Sutura po císařském řezu: možné problémy a léčba. Vlastnosti stehů a bezešvých strečových stropů Jak vypadá šev poté

Vytvoření co nejtenčího a nejneviditelnějšího švu je nesmírně důležitým úkolem při provádění plastické chirurgie na obličeji. Souhlasíte, jizvy mohou zničit nejlepší plastickou operaci. Proto je „neviditelný šev“ mým krédem a jedním z nejdůležitějších cílů mé každodenní práce. Pokud náhodou potkáte mého pacienta, sotva si všimnete sebemenších stop po faceliftu.

Na foto: sutura po SMAS liftu, v den operace a 8 týdnů po ní.

Samozřejmě mě potěšilo, že mí vážení kolegové a mnozí informovaní pacienti považují mizející neznatelné stehy za jedno z mých odborných know-how. Efekt „bezešvého“ faceliftu „podle metody plastického chirurga Kudinova“ se ve skutečnosti skládá z mnoha složek. První z nich je střih.

Umění dokonalého střihu

V plastické chirurgii obličeje je důležitá nejen důkladná znalost anatomie (pochopení toho, jak celý tento komplexní komplex svalů, vazů, kostí, tukové vrstvy a kůže funguje). Je velmi dobré mít vrozený „cit pro tkáň“ – intuitivní smysl, který (jak vidím na příkladu svých studentů) není vlastní každému plastickému chirurgovi.

Umístění řezu a jeho velikost musí být přesně ověřeny. Preciznost je důležitá zejména při vytváření řezu před ušním tragusem – v této oblasti přechází poměrně silná kůže tváře v tenkou jemnou kůži preaurikulární oblasti. Chyba pouhých několika milimetrů - a magický efekt „neviditelnosti“ práce plastického chirurga bude nevyhnutelně ztracen! Pokud jste někdy dělali ruční práce, pochopíte, o čem mluvíme.

Neviditelný šev – moje největší tajemství

Aby se zabránilo deformaci švu, pro každý úsek řezu se používají nejen nitě různé tloušťky a vlastností, ale také různé technologie fixace tkáně. A pro správné rozložení napětí se používají speciální neviditelné technologie „vykládací“ fixace. Tím se eliminuje deformace linie řezu.

Přirozeně se snažíme švy lépe skrýt. Všude, kde je to možné, jsou řezy pečlivě skryty – za ušima, ve vlasové části, pod bradou. A konečně je třeba věnovat zvláštní pozornost nejen samotnému umístění stehů, ale také správné manipulaci s nimi po operaci.

Trocha „čarodějnictví“ a péče o bezchybný výsledek

Nemyslete si, že přiložením obvazu končí práce plastického chirurga. Šev se stane zcela nerozeznatelným, pokud na něm v prvním nebo dvou týdnech po operaci pořádně začarujete.

Postupně odstraňujeme nitě a nahrazujeme je speciálními lepidly. Začínáme od nejnápadnějšího místa – před tragusem ucha.

Pár proprietárních tajemství, šetrná péče a výsledek - za týden se nám udělá tenké růžové znaménko bez sebemenších známek napnutí kůže a mikroproleženin, které většinou nitky zanechávají. Takže postupně, jak hojení postupuje, odstraňujeme nitky z jiných oblastí kůže. Každý z nich má svůj vlastní termín, své vlastní techniky a tajemství.

Na fotce můžete vidět, jak vypadá šev 3 týdny po faceliftu SMAS.

Výsledkem je, že po několika měsících bude můj šev schopen najít pouze kadeřník, který vás ostříhá. Chci, aby pacient nemusel myslet na skrytí stop plastické chirurgie. Každá žena má právo na své malé tajemství.

Moje kamarádka, uznávaná a velmi milovaná herečka, říká novinářům:

— Proč vypadám tak mladě? Miluji procházky, správně jím a chodím brzy spát! A všechna ta krása pochází od mámy a táty!“

A má na to samozřejmě plné právo!

Císařský řez je porodní operace, při které je dítě vyjmuto řezem v děloze. Přes všechny jeho přednosti a dnes dostatečnou oblibu se mladé maminky obávají, jak bude steh po císařském řezu po nějaké době vypadat (není ošklivý?), jak bude nápadný a jak dlouho bude proces hojení trvat. To závisí na tom, jaký řez chirurg provedl, zda v poporodním období nastanou komplikace a jak kompetentně se žena stará o operovanou oblast svého těla. Čím je žena informovanější, tím méně problémů bude mít v budoucnu.

Důvody, proč se lékař rozhodne pro císařský řez, mohou být velmi různé. V závislosti na průběhu porodu a komplikacích, se kterými se během porodu setkáte, mohou být řezy provedeny různými způsoby, což vede k různým typům stehů, které vyžadují zvláštní péči.

Vertikální šev

Přes stránky historie. Název operace císařského řezu pochází z latiny a je doslovně přeložen jako „královský řez“ (caesarea sectio).

V nemocnici

První ošetření stehu po císařském řezu se provádí v nemocnici.

1. Po vyšetření se lékař rozhodne, jak ošetřit šev: aby se zabránilo infekci, jsou předepsány antiseptické roztoky (patří k nim stejná brilantní zelená).
2. Všechny procedury provádí zdravotní sestra.
3. Obvaz se mění denně po císařském řezu.
4. To vše se provádí v průběhu asi týdne.
5. Po týdnu (přibližně) se stehy odstraní, pokud ovšem nejsou vstřebatelné. Nejprve se speciálním nástrojem odtrhne z okraje uzel, který je drží, a poté se vytáhne nit. Pokud jde o otázku, zda je bolestivé odstranit stehy po císařském řezu, odpověď pravděpodobně nebude jasná. To závisí na různých úrovních prahu bolesti. Ale ve většině případů je postup srovnatelný s trháním obočí: alespoň pocity jsou velmi podobné.
6. V některých případech je po operaci předepsáno ultrazvukové vyšetření stehu, aby se pochopilo, jak hojení postupuje a zda existují nějaké abnormality.

Ale ani v nemocnici vám před propuštěním nikdo přesně neřekne, jak dlouho se bude steh po císařském řezu hojit: proces je rozhodně u každého individuální a může se řídit vlastní, oddělenou trajektorií. Hodně bude záležet také na tom, jak kvalitní a kompetentní bude domácí péče o operovanou oblast.

Domácí péče

Mladá maminka se musí před propuštěním domů informovat u lékaře, jak pečovat o steh po císařském řezu bez lékařské pomoci v domácím prostředí, kde nebude k dispozici kvalifikovaný zdravotnický personál a odborné pomůcky.

1. Nezvedejte těžké předměty (nic, co přesahuje váhu novorozence).
2. Vyhněte se těžké fyzické aktivitě.
3. Po císařském řezu neustále neležte, co nejvíce a co nejčastěji se projděte.
4. Pokud se vyskytnou nějaké komplikace, budete muset šev ošetřit doma zářivě zelenou nebo jódem, ale to lze provést pouze se svolením lékaře, pokud se jizva namočí a mokvá i po propuštění z nemocnice.
5. V případě potřeby se podívejte na speciální video nebo požádejte svého lékaře, aby vám podrobně řekl, jak zacházet se švem doma. Zpočátku není mokrá samotná jizva, ale pouze oblast kůže kolem ní, aby nedošlo k popálení čerstvé rány.
6. Pokud jde o načasování, jak dlouho je třeba suturu ošetřovat po císařském řezu, je to dáno povahou výtoku a dalšími rysy hojení jizev. Pokud je vše v pořádku, bude stačit týden po propuštění. V ostatních případech čas určuje lékař.
7. Abyste zabránili divergenci stehů, noste plastiku břicha.
8. Vyhněte se mechanickému poškození po císařském řezu: aby jizva nebyla vystavena tlaku a tření.
9. Mnoho lidí pochybuje, zda je možné namočit šev: po propuštění z nemocnice se můžete bez pochyby sprchovat doma. Není však potřeba jej třít žínkou.
10. Jezte správně pro rychlejší obnovu tkání a rychlejší hojení jizev.
11. Do konce 1. měsíce, kdy se rána zahojí a vytvoří se jizva, se můžete zeptat svého lékaře, jak překrýt steh po císařském řezu, aby nebyl tak nápadný. Lékárny nyní prodávají všechny druhy krémů, mastí, náplastí a filmů, které zlepšují obnovu kůže. Ampulku vitaminu E můžete klidně aplikovat přímo na jizvu: urychlí to hojení. Dobrá mast na stehy, která se často doporučuje používat po císařském řezu, je Contratubes.
12. Několikrát denně (2-3) alespoň na půl hodiny odkryjte žaludek: vzduchové koupele jsou velmi užitečné.
13. Pravidelně se poraďte se svým lékařem. Je to on, kdo vám řekne, jak se vyhnout komplikacím, co lze a nelze udělat, kdy udělat ultrazvuk stehu a zda je to nutné.

Péče o steh po císařském řezu doma tedy nevyžaduje žádné zvláštní úsilí ani nadpřirozené postupy. Pokud nejsou žádné problémy, stačí dodržovat tato jednoduchá pravidla a věnovat pozornost jakýmkoli, i drobným odchylkám od normy. Měli byste je okamžitě nahlásit svému lékaři: pouze on může předejít komplikacím.

To je zajímavé! Není to tak dávno, co vědci došli k závěru, že pokud není pobřišnice při císařském řezu sešita, snižuje se následné riziko tvorby skvrn téměř na nulu.

Komplikace

Komplikace a vážné problémy se stehem po císařském řezu se mohou u ženy vyskytnout kdykoli: jak v období rekonvalescence, tak o několik let později.

Časné komplikace

Pokud se na stehu vytvořil hematom nebo krvácí, s největší pravděpodobností došlo při jeho aplikaci k lékařským chybám, zejména byly špatně sešity krevní cévy. I když často k takové komplikaci dochází v důsledku nesprávného ošetření nebo neopatrné výměny obvazu, když je čerstvá jizva hrubě narušena. Někdy je tento jev pozorován kvůli skutečnosti, že stehy byly odstraněny příliš brzy nebo ne příliš pečlivě.

Poměrně vzácnou komplikací je dehiscence stehu, kdy se řez začíná plazit v různých směrech. To se může stát po císařském řezu ve dnech 6-11, protože během této doby jsou nitě odstraněny. Důvodem rozpadu stehu mohla být infekce, která brání úplnému splynutí tkání, nebo závaží nad 4 kg, které žena v tomto období zvedla.

Zánět sutury po císařském řezu je často diagnostikován kvůli nedostatečné péči nebo infekci. Alarmující příznaky v tomto případě jsou:

• zvýšená teplota;
• pokud steh hnisá nebo krvácí;
• jeho otok;
• zarudnutí.

Co tedy dělat, když se steh po císařském řezu zanítí a hnisá? Samoléčba je nejen zbytečná, ale také nebezpečná. V tomto případě je nutné neprodleně konzultovat lékaře. V tomto případě je předepsána antibiotická terapie (masti a tablety). Pokročilé formy onemocnění lze odstranit pouze chirurgickým zákrokem.

Pozdní komplikace

Ligaturní píštěle jsou diagnostikovány, když zánět začíná kolem závitu používaného k sešívání krevních cév během císařského řezu. Vznikají, pokud tělo odmítne šicí materiál nebo se ligatura infikuje. Tento zánět se po měsících projevuje jako horká, červená, bolestivá bulka, ze které může z malé dírky vytékat hnis. Místní zpracování bude v tomto případě neúčinné. Ligaturu může odstranit pouze lékař.

Kýla je vzácná komplikace po císařském řezu. Vyskytuje se podélným řezem, 2 operacemi za sebou, několika těhotenstvími.

Keloidní jizva je kosmetická vada, neohrožuje zdraví a nezpůsobuje nepohodlí. Důvodem je nerovnoměrný růst tkání v důsledku individuálních vlastností kůže. Vypadá to velmi neesteticky, jako nerovná, široká, hrubá jizva. Moderní kosmetologie nabízí ženám několik způsobů, jak to udělat méně nápadné:

• konzervativní metody: laser, kryo-impakt (tekutý dusík), hormony, masti, krémy, ultrazvuk, mikrodermabraze, chemický peeling;
• chirurgické: excize jizvy.

Plastickou chirurgii kosmetického šití vybírá lékař v souladu s typem řezu a individuálními charakteristikami. Ve většině případů vše dobře dopadne, takže žádné vnější následky císařského řezu nejsou prakticky viditelné. Jakýmkoli, i těm nejzávažnějším komplikacím lze předejít, včas je léčit a korigovat. A ty ženy, které budou rodit po CS, si musí dávat obzvlášť pozor.

Páni! Pokud žena již neplánuje mít děti, jizva po plánovaném císařském řezu se může skrývat pod... tím nejobyčejnějším, ale velmi elegantním a krásným tetováním.

Následná těhotenství

Moderní medicína ženám nezakazuje. Existují však určité nuance týkající se konkrétně švu, se kterými se budete muset vypořádat při nošení dalších dětí.

Nejčastějším problémem je, že sutura po císařském řezu při druhém těhotenství bolí, zejména v jeho rozích ve třetím trimestru. Navíc mohou být pocity tak silné, jako by se měl rozpadnout. To u mnoha mladých matek vyvolává paniku. Pokud víte, co diktuje tento syndrom bolesti, vaše obavy zmizí. Pokud byla mezi císařským řezem a dalším početím zachována doba 2 let, je nesoulad vyloučen. Je to všechno o srůstech, které se tvoří při obnově poraněné tkáně. Jsou nataženy zvětšenou velikostí břicha – odtud ta nepříjemná, dotěrná bolest. Budete o tom muset informovat svého gynekologa, aby mohl vyšetřit stav jizvy pomocí ultrazvuku. Může doporučit nějakou úlevu od bolesti a změkčující mast.

Musíte pochopit: hojení stehu po císařském řezu je velmi individuální, u každého probíhá jinak a závisí na mnoha faktorech: průběh porodu, typ nástřihu, zdravotní stav rodičky, správná péče v pooperační období. Pokud budete mít na paměti všechny tyto nuance, můžete předejít mnoha problémům a vyhnout se nechtěným komplikacím. Koneckonců, v této fázi je tak důležité dát veškerou svou sílu a zdraví dítěti.

V některých případech, například při operaci nebo po porodu, jsou nutné vstřebatelné stehy. K tomu se používá speciální materiál. Existuje mnoho typů vstřebatelných stehů. Doba hojení takových ran závisí na mnoha faktorech. Jak dlouho tedy trvá, než se samorozpustné stehy rozpustí?

Hlavní typy švů

K zodpovězení této otázky je nutné objasnit, jaké existují hlavní typy švů. Typicky je toto:

1. Vnitřní. Takové stehy se aplikují na zranění způsobená mechanickým nárazem. Pro spojení tkáně v místě trhliny se používají určité typy tkání. Takové samoabsorbující stehy se hojí poměrně rychle. Často jsou umístěny na děložním čípku ženám po porodu. V tomto případě není nutná anestezie, protože tato část reprodukčního orgánu je bez citlivosti.
2. Externí. Mohou být aplikovány také pomocí absorbovatelného materiálu. Po porodu se takové stehy vyrábějí při prasknutí nebo disekci hráze, stejně jako po operacích. Pokud se používá běžný materiál, musí být odstraněn 5-7 dní po operaci.

Stojí za zvážení, že samoabsorbující stehy se mohou zacelit po několika týdnech. Vše závisí na typu materiálu a jeho složení.

Co jsou vstřebatelné stehy

Téměř vždy se aplikují samoabsorbující stehy. Je extrémně vzácné, že se k hojení ran používá chirurgický materiál, který je odolný vůči hydrolýze. Stehy, které po 60 dnech ztratí svou pevnost, jsou považovány za vstřebatelné. Vlákna se rozpouštějí v důsledku vystavení:

1. Enzymy, které jsou přítomny v tkáních lidského těla. Jinými slovy, jedná se o proteiny, které řídí a urychlují výskyt chemických reakcí.
2. Voda. Tato chemická reakce se nazývá hydrolýza. V tomto případě jsou nitě zničeny pod vlivem vody, která je přítomna v lidském těle.

Syntetické splétané polyglykolidové vlákno "MedPGA"

Analogy takového chirurgického materiálu jsou „Safil“, „Polysorb“, „Vicryl“.

Samovstřebatelné operace nebo po porodu lze provádět pomocí závitu MedPGA. Tento chirurgický materiál je vyroben na bázi kyseliny polyhydroxyacetylové. Tyto nitě jsou potaženy vstřebatelným polymerem. To je nutné pro snížení vzlínání a vzlínavosti, stejně jako pro snížení efektu řezání, ke kterému dochází, když materiál prochází tkání.

Jak dlouho trvá, než se vlákno MedPGA rozpustí?

Samoabsorpční stehy aplikované pomocí nitě MedPGA podléhají hydrolytické dezintegraci, která je přísně kontrolována. Stojí za zmínku, že tento materiál je docela odolný. Po 18 dnech si nitě zachovají až 50 % svých pevnostních vlastností.

Ke kompletní resorpci chirurgického materiálu dochází až po 60-90 dnech. Reakce tělesných tkání na vlákna MedPGA je přitom nevýznamná.

Stojí za zmínku, že takový chirurgický materiál je široce používán pro šití všech tkání, s výjimkou těch, které jsou pod napětím a dlouho se nehojí. Nejčastěji se nitě MedPGA používají v hrudní a břišní chirurgii, gynekologii, urologii, plastické chirurgii a ortopedii. Nepoužívá se však na nervové a kardiovaskulární tkáně.

Syntetické splétané polyglykolidové vlákno "MedPGA-R"

Analogy takového chirurgického materiálu jsou Safil Quick a Vicryl Rapid.

"MedPGA-R" je syntetická nit vyrobená na bázi polygliglaktinu-910. Tento chirurgický materiál je potažen speciálním vstřebatelným polymerem. To snižuje tření, když nit prochází tkání těla, a také snižuje vzlínání a vzlínavost. Díky tomuto chirurgickému materiálu lze aplikovat samovstřebatelné stehy.

Jak dlouho trvá, než se vlákna MedPGA-R rozpustí?

"MedPGA-R" je materiál, který je náchylný k hydrolytickému rozkladu. Takové nitě jsou poměrně silné. Po pěti dnech je zachováno 50 % jejich pevnostních vlastností. K úplné resorpci dochází pouze 40.–50. den. Stojí za zmínku, že reakce tkáně na chirurgický materiál MedPGA-R je nevýznamná. Kromě toho nitě nezpůsobují alergie.

Tento materiál se používá pro šití sliznic, kůže, měkkých tkání a také v situacích, kdy je nutná krátkodobá podpora rány. Existují však výjimky. Takové nitě se nepoužívají na nervové a kardiovaskulární tkáně.

Syntetické splétané polyglykolidové vlákno „MedPGA-910“

Analogy takového chirurgického materiálu jsou „Safil“, „Polysorb“, „Vicryl“.

"MedPGA-910" je vstřebatelné vlákno vyrobené na bázi polygliglaktinu-910. Chirurgický materiál je také ošetřen speciálním povlakem, který snižuje „pilovací“ efekt při průchodu materiálu tkání a také snižuje vzlínavost a vzlínavost.

Doba resorpce "MedPGA-910"

Kdy se tedy samoabsorbující stehy aplikované pomocí chirurgického materiálu „MedPGA-910“ rozpouštějí? Takové nitě mají vysoký index pevnosti. Podléhají však také hydrolytické degradaci. Po 18 dnech si chirurgický materiál může zachovat až 75 % svých pevnostních vlastností, po 21 dnech až 50 %, po 30 dnech až 25 % a po 70 dnech dojde k úplné resorpci nití.

Tento produkt se používá k šití měkkých tkání, které nejsou pod napětím, ale i rychle se hojících, v plastické, hrudní a břišní chirurgii, gynekologii, urologii a ortopedii. MedPGA-910 by se neměl používat při šití nervových a kardiovaskulárních tkání.

Monofil "CHOP"

Není mnoho analogů takového chirurgického materiálu. To je Biosin, stejně jako PDS II. Takové nitě se vyznačují vysokou úrovní biologické inertnosti, jsou nenasákavé a nekapilární, hydrofobní, nepoškozují tkáň při průchodu jimi, jsou elastické, poměrně pevné, dobře pletou a drží uzel.

Jak dlouho trvá, než se monofilamenty rozpustí?

Monofilamenty PDO jsou hydrolyzovatelné. V důsledku tohoto procesu vzniká kyselina dihydroxyethoxyoctová, která je zcela vyloučena z těla. 2 týdny po sešití si chirurgický materiál zachovává až 75% pevnost. K úplnému rozpuštění vláken dochází během 180-210 dnů.

Pokud jde o rozsah použití, chirurgický materiál „PDO“ se používá k šití a spojování měkkých tkání jakéhokoli typu, včetně šití kardiovaskulárních tkání těla dítěte, které podléhají dalšímu růstu. Existují však výjimky. Monofilamenta nejsou vhodná pro šití tkání, které vyžadují podporu rány po dobu až 6 týdnů, a také těch, které jsou vystaveny velkému zatížení. Nelze použít při instalaci implantátů, umělých srdečních chlopní nebo syntetických cévních protéz.

Jak dlouho tedy bude trvat, než se stehy rozpustí?

Dále zvážíme vše o tom, co jsou samoabsorbující stehy po porodu: když se rozpustí, vyžadují péči. Nezapomeňte, že načasování hojení ran a úplné vymizení nití je ovlivněno mnoha faktory. V první řadě je potřeba vědět, z jakých surovin je chirurgický materiál vyroben. Ve většině případů se nitě začnou rozpouštět 7-14 dní po sešití. Pro urychlení procesu může zdravotnický pracovník po zhojení rány uzliny odstranit. Chcete-li určit načasování resorpce vlákna, měli byste se poradit se svým lékařem:

1. Jaké stehy byly umístěny?
2. Z jakého materiálu byly nitě vyrobeny?
3. Přibližný časový rámec pro rozpuštění šicího materiálu.

Na závěr

Samoabsorbující nitě se často používají při šití operačních ran, které se nacházejí v hlubokých vrstvách tkáně i na povrchu kůže. Například při transplantaci orgánů.

Stejný chirurgický materiál se používá na ruptury způsobené při porodu. Zároveň bylo provedeno mnoho výzkumů. Jejich výsledky ukázaly, že šicí materiál vyrobený z kyseliny polyglykolové zcela zmizel již po čtyřech měsících a materiál na bázi polyglaktinu po třech měsících. V tomto případě samoabsorbující stehy udrží okraje rány až do úplného zahojení a poté se postupně začnou hroutit. Pokud nitě přetrvávají po dlouhou dobu a způsobují nepohodlí, měli byste vyhledat pomoc chirurga nebo ošetřujícího lékaře.

Pociťuje to jako bolestivou bulku, která probíhá téměř od komisury stydkých pysků, často do strany a dozadu, zřídkakdy přesahuje 2-3 cm na délku.V prvních dnech se po odstranění hodně dřou, což způsobuje velké utrpení pocítíte úlevu. Někdy se aplikuje kosmetický intradermální steh, který není cítit a je snáze snášen.

Proč mě po porodu bolí stehy?

Protože se jedná o sešitou ránu, která se objeví v důsledku prasknutí nebo řezu v hrázi. Za týden to pro vás bude mnohem snazší, ale plně se uzdravíte asi za 8 týdnů, nebo dokonce za šest měsíců...

Pojďme zjistit, jaké druhy šití existují, jak se aplikují a jak je žena následně ošetřena.

Vnitřní – aplikuje se na slzy v děložním čípku a pochvě, většinou nebolí a nevyžadují žádnou zvláštní péči. Aplikují se ze vstřebatelných materiálů, není třeba je odstraňovat, není třeba je nijak zpracovávat, není třeba rozmazávat ani sprchovat, jen je potřeba zajistit úplný sexuální klid po dobu alespoň 2 měsíců, protože zde nejsou zdaleka ideální podmínky.

Aby se rána dobře hojila, potřebuje odpočinek a asepse. Ani jedno ani druhé nelze plně zajistit, matka bude muset k dítěti stále vstávat, bude muset chodit. V této oblasti je nemožné aplikovat jakýkoli obvaz a poporodní výtok vytváří živnou půdu pro mikroby, proto je zcela běžné, že se sešitá místa rozcházejí.

Perineum můžete zašít různými technikami a materiály, ale téměř vždy se jedná o odnímatelné možnosti (budou muset být odstraněny do 5-7 dnů). Nejčastěji, pokud je vše v pořádku, jsou odstraněny v porodnici, před propuštěním.

Ošetření sešívaných míst v porodnici provádí porodní asistentka. To lze provést jak na vyšetřovacím křesle, tak přímo na oddělení. Obvykle se ošetřuje brilantní zelenou 2krát denně. V prvních dvou týdnech jsou bolesti velmi výrazné, špatně se chodí, sezení je zakázáno, matky krmí vleže, jedí ve stoje i vleže.

Po odstranění chirurgických závitů a propuštění z porodnice nebude žena ještě téměř měsíc normálně sedět. Zpočátku se dá sedět jen bokem na něčem tvrdém a i z porodnice se budete muset vracet vleže, na zadním sedadle auta.

Jak dlouho trvá, než se stehy po porodu zahojí?

V oblasti, kde došlo k natržení hráze, budete pociťovat nepohodlí po dobu nejméně 6 týdnů. Ano, a péče zpočátku bude muset být velmi důkladná.

Péče o stehy po porodu

- Samoabsorbující možnosti v oblasti pochvy a děložního čípku nevyžadují zvláštní péči.

Vnější závity vyžadují pečlivou péči. Jejich aplikace se provádí nejčastěji ve vrstvách, pomocí snímatelného materiálu.

Po jejich aplikaci se po každé návštěvě toalety budete muset umýt čistou vodou s přídavkem manganistanu draselného a perineum důkladně osušit čistým ručníkem.

Polštářky bude nutné velmi často měnit, protože rána musí být suchá. Zatímco jste v porodnici, ošetření provede porodní asistentka.

Odstranění nití je málo bolestivý postup, který výrazně zmírňuje nepohodlí.

V prvních dnech bude nutné první stolici co nejvíce oddálit, zejména u ruptur 3. stupně, v budoucnu bude vyvolána pomocí čípků.

Bude nutné se nějakou dobu zdržet obilnin a chleba, zeleniny a dalších potravin stimulujících stolici. Obvykle to nezpůsobuje velké problémy, protože před porodem se provádí očistný klystýr, který sám o sobě může oddálit stolici.

K dehiscenci stehů dochází nejčastěji v prvních dnech nebo ihned po jejich odstranění, vzácně později. Příčinou může být brzké sedání, náhlé pohyby a také komplikace, jako je hnisání. Nejedná se o běžnou komplikaci, ke které dochází při vážných rupturách hráze, 2-3 stupně.

Pokud se objeví zánět, zarudnutí, ostrá bolest v hrázi, není dobré předčasné odstranění materiálu omezujícího rupturu hráze, než se rána úplně zahojí, protože vznikne hrubá jizva. Váš gynekolog vám řekne, jak ránu ošetřit.

Pokud rané období probíhalo dobře, probíhá hojení bez komplikací, po propuštění z nemocnice budou nutná pouze hygienická opatření. Lze doporučit Bepanten nebo jinou změkčující a hojivou mast.

Kdy se stehy po porodu úplně zahojí?

V průměru nepohodlí zmizí po 2 týdnech, ale sex bude nepříjemný nejméně 2 měsíce po narození dítěte. Při hojení se tvoří jizva, která poněkud zužuje vchod do pochvy, takže sex je bolestivý.

Vyrovnat se s tím vám s největší pravděpodobností pomůže volba co nejbolestnější polohy, která je u každého páru jiná, a použití mastí proti jizvám, např. contractubex.

Podivné pocity v oblasti pochvy vás mohou trápit poměrně dlouho, až šest měsíců. Později se však zcela vyřeší.

Když potřebujete mít podezření, že se něco nedaří:

- Pokud jste již byli propuštěni domů a sešívaná oblast krvácí. Někdy dochází ke krvácení v důsledku dehiscence rány. Nebudete se moci plně vyšetřit sami, takže spěchejte zpět k lékaři.

Pokud vnitřní sešívané rány bolí. Normálně po sešití poševních slz může být 1-2 dny mírná bolest, ale rychle přejde. Pocit těžkosti, plnosti nebo bolesti v perineu může naznačovat nahromadění hematomu (krev) v oblasti poranění. Většinou se to děje v prvních třech dnech po porodu, to budete ještě v porodnici, řekněte o tomto pocitu svému lékaři.

Někdy stehy po propuštění z nemocnice hnisají. V tomto případě je v oblasti rány pociťován bolestivý otok, kůže je zde horká a může se zvýšit vysoká teplota.

Ve všech těchto případech byste neměli sami přemýšlet, co aplikovat na ránu, měli byste se naléhavě poradit s gynekologem.

Bez ohledu na to, jak pečlivý a zkušený je chirurg, bez ohledu na to, jaké moderní šicí materiály používá, v místě jakéhokoli chirurgického řezu nevyhnutelně zůstává jizva – speciální struktura z pojivové (vazivové) tkáně. Proces jeho vzniku je rozdělen do 4 po sobě jdoucích fází a významné vnitřní změny po fúzi okrajů rány pokračují nejméně další rok a někdy mnohem déle - až 5 let.

Co se v tomto období děje v našem těle? Jak urychlit hojení a co je potřeba udělat v každé fázi, aby jizva zůstala co nejtenčí a neviditelná?TecRussia.ru podrobně vysvětluje a poskytuje užitečná doporučení:

Fáze 1: epitelizace kožní rány

Začíná okamžitě, jakmile dojde k poškození (v našem případě chirurgickým řezem) a pokračuje po dobu 7-10 dnů.

• Bezprostředně po poranění dochází k zánětu a otoku. Z přilehlých cév vystupují do tkáně makrofágy – „jedlíky“, které absorbují poškozené buňky a čistí okraje rány. Vytvoří se krevní sraženina - v budoucnu se stane základem pro zjizvení.
• V den 2-3 se aktivují a začnou se množit fibroblasty - speciální buňky, které „rostou“ nová kolagenová a elastinová vlákna a také syntetizují mezibuněčnou matrici - druh gelu, který vyplňuje intradermální dutiny.

• Současně se začnou dělit cévní buňky, které v poškozené oblasti vytvářejí četné nové kapiláry. Naše krev vždy obsahuje ochranné proteiny – protilátky, jejichž hlavní funkcí je boj s cizími agens, takže rozvinutá cévní síť se stává další bariérou možné infekce.
• V důsledku těchto změn dochází k růstu granulační tkáně na poraněném povrchu. Není příliš pevný a okraje rány nespojuje dostatečně pevně. S jakoukoli, byť nepatrnou silou, se mohou oddělit - i když je horní část řezu již pokryta epitelem.

V této fázi je velmi důležitá práce chirurga - jak hladce jsou kožní chlopně zarovnány při aplikaci stehu a zda v nich není nadměrné napětí nebo „zastrčení“. Pro vznik správné jizvy je také důležitá pečlivá hemostáza (zastavení krvácení) a případně drenáž (odstranění přebytečné tekutiny).

• Nadměrné otoky, hematom a infekce narušují normální zjizvení a zvyšují riziko vzniku hrubých jizev. Další hrozbou v tomto období je individuální reakce na šicí materiál, která se obvykle projevuje formou lokálního edému.
• Veškeré potřebné ošetření operační rány v této fázi provádí lékař nebo sestra pod jeho dohledem. Sami nic nezmůžete a do přirozeného léčebného procesu zatím nemá smysl zasahovat. Maximálně, co může specialista po odstranění stehů doporučit, je zafixovat okraje silikonovou náplastí.

Fáze 2: „mladá“ jizva nebo aktivní fibrilogeneze

Vyskytuje se mezi 10 a 30 dny po operaci:

• Granulační tkáň dozrává. V této době fibroblasty aktivně syntetizují kolagen a elastin, počet vláken rychle roste – odtud název této fáze (latinské slovo „fibril“ znamená „vlákno“) – a jsou umístěny chaoticky, díky čemuž jizva vypadá docela objemně.
• Ale kapilár je méně: jak se rána hojí, mizí potřeba další ochranné bariéry. Ale i přes skutečnost, že počet cév obecně klesá, je jich stále relativně mnoho, takže vyvíjející se jizva bude vždy jasně růžová. Je snadno roztažitelný a při nadměrné zátěži se může zranit.

Hlavním nebezpečím v této fázi je, že již srostlé stehy se mohou stále rozdělit, pokud je pacient příliš aktivní. Proto je tak důležité pečlivě dodržovat všechna pooperační doporučení, včetně těch, která se týkají životního stylu, fyzické aktivity a léků – řada z nich je zaměřena právě na zajištění podmínek pro normální, nekomplikované zjizvení.

• Jak předepsal lékař, můžete začít používat vnější krémy nebo masti k ošetření vznikajícího švu. Zpravidla se jedná o prostředky, které urychlují hojení: Actovegin, Bepanten a podobně.
• Kromě toho poskytují dobré výsledky hardwarové a fyzikální postupy zaměřené na snížení otoku a prevenci hypertrofie vazivové tkáně: Darsonval, elektroforéza, fonoforéza, magnetoterapie, lymfatická drenáž, mikroproudy atd.

Fáze 3: tvorba trvanlivé jizvy - „zrání“

Během tohoto období - 30 - 90 dnů po operaci - se vzhled jizvy postupně vrací k normálu:

• Pokud byla v dřívějších fázích kolagenová a elastinová vlákna uspořádána náhodně, pak se během třetí fáze začnou přeskupovat, orientované ve směru největšího roztažení okrajů řezu. Existuje méně fibroblastů a počet krevních cév se snižuje. Jizva houstne, zmenšuje se, dosahuje maximální síly a bledne.
• Pokud jsou v této době čerstvá vlákna pojivové tkáně vystavena nadměrnému tlaku, tahu nebo jinému mechanickému namáhání, je narušen proces restrukturalizace kolagenu a odstraňování jeho přebytku. V důsledku toho může jizva zdrsnit nebo dokonce získat schopnost neustále růst a měnit se v. V některých případech je to možné i bez vlivu vnějších faktorů - vzhledem k individuálním vlastnostem těla.

V této fázi není potřeba hojení stimulovat, stačí, aby se pacient vyhýbal nadměrné zátěži operované oblasti.

• Pokud se projeví tendence k nadměrné fibróze, lékař předepíše injekce ke snížení aktivity jizev – obvykle léky na bázi kortikosteroidů (hydrokortizon a podobně). Kolagenáza také poskytuje dobré výsledky. V méně složitých případech, stejně jako pro preventivní účely, se používají nesteroidní externí činidla - atd.
• Je důležité pochopit, že taková terapie by měla být prováděna výhradně pod dohledem lékaře - dermatologa nebo chirurga. Pokud si hormonální masti nebo injekce naordinujete sami, jen proto, že vzhled stehu neodpovídá očekávání nebo nevypadá jako fotka z internetu, můžete výrazně narušit proces obnovy tkání, až k jejich částečné atrofii.

Fáze 4: konečná restrukturalizace a vytvoření zralé jizvy

Začíná 3 měsíce po operaci a trvá nejméně 1 rok:

• Cévy, které v předchozích fázích pronikly do dozrávající jizvy, téměř úplně mizí a kolagenová a elastinová vlákna postupně získávají svou konečnou strukturu a seřazují se ve směru hlavních sil působících na ránu.
• Teprve v této fázi (nejméně 6-12 měsíců po operaci) lze posoudit stav a vzhled jizvy a případně naplánovat případná nápravná opatření.

Zde se již od pacienta nevyžaduje tak závažná opatření jako u předchozích. Kromě toho je možné provést celou řadu dalších opravných postupů:

• Chirurgické nitě jsou obvykle odstraněny mnohem dříve, než je povrch jizvy zcela vytvořen - jinak může být proces jizvení narušen v důsledku nadměrného stlačení kůže. Ihned po odstranění stehů se proto okraje rány obvykle fixují speciálními lepidly. O tom, jak dlouho je nosit, rozhoduje chirurg, ale nejčastěji se doba fixace kryje s „průměrným“ obdobím tvorby jizev. Při této péči bude znaménko z chirurgického řezu nejtenčí a nejneviditelnější.
• Další, méně známá, metoda, která se používá hlavně na obličej je. „Vypnutí“ přilehlých obličejových svalů vám umožní vyhnout se napětí na vznikající jizvě bez použití náplasti.
• Estetické vady zralých jizev nereagují dobře na konzervativní léčbu. Pokud dříve používané hormonální injekce a vnější masti nepřinesly požadovaný výsledek, pak se ve 4. fázi a po jejím dokončení používají techniky založené na mechanickém odstranění přebytečných vláken: dermabraze, peeling a dokonce i chirurgická excize.

Krátce o nejdůležitějších věcech:

Fáze vzniku jizvy a její načasování	Hlavní charakteristiky	Terapeutická a preventivní opatření
1. Epitelizace kožní rány jako reakce na poškození tkáně (prvních několik dní po operaci)	V místě poranění tělo uvolňuje biologicky aktivní látky, které způsobují rozvoj otoků a také spouštějí procesy dělení buněk a syntézu kolagenu.	Pečlivé ošetření a sešití řezu (provádí chirurg). Po odstranění stehů je lze nahradit náplastí, aby nedocházelo ke zbytečnému napětí na okrajích rány.
2. „Mladá“ jizva (1-4 týdny po operaci)	Produkce významného, ​​obvykle až nadměrného množství kolagenu pokračuje. Vazodilatace a zvýšený průtok krve v místě poranění přispívají ke vzniku objemné, měkké, červené nebo růžové jizvy.	Aplikace hojivých mastí (Solcoseryl apod.) Při silném otoku a/nebo při hrozbě proliferace vazivové tkáně - korektivní hardwarové zákroky (mikroproudy, lymfodrenáže atd.)
3. „Zrání“ jizvy (od 4. do 12. týdne)	Přebytečná pojivová tkáň se postupně rozpouští, průtok krve slábne. Jizva zesílí a vybledne – normálně se zbarví do masa až do běla.	Použití nehormonálních mastí k prevenci závažných jizev. Pokud jsou zjevné známky tvorby keloidů, jsou nutné injekce nebo zevní aplikace kortikosteroidů.
4. Finální restrukturalizace tkáně (od 13 týdnů do 1 roku).	Kolagenová a elastinová vlákna jsou uspořádána podél linií největšího napětí v kůži. Při absenci komplikací se z volné, objemné a elastické jizvy vytvoří tenký bělavý pruh, zvenčí téměř neviditelný.	Ke konci této fáze můžete v případě potřeby použít jakékoli mechanické metody korekce jizev: broušení, peeling, chirurgická excize.

Kromě výše uvedených lokálních faktorů závisí proces hojení chirurgických řezů na následujících okolnostech:

• Stáří. Čím je člověk starší, tím se poškozené tkáně hojí pomaleji – ale o to přesnější bude konečný výsledek. Statisticky se hrubé hypertrofické a keloidní jizvy vyskytují častěji u pacientů do 30 let.
• Dědičnost. Predispozice k tvorbě velkých, nekontrolovatelně rostoucích jizev se často vyskytuje v rodinách. Lidé s tmavou a tmavou pletí jsou navíc náchylnější k nadměrnému dělení buněk pojivové tkáně.

Dále mohou narušit normální procesy hojení ran a zhoršit konečný stav jizvy:

• obezita nebo naopak podváha;
• onemocnění endokrinního systému (hypo- a hypertyreóza, diabetes mellitus);
• systémové kolagenózy (systémový lupus erythematodes, systémová sklerodermie atd.);
• užívání léků (kortikosteroidy, cytostatika, protizánětlivé léky).