خانه » گلکاری » تکنیک های ساخت گیره در طرح های مختلف. بست های نگهدارنده. ویژگی های دندان مصنوعی قلاب دار روی قلاب

تکنیک های ساخت گیره در طرح های مختلف. بست های نگهدارنده. ویژگی های دندان مصنوعی قلاب دار روی قلاب

برای برخی مشکلات دندانی، بیمار مجبور است به طور منظم از دندان مصنوعی استفاده کند تا ظاهر زیبایی و اعتماد به نفس درونی خود را حفظ کند. در عمل، پروتزهای قلاب دار به ویژه محبوب هستند، جایی که مواد بادوام روکش های درج با عملکرد قابل اعتماد نگهدارنده ها تکمیل می شود.

گیره چیست

این یک عنصر ساختاری از پروتزهای متحرک است که برای تثبیت مطمئن و بادوام دندان مصنوعی طراحی شده است. این طرح پیشرونده تاج را محکم در حفره دهان نگه می دارد، برای استفاده روزمره راحت است، برای استفاده مکرر دقیقاً برای هدف مورد نظر خود در نظر گرفته شده است و در نامناسب ترین لحظه فرد را ناامید نمی کند. برای درک اینکه چرا دندان مصنوعی گیره را دوست داشتید، مهم است که ویژگی های قفل، ویژگی ها، مزایا و معایب آن را مطالعه کنید، در صورت وجود.

از نظر ساختاری، گیره ها از سه عنصر مونتاژ می شوند، که هر کدام به طور محکم تکیه گاه دو طرف را می پوشانند. چنین دستگاه های پیشرونده در آزمایشگاه با استفاده از روش کلاسیک تغییر شکل قطعه کار یا با تکلیس در قالب های خاص ساخته می شوند. هر دو روش اعلام شده برای تکنسین های دندانپزشکی و ارتودنتیست ها با استحکام بالا و مقاومت در برابر سایش در یک سرمایه گذاری زمانی قابل توجه مشخص می شوند.

ویژگی های طراحی

قفل ها از اکریلیک و فلز ساخته شده اند، اما اولی عمر مفید بیشتری دارد. علاوه بر این، متخصص ارتودنسی به طور فعال از مواد مقاوم در برابر خوردگی مانند کروم نیکل، کروم- کبالت، پلاتین و حتی طلا در طول فرآیند فناوری استفاده می کند. به این ترتیب، خطر فرآیندهای اکسیداتیو در حفره دهان با آسیب های احتمالی به غشای مخاطی به طور قابل توجهی کاهش می یابد. از نظر ساختاری، مدل های پیشنهادی دارای اجزای زیر هستند:

شانه. این عنصر ساختاری شکل دندان‌های آسیب دیده را پر می‌کند و کاملاً روی سطح مینای دندان قرار می‌گیرد.
بدن جزء مشخصه فنر در خط استوا قرار دارد.
روند. این به اصطلاح "اتصال" است که گیره را با بقیه عناصر ساختار متحرک ترکیب می کند.

طبقه بندی گیره ها

قلاب‌های نامحسوس برای چسباندن دندان‌های جدید در دندانپزشکی انواع مختلفی دارند که هر موقعیت باید به طور ایده‌آل با نوع دندان مصنوعی مطابقت داشته باشد، قابلیت اطمینان و ظاهر زیبایی آن را افزایش دهد و برای دیگران نامرئی بماند. با توجه به عملکرد آنها، گیره ها عبارتند از:

سازه های پشتیبانی آنها منحصراً روی دندان های آسیاب و دندان نیش پوشیده می شوند و با قفل محکم می شوند.
مدل های نگهداری آنها باعث ته نشین شدن دندان های مصنوعی می شوند و با دوامشان متمایز می شوند.
ترکیب شده. به آنها در دندانپزشکی نگهدارنده نیز گفته می شود.

طبقه بندی گیره ها بر اساس پیکربندی به شرح زیر است:

طراحی مسطح گزینه هایی را برای تثبیت اشکال ذوزنقه ای، چهار گوش، مثلثی فراهم می کند.
مدل خطی بسته به محل تاج قابل جابجایی، نوعی تثبیت شکل مورب، عرضی و ساژیتال را ارائه می دهد.
تثبیت نقطه با گیره باعث بی ثباتی موقعیت های فردی می شود.

با توجه به ویژگی های مواد ساخت، نگهدارنده های دندان مصنوعی به شرح زیر طبقه بندی می شوند:

فلز (استفاده از آلیاژهای مختلف)؛
اکریلیک (پلاستیک).

بر اساس ناحیه محلی سازی در حفره دهان:

برای دندان؛
برای لثه؛
ترکیب شده.

سیستم گیره نی

هنگام مطالعه انواع قلاب ها، باید بر روی سیستم کلاسیک Ney تمرکز کرد که در اواسط قرن گذشته وارد تولید شد. مزیت اصلی این توسعه عدم نیاز به گذاشتن تاج بود. این قانون در مورد هر شرایطی از دندان های خود شما اعمال می شود. روش پروتز ملایم پیشنهادی آسیب به مینای دندان را از بین می برد و توزیع ایمن بار را در موقعیت های جویدن افزایش می دهد.

برای محکم کردن پروتز، استفاده از چندین گیره مهم است که هر کدام جایگاه خاص خود را در پیکربندی کلی دارند. جزء صلب روی فضای بالای استوا می افتد، در حالی که عنصر نگهدارنده در زیر قرار دارد. فنرها تاثیر مستقیمی بر روی دندان دارند و جویدن ایمن و لبخند طبیعی را تضمین می کنند.

گیره های سیستم نی با دوام برای پوشیدن روزمره، کشش بالا در عکس ها و در واقعیت و کاربردی بودن متمایز می شوند. علاوه بر این، آنها در دهان احساس نمی شوند و بیمار هیچ ناراحتی عمومی ندارد. یک عمل دندانپزشکی گسترده با پنج نوع گیره اصلی برای دندان مصنوعی مشخص می شود که در زیر ارائه شده است:

چنگال روچ;
تک شانه ای؛
دو شانه آکر;
ترکیب شده؛
حلقه یک دست

گیره روچ

این نوع محبوب از سیستم Ney مشخصه گیره های میله ای است. به دلیل ساختار بلند بازوهایش فنری است، در حالی که به سرعت بار افقی در موقعیت های جویدن را کاهش می دهد. عناصر میله به طور فعال در یک یا هر دو طرف درگیر می شوند و از آلیاژهای نیکل و کروم ساخته شده اند. وجود شانه های T شکل به توزیع صحیح فشار کمک می کند، بنابراین آنها بدون پشتیبانی دیستال برای نقص های آشکار در دندان تجویز می شوند.

مزایای:

ایده آل برای دندان های کوتاه؛
حفظ خوب در مناطق مختلف پشتیبانی؛
زیبایی شناسی لبخند

ایرادات:

عدم امکان استفاده با ویژگی های آناتومیکی فک، زمانی که لثه بالایی هنگام لبخند مشاهده می شود.

گیره آکر

این موثرترین و مقرون به صرفه ترین گیره است، زیرا طراحی ساده ای دارد و دندان مصنوعی قلابی را جابجا نمی کند. هنگامی که یک یا چند موقعیت از دست رفته باشد، اما تکیه گاه ها حفظ شوند، به طور فعال در پروتز استفاده می شود. این مدل رایج برای استفاده انحصاری روی دندان های آسیاب مناسب است. فریم محکم و حتی سفت است و در میان کاستی ها، دندانپزشکان بر عدم خاصیت ارتجاعی مواد تمرکز می کنند.

ترکیب شده

پروتزهای کلاسپ با روش مشخص شده فیکساسیون استفاده می شوند، زیرا کاربردی ترین، ساده ترین و در دسترس ترین برای استفاده روزمره در نظر گرفته می شود. طرح های ترکیبی در یک طرح شامل یک شانه روچ پلاستیکی و یک شانه آکر سفت و سخت است. عنصر نگهدارنده میله روچ است که در کنار زبان قرار دارد. شانه آکر در امتداد یک قوس در جهت حاشیه لثه قرار دارد و زمانی که تکیه گاه فک بالایی از هم جدا می شود، مناسب است آن را انجام دهیم.

ساخت قلاب

برای ایجاد قلاب برای ثابت کردن دندان مصنوعی، نه تنها به دانش تئوری، بلکه به دانش خاصی در یک تخصص نیاز دارید. معیار تعیین کننده برای انتخاب، انواع سازه های متحرکی است که با بست نگه داشته می شوند. به طور کلی، تکنولوژی ساخت چنین نگهدارنده ای یکسان است، نکته اصلی این است که به شدت روند را دنبال کنید و مواد مناسب را انتخاب کنید:

خم کردن قفل با فورسپس مناسب است که در دسترس هر تکنسین دندانپزشکی است. به عنوان مصالحه از انبردست و انبر دماغه گرد استفاده می شود که با آن فقط باید سه خم ایجاد شود.
برای به دست آوردن شانه ای برای پوشاندن دندان، باید یکی از انتهای سیم ریخته گری را خم کنید. خم دوم با انبردست گرد برای تشکیل بدنه گیره انجام می شود و خم سوم با استفاده از هر دو ابزار، تشکیل فرآیند تماس است.
برای تثبیت شکل قلاب به بدنه، استفاده از انبردست دماغه گرد توصیه می شود، در حالی که با انبردست بهتر است آن را تا برجستگی آلوئولی (بدون دندان) خم کنید. ساقه را روی سندان له کنید، سپس برش هایی برای چسبندگی بادوام تر به پایه ایجاد کنید.

گیره های تک دستی به این روش قابل دسترس ساخته می شوند. نظرات بیماران در مورد استحکام ساختارهای مشخصه مثبت است. مدل های دو بازویی مطابق با همان اصل ساخته شده اند، با این حال، دو عنصر در حال حاضر در فرآیند تکنولوژی دخیل هستند: شانه اول در دهلیز حفره دهان و دومی در کنار دهان است. در غیر این صورت، توالی اقدامات تکنسین دندان یکسان است.

ویدئو: دندان مصنوعی روی قلاب

Roach's Clammer (Ney-II)

در سال 1930، روچ 6 نوع بازوهای میله ای از گیره ها را توصیف کرد که اساس طراحی دندان مصنوعی قلاب یک تکه را تشکیل دادند. رایج ترین آنها بند Roach با دو بازو میله ای است.

بازوهای میله ای گیره ها را می توان در یک یا هر دو طرف دندان اباتمنت استفاده کرد. بازوی میله ای از فریم زیر سطح لبه لثه منشعب می شود، از ناحیه گردن بالینی دندان بدون تماس با غشای مخاطی فرآیند آلوئولی عبور می کند و در جهت عمودی ادامه می دهد تا زمانی که با آن تماس پیدا کند. ناحیه لثه ای آن ابتدای بازوی میله و قسمت عمودی آن باید سطح مقطع نسبتا زیادی داشته باشد تا شکسته نشود.

گیره های سوسک باید از موادی ساخته شوند که خاصیت ارتجاعی و استحکام آنها را تضمین کنند. آلیاژهای طلا-پلاتین و کبالت-کروم این الزامات را برآورده می کنند.

بر خلاف گیره Acker که در آن پد اکلوزال، بدن و بیش از نیمی از طول بازوها بالای خط مرزی قرار دارند و عملکردهای پشتیبانی و پوشش را ارائه می دهند، در گیره روچ تنها بخش کوچکی از بازوی مرکزی نگهدارنده است. در تماس با ناحیه لثه ای دندان. بنابراین، برای تثبیت دندان مصنوعی گیره روی فک، پدهای اکلوزال گیره های روچ باید از قدرت کافی برخوردار باشند. علاوه بر این، در کنار این گیره ها در پروتز، توصیه می شود از سیستم های سفت و سخت دیگر مانند Akker استفاده کنید.

توصیه می شود زمانی که خط مرزی مورب و زمانی که در بالا (نزدیک به سطح اکلوزال) قرار دارد، این گیره را انتخاب کنید. توصیه می شود از گیره روچ با عمق آندرکات از 0.5 تا 0.75 میلی متر استفاده کنید. برای عمق های زیر برش زیاد، استفاده از گیره با خاصیت فنری خوب نیز ضروری است.

استفاده از گیره روچ به تنهایی در طراحی پروتز قلابی، به دلیل عمل فنری شانه های میله، بار دندان های نگهدارنده را کاهش می دهد، اما از طرف دیگر باعث افزایش بار روی روند آلوئولی می شود. بنابراین، زمانی که فرآیند آلوئولی بیان نمی شود، استفاده از گیره روچ به تنهایی نامناسب است.

گیره روچ دارای مزایای زیر است:

* ایجاد احتباس خوب در نواحی مختلف دندان های نگهدارنده.
* از نظر زیبایی شناسی موثرتر از گیره های آکر است، زیرا در سمت لثه قرار دارند و بیشتر طول آنها قابل توجه نیست.
* احتمال پوسیدگی کاهش می یابد، زیرا بقایای غذا در زیر بازوهای بلندی که با سطح دندان تماس ندارند، نگهداری می شوند.
* تنظیم دقیق انتهای نگهدارنده بازوی میله در تماس با دندان نسبتاً ساده است.
* برای دندان‌هایی با استوای خفیف و دندان‌های شیبدار و همچنین برای دندان‌های کوتاه با ظرفیت نگهداری محدود مؤثر است.
* در نتیجه سایش دندان، خط مرزی ممکن است آنقدر نزدیک به سطح اکلوزال قرار گیرد که جایی برای قرار دادن شانه های گیره Acker باقی نماند. این مشکل با استفاده از گیره هایی با بازوهای کشیده حل می شود.

معایب گیره روچ:

* برای برجستگی های استخوانی برجسته و برآمدگی های غشای مخاطی که با موقعیت شانه ها تداخل می کنند، قابل استفاده نیست.
* بازوی میله ای گیره در تماس با دندان قسمت سفت و سختی ندارد. بنابراین، از گیره Acker کمتر موثر است.
* هنگامی که لثه ها هنگام لبخند زدن در معرض دید قرار دارند قابل استفاده نیست.
* ممکن است به طور تصادفی توسط بیمار خم شود.

نوع سوم یک گیره ترکیبی است که از یک بازوی سفت و سخت با یک پد اکلوزال (مانند گیره آکر) و یک بازوی الاستیک گیره روچ تشکیل شده است. گیره روی دندان های پرمولر، مولر و نیش در سطوح مختلف خط مرزی روی سطوح دندان استفاده می شود. در این طرح بازوی نگهدارنده بازوی میله ای گیره روچ است که بسته به شیب دندان می تواند در دو طرف دهلیزی یا دهانی قرار گیرد. زمانی که دندان تکیه گاه همگرا می شود (در فک پایین)، شانه روچ در سمت لینگوال و شانه آکر در سمت دهلیزی قرار می گیرد. هنگامی که دندان تکیه گاه از هم جدا می شود (در فک بالا)، برعکس، شانه آکر در سمت پالاتال و شانه روچ در سمت باکال ساخته می شود. بنابراین، شانه سفت در سطحی که خط دید کم است (نزدیک به حاشیه لثه)، شانه الاستیک در طرف مقابل قرار دارد، جایی که خط دید نزدیک به سطح اکلوزال است.

گیره ترکیبی با شانه های آکر و روچ (Ney-III)

نوع چهارم، یک گیره تک بازو عقب (معکوس) عمل است. دو نوع شناخته شده وجود دارد:

1) گیره تک بازوی دهانی با آستر دیستال.
2) گیره تک دستی دهانی با پد داخلی.

برای جلوگیری از جابجایی (جداسازی) پایه بدون پشتیبانی دیستال از فرآیند آلوئولی عمل می کند. از این رو بر اساس سیستم نی به آن گیره عقب گردان می گویند. در دندان های پرمولر و دندان نیش، بیشتر در دندان های پرمولر فک پایین با نقص انتهایی دندان استفاده می شود. در سمت داخلی دندان اباتمنت، یک میله نگهدارنده قدرتمند به صورت عمودی از قوس پایینی امتداد یافته است. در بالای خط مرزی، یک شانه از میله امتداد یافته و دندان را از طرف دهانی، دیستال و دهلیزی می پوشاند. با توجه به توپوگرافی قلاب به آن گیره تک بازوی دهانی می گویند.

بسته به اینکه کدام قسمت تاج ها با گیره ها ثابت می شوند، سه نوع از آنها وجود دارد: نگهدارنده، نگهدارنده و ترکیبی. گیره های نگهدارنده در قسمت لثه ای تاج قرار دارند. استراحت - روی سطح اکلوزال آن؛ ترکیبات هر دو سطح تاج را می گیرند و دو عملکرد را انجام می دهند - نگه داشتن و حمایت.

پروتز، با کمک گیره های نگهدارنده تقویت می شود ، در صورت فشار عمودی ته نشین می شود ، یعنی به سمت غشای مخاطی حرکت می کند و در دومی فرو می رود. بنابراین فشار نه به دندان، بلکه به غشای مخاطی منتقل می شود. اگر در اثر جاذبه یا چسبندگی غذا، پروتز از میدان پروتز جدا شده و به سطح اکلوزال تاج نزدیک شود، حرکت آن با مانعی از استوای تاج دندان مواجه می شود.

با بست های پشتیبانی شدهدر مقابل، غوطه ور شدن صفحه در مخاط محدود است و فشار عمدتاً به دندان های نگهدارنده منتقل می شود.

انواع گیره های نگهدارنده.

با طراحی آنها متمایز می شوند گیره هانوار و سیم و همچنین تک بازو و دو بازو. گیره های نواری از یک صفحه فلزی ساخته می شوند و فقط زمانی استفاده می شوند که دندان های نگهدارنده با روکش پوشانده شده باشند. در سایر موارد باید از بست های ساخته شده از سیم گرد یا نیم دایره استفاده شود. آنها سطح تماس کوچکتری با دندان نسبت به سطوح نواری دارند، به ندرت به عنوان محل نگهداری باقی مانده های غذا عمل می کنند و بنابراین بیشتر نشان داده می شوند.

گیره نگهدارندهاز یک فرآیند، یک بدن و یک شانه تشکیل شده است. این فرآیند به صفحه جوش داده می شود و بنابراین در پایه پروتز تقویت می شود. بدن این فرآیند را به شانه متصل می کند، که دندان را می پوشاند و پروتز را محکم می کند. اگر یک بازو وجود داشته باشد که فقط از سمت باکال روی دندان را بپوشاند، گیره را گیره تک بازویی می نامند. اگر دو بازو داشته باشد که نه تنها از سمت باکال، بلکه از سمت دهانی نیز دندان را بپوشاند، به آن دو بازو می گویند.

همچنین با موفقیت استفاده می شود گیره تکراری(E.I. Gavrilov و دیگران). بازوی این گیره به صورت حلقه خم شده است، به طوری که یک ردیف سیم از بالای استوای دندان و دیگری از زیر آن عبور می کند و ردیف اول را تکرار می کند.

کلامرحتی منطقی ترین طراحی باعث آسیب به دندان های نگهدارنده می شود. برای کاهش مضرات باید بازوی گیره را تا حد امکان دراز کرد که خاصیت ارتجاعی آن را افزایش می دهد و آن را نه در گردن دندان، بلکه نزدیکتر به خط استوا قرار داد تا در صورت فروکش کردن پروتز، گیره به غشای مخاطی گردن دندان آسیب نمی رساند.

بست های فلزیبا توجه به روش ساخت، آنها را می توان به خم و ریخته گری تقسیم کرد. نشانه های استفاده از گیره های ریخته گری محدود است، زیرا آنها خاصیت ارتجاعی گیره های خم شده را ندارند. آنها بر روی ثبات دندان اباتمنت اثر مخربی دارند و باعث حرکات اهرمی پروتز می شوند که باعث لق شدن دندان های پایه می شود. برخی از پزشکان از گیره های پلاستیکی استفاده می کنند. اما این گیره ها نیز غیر قابل ارتجاع هستند، معمولاً محکم روی دندان قرار نمی گیرند و همچنین به عنوان محل نگهداری باقی مانده های غذا عمل می کنند. نشانه های استفاده از آنها باید بسیار محدود باشد.

لازم به ذکر در مورد پدهای فنریساخته شده از پلاستیک آنها با سیم فولادی به ضخامت 1.3 میلی متر در سمت دهلیزی پایه (I.M. Oksman و Ya.S. Knubovets) و به صورت بال هایی در مجاورت ناحیه دندان های قدامی به مخاط زیر چین انتقالی تقویت می شوند.

انواع دیگری نیز وجود دارد. بسته به ویژگی‌های طراحی بازوهای نگهدارنده گیره‌ها، می‌توان انواع مختلف تثبیت گیره را سیستماتیک کرد. جهت انتهای نگهداری آنها

انواع قلاب:

گروه اول شامل دو زیر گروه گیره با شانه هایی است که از سمت انسداد به ناحیه احتباس هدایت می شوند، یعنی. از روکش. اکثر آنها سیستم های بست نسبتاً سفت و سخت هستند. دسته اول شامل گیره های دو بازو و تک بازو می باشد.

گروه دوم شامل گیره هایی با شانه هایی است که از سمت لثه به ناحیه نگهدارنده هدایت می شوند. به آنها بست میله ای می گویند. آنها به سیستم های قلاب فنری (الاستیک) تعلق دارند.

گروه سوم شامل گیره های ترکیبی است که عمدتاً از بازوهای گروه اول و دوم و همچنین ترکیبی از عناصر سفت و سخت در کناره انسداد و یک بازوی سیمی تشکیل شده است.

گروه اول - گیره هایی با شانه ها در سمت انسداد، به دو زیر گروه تقسیم می شوند: دو بازو و تک بازو.

اولین زیرگروه گیره های دو بازویی هستند. گیره های متعلق به این زیر گروه بر اساس گیره Acker (Ney-I) ساخته شده اند.

گیره دو لینک (سه لینک). اینها ساختارهایی هستند که در آنها شانه دهلیزی و دهانی از چندین پیوند (2-3) تشکیل شده است که آخرین پیوندها در هر طرف پیوندهای نگهدارنده هستند. به دلیل طول زیاد بازوها، می توان آنها را به عنوان سیستم های گیره انعطاف پذیر طبقه بندی کرد.

انواع قفل آکر

الف - قفل دو پیوندی؛ ب - قفل سه حلقه ای

مواردی وجود دارد که دندانی که نقص را محدود می کند، ناحیه احتباس ندارد، اما دندان مجاور جلویی دارای ناحیه احتباس مشخص است. در چنین مواردی از گیره های دو لینک استفاده می شود. پیوند اول بر روی دندان محدود کننده نقص، بالای خط مرزی، پیوند دوم روی دندان مجاور زیر خط مرزی قرار دارد و پیوند اول باید نزدیک‌تر به سطح اکلوزال قرار گیرد تا از منطقه عبور کند. تماس هر دو دندان بدون آسیب رساندن به پاپیلای لثه. بنابراین، پیوندهای اول شانه ها پوشش دوطرفه دندان را فراهم می کنند و پیوندهای دوم باعث حفظ دندان می شوند.

گیره سه پیوندی طراحی ترکیبی از یک گیره دو لینک و یک گیره Acker است.

قلاب تلنگر Bonneville.گیره های برگشت پذیر شامل آن دسته از ساختارهایی است که در جهت عرضی از سطح اکلوزال عبور کرده و در دو طرف دهلیزی و دهانی دندان های پایه قرار می گیرند.

به بند Bonneville، گیره آکر دوتایی نیز گفته می شود که بازوها در جهت مخالف هستند. روی دندان های آسیاب یا روی دندان های پرمولر دوم و مولر اول با تداوم دندان استفاده می شود، به عنوان مثال در کلاس های کندی II و IV.

قوس بالایی یا پایینی دندان مصنوعی گیره با استفاده از یک شاتون به گیره Bonville متصل می شود. در این حالت، میله به صورت عمودی قرار می گیرد تا زمانی که با خط مرزی قطع شود، پس از آن به ناحیه لثه ادامه می دهد.

گیره سوئیچ Bonneville

ناحیه اتصال چهار بازو باید بزرگ باشد تا فشار اکلوزال را تحمل کند. اگر جایی برای قرار دادن قطعات عرضی ریخته گری گیره وجود ندارد، می توانید برای این کار دندان های نگهدارنده یا آنتاگونیست ها را به آرامی ساییده کنید. این گیره ها شکاف ها (سه فاصله) بین دندان های اباتمنت که در فاصله کمی قرار دارند را به خوبی پر می کنند. در این حالت آنها باعث تثبیت پروتز می شوند و نقطه تماس دندان های مجاور هستند.

که در بند Bonnevilleهر چهار بازو می توانند مهار کننده باشند، اما می توان دو بازوی نگهدارنده و دو بازوی تثبیت کننده را به صورت مورب یا دو طرفه قرار داد. دو پد اکلوزال روی دندان‌های مجاور حمایت کافی از پروتز را فراهم می‌کنند و از جدا شدن دندان‌های پایه جلوگیری می‌کنند (عمل گوه‌ای شکل). علاوه بر این، پوشش های اکلوزال از قرار گرفتن غذا بین دندان ها جلوگیری می کند.

بند Bonnevilleتثبیت، تثبیت و پشتیبانی بسیار خوبی از پروتز فراهم می کند، به شرطی که فضای کافی بین آنتاگونیست ها وجود داشته باشد.

گیره امبراسور از نوع بست Bonneville بوده و از نوع برگشت پذیر نیز می باشد. گیره از دو گیره آکر تشکیل شده است که جهت مخالف دارند که در آن بازوهای دهلیزی کوتاه شده و شبیه قلاب یا قلاب هستند. در ناحیه اکلوزال قرار می گیرند و به خط مرزی نمی رسند.

در نتیجه، آنها به عنوان شانه های تثبیت کننده عمل می کنند و دو شانه دهانی نگهدارنده هستند. اگر نواحی احتباس کافی در سمت دهان وجود ندارد، باید نواحی نگهدارنده مربوطه را روی دندان‌های دیگر پیدا کنید و به‌علاوه گیره‌ها را در آنجا قرار دهید.

گیره امبراسور

گیره های امبراسورهمچنین برای آتل بندی دندان های متحرک مجاور استفاده می شود. برای این کار، بازوهای دهانی چند گیره در بالای خط مرزی در ردیف بازوهای تثبیت کننده به یکدیگر متصل می شوند. در این حالت، این سیستم گیره تمام دندان های متحرک را مسدود کرده و تخلیه آنها را از اجزای عمودی و افقی فشار جویدن تضمین می کند.

یک گیره آکر دوتایی از دو گیره آکر تشکیل شده است که شانه های آن به سمت یکدیگر است. دو بازوی این طرح به یکدیگر متصل شده اند تا یک بازوی تثبیت کننده دو پیوندی را تشکیل دهند، در حالی که دو بازوی دیگر بازوهای نگهدارنده هستند.

یک گیره متشکل از دو بازوی مخالف (در جهت مخالف) دارای دو بالشتک اکلوزال است که بازوها از آن خارج می شوند. یک یا هر دو شانه ممکن است حفظ شود. زمانی که نواحی احتباس به صورت مورب قرار گرفته باشند از گیره روی دندان های تکی استفاده می شود.

بازوهای گیره از پدهای داخلی و دیستال شروع شده و بسته به خط مرزی در دو طرف دهلیزی و دهانی دندان قرار دارند. اگر یکی از شانه ها در حال تثبیت باشد، در بالای خط مرزی قرار می گیرد. قلاب را می توان در پروتزهای یک طرفه در کنار دندان پیوسته استفاده کرد.

الف - دو قفل آکر؛ ب - بند ساخته شده از دو بازوی مخالف

دو قفل با پد اکلوزال روی دندان مجاور. از ویژگی های خاص این طرح، چیدمان غیرعادی عناصر اصلی گیره بر روی دو دندان است. در این حالت، شانه‌ها روی یک دندان قرار می‌گیرند که برای پوشش و احتباس استفاده می‌شود و روکش اکلوزال روی دندان مجاور که دندان نگهدارنده است قرار می‌گیرد.

گیره مزیو دیستال برای آتل بندی دندان های قدامی ایزوله با دیاستم و ترما استفاده می شود. چنین قفلی را می توان بست تقریبی دو بازو نامید. شانه های آن سطوح داخلی و جانبی دندان اباتمنت را بیش از 180 درجه می پوشاند که تثبیت گیره را تضمین می کند.

قسمت میانی گیره نگهدارنده است و بالای خط راهنما قرار دارد. در بالای توبرکل دندان، دو بازوی کوتاه با انطباق محدود از آن امتداد دارند.

آنها باید در ناحیه لثه تقریباً زیر خط راهنما قرار گیرند که تناسب دقیق آنها را دشوار می کند. برای تقویت انتهای نگهدارنده شانه ها، باید آنها را نسبتاً پهن، اما صاف ساخت.

هنگام مدل سازی یک گیره، باید در نظر داشت که شاتون باید از قسمت میانی گیره امتداد داشته باشد تا با صفحه کام تماس پیدا کند، بدون اینکه لبه لثه را لمس کند.

الف - یک گیره دو دستی با یک پد اکلوزال روی دندان مجاور. ب - قفل میانی دیستال؛ ج - سنجاق شانه ("قلاب ماهی")

استفاده از گیره های مزیو دیستال برای دندان های قدامی از نظر زیبایی شناسی توصیه می شود. اما قرار دادن شاتون در وسط سطح دهانی دندان از معایب آنهاست زیرا احساس تداخل جسم خارجی با زبان وجود دارد.

رکاب سرشانه. این نام به این دلیل است که یکی از بازوهای گیره به شکل سنجاق سر است. گاهی اوقات به آن "قلاب ماهی" نیز می گویند.

قلاب برای استفاده به عنوان حفظ ناحیه نزدیک دندان اباتمنت، یعنی. در صورتی که از سمت نقص، خط مرزی به سطح اکلوزال نزدیک شود. این امر با شیب داخلی دندان های مولر منفرد رخ می دهد. بازوی نگهدارنده آن (قلاب) از پوشش اکلوزال شروع می شود و قسمت پوششی بالای خط مرزی قرار دارد، سپس بازو در جهت مخالف خم می شود، از خط مرزی عبور می کند و به ناحیه احتباس ختم می شود.

گیره دارای معایبی است که استفاده از آن را محدود می کند:

شانه سطح قابل توجهی از دندان را می پوشاند که ممکن است غذا روی آن گیر کند.

خواص الاستیک انتهای نگهدارنده بازوی گیره محدود است.

فقط برای استفاده روی دندان های آسیاب.

دومین زیرگروه گیره های تک بازویی هستند.

گیره اکشن عقب مخالف (قلمه تک بازوی دهلیزی). با توجه به محل شاتون و قسمت ابتدایی بازوی گیره در سمت دهلیزی دندانی، توصیه می شود آن را یک گیره تک بازوی دهلیزی بنامیم.

در مواردی که پرمولرهای فک پایین به سمت زبان متمایل هستند استفاده می شود. ساخت پروتزها با استفاده از انواع متداول فیکس کردن قلاب غیر ممکن است، زیرا در سمت دهلیزی، پرمولرها ناحیه احتباسی ندارند. در طرف دهانی، برعکس، یک ناحیه نگهدارنده کافی وجود دارد، اما هیچ منطقه حمایتی وجود ندارد که برای محل قرارگیری عناصر سفت و محصور بازوهای گیره استفاده شود.

گیره اکشن عقب مقابل (قلمه تک بازوی دهلیزی

شاتون از ناحیه حلقه های نگهدارنده قاب شروع می شود، با غشای مخاطی تماس نمی گیرد و در سطح دندان تکیه گاه در جهت عمودی خم می شود تا زمانی که با بازوی گیره در وسط قاب متصل شود. پرمولر قسمت دهلیزی شانه در جهت دیستال ادامه می یابد که در آن پد اکلوزال از آن امتداد می یابد. این قسمت از شانه نسبتا سفت است و باعث پوشش دندان اباتمنت و تثبیت پروتز می شود. این برای نقص های کلاس I کندی استفاده می شود و بار منطقی را بر روی دندان های نگهدارنده ایجاد می کند، به خصوص زمانی که آنها متحرک هستند.

گیره سونسونروی نیش استفاده می شود پد اکلوزال در سمت داخلی نیش قرار دارد. شانه از بالشتک امتداد می‌یابد، به سمت پایین سل و سپس به سمت بالا می‌رود

گیره سونسون

نزدیک لبه برش به سطح دهلیزی می گذرد و به ناحیه میانی وستیبولار ختم می شود. این برای نقص های کلاس I کندی استفاده می شود و بار منطقی را بر روی دندان های نگهدارنده ایجاد می کند، به خصوص زمانی که آنها متحرک هستند.

گیره تک دستی با پد اکلوزال روی دندان مجاور. به گفته کندی اگر تحرک جزئی دندانی وجود داشته باشد که نقص دندان کلاس I را محدود می کند، استفاده از آن به عنوان نگهدارنده و نگهدارنده توصیه نمی شود. در این حالت گیره روی دو دندان مجاور قرار می گیرد. از یک دندان ماقبل آخر پایدار برای ساپورت استفاده می شود و از دندانی که نقص در دندان را محدود می کند برای تثبیت پروتز روی فک استفاده می شود. بازوی قلابی از سه طرف روی دندان را می پوشاند و به دلیل طول زیاد، خاصیت ارتجاعی دارد.

الف - دو قلاب تک دستی برای فک بالا؛ ب - دو قلاب یک دستی برای فک پایین. ج - گیره تک بازو با پد اکلوزال روی دندان مجاور

گیره یک دست دوبل برای فک بالا. در کنار دندان های پیوسته و همچنین با دو دندان آسیاب جدا شده استفاده می شود.

قلاب زمانی استفاده می شود که واگرایی قابل توجهی در مولرها وجود داشته باشد که در آن ناحیه نگهدارنده در سمت پالاتال وجود ندارد.

نقطه ضعف طرح نیاز به فاصله بین پرمولر و مولر برای قرار دادن بازوی جلویی گیره با ردیفی از دندان ها است.

گیره یک دست دوبل برای فک پایین. زمانی استفاده می شود که دو مولر همگرا وجود داشته باشد. این شبیه به سیستم قبلی است، اما شرط استفاده از آن وجود مناطق مساعد در سمت دهلیزی فرآیند آلوئولی برای محل شاتون است.

به دلیل شیب زبانی دو دندان آسیاب، هر دو بازو از سمت لبیال شروع شده، از طرفین پروگزیمال ادامه می‌یابد و به انتهای نگهدارنده نزدیک تماس هر دو مولر ختم می‌شود.

تغییرات قفل روچ.

الف - شانه میله ای C شکل؛ ب - شانه میله ای شکل؛ ج - شانه میله ای L شکل

طراحی قلاب در حضور چهار دندان آسیاب همگرا در دو طرف دندانه، به عنوان مثال، 87178 نشان داده شده است.

این زیرگروه همچنین شامل گیره های سیستم Ney است: قفل عقب (Ney-IV) و قلاب حلقه (Ney-V).

دسته دوم گیره هایی با شانه در سمت لثه (قلاب های میله ای) هستند.

گیره های این گروه در ساختار خود دارای عناصری از گیره روچ (Ney-II) هستند. به لطف بازوهای کشیده، این گیره ها به عنوان سیستم های گیره انعطاف پذیر (فنری) طبقه بندی می شوند. گاهی اوقات به آنها سنگ شکن بار می گویند زیرا ... خاصیت ارتجاعی بازوهای گیره به کاهش اثر مولفه افقی بار جویدن بر روی دندان های نگهدارنده کمک می کند.

این گروه شامل سیستم های قلاب دار با دو بازوی میله ای در دو طرف دهانی و دهلیزی است.

گیره روچ با شانه اصلاح شده. گیره کلاسیک روچ اغلب روی دندان های مولر تکی هر دو فک استفاده می شود. با این حال، بسته به موقعیت دندان، انواع مختلفی از بازوهای میله ای گیره در طرف دهلیزی و دهانی استفاده می شود و بازوها با حروفی که شکل آنها شبیه (C، G، i، T) است مشخص می شود. هنگامی که ناحیه چنگ زدن روی دندان نگهدارنده از پایه فاصله دارد، از یک شانه میله ای به شکل حرف افقی "L" استفاده می شود. اگر ناحیه دستگیره در مجاورت پایه باشد، می توان از بازوی میله ای شکل C استفاده کرد.

الف - بازوی T شکل گیره روچ؛ ب - بازوی میله ای T شکل بونیگارد

نواحی گیر این شانه ها ناحیه کوچکی در تماس با ناحیه لثه ای دندان اباتمنت دارند. تثبیت گیره ها را می توان با دادن شکل T به انتهای بازوهای میله افزایش داد.

گروه سوم سیستم های قلاب ترکیبی هستند.

اگر در گیره آکر و تغییرات آن هر دو بازو می توانند از نظر عملکردی نگهدارنده باشند یا یکی از آنها نگهدارنده و دومی در حال تثبیت (واکنش) باشد، در گیره های ترکیبی که ترکیبی از شانه های گروه اول و دوم هستند، فقط یک شانه نگهدارنده است و دومی همیشه در حال مقابله (تثبیت کننده) است.

همراه با روچ، تعدادی از نویسندگان به امکان استفاده از نواحی نگهدارنده کوچک در نزدیکی گردن دندان برای حفظ بازوهای گیره‌ها اشاره می‌کنند، به عنوان مثال، روی دندان‌های نیش و پرمولرهایی که استوای ضعیفی در سمت دهلیزی دارند.

در حال حاضر از بازوی میله ای بونیگارد ریخته گری استفاده می شود که مانند بازوی T شکل گیره روچ متعلق به سیستم های اسپلیت گیره می باشد. انتهای T شکل بازوی میله بونیگارد به طور کامل در ناحیه لثه، بین خط مرزی و حاشیه لثه قرار می گیرد. گیره بونیگارد فقط برای دندان های جلویی یا پرمولر استفاده می شود.

در مقابل، بازوی T گیره روچ روی دندان های آسیاب استفاده می شود. دارای قسمت شکاف کشیده تری است که تقریباً در تمام طول آن در دو طرف دهلیزی یا دهانی دندان آسیاب قرار دارد.

گیره های گروه سوم به دو زیر گروه تقسیم می شوند. زیر گروه اول شامل طرح های قلاب با یک بازو در سمت انسداد و بازوی میله دوم در سمت لثه است. زیرگروه دوم نیز شامل گیره هایی با یک بازو در سمت انسداد و بازوی سیم دوم است.

اولین زیرگروه گیره هایی با یک بازوی میله ای هستند.

یک گیره با شانه های Acker و Roach (Ney-III) در بخش "گیره های سیستم Ney" توضیح داده شده است.

گیره دوشاخه. این طرح بند از دو دندانه نگهدارنده استفاده می کند. قسمت احتباس شامل دو شانه شکاف خورده است که در نواحی لثه ای دندان ها قرار دارند. بازوهای تثبیت کننده گیره نیز روی دو دندان در ناحیه اکلوزال قرار دارند، یعنی. بالای خط مرزی این گیره روی دندان های جلویی و دندان های پرمولر استفاده می شود و تثبیت مطمئن پروتز را تضمین می کند.

گیره با شانه های آکر و بونیگارد. گیره در یک طرف دارای یک بازوی نگهدارنده الاستیک بلند از بونیگارد است و در طرف دیگر با بازوی مخالف Acker دوم، کوتاهتر و انعطاف پذیرتر قرار دارد که از دندان اباتمنت در برابر جابجایی محافظت می کند. دومی باید نیمه دهانی دندان را بپوشاند تا از تثبیت دندان مصنوعی اطمینان حاصل شود. برای دندان های قدامی و پره مولر استفاده می شود.

گیره با یک بازوی میله ای.

الف - قلاب دوتایی شکافته؛ ب - قلاب حلقه و شانه بونیگارد؛ ج - بند با شانه های Akker و Bonigard. d - حلقه پلامر و شانه بونیگارد. د - گیره با شانه آکر و شانه میله ای فرا

پد دهان و شانه Bonygard. در سمت لینگوال (کامی) دندان های جلو، انله های چند پیوندی و در سمت دهلیزی دندان پایه، در ناحیه لثه، شانه میله ای بونیگارد وجود دارد.

بند حلقه و شانه Bonygard. این گیره ترکیبی روی پرمولرهای کوچک تکی هر دو فک استفاده می شود، زمانی که بازوی نگهدارنده حلقه حلقه به دلیل طول کوتاهی که دارد نمی تواند خاصیت ارتجاعی ایجاد کند. در این مورد، یک شانه میله نگهدارنده Bonygard در ترکیب با یک شانه سفت مخالف و دو پد استفاده می شود.

دومی با کمک شاخه ها به قاب روی فک بالا یا به گیره فک پایین متصل می شود.

گیره با شانه Acker و شانه میله Fehr. در این سیستم انتهای بازوی میله ای به شکل نیم حلقه که در ناحیه لثه دندان نیش یا پرمولر قرار دارد، انتهای گیر می باشد. این نیم حلقه به یک میله نگهدارنده متصل می شود که به شکل حلقه است تا خاصیت ارتجاعی شانه را ایجاد کند. بازوی سفت و سخت آکر به عنوان یک واکنش متقابل در گیره عمل می کند، دندان را از سمت دهانی می پوشاند و به پد اکلوزال متصل می شود. هنگام اصلاح طرح Fehr، می توان از یک شانه میله دهلیزی همراه با یک شانه Acker، یک آستر دهانی یا یک قلاب حلقه استفاده کرد. در همان ترکیبی که هنگام استفاده از بازوی میله ای Bonigard.

زیرگروه دوم گیره هایی با یک بازوی سیمی هستند.

شانه آکر و شانه سیم. در این سیستم بازوی نگهدارنده بازوی سیمی و بازوی متقابل بازوی آکر است. شانه سیم بارهای عملکردی را قبل از دریافت دندان نگهدارنده جذب می کند. می توان آن را به یک قاب ساخته شده از آلیاژ کبالت-کروم لحیم کرد یا با یک قاب ساخته شده از آلیاژ طلا-پلاتین ریخته گری کرد و می توان آن را به روش معمول به پایه وصل کرد.

به گفته کندی، منطقی ترین آنها استفاده از گیره های سیم برای نقص های دندانی کلاس I است.

پد دهانی و شانه سیمی. در این سیستم بازوی نگهدارنده شانه سیمی و بازوی تثبیت کننده پد دهانی (کامی، زبانی) است. در نقص های دندانی کلاس I، زمانی که از انله های چند لینکی روی تمام دندان های باقی مانده استفاده می شود، شانه های سیمی در سمت دهلیزی دندان های نگهدارنده قرار می گیرند که به خوبی پروتز را روی فک ثابت می کند.

بند حلقه و شانه سیم. این گیره روی پرمولرها یا مولرهای تکی استفاده می شود که به دلیل انحنای دهلیزی کوچک دندان اباتمنت، لازم است از بازوی سیمی استفاده شود که به خوبی پروتز را محکم کند. علاوه بر این از قلاب برای انتقال بار در امتداد محور دندان اباتمنت استفاده می شود. برای این کار دو پد روی آن قرار می گیرد و برای کاهش مولفه افقی بار جویدن از توزیع کننده فشار به شکل بازوی سیمی استفاده می شود.

گیره با یک بازوی سیمی.

الف - شانه آکر و شانه سیم; ب - آستر دهان و شانه سیم؛ ج - قلاب حلقه و بازوی سیمی

انتخاب قلاب تحت تأثیر موقعیت خط مرزی مشخص شده در طول متوازی الاضلاع است. پنج نوع اصلی از خطوط مرزی وجود دارد که رایج تر هستند.

1. خط مرزی از وسط خط تقریبی کشیده شده و در امتداد سطح دهلیزی دندان تا نقطه تماس با دندان مجاور بالا می رود. این ترتیب خط استوا به شما این امکان را می دهد که به راحتی گیره نگهدارنده Acker را روی دندان قرار دهید.

2. خط مرزی از سطح نقطه تماس دندان در سمت نقص دندانی شروع شده و در امتداد سطح دهلیزی تا وسط سطح پروگزیمال دندان مجاور پایین می آید. در این حالت استفاده از بست های با بازوهای نگهدارنده بلند، گیره های روچ، گیره های بونیگارد توصیه می شود.

3. محل مورب استوا روی دندان نگهدارنده. استوا از نزدیک سطح جویدن در ناحیه نقص دندانی عبور می کند، به طور مایل از سطح دهلیزی دندان نگهدارنده عبور می کند و در سمت مقابل به گردن دندان ختم می شود. اگر پرمولر باشد از بست نوع 4 طبق طبقه بندی Ney و اگر مولر باشد از بند حلقه نی استفاده می شود. هر دو گیره بازوی بلندی دارند و به دلیل خاصیت ارتجاعی که دارند به راحتی از استوا عبور می کنند

دندان اباتمنت، تثبیت خوب پروتز و انتقال فشار جویدن در امتداد محور دندان را تضمین می کند.

4. هنگامی که دندان ها فرسوده می شوند، استوا در بالا قرار دارد، در سطح سطح جونده می گذرد. چنین دندان هایی باید با روکش های مصنوعی پوشانده شوند که شکل آناتومیکی آنها را بازیابی کند.

5. طرح پایین خط استوا در دندان هایی که شکل مخروط بریده دارند دیده می شود. خط استوا از سطح گردن دندان عبور می کند. چنین دندانی را فقط می توان برای گیره نگهدارنده استفاده کرد، در غیر این صورت باید شکل آناتومیکی آن را با روکش بازیابی کرد.

الزامات بالینی و عملکردی برای تاج دندان طبیعی انتخاب شده برای محل گیره نگهدارنده:

1. دندان باید ثابت باشد. در صورت تحرک پاتولوژیک دندان ها باید با دندان های مجاور مسدود شوند تا یک سیستم پایدار تشکیل شود. دندان‌های دارای کانون‌های التهابی پری آپیکال مزمن را می‌توان تنها پس از پر کردن موفقیت‌آمیز کانال ریشه برای حمایت استفاده کرد.

2. دندان ها باید شکل تشریحی مشخصی داشته باشند. دندان هایی با تاج مخروطی شکل کم، گردن باز و نقض شدید نسبت طول تاج بالینی و ریشه برای تثبیت قلاب نامناسب هستند. این مضرات منع مصرف نسبی هستند. پس از آماده سازی ویژه، چنین دندان هایی را می توان در تکیه گاه سیستم گیره قرار داد.

3. باید رابطه دندان نگهدارنده با آنتاگونیست را در نظر گرفت. این رابطه می تواند به قدری نزدیک باشد که حتی یک پد اکلوزال کوچک که در یک شکاف روی سطح اکلوزال قرار می گیرد، گاز گرفتن را مختل کند. در چنین مواقعی باید دندان دیگری را برای قرار دادن عنصر نگهدارنده انتخاب کنید یا روی دندان نگهدارنده تاج بسازید.

درس 2.

روشی برای تعیین انسداد مرکزی و نسبت فک مرکزی. دستورالعمل های بالینی برای انتخاب و قرار دادن دندان مصنوعی. روش های ثابت کردن دندان مصنوعی متحرک انواع گیره و اجزای آن ....

برای تعریف انسداد مرکزی به نکات ترم گذشته مراجعه کنید!!!

در مرحله تعیین اکلوژن مرکزی، در صورت عدم وجود گروه جلویی دندان های فک بالا، علائم برجسته روی برجستگی های مومی اعمال می شود: خط وسط صورت - راهنمای قرار دادن دندان های ثنایای مرکزی؛ خط دندان های نیش - یک عمود از محل بال بینی روی برجستگی اکلوزال پایین می آید که مطابق با محور دندان های نیش است. این دو خط موقعیت گروه جلویی دندان ها را مشخص می کند (2.5 دندان بین خط مرکزی و خط نیش نصب می شود - 2 دندان ثنایا و نیم نیش). علاوه بر این، یک "خط لبخند" در سطح لبه آزاد لب بالایی مشاهده می شود. فاصله بین دو خط برای تعیین ارتفاع دندان های قدامی کار می کند.

تثبیت پروتز به معنای نگه داشتن آن در حفره دهان در حالت استراحت است.

با این حال، این کار تمام مشکل ثابت کردن پروتز را حل نمی کند، اگر فقط به این دلیل که با یک پایه کوچک، چسبندگی و نیروهای چسبندگی آن ناچیز است و شرایط آناتومیکی ممکن است نامطلوب باشد، اما می تواند به عنوان کمکی در سیستم بست پروتز عمل کند. و این را نمی توان نادیده گرفت.

تمام عناصر ثابت کننده پروتزهای متحرک را می توان به چهار گروه تقسیم کرد.

سیستم تثبیت قلاب. طبقه بندی گیره ها

بر اساس تابع:

· برگزاری - در حین حرکات عمودی، پروتز را روی فک ثابت کنید.

· حمایت می کند - فشار جویدن عمودی را به پریودنتیوم دندان های نگهدارنده منتقل می کند و به توزیع مجدد بار جویدن از غشای مخاطی تخت مصنوعی کمک می کند.

· حمایت از برگزاری - بارهای عمودی و افقی را بین پریودنتیوم دندان های نگهدارنده و غشای مخاطی تخت مصنوعی توزیع کنید.

بر اساس مکان: دندانی، فوق لثه ای (پایلوت)، دندانی لثه ای (به گفته کمن).

با روش ساخت: خم شده (سیمی - 0.6-1.5 میلی متر)؛ قالب؛ ترکیب شده؛ پلیمریزه شده

با طراحی: یک شانه؛ دو شانه؛ چند پیوندی؛ تغییر و غیره

بر اساس مواد: فلز - فولاد (سیم)، کروم کبالت، طلا پلاتین استاندارد 750; پلاستیک؛ ترکیبی (پایلوت های فلزی پلاستیکی).

بر اساس فرم:گرد، نیم دایره، روبان.

بسته به تعداد گیره ها، انواع تثبیت قلاب ها متمایز می شوند.

· نقطه- پروتز فقط یک گیره دارد که روی یک دندان قرار دارد. این نوع فیکساسیون کمترین فایده را دارد، زیرا خطر اختلال در پایداری پروتز در حین عملکرد و دررفتگی دندان را به همراه دارد.

· خطی– پروتز دارای دو گیره است که توسط یک خط معمولی به یکدیگر متصل می شوند. خطوط گیره مورب، عرضی و ساژیتال (یک خط رسم شده معمولی که دندان های اباتمنت را که گیره ها روی آن قرار دارند به هم متصل می کند) وجود دارد. خط بست مورب به شما امکان می دهد بهترین تثبیت پروتزهای متحرک را روی فک بالا به دست آورید. خط قلاب عرضی (عرضی) تثبیت خوبی از پروتزهای متحرک بر روی فک پایین را فراهم می کند و از دندان ها در برابر تحرک پاتولوژیک در هنگام حرکات اهرم مانند پروتز محافظت می کند. خط گیره ساژیتال کمترین موفقیت را دارد؛ مانند یک نوع تثبیت نقطه ای، در غیاب سایر امکانات استفاده می شود.

· مسطح- گیره ها روی سه یا چند دندان قرار دارند. بهترین شرایط را برای تثبیت پروتزهای متحرک فراهم می کند. بیشتر در هنگام استفاده از دندان مصنوعی قلاب دار استفاده می شود.

شانهگیره به قسمت نگهدارنده آن گفته می شود که تاج دندان را می پوشاند. شانه باید بین خط استوا و لثه قرار گیرد، سطح دندان را با حداکثر تعداد نقاط لمس کنید و هنگام حرکت پروتز به فنر بزنید.

بدنگیره قسمت ثابت آن است که در سطح استوای دندان اباتمنت در سمت تماس آن قرار دارد.

روندطراحی شده برای چسباندن قفل به یک پروتز. در امتداد برآمدگی آلوئولی بی دندانی زیر دندان مصنوعی قرار می گیرد.

ملحقات (قفل و لولا):

داخل دندانی؛

خارج دندانی؛

قفل های کشویی غیر قابل تنظیم؛

قفل های اصطکاکی فعال؛

لولا؛

قفل های لولای ترکیبی؛

چفت های دکمه ای؛

گیره های چرخشی فرسایشی جرقه.

سیستم های تلسکوپی:

تاج های تلسکوپی;

سیستم های میله ای تیلر-شردر-دولدر.

چفت های مغناطیسی:

دافع های بین فکی؛

Intraroot;

ایمپلنت های زیر مخاطی

در انتخاب دندان پایه ضروری است شرایط بالینی آنها را در نظر بگیرید، که به آنها اجازه می دهد بار اضافی را بپذیرند. دندان اباتمنت قبل از هر چیز باید شکل آناتومیکی کاملاً مشخص (از جمله استوا) و ارتفاع کافی تاج بالینی داشته باشد. در صورت عدم رعایت الزامات، دندان های نگهدارنده با روکش مصنوعی پوشانده می شوند. هنگام انتخاب دندان های پایه برای گیره های نگهدارنده، باید روابط اکلوزالی و وضعیت پریودنتال دندان های پایه را به دقت بررسی کرد. همچنین دندان های نگهدارنده باید موازی یکدیگر باشند، لازم است ارتباط دندان نگهدارنده با دندان آنتاگونیست در نظر گرفته شود. دندان ها باید ثابت باشند. در صورت وجود تحرک پاتولوژیک دندان، باید آن را با دندان مجاور مسدود کرد. اگر دندانی دارای فرآیندهای التهابی مزمن پری آپیکال باشد، این دندان تنها پس از پرکردن موفقیت آمیز کانال ریشه می تواند برای حمایت استفاده شود.

خط قلاب -lخط اتصال دندان های نگهدارنده که گیره ها روی آن قرار دارند، خط گیره نامیده می شود. جهت او

بستگی به موقعیت دندان های نگهدارنده دارد. اگر دندان های نگهدارنده در یک طرف فک قرار گیرند، خط گیره دارای جهت ساژیتال است و اگر دندان های نگهدارنده در طرفین مقابل فک قرار گیرند، عرضی یا مورب است.

دندان های مصنوعی که برای جایگزینی عیوب دندانی استفاده می شوند باید شرایط خاصی را داشته باشند. آنها باید از موادی ساخته شوند که تحریک کننده یا مضر نباشند. اینها الزامات کلینیکی هستند. علاوه بر این، دندان ها باید دارای شکل آناتومیک صحیح، رنگ های زیبا و متنوع باشند تا هم کمبود عملکرد جویدن و هم اختلالات زیبایی را جبران کنند. دندان ها نباید در اثر فشار جویدن آسیب ببینند و باید کم سایش شوند. روش اتصال دندان ها به مواد پایه از اهمیت بالایی برخوردار است. بهترین دندان ها دندان هایی هستند که به صورت یکپارچه به پایه پروتز متصل می شوند. اینها الزامات خاصی هستند.

تمام دندان‌های مصنوعی مورد استفاده در پروتزهای مدرن با موادی که از آن ساخته شده‌اند، روش اتصال به پایه پروتز و محل قرارگیری آنها در دندان‌ها متمایز می‌شوند.

دندان های مصنوعی از پرسلن، پلاستیک و فلز (فولاد ضد زنگ، آلیاژ کروم کبالت، پلاتین، طلا) ساخته می شوند. با توجه به روش بستن دندان ها در پایه پروتز، آنها به کرامپون (دارای عناصر ثابت کننده - کرامپون)، دیاتوریک (حاوی یک حفره قارچی شکل داخلی)، لوله ای و بدون وسایل مخصوص برای چسباندن تقسیم می شوند. با توجه به محل قرارگیری آنها در پروتز به دو دسته قدامی (ثنایا، نیش) و جانبی یا جونده (مولرهای آسیاب کوچک و بزرگ) تقسیم می شوند.

دندان چینیبه روش کارخانه ای (پخش خلاء توده های سیلیکات متخلخل) تولید می شوند. آنها می توانند کرامپون و دیاتوریک باشند. در مجموعه های متشکل از دندان های جلو و کنار (یعنی یک مجموعه کامل، یا فقط جلو، یا فقط کنار) به مطب های دندانپزشکی تحویل داده می شوند. دندان ها نیز رنگ ها، شکل ها و اندازه های متفاوتی دارند. دندان های چینی به طور یکپارچه به پلاستیک پایه متصل نمی شوند، بنابراین دستگاه های خاصی برای چسباندن آنها ساخته شده است. دندان های جلویی عمدتاً مجهز به کرامپون هستند، اما دندان های آسیاب نیز می توانند آن ها را داشته باشند. کرامپون‌ها فلزی (طلا، پلاتین، فولاد) یا استوانه‌ای هستند که به ضخامت دکمه‌مانند ختم می‌شوند و به کمک آن در پایه پروتز محکم می‌شوند. دندان های آسیاب (جانبی) دارای سوراخ های دیاتوری هستند که پلاستیک داخل آن می رود. بدین ترتیب دندان ها در پایه تقویت می شوند. دندان های سوراخ دار دارای کانال هایی برای پین هستند. دومی ها با فورسپس های مخصوص روی سطح جونده پرچ می شوند که به آنها اجازه می دهد محکم به پایه پروتز بچسبند.

مزیت دندان های چینی استاندارد قابلیت تقلید بالای آنهاست. ویژگی های بازتابی پرسلن شبیه دندان های طبیعی است. ثبات رنگ چینی نیز بی رقیب است. علاوه بر این، پرسلن نسبت به بدن انسان بی تفاوت (بیوانرژیک) است. از معایب دندان های چینی باید به شکنندگی، اتصال ناکافی قوی با پایه پروتز، سایش کم و کیفیت فنی بدتر از دندان های پلیمری اشاره کرد. استحکام ناکافی دندان ها در ناحیه اتصال کرامپون ها (در دندان های کرامپون) و قسمت توخالی (در دندان های دیاتوریک یا سوراخ دار) در روابط مفصلی نامطلوب ظاهر می شود. دندان های چینی برای بیماران جوان و میانسال با عضلات جونده به خوبی توسعه یافته، برای افرادی که بیش فعالی عضلات جونده دارند و دارای علائم دندان قروچه هستند اندیکاسیون دارد.

A.I. Doynikov (1972) متوجه شد که هنگام استفاده از پروتزهای دندانی با دندان های چینی، اثر ساییدن افزایش می یابد و بنابراین برای جویدن غذا به تلاش عضلانی کمتری نیاز است، که همچنین از فرآیندهای آلوئولی در برابر آتروفی محافظت می کند.

علاوه بر دندان های چینی، دندان های پلاستیکی (ساخته شده از پلیمر اکریلیک) در سال های اخیر رواج زیادی یافته است. مانند ظروف چینی، آنها در اشکال و اندازه های مختلف وجود دارند. دندان‌های پلاستیکی به راحتی ماشین‌کاری می‌شوند (سایر، صیقل دادن) و به طور یکپارچه به پلاستیک پایه متصل می‌شوند، زیرا ماهیت شیمیایی مشترکی دارند. بنابراین چنین دندان هایی بدون رینگ و سوراخ داخلی ساخته می شوند. از معایب دندان های پلاستیکی می توان به ثبات رنگ کم و لکه دار شدن با رنگدانه های غذایی، درخشندگی و افزایش ساییدگی اشاره کرد. سایش سریع منجر به کاهش ارتفاع نیش می شود که می تواند باعث ایجاد آرتروز، آرتریت TMJ شود که با تعدادی از عوارض معروف به سندرم کاستن همراه است.

روند مشاهده شده به سمت جایگزینی کامل دندان های چینی با دندان های پلاستیکی کاملاً موجه نیست. در عمل، نشانه های خاصی برای استفاده از دندان های پلاستیکی و چینی وجود دارد. به ویژه در پروتزهای متحرک کامل، بهتر است برای جلوگیری از سایش سریع کاسپ دندان های جونده، دندان های آسیاب چینی نصب شوند. دندان های پلاستیکی در صورت دیپ بایت و تغییر شکل دندان ترجیح داده می شوند. علاوه بر این، تراشیدن دندان های چینی به دلیل سختی پرسلن و وجود چین و چروک، فرآیندی پر زحمت تر است که نیاز به توجه و زمان زیادی از سوی تکنسین دندانپزشکی و گاهی اوقات از سوی پزشک اصلاح مفصل و سایر خطاها دارد. دندان های پلیمری از نظر فناوری پیشرفته تر هستند. و در نهایت به صورت شیمیایی با پایه پروتز ترکیب می شوند. این اتصال بسیار قابل اعتمادتر از اتصال مکانیکی دندان های چینی با پایه است.

ترمیم با انتخاب دندان مصنوعی به دست می آید عملکرد جویدن و بهترین اثر زیبایی شناختی. از نظر زیبایی، مهم ترین نکته انتخاب دندان های جلویی است. توجه ویژه ای به شکل، رنگ و اندازه آنها می شود. در سال 1907، ویلیامز، با بررسی جمجمه افراد از نژادها و گروه های مختلف، به این نتیجه رسید که دندان های ذاتی در یک نژاد وجود ندارد. او با جمع بندی تحقیقات خود، سه نوع دندان مشترک در همه نژادها را شناسایی کرد. علائم معمولی آنها به وضوح بر روی دندان های جلویی به ویژه دندان های ثنایای مرکزی و جانبی بیان می شود.

دندان های نوع اول با خطوط موازی یا تقریباً موازی سطوح تماس برای نیم یا بیشتر از طول خود مشخص می شوند که از لبه برش شروع می شود. نوع دوم - دندان ها دارای خطوط همگرای شدید در سطوح تماس هستند به طوری که در صورت ادامه، می توانند در راس دندان قطع شوند. این خطوط مستقیم هستند، اما گاهی اوقات یک تقعر در میانی و یک تحدب خفیف در سطوح دیستال وجود دارد. دندان های نوع سوم با یک خط دو محدب در سطح دیستال و گاهی اوقات در سطوح داخلی متمایز می شوند.

تمام سطوح و گوشه های این نوع دندان ها گردتر و برازنده تر هستند.

در حال حاضر دندان های مصنوعی از سه نوع توصیف شده و همچنین فرم های انتقالی ساخته می شوند. این نه تنها شکل، بلکه طول و رنگ دندان ها را نیز در نظر می گیرد.

رابطه خاصی بین شکل دندان ها و نوع صورت برقرار شده است. سه نوع صورت وجود دارد: مستطیل، مخروطی و بیضی. خطوط صورت با تمایل آن قسمت از گونه ها که بین استخوان گونه و زاویه فک قرار دارد مشخص می شود. اگر خطوط گونه ها موازی باشند و فقط کمی به سمت پایین همگرا شوند، از یک مستطیل صحبت می کنند.

صورت؛ اگر خط گونه ها به طور قابل توجهی به سمت پایین باریک شود - صورت مستطیلی (مخروطی). در نهایت، در مواردی که خطوط گونه ها به سمت پایین جدا می شوند، صورت را بیضی می نامند. بین انواع سخت توصیف شده، فرم های انتقالی، به اصطلاح نرم وجود دارد که بیشتر در زنان مشاهده می شود.

دندان های نوع اول با صورت های مستطیلی و انواع آن ها هماهنگی دارند. برای صورت های مخروطی، دندان های نوع دوم راحت تر هستند، که در آن سطوح تماس جهت مخالف خطوط صورت دارند. دندان های نوع سوم با فرم بیضی صورت هماهنگ هستند.

نلسون دریافت که نه تنها شکل دندان ها، بلکه شکل قوس های دندانی نیز با شکل صورت مطابقت دارد؛ این معیار به عنوان سه گانه نلسون شناخته می شود.

شکل سطح جویدن دندان ها.

تعداد زیادی دندان مصنوعی با اشکال مختلف پیشنهاد شده است: آناتومیک با شیب سطوح جونده غده ها نسبت به سطح پروتز در زاویه 20 درجه. 25 درجه؛ 35 درجه (گیسی، 1929)، تکرار شکل دندان‌های طبیعی، و انواع متعدد دندان‌هایی با شکل غیر آناتومیک، بدون کاسپ یا با کاسپ‌های کوچک، کانالی مطابق با سیرز (1949).

Becker, Swoope, Guckes (1977) یک گزینه مصالحه را توصیه کردند: در فک بالا، دندان ها باید با شیب کاسپ 30-33 درجه و در فک پایین با کاسپ های کمی برجسته قرار گیرند. انتخاب شکل سطح اکلوزال دندان ها بر اساس شرایط بالینی تعیین می شود: سن بیمار، نوع بایت او، مدت زمانی که دندان ها از بین رفته اند و درجه تغییراتی که رخ داده است. دندان هایی با شکل آناتومیک با کاسپ برای افراد جوان و میانسال با درجه کم آتروفی آلوئولی انتخاب می شوند.

زائده و مخاط متراکم و سالم دهان.

در بیمارانی که اخیراً دندان‌های خود را از دست داده‌اند، استفاده از دندان‌های مصنوعی که شکل آناتومیک طبیعی را بازتولید می‌کنند، یعنی دارای کاسپ، توصیه می‌شود. معمولاً در حافظه این گونه افراد به دلیل عمل رفلکس های باقی مانده، ایده (احساس) شکل قبلی دندان ها و مفصل بندی آنها حفظ می شود.

همچنین در مواردی که پس از قرار دادن آنها می توان به مفصل بندی صحیح و متعادل دندان با تمام حرکات فک دست یافت، دندان هایی با شکل آناتومیک نشان داده می شوند. اگر تماس دندان فقط در اکلوژن مرکزی حاصل شود، باید دندان هایی با کاسپ صاف تر قرار داده شود. دندان های بدون کاسپ یا با کاسپ پهن در افراد مسن و مسن استفاده می شود. هنگام استفاده از دندان‌هایی که شکل آناتومیکی ندارند، اطمینان از تماس دندان در اکلوژن مرکزی و انتقال صاف بدون مانع به سایر موقعیت‌های اکلوزال، مانند، برای مثال، اکلوژن راحت که اغلب در چنین بیمارانی مشاهده می‌شود، آسان‌تر است. همچنین در مواردی که بیمار برای مدت طولانی دندان های خود را از دست داده و از آن زمان تاکنون دندان مصنوعی نداشته است، دندان های بدون غده نشان داده می شوند. در چنین بیمارانی کنترل فیزیولوژیک عصبی عضلانی مختل می شود.

پشت مفصل بندی دندان ها، خاطره انسداد مدل قبلی از بین می رود.

در مورد مزایا و معایب اشکال آناتومیک و غیر تشریحی دندان مصنوعی و کارایی جویدن آنها اتفاق نظر وجود ندارد. همچنین هیچ مطالعه بالینی و آزمایشگاهی متقاعد کننده ای وجود ندارد که به نفع ترجیح یک یا آن شکل دندان صحبت کند. به همین دلیل باید

انتخاب صحیح شکل دندان را با توجه به نشانه های بالینی، بسته به موارد فوق و تعدادی از شرایط دیگر تشخیص دهید.

انتخاب دندان مصنوعی

پزشک تعیین می کند:

4) اندازه دندان مصنوعی.

دکتر روی موارد زیر تمرکز می کند:

1) سن بیمار؛

3) حرفه؛

4) رنگ پوست صورت؛

5) رنگ چشم؛

6) رنگ مو؛

7) رنگ دندان های باقی مانده؛

8) شکل فک؛