Erineva kujundusega klambrite valmistamise tehnikad. Toetust hoidvad klambrid. Kinnitushammaste omadused konksudel

Teatud hambaprobleemide korral peab patsient regulaarselt kasutama proteese, et säilitada esteetiline välimus ja sisemine enesekindlus. Praktikas on eriti populaarsed klambriga proteesid, kus sisetüki kroonide vastupidavale materjalile lisandub fiksaatorite töökindel töö.

Mis on lukk

See on eemaldatavate proteeside konstruktsioonielement, mis on mõeldud kunsthammaste usaldusväärseks ja vastupidavaks fikseerimiseks. See progressiivne disain hoiab kindlalt krooni suuõõnes, on mugav igapäevaseks kasutamiseks, on mõeldud korduvaks kasutamiseks rangelt ettenähtud otstarbel ega vea inimest alt kõige ebasobivamal hetkel. Et mõista, miks teile klambriga protees meeldis, on oluline uurida luku omadusi, selle omadusi, eeliseid ja puudusi, kui neid on.

Struktuurselt on klambrid kokku pandud kolmest elemendist, millest igaüks katab mõlemalt poolt tuge tihedalt. Selliseid progressiivseid seadmeid valmistatakse laboris, kasutades tooriku deformeerimise klassikalist meetodit või kaltsineerimist spetsiaalsetes vormides. Mõlemat hambatehnikute ja ortodontide deklareeritud meetodit iseloomustab kõrge tugevus ja kulumiskindlus märkimisväärse ajainvesteeringuga.

Disaini omadused

Klambrid on valmistatud akrüülist ja metallist, kuid esimeste kasutusiga on pikem. Lisaks kasutab ortodont tehnoloogilise protsessi käigus aktiivselt korrosioonikindlaid materjale nagu kroom-nikkel, kroom-koobalt, plaatina ja isegi kuld. Nii väheneb oluliselt suuõõnes oksüdatiivsete protsesside oht koos võimalike limaskesta vigastustega. Struktuuriliselt on pakutud mudelitel järgmised komponendid:

1. Õlg. See konstruktsioonielement täidab kahjustatud hammaste kuju ja sobib tihedalt emaili pinnale.
2. Keha. Iseloomulik vedrukomponent asub ekvaatoril.
3. Protsess. See on nn konnektor, mis ühendab klambri ülejäänud eemaldatava konstruktsiooni elementidega.

Klambrite klassifikatsioon

Silmapaistmatuid konkse uute hammaste kinnitamiseks hambaarstipraksises on mitut sorti, kus iga asend peaks ideaalselt sobima proteesi tüübiga, suurendama selle töökindlust ja esteetilist välimust ning jääma teistele nähtamatuks. Vastavalt nende funktsioonidele on klambrid järgmised:

1. Tugistruktuurid. Neid kantakse eranditult purihammastel ja purihammastel ning kinnitatakse lukkudega.
2. Säilitusmudelid. Need põhjustavad proteeside settimist ja eristuvad nende vastupidavuse poolest.
3. Kombineeritud. Neid nimetatakse hambaravis ka tugisäilitamiseks.

Klambrite klassifikatsioon konfiguratsiooni järgi on järgmine:

1. Lame disain pakub võimalusi trapetsikujuliste, nelinurksete ja kolmnurksete kujundite kinnitamiseks.
2. Lineaarne mudel tagab diagonaalse, põiki ja sagitaalse kujuga fikseerimise, olenevalt eemaldatava krooni asukohast.
3. Punktide fikseerimine klambritega kutsub esile üksikute positsioonide ebastabiilsuse.

Tootmismaterjali omaduste järgi klassifitseeritakse valehammaste fiksaatorid järgmiselt:

• metall (kasutage erinevaid sulameid);
• akrüül (plast).

Suuõõnes paiknemise piirkonna järgi:

• hambumuse jaoks;
• igemete jaoks;
• kombineeritud.

Ney klambrisüsteem

Erinevat tüüpi klambrite uurimisel tuleb keskenduda klassikalisele Ney süsteemile, mis võeti tootmisse eelmise sajandi keskel. Selle arengu peamine eelis oli kroonide paigaldamise vajaduse puudumine. See reegel kehtib teie enda hammaste mis tahes seisundi kohta. Kavandatav õrn proteesimeetod välistab emaili vigastused ja soodustab koormuse ohutut jaotumist närimisasendites.

Hambaproteesi kinnitamiseks on oluline kasutada mitut klambrit, millest igaühel on üldises konfiguratsioonis oma koht. Jäik komponent langeb ekvaatori kohal olevale ruumile, samas kui kinnituselement asub allpool. Vedrud mõjutavad otseselt hambumust, tagades ohutu närimise ja loomuliku naeratuse.

Ney süsteemi klambrid eristuvad nende vastupidavuse poolest igapäevaseks kandmiseks, suure elastsuse poolest fotodel ja tegelikkuses ning praktilisuse poolest. Lisaks ei ole neid suus tunda ja patsiendil puudub üldine ebamugavustunne. Ulatuslikku hambaarstipraksist iseloomustavad viis peamist hambaproteeside klambritüüpi, mis on toodud allpool:

• Särje hark;
• üheõlaline;
• Ackeri topeltõlg;
• kombineeritud;
• rõngas ühe käega.

Särje klamber

See populaarne Ney süsteemi sort iseloomustab vardakinnitusi. See on oma struktuurselt pikkade käte tõttu vetruv, vähendades samal ajal kiiresti närimisasendite horisontaalset koormust. Varda elemendid on ühel või mõlemal küljel aktiivselt ühendatud ning on valmistatud niklist ja kroomisulamist. T-kujuliste õlgade olemasolu aitab kaasa rõhu õigele jaotusele, seetõttu on need ette nähtud ilma distaalse toetuseta hammaste ilmsete defektide korral.

Eelised:

• ideaalne lühikestele hammastele;
• hea püsivus erinevates tugitsoonides;
• naeratuse esteetika.

Puudused:

• kasutamise võimatus lõualuu anatoomiliste tunnustega, kui naeratades visualiseeritakse ülemine igeme.

Ackeri klamber

See on kõige tõhusam ja taskukohasem lukk, kuna sellel on lihtne disain ja see ei nihuta klambriga proteese. Seda kasutatakse aktiivselt proteesimisel, kui üks või mitu asendit on puudu, kuid toed on säilinud. Seda levinud mudelit sobib kasutada ainult purihammastel. Raam on tugev ja isegi jäik ning puuduste hulgas keskenduvad hambaarstid materjali vähesusele elastsusele.

Kombineeritud

Kinnitusproteesid kasutatakse kindlaksmääratud fikseerimismeetodiga, kuna seda peetakse kõige praktilisemaks, lihtsamaks ja igapäevaseks kasutamiseks kättesaadavamaks. Ühe disainiga kombineeritud kujundused sisaldavad plastikust Roach õlga ja jäika Akkeri õla. Kinnituselemendiks peetakse Roach varda, mis asub keele küljel. Ackeri õlg asetseb kaarega igemeääre suunas ja seda on otstarbekas teha siis, kui ülemise lõualuu tugi lahkneb.

Klambrite valmistamine

Hambaproteeside kinnitamise konksu loomiseks pole vaja ainult teoreetilisi teadmisi, vaid ka teatud teadmisi ühe eriala piires. Valiku määravaks kriteeriumiks on eemaldatavate konstruktsioonide tüübid, mida klambritega hoitakse. Üldiselt on sellise fiksaatori tootmistehnoloogia identne, peamine on protsessi rangelt järgimine ja õige materjali valimine:

1. Klambrit on paslik painutada tangidega, mis on igale hambatehnikule kättesaadavad. Kompromissina kasutatakse tange ja ümmarguse ninaga tange, millega tuleb teha vaid kolm painutust.
2. Hammast katva õla saamiseks peate painutama valatud traadi ühte otsa. Teine ümarate tangidega painutus tehakse klambri korpuse moodustamiseks ja kolmas mõlema tööriista abil on kontaktprotsessi moodustamine.
3. Luku kuju keha külge kinnitamiseks on soovitatav kasutada ümara otsaga tange, tangidega aga painutada alveolaarse (hambutu) harja külge. Purustage võrse alasile, seejärel tehke sisselõiked, et kinnitada alus paremini.

Ühe käega klambrid on valmistatud sellisel ligipääsetaval viisil. Patsientide ülevaated iseloomulike struktuuride tugevuse kohta on positiivsed. Kahe käega mudelid on valmistatud samal põhimõttel, kuid tehnoloogilises protsessis on juba kaasatud kaks elementi: esimene õlg on suuõõne vestibüülis ja teine ​​​​suu küljel. Vastasel juhul on hambatehniku ​​tegevuste jada identne.

Video: hambaproteesid konksudel

Roach's Clammer (Ney-II)

1930. aastal kirjeldas Roach 6 tüüpi varraste vardasid, mis olid aluseks ühes tükis klambriga proteeside kujundamisel. Kõige levinum on kahe vardavarrega Roach-kinnitus.

Klambrite vardavarsi saab kasutada tugihamba ühel või mõlemal küljel. Varras hargneb raamist igemeserva tasemest allapoole, läbib hamba kliinilise kaela ala, puudutamata alveolaarprotsessi limaskesta ja jätkab vertikaalsuunas, kuni puutub kokku selle igemete tsoon. Vardavarre algus ja selle vertikaalne osa peavad olema suhteliselt suure ristlõikega, et mitte puruneda.

Särje klambrid peavad olema valmistatud materjalidest, mis tagavad nende elastsuse ja tugevuse. Kuld-plaatina ja koobalt-kroomi sulamid vastavad neile nõuetele.

Erinevalt Ackeri klambrist, mille hambumuspadi, keha ja rohkem kui pooled käte pikkused asuvad piirjoonest kõrgemal ning täidavad tugi- ja kattefunktsioone, on Roach klambris ainult väike kinnihoidev osa käsivarrest. kokkupuutel hamba igemete tsooniga. Seetõttu peavad särgi klambrite oklusaalpadjad olema piisavalt võimsad, et stabiliseerida lõualuu klambriga proteesi. Lisaks on nende proteesi klambritega soovitatav kasutada ka muid jäigemaid süsteeme, näiteks Akkerit.

See klamber on soovitatav valida siis, kui piirjoon on diagonaalne ja kui see asub kõrgel (oklusaalpinna lähedal). Soovitatav on kasutada Roach-klambrit, mille sisselõike sügavus on vahemikus 0,5–0,75 mm. Suurte sisselõigete sügavuste korral on vaja kasutada ka heade vedruomadustega klambrit.

Ainuüksi Roach klambrite kasutamine klambriproteesi konstrueerimisel, tänu varda õlgade vedrulisele toimele, leevendab tugihammaste koormust, kuid teisalt suurendab koormust alveolaarprotsessile. Seetõttu, kui alveolaarprotsess ei avaldu, ei ole Roach-klambrite kasutamine üksi asjakohane.

Särje klambritel on järgmised eelised:

• * tagavad hea kinnipidamise tugihammaste erinevates piirkondades;
• * esteetilises mõttes tõhusam kui Ackeri klambrid, sest asuvad igeme küljel ja suurem osa nende pikkusest ei ole märgatav;
• * väheneb kaariese tekkimise tõenäosus, kuna toidujäägid jäävad pikkade käte alla, mis ei puutu kokku hambapinnaga;
• * vardavarre hambaga kontaktis oleva retentsiooniotsa täpne reguleerimine on suhteliselt lihtne;
• * efektiivne kerge ekvaatori ja kaldu hammastega, samuti lühikeste hammaste puhul, mille kinnipidamisvõime on piiratud;
• * hammaste abrasiooni tagajärjel võib piirjoon asuda hambumuspinnale nii lähedal, et Ackeri klambri õlgade paigutamiseks ei jää ruumi; See probleem lahendatakse piklike kätega klambrite kasutamisega.

Roach klambrite puudused:

• * ei saa kasutada õlgade asendit segavate limaskesta tugevate luuste väljaulatuvate osade ja harjade korral;
• * klambri vardavarrel ei ole hambaga kokkupuutuvat jäika osa. Seetõttu on see vähem efektiivne kui Ackeri klamber;
• * ei saa kasutada, kui naeratades on igemed paljas;
• *patsient võib olla kogemata painutatud.

Kolmas tüüp on kombineeritud lukk, mis koosneb jäigast õlavarrest, millel on hambumuspadi (nagu Ackeri klambril) ja Roach-kinni elastsest käsivarrest. Klambrit kasutatakse eespurihammastel, purihammastel ja purihammastel hambapindade piirjoone erinevatel tasanditel. Selle konstruktsiooni puhul on hoidevars Roach-klambri varras, mis võib asuda olenevalt hamba kaldest vestibulaarsel või suupoolel. Kui tugihammas koondub (alumisel lõualuus), asub Roachi õlg keelepoolel ja Ackeri õlg vestibulaarsel küljel. Kui tugihammas lahkneb (ülalõual), siis vastupidi, palataalsele poolele tehakse Ackeri õlg ja bukaalsele poolele Roach õlg. Seetõttu paikneb jäik õlg sellel pinnal, kus vaatenurk on madal (igemeääre lähedal), elastne õlg on vastasküljel, kus vaatejoon on hambumuspinna lähedal.

Kombineeritud lukk Ackeri ja Roachi õlgadega (Ney-III)

Neljas tüüp on ühe käega tagumine (tagurpidi) klamber. On teada kaks tüüpi:

• 1) distaalse voodriga suuline ühekäeline lukk;
• 2) suuline ühekäeline klamber mediaalse padjandiga.

Väldib aluse nihkumist (eraldumist) alveolaarsest protsessist ilma distaalse toetuseta. Seetõttu nimetatakse seda Ney süsteemi järgi tagant toimivaks klambriks. Seda kasutatakse eespurihammastel ja purihammastel, sagedamini alalõualuu eespurihammastel, millel on terminaalsed hambadefektid. Tugihamba mediaalsel küljel ulatub alumisest kaarest vertikaalselt välja võimas tugivarras. Piirjoonest kõrgemale ulatub vardast õlg, mis katab hamba suu-, distaalsest ja vestibulaarsest küljest. Arvestades klambri topograafiat, nimetatakse seda oraalseks ühe käega klambriks.

Olenevalt millisest osast kroonid kinnitatakse klambritega, on neid kolme tüüpi: hoidev, toetav ja kombineeritud. Kinnitusklambrid asuvad krooni igemeosas; toetub - selle oklusaalsel pinnal; kombineeritud hõivavad võra mõlemad pinnad ja täidavad kahte funktsiooni - hoiavad ja toetavad.

Protees, kinnitusklambrite abil tugevdatud, vertikaalsurve korral settib ehk liigub limaskesta poole ja vajub viimase sisse. Surve kandub seega üle mitte hambale, vaid limaskestale. Kui raskusjõu või toidu kleepuvuse mõjul protees eraldub proteesiväljast ja läheneb krooni oklusaalpinnale, siis selle liikumisel satub takistus hambakrooni ekvaatorilt.

Toetatud klambritega Vastupidi, plaadi sukeldumine limaskestale on piiratud ja rõhk kandub peamiselt tugihammastele.

Kinnitusklambrite tüübid.

Disaini järgi nad eristavad klambrid lint ja traat, samuti üheharuline ja kaheharuline. Ribaklambrid on valmistatud metallplaadist ja neid kasutatakse ainult siis, kui tugihambad on kaetud krooniga. Kõigil muudel juhtudel tuleks kasutada ümmargusest või poolringikujulisest traadist valmistatud klambreid. Nende hambaga kokkupuutepind on väiksem kui teibidel; need toimivad harva toidujäätmete kinnipidamiskohtadena ja on seetõttu rohkem näidustatud.

Kinnitusklamber koosneb protsessist, kehast ja õlast. Protsess keevitatakse plaadi sisse ja seeläbi tugevdatakse seda proteesi aluses. Keha ühendab protsessi õlaga, mis katab hamba ja kinnitab proteesi. Kui on üks käsivars, mis katab hammast ainult põsepoolsest küljest, nimetatakse klambrit ühekäeliseks. Seda nimetatakse kahekäeliseks, kui sellel on kaks kätt, mis katavad hammast mitte ainult bukaalselt, vaid ka suupoolelt.

Kasutatud ka edukalt dubleeritud klamber(E.I. Gavrilov ja teised). Selle klambri õlg on painutatud aasa kujul, nii et üks traaditasand läheb hamba ekvaatorist kõrgemale ja teine ​​selle alla, dubleerides esimest,

Clammer Isegi kõige ratsionaalsem disain kahjustab tugihambaid. Kahjulikkuse vähendamiseks on vaja klambri õlavarre pikendada nii palju kui võimalik, mis suurendab selle elastsust ja asetada see mitte hamba kaelale, vaid ekvaatorile lähemale, nii et kui protees vajub, klamber ei vigasta hambakaela limaskesta.

Metallist klambrid Valmistamismeetodi järgi saab need jagada painutatud ja valatud. Näidustused valatud klambrite kasutamiseks on piiratud, kuna neil puudub painutatud klambritele omane elastsus. Need mõjuvad halvasti tugihamba stabiilsusele ja põhjustavad proteesi kangitaolisi liigutusi, mis lõdvendavad tugihambaid. Mõned arstid kasutavad plastikust klambreid. Kuid need klambrid on ka mitteelastsed, tavaliselt ei sobitu tihedalt hamba külge ja toimivad ka toidujäätmete kinnipidamiskohana. Näidustused nende kasutamiseks peaksid olema väga piiratud.

Väärt mainimist vetruvate padjandite kohta valmistatud plastikust. Need on tugevdatud 1,3 mm paksuse terastraadiga aluse vestibulaarselt küljelt (I.M. Oksman ja Ya.S. Knubovets) ja tiibade kujul, mis külgnevad eesmiste hammaste piirkonnas üleminekuvoldi all oleva limaskestaga.

On ka teisi sorte. Kõiki erinevaid klambrikinnituse tüüpe saab süstematiseerida olenevalt klambrite hoidevarte konstruktsioonilistest iseärasustest, s.t. nende säilituslõppude suunad.

Klambrite tüübid:

Esimesse rühma kuuluvad kaks oklusioonipoolsest küljest retentsioonitsooni suunatud õlgadega klambrite alarühma, s.o. ülekattest. Enamik neist on suhteliselt jäigad klambrisüsteemid. Esimene rühm koosneb kahe- ja ühekäelistest klambritest.

Teise rühma kuuluvad õlgadega klambrid, mis on suunatud igemepoolsest küljest kinnitustsooni. Neid nimetatakse vardaklambriteks. Need kuuluvad vetruvate (elastsete) klambrisüsteemidesse.

Kolmandasse rühma kuuluvad kombineeritud klambrid, mis koosnevad peamiselt esimese ja teise rühma õlgadest, samuti oklusiooni küljel olevate jäikade elementide ja traatõla kombinatsioonist.

Esimene rühm - oklusioonipoolsed õlgadega klambrid on jagatud kahte alarühma: kahe käega ja ühe käega.

Esimene alarühm on kahe käega klambrid. Sellesse alarühma kuuluvad klambrid on ehitatud Ackeri klambri (Ney-I) baasil.

Kahe lüliga (kolme lingiga) lukk. Need on struktuurid, milles vestibulaar- ja suuõlad koosnevad mitmest (2-3) lülist, kusjuures mõlemal küljel on viimased lülid. Käte pika pikkuse tõttu võib neid liigitada painduvate klambrisüsteemide alla.

Ackeri klambri tüübid

a - kahe lingiga klamber; b - kolme lüliga lukk

On juhtumeid, kui defekti piiraval hambal puudub retentsioonitsoon, kuid eesoleval külgneval hambal on väljendunud retentsiooniala. Sellistel juhtudel kasutatakse kahelülilisi klambreid. Esimene lüli asub defekti piiraval hambal, piirjoonest kõrgemal, teine ​​lüli asub kõrval asuval hambal piirjoonest allpool ja esimene lüli tuleks asetada hambumuspinnale lähemale, et ületada ​mõlema hamba kokkupuude ilma igemepapilli vigastamata. Seega pakuvad õlgade esimesed lülid hamba kahepoolset katmist ja teised lülid kinnipidamist.

Kolme lingiga lukk on kombineeritud disain kahe lingiga klambrist ja Ackeri klambrist.

Bonneville klapp. Pööratavad klambrid hõlmavad neid struktuure, mis ületavad hambumuspinda põikisuunas ja asetatakse tugihammaste vestibulaarsele ja suulisele küljele.

Bonneville'i klambrit nimetatakse ka kahekordseks Ackeri klambriks, mille käed on suunatud vastassuunas. Seda kasutatakse purihammastel või teisel premolaaril ja esimesel purihambal koos hambumuse järjepidevusega, näiteks Kennedy II ja IV klassis.

Kinnitusproteesi ülemine või alumine kaar ühendatakse Bonville'i klambriga ühe ühendusvarda abil. Sel juhul asetatakse varras vertikaalselt, kuni see lõikub piirjoonega, misjärel see jätkub igemete tsooni.

Bonneville lüliti klamber

Nelja haru ühenduskoht peab olema massiivne, et taluda hambumussurvet. Kui klambri valatud põikiosade paigutamiseks pole ruumi, võite selle jaoks tugihambaid või antagoniste kergelt lihvida. Need klambrid täidavad hästi tühimikud (kolm tühikut) väikese vahemaa tagant tugihammaste vahel. Sel juhul tagavad need proteesi fikseerimise ja on külgnevate hammaste kontaktpunktiks.

IN Bonneville klamber kõik neli kätt võivad olla piiravad, kuid võib olla ka kaks hoide- ja kaks stabiliseerivat kätt, mis paiknevad diagonaalselt või kahepoolselt. Kaks hambumuspatja külgnevatel hammastel pakuvad proteesile piisavat tuge ja takistavad tugihammaste eemaldumist (kiilukujuline tegevus). Lisaks takistavad hambumusvoodrid toidu sattumist hammaste vahele.

Bonneville klamber tagab proteesi väga hea fikseerimise, stabiliseerimise ja toestuse eeldusel, et antagonistide vahel on piisavalt ruumi.

Kinnitusklamber on teatud tüüpi Bonneville klamber ja kuulub ka pööratavasse tüüpi. Lukk koosneb kahest vastassuunalisest Ackeri klambrist, milles vestibulaarsed käed on lühenenud ja näevad välja nagu konksud või konksud. Need asetatakse oklusaalsesse tsooni ja ei ulatu piirijooneni.

Järelikult toimivad need stabiliseerivate õlgadena ja kaks suulist õlga on hoidvad. Kui suupoolel on ebapiisavad retentsioonitsoonid, tuleks leida vastavad retentsioonitsoonid teistel hammastel ja panna sinna lisaks klambrid.

Embrasure klamber

Embrasure klambrid Neid kasutatakse ka liikuvate külgnevate hammaste lahastamiseks. Selleks ühendatakse mitme klambri suulised käed üksteisega piirjoone kohal stabiliseerivate käte reas. Sel juhul blokeerib see klambrite süsteem kõik liikuvad hambad ja tagab nende mahalaadimise närimissurve vertikaal- ja horisontaalkomponentidest.

Kahekordne Ackeri klamber koosneb kahest Ackeri klambrist, mille õlad on suunatud üksteise poole. Selle konstruktsiooni kaks kätt on ühendatud kahe lüliga stabiliseeriva õla moodustamiseks, samas kui ülejäänud kaks õla on kinnitusõlad.

Kahest vastandlikust (vastupidiselt suunatud) käest koosneval klambril on kaks hambumuspatja, millest käed ulatuvad välja. Üks või mõlemad õlad võivad jääda alles. Klambrit kasutatakse üksikutel hammastel, kui hoidetsoonid asuvad diagonaalselt.

Klambri käed algavad mediaalsest ja distaalsest padjandist ning paiknevad sõltuvalt piirjoonest hamba vestibulaar- ja suupoolel. Kui üks õlgadest on stabiliseerumas, asetatakse see piirjoonest kõrgemale. Klambrit saab kasutada ühepoolsetes proteesides pidevhambumuse küljel.

a - topelt Ackeri klamber; b - kahest vastandlikust käsivarrest valmistatud lukk

Kahekordne klamber oklusaalpadjaga kõrvaloleval hambal. Selle disaini eripäraks on klambri põhielementide ebatavaline paigutus kahel hambal. Sel juhul asetatakse õlad ühele hambale, mida kasutatakse katmiseks ja kinnihoidmiseks ning oklusaalne ülekate asetatakse kõrvalolevale hambale, mis on tugihammas.

Mesiodistaalset klambrit kasutatakse isoleeritud eesmiste hammaste lahastamiseks diasteemide ja tremadega. Sellist klambrit võib nimetada kaheharuliseks ligikaudseks klambriks. Selle õlad katavad tugihamba mediaalset ja külgmist pinda rohkem kui 180°, mis tagab klambri fikseerimise.

Klambri keskmine osa on toestav ja asub juhtjoone kohal. Hamba tuberkulli kohal ulatuvad sellest kaks lühikest kätt, mille järgimine on piiratud.

Need tuleks asetada igemete piirkonda peaaegu juhtjoone alla, mis muudab nende täpse sobivuse keeruliseks. Õlgade hoideotste tugevdamiseks tuleks need teha suhteliselt laiaks, kuid tasaseks.

Klambri modelleerimisel tuleb silmas pidada, et ühendusvarras peab ulatuma klambri keskosast, et puutuda kokku palataalse plaadiga, puudutamata seejuures igemeäärt.

a - külgneval hambal oklusaalpadjaga kahe käega klamber; b - kesk-distaalne klamber; c - õlanõel (“kalakonks”)

Esteetilisest seisukohast on soovitatav kasutada esihammaste puhul mesio-distaalseid klambreid. Ühendusvarda asetamine hamba suupinna keskele on aga nende puuduseks, kuna on tunne, et võõrkeha segab keelt.

Õla stiletto. See nimi on tingitud asjaolust, et üks klambri õladest on juuksenõela kujuga. Mõnikord nimetatakse seda "kalakonksuks".

Klambrit kasutatakse tugihamba lähitsooni retentsioonina, st. juhul, kui defekti küljelt läheneb piirjoon oklusaalpinnale. See ilmneb üksikute molaaride mediaalse kalde korral. Selle kinnihoidev õlg (klamber) algab hambumusvooderdist, kusjuures katteosa asub piirjoonest kõrgemal, seejärel paindub käsi vastassuunas, ületab piirjoone ja lõpeb retentsioonitsoonis.

Lukul on mitmeid puudusi, mis piiravad selle kasutamist:

Õlg katab hamba märkimisväärse pinna, millele toit võib kinni jääda;

Klambri õla kinnitusotsa elastsed omadused on piiratud;

Kasutamiseks ainult purihammastel.

Teine alarühm on ühe käega klambrid.

Vastaspoolne tagumine klamber (vestibulaarne ühe käega lukk). Arvestades ühendusvarda asukohta ja hambumusõla algosa hambumuse vestibulaarsel küljel, on soovitav seda nimetada vestibulaarseks ühe käe klambriks.

Seda kasutatakse juhtudel, kui alalõualuu eespurihambad on kallutatud keele poole. Proteeside ehitamine tavapäraste kinnitusviiside abil on võimatu, kuna vestibulaarsel küljel ei ole premolaaridel retentsioonitsooni. Suulisel küljel on seevastu küllaldane hoidmisala, kuid puudub tugitsoon, mis oleks mõeldud haarde jäikade ümbritsevate elementide asukohaks.

Vastaspoolne tagumine klamber (vestibulaarne ühe käe klamber

Ühendusvarras algab raami kinnitusaasade piirkonnast, ei puutu kokku limaskestaga ja paindub tugihamba kõrgusel vertikaalsuunas, kuni ühendub klambri keskel oleva haardega. premolaarne. Distaalses suunas jätkub õla vestibulaarne osa, millest ulatub välja hambumuspadi. See õlaosa on suhteliselt jäik ja tagab tugihamba katte ja proteesi stabiliseerimise. Seda kasutatakse Kennedy I klassi defektide korral, pakkudes ratsionaalset koormust tugihammastele, eriti kui need on liikuvad.

Svensoni klamber kasutatakse kihvadel. Hambumuspadi asub koerte mediaalsel küljel. Õlg ulatub padjast välja, kaardudes mööda tuberkulli alla ja seejärel ülespoole, kus see on

Svensoni klamber

lõikeserva lähedal läheb see vestibulaarsele pinnale ja lõpeb medio-vestibulaarses tsoonis. Seda kasutatakse Kennedy I klassi defektide korral, pakkudes ratsionaalset koormust tugihammastele, eriti kui need on liikuvad.

Ühe käega klamber oklusaalpadjaga kõrvaloleval hambal. I klassi hambadefekti Kennedy järgi piirava hamba kerge liikuvuse korral ei ole soovitatav seda kasutada toestuse ja hoidjana. Sel juhul asetatakse lukk kahele kõrvuti asetsevale hambale. Toestuseks kasutatakse stabiilset eelviimast hammast ning proteesi kinnitamiseks lõualuule hambumuse defekti piiravat hammast. Kinnitusvars katab hamba kolmest küljest ja on tänu oma suurele pikkusele elastne.

a - topelt ühe käega klamber ülemise lõualuu jaoks; b - kahekordne ühe käega klamber alalõualuu jaoks; c - külgneva hamba oklusaalpadjaga ühe käega klamber

Topelt ühe käega lukk ülemise lõualuu jaoks. Seda kasutatakse pideva hambumuse küljel, samuti kahe isoleeritud purihambaga.

Klambrit kasutatakse purihammaste olulise lahknemise korral, mille puhul palataalsel küljel pole kinnitustsooni.

Disaini puuduseks on vajadus tühimiku järele premolaari ja purihamba vahel, et asetada klambri esiosa pideva hambareaga.

Kahekordne ühe käega lukk alalõualuu jaoks. Kasutatakse kahe koonduva purihamba korral. See on sarnane eelmisele süsteemile, kuid selle kasutamise tingimus on ühendusvarda asukoha jaoks soodsate alade olemasolu alveolaarprotsessi vestibulaarsel küljel.

Kahe purihamba keelelise kalde tõttu algavad mõlemad käed labiaalpoolelt, jätkuvad proksimaalsetelt külgedelt ja lõpevad retentiivsete otstega mõlema purihamba kontakti lähedal.

Roachi klambri modifikatsioonid.

a - C-kujuline varda õlg; b - i-kujuline varda õlg; c - L-kujuline varda õlg

Klambri kujundus on näidatud nelja koonduva purihamba olemasolul mõlemal pool hambumust, näiteks 87178.

Sellesse alarühma kuuluvad ka Ney süsteemi klambrid: tagumine klamber (Ney-IV) ja rõngasklamber (Ney-V).

Teise rühma moodustavad igemepoolsed õlgadega klambrid (varraskinnitused).

Selle rühma klambritel on oma struktuuris Roach-kinnituse (Ney-II) elemente. Tänu piklikele käsivartele klassifitseeritakse need klambrid painduvateks (vedrulisteks) klambrisüsteemideks. Neid nimetatakse mõnikord koormuspurustiteks, sest... klambrivarte elastsus aitab vähendada närimiskoormuse horisontaalkomponendi mõju tugihammastele.

Sellesse rühma kuuluvad kahe vardaga klambrisüsteemid suu- ja vestibulaarsel küljel.

Modifitseeritud õlaga särjelukk. Klassikalist Roach-klambrit kasutatakse kõige sagedamini mõlema lõua üksikutel purihammastel. Kuid sõltuvalt hamba asendist kasutatakse vestibulaarsel ja suupoolel erinevat tüüpi klambrite vardaid ning käsivarred on tähistatud tähtedega, mille kuju need meenutavad (C, G, i, T). Kui tugihamba haardeala on alusest eemal, kasutatakse horisontaalse L-tähe kujulist varda õla. Kui haaretsoon külgneb alusega, võib kasutada C-kujulist vardavart.

a - Roach-kinnituse T-kujuline käsi; b - Bonigardi T-kujuline vardavars

Nende õlgade retentsioonialadel on väike kokkupuuteala tugihamba igemete tsooniga. Klambrite fikseerimist saab suurendada, andes vardavarte otstele T-kuju.

Kolmas rühm on kombineeritud klambrisüsteemid.

Kui Ackeri klambris ja selle modifikatsioonides võivad mõlemad käed olla funktsionaalselt kinni hoidvad või üks neist on hoidev ja teine ​​stabiliseeriv (reageeriv), siis kombineeritud klambrites, mis on kombinatsioon esimese ja teise rühma õlgadest, üks õlg on hoidev ja teine ​​on alati vastu (stabiliseeriv).

Mitmed autorid toovad koos Roachiga välja võimaluse kasutada hambakaela lähedal asuvaid väikesi kinnitusalasid, et kinni hoida näiteks hambahammastel ja eespurihammastel, mille vestibulaarsel küljel on halvasti määratletud ekvaator.

Praegu on kasutusel valatud Bonigard ridvavars, mis sarnaselt Roach-kinni T-kujulisele varrele kuulub split-kinnitussüsteemide hulka. Bonigardi vardavarre T-kujuline ots asetatakse täielikult igemete tsooni, piirjoone ja igemeserva vahele. Bonigardi klambrit kasutatakse ainult esihammastel või eespurihammastel.

Seevastu kasutatakse purihammastel Roachi klambri T-haru. Sellel on piklikum lõhenenud osa, mis paikneb peaaegu kogu pikkuses purihamba vestibulaarsel või suulisel küljel.

Kolmanda rühma klambrid jagunevad kahte alarühma. Esimesse alarühma kuuluvad klambrid, mille üks õlg on oklusiooni poolel ja teine ​​vardavars igemepoolsel küljel. Teise alarühma kuuluvad ka klambrid, mille üks käsi on oklusiooni küljel ja teine ​​traatõlg.

Esimene alarühm on ühe vardavarrega klambrid.

Ackeri ja Roachi õlgadega klambrit (Ney-III) kirjeldatakse jaotises “Ney süsteemi klambrid”.

Kahekordne poolitatud lukk. See klambri disain kasutab kahte tugihammast. Retentsiooniosa koosneb kahest lõhestatud õlast, mis paiknevad hammaste igemetsoonides. Klambri stabiliseerivad käed asuvad ka kahel hambal hambumustsoonides, st. piirijoonest kõrgemale. Klambrit kasutatakse esihammastel ja eespurihammastel ning see tagab proteesi usaldusväärse fikseerimise.

Lukk Ackeri ja Bonigardi õlgadega. Klambril on ühel küljel Bonigardi pikk elastne hoidevars ja teiselt poolt vastandub sellele teine, lühem ja painduvam Ackeri vastandõlg, mis kaitseb tugihammast nihkumise eest. Viimane peab katma hamba suupoole, et tagada proteesi stabiliseerimine. Kasutatakse esihammastel ja premolaaridel.

Ühe vardavarrega klambrid.

a - kahekordne lõhestatud lukk; b - rõngasklamber ja Bonigardi õlg; c - klamber Akkeri ja Bonigardi õlgadega; d - ring plummer ja Bonigard õlg; d - lukk Ackeri õlaga ja Fera ridva õlaga

Bonygardi suupadi ja õlg. Esihammaste keelelisel (palataalsel) poolel on mitmelülilised onlayd ja tugihamba vestibulaarsel küljel igemetsoonis on Bonigardi varrasõlg.

Rõngas pannal ja Bonygardi õlg. Seda kombineeritud klambrit kasutatakse mõlema lõua üksikutel väikestel eespurihammastel, kui rõngasklambri kinnitusõlg ei suuda oma lühikese pikkuse tõttu elastsust pakkuda. Sel juhul kasutatakse Bonygardi hoidmisvarda õlga kombinatsioonis vastandliku jäiga õlaga ja kahe padjaga.

Viimased ühendatakse okste abil ülemise lõualuu raami või alumise lõualuu klambriga.

Lukk Ackeri õlaga ja Fehr ridva õlaga. Selles süsteemis on retentsiooniotsaks vardavarre poolrõnga kujuline ots, mis asub kihva või premolaari igemete tsoonis. See poolrõngas on ühendatud tugivardaga, mis on aasakujuline, et tagada õlale elastsus. Jäik Ackeri käsivars toimib klambris vastutegevusena, kattes hamba suupoolelt ja ühendades hambumuspadjandiga. Fehri disaini muutmisel on võimalik kasutada vestibulaarvarda õla koos Ackeri õlaga, suuvoodrit või rõngasklambrit, st. samas kombinatsioonis nagu Bonigardi ridvavarre kasutamisel.

Teine alarühm on ühe traatvarrega klambrid.

Ackeri õlg ja traatõlg. Selles süsteemis on kinnihoidev õlg traatõlg ja vastumõju Ackeri õlg. Traatõlg neelab funktsionaalsed koormused enne, kui tugihammas need vastu võtab. Seda saab joota koobalt-kroomsulamist raami külge või valada kokku kulla-plaatina sulamist raamiga ning kinnitada aluse külge tavapärasel viisil.

Kõige ratsionaalsem on Kennedy sõnul traatklambrite kasutamine I klassi hambadefektide puhul.

Suupadi ja traatõlg. Selles süsteemis on kinnitusõlaks traatõlg ja stabiliseerivaks käeks suuline (suulae-, keele-) padi. I klassi hambumusdefektide puhul, kui kõikidel ülejäänud hammastel kasutatakse multi-link onlaysid, paiknevad tugihammaste vestibulaarsel küljel traatõlad, mis kinnitavad proteesi hästi lõualuu külge.

Rõngas pannal ja traatõlg. Seda klambrit kasutatakse üksikutel premolaaridel või purihammastel, kui tugihamba väikese vestibulaarse kõveruse tõttu on vaja kasutada proteesi hästi kinnitavat traatõla. Lisaks kasutatakse klambrit koormuse ülekandmiseks piki tugihamba telge. Selleks asetatakse sellele kaks padjakest ja närimiskoormuse horisontaalse komponendi vähendamiseks kasutatakse traatõla kujulist rõhujaoturit.

Klambrid ühe traatvarrega.

a - Ackeri õlg ja traatõlg; b - suuõõne vooder ja traatõlg; c - rõngasklamber ja traatõlg

Kinnituse valikut mõjutab rööpmõõtmise käigus tuvastatud piirjoone asukoht. On viis peamist tüüpi piirjooni, mis on levinumad.

1. Piirjoon kulgeb ligikaudse joone keskel ja tõuseb mööda hamba vestibulaarset pinda kuni kokkupuutepunktini kõrvaloleva hambaga. Selline ekvaatorijoone paigutus võimaldab mugavalt hambale asetada Ackeri tuge hoidva klambri.

2. Piirjoon algab hamba kokkupuutepunkti tasandilt hambumusdefekti küljelt ja laskub mööda vestibulaarpinda külgneva hamba proksimaalpinna keskele. Sel juhul on soovitatav kasutada pikkade kinnitusõlgadega klambreid, Roach klambreid, Bonigardi klambreid.

3. Ekvaatori diagonaalne asukoht tugihambal. Ekvaator läbib närimispinna lähedalt hambumuskahjustuse piirkonnast, ületab kaldu tugihamba vestibulaarpinna ja lõpeb hambakaelaga vastasküljel. Kui tegemist on premolaariga, siis kasutatakse Ney klassifikatsiooni järgi 4. tüüpi klambrit ja kui purihammast, siis Ney rõngasklambrit. Mõlemal klambril on pikad käed, oma elastsuse tõttu läbivad need kergesti ekvaatori

Tugihammas, mis tagab proteesi hea fikseerimise ja närimissurve edasikandumise piki hamba telge.

4. Kui hambad on kulunud, asub ekvaator kõrgel, see läbib närimispinna tasemel. Sellised hambad tuleb katta kunstkroonidega, mis taastavad nende anatoomilise kuju.

5. Ekvaatori joone madal piirjoon on hammastel, millel on kärbikoonuse kuju. Ekvaator läbib hambakaela tasemel. Sellist hammast saab kasutada ainult tugiklambriks, vastasel juhul on vaja selle anatoomiline kuju taastada krooniga.

Kliinilised ja funktsionaalsed nõuded tuge hoidva klambri asukohaks valitud loomulikule hambakroonile:

1. Hammas peab olema stabiilne. Hammaste patoloogilise liikuvuse korral tuleks need blokeerida külgnevate hammastega, et moodustada stabiilne süsteem. Krooniliste periapikaalsete põletikukolletega hambaid saab toestamiseks kasutada alles pärast edukat juurekanali täitmist.

2. Hammastel peab olema selgelt eristuv anatoomiline kuju. Madala koonusekujulise krooniga, paljastatud kaelaga ning kliinilise krooni ja juure pikkuse suhte järsu rikkumisega hambad ei sobi klambri fikseerimiseks. Need puudused on suhtelised vastunäidustused. Pärast spetsiaalset ettevalmistust saab sellised hambad panna klambrisüsteemi toesesse.

3. Tuleb arvestada tugihamba suhet antagonistiga. See suhe võib olla nii tihe, et isegi väike hambumuspadi, mis asetatakse hambumuspinna lõhesse, rikub hammustust. Sellistel juhtudel tuleks tugielemendi paigaldamiseks valida mõni teine ​​hammas või teha tugihambale kroon.

2. õppetund.

Tsentraalse oklusiooni ja kesklõualuu suhte määramise meetod. Kunsthammaste valiku ja paigaldamise kliinilised juhised. Eemaldatavate proteeside kinnitamise meetodid. Klambrite tüübid ja nende komponendid....

Tsentraalse oklusiooni definitsiooni kohta vaata eelmise semestri märkmeid!!!

Tsentraalse oklusiooni määramise etapis, kui ülemise lõualuu hammaste eesmine rühm puudub, kantakse vahaharjadele orientiirid: näo keskjoon - tsentraalsete lõikehammaste paigutuse juhis; kihvade joon - ninatiiva asukohast lastakse hambumusharjale risti, mis vastab kihvade teljele. Need kaks joont määravad hammaste eesmise rühma asukoha (keskjoone ja koerte vahele on paigaldatud 2,5 hammast - 2 lõikehammast ja pool hammast). Lisaks märgitakse ülahuule vaba serva tasemel "naeratuse joon". Kahe joone vaheline kaugus määrab eesmiste hammaste kõrguse.

Proteesi fikseerimine tähendab selle hoidmist puhkeasendis suuõõnes.

See aga ei lahenda kogu proteesi kinnitamise probleemi, kas või juba seetõttu, et väikese aluspinna korral on selle nakkuvus- ja nakkejõud tühised ning anatoomilised tingimused võivad olla ebasoodsad, kuid võib olla abivahendiks proteesi kinnitussüsteemis, ja seda ei saa eirata.

Kõik eemaldatavate proteeside erinevad kinnituselemendid võib jagada nelja rühma.

Klambri kinnitussüsteem. Klambrite klassifikatsioon

Funktsiooni järgi:

· hoidmine - fikseerida protees vertikaalsete liigutuste ajal lõualuule;

· toetades - edastab vertikaalse närimissurve tugihammaste parodondile ja aitab kaasa närimiskoormuse ümberjaotumisele proteesi voodi limaskestalt;

· tugi-hoidmine - jaotada ümber vertikaalsed ja horisontaalsed koormused tugihammaste parodondi ja proteesi voodi limaskesta vahel.

Asukoha järgi: hambaravi, supragingivaalne (piloodid), dentogingivaalne (Kemeni järgi).

Tootmismeetodi järgi: painutatud (juhtmega - 0,6-1,5 mm); valatud; kombineeritud; polümeriseerunud

Disaini järgi: ühe õla; topeltõlad; mitme lingiga; vahetus jne.

Materjali järgi: metall - teras (traat), kroom-koobalt, kuld-plaatina 750 standard; plastist; kombineeritud (metallist plastist piloodid).

Vormi järgi:ümmargune, poolringikujuline, lint.

Sõltuvalt sulgude arvust eristatakse klambri fikseerimise tüüpe.

· Koht– proteesil on ainult üks klamber, mis asub ühel hambal. Seda tüüpi fikseerimine on kõige vähem kasulik, kuna sellega kaasneb proteesi stabiilsuse halvenemise ja hamba nihkumise oht.

· Lineaarne– proteesil on kaks klambrit, mida saab tavaliiniga omavahel ühendada. Eristatakse diagonaal-, põiki- ja sagitaalseid klambrijooni (tavaliselt tõmmatud joon, mis ühendab tugihambaid, millel klambrid asuvad). Diagonaalne klambrijoon võimaldab saavutada eemaldatavate proteeside parima fikseerimise ülalõual. Ristsuunaline (risti) klambrijoon tagab eemaldatavate proteeside hea fikseerimise alalõual, kaitseb hambaid patoloogilise liikuvuse eest proteesi kangitaoliste liigutuste ajal. Kõige vähem õnnestub sagitaalkinnitusjoon, seda kasutatakse nagu punktkinnitust, kui puuduvad muud võimalused.

· Tasapinnaline– klambrid asuvad kolmel või enamal hambal; loob parimad tingimused eemaldatavate proteeside stabiliseerimiseks. Kasutatakse sagedamini klambriga proteeside kasutamisel.

Õlg Klambrit nimetatakse selle hoidvaks osaks, mis katab hambakrooni. Õlg peaks asuma ekvaatori ja igeme vahel, puudutama hamba pinda maksimaalse arvu punktidega ja vedru, kui protees liigub.

Keha Klamber on selle fikseeritud osa, mis asub tugihamba ekvaatori tasemel, selle kontaktküljel.

Protsess Mõeldud klambri kinnitamiseks proteesi külge. See asetatakse piki hambutut alveolaarharja kunsthammaste alla.

Lisad (lukud ja hinged):

Intradentaalne;

Extradental;

Mittereguleeritavad liuglukud;

Aktiveeritud hõõrdlukud;

Hinged;

Kombineeritud hingelukud;

Nupuga riivid;

Sädemeerosiooniga pöörlevad klambrid.

Teleskoopsüsteemid:

teleskoopkroonid;

Tiller-Schrader-Dolder varraste süsteemid.

Magnetilised sulgurid:

Intermaxillary tõrjevahendid;

Intraroot;

Submukoossed implantaadid.

Kell tugihammaste valimine on vajalik võtma arvesse nende kliinilist seisundit, mis võimaldab neil vastu võtta lisakoormust. Tugihammas peab ennekõike olema täpselt määratletud anatoomilise kujuga (kaasa arvatud ekvaator) ja kliinilise krooni piisava kõrgusega. Kui nõuded ei ole täidetud, kaetakse tugihambad kunstkroonidega. Tugihoidvate klambrite tugihammaste valimisel tuleb hoolikalt uurida tugihammaste hambumussuhteid ja periodontaalset seisundit. Samuti peavad tugihambad olema üksteisega paralleelsed, tuleb arvestada tugihamba suhet antagonisthambaga. Hambad peavad olema stabiilsed. Kui hamba patoloogiline liikuvus on olemas, siis tuleb see külgneva hambaga blokeerida. Kui hambal on kroonilised periapikaalsed põletikulised protsessid, siis saab seda hammast toestamiseks kasutada alles pärast edukat juurekanali täitmist.

Klambrijoon -l Tugihambaid ühendavat joont, millel klambrid asuvad, nimetatakse klambrijooneks. Tema suund

oleneb tugihammaste asendist. Kui tugihambad paiknevad lõualuu ühel küljel, siis on klambrijoon sagitaalsuunaline ja kui tugihambad paiknevad lõualuu vastaskülgedel, siis risti või diagonaalselt.

Hambumusvigade asendamiseks kasutatavad kunsthambad peavad vastama teatud nõuetele. Need peaksid olema valmistatud materjalist, mis ei ole ärritav ega kahjulik. Need on üldised kliinilised nõuded. Lisaks peavad hambad olema õige anatoomilise kujuga, kaunite ja mitmekesiste värvidega, et kompenseerida nii puudulikku närimisfunktsiooni kui ka esteetilisi häireid. Hambaid ei tohi närimissurve kahjustada ja need peaksid vähe kuluma. Suur tähtsus on hammaste ühendamise meetodil alusmaterjaliga. Parimad hambad on need, mis on proteesi alusega monoliitselt ühendatud. Need on erinõuded.

Kõik tänapäevases proteesides kasutatavad kunsthambad eristuvad nende valmistamise materjalist, proteesi alusele kinnitamise viisist ja asukohast hambumuses.

Kunsthambad on valmistatud portselanist, plastikust ja metallist (roostevaba teras, koobaltkroomi sulam, plaatina, kuld). Hammaste proteesi alusesse kinnitamise meetodi järgi jaotatakse need kramplikeks (seal on kinnituselemendid - krambid), diatoorseteks (sisaldavad sisemist seenekujulist õõnsust), torukujulisteks ja ilma spetsiaalsete kinnitusvahenditeta. Proteesis paiknemise järgi jagunevad need eesmisteks (lõikehambad, hambahambad) ja külgmisteks ehk närimiseks (väikesed ja suured purihambad).

Portselanist hambad on toodetud tehases (paagutatud silikaatmasside vaakumpõletamine). Need võivad olla kramplikud ja diatoorsed; tarnitakse hambaravikabinettidele esi- ja külghammastest koosnevate komplektidena (st täiskomplekt või ainult eesmine või ainult külgmine). Ka hambad on erineva värvi, kuju ja suurusega. Portselanhambad ei ole monoliitselt ühendatud alusplastiga, seega on nende kinnitamiseks välja töötatud spetsiaalsed seadmed. Peamiselt on krampidega varustatud esihambad, kuid need võivad olla ka purihammastel. Krampoonid on metallist (kuld, plaatina, teras) silindrilised või nööbitaolise paksenemisega lõppevad tihvtid, mille abil neid tugevdatakse proteesi aluses. Purihammastel (külgmised) on diatoorsed augud, millesse plast läheb. Seega tugevdatakse hambaid aluses. Perforeeritud hammastel on läbivad kanalid tihvtide jaoks. Viimased needitakse närimispinnale spetsiaalsete tangidega, mis võimaldab neil kindlalt proteesi alusele kinnituda.

Standardsete portselanhammaste eeliseks on nende kõrge jäljendusvõime. Portselani peegeldavad omadused sarnanevad looduslike hammaste omadega. Portselani värvipüsivus on samuti konkurentsitu. Lisaks on portselan inimkeha suhtes ükskõikne (bioenergeetiline). Portselanhammaste puudustest tuleb märkida nende haprust, ebapiisavalt tugevat seost proteesi alusega, vähest kulumist ja polümeerhammaste omadest halvemaid tehnoloogilisi omadusi. Hammaste ebapiisav tugevus krampide (kramphammastel) ja õõnesosa (diatoorsetel ehk augulistel hammastel) kinnituspiirkonnas väljendub ebasoodsates artikulatsioonisuhetes. Portselanhambad on näidustatud noortele ja keskealistele hästi arenenud mälumislihastega patsientidele, mälumislihaste hüperaktiivsuse ja bruksismi sümptomitega inimestele.

A.I.Doynikov (1972) märkas, et portselanhammastega proteeside kasutamisel tugevneb lihvimisefekt ning seetõttu on toidu närimiseks vaja vähem lihaspinget, mis kaitseb ka alveolaarprotsesse atroofia eest.

Lisaks portselanhammastele on viimastel aastatel laialt levinud plasthambad (valmistatud akrüülpolümeerist). Nagu portselan, on neid erineva kuju ja suurusega. Plasthambaid on lihtne töödelda (lihvida, poleerida) ja need on põhiplastiga lahutamatult ühendatud, kuna neil on ühine keemiline olemus. Seetõttu on sellised hambad valmistatud ilma velgede ja sisemiste aukudeta. Plasthammaste puudusteks on madal värvipüsivus ja toidupigmentidega määrdumine, luminestsents ja suurenenud hõõrdumine. Kiire hõõrdumine viib hammustuse kõrguse vähenemiseni, mis võib esile kutsuda artroosi, TMJ artriidi, millega kaasnevad mitmed Costeni sündroomina tuntud tüsistused.

Täheldatud suundumus portselanhammaste täielikuks asendamiseks plastikhammastega ei ole täielikult õigustatud. Praktikas on nii plast- kui ka portselanhammaste kasutamiseks teatud näidustused. Täielike eemaldatavate proteeside puhul on parem paigaldada portselanhambad, et vältida närimishammaste otste kiiret kulumist. Plasthambaid eelistatakse sügava hammustuse ja hambumuse deformatsiooni korral. Lisaks on portselanist hammaste lihvimine portselani kõvaduse ja kriimude olemasolu tõttu töömahukam protsess, mis nõuab hambatehnikult, vahel ka artikulatsiooni- ja muid vigu korrigeerivalt arstilt palju tähelepanu ja aega. Polümeerhambad on tehnoloogiliselt arenenumad. Ja lõpuks ühendatakse need keemiliselt proteesi alusega. See ühendus on palju usaldusväärsem kui portselanhammaste mehaaniline ühendamine alusega.

Taastamine saavutatakse kunsthammaste valikuga närimisfunktsioonid ja parim esteetiline efekt. Esteetilisest aspektist on kõige olulisem esihammaste valik. Erilist tähelepanu pööratakse nende kujule, värvile ja suurusele. Aastal 1907 jõudis Williams erinevatest rassidest ja rühmadest inimeste koljusid uurides järeldusele, et ühelegi rassile omaseid hambaid ei eksisteeri. Oma uurimistöö kokkuvõtteid tegi ta kindlaks kolme tüüpi hambaid, mis on ühised kõikidele rassidele. Nende tüüpilised märgid väljenduvad selgelt esihammastel, eriti kesk- ja külgmistel lõikehammastel.

Esimest tüüpi hambaid iseloomustavad paralleelsed või peaaegu paralleelsed kontaktpindade jooned poole või enama pikkuse ulatuses, alustades lõikeservast. Teine tüüp - hammaste kontaktpindadel on järsult koonduvad jooned, nii et jätkamise korral võivad need hamba tipus ristuda. Need jooned on sirged, kuid mõnikord on mediaalsel küljel nõgusus ja distaalsetel pindadel kerge kumerus. Kolmandat tüüpi hambaid eristab kaksikkumer joon distaalsel ja mõnikord ka mediaalsel pinnal.

Seda tüüpi hammaste kõik pinnad ja nurgad on ümaramad ja graatsilisemad.

Praegu toodetakse kolme kirjeldatud tüüpi kunsthambaid, aga ka üleminekuvorme. See ei võta arvesse mitte ainult hammaste kuju, vaid ka pikkust ja värvi.

Hammaste kuju ja näotüübi vahel on kindlaks tehtud teatav seos. Nägu on kolme tüüpi: ristkülikukujuline, kooniline ja ovaalne. Näo kontuurid määrab põskede selle osa kaldenurk, mis asub põsesarna ja lõualuu nurga vahel. Kui põskede jooned on paralleelsed ja koonduvad vaid veidi allapoole, räägivad need ristkülikukujulisest

nägu; kui põskede joon kitseneb oluliselt allapoole - piklik (kooniline) nägu. Lõpuks, juhtudel, kui põskede jooned kalduvad allapoole, nimetatakse nägu ovaalseks. Kirjeldatud rangete tüüpide vahel on ülemineku-, nn pehmed vormid, mida sagedamini täheldatakse naistel.

Esimest tüüpi hambad on harmoonias ristkülikukujuliste nägude ja nende sortidega. Kooniliste pindade jaoks on mugavamad teist tüüpi hambad, mille kontaktpindade suund on näo joontega vastupidine. Kolmandat tüüpi hambad on kooskõlas näo ovaalse kujuga.

Nelson leidis, et mitte ainult hammaste, vaid ka hambakaare kuju ei vasta näokujule; seda kriteeriumi tuntakse Nelsoni triaadina.

Hammaste närimispinna kuju.

Välja on pakutud suur hulk erineva kujuga kunsthambaid: anatoomilised, mille mugulate mälumistasandite kaldenurk proteesi tasapinna suhtes on 20° nurga all; 25°; 35° (Gysi, 1929), mis kordab loomulike hammaste kuju, ja arvukalt mitteanatoomilise kujuga hammaste variante, ilma kühmudeta või väikeste küüsidega, kanal Searsi (1949) järgi.

Becker, Swoope, Guckes (1977) soovitasid kompromissvarianti: ülemisele lõualule tuleks hambad asetada 30-33° kaldega ja alumisele lõualuule kergelt väljendunud kõrvutitega. Hammaste hambumuspinna kuju valiku määravad kliinilised seisundid: patsiendi vanus, hambumuse tüüp, hammaste kaotuse aeg ja toimunud muutuste määr. Anatoomilise kujuga hambad on valitud noortele ja keskealistele madala alveolaartroofiaga inimestele

lisand ja tihe, terve suu limaskest.

Hiljuti hambaid kaotanud patsientidel on eriti soovitatav kasutada kunsthambaid, mis taastavad loomulikku anatoomilist kuju, s.t. küüsis. Tavaliselt säilib selliste inimeste mälus alles jäänud jäljereflekside toime tõttu ettekujutus (tunnetus) hammaste varasemast kujust ja nende liigendusest.

Anatoomilise kujuga hambad on näidustatud ka juhtudel, kui pärast nende paigaldamist on võimalik saavutada hammaste korrektne, tasakaalustatud liigendus kõigi lõualuu liigutustega. Kui hammaste kontakt saavutatakse ainult tsentraalses oklusioonis, tuleks asetada lamedamate otstega hambad. Eakatel ja eakatel inimestel kasutatakse hambaid, millel pole kuhju või lamedaid hambaid. Mitteanatoomilise kujuga hammaste kasutamisel on lihtsam tagada hammaste kontakt tsentraalses oklusioonis ja takistusteta sujuv üleminek teistele hambumusasenditele, nagu näiteks sellistel patsientidel sageli täheldatav mugavuse oklusioon. Mugulateta hambad on näidustatud ka juhtudel, kui patsiendil on ammu hambad kadunud ja sellest ajast peale pole proteese olnud. Sellistel patsientidel on füsioloogiline neuromuskulaarne kontroll häiritud.

hammaste liigenduse taha kaob mälu eelmisest hambumusmudelist.

Kunsthammaste anatoomiliste ja mitteanatoomiliste vormide eeliste ja puuduste ning nende närimise efektiivsuse osas puudub üksmeel. Puuduvad ka veenvad kliinilised ja laboratoorsed uuringud, mis räägiksid ühe või teise hambakuju eelistamise kasuks. Sel põhjusel peaks

tunneb ära õige hammaste kuju valiku vastavalt kliinilistele näidustustele, olenevalt ülaltoodust ja paljudest muudest tingimustest.

Kunsthammaste valik.

Arst määrab:

4) kunsthammaste suurus.

Arst keskendub:

1) patsiendi vanus;

3) elukutse;

4) näonaha värvus;

5) silmade värv;

6) juuksevärv;

7) allesjäänud hammaste värvus;

8) lõualuu kuju;

9) hambutute alveolaarosade (protsesside) atroofia aste;

10) ülahuule suurus;

11) hambadefekti suurus.