Suture après césarienne : problèmes possibles et traitement. Caractéristiques des plafonds tendus avec suture et sans couture À quoi ressemble la couture après

Créer la couture la plus fine et la plus invisible possible est une tâche extrêmement importante lors de la chirurgie plastique du visage. D'accord, les cicatrices peuvent gâcher la meilleure chirurgie plastique. La « couture invisible » est donc mon credo et l’un des objectifs les plus importants de mon travail quotidien. Si vous rencontrez mon patient, vous remarquerez à peine la moindre trace de lifting.

Sur la photo : suture après lifting SMAS, le jour de l'intervention chirurgicale et 8 semaines après.

J'étais bien sûr heureux de savoir que mes collègues respectés et de nombreux patients informés considèrent la suture invisible comme faisant partie de mon savoir-faire professionnel. L'effet d'un lifting « sans couture » « selon la méthode du chirurgien plasticien Kudinova » se compose en réalité de nombreux éléments. Le premier d’entre eux est la coupe.

L'art de la coupe parfaite

En chirurgie plastique du visage, il est important non seulement d'avoir une connaissance approfondie de l'anatomie (une compréhension du fonctionnement de tout ce complexe complexe de muscles, de ligaments, d'os, de couche de graisse et de peau). C'est très bien d'avoir un « sens inné des tissus » - un sens intuitif qui (comme je le vois dans l'exemple de mes étudiants) n'est pas inhérent à tous les chirurgiens plasticiens.

L'emplacement de l'incision et sa taille doivent être vérifiés avec précision. La précision est particulièrement importante lors de la création d'une incision devant le tragus de l'oreille - dans cette zone, la peau relativement épaisse de la joue passe dans la peau fine et délicate de la zone pré-auriculaire. Une erreur de quelques millimètres seulement - et l'effet magique de « l'invisibilité » du travail du chirurgien plasticien sera inévitablement perdu ! Si vous avez déjà fait du bricolage, vous comprendrez de quoi nous parlons.

Couture invisible - mon plus grand secret

Pour éviter que la couture ne se déforme, pour chaque section de l'incision, non seulement des fils d'épaisseurs et de propriétés différentes sont utilisés, mais également différentes technologies de fixation des tissus. Et pour une répartition correcte de la tension, des technologies invisibles spéciales de fixation « déchargement » sont utilisées. Cela élimine la déformation de la ligne de coupe.

Bien entendu, nous nous efforçons de mieux cacher les coutures. Dans la mesure du possible, les incisions sont soigneusement cachées - derrière les oreilles, dans le cuir chevelu, sous le menton. Et enfin, une attention particulière doit être portée non seulement à la mise en place des sutures elles-mêmes, mais également à leur bonne manipulation après l'opération.

Un peu de « sorcellerie » et de soin pour un résultat impeccable

Ne pensez pas que le travail du chirurgien plasticien se termine à la pose du pansement. La couture deviendra complètement indiscernable si vous y appliquez un bon sort au cours de la première semaine ou des deux premières semaines après l'opération.

Nous retirons progressivement les fils et les remplaçons par des colles spéciales. Nous partons de l'endroit le plus visible - devant le tragus de l'oreille.

Quelques secrets exclusifs, des soins doux et le résultat - en une semaine, nous obtiendrons une fine marque rose sans le moindre signe de tiraillement cutané et de microescarres, qui sont généralement laissées par les fils. Ainsi, au fur et à mesure de la guérison, nous retirons les fils des autres zones de la peau. Chacun d'eux a son propre délai, ses propres techniques et secrets.

Sur la photo, vous pouvez voir à quoi ressemble la couture 3 semaines après le lifting SMAS.

Du coup, au bout de quelques mois, seul le coiffeur qui vous coupe les cheveux pourra retrouver ma couture. Je veux que le patient n'ait pas à penser à cacher les traces de la chirurgie plastique. Chaque femme a droit à son petit secret.

Une de mes amies, une actrice respectée et très appréciée, a déclaré aux journalistes :

— Pourquoi ai-je l'air si jeune ? J'adore les promenades, je mange bien et je me couche tôt ! Et toute la beauté vient de maman et papa !

Et bien sûr, elle en a parfaitement le droit !

Une césarienne est une opération chirurgicale d'accouchement au cours de laquelle le bébé est retiré par une incision dans l'utérus. Malgré tous ses avantages et sa popularité suffisante aujourd'hui, les jeunes mères s'inquiètent de l'apparence de la suture après une césarienne au bout d'un certain temps (n'est-ce pas moche ?), de son caractère visible et de la durée du processus de guérison. Cela dépend du type d'incision pratiquée par le chirurgien, des complications éventuelles pendant la période post-partum et de la compétence avec laquelle la femme prend soin de la zone opérée de son corps. Plus une femme est informée, moins elle aura de problèmes à l’avenir.

Les raisons pour lesquelles un médecin décide de pratiquer une césarienne peuvent être très différentes. En fonction du processus d'accouchement et des complications rencontrées lors de l'accouchement, les incisions peuvent être pratiquées de différentes manières, ce qui entraîne différents types de sutures nécessitant des soins particuliers.

Couture verticale

À travers les pages de l'histoire. Le nom de l’opération de césarienne remonte à la langue latine et se traduit littéralement par « incision royale » (cesarea sectio).

À l'hôpital

Le premier traitement de suture après une césarienne est effectué à l'hôpital.

1. Après l'examen, le médecin décide comment traiter la couture : pour éviter l'infection, des solutions antiseptiques sont prescrites (le même vert brillant leur appartient).
2. Toutes les procédures sont effectuées par une infirmière.
3. Le pansement est changé quotidiennement après une césarienne.
4. Tout cela se fait en une semaine environ.
5. Au bout d'une semaine (environ), les fils sont retirés, à moins bien sûr qu'ils soient résorbables. Tout d'abord, le nœud qui les maintient est arraché du bord à l'aide d'un outil spécial, puis le fil est retiré. Concernant la question de savoir s'il est douloureux de retirer des points de suture après une césarienne, il est peu probable que la réponse soit claire. Cela dépend de différents niveaux de seuil de douleur. Mais dans la plupart des cas, la procédure est comparable à l’épilation des sourcils : au moins les sensations sont très similaires.
6. Dans certains cas, une échographie de la suture est prescrite après l'intervention chirurgicale pour comprendre l'évolution de la cicatrisation et s'il y a des anomalies.

Mais même à l'hôpital, avant la sortie, personne ne pourra vous dire exactement combien de temps il faudra à la suture pour cicatriser après une césarienne : le processus est définitivement individuel pour chacun et peut suivre sa propre trajectoire. Beaucoup dépendra également de la qualité et de la compétence des soins à domicile dans la zone opérée.

Soins à domicile

Avant de rentrer chez elle, une jeune mère doit se renseigner auprès d'un médecin sur la façon de soigner une suture après une césarienne sans assistance médicale, à domicile, où il n'y aura pas de personnel médical qualifié ni d'aides professionnelles.

1. Ne soulevez pas d'objets lourds (tout ce qui dépasse le poids du nouveau-né).
2. Évitez les activités physiques intenses.
3. Ne vous allongez pas constamment après une césarienne, marchez autant et aussi souvent que possible.
4. En cas de complications, vous devrez traiter la couture à la maison avec du vert brillant ou de l'iode, mais cela ne peut être fait qu'avec l'autorisation du médecin si la cicatrice est mouillée et suinte même après la sortie de l'hôpital.
5. Si nécessaire, regardez une vidéo spéciale ou demandez à votre médecin de vous expliquer en détail comment traiter la couture à la maison. Au début, ce n'est pas la cicatrice elle-même qui est mouillée, mais seulement la zone de peau qui l'entoure, afin de ne pas brûler la nouvelle plaie.
6. Quant à la durée pendant laquelle la suture doit être traitée après une césarienne, elle est déterminée par la nature de l'écoulement et d'autres caractéristiques de la cicatrisation. Si tout est en ordre, une semaine après la sortie suffira. Dans d'autres cas, l'heure est déterminée par le médecin.
7. Pour éviter toute divergence de suture, portez une abdominoplastie.
8. Évitez les dommages mécaniques après une césarienne : afin que la cicatrice ne soit pas soumise à des pressions et à des frottements.
9. Beaucoup de gens doutent qu'il soit possible de mouiller un point : après la sortie de l'hôpital, vous pouvez sans aucun doute vous doucher à la maison. Il n’est cependant pas nécessaire de le frotter avec un gant de toilette.
10. Mangez bien pour une restauration plus rapide des tissus et une guérison plus rapide des cicatrices.
11. À la fin du 1er mois, lorsque la plaie est cicatrisée et que la cicatrice s'est formée, vous pouvez demander à votre médecin comment enduire la suture après une césarienne afin qu'elle ne soit pas trop visible. Les pharmacies vendent désormais toutes sortes de crèmes, pommades, patchs et films qui améliorent la restauration cutanée. Vous pouvez appliquer en toute sécurité une ampoule de vitamine E directement sur la cicatrice : cela accélérera la guérison. Une bonne pommade pour les sutures, souvent recommandée après une césarienne, est Contratubes.
12. Plusieurs fois par jour (2-3) pendant au moins une demi-heure, exposez votre ventre : les bains d'air sont très utiles.
13. Consultez régulièrement votre médecin. C'est lui qui vous dira comment éviter les complications, ce qui peut et ne peut pas être fait, quand faire une échographie de la suture et si elle est nécessaire.

Ainsi, prendre soin d'une suture après une césarienne à la maison ne nécessite aucun effort particulier ni procédure surnaturelle. S'il n'y a pas de problèmes, il vous suffit de suivre ces règles simples et de faire attention à tout écart, même mineur, par rapport à la norme. Vous devez les signaler immédiatement à votre médecin : lui seul peut prévenir les complications.

C'est intéressant! Il n'y a pas si longtemps, les scientifiques ont conclu que si le péritoine n'était pas suturé lors d'une césarienne, le risque ultérieur de formation de taches était réduit à presque zéro.

Complications

Des complications et des problèmes graves de suture après une césarienne peuvent survenir chez une femme à tout moment : à la fois pendant la période de récupération et plusieurs années plus tard.

Complications précoces

Si un hématome s'est formé sur la suture ou si elle saigne, il est fort probable que des erreurs médicales aient été commises lors de son application, en particulier si les vaisseaux sanguins étaient mal suturés. Bien que cette complication soit souvent due à un traitement inapproprié ou à un changement négligent du pansement, lorsqu'une nouvelle cicatrice a été grossièrement perturbée. Parfois, ce phénomène est observé en raison du fait que les sutures ont été retirées trop tôt ou avec peu de soin.

Une complication assez rare est la déhiscence de la suture, lorsque l'incision commence à se déplacer dans des directions différentes. Cela peut se produire après une césarienne aux jours 6 à 11, car les fils sont retirés pendant cette période. Les raisons pour lesquelles la suture s'est détachée pourraient être une infection qui empêche la fusion complète des tissus, ou un poids supérieur à 4 kg que la femme a soulevé pendant cette période.

L'inflammation de la suture après une césarienne est souvent diagnostiquée en raison de soins insuffisants ou d'une infection. Les symptômes alarmants dans ce cas sont :

• température élevée;
• si la suture s'infecte ou saigne ;
• son gonflement ;
• rougeur.

Alors, que devez-vous faire si la suture après une césarienne devient enflammée et s'envenime ? L'automédication est non seulement inutile, mais aussi dangereuse. Dans ce cas, il est nécessaire de consulter rapidement un médecin. Dans ce cas, une antibiothérapie (pommades et comprimés) est prescrite. Les formes avancées de la maladie ne peuvent être éliminées que par la chirurgie.

Complications tardives

Les fistules ligatures sont diagnostiquées lorsque l’inflammation commence autour du fil utilisé pour suturer les vaisseaux sanguins lors d’une césarienne. Ils se forment si le corps rejette le matériel de suture ou si la ligature est infectée. Cette inflammation se manifeste des mois plus tard par une bosse chaude, rouge et douloureuse, d'où du pus peut s'échapper par un petit trou. Dans ce cas, le traitement local sera inefficace. Seul un médecin peut retirer la ligature.

La hernie est une complication rare après une césarienne. Se produit avec une incision longitudinale, 2 opérations d'affilée, plusieurs grossesses.

Une cicatrice chéloïde est un défaut esthétique, ne présente pas de menace pour la santé et ne provoque pas d'inconfort. La raison en est une croissance inégale des tissus due aux caractéristiques individuelles de la peau. Cela semble très inesthétique, comme une cicatrice inégale, large et rugueuse. La cosmétologie moderne propose aux femmes plusieurs façons de la rendre moins visible :

• méthodes conservatrices : laser, cryo-impact (azote liquide), hormones, pommades, crèmes, ultrasons, microdermabrasion, peeling chimique ;
• chirurgicale : excision de la cicatrice.

La chirurgie plastique et esthétique des sutures est choisie par le médecin en fonction du type d'incision et des caractéristiques individuelles. Dans la plupart des cas, tout se passe bien, de sorte qu'aucune conséquence externe de la césarienne n'est pratiquement visible. Toutes les complications, même les plus graves, peuvent être prévenues, traitées et corrigées à temps. Et les femmes qui accoucheront après le CS doivent être particulièrement prudentes.

Ouah! Si une femme n'envisage plus d'avoir d'enfants, la cicatrice après une césarienne planifiée peut être cachée sous... le tatouage le plus ordinaire, mais très élégant et beau.

Grossesses ultérieures

La médecine moderne n’interdit pas aux femmes. Cependant, il existe certaines nuances liées spécifiquement à la couture auxquelles vous devrez faire face lorsque vous porterez des enfants ultérieurs.

Le problème le plus courant est que la suture après une césarienne fait mal lors de la deuxième grossesse, en particulier dans ses coins au troisième trimestre. De plus, les sensations peuvent être si fortes, comme s'il était sur le point de se briser. Cela provoque la panique chez de nombreuses jeunes mères. Si vous savez ce qui dicte ce syndrome douloureux, vos craintes disparaîtront. Si un délai de 2 ans a été maintenu entre la césarienne et les conceptions ultérieures, une divergence est exclue. Tout dépend des adhérences qui se forment lors de la restauration des tissus blessés. Ils sont étirés par l'augmentation de la taille de l'abdomen, d'où la douleur désagréable et lancinante. Vous devrez en informer votre gynécologue afin qu'il puisse examiner l'état de la cicatrice par échographie. Il peut recommander un analgésique et une pommade émolliente.

Il faut comprendre : la cicatrisation d'une suture après une césarienne est très individuelle, elle se passe différemment pour chacun et dépend de nombreux facteurs : le processus d'accouchement, le type d'incision, l'état de santé de la mère, les soins appropriés en la période postopératoire. Si vous gardez toutes ces nuances à l’esprit, vous pouvez éviter de nombreux problèmes et éviter des complications indésirables. Après tout, à ce stade, il est si important de donner toute votre force et votre santé au bébé.

Dans certains cas, par exemple lors d’une intervention chirurgicale ou après un accouchement, des sutures résorbables sont nécessaires. Pour cela, un matériau spécial est utilisé. Il existe de nombreux types de sutures résorbables. Le temps de guérison de ces blessures dépend de nombreux facteurs. Alors, combien de temps faut-il aux sutures auto-dissolvantes pour se dissoudre ?

Principaux types de coutures

Pour répondre à cette question, il est nécessaire de clarifier quels sont les principaux types de coutures. Il s'agit généralement de :

1. Interne. De telles sutures sont appliquées sur les blessures résultant d'un impact mécanique. Certains types de tissus sont utilisés pour relier les tissus au site de la déchirure. De telles sutures auto-absorbantes guérissent assez rapidement. Ils sont souvent placés sur le col de la femme après l'accouchement. Dans ce cas, l'anesthésie n'est pas nécessaire, puisque cette partie de l'organe reproducteur est dépourvue de sensibilité.
2. Externe. Ils peuvent également être appliqués à l’aide d’un matériau résorbable. Après l'accouchement, de telles sutures sont réalisées en cas de rupture ou de dissection du périnée, ainsi qu'après des opérations. Si du matériel ordinaire est utilisé, il doit être retiré 5 à 7 jours après l’intervention chirurgicale.

Il convient de noter que les sutures auto-absorbantes peuvent guérir après plusieurs semaines. Tout dépend du type de matériau et de sa composition.

Que sont les sutures résorbables

Des sutures auto-absorbantes sont presque toujours appliquées. Il est extrêmement rare que du matériel chirurgical résistant à l’hydrolyse soit utilisé pour la cicatrisation des plaies. Les sutures qui perdent leur résistance après 60 jours sont considérées comme résorbables. Les fils se dissolvent suite à une exposition à :

1. Enzymes présentes dans les tissus du corps humain. En d’autres termes, ce sont des protéines qui contrôlent et accélèrent l’apparition de réactions chimiques.
2. Eau. Cette réaction chimique est appelée hydrolyse. Dans ce cas, les fils sont détruits sous l’influence de l’eau présente dans le corps humain.

Fil synthétique tressé en polyglycolide "MedPGA"

Les analogues d'un tel matériel chirurgical sont "Safil", "Polysorb", "Vicryl".

Les opérations auto-absorbantes ou après l'accouchement peuvent être réalisées à l'aide du fil MedPGA. Ce matériel chirurgical est fabriqué à base d'acide polyhydroxyacétylique. Ces fils sont enduits d'un polymère résorbable. Ceci est nécessaire pour réduire l'effet de mèche et la capillarité, ainsi que pour réduire l'effet de sciage qui se produit lorsque le matériau passe à travers les tissus.

Combien de temps faut-il pour que le fil MedPGA se dissolve ?

Les sutures auto-absorbantes appliquées à l’aide du fil MedPGA subissent une désintégration hydrolytique strictement contrôlée. Il convient de noter que ce matériau est assez durable. Après 18 jours, les fils conservent jusqu'à 50 % de leurs propriétés de résistance.

La résorption complète du matériel chirurgical ne se produit qu'après 60 à 90 jours. Dans le même temps, la réaction des tissus corporels aux fils MedPGA est insignifiante.

Il convient de noter qu'un tel matériel chirurgical est largement utilisé pour suturer tous les tissus, à l'exception de ceux qui sont sous tension et ne guérissent pas longtemps. Le plus souvent, les fils MedPGA sont utilisés en chirurgie thoracique et abdominale, en gynécologie, en urologie, en chirurgie plastique et en orthopédie. Cependant, il n’est pas utilisé sur les tissus nerveux et cardiovasculaires.

Fil synthétique tressé en polyglycolide "MedPGA-R"

Les analogues d'un tel matériel chirurgical sont Safil Quick et Vicryl Rapid.

"MedPGA-R" est un fil synthétique à base de polygliglactine-910. Ce matériel chirurgical est recouvert d'un polymère résorbable spécial. Cela réduit la friction lorsque le fil traverse les tissus corporels, ainsi que la transpiration et la capillarité. Grâce à ce matériel chirurgical, des sutures auto-résorbantes peuvent être appliquées.

Combien de temps faut-il pour que les threads MedPGA-R se dissolvent ?

"MedPGA-R" est un matériau sensible à la décomposition hydrolytique. Ces fils sont assez solides. Après cinq jours, 50 % de leurs propriétés de résistance sont conservées. La résorption complète ne se produit qu'aux jours 40 et 50. Il convient de noter que la réaction des tissus au matériel chirurgical MedPGA-R est insignifiante. De plus, les fils ne provoquent pas d'allergies.

Ce matériau est utilisé pour suturer les muqueuses, la peau, les tissus mous, ainsi que dans les situations où un soutien à court terme de la plaie est nécessaire. Il existe cependant des exceptions. De tels fils ne sont pas utilisés sur les tissus nerveux et cardiovasculaires.

Fil synthétique tressé en polyglycolide « MedPGA-910 »

Les analogues d'un tel matériel chirurgical sont "Safil", "Polysorb", "Vicryl".

"MedPGA-910" est un fil résorbable à base de polygliglactine-910. Le matériel chirurgical est également traité avec un revêtement spécial, qui réduit l’effet de « sciage » lorsque le matériau traverse les tissus, ainsi que la capillarité et l’effet de mèche.

Temps de résorption de "MedPGA-910"

Alors, quand les sutures auto-absorbantes appliquées à l’aide du matériel chirurgical « MedPGA-910 » se dissolvent-elles ? De tels fils ont un indice de résistance élevé. Cependant, ils subissent également une dégradation hydrolytique. Après 18 jours, le matériel chirurgical peut conserver jusqu'à 75 % de ses propriétés de résistance, après 21 jours - jusqu'à 50 %, après 30 jours - jusqu'à 25 % et après 70 jours, une résorption complète des fils se produit.

Ce produit est utilisé pour suturer les tissus mous qui ne sont pas sous tension, ainsi que ceux qui cicatrisent rapidement, en chirurgie plastique, thoracique et abdominale, en gynécologie, en urologie et en orthopédie. MedPGA-910 ne doit pas être utilisé lors de la suture de tissus nerveux et cardiovasculaires.

Monofilament "AOP"

Il n’existe pas beaucoup d’analogues à un tel matériel chirurgical. Il s'agit de Biosin, ainsi que de PDS II. De tels fils se caractérisent par un niveau élevé d'inertie biologique, sont non absorbants et non capillaires, hydrophobes, ne blessent pas les tissus lors de leur passage, sont élastiques, assez solides, se tricotent bien et tiennent un nœud.

Combien de temps faut-il pour que les monofilaments se dissolvent ?

Les monofilaments PDO sont hydrolysables. À la suite de ce processus, il se forme de l'acide dihydroxyéthoxyacétique, qui est complètement éliminé de l'organisme. 2 semaines après la suture, le matériel chirurgical conserve jusqu'à 75 % de résistance. La dissolution complète des fils se produit dans un délai de 180 à 210 jours.

En ce qui concerne le champ d'application, le matériel chirurgical « PDO » est utilisé pour suturer et relier les tissus mous de tout type, y compris pour suturer les tissus cardiovasculaires du corps de l'enfant, qui sont sujets à une croissance ultérieure. Il existe cependant des exceptions. Les monofilaments ne conviennent pas à la suture de tissus nécessitant un soutien de la plaie jusqu'à 6 semaines, ni à ceux soumis à de lourdes charges. Ne peut pas être utilisé lors de l’installation d’implants, de valvules cardiaques artificielles ou de prothèses vasculaires synthétiques.

Alors, combien de temps faudra-t-il pour que les points de suture se dissolvent ?

Ensuite, nous examinerons tout ce que sont les sutures auto-absorbantes après l'accouchement : lorsqu'elles se dissolvent, nécessitent-elles des soins. N'oubliez pas que le moment de la cicatrisation des plaies et de la disparition complète des fils est influencé par de nombreux facteurs. Tout d’abord, vous devez savoir de quelles matières premières est fabriqué le matériel chirurgical. Dans la plupart des cas, les fils commencent à se dissoudre 7 à 14 jours après la suture. Pour accélérer le processus, un professionnel de la santé peut retirer les nodules une fois la plaie guérie. Pour déterminer le moment de la résorption du fil, vous devez consulter votre médecin :

1. Quels points de suture ont été placés ?
2. De quelle matière sont faits les fils ?
3. Délai approximatif pour la dissolution du matériel de suture.

En conclusion

Les fils auto-absorbants sont souvent utilisés pour suturer des plaies chirurgicales situées dans les couches profondes des tissus, ainsi qu'à la surface de la peau. Par exemple, lors d’une transplantation d’organe.

Le même matériel chirurgical est utilisé pour les ruptures provoquées lors de l'accouchement. Parallèlement, de nombreuses recherches ont été menées. Leurs résultats ont montré que le matériel de suture à base d'acide polyglycolique disparaissait complètement au bout de quatre mois seulement, et le matériel à base de polyglactine au bout de trois mois. Dans ce cas, des sutures auto-absorbantes maintiendront les bords de la plaie jusqu'à ce qu'elle soit complètement cicatrisée, puis commenceront progressivement à s'effondrer. Si les fils persistent longtemps et provoquent une gêne, vous devriez alors demander l'aide d'un chirurgien ou d'un médecin traitant.

Cela ressemble à une bosse douloureuse qui s'étend presque de la commissure des lèvres, souvent sur le côté et à l'arrière, dépassant rarement 2-3 cm de longueur. Dans les premiers jours, elles frottent beaucoup, provoquant beaucoup de souffrance, après les avoir retirées. vous ressentirez un soulagement. Parfois, une suture cosmétique intradermique est appliquée ; elle n’est pas ressentie et est plus facile à tolérer.

Pourquoi mes points de suture me font-ils mal après l'accouchement ?

Car il s’agit d’une plaie suturée qui apparaît à la suite d’une rupture ou d’une incision du périnée. Dans une semaine, ce sera beaucoup plus facile pour vous, mais vous récupérerez complètement en 8 semaines environ, voire six mois...

Voyons quels types de sutures existent, comment elles sont appliquées et comment la femme est ensuite traitée.

Internes - appliqués sur les déchirures du col de l'utérus et du vagin, ils ne font généralement pas mal et ne nécessitent aucun soin particulier. Ils sont appliqués à partir de matériaux résorbables, il n'est pas nécessaire de les retirer, il n'est pas nécessaire de les traiter de quelque manière que ce soit, il n'est pas nécessaire de les enduire ou de les doucher, il suffit d'assurer un repos sexuel complet pendant au moins 2 mois, car les voici dans des conditions loin d’être idéales.

Pour que la plaie cicatrise bien, elle a besoin de repos et d'asepsie. Ni l'un ni l'autre ne peuvent être pleinement assurés : la mère devra quand même se lever vers l'enfant, elle devra marcher. Il est impossible d'appliquer un pansement dans cette zone et les pertes post-partum créent un terrain fertile pour les microbes, c'est pourquoi il est assez courant que les zones cousues divergent.

Vous pouvez recoudre le périnée en utilisant différentes techniques et matériaux, mais ce sont presque toujours des options amovibles (elles devront être retirées dans les 5 à 7 jours). Le plus souvent, si tout se passe bien, ils sont retirés à la maternité, avant la sortie.

Le traitement des zones cousues à la maternité est effectué par une sage-femme. Cela peut être fait aussi bien sur le fauteuil d'examen que directement dans la salle. Habituellement traité avec du vert brillant 2 fois par jour. Au cours des deux premières semaines, la douleur est très prononcée, il est difficile de marcher et il est interdit de s'asseoir ; les mères se nourrissent en position couchée, mangent debout ou couchées.

Une fois les fils chirurgicaux retirés et sortis de la maternité, la femme ne pourra pas s'asseoir normalement pendant près d'un mois. Au début, vous ne pouvez vous asseoir que de côté sur quelque chose de dur, et même depuis la maternité, vous devrez revenir allongé, sur la banquette arrière de la voiture.

Combien de temps faut-il pour que les points de suture guérissent après l'accouchement ?

Vous ressentirez une gêne au niveau de la zone où le périnée a été déchiré pendant au moins 6 semaines. Oui, et les soins devront d’abord être très minutieux.

Prendre soin des points de suture après l'accouchement

- Les options auto-absorbantes dans la zone du vagin et du col ne nécessitent pas de soins particuliers.

Les fils externes nécessitent un soin particulier. Leur application se fait le plus souvent par couches, à l'aide de matériau amovible.

Après les avoir appliqués, après chaque passage aux toilettes, vous devrez vous laver à l'eau claire additionnée de permanganate de potassium et sécher soigneusement le périnée avec une serviette propre.

Les compresses devront être changées très souvent car la plaie doit être sèche. Pendant votre séjour à la maternité, la sage-femme effectuera le traitement.

Le retrait des fils est une procédure peu douloureuse qui soulage considérablement l'inconfort.

Dans les premiers jours, il faudra retarder au maximum la première selle, notamment en cas de ruptures de grade 3 ; à l'avenir, elle sera induite à l'aide de suppositoires.

Il faudra s'abstenir pendant un certain temps de céréales et de pain, de légumes et autres aliments stimulant les selles. Habituellement, cela ne pose pas de gros problèmes puisqu'un lavement nettoyant est effectué avant l'accouchement, ce qui en soi peut retarder les selles.

La déhiscence des sutures survient le plus souvent dans les premiers jours ou immédiatement après leur retrait, rarement plus tard. La cause peut être une position assise précoce, des mouvements brusques, ainsi que des complications telles qu'une suppuration. Ce n'est pas une complication courante qui survient avec des ruptures graves du périnée, 2-3 degrés.

S'il y a une inflammation, une rougeur, une douleur aiguë au niveau du périnée, le retrait prématuré du matériau limitant la rupture périnéale avant que la plaie ne soit complètement cicatrisée n'est pas une bonne chose, car cela formerait une cicatrice rugueuse. Votre gynécologue vous expliquera comment traiter la plaie.

Si les premières règles se sont bien déroulées, la guérison se déroule sans complications ; après la sortie de l'hôpital, seules des mesures d'hygiène seront nécessaires. Bepanten ou une autre pommade adoucissante et cicatrisante peut être recommandée.

Quand les sutures guérissent-elles complètement après l’accouchement ?

En moyenne, l'inconfort disparaît au bout de 2 semaines, mais les rapports sexuels seront désagréables pendant au moins 2 mois après la naissance de l'enfant. Au fur et à mesure de la guérison, une cicatrice se forme, qui rétrécit quelque peu l'entrée du vagin, rendant les rapports sexuels douloureux.

Choisir la position la plus indolore, différente pour chaque couple, et utiliser des pommades contre les cicatrices, par exemple Contractubex, vous aideront très probablement à y faire face.

Des sensations étranges dans la région vaginale peuvent vous gêner pendant assez longtemps, jusqu'à six mois. Cependant, plus tard, ils se résolvent complètement.

Lorsque vous devez soupçonner que quelque chose ne va pas :

- Si vous êtes déjà rentré chez vous et que la zone cousue saigne. Parfois, des saignements surviennent à la suite d’une déhiscence de la plaie. Vous ne pourrez pas vous examiner complètement par vous-même, alors retournez vite chez le médecin.

Si les plaies internes cousues font mal. Normalement, après avoir suturé des déchirures vaginales, il peut y avoir une légère douleur pendant 1 à 2 jours, mais elle passe rapidement. Une sensation de lourdeur, de plénitude ou de douleur au niveau du périnée peut indiquer une accumulation d'hématome (sang) dans la zone blessée. Cela se produit généralement dans les trois premiers jours après l'accouchement, vous serez toujours à la maternité, parlez de cette sensation à votre médecin.

Parfois, les sutures s'enveniment après la sortie de l'hôpital. Dans ce cas, un gonflement douloureux est ressenti dans la zone de la plaie, la peau est chaude ici et une température élevée peut augmenter.

Dans tous ces cas, il ne faut pas réfléchir seul à ce qu'il faut appliquer sur la plaie, il faut consulter d'urgence un gynécologue.

Peu importe le soin et l'expérience du chirurgien, quels que soient les matériaux de suture modernes qu'il utilise, une cicatrice reste inévitablement sur le site de toute incision chirurgicale - une structure spéciale constituée de tissu conjonctif (fibreux). Le processus de sa formation est divisé en 4 étapes séquentielles et des changements internes importants après la fusion des bords de la plaie se poursuivent pendant au moins un an, et parfois beaucoup plus longtemps - jusqu'à 5 ans.

Que se passe-t-il à ce moment-là dans notre corps ? Comment accélérer la cicatrisation et que faut-il faire à chaque étape pour que la cicatrice reste la plus fine et invisible possible ?TecRussie.ru explique en détail et donne des recommandations utiles :

Étape 1 : épithélisation de la plaie cutanée

Cela commence immédiatement dès que le dommage est subi (dans notre cas, une incision chirurgicale) et se poursuit pendant 7 à 10 jours.

• Immédiatement après une blessure, une inflammation et un gonflement surviennent. Les macrophages émergent des vaisseaux adjacents dans les tissus - des « mangeurs » qui absorbent les cellules endommagées et nettoient les bords de la plaie. Un caillot de sang se forme - à l'avenir, il deviendra la base de cicatrices.
• Aux jours 2 et 3, les fibroblastes sont activés et commencent à se multiplier - des cellules spéciales qui « cultivent » de nouvelles fibres de collagène et d'élastine, et synthétisent également la matrice intercellulaire - une sorte de gel qui remplit les cavités intradermiques.

• Dans le même temps, les cellules vasculaires commencent à se diviser, formant de nombreux nouveaux capillaires dans la zone endommagée. Notre sang contient toujours des protéines protectrices - des anticorps dont la fonction principale est de combattre les agents étrangers, de sorte qu'un réseau vasculaire développé devient une barrière supplémentaire contre une éventuelle infection.
• À la suite de ces changements, du tissu de granulation se développe sur la surface lésée. Il n’est pas très résistant et ne relie pas assez étroitement les bords de la plaie. Avec n'importe quelle force, même légère, ils peuvent se séparer, même si le haut de la coupe est déjà recouvert d'épithélium.

À ce stade, le travail du chirurgien est très important - la douceur avec laquelle les lambeaux cutanés sont alignés lors de l'application d'une suture et s'il y a une tension excessive ou un « repli » de ceux-ci. En outre, une hémostase soigneuse (arrêter le saignement) et, si nécessaire, un drainage (éliminer l'excès de liquide) sont importants pour la formation d'une cicatrice appropriée.

• Un gonflement excessif, un hématome et une infection perturbent les cicatrices normales et augmentent le risque de développer des cicatrices rugueuses. Une autre menace au cours de cette période est une réaction individuelle au matériel de suture, qui se manifeste généralement sous la forme d'un œdème local.
• Tous les traitements nécessaires de la plaie chirurgicale à ce stade sont effectués par un médecin ou une infirmière sous sa surveillance. Vous ne pouvez rien faire par vous-même et cela n’a pas encore de sens d’interférer avec le processus naturel de guérison. Le maximum qu'un spécialiste puisse recommander après avoir retiré les points de suture est de fixer les bords avec un patch en silicone.

Stade 2 : cicatrice « jeune » ou fibrillogenèse active

Survient entre 10 et 30 jours après la chirurgie :

• Le tissu de granulation mûrit. A cette époque, les fibroblastes synthétisent activement du collagène et de l'élastine, le nombre de fibres augmente rapidement - d'où le nom de cette phase (le mot latin « fibrille » signifie « fibre ») - et elles sont localisées de manière chaotique, ce qui fait que la cicatrice a l'air assez volumineux.
• Mais il y a moins de capillaires : à mesure que la plaie guérit, le besoin d'une barrière protectrice supplémentaire disparaît. Mais, malgré le fait que le nombre de vaisseaux diminue en général, ils sont encore relativement nombreux, de sorte que la cicatrice en développement sera toujours rose vif. Il s'étire facilement et peut être blessé sous des charges excessives.

Le principal danger à ce stade est que les sutures déjà fusionnées peuvent encore se défaire si le patient est trop actif. Par conséquent, il est si important de suivre attentivement toutes les recommandations postopératoires, y compris celles liées au mode de vie, à l'activité physique et aux médicaments - nombre d'entre elles visent précisément à créer les conditions nécessaires à une cicatrisation normale et simple.

• Comme prescrit par votre médecin, vous pouvez commencer à utiliser des crèmes ou des onguents externes pour traiter la couture en développement. En règle générale, ce sont des agents qui accélèrent la guérison : Actovegin, Bepanten, etc.
• De plus, le matériel et les procédures physiques visant à réduire l'enflure et à prévenir l'hypertrophie du tissu fibreux donnent de bons résultats : Darsonval, électrophorèse, phonophorèse, magnétothérapie, drainage lymphatique, microcourants, etc.

Stade 3 : formation d'une cicatrice durable - « maturation »

Pendant cette période - 30 à 90 jours après l'intervention chirurgicale - l'apparence de la cicatrice revient progressivement à la normale :

• Si, aux stades antérieurs, les fibres de collagène et d'élastine étaient disposées de manière aléatoire, elles commencent alors à se réorganiser au cours de la troisième phase, orientées dans la direction du plus grand étirement des bords de l'incision. Il y a moins de fibroblastes et le nombre de vaisseaux sanguins diminue. La cicatrice s'épaissit, diminue de taille, atteint sa force maximale et pâlit.
• Si à ce moment les fibres fraîches du tissu conjonctif sont soumises à une pression, une tension ou à d'autres contraintes mécaniques excessives, le processus de restructuration du collagène et d'élimination de son excès est perturbé. En conséquence, la cicatrice peut devenir rugueuse, voire acquérir la capacité de croître constamment, se transformant en. Dans certains cas, cela est possible même sans l'influence de facteurs externes - en raison des caractéristiques individuelles du corps.

A ce stade, il n'est pas nécessaire de stimuler la cicatrisation, il suffit au patient d'éviter une sollicitation excessive de la zone opérée.

• Si une tendance à une fibrose excessive apparaît, le médecin prescrira des injections pour réduire l'activité cicatricielle - généralement des médicaments à base de corticostéroïdes (hydrocortisone ou similaire). La collagénase donne également de bons résultats. Dans des cas moins complexes, ainsi qu'à des fins préventives, des agents externes non stéroïdiens sont utilisés -, etc.
• Il est important de comprendre qu'une telle thérapie doit être effectuée exclusivement sous la surveillance d'un médecin - un dermatologue ou un chirurgien. Si vous prescrivez vous-même des pommades ou des injections hormonales, simplement parce que l'apparence de la suture ne répond pas aux attentes ou ne ressemble pas à une photo d'Internet, vous pouvez perturber considérablement le processus de restauration des tissus, jusqu'à leur atrophie partielle.

Stade 4 : restructuration finale et formation d'une cicatrice mature

Commence 3 mois après l'intervention chirurgicale et se poursuit pendant au moins 1 an :

• Les vaisseaux qui ont pénétré dans le tissu cicatriciel en cours de maturation aux stades précédents disparaissent presque complètement et les fibres de collagène et d'élastine acquièrent progressivement leur structure finale, s'alignant dans la direction des forces principales agissant sur la plaie.
• Ce n'est qu'à ce stade (au moins 6 à 12 mois après l'intervention chirurgicale) que l'état et l'apparence de la cicatrice peuvent être évalués, ainsi que planifier d'éventuelles mesures correctives, si nécessaire.

Ici, le patient n'est plus obligé de prendre des précautions aussi sérieuses que dans les précédentes. De plus, il est possible d'effectuer une large gamme de procédures correctives supplémentaires :

• Les fils chirurgicaux sont généralement retirés beaucoup plus tôt que la surface de la cicatrice n'est complètement formée - sinon le processus de cicatrisation peut être perturbé en raison d'une compression excessive de la peau. Par conséquent, immédiatement après avoir retiré les sutures, les bords de la plaie sont généralement fixés avec des adhésifs spéciaux. Le chirurgien décide de la durée de leur port, mais le plus souvent la période de fixation coïncide avec la période « moyenne » de formation des cicatrices. Avec ce soin, la marque de l’incision chirurgicale sera la plus fine et la plus invisible.
• Une autre méthode, moins connue, utilisée principalement sur le visage est la suivante. « Désactiver » les muscles faciaux adjacents permet d'éviter les tensions sur la cicatrice en développement sans utiliser de patch.
• Les défauts esthétiques des cicatrices matures ne répondent pas bien au traitement conservateur. Si les injections hormonales et les pommades externes utilisées précédemment n'ont pas donné le résultat souhaité, alors à la 4ème étape et à son achèvement, des techniques basées sur l'élimination mécanique de l'excès fibreux sont utilisées : dermabrasion, peelings et même excision chirurgicale.

En bref sur les choses les plus importantes :

Stade de formation de la cicatrice et son timing	Caractéristiques principales	Mesures thérapeutiques et préventives
1. Épithélisation de la plaie cutanée en réponse à une lésion tissulaire (les premiers jours après l'intervention chirurgicale)	Sur le site de la blessure, le corps libère des substances biologiquement actives qui provoquent le développement d'un œdème et déclenchent également les processus de division cellulaire et de synthèse de collagène.	Traitement soigneux et suture de l'incision (réalisée par un chirurgien). Une fois les sutures retirées, elles peuvent être remplacées par un pansement pour éviter des tensions inutiles sur les bords de la plaie.
2. Cicatrice « jeune » (1 à 4 semaines après l’opération)	La production d’une quantité importante, voire excessive, de collagène se poursuit. La vasodilatation et l'augmentation du flux sanguin au site de la blessure contribuent à la formation d'une cicatrice volumineuse, molle, rouge ou rose.	Application de pommades cicatrisantes (Solcoseryl, etc.) En présence de gonflements sévères et/ou de menace de prolifération de tissu fibreux - procédures matérielles correctives (microcourants, drainage lymphatique, etc.)
3. « Maturation » de la cicatrice (de la 4ème à la 12ème semaine)	L'excès de tissu conjonctif se dissout progressivement, le flux sanguin s'affaiblit. La cicatrice s'épaissit et s'estompe - normalement elle devient de couleur chair à blanche.	L'utilisation de pommades non hormonales pour prévenir de graves cicatrices. S'il existe des signes évidents de formation de chéloïdes, des injections ou une application externe de corticostéroïdes sont nécessaires.
4. Restructuration définitive des tissus (de 13 semaines à 1 an).	Les fibres de collagène et d’élastine sont alignées le long des lignes de plus grande tension de la peau. En l’absence de complications, une fine bande blanchâtre se forme à partir de la formation cicatricielle lâche, volumineuse et élastique, presque invisible de l’extérieur.	Vers la fin de cette étape, si nécessaire, vous pouvez utiliser toutes méthodes mécaniques de correction des cicatrices : meulage, peeling, excision chirurgicale.

En plus des facteurs locaux mentionnés ci-dessus, les processus de guérison des incisions chirurgicales dépendent en grande partie des circonstances suivantes :

• Âge. Plus une personne est âgée, plus les tissus endommagés guérissent lentement, mais plus le résultat final sera précis. Statistiquement, les cicatrices hypertrophiques et chéloïdes grossières surviennent plus souvent chez les patients de moins de 30 ans.
• Hérédité. La prédisposition à former de grandes cicatrices à croissance incontrôlable est souvent héréditaire. De plus, les personnes à la peau foncée et foncée sont plus sujettes à une division excessive des cellules du tissu conjonctif.

En outre, les éléments suivants peuvent perturber les processus normaux de cicatrisation et aggraver l'état final de la cicatrice :

• l'obésité ou, à l'inverse, l'insuffisance pondérale ;
• maladies du système endocrinien (hypo- et hyperthyroïdie, diabète sucré);
• collagénoses systémiques (lupus érythémateux systémique, sclérodermie systémique, etc.) ;
• utilisation de médicaments (corticostéroïdes, cytostatiques, anti-inflammatoires).