certains, cela peut être une condamnation à mort, et pour d'autres, une maladie qui nécessitera un traitement sérieux et une longue guérison. Certains patients peuvent perdre complètement leurs capacités intellectuelles à cause de la maladie, tandis que d’autres peuvent retrouver les compétences qu’ils avaient avant la maladie.

Le pronostic de rééducation après trois AVC dépend d'un certain nombre de facteurs

Indicateurs qui forment le pronostic du développement d'un troisième accident vasculaire cérébral :

Le contrôle du deuxième groupe de facteurs crée des opportunités de traitement pour les patients et leur donne une chance de guérison.

La notion même de « pronostic » d’un troisième accident vasculaire cérébral est une notion complexe. Il rassemble les circonstances qui, ensemble, déterminent les chances de vie et de rétablissement d’un patient. Voici les circonstances :

• Résultat clinique de la maladie.
• Résultat fonctionnel.
• Perspectives et durée de la récupération.
• Probabilité de décès.
• La probabilité de complications.

En fonction du temps écoulé depuis le début de la maladie, le pronostic se divise en :

• Tôt. C'est le premier mois après la maladie.
• En retard. Un mois après le début de la maladie.

Pronostic précoce des accidents vasculaires cérébraux

Dans les premières heures et jours, le médecin évalue l’état du patient à l’aide de plusieurs indicateurs :

• Le nombre de points sur l'échelle des accidents vasculaires cérébraux (échelle NIHSS - American National Institute of Health).
• Temps écoulé depuis le début de la maladie.
• Données d'imagerie par résonance magnétique.
• Le volume du tissu cérébral affecté en imagerie par résonance magnétique.

L’IRM permettra de diagnostiquer l’état du patient et de donner un pronostic pour sa rééducation.

Il s’agit en fait d’une tentative de prédire si une personne survivra ou non au premier mois de maladie. La somme des points marqués par le patient selon ces critères permet au médecin de faire un pronostic précoce sur l'issue clinique du troisième AVC.

Mais certaines conditions peuvent affecter la récupération. Sur la base de recherches, ils ont été déterminés par l’Institut national de la santé :

• Jeune âge.
• Avoir un conjoint.
• Baisse de la température corporelle pendant la période aiguë de la maladie.
• Dynamique positive dans la première semaine de la maladie.

Ils accélèrent la récupération des capacités motrices et de la parole après une ischémie.

Prévisions tardives

À l’aide de données cliniques, compte tenu de circonstances favorables ou défavorables, un mois après le début de la maladie, le médecin réévalue l’état du patient. A ce stade, les chances de guérison sont évaluées en tenant compte des caractéristiques de la maladie chez cette personne. Le pronostic tardif des patients ayant subi un troisième accident vasculaire cérébral inclura tous les niveaux de manifestation des conséquences de la maladie :

• Clinique. Troubles du mouvement, de la sensibilité, de la parole et de la vision, troubles du comportement et de l'humeur.
• Domestique. Difficulté à bouger et à prendre soin de soi. Difficulté à effectuer des activités complexes - conduire une voiture, aller dans un magasin ou une caisse d'épargne.
• Sociale. Après le troisième accident vasculaire cérébral, une personne ne peut plus remplir ses fonctions sociales antérieures.

Un mois après l'accident vasculaire cérébral, un pronostic définitif de guérison peut être donné.

C’est à ce moment-là que le programme de réadaptation d’une personne est formé. Ils précisent les médicaments qu'il prendra à la maison. Ils enseignent aux proches les spécificités des soins. Et ils expriment les résultats auxquels aboutiront les efforts conjoints des médecins et du patient.

Idéalement, la guérison clinique devrait conduire à une guérison quotidienne et sociale complète, mais cela ne se produit que dans 15 % des cas.

Séparément, certains signes prédisent une issue défavorable :

• Troubles graves de la conscience et de la perception.
• Paralysie persistante des membres.
• L'apparition de l'incontinence urinaire.

Récupération après un troisième accident vasculaire cérébral

Arrêtons-nous sur le pronostic de la guérison clinique et quotidienne du patient après le troisième accident vasculaire cérébral. Les patients récupèrent le plus rapidement et complètement :

• ceux admis à l'hôpital plusieurs heures après le début d'un accident vasculaire cérébral et suivant un traitement dans des services spécialisés ;
• jeune âge;
• femmes;
• sans maladies concomitantes graves ;
• sans troubles mentaux;
• sans symptômes neurologiques significatifs.

Il a été noté que ceux qui ont commencé à récupérer les mouvements de leurs membres après une parésie et une paralysie dans les trois mois suivant le début de la maladie se rétablissent plus rapidement. Six mois après avoir subi la troisième ischémie, la moitié d’entre eux sont capables de prendre soin d’eux-mêmes. Le besoin de soins extérieurs demeure dans un tiers des cas.

L'aide de la famille et des amis aide les patients à se rétablir et améliore leur pronostic. Les patients seuls qui ont subi des accidents vasculaires cérébraux répétés ont moins de chances de guérison.

Dans les décennies à venir, l’ischémie cérébrale restera une cause fréquente d’invalidité et de décès. Un pronostic clair et opportun pour les personnes ayant subi un troisième accident vasculaire cérébral, une évaluation objective des chances de guérison, permettront une répartition compétente des fonds d'assistance médicale et économique, rendant ainsi efficaces le traitement et la réadaptation de ces patients.

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Très souvent, un troisième accident vasculaire cérébral se développe en raison d'accidents ischémiques transitoires survenus sans l'attention du patient. En règle générale, une personne après un deuxième accident vasculaire cérébral n'est pas en mesure de surveiller de près son état de santé, ce qui peut provoquer le développement d'un troisième, et parfois du dernier, accident vasculaire cérébral.

• Trouble du sommeil.
• Détérioration des performances.

1. L'âge du patient.
2. Maladie du sang.
3. Niveau de tension artérielle.

• jeune femme;

Développement, danger et pronostic vital de l'accident vasculaire cérébral ischémique

Au cours des dernières décennies, l'infarctus cérébral ischémique a occupé une place prépondérante parmi les maladies entraînant un handicap, voire la mort.

Les cellules nerveuses meurent progressivement par manque d'oxygène, ce qui entraîne souvent la mort.

Presque tout le monde connaît cette maladie, mais peu savent comment l’éviter ou comment prodiguer les premiers soins d’urgence si elle survient. Poursuivez votre lecture pour plus de détails sur les lésions cérébrales graves.

Description de la maladie cérébrale

L'accident ischémique cérébral a toujours une forme aiguë. Se produit en raison d'un manque d'apport sanguin au cerveau ou à ses différentes parties. En règle générale, avec cette maladie, le tissu cérébral est endommagé et un certain nombre de cellules cérébrales meurent.

En plus de l'infarctus ischémique, un infarctus hémorragique se produit également. Leurs symptômes sont généralement très similaires, mais le traitement est fondamentalement différent. Seul un médecin expérimenté peut poser le bon diagnostic.

L'ischémie diffère de l'hémorragique en ce que dans le premier cas, il y a une difficulté ou un arrêt de l'approvisionnement en sang, et dans le second cas, il y a un afflux de sang important, entraînant une hémorragie cérébrale. La mort survient dans 80 % des cas de maladie hémorragique.

Le degré de dangerosité dépend de l'endroit

Hémisphère droit

La maladie, localisée dans l'hémisphère droit, se manifeste par les symptômes suivants :

• concentration altérée;
• paralysie du côté gauche du corps;
• impossibilité. déterminer la taille et la forme d'un objet ;
• des psychoses qui cèdent la place à des états dépressifs ;
• perte de mémoire des événements récents, même si, en général, le patient se souvient facilement de l'image de la vie.

Cette maladie donne aux gens l’impression que leurs membres ne leur appartiennent pas et leur donne parfois l’impression d’avoir plus de membres qu’ils n’en ont réellement.

Le risque de décès avec une lésion du côté droit est deux fois plus élevé qu'avec une lésion du côté gauche.

Gauche

Une maladie qui touche le côté gauche du cerveau se manifeste par les symptômes suivants :

• difficulté à percevoir la parole humaine;
• perturbation de la conscience;
• paralysie du côté droit du corps;
• problèmes de logique et de lecture.

Les lésions du côté gauche sont plus facilement tolérées par les patients que les lésions du côté droit. Après une maladie localisée dans l'hémisphère gauche, les patients guérissent plus rapidement qu'avec une maladie dans l'hémisphère droit. Le taux de survie des lésions du côté gauche est plusieurs fois supérieur au taux de survie des lésions du côté droit.

Le traitement des crises cardiaques, quelle que soit leur localisation, suit le même principe, comprenant : un traitement médicamenteux, une kinésithérapie, une consultation avec un orthophoniste, un neurologue et un psychologue.

La différence dans les symptômes de la maladie des hémisphères droit et gauche du cerveau :

Prévalence et développement

Selon les statistiques du ministère russe de la Santé, ces dernières années, les maladies accompagnées de troubles circulatoires ont pris la première place. En 2002, 56,1 % de tous les décès étaient dus à des maladies liées à la circulation sanguine.

Les lésions ischémiques représentent 70 à 85 % de tous les cas de maladie, les hémorragies cérébrales - 20 à 25 %.

Une crise cardiaque peut se développer en raison de l'athérosclérose. Il s'agit d'un processus dans le corps au cours duquel un excès de graisse s'accumule sur les parois des gros vaisseaux.

Les endroits où les graisses se sont accumulées sont appelés plaques d’athérosclérose. Désormais, ils deviennent les endroits les plus sensibles de la paroi vasculaire.

Il arrive que cette plaque se fissure, puis le corps, se protégeant, commence à épaissir le sang à cet endroit, essayant de boucher le trou. En conséquence, un caillot sanguin se forme et le sang cesse de circuler vers le cerveau. La mort cellulaire se développe et une crise cardiaque survient. Le nombre de cellules mortes est directement proportionnel à la taille de l’artère où se trouve le thrombus.

L’intégrité de la plaque peut être compromise par une pression artérielle élevée, un rythme cardiaque rapide, une surexcitation nerveuse ou une activité physique.

Étapes

• L'étape 1 est la période la plus difficile. Cela dure du début de l’AVC jusqu’à trois semaines. La nécrose met plusieurs jours à se former. À ce stade, le cytoplasme et le caryoplasme se plissent et un œdème périfocal se produit.
• Étape 2 - période de récupération. Cela dure environ six mois. Une pannécrose de toutes les cellules et une prolifération des astroglies et des petits vaisseaux se produisent. Il existe une possibilité de régression du déficit neurologique.
• L'étape 3 est la prochaine période de récupération. Cela dure de six mois à 12 mois. À ce stade, des cicatrices gliales ou des défauts kystiques du tissu cérébral se développent.
• Étape 4 - un an plus tard. Des effets résiduels peuvent être observés. L'évolution de la maladie dépend de nombreux facteurs, tels que l'âge, la gravité de la pathologie, etc.

Classification et différences entre les espèces

Selon le taux de formation du déficit neurologique et sa durée :

• accidents ischémiques transitoires - ils se caractérisent par des troubles neurologiques focaux et une cécité monoculaire. Les symptômes disparaissent dans les 24 heures suivant leur apparition ;
• « accident vasculaire cérébral mineur » est une variante de l'infarctus ischémique dans laquelle la restauration des fonctions neurologiques se produit après 2 à 21 jours ;
• progressif - les symptômes se développent sur plusieurs jours avec une guérison incomplète. Les symptômes résiduels sont généralement minimes ;
• total - infarctus cérébral avec un déficit qui n'est pas complètement restauré.

Selon la gravité de l'état du patient :

• Légère gravité : les symptômes sont légers et guérissent en 3 semaines.
• Gravité modérée - les symptômes neurologiques focaux sont plus prononcés que les symptômes cérébraux. Il n'y a pas de trouble de la conscience.
• Sévère - se produit avec des troubles cérébraux graves, un trouble de la conscience et un déficit neurologique.

• AVC ischémique athérothrombotique - survient en raison de l'athérosclérose. Elle se développe progressivement, avec une intensité croissante, et débute souvent pendant le sommeil.
• AVC ischémique cardioembolique - cette option est due au blocage d'une artère par une embolie. Cela commence dans un état d’éveil, brusquement.
• Hémodynamique - peut commencer brusquement ou progressivement. Se produit en raison d'une pathologie artérielle.
• Lacunaire - se produit en raison d'une haute pression. Cela commence progressivement. Il n'y a pas de symptômes cérébraux ou méningés.
• Selon le type de microocclusion hémorhéologique, elle se produit en raison de changements hémorhéologiques. Caractérisé par de légers symptômes neurologiques.

• Artère carotide interne;
• vertébrés, artère basilaire et leurs branches ;
• artères cérébrales moyennes, antérieures et postérieures.

Causes et facteurs de risque

Selon les statistiques, les hommes souffrent le plus souvent de cette maladie, bien que les femmes souffrant d'infarctus cérébral soient également fréquentes. L'alcool et le tabagisme augmentent le risque de développer un certain nombre de maladies pouvant entraîner une crise cardiaque. Lorsque les femmes prennent des contraceptifs hormonaux pendant une longue période, le risque de développer la maladie augmente.

Il convient de noter que les causes d'une crise cardiaque peuvent également être des maladies du système sanguin, le diabète sucré, le cancer et les troubles de l'hypercoagulabilité.

La majorité des crises cardiaques surviennent chez des personnes de plus de 50 ans. Malheureusement, de nos jours, de nombreux patients ont subi un accident vasculaire cérébral à un jeune âge. Les raisons sont : la consommation fréquente de médicaments, l'alcool, le stress nerveux et une mauvaise alimentation.

Regardez une vidéo sur les causes de l'accident vasculaire cérébral :

Symptômes et premiers signes

Le plus important est de reconnaître les symptômes à temps et de prendre les mesures appropriées. Les principaux symptômes de l’accident vasculaire cérébral ischémique sont :

• engourdissement des bras ou des jambes;
• discours incohérent;
• Forts maux de tête;
• nausées Vomissements;
• vertiges, perte de temps.

Si de tels symptômes sont détectés, il est conseillé de consulter immédiatement un médecin et d'agir dans les deux premières heures, afin d'éviter des conséquences et des complications difficiles.

Si les premiers symptômes de la maladie étaient trop aigus, une démence peut se développer par la suite. Même si le patient a terminé son traitement, une psychose est susceptible de survenir.

Diagnostic et soins d'urgence

Plus tôt le patient sera diagnostiqué, plus le diagnostic sera précis et correct. Il existe plusieurs types d'examen :

• le physique joue un rôle essentiel. Grâce à cet examen, l'état du système cardiovasculaire et respiratoire est déterminé ;
• examen neurologique - le niveau de conscience est évalué, un diagnostic topique du cerveau est effectué;
• échographie duplex et triplex - aidera à déterminer la cause de l'accident vasculaire cérébral ischémique ;
• angiographie - détermine les changements pathologiques dans les artères;
• ECG et échocardiographie - pour exclure les problèmes cardiaques ;
• Radiographie des poumons, analyses de sang et d'urine ;
• diagnostic différentiel (généralement une ponction lombaire est requise).

Selon la gravité des symptômes, les premiers soins sont prodigués en milieu hospitalier ou en unité de soins intensifs.

En cas d'accident vasculaire cérébral de type ischémique, les premiers soins doivent inclure les actions suivantes :

• dégager les voies respiratoires - détacher les vêtements;
• mettez votre tête plus haut sur l'oreiller ;
• ouvrir les fenêtres ou sortir le patient à l'air frais ;
• mesurez la pression, mais ne la réduisez pas brusquement ;
• en cas de nausée, placer le patient sur le côté ;
• ne donnez aucun médicament jusqu’à l’arrivée de l’ambulance.

Comment prodiguer les premiers soins à une personne présentant des symptômes d'accident vasculaire cérébral, vous le verrez ici :

Traitement pour la restauration des fonctions

Comment traiter un accident vasculaire cérébral ischémique ? Pendant la période de récupération, tous les patients ayant subi une crise cardiaque suivent un traitement de base dont l'essence est de maintenir toutes les fonctions vitales du corps. La structure de la thérapie générale ressemble à ceci :

• ajustement de la pression artérielle et de la respiration;
• réduction de l'œdème cérébral;
• régulation de la température corporelle;
• traitement et prévention des complications, le cas échéant ;
• actions visant à éviter qu'un patient alité ne développe des escarres.

Des médicaments des groupes suivants sont également prescrits : neuroprotecteurs, anticoagulants et inhibiteurs.

Réhabilitation

La restauration de toutes les fonctions corporelles après une maladie dure de plusieurs mois à plusieurs années. La rééducation est complexe et longue. De nombreux facteurs jouent ici un rôle important.

Pendant la période de récupération, les méthodes efficaces sont la physiothérapie et les massages. Grâce à eux, les fonctions motrices sont restaurées et la circulation sanguine s'améliore.

Un autre point important dans la récupération après un accident vasculaire cérébral est la stabilisation de la partie neurologique. Les préparations d'acides aminés et les nootropiques conviennent pour cela.

Une bonne alimentation, de l’exercice et des médicaments constituent tous des éléments très importants de la période de récupération.

L'équipe d'Elena Malysheva vous expliquera et vous montrera comment se déroule la rééducation après un accident vasculaire cérébral :

Récupération

Essayons de répondre à la question de savoir combien d'années les gens vivent après un accident vasculaire cérébral ischémique - le pronostic après une maladie dépend directement de son volume. Plus les parties du cerveau sont touchées, plus il sera difficile pour le patient de s’en remettre. Un tiers des patients décèdent dans le premier mois suivant la maladie.

Sur 100 % des patients, seuls 30 % présentent encore des symptômes prononcés à la fin de l’année. Selon les statistiques, la jambe affectée récupère plus rapidement que le bras affecté.

Le pire pronostic à vie après un accident vasculaire cérébral ischémique au cours des 5 prochaines années concerne les personnes âgées. Les jeunes ont plusieurs fois plus de chances de s’en remettre. La maladie récidive dans 30 % des cas.

Mesures de prévention

Pour prévenir la réapparition des symptômes, les meilleurs moyens sont : d’arrêter de fumer, de consommer de l’alcool, de contrôler et de maintenir une tension artérielle normale.

Une activité physique modérée aura un effet positif sur la santé et réduira le risque de récidive de la maladie.

Malheureusement, il est beaucoup plus difficile de réduire de manière significative le risque d’accident vasculaire cérébral chez les personnes âgées.

Votre santé est entre vos mains. Prends soin de toi. Abandonnez les mauvaises habitudes, commencez à faire des exercices le matin et vous ferez un grand pas vers une bonne santé et une longévité. Être en bonne santé!

Pronostic d'un troisième accident vasculaire cérébral

Qui a un troisième AVC ?

• Résultat fonctionnel.

• Temps écoulé depuis le début de la maladie.

• Jeune âge.
• Avoir un conjoint.

Prévisions tardives

• Paralysie persistante des membres.
• L'apparition de l'incontinence urinaire.

• jeune âge;
• femmes;
• sans troubles mentaux;

• Musaev dans Durée du traitement de la méningite
• Yakov Solomonovich sur les conséquences d'un accident vasculaire cérébral sur la vie et la santé
• Permyarshov P. P. sur l'espérance de vie avec une tumeur cancéreuse au cerveau

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AVC cérébral ischémique : pronostic et conséquences

L’accident vasculaire cérébral, ou « accident vasculaire cérébral », est la deuxième « cause de mortalité » dans la structure de la mortalité globale à l’échelle mondiale : 25 % des hommes et 39 % des femmes en meurent.

Le plus souvent, dans quatre cas sur cinq, elle est de nature ischémique, c'est-à-dire que l'apport sanguin au cerveau est perturbé en raison du blocage des artères par un thrombus ou une embolie.

Le cerveau est une structure si délicate et exigeante du corps qu'avec un poids de 2 % du poids corporel, il consomme 1/5 du volume d'oxygène entrant et 17 % de tout le glucose. Même une perturbation à court terme de l'apport sanguin à une petite zone du cerveau ne disparaît pas sans laisser de trace. Si l'ischémie persiste pendant plus de 5 minutes, des modifications irréversibles se produisent dans le cortex cérébral. Lorsque le foyer est localisé dans le mésencéphale, les cellules meurent dans les 10 minutes suivant l'ischémie et dans le bulbe rachidien - dans les 25 minutes.

Quelles sont les conséquences et le pronostic d'un accident vasculaire cérébral ischémique - lisez cet article.

Pronostic de la maladie

Nous devrions parler de trois issues de l’AVC : la guérison, l’invalidité et la mortalité, qui peuvent toutes deux être considérées comme favorables. Dans le mois qui suit un accident vasculaire cérébral ischémique, un patient sur trois ou quatre décède. À la fin de la première année, la mortalité atteint 50 % dans les zones rurales et 40 % dans les grandes villes.

L'accident vasculaire cérébral est la première cause d'invalidité permanente dans la structure du handicap en Russie. Seul un patient sur cinq ayant subi un accident vasculaire cérébral peut reprendre le travail, et pas plus de 10 % se rétablissent complètement.

Parmi ceux qui survivent, la moitié des personnes connaissent un autre épisode dans les cinq ans.

Le sort d'un patient particulier dépend de l'emplacement et de la taille du foyer ischémique, de l'état des anastomoses vasculaires cérébrales et de la pathologie concomitante. Il est difficile de faire une prévision individuelle, même après un examen le plus détaillé. Si la zone d'accident vasculaire cérébral est localisée dans la zone du tractus pyramidal, les troubles moteurs seront plus prononcés si des troubles de la parole sont observés dans les zones corticales de la parole de Brocca et de Wernicke.

Il existe cependant des tendances générales qui ont une signification statistique. Par exemple, on sait que certains facteurs aggravent le pronostic :

1. Emplacement. On sait que les citadins souffrent beaucoup plus souvent d'accidents vasculaires cérébraux que les ruraux : l'incidence de la maladie est respectivement de 3 et 1,9 cas pour 1 000 habitants. Cependant, le taux de mortalité par accident vasculaire cérébral dans la région est plus élevé que dans la ville, ce qui souligne le rôle de la fourniture en temps opportun de soins médicaux qualifiés.

1. Coups répétés. Dans 3/4 des cas, l'accident vasculaire cérébral se développe principalement, dans 25 % - secondaire. Des échelles d'évaluation des risques assez précises ont été développées pour prédire les accidents vasculaires cérébraux secondaires, mais le pronostic est beaucoup plus difficile.

1. Âge âgé. Dans la moitié des cas, la maladie se développe à l'âge de 70 ans ou plus ; le taux de mortalité chez ces patients est également nettement plus élevé que dans la population générale. Le pronostic de la récupération de la parole et des mouvements complexes est également généralement bien pire.

1. Changements de personnalité. Avec tout accident vasculaire cérébral, des troubles cognitifs et émotionnels-volontaires surviennent. Par leur degré de gravité et la rapidité de leur évolution inverse, on peut également juger du pronostic de la maladie.

L'évolution positive de la maladie est influencée par des facteurs tels que la fourniture plus précoce de soins médicaux, l'activation et le lancement précoces de mesures de rééducation, ainsi que la restauration spontanée des fonctions perdues, tant vocales que motrices.

Pour une prévision plus précise, des échelles d'évaluation des risques individuelles ont été développées. Malheureusement, ils ne sont pas en mesure de prédire le premier épisode d’accident vasculaire cérébral. La cause la plus fréquente d’ischémie est l’embolie de l’artère cérébrale. Il est presque impossible d'empêcher le détachement d'une plaque ou d'un caillot sanguin et le blocage d'un vaisseau à l'aide de médicaments, ainsi que de prédire à quel moment cela se produira.

Les méthodes d'évaluation des facteurs de risque totaux donnent de bons résultats en termes de prévention des épisodes secondaires. Une prédiction assez précise de l'accident vasculaire cérébral est fournie par l'échelle AVSD chez les patients ayant déjà subi un accident ischémique transitoire (AIT). Il comprend des critères tels que l'âge, la tension artérielle, les symptômes cliniques et leur durée, ainsi que la présence ou l'absence de diabète sucré.

En Europe, 360 personnes dans la population souffrent d'un handicap dû à un accident vasculaire cérébral. En Russie, ces données sont bien plus élevées.

Avec des taux d’invalidité aussi élevés, il est important de savoir quelles seront les conséquences d’un accident vasculaire cérébral et comment accélérer la guérison.

Degré d'invalidité

La restauration des fonctions perdues dépend de la durée de l'ischémie et de la mort des cellules nerveuses :

1. La récupération complète après un accident vasculaire cérébral ne se produit que dans 10 % des cas et est possible avec une inactivation temporaire des structures cérébrales, qui ne s'accompagne pas de dommages.
2. Compensation des fonctions : se produit lorsque le système de relations entre les neurones est restructuré.
3. Adaptation : adaptation à un défaut moteur permanent à l'aide de prothèses et d'autres mécanismes.

Classification des conséquences post-AVC

Selon le niveau d'évolution, on les distingue :

• focal (causé par l'hypoxie dans certaines zones du cerveau) ;
• cérébrale (réaction universelle du cerveau sous forme d'œdème) ;
• méningé (lorsque les méninges sont impliquées dans le processus);
• troubles extracérébraux (modifications dans d'autres organes).

En cas d'accident vasculaire cérébral, seuls des symptômes focaux peuvent apparaître. Les processus ischémiques sont toujours caractérisés par leur prédominance sur les autres symptômes. Il existe des situations où des troubles généraux cérébraux ou méningés surviennent de manière isolée. Chez les personnes présentant un risque élevé de développer la maladie, cela peut indiquer des troubles circulatoires aigus.

Selon le stade de l'accident vasculaire cérébral, les conséquences peuvent être

• précoce, développé dans la période aiguë (jusqu'à 5 jours) et aiguë (jusqu'à 21 jours);
• tardif, survenant au cours des périodes de récupération précoces (jusqu'à 6 mois) ou tardives (jusqu'à 2 ans) ;
• effets résiduels persistants qui persistent plus de 2 ans dans les grands accidents vasculaires cérébraux.

Conséquences focales

Les symptômes focaux dépendent entièrement de la localisation du foyer ischémique. Les conséquences les plus courantes sont les troubles de la fonction motrice et de la parole, les plus graves sont les troubles de la déglutition et les plus rares sont les déficiences visuelles.

La récupération après un accident vasculaire cérébral nécessite d'énormes efforts de la part du patient et de ses proches, c'est pourquoi les changements de personnalité négatifs qui se manifestent brusquement pendant la période de rééducation sont considérés comme les plus difficiles psychologiquement.

1. Troubles du mouvement

Des troubles sous forme de parésie (affaiblissement de l'amplitude des mouvements volontaires) et de paralysie (leur arrêt complet) à la fin de la période aiguë sont observés chez % des patients. Dans 2/3 des cas, les troubles du mouvement légers à modérés prédominent d'un côté (hémiparésie unilatérale).

L'hémiparésie est généralement associée à des troubles de la sensibilité, de la parole ou de la vision. Il existe très rarement une déficience isolée de la fonction motrice.

L’amplitude et la force des mouvements commencent généralement à se rétablir au cours de la première semaine suivant un accident vasculaire cérébral. La récupération complète nécessite environ six mois et les capacités motrices complexes sont reformées en 1 à 2 ans.

Le pronostic de récupération de la fonction motrice s'aggrave s'il n'y a pas de changement positif au cours du premier mois suivant l'AVC. Au contraire, plus la récupération spontanée des mouvements commence tôt, plus le pronostic est optimiste.

Au cours du deuxième mois de la maladie, 15 % des patients développent une arthropathie - maladies des articulations dues à une perturbation de leur trophisme. Le plus souvent, des modifications surviennent au niveau des articulations du membre supérieur du côté affecté : articulations des doigts, du poignet et du coude. Parfois, des symptômes similaires apparaissent dans les articulations des membres inférieurs. En raison d'une douleur intense, les mouvements de ces articulations peuvent être considérablement limités, ce qui contribue à la formation de contractures à l'avenir. Parfois, une atrophie musculaire se forme et la tendance à former des escarres augmente.

1. Troubles de la parole

Les patients après un accident vasculaire cérébral souffrent non seulement de troubles de la parole, mais souvent ils ne comprennent pas le sens des mots et oublient les noms des objets.

Des troubles de la parole surviennent chez près de la moitié des patients ayant subi un accident vasculaire cérébral et sont associés à des atteintes de la fonction motrice. Ils apparaissent comme :

• dysarthrie - troubles de la prononciation et de l'articulation dus à une mobilité limitée des organes de la parole ;
• aphasie – troubles de la parole sous forme d'« oubli » des noms d'objets, d'une compréhension altérée de mots ou de phrases complexes, etc.
• agnosie des lettres, ou altération de la reconnaissance du langage écrit, difficultés de lecture et d'écriture.

La restauration primaire de la parole a lieu au cours du premier semestre. Pour revenir au niveau de communication initial, des mesures de réadaptation peuvent être nécessaires pendant 2 à 3 ans après l'AVC.

1. Syndrome bulbaire et pseudobulbaire

Lorsque le foyer de l'ischémie est localisé dans la partie bulbaire du tronc cérébral, les noyaux crâniens responsables du processus de déglutition sont endommagés. La dysphagie (problèmes de déglutition) est l’une des conséquences les plus dangereuses d’un accident vasculaire cérébral. Du liquide ou des aliments peuvent pénétrer dans les voies respiratoires plutôt que dans l'œsophage, provoquant une asphyxie ou une pneumonie. Si le patient arrête de manger en raison de problèmes de déglutition, des troubles dystrophiques surviennent.

En plus de la dysphagie, les troubles suivants surviennent avec le syndrome bulbaire :

• dysarthrie;
• dysphonie – modifications de la voix sous forme de nasalité ou d'enrouement ;
• perte du réflexe pharyngé;
• affaissement d'un côté du velum;
• salivation.

Le syndrome pseudobulbaire survient lorsque le foyer de l'ischémie est localisé dans les structures supranucléaires du tronc cérébral. En plus de la dysphagie, de la dysarthrie et de la dysphonie, elle peut se manifester par des rires ou des pleurs violents, une augmentation des réflexes du pharynx et du palais mou.

Si les voies visuelles sont endommagées, les événements suivants peuvent se produire :

• scotomes – perte des champs visuels ;
• hémianopsie - cécité bilatérale des moitiés identiques ou opposées des champs visuels (droite et gauche ou interne et externe) ;
• amaurose – cécité partielle ou complète due à des lésions du nerf optique ou de la rétine ;
• photopsie – scintillement de points ou de points mobiles (« flotteurs ») devant les yeux en l’absence de pathologie de l’organe oculaire.

1. Changements de personnalité

Les lésions cérébrales focales peuvent s'accompagner de modifications des fonctions mentales cognitives. Les violations suivantes sont le plus souvent observées :

• difficulté à s'orienter dans un environnement changeant;
• diminution de l'attention;
• ralentissement des processus de pensée ;
• troubles de la mémoire importants;
• syndrome asthéno-dépressif.

La dépression post-AVC surprend souvent les proches du patient, qui ne sont pas préparés à de telles conséquences. Cependant, ce trouble, comme d’autres, peut être traité. Parfois, il y a des changements d'humeur sans cause, de l'agressivité, du négativisme et de l'apathie sont possibles.

L'épilepsie se développe chez 7 à 15 % des patients en raison d'un accident vasculaire cérébral.

Troubles cérébraux généraux

L'intensité des conséquences cérébrales peut aller de la sensation de « brouillard » dans la tête au coma. En raison d'un œdème cérébral, des maux de tête, des nausées et des vomissements surviennent. Il peut y avoir des douleurs le long des racines nerveuses spinales.

Troubles méningés

Les symptômes méningés apparaissent quelque temps après un accident vasculaire cérébral, le plus souvent entre 2 et 3 semaines, lorsque les méninges sont impliquées dans le processus. Tension la plus fréquemment détectée dans les muscles postérieurs du cou, symptômes positifs de Kernig et Brudzinski.

Troubles extracérébraux

Après un accident vasculaire cérébral grave, à la fin de la première ou au début de la deuxième semaine, un syndrome de défaillance multiviscérale survient, qui détermine l'issue de la maladie. C'est le nom donné à l'incapacité de 2 ou plusieurs systèmes fonctionnels du corps à maintenir un état d'homéostasie dans des situations critiques.

Tous les patients présentent un dysfonctionnement aigu du système respiratoire, 2/3 du système cardiovasculaire, 60 % de la muqueuse gastro-intestinale et 46 % des reins.

Les causes de décès après un accident vasculaire cérébral sont les troubles extracérébraux suivants :

• embolie pulmonaire – dans 20 % des cas
• pneumonie due à la dysphagie – chez 5 % ;
• l'infarctus aigu du myocarde – chez 4 %;
• l'insuffisance rénale aiguë – à 4 %.

Effets résiduels persistants

En plus de la restauration des fonctions altérées, des complications secondaires post-AVC peuvent se développer au cours de la période post-AVC.

En raison d'un alitement forcé à long terme, une thrombophlébite des extrémités, une embolie pulmonaire, des processus congestifs dans les poumons et des escarres peuvent survenir.

Les troubles de la parole peuvent conduire à un style de communication « télégraphique ».

Dans le contexte de la restauration de l'amplitude et de la force des mouvements, la spasticité est une complication courante. À tout mouvement des articulations, le patient doit surmonter les tensions musculaires. La raison en est la désinhibition du réflexe tonique d’étirement. Le tonus musculaire spastique interfère avec les programmes de rééducation et contribue à la formation de contractures persistantes.

La dystonie musculaire qui survient après un accident vasculaire cérébral se caractérise par les caractéristiques suivantes :

• augmente avec l'étirement musculaire passif;
• augmente avec l'augmentation de la vitesse des mouvements;
• dépend de la nature et de l'intensité de la charge, de la position du membre ;
• son degré change au cours de la journée sous l'influence de facteurs externes et internes.

En plus de la spasticité, des troubles de l'activité motrice peuvent être associés au développement d'une atrophie secondaire du tissu musculaire. Ainsi, les contractures sont les conséquences les plus courantes d’un accident vasculaire cérébral.

La dystonie des muscles de la colonne vertébrale peut s'accompagner de complications sous forme de syndrome radiculaire, de douleurs dans la région thoracique ou lombaire.

Au début de la période de récupération, % des patients subissent des complications sous forme de chutes. Leur risque augmente avec les troubles suivants :

• coordination et équilibre;
• sensation musculo-articulaire;
• vision;
• manque d'attention;
• hypotonie des muscles du membre parétique ;
• avec asthénie générale, qui peut augmenter sous l'influence de certains médicaments ;
• hypotension orthostatique - une forte diminution de la pression lors du passage d'un état horizontal à un état vertical.

Le pronostic de l’AVC ischémique est influencé par de nombreux facteurs. La survie doit déjà être considérée comme une issue favorable.

La guérison d’une maladie est une tâche tout aussi importante. Le déroulement de la rééducation et ses résultats dépendent directement de la volonté et de la patience des proches du patient et de leur assistance dans la mise en œuvre des programmes de réadaptation médicale.

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Prévisions du troisième AVC ischémique

Les accidents vasculaires cérébraux sont répandus dans le monde entier. C'est la troisième cause de décès selon l'OMS. Parmi les maladies cérébrales associées à des modifications des vaisseaux sanguins, la proportion de deuxième et troisième accidents vasculaires cérébraux est supérieure à 30 %.

Les raisons du développement d'accidents vasculaires cérébraux répétés et le pronostic pour ceux qui ont subi un troisième accident vasculaire cérébral sont discutés ci-dessous.

Qui a un troisième AVC ?

Les personnes qui ont subi deux accidents vasculaires cérébraux, surtout si elles ont réussi à se rétablir complètement, finissent par cesser de prêter attention à leur santé. Même des troubles circulatoires répétés ne vous obligent pas à prendre constamment les médicaments nécessaires et à abandonner les mauvaises habitudes. La probabilité qu'un troisième trouble circulatoire survienne, malgré les deux précédents, est d'environ 50 %.

Après deux AVC, le patient peut être plus insouciant quant à sa santé, ce qui entraîne la probabilité d'un autre

Le principal groupe de patients qui ont un risque plus élevé de développer cette pathologie sont les personnes ayant souffert de légers troubles circulatoires transitoires ou de micro-accidents vasculaires cérébraux. Souvent, les patients ne prêtent pas attention aux petits signes d'accident vasculaire cérébral et, par conséquent, après deux crises passagères, ils développent un autre accident vasculaire cérébral.

Son développement est dû au fait que l'organisme conserve les mécanismes qui ont conduit à une altération de la circulation cérébrale :

• la tendance du corps à former des caillots sanguins ;
• modifications athéroscléreuses des vaisseaux cérébraux ;
• la présence de maladies chroniques provoquant un accident vasculaire cérébral - il s'agit avant tout de l'hypertension et du diabète.

Dans une telle situation, une personne ne dispose pas de réserves internes suffisantes pour empêcher l'apparition de la prochaine ischémie. Chaque lésion cérébrale ultérieure est plus difficile à tolérer par l'organisme que la précédente. À chaque nouvel accident vasculaire cérébral, le nombre de personnes vivant cinq ans ou plus après un accident vasculaire cérébral diminue.

Pour illustrer ces propos, tournons-nous vers les statistiques :

• Chaque année en Russie, jusqu'à 450 000 personnes subissent pour la première fois diverses formes d'accident vasculaire cérébral, 80 % sont des accidents vasculaires cérébraux ischémiques et 20 % sont divers types d'accidents hémorragiques.
• Au cours des 20 premiers jours, 35 % des personnes atteintes de cette maladie meurent, la première année, environ 15 % des patients supplémentaires.
• Les personnes qui survivent la première année après un accident vasculaire cérébral vivent entre 8 et 10 ans. Ces patients ne présentent pas de troubles neurologiques graves.
• Après la troisième ischémie, 20 % des patients décèdent au cours du premier mois.

Faire un pronostic pour un troisième accident vasculaire cérébral

Quelle que soit la maladie, une personne se demande quand elle ira mieux. En cas de lésions cérébrales ischémiques ou hémorragiques, le patient et ses proches s'intéressent à l'ampleur des conséquences de la maladie sur leurs capacités de soins personnels, de communication et intellectuelles et à la rapidité avec laquelle ils se rétabliront. Le troisième accident vasculaire cérébral ne se produit pas de la même manière pour tout le monde. Pour certains, cela peut être une condamnation à mort, et pour d'autres, une maladie qui nécessitera un traitement sérieux et une longue guérison. Certains patients peuvent perdre complètement leurs capacités intellectuelles à cause de la maladie, tandis que d’autres peuvent retrouver les compétences qu’ils avaient avant la maladie.

Le pronostic de rééducation après trois AVC dépend d'un certain nombre de facteurs

Indicateurs qui forment le pronostic du développement d'un troisième accident vasculaire cérébral :

• Facteurs immuables. Ceux-ci incluent la gravité de l’accident vasculaire cérébral, son type, son emplacement et l’âge du patient.
• Facteurs variables : tension artérielle, certains paramètres biochimiques sanguins, température corporelle.

Le contrôle du deuxième groupe de facteurs crée des opportunités de traitement pour les patients et leur donne une chance de guérison.

La notion même de « pronostic » d’un troisième accident vasculaire cérébral est une notion complexe. Il rassemble les circonstances qui, ensemble, déterminent les chances de vie et de rétablissement d’un patient. Voici les circonstances :

• Résultat clinique de la maladie.
• Résultat fonctionnel.
• Perspectives et durée de la récupération.
• Probabilité de décès.
• La probabilité de complications.

En fonction du temps écoulé depuis le début de la maladie, le pronostic se divise en :

• Tôt. C'est le premier mois après la maladie.
• En retard. Un mois après le début de la maladie.

Pronostic précoce des accidents vasculaires cérébraux

Dans les premières heures et jours, le médecin évalue l’état du patient à l’aide de plusieurs indicateurs :

• Le nombre de points sur l'échelle des accidents vasculaires cérébraux (échelle NIHSS - American National Institute of Health).
• Temps écoulé depuis le début de la maladie.
• Données d'imagerie par résonance magnétique.
• Le volume du tissu cérébral affecté en imagerie par résonance magnétique.

L’IRM permettra de diagnostiquer l’état du patient et de donner un pronostic pour sa rééducation.

Il s’agit en fait d’une tentative de prédire si une personne survivra ou non au premier mois de maladie. La somme des points marqués par le patient selon ces critères permet au médecin de faire un pronostic précoce sur l'issue clinique du troisième AVC.

Mais certaines conditions peuvent affecter la récupération. Sur la base de recherches, ils ont été déterminés par l’Institut national de la santé :

• Jeune âge.
• Avoir un conjoint.
• Baisse de la température corporelle pendant la période aiguë de la maladie.
• Dynamique positive dans la première semaine de la maladie.

Ils accélèrent la récupération des capacités motrices et de la parole après une ischémie.

Prévisions tardives

À l’aide de données cliniques, compte tenu de circonstances favorables ou défavorables, un mois après le début de la maladie, le médecin réévalue l’état du patient. A ce stade, les chances de guérison sont évaluées en tenant compte des caractéristiques de la maladie chez cette personne. Le pronostic tardif des patients ayant subi un troisième accident vasculaire cérébral inclura tous les niveaux de manifestation des conséquences de la maladie :

• Clinique. Troubles du mouvement, de la sensibilité, de la parole et de la vision, troubles du comportement et de l'humeur.
• Domestique. Difficulté à bouger et à prendre soin de soi. Difficulté à effectuer des activités complexes - conduire une voiture, aller dans un magasin ou une caisse d'épargne.
• Sociale. Après le troisième accident vasculaire cérébral, une personne ne peut plus remplir ses fonctions sociales antérieures.

Un mois après l'accident vasculaire cérébral, un pronostic définitif de guérison peut être donné.

C’est à ce moment-là que le programme de réadaptation d’une personne est formé. Ils précisent les médicaments qu'il prendra à la maison. Ils enseignent aux proches les spécificités des soins. Et ils expriment les résultats auxquels aboutiront les efforts conjoints des médecins et du patient.

Idéalement, la guérison clinique devrait conduire à une guérison quotidienne et sociale complète, mais cela ne se produit que dans 15 % des cas.

Séparément, certains signes prédisent une issue défavorable :

• Troubles graves de la conscience et de la perception.
• Paralysie persistante des membres.
• L'apparition de l'incontinence urinaire.

Récupération après un troisième accident vasculaire cérébral

Arrêtons-nous sur le pronostic de la guérison clinique et quotidienne du patient après le troisième accident vasculaire cérébral. Les patients récupèrent le plus rapidement et complètement :

• ceux admis à l'hôpital plusieurs heures après le début d'un accident vasculaire cérébral et suivant un traitement dans des services spécialisés ;
• jeune âge;
• femmes;
• sans maladies concomitantes graves ;
• sans troubles mentaux;
• sans symptômes neurologiques significatifs.

Il a été noté que ceux qui ont commencé à récupérer les mouvements de leurs membres après une parésie et une paralysie dans les trois mois suivant le début de la maladie se rétablissent plus rapidement. Six mois après avoir subi la troisième ischémie, la moitié d’entre eux sont capables de prendre soin d’eux-mêmes. Le besoin de soins extérieurs demeure dans un tiers des cas.

L'aide de la famille et des amis aide les patients à se rétablir et améliore leur pronostic. Les patients seuls qui ont subi des accidents vasculaires cérébraux répétés ont moins de chances de guérison.

Dans les décennies à venir, l’ischémie cérébrale restera une cause fréquente d’invalidité et de décès. Un pronostic clair et opportun pour les personnes ayant subi un troisième accident vasculaire cérébral, une évaluation objective des chances de guérison, permettront une répartition compétente des fonds d'assistance médicale et économique, rendant ainsi efficaces le traitement et la réadaptation de ces patients.

Si une personne subit un troisième accident vasculaire cérébral, le pronostic et les chances de guérison rapide dépendront de la gravité du trouble circulatoire cérébral transitoire. Très souvent, un troisième accident vasculaire cérébral se développe en raison d'accidents ischémiques transitoires survenus sans l'attention du patient. En règle générale, une personne après un deuxième accident vasculaire cérébral n'est pas en mesure de surveiller de près son état de santé, ce qui peut provoquer le développement d'un troisième, et parfois du dernier, accident vasculaire cérébral.

Qu'est-ce qui conduit au développement de troubles circulatoires cérébraux ?

Tout d'abord, la personne elle-même est responsable du développement d'une maladie aussi dangereuse. Mener un mode de vie malsain, qui comprend une mauvaise alimentation et de mauvaises habitudes, auxquelles une personne malade ne peut pas renoncer même après avoir subi des crises et des accidents vasculaires cérébraux passagères.

S'il n'y a pas de contrôle strict du traitement et des changements dans la qualité de vie, il existe une possibilité de développer un 3ème accident vasculaire cérébral :

1. La présence d'hypertension chez une personne, ainsi que le diabète sucré, en l'absence de traitement approprié, entraînent une altération de la circulation cérébrale.
2. Les dommages aux vaisseaux cérébraux causés par les formations athéroscléreuses entraînent des modifications ou un rétrécissement de la lumière et une détérioration du flux sanguin dans ceux-ci.
3. Si une personne a une tendance pathologique à la formation accrue de caillots sanguins.

Après des accidents vasculaires cérébraux précédents, le corps du patient s'affaiblit et chaque dysfonctionnement ultérieur du cerveau portera un coup dur à ses réserves internes, réduisant ainsi la durée de vie de la personne.

Il est très important de ne pas négliger les signes avant-coureurs ; ils apparaissent avant l'apparition des accidents vasculaires cérébraux : il s'agit d'accidents ischémiques transitoires, qui nécessitent une hospitalisation, un examen et un traitement urgents du patient.

Quels symptômes indiquent le développement imminent d’un accident vasculaire cérébral ?

En plus de l'apparition d'un précurseur clair de l'apparition d'un accident vasculaire cérébral dans le cerveau - un accident ischémique transitoire, il en existe d'autres qui sont identifiés par les tests développés par Manvelov. Il examine l'état de santé d'un quart.

Si deux points ou plus décrits dans le test coïncident avec les symptômes observés par une personne pendant cette période, elle doit alors consulter immédiatement un médecin :

• Trouble du sommeil.
• Détérioration des performances.
• En présence d'amnésie partielle, certains événements sont perdus et ne sont pas produits par la mémoire, il s'agit le plus souvent d'actions survenues dans un passé récent.
• Maux de tête, souvent non localisés, dus au surmenage, à la dépendance aux intempéries.
• Acouphènes, même intermittents.
• Vertiges au repos et en mouvement.

Si une personne ignore les symptômes ci-dessus, un accident vasculaire cérébral aigu peut se développer. Cela peut être étendu ou micro-AVC. Dans tous les cas, cela affectera négativement l'activité cérébrale et la qualité de vie du patient dans son ensemble si vous reportez constamment une visite chez le médecin et un traitement.

Il faut se rappeler que c'est plus facile

Comment récupérer après cela plus tard. Tout le monde ne peut pas retrouver une vie normale à 100 %.

Signes indiquant des dommages causés par un accident vasculaire cérébral

Il existe quatre signes principaux d'un accident vasculaire cérébral, sur la base desquels une personne peut être diagnostiquée avec le développement d'une maladie - un accident vasculaire cérébral aigu :

• Si une personne tombe et perd temporairement connaissance et, après avoir repris ses esprits, devient trop excitée ou, au contraire, léthargique et apathique, vous devez lui demander de sourire. Un patient souffrant de lésions cérébrales aura un sourire tordu et l’un des coins de la bouche ne se relèvera pas.
• Si vous demandez à une personne de lever deux bras, elle ne pourra pas en lever un ou le fera partiellement.
• Vous devez également écouter le discours de la victime - il ne sera pas intelligible. Si vous lui demandez de prononcer une phrase entière qui lui est prononcée, il n’y parviendra pas.
• Lorsqu'on demande au patient de tirer la langue, il le fera uniquement en la pliant dans une direction.

Si tous les mouvements des bras, des jambes, de la langue et des lèvres perdent leur mobilité à droite, cela indique le développement d'un accident vasculaire cérébral du côté gauche ; au contraire, un accident vasculaire cérébral du côté droit est caractérisé par des lésions du côté gauche du cerveau. .

L'apoplexie cérébrale peut être ischémique (rétrécissement de la lumière d'un vaisseau ou blocage par une embolie) et hémorragique (rupture de la paroi vasculaire avec nouvelle hémorragie).

L'état du patient après l'apoplexie

La guérison d’un patient victime d’un accident vasculaire cérébral aigu se déroule différemment pour chacun. Cela dépend du nombre d'accidents vasculaires cérébraux que la personne a subis et de l'étendue des dommages causés au cerveau.

Si après la première et même la deuxième apoplexie, une personne conserve ses capacités de soins personnels et que son intelligence n'est pas fortement affectée, alors après la troisième lésion des vaisseaux sanguins du cerveau, la mort est même possible.

Lorsqu'une personne subit un troisième accident vasculaire cérébral, le pronostic et les chances de guérison ultérieure seront individuels pour chaque personne. Il faudra suivre un traitement et une rééducation à long terme. De nombreux patients perdent leurs compétences et leur intelligence habituelles.

Ce à quoi vous devez faire attention lorsque vous prédisez l'issue du développement de la troisième apoplexie :

1. L'âge du patient.
2. La gravité et le type de lésion, ainsi que sa localisation.
3. Maladie du sang.
4. Niveau de tension artérielle.
5. Relevés de température pendant la journée.

Ces indicateurs aideront le médecin à déterminer le pronostic de la période de récupération. Ils peuvent indiquer quelle sera l’évolution fonctionnelle et clinique de la maladie, ainsi que l’évolution d’éventuelles complications.

Pour prédire une guérison précoce après un troisième accident vasculaire cérébral, le jeune âge du patient et la dynamique positive du développement de la guérison au cours des 7 premiers jours de la maladie sont importants.

Pronostic tardif pour les patients et période de récupération

Au bout d'un mois, toutes les chances de guérison sont revues en tenant compte de la gravité de l'altération des fonctions motrices et de la sensibilité des membres. Le degré de déficience de la parole et de la vision est également évalué. L'humeur et le comportement du patient sont surveillés.

Il est important de comprendre dans quelle mesure le patient peut devenir indépendant pour se déplacer et prendre soin de lui-même. L'état mental et les qualités sociales du patient sont également pris en compte.

Tout cela doit être pris en compte afin d'élaborer un programme de réadaptation et un traitement médicamenteux ultérieur pour le patient.

La récupération la plus rapide se produit :

• chez les personnes rapidement hospitalisées après un accident vasculaire cérébral ;
• jeune femme;
• les personnes qui ne présentent pas de pathologies concomitantes graves ;
• patients avec un psychisme sain et sans symptômes neurologiques.

La capacité de prendre soin de soi est restaurée chez les patients dans les six mois. Si la capacité du patient à bouger et à effectuer un travail simple s’améliore dans les trois mois, il se rétablira rapidement.

Si le patient ne retient pas l'urine, présente une paralysie sévère des membres et une déficience persistante de la perception et de la conscience, on peut alors prédire une issue défavorable de la maladie.

À partir de cet article, vous apprendrez : quel est le pronostic à vie après un accident vasculaire cérébral ischémique. Quel est le taux de survie des patients lorsque le pronostic est favorable et lorsque la restauration des fonctions perdues est impossible. Ainsi que les nuances du pronostic en fonction de la zone touchée du cerveau.

• Quels facteurs influencent le pronostic après un AVC ischémique ?
• Raisons qui aggravent la guérison
• Quand la restauration fonctionnelle est-elle impossible (ou presque impossible) ?
• Pronostic basé sur la zone touchée du cerveau

L'accident vasculaire cérébral ischémique est une perturbation rapide de l'apport sanguin au tissu cérébral en raison du rétrécissement des vaisseaux cérébraux, du blocage des artères par un caillot sanguin ou une plaque d'athérosclérose. En conséquence, un manque d’oxygène se développe rapidement et certaines cellules cérébrales meurent.

Cette maladie potentiellement mortelle est l’une des principales causes de décès ou d’invalidité permanente chez les patients. Le pronostic dans chaque cas spécifique est individuel, mais nous aborderons les cas typiques généraux plus loin dans l'article.

Conséquences possibles (probables) après un accident vasculaire cérébral :

• troubles de la parole;
• déficience visuelle;
• déficience de mémoire;
• parésie (diminution partielle de l'amplitude des mouvements due à des lésions du système nerveux);
• paralysie (absence totale de mouvements volontaires).

Conséquences d'un accident vasculaire cérébral ischémique

Si les processus survenus sont irréversibles, le pronostic est défavorable. Ces patients restent le plus souvent alités, certains ne peuvent effectuer que des actions mineures, par exemple se retourner, s'asseoir dans le lit et se déplacer dans la pièce avec un soutien.

Si les fonctions perdues sont restaurées lentement mais sûrement, la réadaptation peut prendre plus d'un an. Les patients sont incapables de s’en sortir sans aide extérieure. Un groupe de personnes handicapées leur est attribué.

La récupération après un accident vasculaire cérébral est effectuée par un neurologue et spécialiste en réadaptation.

Un médecin s'occupe de la rééducation d'un patient victime d'un accident vasculaire cérébral. Quels facteurs influencent le pronostic ?

Statistiques de survie des patients

Entre 15 et 25 % des patients décèdent dans les 7 à 30 premiers jours. La mortalité dans la moitié des cas est due à un œdème cérébral, dans le reste - à une pneumonie, à un blocage de l'artère pulmonaire, à un empoisonnement du sang, à une insuffisance rénale ou respiratoire.

Jusqu'à 40 % des décès surviennent au cours des 1 à 3 premiers jours ; les patients décèdent des suites de lésions importantes et d'un œdème cérébral. Parmi ceux qui survivent, 60 à 70 % souffrent de troubles neurologiques qui les rendent incapables et handicapés. Après six mois, ces troubles persistent chez 40 % des patients, et à la fin de la première année chez environ 25 à 30 %.

Un critère pronostique important est la restauration des fonctions motrices altérées au cours des 3 premiers mois. après un AVC ischémique. De plus, le fonctionnement des membres inférieurs est mieux restauré que celui des membres supérieurs. Un signe de mauvais pronostic est l’absence de toute activité motrice de la main au bout d’un mois. Le pronostic le plus favorable est celui d'un accident vasculaire cérébral lacunaire, dû au rétrécissement des petites artères du cerveau.

Le taux de survie des patients au cours de la première année après un infarctus cérébral atteint 65 à 75 %, après 5 ans - 50 %, 25 % survivent jusqu'à 10 ans. Un accident vasculaire cérébral récurrent survient chez 30 % des survivants au cours des 5 premières années suivant le premier épisode de la maladie.

Raisons qui aggravent la récupération après un AVC ischémique

• Athérosclérose ;
• infarctus du myocarde antérieur ;
• malformation cardiaque existante ;
• fibrillation auriculaire;
• troubles cognitifs graves ;
• maladies concomitantes au stade de décompensation, par exemple insuffisance cardiaque congestive ;
• infections aiguës;
• dépression de conscience pouvant aller jusqu'au coma ;
• âge avancé.

Dans quels cas la prévision est-elle réussie ?

La probabilité de réversibilité des troubles est élevée chez les patients :

• jeune âge;
• avec un petit volume et une localisation « réussie » du foyer de nécrose de la matière cérébrale ;
• avec un minimum de manifestations neurologiques ;
• tout en maintenant sa conscience ;
• lorsqu'un seul vaisseau cérébral est touché ;
• en l'absence de maladies cardiaques et vasculaires.

Quand la restauration fonctionnelle est-elle difficile ou impossible ?

1. Avec accident vasculaire cérébral ischémique étendu du cervelet, du tronc cérébral, des hémisphères, accompagné d'une paralysie persistante, d'une parésie, de troubles de la parole, de la déglutition et de la vision ;
2. en cas de maladie cardiaque au stade de décompensation avec des perturbations importantes de la circulation du sang dans les vaisseaux ;
3. dans le coma ;
4. en cas d'accident vasculaire cérébral répété, la transformation de l'ischémie en hémorragie, accompagnée d'une hémorragie cérébrale, ne peut être exclue.

Selon les statistiques, 70 % des cas d'accidents vasculaires cérébraux récurrents se terminent par la mort du patient. Les 3ème, 7ème et 9ème jours après le développement d'un manque aigu de circulation cérébrale sont considérés comme les plus critiques. Le risque d'un deuxième accident vasculaire cérébral persiste tout au long de la vie car les causes qui ont provoqué le premier épisode de la maladie n'ont pas disparu.

Pronostic concernant la zone du cerveau touchée Zones fonctionnelles du cerveau

Survie des lésions du tronc cérébral

Le tronc cérébral est une zone très importante du cerveau. Il contient de nombreux faisceaux nerveux et centres d'activité vitale - centre vestibulaire, vasomoteur, respiratoire, de thermorégulation. Affecter l'un ou l'autre département vital entraîne souvent des conséquences irréversibles avec une forte probabilité de décès. Si les fonctions de ces centres sont préservées, il est difficile de faire un pronostic, car beaucoup dépend de l'état de santé et de l'âge du patient.

Pronostic de l'accident vasculaire cérébral ischémique du cervelet

La coordination des mouvements humains dépend du cervelet, donc lorsque les cellules de cette zone meurent, le patient ne peut pas contrôler ses actions, son équilibre et son orientation dans l'espace sont perturbés, les mouvements deviennent chaotiques et le tonus musculaire diminue. Anatomiquement, le cervelet est situé près du tronc cérébral. Si une personne ne reçoit pas de soins médicaux appropriés dans un délai d'un jour, le gonflement commence à comprimer les structures de la tige, ce qui peut entraîner le coma et la mort.

Pronostic d'un accident vasculaire cérébral de la zone occipitale du cerveau

Le cortex occipital est responsable de la vision. Il enregistre et transforme les informations reçues par les nerfs optiques. Si l’hémisphère gauche est touché, le patient cesse de voir ce qui se trouve dans la partie droite du champ visuel, et vice versa. Lorsque la formation des images visuelles change, une personne perd la capacité d'identifier des objets et de reconnaître des personnes familières.

Habituellement, après un traitement rapide, le pronostic est favorable : dans les six mois, voire plus tôt, la vision est restaurée. Même si reconnaître des objets rarement observés et des personnes inconnues peut rester difficile jusqu'à la fin de la vie.

Pronostic pour la vie après le coma

Le coma cérébral est la variante la plus grave de la façon dont un accident vasculaire cérébral ischémique peut survenir, qui se développe avec des lésions importantes du tissu cérébral. Peut s'accompagner d'une incapacité à respirer de manière autonome en raison de lésions du centre respiratoire, de la thermorégulation et d'un dysfonctionnement du système cardiovasculaire. Ces troubles comportent un risque élevé de décès. La probabilité d'une restauration partielle des fonctions est inférieure à 15 %.

Dans les cas graves, un accident vasculaire cérébral ischémique peut conduire au coma.

Une mort prématurée peut survenir dans les cas suivants :

• âge du patient supérieur à 70 ans ;
• persistance dans le coma pendant plus de 3 jours de myoclonies sévères - spasmes musculaires soudains et involontaires se manifestant par des contractions, des tressaillements ou des mouvements des membres ;
• développement d'une insuffisance rénale ou cardiaque.

La maladie coronarienne est une maladie grave, surtout si un troisième accident vasculaire cérébral survient. Les gens ont toutes les chances de prévenir un accident vasculaire cérébral, mais souvent le premier accident vasculaire cérébral se termine, les précautions sont oubliées, c'est pourquoi une deuxième attaque se produit. Après le deuxième accident vasculaire cérébral, l'efficacité de la prévention diminue considérablement, et si elle est totalement absente, alors la troisième attaque reviendra assez rapidement.

Parfois, un seul facteur de risque suffit à provoquer un troisième accident vasculaire cérébral. Et il y en a beaucoup dans le monde moderne :

• Stresser;
• Un dur labeur;
• Maladies accompagnantes ;
• Écarts par rapport à la norme biologique humaine ;
• La qualité de vie;
• Qualité environnementale;
• Âge, hérédité ;
• Substances contenues dans les aliments consommés et mauvaises habitudes ;
• Mauvaise approche de la nutrition.

Lorsque nous parlons de maladies concomitantes, nous entendons les troubles circulatoires, notamment au niveau du cerveau, l'hypertension, les maladies cardiaques et vasculaires, les taux élevés de cholestérol dans le sang, les maladies athéroscléreuses, le diabète, etc.

Différents types d’accidents vasculaires cérébraux ont leurs propres taux de mortalité. Ainsi, dans les maladies ischémiques, le taux de mortalité est de 15 %, dans les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, il atteint 33 % et dans les hémorragies sous-arachnoïdiennes, la mort survient dans la moitié des cas. Il convient de noter que plus une personne est âgée, plus le risque de décès est élevé.

Un accident vasculaire cérébral ischémique est un infarctus cérébral dans lequel la partie affectée meurt. Cela se produit en raison du blocage du vaisseau par un caillot sanguin.

Cela provoque à son tour un gonflement du cerveau, qui ne fait qu’aggraver les symptômes en augmentant la pression à l’intérieur du crâne. L'accident vasculaire cérébral hémorragique survient le plus souvent en raison d'un anévrisme, lorsque la capsule formée dans un vaisseau cérébral se rompt et qu'une hémorragie se produit.

Manifestation du troisième accident vasculaire cérébral, ses conséquences

Il convient de noter que les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral souffrent souvent de dépression et ne sont pas toujours capables de contrôler leurs émotions. C’est pourquoi de nombreux proches ne comprennent pas toujours pourquoi une personne proche a tant changé sur le plan émotionnel et psychologique.

Après le premier accident vasculaire cérébral, une restauration complète du fonctionnement d’une personne est possible. Après la seconde, les conséquences subsistent le plus souvent, mais elles peuvent être « lissées ». Un troisième accident vasculaire cérébral entraîne souvent des changements globaux dans la vie d’une personne, conduisant à un handicap.

Le troisième accident vasculaire cérébral a des conséquences plus graves que les deux précédents :

• La capacité motrice d'une personne est considérablement limitée. Bien souvent, il n’est même pas capable de manger seul la nourriture de base. De ce fait, la question de l’alimentation artificielle à la maison se pose.
• La fonction parlante est limitée. Le taux de mortalité élevé était dans de nombreux cas dû à l'incapacité d'appeler à l'aide ou d'appeler une ambulance par soi-même. L'homme est tout simplement mort.
• Les capacités intellectuelles d'une personne changent. Très souvent, des lésions dans certaines zones du cerveau entraînent la perte d'une partie de sa personnalité, de ses souvenirs, etc.
• Les cas de coma avec un troisième accident vasculaire cérébral ne sont pas rares. Une personne dans le coma a une fréquence cardiaque faible et une respiration lente, les premiers soins ne sont donc pas toujours prodigués.
• La conscience peut être préservée lors du troisième AVC, mais en raison de problèmes de fonction motrice, le patient ne peut pas toujours donner de signal.

Prendre soin d'un patient après un troisième AVC

En raison de tous les symptômes ci-dessus, les proches sont confrontés à un certain nombre de problèmes qu'ils ne peuvent pas toujours résoudre seuls. Le principal problème si le patient est à la maison est de le nourrir et de lui donner à boire.

Une personne doit recevoir environ 1 litre d’eau par jour pour maintenir la vie dans son corps. La nutrition est également nécessaire, mais les compte-gouttes ne donnent généralement pas l’effet souhaité et ne font qu’aggraver l’état du patient.

Il est donc nécessaire d’installer une sonde. Faire cela par vous-même n’est pas aussi facile qu’il y paraît, vous devez donc consulter un professionnel de la santé à ce sujet.

Une autre question que les proches oublient de poser est celle de l’activité physique. En cas de paralysie, il est particulièrement important d'effectuer au moins des mouvements minimes - flexion et extension des membres.

Vous aurez également besoin d'un massage corporel et de l'utilisation d'oreillers spéciaux pour les escarres. Dans les principales zones agglomérées - talons, coccyx, omoplates, coudes, etc. - un frottement soigneux de la peau avec de l'alcool de camphre est nécessaire, surtout si les premiers signes d'escarres apparaissent.

Les stades des escarres sont des contusions avec amincissement de la peau, puis l'apparition de petites plaies qui se transforment rapidement en ulcères. Traiter les escarres est plus difficile que les prévenir. Si une infection pénètre dans les plaies, le patient risque tout simplement de ne pas survivre à une seconde maladie.

La personnalité du patient change également. Il peut devenir irritable, pleurnicheur et déprimé.

Ce sont toutes les conséquences d'un accident vasculaire cérébral, et très souvent dans le contexte d'une hypertension, lorsque se produit un manque d'oxygène dans le cerveau. Dans de tels cas, des médicaments spéciaux supplémentaires peuvent être prescrits, par exemple des nootropiques, qui soutiendront l'activité cérébrale.

Troisième accident vasculaire cérébral et hypertension

L'hypertension est à l'origine de la plupart des cas d'accident vasculaire cérébral. Même après le premier accident vasculaire cérébral, le moindre sursaut peut devenir la « goutte d’eau » d’une rechute.

Pour un troisième coup, même un petit coup suffit : la moindre contrainte et fluctuations dans la colonne de mercure peuvent entraîner

ou une invalidité totale. L'AVC hypertensif est celui qui connaît le plus grand nombre de rechutes.

Les symptômes les plus courants de l’AVC hypertensif :

• Mal de tête;
• Augmentation des troubles neurologiques ;
• Paralysie;
• Faiblesse;
• Perte des sens (vision et parole) ;
• Confusion menant au coma.

Les taux de survie après un troisième accident vasculaire cérébral, surtout s'il est provoqué par une hypertension, chutent au minimum : environ 15 % des patients survivent. Mais en même temps, ils restent le plus souvent complètement handicapés et on ne peut pratiquement rien y faire.

Les proches ne peuvent que les maintenir en vie. Si une prévention et un traitement de qualité ne sont pas mis en œuvre, un accident vasculaire cérébral récurrent avec une issue fatale survient dans les trois ans.

Il convient de noter que, bien que faible, une pression accrue conduit généralement au développement d'une attaque répétée. Par conséquent, il est particulièrement important de contrôler les niveaux de tension artérielle et d’arrêter et de stabiliser rapidement l’état douloureux.

À cette fin, il est généralement demandé au médecin de prescrire des médicaments appropriés qui seront utilisés pour le reste de la vie du patient. Les médicaments sont prescrits en fonction de l'état du patient - c'est-à-dire qu'en cas de réflexe de déglutition, de petits comprimés peuvent être utilisés, s'il n'y en a pas, des injections ou d'autres formes peuvent être utilisées.

S'il n'était pas possible de surveiller l'augmentation de la pression artérielle à temps, la crise hypertensive devrait alors être arrêtée. Il s’agit d’un test très sérieux pour les vaisseaux sanguins du cerveau. De plus, cela signale aux médecins qu’il est trop tard pour demander de l’aide au personnel médical.

Les mesures de traitement et de prévention comprennent :

• Un régime spécial avec une teneur en sel extrêmement limitée dans les aliments.
• Organisation de l'activité motrice. Même si le patient ne peut pas le faire lui-même, le personnel médical ou les proches doivent effectuer certains exercices et mouvements de massage avec une extrême prudence.
• Il faut limiter le stress autour du patient. Toute anxiété conduit à une rechute.
• Traitement complet des maladies concomitantes. Il peut s'agir d'hypertension, d'une maladie infectieuse ou d'autres diagnostics. Pour éviter les rechutes, les médicaments doivent être administrés correctement et en temps opportun.
• Le soutien psycho-émotionnel est particulièrement important pour ces patients. Les médicaments nootropes spéciaux responsables du soutien de l'activité cérébrale aideront à stabiliser le psychisme. Il est nécessaire de restaurer un environnement confortable pour le patient. Dans ce cas, il faut également prendre en compte ses capacités motrices - la capacité de marcher jusqu'aux toilettes, de prendre des médicaments, de l'eau, de la nourriture, etc. Même si le patient est dans un état semi-comateux, il est nécessaire de l'entourer d'objets qui lui rappelleront sa personnalité et sa vie - horloges, calendriers, inscriptions, photos, livres, etc.

À titre de recommandation, certaines caractéristiques des soins sont proposées d'un point de vue psychologique - s'asseoir avec lui au même niveau, attirant l'attention du patient sur les aspects positifs du traitement. Les mouvements brusques et brusques, l'impatience et les menaces devront être oubliés, car le patient peut se replier sur lui-même.

Il existe des cas où les patients ont simplement arrêté de manger et de boire pour ne pas déranger leurs proches ou le personnel médical. Cela conduit par conséquent à la mort du patient.

Il convient de noter que les patients après un accident vasculaire cérébral sont généralement allongés sur le côté, sauf dans les cas où une position verticale est nécessaire. Premièrement, c'est le moindre risque de développer des escarres, et deuxièmement, dans cette situation, les poumons ne stagnent pas.

Troisièmement, l'aspiration ne se produit pas, c'est-à-dire que la salive ne pénètre pas dans les voies respiratoires. Dans ce cas, il est préférable de s'allonger du côté douloureux, car les membres forts conservent leur capacité de mouvement. Le patient doit être retourné toutes les 2-3 heures.

Dans de rares cas, grâce à la persévérance des patients et de leurs proches, il a été possible d'atteindre un certain niveau de récupération après le troisième accident vasculaire cérébral. Ici, l'intérêt des proches joue principalement un rôle, surtout si le patient a perdu, même temporairement, la capacité de reconnaître son environnement et ses propres proches. Avec la bonne approche, les proches peuvent faciliter la vie du patient et créer un environnement confortable pour le corps et l’esprit.

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voxpop_66 - 09/04/2018 La femme de mon ami d'école a appelé, toute en larmes, les médecins ont diagnostiqué un accident vasculaire cérébral à Vitalik, son mari. C'était « foutu » hier à la datcha, où il se sentait mal, mal de tête, engourdissements des membres, mais n'y attachait aucune importance. Une heure plus tard, une ambulance était en route pour lui, car il était pratiquement inconscient. Accident vasculaire cérébral. Désormais, tout le côté gauche de son corps ne fonctionne plus, il ne peut plus parler et il a également des difficultés à comprendre (selon sa femme).

J'ai déjà écrit à ce sujet, je pense que ce ne serait pas un péché de le répéter.

Non, il n’y aura pas de tiers – alors il n’y aura que les ténèbres, le handicap ou la mort. Au mieux, une vie complètement brisée. Paralysie, effondrement de tous les espoirs et longue période de récupération. Certains chanceux pourront « reprendre leurs esprits » d'ici un an, ce qui n'est pas toujours vrai, ravissant leurs proches avec un discours intelligible et une démarche ferme ; et l'autre, tombé immobile dans son lit, se rend compte avec amertume qu'il n'y aura pas de retour à son ancienne vie et que le lit restera longtemps sa demeure.

Trois principaux signes d'un accident vasculaire cérébral, dont la connaissance peut sauver la vie

Pour qu’un patient victime d’un accident vasculaire cérébral survive, les médecins ne disposent que de 4,5 heures (la « fenêtre thérapeutique ») à partir du moment où les premiers symptômes apparaissent. Il est donc important que chacun les connaisse.

Trois signes principaux d'un accident vasculaire cérébral:

Faiblesse soudaine ou engourdissement d’un bras et/ou d’une jambe. Vous demandez à une personne de lever la main et de la tenir pendant un moment, mais elle ne le peut pas.

Troubles de la parole et de la déglutition. Vous demandez à une personne de vous parler, mais elle n'est pas capable de prononcer les mots correctement, elle parle très mal, comme s'il y avait de la bouillie dans sa bouche.

Tous ces symptômes apparaissent soudainement et peuvent être complétés par de graves vertiges « dans une direction », une perte du champ visuel, une confusion et une mauvaise coordination des mouvements lors de la marche.

Dans ce cas, vous devez immédiatement appeler une ambulance. Selon les normes, une tomodensitométrie est effectuée dans les 40 minutes suivant l'admission à la clinique et des tests de laboratoire sont effectués dans les 20 minutes. Et si un accident vasculaire cérébral est confirmé, son type est déterminé et le traitement commence immédiatement.

Qui est le plus à risque d’avoir un accident vasculaire cérébral ?

En principe, toute personne de plus de 50 ans a cette triste chance. Mais l’AVC cible particulièrement souvent ceux qui ont :

• hypertension artérielle (plus de 140/90 mm Hg) ;
• troubles du rythme cardiaque;
• athérosclérose vasculaire;
• diabète;
• en surpoids;
• faible activité physique;
• stress chronique;
• mauvaises habitudes telles que le tabagisme et l'abus d'alcool.

Quels tests doivent être effectués pour identifier les facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral ?

• Détermination de la tension artérielle ;
• étude de l'état cardiaque (ECG, échocardiographie si nécessaire) ;
• examen échographique des vaisseaux irriguant le cerveau ;
• analyses de sang - système de coagulation, spectre lipidique, etc.

Si des anomalies sont détectées, le médecin recommandera des médicaments. En règle générale, il s'agit de statines, qui abaissent le taux de cholestérol, ainsi que de médicaments qui réduisent le risque de formation de caillots sanguins (caillots sanguins), comme l'aspirine. Vous devriez également consulter votre médecin pour savoir comment ajuster au mieux votre alimentation (les aliments trop gras et salés contribuent à l'hypertension artérielle et, par conséquent, augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral), quels exercices physiques faire.

Une prévention sélectionnée individuellement vous permet de maintenir le cœur et les vaisseaux sanguins en ordre pendant de nombreuses années et de prévenir les accidents vasculaires.

Quatre signes d'un accident vasculaire cérébral (assurez-vous de lire ceci !)

La femme de mon ami d'école a appelé, toute en larmes, les médecins ont diagnostiqué un accident vasculaire cérébral à Vitalik, son mari. C'était « foutu » hier à la datcha, où il se sentait mal, mal de tête, engourdissements des membres, mais n'y attachait aucune importance. Une heure plus tard, une ambulance était en route pour lui, car il était pratiquement inconscient. Accident vasculaire cérébral. Désormais, tout le côté gauche de son corps ne fonctionne plus, il ne peut plus parler et il a également des difficultés à comprendre (selon sa femme).
En jouant à la « roulette russe » appelée coup, beaucoup d’entre nous pensent jusqu’au dernier moment que le « coup de feu dans la tête » fatal n’arrivera pas. Un clic, un deuxième, un troisième...
Non, il n’y aura pas de tiers – alors il n’y aura que les ténèbres, le handicap ou la mort. Au mieux, une vie complètement brisée. Paralysie, effondrement de tous les espoirs et longue période de récupération. Certains chanceux pourront « reprendre leurs esprits » d'ici un an, ce qui n'est pas toujours vrai, ravissant leurs proches avec un discours intelligible et une démarche ferme ; et l'autre, tombé immobile dans son lit, se rend compte avec amertume qu'il n'y aura pas de retour à son ancienne vie et que le lit restera longtemps sa demeure.

J'ai un très bon ami. Justement avec un F majuscule Ami. Jusqu'à récemment, il occupait l'un des postes les plus importants et les plus importants au sein de notre gouvernement régional, et avant cela, nous travaillions au même étage de la Maison Blanche. Ni sa position, ni la présence d'un immense bureau avec une secrétaire, ni un « moulinet » sur son bureau ne l'ont changé. Il est resté le même Ami simple et bon.
Une fois, après avoir travaillé dur le week-end, je n'ai tout simplement pas fait attention à la faiblesse, au léger engourdissement des jambes et à un mal de tête intense et lancinant. Je me suis assis dans le bureau et j'ai repris mon souffle. J'ai appelé la secrétaire et demandé du café. J’ai remarqué que je ne pouvais pratiquement pas goûter le café, mais je n’y ai pas prêté attention. «J'ai repris mon souffle» et j'ai continué à trier les documents (les préparatifs de l'OCS qui se tenait alors dans notre pays étaient en cours).

Et à peine quatre heures plus tard, l'ambulance appelée par la secrétaire a diagnostiqué un accident vasculaire cérébral.
Il a commencé à parler des monosyllabes seulement un an plus tard. Ma démarche n’a pas encore récupéré, et mon bras droit n’a pas encore complètement récupéré. Rééducation à Moscou et en Allemagne, nos spécialistes ne collectent que des fragments de ce qui était autrefois un corps fort et sain !

Lors d'un pique-nique, une fille que je connaissais a trébuché et est tombée. On lui a demandé d'appeler une ambulance, mais elle a assuré à tout le monde que tout allait bien et qu'elle avait seulement trébuché sur un rocher à cause de ses nouvelles chaussures.
Comme elle avait l'air un peu pâle et tremblante, ils l'ont aidée à se brosser les dents et lui ont apporté une assiette de nourriture. Elle a passé le reste de la journée joyeusement et à l'aise. Plus tard, son mari a appelé tout le monde et a dit que sa femme avait été emmenée à l'hôpital. À 23h00, elle est décédée. Lors d'un pique-nique, elle a été victime d'un accident vasculaire cérébral (accident vasculaire cérébral aigu).
Sûrement, si ses amis savaient à quoi ressemblent les signes d'un accident vasculaire cérébral, la jeune fille pourrait vivre aujourd'hui et mon amie continuerait à travailler à sa place.

Cela ne vous prendra qu’une minute pour lire ce qui suit.

Les neurochirurgiens affirment que s'ils parviennent à atteindre une victime d'un accident vasculaire cérébral dans les 3 heures, les conséquences de l'attaque peuvent être éliminées. L’astuce consiste à reconnaître et diagnostiquer un accident vasculaire cérébral et à commencer le traitement dans les 3 premières heures – ce qui, bien sûr, n’est pas facile.

Reconnaître un accident vasculaire cérébral : Il y a 4 étapes pour reconnaître un accident vasculaire cérébral.

Demandez à la personne de sourire (elle ne pourra pas le faire)

Demandez-lui de prononcer une phrase simple (par exemple : « Il fait beau aujourd'hui »), même cela ne sortira pas tout de suite et difficilement.

Demandez à lever les deux mains (ne peut pas ou ne peut que partiellement)

Demandez à tirer la langue (si la langue est courbée ou tournée, c'est aussi un signe)

Si des problèmes surviennent même avec l'une de ces tâches, appelez les urgences et décrivez les symptômes par téléphone.
Un cardiologue a déclaré qu'en envoyant ou en partageant ce message avec au moins 10 personnes que vous connaissez, vous pouvez être sûr que la vie de quelqu'un - peut-être la nôtre - sera sauvée.

Il est très important de remarquer à temps que quelque chose ne va pas dans le bien-être d'un ami ou d'un proche, car lui-même n'est pas toujours pleinement conscient de la gravité de la situation.

– Le premier et le plus frappant symptôme est un mal de tête soudain et très intense. Elle s'intensifie en position allongée, ainsi que lorsqu'une personne change de position corporelle : se penche, tousse ou fait des efforts.

- Une faiblesse inattendue apparaît. Un engourdissement ou une paralysie des muscles du visage, du bras ou de la jambe se produit, généralement d'un côté du corps ;

– Il existe des difficultés ou des troubles inhabituels de l’élocution, de la confusion et des pertes de mémoire. La personne ne comprend pas les paroles qui lui sont adressées. Il y a des difficultés à avaler.

– Absence ou perception incorrecte du goût ;

– Violation de la sensibilité tactile – toucher, sensation de douleur, chaleur dans n'importe quelle partie du corps.

– Une forte détérioration de la vision d’un ou des deux yeux ;

– Troubles soudains de la démarche, étourdissements, vomissements, perte d'équilibre ou de coordination.

Il est nécessaire de dire quelques mots sur ce qu'on appelle le micro-AVC. Il agit presque toujours comme un signe avant-coureur insidieux de véritables problèmes. Alors pourquoi « micro » ? Ce n’est pas parce que l’accident vasculaire cérébral transitoire (ICT) est inoffensif, mais parce que ses symptômes durent pendant une durée limitée. Les symptômes d'un micro-AVC répètent absolument un accident vasculaire cérébral, seulement ils sont observés pendant des secondes, des minutes ou des heures, puis semblent disparaître d'eux-mêmes. Par exemple, en peu de temps, les membres et la parole sont perdus, les sensations et la conscience sont confuses. Ces sensations durent parfois si vite que la personne, comme on dit, n'a même pas le temps d'avoir peur. Et il commet la plus grave erreur en ne voyant pas de médecin et en attribuant des symptômes inhabituels à la fatigue ou au surmenage.

Eh bien, par souci d'objectivité, nous nous racontons et nous écrivons tellement de «déchets» chaque jour que cela vaut peut-être la peine de mettre quelque chose de vraiment utile et nécessaire dans le fil une fois.

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En jouant à la « roulette russe » appelée coup, beaucoup d’entre nous pensent jusqu’au dernier moment que le « coup de feu dans la tête » fatal n’arrivera pas.

Un clic, un deuxième, un troisième... Non, il n'y aura pas de tiers - alors il n'y aura que l'obscurité, le handicap ou la mort. Au mieux, une vie complètement brisée, une paralysie, l'effondrement de tous les espoirs et une longue période de récupération.

Certains chanceux pourront « reprendre leurs esprits » d'ici un an, ce qui n'est pas toujours le cas, ravissant leurs proches avec un discours intelligible et une démarche ferme ; et l'autre, tombé immobile dans son lit, se rend compte avec amertume qu'il n'y aura pas de retour à son ancienne vie et que le lit restera longtemps sa demeure.

Une histoire de la vie.

J'ai un très bon ami. Justement avec un F majuscule Ami. Jusqu'à récemment, il occupait l'un des postes les plus importants et les plus importants au sein de notre gouvernement régional, et avant cela, nous travaillions au même étage de la Maison Blanche. Ni sa position, ni la présence d'un immense bureau avec une secrétaire, ni un « moulinet » sur son bureau ne l'ont changé. Il est resté le même Ami simple et bon.

Une fois, après avoir travaillé dur le week-end, je n'ai tout simplement pas fait attention à la faiblesse, au léger engourdissement des jambes et à un mal de tête intense et lancinant. Je me suis assis dans le bureau et j'ai repris mon souffle. J'ai appelé la secrétaire et demandé du café. J’ai remarqué que je ne pouvais pratiquement pas goûter le café, mais je n’y ai pas prêté attention. «J'ai repris mon souffle» et j'ai continué à trier les documents (les préparatifs de l'OCS qui se tenait alors dans notre pays étaient en cours).

Et à peine quatre heures plus tard, l'ambulance appelée par la secrétaire a diagnostiqué un accident vasculaire cérébral.
Il a commencé à parler des monosyllabes seulement un an plus tard. Ma démarche n’a pas encore récupéré, et mon bras droit n’a pas encore complètement récupéré. Rééducation à Moscou et en Allemagne, nos spécialistes ne collectent que des fragments de ce qui était autrefois un corps fort et sain !

Une autre histoire.

Lors d'un pique-nique, une fille que je connaissais a trébuché et est tombée. On lui a demandé d'appeler une ambulance, mais elle a assuré à tout le monde que tout allait bien et qu'elle avait seulement trébuché sur un rocher à cause de ses nouvelles chaussures.
Comme elle avait l'air un peu pâle et tremblante, ils l'ont aidée à se brosser les dents et lui ont apporté une assiette de nourriture. Elle a passé le reste de la journée joyeusement et à l'aise. Plus tard, son mari a appelé tout le monde et a dit que sa femme avait été emmenée à l'hôpital. À 23h00, elle est décédée. Lors d'un pique-nique, elle a été victime d'un accident vasculaire cérébral (accident vasculaire cérébral aigu).
Sûrement, si ses amis savaient à quoi ressemblent les signes d'un accident vasculaire cérébral, la jeune fille pourrait vivre aujourd'hui et mon amie continuerait à travailler à sa place.

Cela ne vous prendra qu’une minute pour lire ce qui suit.

Les neurochirurgiens affirment que s'ils parviennent à atteindre une victime d'un accident vasculaire cérébral dans les 3 heures, les conséquences de l'attaque peuvent être éliminées. L’astuce consiste à reconnaître et diagnostiquer un accident vasculaire cérébral et à commencer le traitement dans les 3 premières heures – ce qui, bien sûr, n’est pas facile.

Reconnaître un accident vasculaire cérébral : Il y a 4 étapes pour reconnaître un accident vasculaire cérébral.

Demandez-lui de prononcer une phrase simple (par exemple : « Il fait beau aujourd'hui »), même cela ne sortira pas tout de suite et difficilement.

Demandez à la personne de sourire (elle ne pourra pas le faire)

Demandez à lever les deux mains (ne peut pas ou ne peut que partiellement)

Demandez à tirer la langue (si la langue est courbée ou tournée, c'est aussi un signe)

Si des problèmes surviennent même avec l'une de ces tâches, appelez les urgences et décrivez les symptômes par téléphone.

Un cardiologue a déclaré qu'en envoyant ou en communiquant ce message à au moins 10 personnes que vous connaissez, vous pouvez être sûr que la vie de quelqu'un - peut-être la nôtre - sera sauvée !

Il est très important de remarquer à temps que quelque chose ne va pas dans le bien-être d'un ami ou d'un proche, car lui-même n'est pas toujours pleinement conscient de la gravité de la situation.

– Le premier et le plus frappant symptôme est un mal de tête soudain et très intense. Elle s'intensifie en position allongée, ainsi que lorsqu'une personne change de position corporelle : se penche, tousse ou fait des efforts.

- Une faiblesse inattendue apparaît. Un engourdissement ou une paralysie des muscles du visage, du bras ou de la jambe se produit, généralement d'un côté du corps ;

– Il existe des difficultés ou des troubles inhabituels de l’élocution, de la confusion et des pertes de mémoire. La personne ne comprend pas les paroles qui lui sont adressées. Il y a des difficultés à avaler.

– Absence ou perception incorrecte du goût ;

– Violation de la sensibilité tactile – toucher, sensation de douleur, chaleur dans n'importe quelle partie du corps.

– Une forte détérioration de la vision d’un ou des deux yeux ;

– Troubles soudains de la démarche, étourdissements, vomissements, perte d'équilibre ou de coordination.

Il est nécessaire de dire quelques mots sur ce qu'on appelle le micro-AVC.

Il agit presque toujours comme un signe avant-coureur insidieux de véritables problèmes. Alors pourquoi « micro » ?

Ce n’est pas parce que l’accident vasculaire cérébral transitoire (ICT) est inoffensif, mais parce que ses symptômes durent pendant une durée limitée.

Les symptômes d'un micro-AVC répètent absolument un accident vasculaire cérébral, seulement ils sont observés pendant des secondes, des minutes ou des heures, puis semblent disparaître d'eux-mêmes.

Par exemple, en peu de temps, les membres et la parole sont perdus, les sensations et la conscience sont confuses. Ces sensations durent parfois si vite que la personne, comme on dit, n'a même pas le temps d'avoir peur. Et il commet la plus grave erreur en ne voyant pas de médecin et en attribuant des symptômes inhabituels à la fatigue ou au surmenage.