الخياطة بعد العملية القيصرية: المشاكل المحتملة والعلاج. ملامح خياطة وأسقف متوترة سلسة كيف يبدو التماس بعد ذلك

يعد إنشاء التماس الأكثر نحافة وغير المرئي مهمة بالغة الأهمية عند إجراء الجراحة التجميلية على الوجه. نوافق على أن الندبات يمكن أن تدمر أفضل عمليات التجميل. ولذلك فإن "التماس الخفي" هو عقيدتي وأحد أهم أهداف عملي اليومي. إذا التقيت مريضتي، فمن غير المرجح أن تلاحظ أدنى آثار لعملية شد الوجه.

في الصورة: الخياطة بعد رفع SMAS، في يوم الجراحة وبعد 8 أسابيع.

لقد سررت بالطبع عندما علمت أن زملائي المحترمين والعديد من المرضى المطلعين يعتبرون الخياطة غير المحسوسة إحدى خبراتي المهنية. إن تأثير عملية شد الوجه "السلسة" "وفقًا لطريقة جراح التجميل كودينوفا" يتكون في الواقع من العديد من المكونات. أول هذه هو القطع.

فن القطع المثالي

في الجراحة التجميلية للوجه، من المهم ليس فقط الحصول على معرفة شاملة بالتشريح (فهم كيفية عمل هذا المجمع المعقد من العضلات والأربطة والعظام وطبقة الدهون والجلد). من الجيد جدًا أن يكون لديك "إحساس فطري بالأنسجة" - وهو إحساس بديهي (كما أرى في مثال طلابي) ليس متأصلًا في كل جراح تجميل.

ويجب التحقق بدقة من موقع الشق وحجمه. الدقة مهمة بشكل خاص عند إجراء شق أمام زنة الأذن - في هذه المنطقة، يمر جلد الخد السميك نسبيًا إلى الجلد الرقيق والحساس في منطقة ما قبل الأذن. خطأ لا يتجاوز بضعة مليمترات - وسوف يضيع حتماً التأثير السحري "لاختفاء" عمل جراح التجميل! إذا كنت قد فعلت من أي وقت مضى الحرف اليدوية، فسوف تفهم ما نتحدث عنه.

التماس غير المرئي هو سرّي الأكبر

لمنع تشوه التماس، لكل قسم من الشق، لا يتم استخدام خيوط ذات سماكة وخصائص مختلفة فحسب، بل يتم أيضًا استخدام تقنيات مختلفة لتثبيت الأنسجة. وللتوزيع الصحيح للتوتر، يتم استخدام تقنيات خاصة غير مرئية لتثبيت "التفريغ". هذا يلغي تشوه خط القطع.

وبطبيعة الحال، نحن نسعى جاهدين لإخفاء طبقات أفضل. حيثما أمكن، يتم إخفاء الشقوق بعناية - خلف الأذنين، في فروة الرأس، تحت الذقن. وأخيرًا، يجب إيلاء اهتمام خاص ليس فقط لوضع الغرز نفسها، ولكن أيضًا للتعامل السليم معها بعد العملية.

القليل من "السحر" والعناية للحصول على نتيجة خالية من العيوب

لا تظن أن عمل جراح التجميل ينتهي عند وضع الضمادة. سيصبح التماس غير قابل للتمييز تمامًا إذا قمت بعمل تعويذة جيدة عليه في الأسبوع الأول أو الأسبوعين الأولين بعد العملية.

نقوم بإزالة الخيوط تدريجيًا واستبدالها بغراء خاص. نبدأ من المكان الأكثر وضوحًا - أمام زنمة الأذن.

بعض أسرار الملكية والعناية اللطيفة والنتيجة - في غضون أسبوع سنحصل على علامة وردية رقيقة دون أدنى علامات شد الجلد والتقرحات الدقيقة التي عادة ما تتركها الخيوط. لذلك، تدريجيًا، مع تقدم الشفاء، نقوم بإزالة الخيوط من مناطق أخرى من الجلد. كل واحد منهم لديه موعد نهائي خاص به وتقنياته وأسراره.

في الصورة يمكنك رؤية شكل التماس بعد 3 أسابيع من عملية شد الوجه SMAS.

نتيجة لذلك، بعد بضعة أشهر، لن يتمكن من العثور على التماس الخاص بي إلا مصفف الشعر الذي يقص شعرك. أريد ألا يضطر المريض إلى التفكير في إخفاء آثار الجراحة التجميلية. لكل امرأة الحق في سرها الصغير.

تقول إحدى صديقاتي، وهي ممثلة محترمة ومحبوبة جداً، للصحفيين:

— لماذا أبدو شاباً جداً؟ أحب المشي وتناول الطعام بشكل صحيح والذهاب إلى الفراش مبكرًا! وكل الجمال يأتي من أمي وأبي!

وبالطبع لها كل الحق في القيام بذلك!

العملية القيصرية هي عملية جراحية يتم خلالها إخراج الطفل من خلال شق في الرحم. على الرغم من كل مزاياها وشعبيتها الكافية اليوم، فإن الأمهات الشابات يشعرن بالقلق بشأن الكيفية التي ستبدو بها الخياطة بعد العملية القيصرية لفترة من الوقت (أليست قبيحة؟)، وكم ستكون ملحوظة وكم من الوقت ستستغرق عملية الشفاء. يعتمد ذلك على نوع الشق الذي قام به الجراح، وما إذا كانت المضاعفات ستنشأ خلال فترة ما بعد الولادة، ومدى كفاءة المرأة في رعاية المنطقة التي يتم تشغيلها من جسدها. كلما كانت المرأة أكثر وعيا، كلما قلت المشاكل التي ستواجهها في المستقبل.

يمكن أن تكون الأسباب التي تجعل الطبيب يقرر إجراء عملية قيصرية مختلفة تمامًا. اعتمادًا على عملية الولادة والمضاعفات التي تمت مواجهتها أثناء الولادة، يمكن إجراء الشقوق بطرق مختلفة، مما يؤدي إلى أنواع مختلفة من الغرز التي تتطلب رعاية خاصة.

التماس العمودي

عبر صفحات التاريخ. يعود اسم العملية القيصرية إلى اللغة اللاتينية ويتم ترجمته حرفيًا على أنه "شق ملكي" (Cesarea Sectio).

في المستشفى

يتم إجراء العلاج الأول للخياطة بعد العملية القيصرية في المستشفى.

1. بعد الفحص، يقرر الطبيب كيفية علاج التماس: لتجنب العدوى، يتم وصف المحاليل المطهرة (نفس اللون الأخضر اللامع ينتمي إليها).
2. يتم تنفيذ كافة الإجراءات من قبل ممرضة.
3. يتم تغيير الضمادة يوميا بعد العملية القيصرية.
4. ويتم كل هذا على مدار أسبوع تقريبًا.
5. وبعد أسبوع (تقريبًا)، تتم إزالة الغرز، ما لم تكن قابلة للامتصاص بالطبع. أولا، يتم انتزاع العقدة التي تحملها من الحافة بأداة خاصة، ثم يتم سحب الخيط. فيما يتعلق بمسألة ما إذا كان من المؤلم إزالة الغرز بعد العملية القيصرية، فمن غير المرجح أن تكون الإجابة واضحة. هذا يعتمد على مستويات عتبة الألم المختلفة. ولكن في معظم الحالات، يكون الإجراء مشابهًا لنتف الحواجب: على الأقل الأحاسيس متشابهة جدًا.
6. في بعض الحالات، يتم وصف إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للخياطة بعد الجراحة لفهم كيفية تقدم عملية الشفاء وما إذا كانت هناك أي تشوهات.

ولكن حتى في المستشفى، قبل الخروج من المستشفى، لن يتمكن أحد من إخبارك بالضبط بالمدة التي ستستغرقها الخياطة للشفاء بعد العملية القيصرية: العملية بالتأكيد فردية لكل شخص ويمكن أن تتبع مسارًا منفصلاً خاصًا بها. سيعتمد الكثير أيضًا على مدى جودة وكفاءة الرعاية المنزلية للمنطقة التي يتم تشغيلها.

رعاية منزلية

قبل الخروج من المنزل، تحتاج الأم الشابة إلى معرفة كيفية العناية بالخياطة بعد العملية القيصرية دون مساعدة طبية من الطبيب، في المنزل، حيث لن يكون هناك موظفين طبيين مؤهلين ومساعدين محترفين.

1. لا ترفعي الأشياء الثقيلة (أي شيء يتجاوز وزن المولود الجديد).
2. تجنب النشاط البدني الثقيل.
3. لا تستلقي باستمرار بعد العملية القيصرية، بل امشي كثيرًا وبقدر الإمكان.
4. إذا كانت هناك أي مضاعفات، فستحتاج إلى معالجة التماس في المنزل باللون الأخضر اللامع أو اليود، ولكن لا يمكن القيام بذلك إلا بإذن الطبيب إذا أصبحت الندبة مبللة ونزحت حتى بعد الخروج من المستشفى.
5. إذا لزم الأمر، شاهد مقطع فيديو خاصًا أو اطلب من طبيبك أن يخبرك بالتفصيل عن كيفية علاج التماس في المنزل. في البداية، لا يتم ترطيب الندبة نفسها، ولكن فقط منطقة الجلد المحيطة بها، حتى لا يحرق الجرح الطازج.
6. أما بالنسبة لتوقيت المدة التي تحتاج إلى علاج بالخياطة بعد العملية القيصرية، فهذا يتحدد حسب طبيعة الإفرازات وغيرها من سمات شفاء الندبات. إذا كان كل شيء على ما يرام، فسيكون ذلك كافيا بعد أسبوع من الخروج. وفي حالات أخرى يتم تحديد الوقت من قبل الطبيب.
7. لمنع اختلاف الغرز، قم بارتداء شد البطن.
8. تجنب الأضرار الميكانيكية بعد الولادة القيصرية: حتى لا تتعرض الندبة للضغط والفرك.
9. يشك الكثير من الناس فيما إذا كان من الممكن تبليل التماس: بعد الخروج من المستشفى، يمكنك الاستحمام في المنزل دون أدنى شك. ومع ذلك، ليست هناك حاجة لفركه بمنشفة.
10. تناول الطعام بشكل صحيح لاستعادة الأنسجة بشكل أسرع وشفاء الندبات بشكل أسرع.
11. بحلول نهاية الشهر الأول، عندما يلتئم الجرح وتكون الندبة، يمكنك أن تسألي طبيبك عن كيفية تغطية الغرز بعد العملية القيصرية بحيث لا تكون ملحوظة. تبيع الصيدليات الآن جميع أنواع الكريمات والمراهم واللصقات والأفلام التي تعمل على تحسين ترميم الجلد. يمكنك وضع أمبولة فيتامين E بأمان مباشرة على الندبة: فهي ستسرع عملية الشفاء. مرهم جيد للخيوط الجراحية، والذي يوصى غالبًا باستخدامه بعد العملية القيصرية، هو كونتراتوبز.
12. اكشف معدتك عدة مرات في اليوم (2-3) لمدة نصف ساعة على الأقل: حمامات الهواء مفيدة جدًا.
13. تحقق مع طبيبك بانتظام. هو الذي سيخبرك بكيفية تجنب المضاعفات، وما الذي يمكن وما لا يمكن فعله، ومتى يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للخياطة وما إذا كان ذلك ضروريًا.

لذا فإن العناية بالخياطة بعد العملية القيصرية في المنزل لا تتطلب أي جهود خاصة أو إجراءات خارقة للطبيعة. إذا لم تكن هناك مشاكل، فأنت بحاجة فقط إلى اتباع هذه القواعد البسيطة والانتباه إلى أي انحرافات، حتى ولو كانت بسيطة، عن القاعدة. يجب عليك إبلاغ طبيبك على الفور: فهو وحده القادر على منع المضاعفات.

هذا مثير للاهتمام!منذ وقت ليس ببعيد، خلص العلماء إلى أنه إذا لم يتم خياطة الصفاق أثناء عملية قيصرية، فإن الخطر اللاحق لتكوين البقع ينخفض ​​إلى الصفر تقريبًا.

المضاعفات

يمكن أن تحدث مضاعفات ومشاكل خطيرة في الخياطة بعد العملية القيصرية لدى المرأة في أي وقت: سواء خلال فترة التعافي أو بعد عدة سنوات.

المضاعفات المبكرة

إذا تم تشكيل ورم دموي على التماس أو كان ينزف، على الأرجح، فقد ارتكبت أخطاء طبية أثناء تطبيقه، على وجه الخصوص، تم خياطة الأوعية الدموية بشكل سيء. على الرغم من أن مثل هذه المضاعفات تحدث غالبًا بسبب العلاج غير المناسب أو تغيير الضمادات بشكل مهمل، عندما يتم إزعاج ندبة جديدة تقريبًا. في بعض الأحيان يتم ملاحظة هذه الظاهرة بسبب حقيقة إزالة الغرز إما في وقت مبكر جدًا أو ليس بعناية شديدة.

من المضاعفات النادرة إلى حد ما هو تفزر الخياطة، عندما يبدأ الشق بالزحف في اتجاهات مختلفة. يمكن أن يحدث هذا بعد الولادة القيصرية في الأيام 6-11، حيث تتم إزالة الخيوط خلال هذه الفترة. يمكن أن تكون أسباب تفكك الغرز هي وجود عدوى تمنع الالتحام الكامل للأنسجة، أو الأوزان التي تزيد عن 4 كجم والتي رفعتها المرأة خلال هذه الفترة.

غالبًا ما يتم تشخيص التهاب الغرز بعد العملية القيصرية بسبب عدم كفاية الرعاية أو العدوى. الأعراض المزعجة في هذه الحالة هي:

• حرارة عالية؛
• إذا كانت الغرز تتفاقم أو تنزف.
• انتفاخه؛
• احمرار.

فماذا يجب أن تفعل إذا أصبح الخيط بعد العملية القيصرية ملتهبًا ومتقيحًا؟ التطبيب الذاتي ليس عديم الفائدة فحسب، بل خطير أيضًا. وفي هذه الحالة لا بد من استشارة الطبيب على وجه السرعة. في هذه الحالة، يوصف العلاج بالمضادات الحيوية (المراهم والأقراص). لا يمكن القضاء على الأشكال المتقدمة من المرض إلا من خلال الجراحة.

مضاعفات متأخرة

يتم تشخيص ناسور الرباط عندما يبدأ الالتهاب حول الخيط المستخدم لخياطة الأوعية الدموية أثناء العملية القيصرية. تتشكل إذا رفض الجسم مادة الخياطة أو أصيب الرباط بالعدوى. يظهر هذا الالتهاب بعد أشهر على شكل كتلة ساخنة حمراء مؤلمة، قد يتسرب منها القيح من ثقب صغير. المعالجة المحلية في هذه الحالة ستكون غير فعالة. يمكن للطبيب فقط إزالة الرباط.

الفتق هو من المضاعفات النادرة بعد الولادة القيصرية. يحدث مع شق طولي، عمليتين متتاليتين، عدة حالات حمل.

ندبة الجدرة هي عيب تجميلي ولا تشكل خطراً على الصحة ولا تسبب أي إزعاج. والسبب هو نمو الأنسجة غير المتكافئ بسبب الخصائص الفردية للجلد. يبدو غير جمالي للغاية، مثل ندبة غير مستوية وواسعة وخشنة. يقدم التجميل الحديث للنساء عدة طرق لجعله أقل وضوحًا:

• الطرق المحافظة: الليزر، تأثير التبريد (النيتروجين السائل)، الهرمونات، المراهم، الكريمات، الموجات فوق الصوتية، التقشير الدقيق للجلد، التقشير الكيميائي؛
• الجراحية: استئصال الندبة.

يتم اختيار الجراحة التجميلية بالخياطة التجميلية من قبل الطبيب وفقًا لنوع الشق والخصائص الفردية. في معظم الحالات، كل شيء يسير على ما يرام، بحيث لا تكون هناك عواقب خارجية للعملية القيصرية مرئية عمليا. يمكن منع أي مضاعفات، حتى أخطرها، وعلاجها وتصحيحها في الوقت المناسب. ويجب على النساء اللواتي سينجبن بعد عملية CS أن يكونوا حذرين بشكل خاص.

رائع!إذا لم تعد المرأة تخطط لإنجاب أطفال، فيمكن إخفاء الندبة بعد عملية قيصرية مخططة تحت... الوشم الأكثر عادية، ولكنه أنيق جدًا وجميل.

حالات الحمل اللاحقة

الطب الحديث لا يحظر على النساء. ومع ذلك، هناك بعض الفروق الدقيقة المتعلقة على وجه التحديد بالتماس، والتي سيتعين عليك التعامل معها عند حمل الأطفال اللاحقين.

المشكلة الأكثر شيوعًا هي أن الغرز بعد الولادة القيصرية يؤلمك أثناء الحمل الثاني، خاصة في زواياه في الثلث الثالث من الحمل. علاوة على ذلك، يمكن أن تكون الأحاسيس قوية جدًا، كما لو كان على وشك الانفصال. وهذا يسبب الذعر للعديد من الأمهات الشابات. إذا كنت تعرف ما الذي يملي متلازمة الألم هذه، فسوف تختفي مخاوفك. إذا تم الحفاظ على فترة سنتين بين الولادة القيصرية والحمل اللاحق، يتم استبعاد التناقض. الأمر كله يتعلق بالالتصاقات التي تتشكل أثناء ترميم الأنسجة المصابة. يتم شدها بسبب زيادة حجم البطن - ومن هنا الألم المزعج المزعج. سوف تحتاجين إلى إبلاغ طبيب أمراض النساء الخاص بك بهذا الأمر حتى يتمكن من فحص حالة الندبة باستخدام الموجات فوق الصوتية. يمكنه أن يوصي ببعض مسكنات الألم والمرهم المطري.

عليك أن تفهم: إن شفاء الغرز بعد العملية القيصرية هو أمر فردي للغاية، ويحدث بشكل مختلف من شخص لآخر ويعتمد على العديد من العوامل: عملية الولادة، ونوع الشق، والحالة الصحية للأم، والرعاية المناسبة في فترة ما بعد الجراحة. إذا وضعت كل هذه الفروق الدقيقة في الاعتبار، فيمكنك منع العديد من المشاكل وتجنب المضاعفات غير المرغوب فيها. بعد كل شيء، في هذه المرحلة، من المهم للغاية إعطاء كل قوتك وصحتك للطفل.

في بعض الحالات، على سبيل المثال، أثناء الجراحة أو بعد الولادة، تكون هناك حاجة إلى غرز قابلة للامتصاص. لهذا، يتم استخدام مواد خاصة. هناك أنواع عديدة من الغرز القابلة للامتصاص. يعتمد وقت الشفاء من هذه الجروح على عدة عوامل. إذن، كم من الوقت تستغرق الغرز ذاتية الذوبان لتذوب؟

الأنواع الرئيسية من طبقات

للإجابة على هذا السؤال، من الضروري توضيح ما هي الأنواع الرئيسية من طبقات موجودة. عادة هذا هو:

1. داخلي. يتم تطبيق هذه الغرز على الإصابات الناتجة عن التأثير الميكانيكي. يتم استخدام أنواع معينة من الأنسجة لربط الأنسجة في موقع التمزق. تلتئم هذه الغرز ذاتية الامتصاص بسرعة كبيرة. غالبًا ما يتم وضعها على عنق الرحم بعد الولادة. في هذه الحالة، لا يلزم التخدير، لأن هذا الجزء من الجهاز التناسلي يخلو من الحساسية.
2. خارجي. ويمكن أيضًا تطبيقها باستخدام مواد قابلة للامتصاص. بعد الولادة، يتم إجراء هذه الغرز عندما يكون هناك تمزق أو تشريح العجان، وكذلك بعد العمليات. إذا تم استخدام مادة عادية، فيجب إزالتها بعد 5-7 أيام من الجراحة.

ومن الجدير بالذكر أن الغرز ذاتية الامتصاص يمكن أن تلتئم بعد عدة أسابيع. كل هذا يتوقف على نوع المادة وتكوينها.

ما هي الغرز القابلة للامتصاص؟

يتم دائمًا استخدام الغرز ذاتية الامتصاص. من النادر جدًا استخدام مواد جراحية مقاومة للتحلل المائي في التئام الجروح. الغرز التي تفقد قوتها بعد 60 يومًا تعتبر قابلة للامتصاص. تذوب الخيوط نتيجة التعرض لـ:

1. الإنزيمات الموجودة في أنسجة جسم الإنسان. بمعنى آخر، هذه هي البروتينات التي تتحكم في حدوث التفاعلات الكيميائية وتسريعها.
2. ماء. ويسمى هذا التفاعل الكيميائي التحلل المائي. وفي هذه الحالة يتم تدمير الخيوط تحت تأثير الماء الموجود في جسم الإنسان.

خيط بولي جلايكوليد مضفر صناعيًا "MedPGA"

نظائرها من هذه المواد الجراحية هي "Safil"، "Polysort"، "Vicryl".

يمكن إجراء عمليات الامتصاص الذاتي أو بعد الولادة باستخدام خيط MedPGA. هذه المادة الجراحية مصنوعة على أساس حمض بولي هيدروكسي أسيتيليك. هذه الخيوط مغلفة ببوليمر قابل للامتصاص. يعد هذا مطلوبًا لتقليل الفتل والشعيرات الدموية، بالإضافة إلى تقليل تأثير النشر الذي يحدث عند تمرير المادة عبر الأنسجة.

كم من الوقت يستغرق حل خيط MedPGA؟

الغرز ذاتية الامتصاص المطبقة باستخدام خيط MedPGA تخضع للتحلل المائي، والذي يتم التحكم فيه بشكل صارم. ومن الجدير بالذكر أن هذه المواد متينة للغاية. بعد 18 يومًا، تحتفظ الخيوط بما يصل إلى 50% من خصائص قوتها.

يحدث الارتشاف الكامل للمادة الجراحية فقط بعد 60-90 يومًا. وفي الوقت نفسه، يكون تفاعل أنسجة الجسم مع خيوط MedPGA ضئيلًا.

ومن الجدير بالذكر أن هذه المواد الجراحية تستخدم على نطاق واسع لخياطة جميع الأنسجة، باستثناء تلك التي تكون تحت التوتر ولا تلتئم لفترة طويلة. في أغلب الأحيان، يتم استخدام خيوط MedPGA في جراحة الصدر والبطن وأمراض النساء والمسالك البولية والجراحة التجميلية وجراحة العظام. ومع ذلك، لا يتم استخدامه على الأنسجة العصبية والقلب والأوعية الدموية.

خيط متعدد الغليكولايد الاصطناعي المضفر "MedPGA-R"

نظائر هذه المواد الجراحية هي Safil Quick وVicryl Rapid.

"MedPGA-R" هو خيط اصطناعي مصنوع على أساس polygliglactin-910. هذه المادة الجراحية مغلفة ببوليمر خاص قابل للامتصاص. وهذا يقلل الاحتكاك أثناء مرور الخيط عبر أنسجة الجسم، ويقلل أيضًا من الامتصاص والشعيرات الدموية. بفضل هذه المادة الجراحية، يمكن استخدام الغرز ذاتية الامتصاص.

كم من الوقت يستغرق ذوبان خيوط MedPGA-R؟

"MedPGA-R" هي مادة قابلة للتحلل المائي. هذه الخيوط قوية جدًا. وبعد خمسة أيام، يتم الاحتفاظ بنسبة 50٪ من خصائص قوتها. يحدث الارتشاف الكامل فقط في اليوم 40-50. تجدر الإشارة إلى أن تفاعل الأنسجة مع المادة الجراحية MedPGA-R غير مهم. بالإضافة إلى أن الخيوط لا تسبب الحساسية.

تُستخدم هذه المادة لخياطة الأغشية المخاطية والجلد والأنسجة الرخوة، وكذلك في الحالات التي يكون فيها دعم الجرح ضروريًا على المدى القصير. ومع ذلك، هناك استثناءات. لا تستخدم مثل هذه الخيوط على الأنسجة العصبية والقلبية الوعائية.

خيوط بولي جلايكوليد مضفرة اصطناعية "MedPGA-910"

نظائرها من هذه المواد الجراحية هي "Safil"، "Polysort"، "Vicryl".

"MedPGA-910" عبارة عن خيط قابل للامتصاص مصنوع على أساس polygliglactin-910. تتم أيضًا معالجة المادة الجراحية بطبقة خاصة، مما يقلل من تأثير "النشر" أثناء مرور المادة عبر الأنسجة، فضلاً عن تقليل الشعيرات الدموية والفتل.

وقت ارتشاف "MedPGA-910"

إذن، متى تذوب الخيوط ذاتية الامتصاص التي يتم تطبيقها باستخدام المادة الجراحية "MedPGA-910"؟ هذه المواضيع لديها مؤشر قوة عالية. ومع ذلك، فإنها تخضع أيضًا للتحلل المائي. بعد 18 يومًا، يمكن أن تحتفظ المادة الجراحية بما يصل إلى 75% من خصائص قوتها، وبعد 21 يومًا - حتى 50%، وبعد 30 يومًا - حتى 25%، وبعد 70 يومًا، يحدث الارتشاف الكامل للخيوط.

يستخدم هذا المنتج لخياطة الأنسجة الرخوة التي لا تتعرض للتوتر، وكذلك تلك التي تلتئم بسرعة، في الجراحة التجميلية وجراحة الصدر والبطن وأمراض النساء والمسالك البولية وجراحة العظام. لا ينبغي استخدام MedPGA-910 عند خياطة الأنسجة العصبية والقلبية الوعائية.

حيدة "PDO"

لا يوجد الكثير من نظائرها لهذه المواد الجراحية. هذا هو Biosin، وكذلك PDS II. تتميز هذه الخيوط بمستوى عال من الخمول البيولوجي، وهي غير فتل وغير شعرية، مسعور، لا تؤذي الأنسجة عند المرور عبرها، فهي مرنة، قوية بما فيه الكفاية، متماسكة جيدا وعقد عقدة.

كم من الوقت يستغرق حل الخيوط الأحادية؟

خيوط PDO الأحادية قابلة للتحلل المائي. ونتيجة لهذه العملية، يتم تشكيل حمض ثنائي هيدروكسي إيثوكسي أسيتيك، والذي يتم التخلص منه بالكامل من الجسم. بعد أسبوعين من الخياطة، تحتفظ المادة الجراحية بقوة تصل إلى 75%. يحدث الذوبان الكامل للخيوط خلال 180-210 يومًا.

أما بالنسبة لنطاق التطبيق، يتم استخدام المادة الجراحية "PDO" لخياطة وربط الأنسجة الرخوة من أي نوع، بما في ذلك خياطة أنسجة القلب والأوعية الدموية في جسم الطفل، والتي تخضع لمزيد من النمو. ومع ذلك، هناك استثناءات. الخيوط الأحادية ليست مناسبة لخياطة الأنسجة التي تتطلب دعم الجرح لمدة تصل إلى 6 أسابيع، وكذلك تلك التي تخضع لأحمال ثقيلة. لا يمكن استخدامه عند تركيب الغرسات أو صمامات القلب الاصطناعية أو الأطراف الاصطناعية للأوعية الدموية.

إذًا كم من الوقت سيستغرق حل الغرز؟

بعد ذلك، سننظر في كل ما يتعلق بالخيوط ذاتية الامتصاص بعد الولادة: عندما تذوب، هل تحتاج إلى رعاية؟ لا تنس أن توقيت التئام الجروح والاختفاء التام للخيوط يتأثر بعدة عوامل. أولا وقبل كل شيء، عليك أن تعرف ما هي المواد الخام التي تصنع منها المادة الجراحية. في معظم الحالات، تبدأ الخيوط في الذوبان بعد 7-14 يومًا من الخياطة. لتسريع العملية، قد يقوم أخصائي الرعاية الصحية بإزالة العقيدات بعد شفاء الجرح. لتحديد توقيت ارتشاف الخيط، عليك مراجعة طبيبك:

1. ما الغرز التي تم وضعها؟
2. ما هي المادة التي صنعت منها الخيوط؟
3. الإطار الزمني التقريبي لحل مادة الخياطة.

ختاماً

غالبًا ما تستخدم الخيوط ذاتية الامتصاص عند خياطة الجروح الجراحية الموجودة في الطبقات العميقة من الأنسجة وكذلك على سطح الجلد. على سبيل المثال، أثناء زرع الأعضاء.

يتم استخدام نفس المادة الجراحية للتمزقات التي تحدث أثناء الولادة. وفي الوقت نفسه، تم إجراء الكثير من الأبحاث. وأظهرت النتائج أن مادة الخياطة المصنوعة من حمض البولي جليكوليك اختفت تمامًا بعد أربعة أشهر فقط، والمواد المعتمدة على البوليجلاكتين بعد ثلاثة أشهر. في هذه الحالة، فإن الغرز ذاتية الامتصاص ستثبت حواف الجرح حتى يلتئم تمامًا، ثم تبدأ في الانهيار تدريجيًا. إذا استمرت الخيوط لفترة طويلة وتسبب عدم الراحة، فيجب عليك طلب المساعدة من الجراح أو الطبيب المعالج.

يبدو هذا وكأنه كتلة مؤلمة تمتد تقريبًا من صوار الشفرين، غالبًا إلى الجانب والخلف، ونادرا ما يتجاوز طولها 2-3 سم، في الأيام الأولى تحتك كثيرًا، مما يسبب الكثير من المعاناة، بعد إزالتها سوف تشعر بالارتياح. في بعض الأحيان يتم تطبيق خياطة تجميلية داخل الأدمة، ولا يتم الشعور بها ويسهل تحملها.

لماذا تؤلمني غرزتي بعد الولادة؟

لأن هذا جرح مخيط يظهر نتيجة تمزق أو شق في العجان. في غضون أسبوع سيكون الأمر أسهل بكثير بالنسبة لك، لكنك ستتعافى تمامًا في حوالي 8 أسابيع، أو حتى ستة أشهر...

دعونا نتعرف على أنواع الغرز الموجودة وكيف يتم تطبيقها وكيف يتم علاج المرأة لاحقًا.

داخلي - يتم تطبيقه على التمزقات الموجودة في عنق الرحم والمهبل، وعادةً لا تؤذي ولا تتطلب أي رعاية خاصة. يتم تطبيقها من مواد قابلة للامتصاص، ليست هناك حاجة لإزالتها، ليست هناك حاجة لمعالجتها بأي شكل من الأشكال، ليست هناك حاجة للتشويه أو الغسل، ما عليك سوى ضمان الراحة الجنسية الكاملة لمدة شهرين على الأقل، لأن ها هم في ظروف بعيدة كل البعد عن المثالية.

لكي يلتئم الجرح بشكل جيد، فإنه يحتاج إلى الراحة والتعقيم. لا يمكن توفير أي منهما أو الآخر بشكل كامل، فلا يزال يتعين على الأم أن تصعد إلى الطفل، وسيتعين عليها المشي. من المستحيل وضع أي ضمادة في هذه المنطقة، ويخلق إفرازات ما بعد الولادة أرضًا خصبة للميكروبات، ولهذا السبب من الشائع جدًا أن تتباعد المناطق المخيطة.

يمكنك خياطة العجان باستخدام تقنيات ومواد مختلفة، ولكن دائمًا ما تكون هذه خيارات قابلة للإزالة (ستحتاج إلى إزالتها خلال 5-7 أيام). في أغلب الأحيان، إذا سارت الأمور على ما يرام، تتم إزالتها في مستشفى الولادة، قبل الخروج.

تتم معالجة المناطق المخيطة في مستشفى الولادة بواسطة قابلة. ويمكن القيام بذلك على كرسي الفحص ومباشرة في الجناح. يعالج عادة باللون الأخضر اللامع مرتين في اليوم. في الأسبوعين الأولين يكون الألم واضحًا جدًا، ويصعب المشي، ويمنع الجلوس، وتتغذى الأم وهي مستلقية، وتأكل إما واقفة أو مستلقية.

بعد إزالة الخيوط الجراحية وخروجها من مستشفى الولادة، لن تتمكن المرأة من الجلوس بشكل طبيعي لمدة شهر آخر تقريبًا. في البداية، يمكنك الجلوس جانبًا فقط على شيء صلب، وحتى من مستشفى الولادة سيتعين عليك العودة مستلقيًا على المقعد الخلفي للسيارة.

كم من الوقت يستغرق شفاء الغرز بعد الولادة؟

سوف تشعر بعدم الراحة في المنطقة التي تمزق فيها العجان لمدة 6 أسابيع على الأقل. نعم، ويجب أن تكون الرعاية في البداية شاملة للغاية.

العناية بالغرز بعد الولادة

- خيارات الامتصاص الذاتي في منطقة المهبل وعنق الرحم لا تحتاج إلى رعاية خاصة.

الخيوط الخارجية تتطلب عناية دقيقة. غالبًا ما يتم تطبيقها في طبقات باستخدام مواد قابلة للإزالة.

بعد تطبيقها، بعد كل زيارة إلى المرحاض، سيتعين عليك غسلها بالماء النظيف مع إضافة برمنجنات البوتاسيوم، وتجفيف العجان جيدا بمنشفة نظيفة.

سوف تحتاج إلى تغيير الفوط في كثير من الأحيان لأن الجرح يحتاج إلى أن يجف. أثناء وجودك في مستشفى الولادة، ستقوم القابلة بإجراء العلاج.

تعتبر إزالة الخيوط إجراءً منخفض الألم ويخفف الانزعاج بشكل كبير.

في الأيام الأولى، سيكون من الضروري تأخير حركة الأمعاء الأولى قدر الإمكان، خاصة مع تمزقات الدرجة الثالثة، وفي المستقبل سيتم تحريضها باستخدام التحاميل.

سيكون من الضروري الامتناع لبعض الوقت عن الحبوب والخبز والخضروات وغيرها من الأطعمة التي تحفز البراز. عادة لا يسبب هذا مشاكل كبيرة حيث يتم إجراء حقنة شرجية تطهيرية قبل الولادة، وهذا في حد ذاته يمكن أن يؤخر البراز.

غالبًا ما يحدث تفكك الغرز في الأيام الأولى أو بعد إزالتها مباشرة، ونادرًا ما يحدث لاحقًا. قد يكون السبب هو الجلوس المبكر، والحركات المفاجئة، بالإضافة إلى مضاعفات مثل التقيح. هذه ليست من المضاعفات الشائعة التي تحدث مع تمزق خطير في العجان بمقدار 2-3 درجات.

إذا كان هناك التهاب واحمرار وألم حاد في العجان، فإن الإزالة المبكرة للمادة التي تمنع تمزق العجان قبل أن يلتئم الجرح تمامًا ليست جيدة، لأن هذا سيشكل ندبة خشنة. سيخبرك طبيب أمراض النساء بكيفية علاج الجرح.

إذا سارت الفترة المبكرة بشكل جيد، فإن الشفاء سيستمر دون مضاعفات، بعد الخروج من المستشفى ستكون هناك حاجة إلى تدابير صحية فقط. قد يوصى باستخدام Bepanten أو مرهم تليين وشفاء آخر.

متى تلتئم الغرز بشكل كامل بعد الولادة؟

في المتوسط، يختفي الانزعاج بعد أسبوعين، لكن الجنس سيكون غير سار لمدة شهرين على الأقل بعد ولادة الطفل. وعندما تشفى، تتشكل ندبة، مما يؤدي إلى تضييق مدخل المهبل إلى حد ما، مما يجعل ممارسة الجنس مؤلمة.

من المرجح أن يساعدك اختيار الوضع الأكثر ألمًا، والذي يختلف من شخص لآخر، واستخدام المراهم ضد الندبات، على سبيل المثال، Contractubex، في التغلب على هذا الأمر.

يمكن أن تزعجك الأحاسيس الغريبة في منطقة المهبل لفترة طويلة تصل إلى ستة أشهر. ومع ذلك، في وقت لاحق أنها تحل تماما.

عندما تحتاج إلى الشك في أن هناك خطأ ما:

- إذا كنت قد خرجت بالفعل من المنزل وكانت المنطقة التي تم غرزها تنزف. في بعض الأحيان يحدث النزيف نتيجة تفزر الجرح. لن تتمكن من فحص نفسك بشكل كامل بنفسك، لذا أسرع إلى الطبيب.

إذا كانت الجروح الداخلية مخيطة مؤلمة. عادة، بعد خياطة التمزقات المهبلية، قد يكون هناك ألم طفيف لمدة 1-2 أيام، لكنه يمر بسرعة. إن الشعور بالثقل أو الامتلاء أو الألم في منطقة العجان قد يشير إلى تراكم ورم دموي (دم) في منطقة الإصابة. يحدث هذا عادة في الأيام الثلاثة الأولى بعد الولادة، ستظلين في مستشفى الولادة، أخبري طبيبك عن هذا الشعور.

في بعض الأحيان تتفاقم الغرز بعد الخروج من المستشفى. وفي هذه الحالة يتم الشعور بتورم مؤلم في منطقة الجرح، ويكون الجلد هنا ساخناً، وقد ترتفع درجة الحرارة.

في كل هذه الحالات، لا ينبغي أن تفكر بنفسك في ما يجب تطبيقه على الجرح، يجب عليك استشارة طبيب أمراض النساء بشكل عاجل.

بغض النظر عن مدى حرص الجراح وخبرته، وبغض النظر عن مواد الخياطة الحديثة التي يستخدمها، تظل ندبة حتماً في موقع أي شق جراحي - وهي بنية خاصة مصنوعة من النسيج الضام (الليفي). تنقسم عملية تكوينها إلى 4 مراحل متتابعة، وتستمر التغييرات الداخلية المهمة بعد دمج حواف الجرح لمدة عام آخر على الأقل، وأحيانًا أطول بكثير - حتى 5 سنوات.

ماذا يحدث في هذا الوقت في أجسامنا؟ كيفية تسريع الشفاء، وما الذي يجب القيام به في كل مرحلة للتأكد من أن الندبة تظل رقيقة وغير مرئية قدر الإمكان؟تكروسيا.يشرح ru بالتفصيل ويقدم توصيات مفيدة:

المرحلة 1: ظهارة الجرح الجلدي

يبدأ فورًا بمجرد حدوث الضرر (في حالتنا، شق جراحي) ويستمر لمدة 7-10 أيام.

• مباشرة بعد الإصابة يحدث الالتهاب والتورم. تخرج البلاعم من الأوعية المجاورة إلى الأنسجة - "الأكلة"، التي تمتص الخلايا التالفة وتنظف حواف الجرح. يتم تشكيل جلطة دموية - في المستقبل سوف تصبح الأساس للتندب.
• في اليوم 2-3، يتم تنشيط الخلايا الليفية وتبدأ في التكاثر - خلايا خاصة "تنمو" ألياف الكولاجين والإيلاستين الجديدة، وتقوم أيضًا بتصنيع المصفوفة بين الخلايا - وهو نوع من الجل الذي يملأ التجاويف داخل الأدمة.

• وفي الوقت نفسه، تبدأ خلايا الأوعية الدموية في الانقسام، وتشكل العديد من الشعيرات الدموية الجديدة في المنطقة المتضررة. يحتوي دمنا دائمًا على بروتينات وقائية - أجسام مضادة، وتتمثل مهمتها الرئيسية في محاربة العوامل الأجنبية، وبالتالي تصبح شبكة الأوعية الدموية المتطورة عائقًا إضافيًا أمام العدوى المحتملة.
• ونتيجة لهذه التغيرات، ينمو النسيج الحبيبي على السطح المصاب. إنها ليست قوية جدًا ولا تربط حواف الجرح بإحكام كافٍ. مع أي قوة، حتى طفيفة، يمكنهم الانفصال - على الرغم من أن الجزء العلوي من القطع مغطى بالفعل بالظهارة.

في هذه المرحلة، يعد عمل الجراح مهمًا للغاية - مدى سلاسة محاذاة شرائح الجلد عند وضع الغرز، وما إذا كان هناك توتر مفرط أو "دس" فيها. كما أن الإرقاء الدقيق (إيقاف النزيف)، والتصريف (إزالة السوائل الزائدة) إذا لزم الأمر، مهمان لتكوين ندبة مناسبة.

• يؤدي التورم المفرط والورم الدموي والعدوى إلى تعطيل الندبات الطبيعية وزيادة خطر الإصابة بالندوب الخشنة. تهديد آخر خلال هذه الفترة هو رد فعل فردي لمواد الخياطة، والذي يتجلى عادة في شكل وذمة محلية.
• يتم إجراء جميع العلاجات اللازمة للجرح الجراحي في هذه المرحلة من قبل طبيب أو ممرضة تحت إشرافه. لا يمكنك فعل أي شيء بمفردك، وليس من المنطقي التدخل في عملية الشفاء الطبيعية بعد. الحد الأقصى الذي يمكن أن يوصي به المتخصص بعد إزالة الغرز هو تثبيت الحواف برقعة سيليكون.

المرحلة 2: ندبة "شابة" أو تكوين رجفان نشط

يحدث بعد 10 إلى 30 يومًا من الجراحة:

• ينضج النسيج الحبيبي. في هذا الوقت، تقوم الخلايا الليفية بتصنيع الكولاجين والإيلاستين بنشاط، وينمو عدد الألياف بسرعة - ومن هنا جاء اسم هذه المرحلة (الكلمة اللاتينية "fibril" تعني "الألياف") - وتقع بشكل عشوائي، بسبب ظهور الندبة تبدو ضخمة جدًا.
• ولكن هناك عدد أقل من الشعيرات الدموية: فبينما يشفى الجرح، تختفي الحاجة إلى حاجز وقائي إضافي. ولكن على الرغم من انخفاض عدد الأوعية الدموية بشكل عام، إلا أنه لا يزال هناك عدد كبير نسبيًا منها، وبالتالي فإن الندبة النامية ستكون دائمًا وردية زاهية. إنه قابل للتمدد بسهولة ويمكن أن يتعرض للإصابة تحت الأحمال الزائدة.

الخطر الرئيسي في هذه المرحلة هو أن الغرز المندمجة بالفعل قد تتفكك إذا كان المريض نشطًا بشكل مفرط. لذلك، من المهم جدًا اتباع جميع توصيات ما بعد الجراحة بعناية، بما في ذلك تلك المتعلقة بنمط الحياة والنشاط البدني والأدوية - حيث يهدف الكثير منها على وجه التحديد إلى توفير الظروف الملائمة للتندب الطبيعي وغير المعقد.

• يمكنك البدء باستخدام الكريمات أو المراهم الخارجية لعلاج التماس المتطور، وفقًا لما وصفه لك الطبيب. كقاعدة عامة، هذه هي العوامل التي تسرع الشفاء: Actovegin، Bepanten وما شابه ذلك.
• بالإضافة إلى ذلك، فإن الأجهزة والإجراءات الفيزيائية التي تهدف إلى تقليل التورم ومنع تضخم الأنسجة الليفية تعطي نتائج جيدة: دارسونفال، الرحلان الكهربائي، الرحلان الصوتي، العلاج المغناطيسي، التصريف اللمفاوي، التيارات الدقيقة، إلخ.

المرحلة 3: تكوين ندبة دائمة - "النضج"

خلال هذه الفترة - 30 - 90 يومًا بعد الجراحة - يعود مظهر الندبة تدريجيًا إلى طبيعته:

• إذا تم ترتيب ألياف الكولاجين والإيلاستين بشكل عشوائي في المراحل المبكرة، فخلال المرحلة الثالثة تبدأ في إعادة الترتيب، موجهة نحو أكبر تمدد لحواف الشق. يوجد عدد أقل من الخلايا الليفية، وينخفض ​​عدد الأوعية الدموية. تتكاثف الندبة ويقل حجمها وتصل إلى أقصى قوة وتتحول إلى لون شاحب.
• إذا تعرضت ألياف النسيج الضام الجديدة في هذا الوقت لضغط مفرط أو توتر أو ضغوط ميكانيكية أخرى، فسيتم تعطيل عملية إعادة هيكلة الكولاجين وإزالة الفائض منه. نتيجة لذلك، قد تصبح الندبة خشنة، أو حتى تكتسب القدرة على النمو باستمرار، وتتحول إلى. في بعض الحالات، يكون هذا ممكنا حتى بدون تأثير العوامل الخارجية - بسبب الخصائص الفردية للجسم.

في هذه المرحلة، ليست هناك حاجة لتحفيز الشفاء، يكفي أن يتجنب المريض الضغط المفرط على المنطقة التي يتم إجراء العملية فيها.

• إذا أصبح الميل نحو التليف المفرط واضحًا، فسوف يصف الطبيب الحقن لتقليل نشاط التندب - عادة الأدوية التي تعتمد على الكورتيكوستيرويد (الهيدروكورتيزون أو ما شابه). كما يعطي الكولاجيناز نتائج جيدة. في الحالات الأقل تعقيدًا، وكذلك للأغراض الوقائية، يتم استخدام العوامل الخارجية غير الستيرويدية - وما إلى ذلك.
• من المهم أن نفهم أن هذا العلاج يجب أن يتم حصريًا تحت إشراف الطبيب - طبيب الأمراض الجلدية أو الجراح. إذا قمت بوصف المراهم أو الحقن الهرمونية بنفسك، لمجرد أن مظهر التماس لا يلبي التوقعات أو لا يبدو وكأنه صورة من الإنترنت، فيمكنك تعطيل عملية استعادة الأنسجة بشكل كبير، حتى ضمورها الجزئي.

المرحلة 4: إعادة الهيكلة النهائية وتشكيل ندبة ناضجة

يبدأ بعد 3 أشهر من الجراحة ويستمر لمدة سنة على الأقل:

• تختفي الأوعية التي اخترقت الأنسجة الندبية الناضجة في المراحل السابقة بالكامل تقريبًا، وتكتسب ألياف الكولاجين والإيلاستين تدريجيًا بنيتها النهائية، وتصطف في اتجاه القوى الرئيسية المؤثرة على الجرح.
• فقط في هذه المرحلة (على الأقل بعد 6 إلى 12 شهرًا من الجراحة) يمكن تقييم حالة الندبة ومظهرها، بالإضافة إلى التخطيط لأي إجراءات تصحيحية، إذا لزم الأمر.

وهنا لم يعد المريض مطالبا باتخاذ مثل هذه الاحتياطات الخطيرة كما في الاحتياطات السابقة. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن تنفيذ مجموعة واسعة من الإجراءات التصحيحية الإضافية:

• عادة ما تتم إزالة الخيوط الجراحية قبل وقت طويل من تكوين سطح الندبة بالكامل - وإلا فقد تتعطل عملية التندب بسبب الضغط المفرط على الجلد. لذلك، مباشرة بعد إزالة الغرز، عادة ما يتم تثبيت حواف الجرح بمواد لاصقة خاصة. يقرر الجراح مدة ارتدائها، ولكن في أغلب الأحيان تتزامن فترة التثبيت مع الفترة "المتوسطة" لتكوين الندبة. مع هذه الرعاية، ستكون علامة الشق الجراحي هي الأرق والأكثر وضوحًا.
• طريقة أخرى أقل شهرة تستخدم بشكل رئيسي على الوجه هي. يتيح لك "إيقاف" عضلات الوجه المجاورة تجنب الضغط على الندبة النامية دون استخدام رقعة.
• العيوب الجمالية للندبات الناضجة لا تستجيب بشكل جيد للعلاج المحافظ. إذا لم تعط الحقن الهرمونية والمراهم الخارجية المستخدمة سابقًا النتيجة المرجوة، ففي المرحلة الرابعة وعند اكتمالها، يتم استخدام التقنيات القائمة على الإزالة الميكانيكية للألياف الزائدة: تقشير الجلد والتقشير وحتى الاستئصال الجراحي.

باختصار عن أهم الأمور:

مرحلة تكوين الندبة وتوقيتها	الخصائص الرئيسية	التدابير العلاجية والوقائية
1. ظهارة الجرح الجلدي كرد فعل لتلف الأنسجة (في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة)	في موقع الإصابة، يفرز الجسم مواد نشطة بيولوجيا تسبب تطور الوذمة، وتؤدي أيضا إلى عمليات انقسام الخلايا وتخليق الكولاجين.	العلاج الدقيق وخياطة الشق (يقوم به الجراح). بعد إزالة الغرز، يمكن استبدالها بالجبس لتجنب التوتر غير الضروري على حواف الجرح.
2. ندبة "شابة" (1-4 أسابيع بعد الجراحة)	يستمر إنتاج كمية كبيرة، وعادة ما تكون زائدة عن الحاجة، من الكولاجين. يساهم توسع الأوعية الدموية وزيادة تدفق الدم في موقع الإصابة في تكوين ندبة ضخمة أو ناعمة أو حمراء أو وردية.	تطبيق المراهم العلاجية (Solcoseryl، وما إلى ذلك) في حالة وجود تورم شديد و/أو خطر انتشار الأنسجة الليفية - إجراءات الأجهزة التصحيحية (التيارات الدقيقة، التصريف اللمفاوي، وما إلى ذلك)
3. "نضج" الندبة (من الأسبوع الرابع إلى الأسبوع الثاني عشر)	يذوب النسيج الضام الزائد تدريجياً ويضعف تدفق الدم. تتكاثف الندبة وتتلاشى - وعادةً ما يتحول لونها إلى اللون الأبيض.	استخدام المراهم غير الهرمونية لمنع التندب الشديد. إذا كانت هناك علامات واضحة على تكوين الجدرة، فمن الضروري الحقن أو التطبيق الخارجي للكورتيكوستيرويدات.
4. إعادة الهيكلة النهائية للأنسجة (من 13 أسبوع إلى سنة).	تتم محاذاة ألياف الكولاجين والإيلاستين على طول خطوط التوتر الأكبر في الجلد. في حالة عدم وجود مضاعفات، يتم تشكيل شريط أبيض رفيع من ندبة فضفاضة وضخمة ومرنة، غير مرئية تقريبًا من الخارج.	في نهاية هذه المرحلة، إذا لزم الأمر، يمكنك استخدام أي طرق ميكانيكية لتصحيح الندبة: الطحن، التقشير، الاستئصال الجراحي.

بالإضافة إلى العوامل المحلية المذكورة أعلاه، تعتمد عمليات شفاء الشقوق الجراحية إلى حد كبير على الظروف التالية:

• عمر. كلما زاد عمر الشخص، كان شفاء الأنسجة التالفة أبطأ - ولكن كلما كانت النتيجة النهائية أكثر دقة. إحصائيًا، تحدث الندبات الضخامية والجُدرية الخشنة في كثير من الأحيان عند المرضى الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا.
• الوراثة. غالبًا ما يكون الاستعداد لتكوين ندبات كبيرة تنمو بشكل لا يمكن السيطرة عليه أمرًا وراثيًا في العائلات. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأشخاص ذوي البشرة الداكنة والداكنة هم أكثر عرضة للانقسام المفرط لخلايا النسيج الضام.

أيضًا، قد يؤدي ما يلي إلى تعطيل عمليات التئام الجروح الطبيعية وتفاقم الحالة النهائية للندبة:

• السمنة أو، على العكس من ذلك، نقص الوزن.
• أمراض الغدد الصماء (قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية ومرض السكري) ؛
• الكولاجين الجهازي (الذئبة الحمامية الجهازية، تصلب الجلد الجهازي، وما إلى ذلك)؛
• استخدام الأدوية (الكورتيكوستيرويدات، مثبطات الخلايا، الأدوية المضادة للالتهابات).