Tekniikoita erimuotoisten hakasten tekemiseen. Tukea pitävät lukot. Koukuissa olevien hammasproteesien ominaisuudet

Tietyissä hammasongelmissa potilaan on käytettävä säännöllisesti proteeseja esteettisen ulkonäön ja sisäisen itseluottamuksen säilyttämiseksi. Käytännössä erityisen suosittuja ovat lukkoproteesit, joissa inserttikruunujen kestävää materiaalia täydentää pidikkeiden luotettava toiminta.

Mikä on lukko

Tämä on irrotettavien hammasproteesien rakenneosa, joka on suunniteltu tekohampaiden luotettavaan ja kestävään kiinnitykseen. Tämä progressiivinen muotoilu pitää kruunun tiukasti suuontelossa, on kätevä jokapäiväiseen käyttöön, on tarkoitettu toistuvaan käyttöön tiukasti aiottuun tarkoitukseen, eikä se petä ihmistä sopimattomalla hetkellä. Ymmärtääksesi, miksi pidit hammasproteesista, on tärkeää tutkia lukon ominaisuuksia, sen ominaisuuksia, etuja ja haittoja, jos sellaisia ​​​​on.

Rakenteellisesti kiinnikkeet on koottu kolmesta elementistä, joista jokainen peittää tuen tiiviisti molemmilta puolilta. Tällaiset progressiiviset laitteet valmistetaan laboratoriossa käyttämällä klassista työkappaleen muodonmuutosmenetelmää tai kalsinointia erityisissä muoteissa. Molemmille hammasteknikoille ja oikomishoidolle ilmoitetuille menetelmille on ominaista korkea lujuus ja kulutuskestävyys merkittävällä aikainvestoinnilla.

Suunnitteluominaisuuksia

Suljet on valmistettu akryylistä ja metallista, mutta ensimmäisten käyttöikä on pidempi. Lisäksi oikomislääkäri käyttää aktiivisesti korroosionkestäviä materiaaleja, kuten kromi-nikkeliä, kromi-kobolttia, platinaa ja jopa kultaa teknologisen prosessin aikana. Tällä tavalla hapettumisprosessien riski suuontelossa ja mahdollisten limakalvovaurioiden riski pienenee merkittävästi. Rakenteellisesti ehdotetuissa malleissa on seuraavat komponentit:

1. Olkapää. Tämä rakenneelementti täyttää vaurioituneiden hampaiden muodon ja sopii tiiviisti emalin pintaan.
2. Runko. Tyypillinen jousikomponentti sijaitsee päiväntasaajalla.
3. Käsitellä asiaa. Tämä on niin kutsuttu "liitin", joka yhdistää lukon muihin irrotettavan rakenteen osiin.

Lukkojen luokittelu

Huomaamattomia koukkuja uusien hampaiden kiinnittämiseen hammaslääkärissä on useita erilaisia, joissa jokaisen asennon tulee sopia proteesin tyyppiin, lisätä sen luotettavuutta ja esteettistä ulkonäköä sekä pysyä muille näkymättöminä. Toimintojensa mukaan lukot ovat:

1. Tukirakenteet. Niitä käytetään yksinomaan poskihaaroissa ja hampaissa ja ne kiinnitetään lukoilla.
2. Säilytysmallit. Ne saavat hammasproteesit laskeutumaan, ja ne erottuvat kestävyydestään.
3. Yhdistetty. Niitä kutsutaan myös hammaslääketieteessä tuen säilyttämiseksi.

Lukkojen luokittelu kokoonpanon mukaan on seuraava:

1. Tasainen muotoilu tarjoaa vaihtoehtoja puolisuunnikkaan, nelikulmaisen ja kolmion muotoisten muotojen kiinnittämiseen.
2. Lineaarinen malli tarjoaa diagonaalisen, poikittaisen ja sagittaalisen muodon kiinnityksen riippuen irrotettavan kruunun sijainnista.
3. Pistekiinnitys hakasilla aiheuttaa yksittäisten asemien epävakautta.

Valmistusmateriaalin ominaisuuksien mukaan tekohampaiden pidikkeet luokitellaan seuraavasti:

• metalli (käytä erilaisia ​​seoksia);
• akryyli (muovi).

Suunontelon sijaintialueen mukaan:

• hampaista varten;
• ikenille;
• yhdistetty.

Neyn lukkojärjestelmä

Erilaisia ​​lukkotyyppejä tutkittaessa on syytä keskittyä klassiseen Ney-järjestelmään, joka otettiin tuotantoon viime vuosisadan puolivälissä. Tämän kehityksen tärkein etu oli se, ettei tarvinnut laittaa kruunuja. Tämä sääntö pätee kaikkiin omien hampaiden kuntoon. Ehdotettu hellävarainen proteesimenetelmä eliminoi emalin vauriot ja edistää kuormituksen turvallista jakautumista puruasennossa.

Proteesin kiinnittämiseksi on tärkeää käyttää useita puristimia, joista jokaisella on oma paikkansa yleisessä kokoonpanossa. Jäykkä komponentti putoaa päiväntasaajan yläpuolelle, kun taas pidätyselementti sijaitsee alapuolella. Jouset vaikuttavat suoraan hampaisiin varmistaen turvallisen pureskelun ja luonnollisen hymyn.

Ney-järjestelmälukot erottuvat kestävyydestään jokapäiväisessä käytössä, suuresta joustavuudesta valokuvissa ja todellisuudessa sekä käytännöllisyydestään. Lisäksi ne eivät tunnu suussa, eikä potilaalla ole yleistä epämukavuutta. Laajalle hammaslääkärin vastaanotolle on tunnusomaista viisi päätyyppiä hammasproteesin hakaset, jotka on esitelty alla:

• Särjen haarukka;
• yksiolkainen;
• Ackerin kaksoisolkapää;
• yhdistetty;
• rengas yksi käsi.

Roachin lukko

Tämä suosittu Ney-järjestelmän lajike luonnehtii sauvan kiinnikkeitä. Se on joustava rakenteellisesti pitkien käsivarsiensa ansiosta, samalla kun se vähentää nopeasti puruasennon vaakasuoraa kuormitusta. Tankoelementit kytkeytyvät aktiivisesti yhdeltä tai molemmilta puolilta, ja ne on valmistettu nikkelistä ja kromista. T-muotoisten olkapäiden läsnäolo edistää paineen oikeaa jakautumista, joten ne määrätään ilman distaalista tukea ilmeisten hampaiden vikojen vuoksi.

Edut:

• ihanteellinen lyhyille hampaille;
• hyvä pito eri tukivyöhykkeillä;
• hymyn estetiikka.

Virheet:

• mahdottomuus käyttää leuan anatomisten ominaisuuksien kanssa, kun ikenen yläosa näkyy hymyillen.

Ackerin lukko

Tämä on tehokkain ja edullisin lukko, koska se on rakenteeltaan yksinkertainen eikä syrjäytä hammasproteesia. Sitä käytetään aktiivisesti proteesissa, kun yksi tai useampi asento puuttuu, mutta tuet säilyvät. Tämä yleinen malli soveltuu käytettäväksi yksinomaan poskihampaissa. Runko on vahva ja jopa jäykkä, ja puutteista hammaslääkärit keskittyvät materiaalin joustamattomuuteen.

Yhdistetty

Kiinnitysproteeseja käytetään määritellyllä kiinnitysmenetelmällä, koska sitä pidetään käytännöllisimpana, yksinkertaisimpana ja helppopääsyisimpänä jokapäiväiseen käyttöön. Yhdistetyt mallit yhdessä mallissa sisältävät muovisen Roach-olkapää ja jäykän Akker-olkapään. Kiinnityselementtinä pidetään Roach-tankoa, joka sijaitsee kielen sivulla. Ackerin olkapää on kaarella ienreunan suunnassa ja se on tarkoituksenmukaista suorittaa yläleuan tuen hajaantuessa.

Lukkojen tekeminen

Koukun luomiseksi hammasproteesien kiinnittämiseen tarvitset paitsi teoreettisen tiedon, myös tiettyjä tietoja yhden erikoisalan sisällä. Ratkaiseva valintakriteeri on irrotettavien rakenteiden tyypit, joita pidetään kiinniteillä. Yleensä tällaisen pidikkeen valmistustekniikka on identtinen, tärkeintä on noudattaa tiukasti prosessia ja valita oikea materiaali:

1. Lukkoa kannattaa taivuttaa pihdeillä, jotka ovat jokaisen hammasteknikon käytettävissä. Kompromissina käytetään pihtejä ja pyöreitä pihtejä, joilla tarvitsee tehdä vain kolme taivutusta.
2. Jotta saat olkapään hampaan peittämiseksi, sinun on taivutettava yhtä valetun langan päistä. Toinen taivutus pyöreillä pihdeillä tehdään lukon rungon muodostamiseksi, ja kolmas molempia työkaluja käyttäen on kosketusprosessin muodostaminen.
3. Lukon muodon kiinnittämiseksi vartaloon on suositeltavaa käyttää pyöreäkärkisiä pihtejä, kun taas pihdeillä on parempi taivuttaa se alveolaariseen (hampaattomaan) harjanteeseen. Murskaa verso alasimen päälle ja tee sitten viiltoja, jotta se kiinnittyy tukevammin pohjaan.

Yksikätiset lukot on valmistettu tällä helposti saavutetulla tavalla. Potilaiden arviot ominaisrakenteiden lujuudesta ovat myönteisiä. Kaksivartiset mallit valmistetaan saman periaatteen mukaan, mutta kaksi elementtiä on jo mukana teknologisessa prosessissa: ensimmäinen olkapää on suuontelon eteisessä ja toinen suun puolella. Muuten hammasteknikon toimintosarja on identtinen.

Video: hammasproteesit koukuissa

Roach's Clammer (Ney-II)

Vuonna 1930 Roach kuvasi 6 tyyppiä hakasvarsia, jotka muodostivat perustan yksiosaisten hammasproteesien suunnittelulle. Yleisin on Roach-lukko kahdella sauvavarrella.

Hammastankovarsia voidaan käyttää tukihampaan toisella tai molemmilla puolilla. Tankovarsi haarautuu rungosta ienreunan alapuolella, ylittää hampaan kliinisen kaulan alueen koskettamatta alveolaarisen prosessin limakalvoa ja jatkaa pystysuunnassa, kunnes se koskettaa hampaan sen ienvyöhyke. Tangon alun ja sen pystysuoran osan poikkileikkauksen tulee olla suhteellisen suuri, jotta ne eivät katkea.

Särjen kiinnikkeiden tulee olla materiaaleja, jotka varmistavat niiden joustavuuden ja lujuuden. Kulta-platina ja koboltti-kromilejeeringit täyttävät nämä vaatimukset.

Toisin kuin Acker-lukossa, jossa purentatyyny, runko ja yli puolet käsivarsien pituudesta sijaitsevat rajaviivan yläpuolella ja tarjoavat tuki- ja peittotoiminnot, Roach-lukossa vain pieni pidätysosa ydinvarresta on kosketuksissa hampaan ienalueen kanssa. Siksi leuassa olevan hammasproteesin vakauttamiseksi Roach-solkien puristustyynyjen on oltava riittävän tehokkaita. Lisäksi näiden proteesissa olevien kiinnikkeiden ohella on suositeltavaa käyttää muita, jäykempiä järjestelmiä, esimerkiksi Akkeria.

On suositeltavaa valita tämä lukko, kun rajaviiva on diagonaalinen ja kun se sijaitsee korkealla (lähellä puristuspintaa). On suositeltavaa käyttää Roach-lukkoa, jonka alileikkaussyvyys on 0,5 - 0,75 mm. Suurille altaleikkauksille on myös tarpeen käyttää lukkoa, jolla on hyvät jousitusominaisuudet.

Pelkästään Roach-kiinnikkeiden käyttö lukkoproteesin suunnittelussa tankohartioiden jousivaikutuksesta johtuen keventää tukihampaiden kuormitusta, mutta toisaalta lisää keuhkorakkuloiden kuormitusta. Siksi, kun alveolaarinen prosessi ei ilmene, Roach-solkien käyttö yksinään ei ole tarkoituksenmukaista.

Roach-lukoilla on seuraavat edut:

• * tarjoavat hyvän pidätyksen tukihampaiden eri alueilla;
• * esteettisesti tehokkaampi kuin Acker-hakaset, koska sijaitsevat ikenen puolella ja suurinta osaa niiden pituudesta ei ole havaittavissa;
• * karieksen todennäköisyys pienenee, koska ruokajäämät jäävät pitkien käsivarsien alle, jotka eivät kosketa hampaan pintaa;
• * sauvan varren hampaan kosketuksissa olevan retentiopään tarkka säätö on suhteellisen yksinkertaista;
• * tehokas hampaille, joissa on pieni ekvaattori ja kaltevat hampaat, sekä lyhyille hampaille, joiden retentiokyky on rajoitettu;
• * hampaan hankauksen seurauksena rajaviiva voi sijoittua niin lähelle purentapintaa, ettei Acker-lukon olkapäille jää tilaa; Tämä ongelma ratkaistaan ​​käyttämällä pitkänomaisilla käsivarsilla varustettuja hakasia.

Roach-lukkojen haitat:

• * ei voida käyttää selkeisiin luisiin ulkonemiin ja limakalvon harjuihin, jotka häiritsevät hartioiden asentoa;
• * lukon varressa ei ole jäykkää osaa, joka on kosketuksessa hampaan. Siksi se on vähemmän tehokas kuin Acker-lukko;
• * ei voi käyttää, kun ikenet ovat näkyvissä hymyillen;
• *Potilas voi vahingossa taipua.

Kolmas tyyppi on yhdistetty lukko, joka koostuu jäykästä varresta, jossa on puristustyyny (kuten Acker-lukko) ja Roach-lukon joustavasta varresta. Lukkoa käytetään esihampaissa, poskihampaissa ja kulmahampaissa hampaiden pintojen rajaviivan eri tasoilla. Tässä mallissa pitovarsi on Roach-lukon sauvavarsi, joka voi sijaita vestibulaari- tai suun puolella hampaan kaltevuuden mukaan. Kun tukihammas suppenee (alaleuassa), Roachin olkapää sijaitsee kielen puolella ja Ackerin olkapää on vestibulaaripuolella. Kun tukihammas hajoaa (yläleuassa), päinvastoin palataaliselle puolelle tehdään Acker-olkapää ja bukkaaliselle puolelle Särki-olkapää. Siksi jäykkä olkapää sijaitsee pinnalla, jossa näkölinja on matala (lähellä ienreunaa), elastinen olkapää on vastakkaisella puolella, jossa näkölinja on lähellä purentapintaa.

Yhdistetty lukko Ackerin ja Roachin olkapäillä (Ney-III)

Neljäs tyyppi on yksikätinen takalukko (käänteinen). On olemassa kaksi tunnettua tyyppiä:

• 1) oraalinen yksikätinen lukko distaalivuorella;
• 2) oraalinen yksikätinen lukko, jossa mediaalinen pehmuste.

Estää pohjan siirtymisen (irtautumisen) ilman distaalista tukea alveolaarisesta prosessista. Siksi Neyn järjestelmän mukaan sitä kutsutaan takaosaksi toimivaksi lukkoksi. Sitä käytetään esihampaissa ja kulmahampaissa, useammin alaleuan esihampaissa, joissa on hampaiden terminaalisia vaurioita. Tukihampaan mediaalisella puolella voimakas tukitanko ulottuu pystysuoraan alakaaresta. Rajaviivan yläpuolella tangosta ulottuu olkapää, joka peittää hampaan suun, distaalisen ja vestibulaarisen puolelta. Lukon topografia huomioon ottaen sitä kutsutaan suulliseksi yksikätiseksi lukkoksi.

Riippuen mistä osasta kruunut kiinnitetään hakasilla, niitä on kolme tyyppiä: pitävä, tukeva ja yhdistetty. Kiinnityshakaset sijaitsevat kruunun ienosassa; lepää - sen okklusaalipinnalla; yhdistetyt vangitsevat kruunun molemmat pinnat ja suorittavat kaksi toimintoa - pitämistä ja tukemista.

Proteesi, vahvistetaan kiinnityslukkojen avulla, pystysuorassa paineessa se laskeutuu eli siirtyy limakalvoa kohti ja uppoaa siihen. Paine ei siis siirry hampaan vaan limakalvolle. Jos painovoiman tai ruoan tahmeuden vuoksi proteesi irtoaa proteesikentästä ja lähestyy kruunun puristuspintaa, sen liike kohtaa esteen hampaan kruunun ekvaattorista.

Tuetuilla suljeilla Päinvastoin, levyn upottaminen limakalvoon on rajoitettua ja paine siirtyy pääasiassa tukihampaisiin.

Kiinnityslukkojen tyypit.

Suunnittelun perusteella ne eroavat toisistaan kiinnikkeet teippiä ja lankaa sekä yksivartisia ja kaksivartisia. Nauhasulkimet on valmistettu metallilevystä ja niitä käytetään vain, kun tukihampaat on peitetty kruunulla. Kaikissa muissa tapauksissa tulee käyttää pyöreästä tai puolipyöreästä langasta valmistettuja hakasia. Niiden kosketuspinta hampaan kanssa on pienempi kuin teipillä, ne toimivat harvoin ruokajätteen pidätyspisteinä ja ovat siksi tarkoituksenmukaisempia.

Kiinnityslukko koostuu prosessista, kehosta ja olkapäästä. Prosessi hitsataan levyyn ja siten se vahvistuu proteesin pohjassa. Keho yhdistää prosessin olkapäähän, joka peittää hampaan ja kiinnittää proteesin. Jos on yksi käsivarsi, joka peittää hampaan vain bukkaalista puolelta, hampaasta kutsutaan yksikätiseksi hampaaksi. Sitä kutsutaan kaksikätiseksi, jos siinä on kaksi käsivartta, jotka peittävät hampaan paitsi bukkaalliselta puolelta myös suun puolelta.

Käytetään myös menestyksekkäästi kaksoislukko(E.I. Gavrilov ja muut). Tämän lukon varsi on taivutettu silmukan muodossa siten, että yksi lankakerros kulkee hampaan päiväntasaajan yläpuolella ja toinen sen alapuolella, kopioiden ensimmäisen,

Clammer Jopa järkevin muotoilu vahingoittaa tukihampaita. Haitallisuuden vähentämiseksi on tarpeen pidentää lukon vartta niin paljon kuin mahdollista, mikä lisää sen joustavuutta ja sijoittaa se ei hampaan kaulaan, vaan lähemmäksi päiväntasaajaa, jotta jos proteesi vajoaa, lukko ei vahingoita hampaan kaulan limakalvoa.

Metalliset lukot Valmistusmenetelmän mukaan ne voidaan jakaa taivutettuihin ja valettuihin. Käyttöaiheet valettuihin lukkoihin ovat rajalliset, koska niillä ei ole taivutetuille ominaista joustavuutta. Niillä on haitallinen vaikutus tukihampaan vakauteen ja ne aiheuttavat proteesin vipumaisia ​​liikkeitä, jotka löysäävät tukihampaat. Jotkut lääkärit käyttävät muovisia sulkimia. Mutta nämä hakaset ovat myös joustamattomia, eivät yleensä sovi tiukasti hampaan, ja ne toimivat myös ruokajätteen pidätyspisteenä. Niiden käyttöaiheiden tulisi olla hyvin rajallisia.

Mainitsemisen arvoinen joustavista tyynyistä valmistettu muovista. Ne on vahvistettu 1,3 mm:n paksuisella teräslangalla pohjan vestibulaarisella puolella (I.M. Oksman ja Ya.S. Knubovets) ja siipien muodossa, jotka ovat vierekkäin etuhampaiden alueella siirtymätaiteen alapuolella olevaan limakalvoon.

Muitakin lajikkeita on. Kaikki erilaiset lukkokiinnitystyypit voidaan systematisoida riippuen kiinnikkeiden pitovarsien suunnitteluominaisuuksista, ts. niiden säilytyspäätteiden suunnat.

Lukkojen tyypit:

Ensimmäiseen ryhmään kuuluu kaksi alaryhmää hakasia, joissa olkapäät on suunnattu retentioalueelle okkluusiopuolelta, ts. peittokuvasta. Useimmat niistä ovat suhteellisen jäykkiä lukkojärjestelmiä. Ensimmäinen ryhmä koostuu kaksikätisistä ja yksikätisistä kiinnikkeistä.

Toiseen ryhmään kuuluvat hakaset, joissa olkapäät on suunnattu pidätysalueelle ikenen puolelta. Niitä kutsutaan sauvakiinnikkeiksi. Ne kuuluvat joustaviin (elastisiin) lukkojärjestelmiin.

Kolmanteen ryhmään kuuluvat yhdistetyt hakaset, jotka koostuvat pääasiassa ensimmäisen ja toisen ryhmän varresta, sekä yhdistelmän jäykistä elementeistä okkluusion sivulla ja lankavarresta.

Ensimmäinen ryhmä - hakaset, joissa on olkapäät okkluusiopuolella, on jaettu kahteen alaryhmään: kaksikätiset ja yksikätiset.

Ensimmäinen alaryhmä on kaksikätiset lukot. Tähän alaryhmään kuuluvat lukot on rakennettu Acker-lukon (Ney-I) pohjalta.

Kaksilenkki (kolmilinkki) lukko. Nämä ovat rakenteita, joissa vestibulaari- ja suun olkapäät koostuvat useista (2-3) lenkistä, jolloin kummankin puolen viimeiset lenkit ovat pidätyslenkkejä. Käsivarsien pitkän pituuden vuoksi ne voidaan luokitella joustaviin lukkojärjestelmiin.

Acker-lukon tyypit

a - kaksilenkkilukko; b - kolmilenkkilukko

On tapauksia, joissa vikaa rajoittavalla hampaalla ei ole retentioaluetta, mutta viereisellä edessä olevalla hampaalla on selvä retentioalue. Tällaisissa tapauksissa käytetään kaksilenkkeisiä kiinnikkeitä. Ensimmäinen lenkki sijaitsee vikaa rajoittavalla hampaalla, rajaviivan yläpuolella, toinen lenkki on viereisessä hampaassa rajaviivan alapuolella ja ensimmäinen lenkki tulee sijoittaa lähemmäksi purentapintaa, jotta se ylittää ​molempien hampaiden kosketus vahingoittamatta ikenen papillaa. Siten olkapäiden ensimmäiset lenkit peittävät hampaan molemmin puolin ja toiset lenkit pitävät hampaan kiinni.

Kolmilenkkinen lukko on yhdistelmä kaksilenkkistä ja Acker-lukkoa.

Bonneville läppälukko. Käännettäviin kiinnikkeisiin kuuluvat rakenteet, jotka ylittävät purentapinnan poikittaissuunnassa ja sijoitetaan vastahampaiden vestibulaari- ja suupuolelle.

Bonneville-lukkoa kutsutaan myös kaksois-Acker-lukkoksi, jossa kädet on suunnattu vastakkaisiin suuntiin. Sitä käytetään poskihampaissa tai toisessa esihampaissa ja ensimmäisessä poskihampaassa hampaiden jatkuvuuden kanssa, esimerkiksi Kennedyn luokissa II ja IV.

Hammasproteesin ylä- tai alakaaret yhdistetään Bonville-lukkoon yhdellä kiertokangalla. Tässä tapauksessa sauva asetetaan pystysuoraan, kunnes se leikkaa rajaviivan, minkä jälkeen se jatkuu ienvyöhykkeelle.

Bonneville kytkinlukko

Neljän varren liitosalueen tulee olla massiivinen kestämään puristuspainetta. Jos lukon valettujen poikittaisten osien sijoittamiseen ei ole tilaa, voit hioa kevyesti tukihampaita tai antagonisteja tätä varten. Nämä hakaset täyttävät hyvin pienellä etäisyydellä olevat tukihampaiden väliset raot (kolme tilaa). Tässä tapauksessa ne tarjoavat proteesin kiinnityksen ja ovat kosketuspiste viereisille hampaille.

SISÄÄN Bonnevillen lukko kaikki neljä vartta voivat olla rajoittavia, mutta on mahdollista, että kaksi pito- ja kaksi vakauttavaa vartta sijaitsevat vinottain tai molemmin puolin. Kaksi vierekkäisten hampaiden puristustyynyä tukevat proteesia riittävästi ja estävät tukihampaiden siirtymisen toisistaan ​​(kiilamainen toiminta). Lisäksi okklusaaliset vuoraukset estävät ruoan pääsyn hampaiden väliin.

Bonnevillen lukko mahdollistaa proteesin erittäin hyvän kiinnityksen, stabiloinnin ja tuen, mikäli antagonistien välissä on riittävästi tilaa.

Embasure-lukko on eräänlainen Bonneville-lukko ja kuuluu myös käännettävään tyyppiin. Lukko koostuu kahdesta vastakkaisesta Acker-lukosta, joissa vestibulaariset käsivarret ovat lyhentyneet ja näyttävät koukkuilta tai koukkuilta. Ne sijoitetaan okklusaalivyöhykkeelle eivätkä saavuta rajaviivaa.

Näin ollen ne toimivat vakauttavina hartioina, ja kaksi suun olkapäätä ovat pidätteleviä. Jos suun puolella ei ole riittävästi retentioalueita, etsi vastaavat retentiovyöhykkeet muista hampaista ja laita niihin lisäksi hakaset.

Embrasure-lukko

Embrasure-lukot Niitä käytetään myös liikkuvien vierekkäisten hampaiden lastaukseen. Tätä varten useiden hakasten suun käsivarret yhdistetään toisiinsa rajaviivan yläpuolella stabilointivarsien rivissä. Tässä tapauksessa tämä hakasjärjestelmä estää kaikki liikkuvat hampaat ja varmistaa niiden purkamisen purupaineen pysty- ja vaakakomponenteista.

Kaksinkertainen Acker-lukko koostuu kahdesta Acker-lukosta, joiden olkapäät ovat toisiaan kohti. Tämän mallin kaksi vartta on yhdistetty muodostamaan kaksilenkkeinen stabilointivarsi, kun taas kaksi muuta vartta ovat pidätysvarsia.

Kahdesta vastakkaisesta (vastakkain suunnatusta) kädestä koostuvassa lukossa on kaksi puristustyynyä, joista käsivarret ulottuvat. Toinen tai molemmat olkapäät voidaan säilyttää. Lukkoa käytetään yksittäisissä hampaissa, kun kiinnitysvyöhykkeet sijaitsevat vinottain.

Hampaan käsivarret alkavat mediaalisista ja distaalisista pehmusteista ja sijaitsevat hampaan vestibulaari- ja suupuolen rajaviivasta riippuen. Jos yksi hartioista vakautuu, se asetetaan rajaviivan yläpuolelle. Lukkoa voidaan käyttää yksipuolisissa hammasproteesissa jatkuvan hampaiston puolella.

a - kaksinkertainen Acker-lukko; b - kahdesta vastakkaisesta kädestä valmistettu lukko

Kaksoislukko okklusaalipehmusteella viereisessä hampaassa. Tämän mallin erityispiirre on lukon pääelementtien epätavallinen järjestely kahdella hampaalla. Tässä tapauksessa olkapäät asetetaan yhdelle hampaan päälle, käytetään peittämiseen ja retentioon, ja okklusaalinen päällys asetetaan viereiseen hampaan, joka on tukihammas.

Mesiodistaalista lukkoa käytetään eristettyjen etuhampaiden lastaamiseen diasteemoilla ja tremalla. Tällaista lukkoa voidaan kutsua kaksikätiseksi likimääräiseksi lukkoksi. Sen olkapäät peittävät tukihampaan keski- ja sivupinnat yli 180°, mikä varmistaa lukon kiinnittymisen.

Lukon keskiosa tukee ja sijaitsee ohjauslinjan yläpuolella. Hampaan tuberkkelin yläpuolella siitä ulottuu kaksi lyhyttä vartta, joiden mukavuus on rajoitettu.

Ne tulee sijoittaa ienalueelle lähes ohjausviivan alle, mikä vaikeuttaa niiden tarkkaa istuvuutta. Hartioiden kiinnityspäiden vahvistamiseksi ne tulisi tehdä suhteellisen leveiksi, mutta litteiksi.

Lukkoa mallinnettaessa tulee muistaa, että kiertokangen tulee ulottua lukon keskiosasta koskettaakseen suulakilevyä koskematta ienreunaan.

a - kaksikätinen lukko, jossa on puristustyyny viereisessä hampaassa; b - keskidistaalinen lukko; c - olkaneula ("koukku")

Mesio-distaalihampaiden käyttö etuhampaissa on suositeltavaa esteettisestä näkökulmasta. Kiinnitystangon sijoittaminen hampaan suun pinnan keskelle on kuitenkin niiden haitta, koska kielen toimintaa häiritsevän vieraan kappaleen tunne.

Olkapäät stiletto. Tämä nimi johtuu siitä, että yksi lukon varreista on hiusneulan muotoinen. Sitä kutsutaan joskus "kalakoukuksi".

Lukkoa käytetään vastehampaan lähialueen retentioon, ts. siinä tapauksessa, että vian puolelta rajaviiva lähestyy okklusaalista pintaa. Tämä tapahtuu yksittäisten poskihampaiden mediaalisen kallistuksen yhteydessä. Sen pidätysvarsi (lukko) alkaa purentavuorauksesta siten, että peittävä osa sijaitsee rajaviivan yläpuolella, sitten varsi taipuu vastakkaiseen suuntaan, ylittää rajaviivan ja päättyy pidätysvyöhykkeelle.

Lukolla on useita haittoja, jotka rajoittavat sen käyttöä:

Olkapää peittää merkittävän hampaan pinnan, johon ruoka voi juuttua;

Lukkovarren kiinnityspään elastiset ominaisuudet ovat rajalliset;

Käytetään vain poskihampaissa.

Toinen alaryhmä ovat yksikätiset lukot.

Vastakkainen takatoimilukko (vestibulaarinen yksikätinen lukko). Ottaen huomioon kiertokangen sijainnin ja hampaiden vestibulaarisen puolen hampaiden varren alkuosan, on suositeltavaa kutsua sitä yksihaaraiseksi vestibulaariseksi lukkoksi.

Sitä käytetään tapauksissa, joissa alaleuan esihampaat ovat kallistuneet kieltä kohti. Proteesien rakentaminen tavanomaisilla lukkokiinnitystyypeillä on mahdotonta, koska vestibulaaripuolella esihampaissa ei ole retentioaluetta. Suun puolella päinvastoin on riittävästi pitoaluetta, mutta ei ole tukivyöhykettä, joka palvelisi kiinnitysvarsien jäykkien, sulkevien elementtien sijaintia.

Vastakkainen takatoimilukko (vestibulaarinen yksikätinen lukko

Yhdystanko lähtee kehyksen kiinnityssilmukoiden alueelta, ei kosketa limakalvoa ja taipuu tukihampaan tasolla pystysuunnassa, kunnes se yhdistyy lukkovarteen keskellä premolar. Olkapään vestibulaarinen osa jatkuu distaalisessa suunnassa, jossa puristustyyny ulottuu siitä. Tämä olkapään osa on suhteellisen jäykkä ja tarjoaa tukihampaan peittämisen ja proteesin stabiloinnin. Sitä käytetään Kennedy-luokan I vaurioihin, mikä antaa rationaalisen kuormituksen tukihampaille, etenkin kun ne ovat liikkuvia.

Svenson lukko käytetään hampaissa. Oklusaalityyny sijaitsee koiran mediaalisella puolella. Olkapää ulottuu pehmusteesta, kaareva alas tuberkuloosia ja sitten ylöspäin missä se on

Svenson lukko

lähellä leikkuureunaa se siirtyy vestibulaaripintaan ja päättyy keski-vestibulaariseen vyöhykkeeseen. Sitä käytetään Kennedy-luokan I vaurioihin, mikä antaa rationaalisen kuormituksen tukihampaille, etenkin kun ne ovat liikkuvia.

Yksikätinen lukko, jossa okklusaalipehmuste viereisessä hampaassa. Jos hampaassa on vähäistä liikkuvuutta, joka rajoittaa Kennedyn mukaan luokan I hammasvirhettä, sitä ei kannata käyttää tukena ja retentiona. Tässä tapauksessa lukko asetetaan kahden vierekkäisen hampaan päälle. Tukea käytetään stabiilia toiseksi viimeistä hammasta ja proteesin kiinnittämiseen leukaan hampaiden vikaa rajoittavaa hammasta. Lukkovarsi peittää hampaan kolmelta sivulta ja on suuren pituutensa ansiosta joustava.

a - kaksinkertainen yksikätinen lukko yläleualle; b - kaksinkertainen yksikätinen lukko alaleualle; c - yksikätinen lukko, jossa on puristustyyny viereiseen hampaan

Kaksinkertainen yksikätinen lukko yläleualle. Sitä käytetään jatkuvan hampaiden puolella sekä kahdella eristetyllä poskihampaalla.

Lukkoa käytetään, kun poskihampaat eroavat merkittävästi, jolloin palataalisella puolella ei ole pidätysvyöhykettä.

Suunnittelun haittana on tarve rakon esi- ja poskihampaiden väliin, jotta lukon etuvarsi voidaan sijoittaa jatkuvalla hammasrivillä.

Kaksinkertainen yksikätinen lukko alaleualle. Käytetään, kun on kaksi lähentyvää poskihampaa. Se on samanlainen kuin edellinen järjestelmä, mutta sen käytön ehtona on alveolaarisen prosessin vestibulaaripuolen suotuisat alueet kiertokangelle.

Molempien poskihampaiden linguaalisen kallistuksen vuoksi molemmat käsivarret alkavat huuleen puolelta, jatkuvat proksimaalisilla puolilla ja päättyvät retentiivisiin päihin lähellä molempien poskihampaiden kosketusta.

Muutoksia Roach's-lukkoon.

a - C-muotoinen sauvan olkapää; b - i-muotoinen sauvan olkapää; c - L-muotoinen tangon olkapää

Hammasliittimen malli on osoitettu, kun hampaiden molemmilla puolilla on lähentyvä neljä poskihampaa, esimerkiksi 87178.

Tähän alaryhmään kuuluvat myös Ney-järjestelmän lukko: takalukko (Ney-IV) ja rengaslukko (Ney-V).

Toinen ryhmä ovat hakaset, joissa on olkapäät ikenen puolella (tankohakaset).

Tämän ryhmän suljeissa on rakenteeltaan elementtejä Roach-soljesta (Ney-II). Pitkänomaisten käsivarsien ansiosta nämä hakaset luokitellaan joustaviksi (jousisiksi) lukkojärjestelmiksi. Niitä kutsutaan joskus kuormamurskaimeiksi, koska... hakasvarsien elastisuus auttaa vähentämään purukuorman vaakasuuntaisen komponentin vaikutusta tukihampaisiin.

Tähän ryhmään kuuluvat lukkojärjestelmät, joissa on kaksi tankovartta suun ja vestibulaarisen puolella.

Särkilukko modifioidulla olkapäällä. Klassista Roach-lukkoa käytetään useimmiten kummankin leuan yksittäisissä poskihasissa. Kuitenkin hampaan asennosta riippuen vestibulaari- ja suun puolella käytetään erityyppisiä hakasvarsia, ja käsivarret on merkitty kirjaimilla, joiden muotoa ne muistuttavat (C, G, i, T). Kun tukihampaan tartunta-alue on kaukana tyvestä, käytetään vaakasuoran L-kirjaimen muotoista sauvan olaketta. Jos pitovyöhyke on alustan vieressä, voidaan käyttää C-muotoista tankovartta.

a - Roach-lukon T-muotoinen varsi; b - Bonigardin T-muotoinen sauvavarsi

Näiden hartioiden retentioalueilla on pieni kosketusalue tukihampaan ienvyöhykkeen kanssa. Hakasten kiinnitystä voidaan lisätä antamalla tankovarsien päille T-muoto.

Kolmas ryhmä ovat yhdistetyt lukkojärjestelmät.

Jos Acker-lukossa ja sen muunnelmissa molemmat varret voivat olla toiminnallisesti pidätteleviä, tai toinen niistä on pidättävä ja toinen stabiloiva (reagoiva), niin yhdistetyissä suljeissa, jotka ovat ensimmäisen ja toisen ryhmän olkapäiden yhdistelmä, vain yksi olkapää on pidättävä, ja toinen on aina vastavaikuttava (vakauttava).

Roachin ohella useat kirjoittajat huomauttavat mahdollisuudesta käyttää pieniä pidätysalueita hampaan kaulan lähellä kiinnittämään hampaan käsivarret, esimerkiksi kulmahampaissa ja esihampaissa, joilla on huonosti määritelty päiväntasaaja vestibulaaripuolella.

Tällä hetkellä käytössä on valettu Bonigard sauvavarsi, joka, kuten Roach-lukon T-muotoinen varsi, kuuluu split-solkijärjestelmiin. Bonigard sauvan varren T-muotoinen pää on sijoitettu kokonaan ienalueelle, rajaviivan ja ienreunan väliin. Bonigard-lukkoa käytetään vain etuhampaissa tai esihampaissa.

Sitä vastoin Roach-lukon T-vartta käytetään poskihaaroissa. Siinä on pidennetympi halkeama osa, joka sijaitsee melkein koko pituudeltaan poskihamman vestibulaari- tai suupuolilla.

Kolmannen ryhmän hakaset on jaettu kahteen alaryhmään. Ensimmäinen alaryhmä sisältää lukkomallit, joissa yksi varsi on okkluusiopuolella ja toinen sauvavarsi ikenen puolella. Toinen alaryhmä sisältää myös hakaset, joissa on yksi varsi okkluusiopuolella ja toinen lankavarsi.

Ensimmäinen alaryhmä ovat hakaset, joissa on yksi sauvavarsi.

Lukko Acker- ja Roach-olkapäillä (Ney-III) on kuvattu osiossa “Ney-järjestelmän kiinnikkeet”.

Kaksinkertainen halkaistu lukko. Tämä lukkorakenne käyttää kahta tukihammasta. Retentio-osa koostuu kahdesta halkaistusta olkapäästä, jotka sijaitsevat hampaiden ienalueilla. Lukkon vakauttavat varret sijaitsevat myös kahdella hampaalla puristusvyöhykkeillä, ts. rajaviivan yläpuolella. Lukkoa käytetään etuhampaissa ja esihampaissa ja se varmistaa proteesin luotettavan kiinnityksen.

Lukko Ackerin ja Bonigardin olkapäillä. Lukkon toisella puolella on pitkä joustava Bonigard-kiinnitysvarsi, ja toisella puolella sitä vastapäätä on toinen, lyhyempi ja taipuisampi Ackerin vastakkainen varsi, joka suojaa tukihammasta siirtymiseltä. Viimeksi mainitun on peitettävä hampaan suun puolisko proteesin vakautumisen varmistamiseksi. Käytetään etuhampaissa ja esihampaissa.

Hakaset yhdellä tankovarrella.

a - kaksinkertainen halkaistu lukko; b - rengaslukko ja Bonigard-olkapää; c - lukko Akkerin ja Bonigardin olkapäillä; d - rengasluukku ja Bonigard-olkapää; d - lukko Acker-olkapäällä ja Fera-vavan olkapäällä

Bonygardin suutyyny ja olkapää. Etuhampaiden linguaalipuolella (palataalisella puolella) on monilenkkeiset onlayt ja tukihampaan vestibulaarisella puolella, ienvyöhykkeellä, on Bonigard sauvan olkapää.

Sormuslukko ja Bonygard-olkapää. Tätä yhdistelmälukkoa käytetään molempien leuojen yksittäisissä pienissä esihampaissa, kun rengashakasen pidätysvarsi ei lyhyen pituutensa vuoksi pysty tarjoamaan joustavuutta. Tässä tapauksessa käytetään Bonygard-pitotangon olkapäätä yhdessä vastakkaisen jäykän olkapään ja kahden pehmusteen kanssa.

Jälkimmäiset yhdistetään oksien avulla yläleuan runkoon tai alaleuan kiinnikkeeseen.

Lukko Acker-olkapäällä ja Fehr-vavan olkapäällä. Tässä järjestelmässä sauvan varren puolirenkaan muotoinen pää, joka sijaitsee koiran tai esihamlaarin ienvyöhykkeellä, on pidätyspää. Tämä puolirengas on yhdistetty tukitankoon, joka on silmukan muotoinen antamaan joustavuutta olkapäälle. Jäykkä Acker-käsivarsi toimii vastavaikutuksena lukossa, peittäen hampaan suun puolelta ja yhdistäen purentatyynyyn. Fehr-mallia muutettaessa on mahdollista käyttää vestibulaarisauvan olkapäätä yhdessä Acker-olkapään, suuvuoren tai rengassulkimen kanssa, ts. samassa yhdistelmässä kuin käytettäessä Bonigard-tankovartta.

Toinen alaryhmä ovat hakaset, joissa on yksi lankavarsi.

Acker-olkapää ja lankaolkapää. Tässä järjestelmässä pidätinvarsi on lankavarsi ja vastatoimivarsi on Acker-varsi. Lankaolkapää imee toiminnalliset kuormat ennen kuin tukihammas vastaanottaa ne. Se voidaan juottaa koboltti-kromiseoksesta valmistettuun runkoon tai valaa yhteen kulta-platina-seoksesta tehdyn kehyksen kanssa ja kiinnittää alustaan ​​tavalliseen tapaan.

Järkevintä on Kennedyn mukaan lankakiinnikkeiden käyttö luokan I hammasvaurioissa.

Suutyyny ja lanka olkapää. Tässä järjestelmässä pidätysvarsi on lanka olkapää ja vakauttava varsi on oraalinen (palataalinen, linguaalinen) pehmuste. Luokan I hampaistovaurioissa, kun kaikkiin jäljellä oleviin hampaisiin käytetään multi-link onlaysia, langalliset olkapäät sijaitsevat tukihampaiden vestibulaaripuolella, mikä kiinnittää proteesin hyvin leukaan.

Rengaslukko ja lankavarsi. Tätä lukkoa käytetään yksittäisissä esihampaissa tai poskihampaissa, kun tukihampaan pienen vestibulaarisen kaarevuuden vuoksi on käytettävä lankavartta, joka kiinnittää proteesin hyvin. Lisäksi lukkoa käytetään siirtämään kuormaa tukihampaan akselia pitkin. Tätä varten siihen asetetaan kaksi tyynyä, ja purukuorman vaakasuuntaisen osan vähentämiseksi käytetään vaijerivarren muodossa olevaa paineen jakajaa.

Kiinnikkeet yhdellä lankavarrella.

a - Acker-olkapää ja lankaolkapää; b - suun vuoraus ja lankaolkapää; c - rengaslukko ja lankaolkapää

Lukon valintaan vaikuttaa suuntamittauksen aikana tunnistetun rajaviivan sijainti. Yleisempiä rajaviivoja on viisi päätyyppiä.

1. Rajaviiva kulkee likimääräisen viivan keskellä ja nousee hampaan vestibulaarista pintaa pitkin kosketuspisteeseen viereisen hampaan kanssa. Tämä ekvaattorilinjan järjestely mahdollistaa Ackerin tukea pitävän lukon sijoittamisen kätevästi hampaan päälle.

2. Rajaviiva alkaa hampaan kosketuspisteen tasolta hampaiden vaurion puolelta ja laskeutuu vestibulaarista pintaa pitkin viereisen hampaan proksimaalisen pinnan keskelle. Tässä tapauksessa on suositeltavaa käyttää pitkillä kiinnitysvarsilla varustettuja hakasia, Särkikiinnikkeitä, Bonigard-lukkoja.

3. Päiväntasaajan diagonaalinen sijainti tukihampaassa. Päiväntasaaja kulkee purupinnan läheltä hammasvaurion alueella, ylittää vinosti tukihampaan vestibulaaripinnan ja päättyy vastakkaisella puolella hampaan kaulaan. Jos se on esihammas, käytetään Neyn luokituksen mukaista tyyppiä 4 ja jos se on poskihampa, käytetään Neyn rengassulkua. Molemmissa hakasissa on pitkät varret, joustavuuden ansiosta ne kulkevat helposti päiväntasaajan yli

Tukihammas, joka varmistaa proteesin hyvän kiinnittymisen ja pureskelupaineen siirtymisen hampaan akselia pitkin.

4. Kun hampaat ovat kuluneet, päiväntasaaja sijaitsee korkealla, se kulkee purupinnan tasolla. Tällaiset hampaat on peitettävä keinotekoisilla kruunuilla, jotka palauttavat niiden anatomisen muodon.

5. Päiväntasaajan linjan matalat ääriviivat löytyvät hampaista, jotka ovat katkaistun kartion muotoisia. Päiväntasaaja kulkee hampaan kaulan tasolla. Tällaista hammasta voidaan käyttää vain tukilukkoon, muuten sen anatominen muoto on palautettava kruunulla.

Kliiniset ja toiminnalliset vaatimukset luonnollista hammaskruunua varten, joka valitaan tukea pidättävän lukon sijaintiin:

1. Hampaan on oltava vakaa. Jos hampaat liikkuvat patologisesti, ne tulee tukkia vierekkäisillä hampailla vakaan järjestelmän muodostamiseksi. Kroonisia periapikaalisia tulehduspesäkkeitä sisältäviä hampaita voidaan käyttää tukena vasta onnistuneen juurikanavatäytön jälkeen.

2. Hampailla on oltava selkeä anatominen muoto. Hampaat, joissa on matala kartiomainen kruunu, paljas kaula ja jyrkkä kliinisen kruunun ja juuren pituuden välinen suhde, eivät sovellu lukkokiinnitykseen. Nämä haitat ovat suhteellisia vasta-aiheita. Erityisen valmistelun jälkeen tällaiset hampaat voidaan sisällyttää lukkojärjestelmän tukeen.

3. On tarpeen ottaa huomioon tukihampaan suhde antagonistiin. Tämä suhde voi olla niin läheinen, että jopa pieni purentatyyny, joka on asetettu okklusaalipinnan halkeamaan, häiritsee purenta. Tällaisissa tapauksissa kannattaa valita toinen hammas tukielementin sijoittamiseksi tai tehdä kruunu tukihampaan päälle.

Oppitunti 2.

Menetelmä keskustukoksen ja keskusleuan suhteen määrittämiseksi. Kliiniset ohjeet tekohampaiden valintaan ja sijoittamiseen. Irrotettavien hammasproteesien kiinnitysmenetelmät. Lukkojen tyypit ja niiden osat....

Keskustukoksen määritelmä, katso viime lukukauden muistiinpanot!!!

Keskitukoksen määritysvaiheessa, jos yläleuan etuhammasryhmää ei ole, vahaharjoille asetetaan maamerkkejä: kasvojen keskiviiva - ohje keskeisten etuhampaiden sijoittamiselle; hampaiden linja - kohtisuora lasketaan nenän siiven sijainnista puristusharjanteelle, joka vastaa hampaiden akselia. Nämä kaksi linjaa määrittävät etuhammasryhmän sijainnin (keskiviivan ja kulmahampaan väliin on asennettu 2,5 hammasta - 2 etuhammasta ja puoli kulmahampaa). Lisäksi ylähuulen vapaan reunan tasolla havaitaan "hymyviiva". Kahden viivan välinen etäisyys määrittää etuhampaiden korkeuden.

Proteesin kiinnittäminen tarkoittaa sen pitämistä suuontelossa levossa.

Tämä ei kuitenkaan ratkaise koko proteesin kiinnitysongelmaa, jo pelkästään siksi, että pienellä pohjalla sen adheesio ja adheesiovoimat ovat mitättömiä ja anatomiset olosuhteet voivat olla epäsuotuisat, mutta voivat toimia apuvälineenä proteesin kiinnitysjärjestelmässä, ja tätä ei voi sivuuttaa.

Kaikki irrotettavien hammasproteesien erilaiset kiinnityselementit voidaan jakaa neljään ryhmään.

Kiinnitysjärjestelmä. Lukkojen luokittelu

Toiminnan mukaan:

· pitämällä - kiinnitä proteesi leukaan pystysuorien liikkeiden aikana;

· tukea - välittää pystysuoran purupaineen tukihampaiden parodontiumiin ja edistää purukuorman jakautumista proteesin limakalvolta;

· tuen pitäminen - jakaa pysty- ja vaakakuormitukset uudelleen tukihampaiden parodontiumin ja proteesin limakalvon välillä.

Sijainnin mukaan: hammaslääketiede, supragingival (pilotit), dentogingival (Kemenin mukaan).

Valmistusmenetelmällä: taivutettu (langallinen - 0,6-1,5 mm); heittää; yhdistetty; polymeroitunut

Suunnittelultaan: yksi olkapää; kaksinkertainen olkapäät; multi-linkki; vaihto jne.

Materiaalin mukaan: metalli - teräs (lanka), kromi-koboltti, kulta-platina 750 standardi; muovi; yhdistetty (metalli-muovi pilotit).

Muodon mukaan: pyöreä, puolipyöreä, nauha.

Lukkojen lukumäärästä riippuen erotetaan lukon kiinnitystyypit.

· Kohta– proteesissa on vain yksi hampaassa sijaitseva lukko. Tämän tyyppinen kiinnitys on vähiten hyödyllistä, koska se muodostaa riskin proteesin stabiilisuuden heikkenemisestä toiminnan aikana ja hampaan sijoittumisesta.

· Lineaarinen– Proteesissa on kaksi kiinnikettä, jotka voidaan liittää toisiinsa tavanomaisella langalla. Siellä on diagonaali-, poikittais- ja sagitaalisuljinviivoja (tavanomaisesti piirretty viiva, joka yhdistää tukihampaat, joilla hakaset sijaitsevat). Diagonaalinen lukkolinja mahdollistaa irrotettavien hammasproteesien parhaan kiinnityksen yläleukaan. Poikittainen (poikittainen) kiinnityslinja varmistaa irrotettavien hammasproteesien hyvän kiinnityksen alaleuassa, suojaa hampaita patologiselta liikkumiselta hammasproteesin vipumaisten liikkeiden aikana. Sagitaalilukkolinja on huonoin onnistunut, sitä käytetään pistekiinnityksen tapaan muiden mahdollisuuksien puuttuessa.

· Tasomainen– hampaat sijaitsevat kolmessa tai useammassa hampaassa; tarjoaa parhaat olosuhteet irrotettavien hammasproteesien vakauttamiseksi. Käytetään useammin käytettäessä hammasproteesia.

Olkapää Lukkoa kutsutaan sen pidättäväksi osaksi, joka peittää hampaan kruunun. Olkapään tulee sijaita päiväntasaajan ja ikenen välissä, koskettaa hampaan pintaa maksimipisteistä ja joustaa proteesin liikkuessa.

Runko Lukko on sen kiinteä osa, joka sijaitsee tukihampaan ekvaattorin tasolla, sen kosketuspuolella.

Käsitellä asiaa Suunniteltu lukon kiinnittämiseen proteesiin. Se asetetaan hampattoman alveolaarisen harjanteelle keinohampaiden alle.

Kiinnikkeet (lukot ja saranat):

Hampaidensisäinen;

Extradental;

Ei-säädettävät liukuvat lukot;

Aktivoidut kitkalukot;

Saranat;

Yhdistetyt saranan lukot;

Painikesalvat;

Kipinäeroosiota tukevat pyörivät puristimet.

Teleskooppijärjestelmät:

Teleskooppikruunut;

Tiller-Schrader-Dolder sauvajärjestelmät.

Magneettiset lukot:

Intermaxillary karkotteet;

Intraroot;

Submukosaaliset implantit.

klo tukihampaiden valinta on välttämätöntä ottaa huomioon heidän kliinisen tilansa, mikä antaa heille mahdollisuuden hyväksyä lisäkuormitusta. Tukihampaalla tulee ennen kaikkea olla tarkka anatominen muoto (mukaan lukien päiväntasaaja) ja kliinisen kruunun riittävä korkeus. Jos vaatimukset eivät täyty, tukihampaat peitetään tekokruunuilla. Tukihampaiden tukihampaat valittaessa on syytä tutkia huolellisesti purentasuhteet ja vastahampaiden parodontaalinen kunto. Myös tukihampaiden tulee olla yhdensuuntaisia ​​toistensa kanssa, on tarpeen ottaa huomioon tukihampaan suhde vastahampaan kanssa. Hampaiden tulee olla vakaat. Jos hampaan patologinen liikkuvuus on, se on tuettava viereisellä hampaalla. Jos hampaassa on kroonisia periapikaalisia tulehdusprosesseja, tätä hammasta voidaan käyttää tukena vasta onnistuneen juurikanavatäytön jälkeen.

Lukituslinja -l Linjaa, joka yhdistää tukihampaat, joilla hakaset sijaitsevat, kutsutaan lukkolinjaksi. Hänen suuntansa

riippuu tukihampaiden asennosta. Jos tukihampaat sijaitsevat leuan toisella puolella, niin kiinnityslinjalla on sagittaalinen suunta ja jos tukihampaat sijaitsevat leuan vastakkaisilla puolilla, se on poikittais- tai diagonaalinen.

Hammasvaurioiden korvaamiseen käytettävien tekohampaiden on täytettävä tietyt vaatimukset. Niiden tulee olla valmistettu materiaalista, joka ei ole ärsyttävää tai haitallista. Nämä ovat yleisiä kliinisiä vaatimuksia. Lisäksi hampailla tulee olla oikea anatominen muoto, kauniit ja vaihtelevat värit, jotta voidaan kompensoida sekä pureskelutoiminnan puutetta että esteettisiä häiriöitä. Hampaat eivät saa vaurioitua pureskelupaineesta, ja niiden tulee kulua vähän. Tapa, jolla hampaat liitetään perusmateriaaliin, on erittäin tärkeä. Parhaat hampaat ovat ne, jotka on liitetty monoliittisesti proteesin pohjaan. Nämä ovat erityisvaatimuksia.

Kaikki nykyaikaisessa protetisoinnissa käytettävät tekohampaat erottuvat materiaalista, josta ne on valmistettu, proteesin alustaan ​​kiinnitystavalla ja niiden sijainnilla hampaissa.

Keinotekoiset hampaat valmistetaan posliinista, muovista ja metallista (ruostumaton teräs, kobolttikromiseos, platina, kulta). Hampaiden kiinnitysmenetelmän mukaan proteesin pohjaan ne jaetaan krampiin (joissa on kiinnityselementit - krampit), diatorisiin (sisältävät sisäisen sienen muotoisen ontelon), putkimaisiin ja ilman erityisiä kiinnityslaitteita. Proteesissa olevan sijainnin mukaan ne jaetaan etuhampaisiin (etuhampaat, kulmahampaat) ja lateraalisiin eli pureskeviin (pienet ja suuret poskihampaat).

Posliini hampaat valmistetaan tehtaalla (sintrattujen silikaattimassojen tyhjiöpoltto). Ne voivat olla kramppeja ja diatorisia; toimitetaan hammaslääkäritoimistoihin etu- ja sivuhampaista koostuvina sarjoina (eli koko setti tai vain etu- tai sivuhampaat). Hampailla on myös eri värisiä, muotoisia ja kokoisia. Posliinihampaita ei ole liitetty monoliittisesti pohjamuoviin, joten niiden kiinnittämiseen on kehitetty erityisiä laitteita. Etuhampaat on pääosin varustettu krampilla, mutta myös poskihampaat voivat olla niitä. Krampit ovat metallisia (kulta, platina, teräs) lieriömäisiä tai nappimaiseen paksuuntumaan päättyviä tappeja, joiden avulla ne vahvistetaan proteesin pohjassa. Poskihaaroissa (sivuhaaroissa) on diatoriset reiät, joihin muovi menee. Näin hampaat vahvistuvat pohjassa. Rei'itetyissä hampaissa on läpimenokanavat tapeille. Jälkimmäiset niitataan purupintaan erityisillä pihdeillä, mikä mahdollistaa niiden kiinnittymisen tiukasti proteesin pohjaan.

Tavallisten posliinihampaiden etuna on niiden hyvä jäljitelmäkyky. Posliinin heijastavat ominaisuudet muistuttavat luonnollisia hampaita. Myös posliinin värinkestävyys on vertaansa vailla. Lisäksi posliini on välinpitämätön (bioenergeettinen) ihmiskeholle. Posliinihampaiden haitoista on syytä mainita niiden hauraus, riittämätön yhteys proteesin pohjaan, alhainen hankaus ja tekniset ominaisuudet huonommat kuin polymeerihampaiden. Hampaiden riittämätön lujuus kouristuksen (krampin hampaissa) ja onton osan (diatorisissa eli reikähampaissa) kiinnitysalueella ilmenee epäsuotuisina artikulaatiosuhteina. Posliinihampaat on tarkoitettu nuorille ja keski-ikäisille potilaille, joilla on hyvin kehittyneet puremislihakset, henkilöille, joilla on yliaktiivisuus puremislihaksissa ja joilla on bruksismin oireita.

A.I. Doynikov (1972) havaitsi, että käytettäessä proteeseja posliinihampailla, hiontavaikutus tehostuu, ja siksi ruoan pureskeluun tarvitaan vähemmän lihasponnistusta, mikä myös suojaa keuhkorakkuloita atrofialta.

Posliinihampaiden lisäksi muovihampaat (valmistettu akryylipolymeeristä) ovat yleistyneet viime vuosina. Posliinin tavoin niitä on eri muotoisia ja kokoisia. Muovihampaat on helppo työstää (hionta, kiillottaa) ja ne on kiinteästi liitetty pohjamuoviin, koska niillä on yhteinen kemiallinen luonne. Siksi tällaiset hampaat valmistetaan ilman vanteita ja sisäisiä reikiä. Muovihampaiden haittoja ovat alhainen värinkestävyys ja värjäytyminen elintarvikepigmenteillä, luminesenssi ja lisääntynyt hankaus. Nopea hankaus johtaa pureman korkeuden laskuun, mikä voi aiheuttaa niveltulehduksen, TMJ-niveltulehduksen kehittymistä, johon liittyy useita Costenin oireyhtymänä tunnettuja komplikaatioita.

Havaittu suuntaus posliinihampaiden korvaamiseksi kokonaan muovisilla ei ole täysin perusteltua. Käytännössä sekä muovi- että posliinihampaiden käytölle on tiettyjä viitteitä. Erityisesti täydellisiin irrotettaviin hammasproteesiin on parempi asentaa posliinihampaita puruhampaiden kärkien nopean kulumisen estämiseksi. Muovihampaita suositellaan syväpurenta ja hampaiden muodonmuutoksia varten. Lisäksi posliinihampaiden hionta posliinin kovuudesta ja poimutuksista on työvoimavaltaisempi prosessi, joka vaatii paljon huomiota ja aikaa hammasteknikolta ja joskus myös artikulaatio- ja muita virheitä korjaavalta lääkäriltä. Polymeerihampaat ovat teknisesti edistyneempiä. Ja lopuksi ne yhdistetään kemiallisesti proteesin pohjaan. Tämä liitäntä on paljon luotettavampi kuin posliinihampaiden mekaaninen liitos pohjaan.

Restaurointi tapahtuu valitsemalla tekohampaita pureskelutoiminnot ja paras esteettinen vaikutus. Esteettisestä näkökulmasta tärkeintä on etuhampaiden valinta. Erityistä huomiota kiinnitetään niiden muotoon, väriin ja kokoon. Vuonna 1907 Williams, tutkiessaan eri rotuihin ja ryhmiin kuuluvien ihmisten kalloja, tuli siihen tulokseen, että millekään rodulle luontaisia ​​hampaita ei ole olemassa. Yhteenvetona tutkimuksestaan ​​hän tunnisti kolme hammastyyppiä, jotka ovat yhteisiä kaikille roduille. Niiden tyypilliset merkit näkyvät selvästi etuhampaissa, erityisesti keski- ja sivuhampaissa.

Ensimmäisen tyypin hampaille on tunnusomaista yhdensuuntaiset tai lähes yhdensuuntaiset kosketuspintojen viivat puolet tai enemmän niiden pituudesta alkaen leikkuureunasta. Toinen tyyppi - hampaiden kosketuspinnoilla on jyrkästi suppenevia linjoja, jotta ne voivat leikkiä hampaan kärjessä, jos niitä jatketaan. Nämä viivat ovat suoria, mutta joskus mediaalissa on koveruutta ja distaalisilla pinnoilla lievää kuperaa. Kolmannen tyypin hampaat erottuvat kaksoiskuperasta viivasta distaalisilla ja joskus mediaalisilla pinnoilla.

Tämän tyyppisten hampaiden kaikki pinnat ja kulmat ovat pyöristetympiä ja siroisempia.

Tällä hetkellä valmistetaan kolmen kuvatun tyyppisiä tekohampaita sekä siirtymämuotoja. Tämä ei ota huomioon vain hampaiden muotoa, vaan myös pituutta ja väriä.

Hampaiden muodon ja kasvojen tyypin välillä on havaittu tietty suhde. Kasvoja on kolmea tyyppiä: suorakaiteen muotoiset, kartiomaiset ja soikeat. Kasvojen ääriviivat määräytyvät poskiluun sen osan kaltevuuden mukaan, joka sijaitsee poskiluun ja leuan kulman välissä. Jos poskien linjat ovat yhdensuuntaiset ja vain hieman lähentyvät alaspäin, ne puhuvat suorakaiteen muotoisesta

kasvot; jos poskien linja kapenee merkittävästi alaspäin - pitkänomainen (kartiomainen) kasvot. Lopuksi tapauksissa, joissa poskien linjat eroavat alaspäin, kasvoja kutsutaan soikeiksi. Kuvattujen tiukkojen tyyppien välillä on siirtymävaiheen, ns. pehmeitä muotoja, joita havaitaan useammin naisilla.

Ensimmäisen tyypin hampaat ovat sopusoinnussa suorakaiteen muotoisten kasvojen ja niiden lajikkeiden kanssa. Kartiomaisille pinnoille sopivat toisen tyyppiset hampaat, joissa kosketuspintojen suunta on vastakkainen kasvojen linjoihin nähden. Kolmannen tyypin hampaat ovat sopusoinnussa kasvojen soikean muodon kanssa.

Nelson havaitsi, että ei vain hampaiden muoto, vaan myös hammaskaarien muoto vastaa kasvojen muotoa; tämä kriteeri tunnetaan Nelsonin kolmikkona.

Hampaiden pureskelupinnan muoto.

On ehdotettu suuri määrä erimuotoisia tekohampaita: anatomisia, joissa on mukuloiden puremistasojen kaltevuus proteettitasoon nähden 20° kulmassa; 25°; 35° (Gysi, 1929), toistaa luonnollisten hampaiden muotoa, ja lukuisia muunnelmia ei-anatomisen muodon hampaista, ilman näppyjä tai pienillä kupeilla, kanava Searsin (1949) mukaan.

Becker, Swoope, Guckes (1977) suosittelivat kompromissivaihtoehtoa: yläleuassa hampaat tulisi sijoittaa 30-33°:n kaltevuuskulmaan ja alaleuaseen hieman korostuneilla hampailla. Hampaiden purentapinnan muodon valintaan vaikuttavat kliiniset olosuhteet: potilaan ikä, purenta, kuinka kauan hampaat ovat hävinneet ja tapahtuneiden muutosten aste. Anatomisesti muotoillut hampaat, joissa on näppylät, on valittu nuorille ja keski-ikäisille, joilla on alveolaarinen surkastuminen

lisäosa ja tiheä, terve suun limakalvo.

Äskettäin hampaiden menettäneillä potilailla on erityisen suositeltavaa käyttää luonnollista anatomista muotoa jäljitteleviä tekohampaita eli näppylöitä. Yleensä tällaisten ihmisten muisti säilyttää edelleen ajatuksen (tuntemuksen) hampaiden aikaisemmasta muodosta ja niiden nivelestä jäljellä olevien jälkirefleksien toiminnan vuoksi.

Anatomisesti muotoiltuja hampaita suositellaan myös tapauksissa, joissa hampaiden asettamisen jälkeen on mahdollista saavuttaa oikea, tasapainoinen hampaiden artikulaatio kaikilla leuan liikkeillä. Jos hampaiden kontakti saavutetaan vain keskustukoksen yhteydessä, tulee hampaat, joissa on litteämmat näppäimet. Hampaat, joissa ei ole kyhmyjä tai litteät kynnet ovat käytössä vanhuksilla ja vanhuksilla. Käytettäessä ei-anatomisesti muotoiltuja hampaita on helpompi varmistaa hampaiden kosketus keskustukoksen yhteydessä ja esteetön sujuva siirtyminen muihin purenta-asentoihin, kuten esimerkiksi tällaisilla potilailla usein havaittava mukavuustukos. Mukulattomat hampaat ovat indikoituja myös tapauksissa, joissa potilaalla on ollut hampaiden menetys pitkään eikä hänellä ole sen jälkeen ollut proteeseja. Tällaisilla potilailla fysiologinen hermolihashallinta on heikentynyt.

hampaiden nivelen taakse muisti aiemmasta okkluusiomallista katoaa.

Ei ole yksimielisyyttä tekohampaiden anatomisten ja ei-anatomisten muotojen eduista ja haitoista ja niiden pureskelutehosta. Ei myöskään ole olemassa vakuuttavia kliinisiä ja laboratoriotutkimuksia, jotka puhuisivat yhden tai toisen hampaan muodon suosimisen puolesta. Tästä syystä sen pitäisi

tunnistaa oikean hampaiden muodon kliinisten indikaatioiden mukaan, riippuen edellä mainitusta ja useista muista olosuhteista.

Keinotekoisten hampaiden valinta.

Lääkäri määrittää:

4) tekohampaiden koko.

Lääkäri keskittyy:

1) potilaan ikä;

3) ammatti;

4) kasvojen ihon väri;

5) silmien väri;

6) hiusten väri;

7) jäljellä olevien hampaiden väri;

8) leuan muoto;

9) hampaattomien alveolaaristen osien (prosessien) surkastumisaste;

10) ylähuulen koko;

11) hammasvaurion koko.