Головна » Хвойні у дизайні » Шов після кесаревого розтину: можливі проблеми та обробка. Особливості шовних та безшовних натяжних стель Виглядає шов після

Шов після кесаревого розтину: можливі проблеми та обробка. Особливості шовних та безшовних натяжних стель Виглядає шов після

Створити максимально тонкий, непомітний шов надзвичайно важливе завдання при проведенні пластичних операцій на обличчі. Погодьтеся, рубці можуть звести нанівець найкращу пластичну операцію. Тому «невидимий шов» — моє кредо та одна з найважливіших цілей моєї щоденної роботи. Якщо ви випадково зустрінете мою пацієнтку, то навряд чи помітите найменші сліди підтяжки обличчя.

На фото: шов після SMAS підтяжки, у день операції та через 8 тижнів після неї.

Мені, звичайно, приємно було дізнатися, що мої шановні колеги та багато поінформованих пацієнтів вважають зникаюче-непомітний шов одним із моїх професійних ноу-хау. Ефект "безшовної" підтяжки обличчя "за методом пластичного хірурга Кудінова" насправді складається з багатьох доданків. Перше з них – розріз.

Мистецтво ідеального розрізу

У пластиці обличчя важливе не тільки досконале знання анатомії (розуміння того, як працює весь цей складний комплекс м'язів, зв'язок, кісток, жирового прошарку та шкіри). Дуже добре мати вроджене «почуття тканини» – інтуїтивне чуття, яке (як я бачу на прикладі своїх учнів) притаманне далеко не кожному пластичному хірургу.

Місце розрізу, його розмір має бути безпомилково вивірено. Особливо важлива точність при створенні розрізу перед козелком вуха - у цій області відносно товста шкіра щоки переходить у тонку ніжну шкіру лицьової області. Помилка всього на пару міліметрів – і чарівний ефект «невидимості» роботи пластичного хірурга неминуче буде втрачено! Якщо ви колись займалися рукоділлям – зрозумієте, про що йдеться.

Невидимий шов – мій найбільший секрет

Щоб шов не деформувався для кожної ділянки розрізу, використовуються не лише різні за товщиною та властивостями нитки, але й різні технології фіксації тканин. А для правильного розподілу натягу застосовуються спеціальні невидимі технології розвантажувальної фіксації. Це дозволяє унеможливити деформацію лінії розрізу.

Звичайно, ми прагнемо краще сховати шви. Скрізь де це можливо, розрізи акуратно ховаються за вухами, у волосистій частині голови, під підборіддям. І нарешті, особливу увагу потрібно приділяти не лише накладенню самих швів, а й грамотній роботі з ними після операції.

Трохи «чаклунства» та турботи для бездоганного результату

Не думайте, що з накладенням пов'язки робота пластичного хірурга закінчується. Шов стане зовсім невиразним, якщо гарненько «зачаклувати» над ним у перший тиждень-два після операції.

Поетапно видаляємо нитки та замінюємо їх на спеціальні склейки. Починаємо з найпомітнішого місця – перед козелком вуха.

Небагато фірмових секретів, ніжного догляду і під результат — через тиждень отримаємо тоненький рожевий слід без найменших ознак стягування шкіри та мікропролежнів, які зазвичай залишають нитки. Так поступово, у міру загоєння, позбавляємо ниток та інших ділянок шкіри. Для кожного з них свій термін, свої прийоми та секрети.

На фото можна побачити, як виглядає шов через 3 тижні після підтяжки обличчя SMAS.

Через пару місяців мій шов зможе знайти хіба що перукар, який вас стриже. Я хочу, щоб пацієнтці не треба було думати про приховування слідів пластичної операції. Кожна жінка має право на свій маленький секрет.

Моя знайома – шановна та дуже улюблена мною актриса каже журналістам:

— Чому я так молодо виглядаю? Люблю прогулянки, правильно харчуюсь і раніше лягаю спати! А вся краса – від тата з мамою!

І, звісно, вона має на це повне право!

Кесарів розтин - розроджувальна хірургічна операція, в ході якої дитина витягується за допомогою розрізу на матці. Незважаючи на всі його переваги і достатню популярність сьогодні, молодих мам хвилює, як згодом виглядатиме (не потворно?) шов після кесаревого розтину, наскільки сильно буде помітний і як довго триває процес загоєння. Це залежить від того, який саме надріз зроблений хірургом, чи не виникнуть ускладнення в післяпологовий період і наскільки грамотно жінка доглядає прооперовану зону свого тіла. Чим краще жінка знає, тим менше проблем у неї виникне в майбутньому.

Причини, з яких лікар приймає рішення робити кесарів розтин, можуть бути різними. Залежно від процесу розродження і виникли в його ході ускладнень розрізи можуть бути зроблені різними способами, і в результаті виходять різні види швів, що вимагають особливого догляду.

Вертикальний шов

Сторінками історії. Назва операції кесаревого розтину походить від латинської мови і дослівно перекладається як «королівський розріз» (caesarea sectio).

В лікарні

Перша обробка шва після кесаревого розтину проводиться ще у лікарні.

Після огляду лікар вирішує, чим обробляти шов: щоб уникнути інфікування призначаються антисептичні розчини (до них відноситься та сама зеленка).
Усі процедури проводить медсестра.
Щодня після кесарева змінюється пов'язка.
Все це проводиться протягом приблизно тижня.
Через тиждень (орієнтовно) шви знімають, якщо, звичайно, вони не розсмоктуються. Спочатку з краю спеціальним інструментом відщипують вузлик, який їх тримає, а потім витягують нитку. Що стосується питання, чи боляче знімати шви після кесаревого розтину, навряд чи відповідь може бути однозначною. Це залежить від різного рівня больового порога. Але в більшості випадків процедура можна порівняти з вищипуванням брів: принаймні, відчуття дуже схожі.
У деяких випадках призначають УЗД шва після операції, щоб зрозуміти, як іде загоєння, чи немає якихось відхилень.

Але навіть у лікарні, перед випискою, вам ніхто не зможе точно сказати, як довго гоїться шов після кесаревого розтину: однозначно процес у всіх суто індивідуальний і може піти своєю, окремою траєкторією. Багато залежатиме ще й від того, наскільки якісним та грамотним буде домашній догляд за прооперованою зоною.

Домашній догляд

Перед тим, як виписуватись додому, молодій матусі необхідно дізнатися у лікаря, як доглядати шва після кесаревого розтину без лікарської допомоги, в домашніх умовах, де не буде кваліфікованого медичного персоналу та професійних допоміжних засобів.

Не піднімати тяжкості (все, що перевищує вагу новонародженого).
Уникати великих фізичних навантажень.
Не лежати після кесарева постійно, ходити якнайбільше і частіше.
За наявності якихось ускладнень знадобиться обробка шва будинку зеленкою, йодом, але це можна робити тільки з дозволу лікаря, якщо рубець мокне і сочиться навіть після виписки з лікарні.
Якщо це необхідно, перегляньте спеціальне відео або попросіть лікаря докладно розповісти вам, як обробляти шов у домашніх умовах. Спочатку змочується не сам рубець, а тільки ділянка шкіри навколо нього, щоб не спалити свіжу рану.
Що ж до термінів, скільки потрібно обробляти шов після кесаревого розтину, це визначається характером виділень та інших особливостей загоєння рубця. Якщо все гаразд, тижня після виписки буде достатньо. За інших випадках час визначає лікар.
Для профілактики розходження шва носити, що фіксує живіт.
Уникати після кесарева механічних пошкоджень: щоб рубець не піддавався натисканням та натиранням.
Багато хто сумнівається, чи можна мочити шов: після виписки з лікарні вдома можна без сумнівів приймати душ. Однак при цьому не потрібно натирати його мочалкою.
Правильно харчуватися для швидкого відновлення тканин та найшвидшого загоєння рубців.
До кінця 1-го місяця, коли рана загоїться, а рубець сформується, можна поцікавитися у лікаря, чим мазати шов після кесаревого розтину, щоб він був не таким помітним. В аптеках зараз продаються всілякі креми, мазі, пластирі та плівки, що покращують відновлення шкіри. На рубець можна сміливо наносити ампульний вітамін Е: він прискорить загоєння. Хороша мазь для шва, яку часто рекомендують використовувати після кесарева - Контратубекс.
Кілька разів на день (2-3) не менше ніж на півгодини оголюйте живіт: повітряні ванни дуже корисні.
Постійно спостерігайте у лікаря. Саме він підкаже, як уникнути ускладнень, що можна робити, а що не можна, коли робити УЗД шва і чи є в цьому необхідність.

Так що догляд за швом після кесаревого розтину будинку не потребує якихось особливих зусиль та надприродних процедур. Якщо проблем немає, потрібно лише дотримуватися цих нехитрих правил і звертати увагу на будь-які, навіть незначні відхилення від норми. Про них потрібно негайно повідомляти лікаря: тільки він зможе запобігти ускладненням.

Це цікаво!Нещодавно вчені зробили висновок, що якщо при кесаревому очеревину не зашивати, згодом ризик утворення спік зводиться майже до нуля.

Ускладнення

Ускладнення, серйозні проблеми зі швом після кесаревого розтину у жінки можуть виникнути на будь-якому терміні: як у період відновлення, так і через кілька років.

Ранні ускладнення

Якщо утворилася гематома на шві або він кривить, швидше за все, при його накладенні були допущені лікарські помилки, зокрема – погано вшили кровоносні судини. Хоча нерідко таке ускладнення виникає при неправильній обробці або неакуратній зміні пов'язки, коли свіжий рубець був дуже потривожений. Іноді таке явище спостерігається через те, що зняття швів було здійснено або зарано, або не дуже акуратно.

Досить рідкісне ускладнення - розбіжність шва, коли розріз починає повзти у різні боки. Відбутися таке може після кесарева на 6-11 день, тому що в рамках цього терміну знімаються нитки. Причинами, через які шов розійшовся, може стати інфекція, що перешкоджає повноцінному зрощенню тканин, або тяжкості понад 4 кг, які піднімала жінка в цей період.

Часто діагностується запалення шва після кесаревого розтину через недостатній догляд або інфікування. Тривожними симптомами у разі є:

підвищена температура;
якщо шов гноїться чи кривить;
його набряк;
почервоніння.

То що робити, якщо шов після кесаревого розтину запалився і гноїться? Самолікуванням займатися не тільки марно, а й небезпечно. У разі необхідно своєчасно звернутися до лікаря. При цьому призначається антибіотикотерапія (мазі та таблетки). Запущені форми захворювання усуваються лише з допомогою хірургічного втручання.

Пізні ускладнення

Лігатурні нориці діагностуються, коли починається запалення навколо нитки, якою зшиваються при кесаревому перерізі кровоносні судини. Вони утворюються, якщо організм відкидає матеріал шва чи лігатура інфікована. Таке запалення проявляється через місяці гарячим, почервонілим, болючим ущільненням, з невеликого отвору в якому може витікати гній. Локальна обробка в даному випадку виявиться безрезультатною. Лігатуру може видалити лише лікар.

Грижа є рідкісним ускладненням після кесарева. Виникає при поздовжньому розрізі, 2 операціях поспіль, кількох вагітностях.

Келоїдний рубець – косметичний дефект, загрози для здоров'я не несе, дискомфорту не завдає. Причина – нерівномірне наростання тканини через індивідуальні особливості шкіри. Виглядає дуже неестетично, як нерівний, широкий грубий шрам. Сучасна косметологія пропонує жінкам кілька способів зробити його менш помітним:

консервативні методи: лазер, кріо-вплив (рідкий азот), гормони, мазі, креми, ультразвук, мікродермабразія, хімічний пілінг;
хірургічні: висічення рубця.

Косметична пластика шва підбирається лікарем відповідно до виду розрізу та індивідуальних особливостей. Найчастіше все проходить добре, так що ніяких зовнішніх наслідків кесарева стає майже не видно. Будь-які, навіть найсерйозніші ускладнення можна вчасно попередити, пролікувати та виправити. І особливо обережними треба бути тим жінкам, які після КС народжуватимуть ще.

Ось це так!Якщо жінка більше не планує мати дітей, рубець після планового кесарева можна приховати під... звичайнісіньким, але дуже витонченим і красивим татуюванням.

Наступні вагітності

Сучасна медицина не забороняє жінкам. Однак є певні нюанси, що стосуються саме шва, з якими доведеться зіткнутися під час виношування наступних дітей.

Найпоширеніша проблема – шов після кесаревого розтину болить під час другої вагітності, особливо у його куточках у III триместрі. Причому відчуття можуть бути настільки сильними, наче він ось-ось розійдеться. У багатьох молодих матусь це викликає паніку. Якщо ж знати, чим продиктований цей больовий синдром, страхи підуть. Якщо між кесаревим та наступним зачаттям було витримано термін у 2 роки, розбіжність виключена. Справа все в спайках, які утворюються при відновленні поранених тканин. Їх розтягує живіт, що збільшився в розмірах, - звідси і виникають неприємні, тягнуть больові відчуття. Про це потрібно буде повідомити свого гінеколога, щоб він на УЗД обстежив стан рубця. Він може порадити якусь знеболювальну і пом'якшувальну мазь.

Потрібно зрозуміти: загоєння шва після кесаревого розтину дуже індивідуальне, відбувається у всіх по-різному і залежить від багатьох факторів: від процесу пологів, виду розрізу, стану здоров'я матері, належного догляду післяопераційного періоду. Якщо на увазі всі ці нюанси, можна попередити багато проблем і уникнути небажаних ускладнень. Адже на даному етапі так важливо віддавати всі свої сили та здоров'я малюкові.

У деяких випадках, наприклад, у процесі хірургічного втручання, а також після пологів потрібно накладення швів, що розсмоктуються. Для цього застосовується спеціальний матеріал. Існує безліч різновидів ниток, що розсмоктуються. Термін загоєння таких ран залежить багатьох чинників. Так скільки розсмоктуються саморозсмоктуються шви?

Основні різновиди швів

Щоб відповісти це питання, слід уточнити, які основні різновиди швів існують. Як правило, це:

Внутрішні. Подібні шви накладаються на травми, отримані внаслідок механічного впливу. Для з'єднання тканин у місці розриву застосовують певні різновиди тканин. Такі саморозсмоктуються шви гояться досить швидко. Нерідко їх накладають жінкам після пологів на шийку матки. В даному випадку анестезія не потрібна, тому що ця частина дітородного органу позбавлена чутливості.
Зовнішні. Їх також можуть накладати із застосуванням матеріалу, що розсмоктується. Після пологів роблять такі шви при розриві чи розсіченні промежини, і навіть після операцій. Якщо застосовується звичайний матеріал, то його зняття на 5-7 добу після хірургічного втручання.

Варто врахувати, що шви, що саморозсмоктуються, можуть гоїтися через кілька тижнів. Все залежить від різновиду матеріалу та його складу.

Що таке шви, що розсмоктуються

Саморозсмоктуються шви накладаються практично завжди. Вкрай рідко для загоєння ран використовується хірургічний матеріал, який стійкий до гідролізу. Розсмоктуються шви, які втрачають свою міцність вже на 60 добу. Відбувається розчинення ниток внаслідок дії:

Ферменти, які присутні в тканинах людського організму. Іншими словами, це білки, що контролюють та прискорюють перебіг хімічних реакцій.
Води. Ця хімічна реакція зветься гідроліз. При цьому нитки руйнуються під впливом води, яка є в організмі людини.

Синтетична плетена полігліколідна нитка «МедПДА»

Аналогами подібного хірургічного матеріалу є "Сафіл", "Полісорб", "Вікріл".

Саморозсмоктуються або після пологів можуть накладатися з використанням нитки «МедПГА». Цей хірургічний матеріал виготовляється на основі полігідроксиацетилової кислоти. На такі нитки наноситься покриття з полімеру, що розсмоктується. Це потрібно для зниження ґноти та капілярності, а також для зменшення ефекту пиляння, що виникає при проведенні матеріалу через тканини.

Через скільки розсмоктується нитка «МедПДА»

шви, що саморозсмоктуються, накладені за допомогою нитки «МедПГА», піддаються гідролітичному розпаду, який строго контролюється. Варто зазначити, що такий матеріал є досить міцним. Через 18 діб нитки зберігають до 50% властивостей міцності.

Повне розсмоктування хірургічного матеріалу відбувається лише через 60-90 днів. У цьому реакція тканин організму нитки «МедПГА» незначна.

Варто відзначити, що такий хірургічний матеріал широко застосовується при ушиванні всіх тканин, за винятком тих, що знаходяться під натягом, а також тривалий час не гояться. Найчастіше нитки «МедПГА» використовують у грудній та черевній хірургії, гінекології, урології, пластичній хірургії та ортопедії. Однак її не застосовують на нервових та серцево-судинних тканинах.

Синтетична плетена полігліколідна нитка «МедПГА-Р»

Аналогами такого хірургічного матеріалу є «Сафіл Квік», «Вікріл Рапід».

"МедПГА-Р" - це синтетична нитка, виготовлена на основі полігліглактину-910. Такий хірургічний матеріал покривається спеціальним полімером, що розсмоктується. Це знижує тертя при проходженні нитки через тканини організму, а також зменшує ґноти і капілярність. Завдяки такому хірургічному матеріалу можна накласти шви, що саморозсмоктуються.

Через скільки розсмоктуються нитки "МедПГА-Р"

«МедПГА-Р» - матеріал, що піддається гідролітичному розпаду. Подібні нитки досить міцні. Через п'ять діб зберігається 50% їх властивостей міцності. Повне розсмоктування відбувається лише на 40-50 день. Варто зазначити, що реакція тканин на хірургічний матеріал "МедПГА-Р" незначна. Крім того, нитки не викликають алергії.

Застосовується такий матеріал для накладання швів на слизові, шкіру, м'які тканини, а також у тих ситуаціях, коли потрібна короткострокова підтримка рани. Проте є й винятки. Такі нитки не використовуються на нервові та серцево-судинні тканини.

Синтетична плетена полігліколідна нитка «МедПГА-910»

Аналогами такого хірургічного матеріалу є "Сафіл", "Полісорб", "Вікріл".

«МедПГА-910» являє собою нитки, що розсмоктуються, виготовлені на основі полігліглактину-910. Хірургічний матеріал також оброблений спеціальним покриттям, яке дозволяє знизити ефект, що «пиляє» при проходженні матеріалу через тканини, а також зменшити капілярність і ґноти.

Термін розсмоктування «МедПГА-910»

Отже, коли розсмоктуються шви, що саморозсмоктуються, накладені із застосуванням хірургічного матеріалу «МедПГА-910»? Подібні нитки мають високий показник міцності. Однак вони також зазнають гідролітичного розпаду. Через 18 діб хірургічний матеріал може зберегти до 75% властивостей міцності, через 21 день - до 50%, через 30 діб - до 25%, а через 70 діб відбувається повне розсмоктування ниток.

Застосовується даний продукт при ушиванні м'яких тканин, що не знаходяться під натягом, а також тих, що швидко гояться, у пластичній, грудній та черевній хірургії, гінекології, урології та ортопедії. Не можна використовувати «МедПГА-910» при накладанні швів на нервові та серцево-судинні тканини.

Мононіти «ПДО»

Аналогів подібного хірургічного матеріалу не так уже й багато. Це «Біосин», а також ПДС ІІ. Такі нитки характеризуються високим показником біологічної інетртності, нефітільними і некапілярними, гідрофобними, не травмують тканини при проходженні через них, еластичні, досить міцні, добре в'яжуться і тримають вузол.

Через скільки розсмоктуються мононитки

Мононіті «ПДО» піддаються гідролізу. В результаті подібного процесу утворюється дигідроксіетоксиоцтова кислота, що повністю виводиться з організму. Через 2 тижні після накладання швів хірургічний матеріал зберігає до 75% міцності. Повне розчинення ниток відбувається протягом 180-210 днів.

Що стосується галузі застосування, то хірургічний матеріал «ПДО» використовується для накладання швів та з'єднання м'яких тканин будь-якого типу, у тому числі для зшивання серцево-судинних тканин дитячого організму, які підлягають подальшому зростанню. Однак є й винятки. Не підходять мононитки для зшивання тканин, де потрібна підтримка рани до 6 тижнів, а також тих, що зазнають великих навантажень. Не можна застосовувати при встановленні імплантатів, штучних клапанів серця, а також синтетичних судинних протезів.

То скільки розсмоктуватимуться шви?

Далі розглянемо все щодо того, що являють собою шви, що саморозсмоктуються після пологів: коли розсмоктуються, чи вимагають догляду. Не варто забувати, що на терміни загоєння рани та повного зникнення ниток впливає багато факторів. Насамперед потрібно знати, з якої сировини виготовлено хірургічний матеріал. Найчастіше нитки починають розчинятися через 7-14 днів після накладання швів. Щоб прискорити процес, після загоєння рани медпрацівник може видалити вузлики. Для визначення термінів розсмоктування ниток слід уточнити у лікаря:

Які шви було накладено.
З якого матеріалу було виготовлено нитки.
Орієнтовні терміни розчинення шовного матеріалу.

На завершення

Нитки, що саморозсмоктуються, часто використовуються при накладенні швів на операційні рани, які розташовуються в глибоких шарах тканин, а також на поверхні шкіри. Наприклад, під час пересадки органів.

Такий же хірургічний матеріал застосовується і для розривів, отриманих при пологах. При цьому було здійснено чимало досліджень. Їхні результати показали, що шовний матеріал, виготовлений з полігліколієвої кислоти, повністю зникає лише через чотири місяці, а матеріал на основі поліглактину – через три. При цьому шви, що саморозсмоктуються, утримуватимуть краї рани до її повного загоєння, а потім поступово почнуть руйнуватися. Якщо ж нитки протягом тривалого часу зберігаються і доставляють дискомфорт, то варто звернутися за допомогою до хірурга або лікаря.

Це за відчуттями хворобливе ущільнення, що йде майже від спайки статевих губ частіше убік і назад, рідко перевищує по довжині 2-3 см. У перші дні вони дуже натирають, завдаючи багато страждань, після зняття їх ви відчуєте полегшення. Іноді накладається косметичний шкірний шов, він не відчувається і переноситься легше.

Чому болять шви після пологів?

Тому що це вшита рана, що виникла внаслідок розриву чи розрізу промежини. Через тиждень вам буде вже набагато легше, але повністю ви видужаєте приблизно через 8 тижнів, а то й півроку.

Давайте розберемося, якими бувають ушивання, як їх накладають та як надалі жінку лікують.

Внутрішні - накладаються на розриви шийки матки та піхви, зазвичай не болять і не вимагають ніякого особливого догляду. Вони накладаються з матеріалів, що розсмоктуються, знімати їх не треба, обробляти теж ніяк не треба, ні мазати, ні спринцюватися немає жодної необхідності, потрібно лише забезпечити повний статевий спокій не менш ніж на 2 місяці, адже тут вони знаходяться в далеко не в ідеальних умовах.

Для того, щоб рана добре гоїлася, їй потрібен спокій та асептика. Ні те, ні інше повністю не можна забезпечити, мамі все одно доведеться вставати до дитини, доведеться ходити. У цій галузі неможливо накласти ніяку пов'язку, а післяпологові виділення створюють живильне середовище для мікробів, тому досить часто зустрічається така ситуація, що зашиті місця розходяться.

Зашивати промежини можна з використанням різних методик та матеріалів, проте практично завжди це знімні варіанти (їх потрібно буде ліквідувати на 5-7 добу). Найчастіше, якщо все йде добре, їх знімають ще в пологовому будинку, перед випискою.

Обробка зашитих місць у пологовому будинку проводиться акушеркою. Це можуть робити як на оглядовому кріслі, так і прямо у палаті. Зазвичай обробляють діамантовим зеленим 2 десь у день. У перші два тижні болі дуже виражені, ходити важко, а сидіти забороняється, мами годують лежачи, їдять чи стоячи, чи лежачи.

Після зняття хірургічних ниток та виписки з пологового будинку жінка не зможе нормально сидіти ще майже місяць. Спочатку можна буде тільки присідати боком на тверде, і навіть з пологового будинку вам доведеться повертатися напівлежачи, в машині на задньому сидінні.

Скільки гояться шви після пологів?

Не менше 6 тижнів ви відчуватимете дискомфорт в області де була розірвана промежина. Та й догляд спочатку повинен бути дуже ретельним.

Догляд за швами після пологів

- Саморозсмоктуються варіанти в піхву і в області шийки матки не потребують особливого догляду.

Зовнішні нитки потребують ретельного догляду. Їхнє накладення проводиться найчастіше пошарово, з використанням знімного матеріалу.

Після їх накладання вам доведеться після кожного візиту до туалету підмиватися чистою водою з додаванням марганцівки, і ретельно просушувати промежину чистим рушником.

Прокладки потрібно буде міняти дуже часто, тому що рані потрібна сухість. Поки в пологовому будинку обробку буде виконувати акушерка.

Зняття ниток малоболісна процедура, яка значною мірою позбавляє неприємних відчуттів.

У перші дні потрібно буде максимально відстрочити перший стілець, особливо при розривах 3 ступеня, потім його викличуть з використанням свічок.

Потрібно якийсь час утримуватися від каш і хліба, овочів та інших стимулюючих стілець продуктів. Зазвичай це викликає великих проблем оскільки перед пологами проводиться очисна клізма, яка як така здатна відстрочити стілець.

Розбіжність ушивань найчастіше відбувається в перші дні або відразу після їх зняття, рідко пізніше. Причиною може стати раннє присадження, різкі рухи, а також таке ускладнення як нагноєння. Це ускладнення, що не часто зустрічається, яке буває при серйозних розривах промежини, 2-3 ступеня.

Якщо з'явилося запалення, почервоніння, різкі болі в промежині, передчасне зняття стримує розрив промежини матеріалу до повного загоєння рани не добре, тому що так утворюється грубим рубцем. Чим обробляти рану вам підкаже гінеколог.

Якщо ранній період пройшов добре, загоєння йде без ускладнень, після виписки з пологового будинку будуть потрібні лише гігієнічні заходи. Можливо, буде рекомендований Бепантен або інша мазь, що пом'якшує і загоює.

Коли гояться шви після пологів остаточно?

У середньому дискомфорт зникає через 2 тижні, однак секс буде неприємний мінімум 2 місяці після народження дитини. При загоєнні утворюється рубець, який дещо звужує вхід у піхву, роблячи секс болючим.

Впоратися з цим швидше допоможе вибір максимально безболісної пози, яка для кожної пари своя та використання мазей проти рубців, наприклад, контрактубексу.

Дивні відчуття в області піхви можуть турбувати вас досить довго до півроку. Однак надалі вони повністю розсмоктуються.

Коли треба запідозрити, що щось йде не так:

- Якщо вас уже виписали додому, а зашита область крові. Іноді кровотеча відбувається внаслідок розбіжності рани. Самостійно ви не зможете повноцінно оглянути себе, тому поспішіть назад до лікаря.

Якщо болять внутрішні зашиті рани. У нормі після ушивання розривів піхви можуть бути невеликі болючі відчуття 1-2 дні, але вони швидко проходять. Відчуття тяжкості, розпирання, біль у промежині може говорити про накопичення гематоми (крові) у сфері ушкодження. Зазвичай це буває в перші три доби після пологів, ви будете ще в пологовому будинку, повідомте про це відчуття лікаря.

Іноді ушивання гнояться вже після виписки з пологового будинку. При цьому відчувається болісна припухлість в ділянці рани, шкіра тут гаряча, може піднятися висока температура.

У всіх цих випадках не варто самостійно думати, чим мазати рану, потрібно терміново звернутися до гінеколога.

Яким би акуратним і досвідченим не був хірург, хоч би якими сучасними шовними матеріалами він користувався, дома будь-якого операційного розрізу неминуче залишається рубець - особлива структура із сполучної (фіброзної) тканини. Процес його формування ділиться на 4 послідовно змінюють одна одну стадії, причому значні внутрішні зміни після зрощення країв рани тривають ще як мінімум рік, а часом набагато довше - до 5 років.

Що ж відбувається у цей час у нашому організмі? Як прискорити загоєння і що потрібно робити на кожному з етапів, щоб шрам залишився максимально тонким і непомітним?TecRussia.jw.org uk розповідає у всіх деталях і дає корисні рекомендації:

1 стадія: епітелізація шкірної рани

Починається відразу ж, як тільки отримано пошкодження (у нашому випадку – операційний розріз) та триває протягом 7-10 діб.

Відразу після отримання травми виникає запалення та набряк. З прилеглих судин у тканині виходять макрофаги – «пожирачі», які поглинають пошкоджені клітини та очищають краї рани. Формується тромб – надалі він стане основою для рубцювання.
На 2-3 день активуються та починають розмножуватися фібробласти – особливі клітини, які «вирощують» нові колагенові та еластинові волокна, а також синтезують міжклітинний матрикс – своєрідний гель, що заповнює внутрішньошкірні порожнини.

Паралельно починають ділитись клітини судин, формуючи у пошкодженій зоні численні нові капіляри. У нашій крові завжди є захисні білки – антитіла, основна функція яких – боротьба з чужорідними агентами, тому розвинена судинна мережа стає додатковим бар'єром на шляху можливої інфекції.
Внаслідок цих змін на травмованій поверхні наростає грануляційна тканина. Вона не дуже міцна, і сполучає краї рани недостатньо міцно. За будь-якого, навіть невеликого зусилля вони можуть розійтися - навіть незважаючи на те, що зверху розріз вже покрився епітелієм.

На цьому етапі дуже важлива робота хірурга – те, наскільки рівно зіставлені шкірні клапті при накладенні шва, чи немає в них зайвого натягу чи «підгортання». Також, важливе значення для формування правильного рубця має ретельний гемостаз (зупинка кровотечі) і, якщо необхідно, - дренування (видалення надлишків рідини).

Надмірний набряк, гематома, приєднання інфекції, порушують нормальне рубцювання та підвищують ризик утворення грубих шрамів. Ще одна загроза в цей період – індивідуальна реакція на шовний матеріал, зазвичай вона проявляється у формі місцевого набряку.
Всю необхідну обробку полеопераційної рани на цій стадії робить лікар чи медсестра під його контролем. Самостійно робити нічого не можна, та й втручатися у природний процес загоєння поки що не має сенсу. Максимум, що може порекомендувати фахівець після зняття швів – зафіксувати краї силіконовим пластиром.

2 стадія: «молодий» рубець або активний фібриллогенез

Протікає в період 10 – 30 діб після операції:

Грануляційна тканина дозріває. У цей час фібробласти активно синтезують колаген та еластин, число волокон стрімко зростає - звідси і назва даної фази (латинське слово "фібрила" означає "волокно") - при цьому розташовані хаотично, за рахунок чого шрам виглядає досить об'ємним.
А ось капілярів стає менше: у міру загоєння рани необхідність у додатковому захисному бар'єрі відпадає. Але, незважаючи на те, що кількість судин загалом зменшується, їх, як і раніше, відносно багато, тому рубець, що формується, завжди буде яскраво-рожевим. Він легко розтяжний і може травмуватись при надмірних навантаженнях.

Основна небезпека на цьому етапі полягає в тому, що шви, що вже зростаються, все ще можуть розійтися, якщо пацієнт надмірно активний. Тому так важливо ретельно дотримуватись усіх післяопераційних рекомендацій, у тому числі й ті, що стосуються способу життя, фізичної активності, прийому ліків - багато з них спрямовані якраз на забезпечення умов для нормального, неускладненого рубцювання.

За приписом лікаря можна починати використання зовнішніх кремів або мазей для обробки шва, що формується. Як правило, це засоби, що прискорюють загоєння: , Актовегін, Бепантен тощо.
Крім того, хороший результат дають апаратні та фізіопроцедури, спрямовані на зниження набряклості та недопущення гіпертрофії фіброзної тканини: Дарсонваль, електрофорез, фонофорез, магнітотерапія, лімфодренаж, мікроструми тощо.

3 стадія: утворення міцного рубця – «дозрівання»

У цей період – на 30 – 90 добу після операції – зовнішній вигляд шраму поступово приходить у норму:

Якщо на ранніх етапах колагенові та еластинові волокна розташовувалися безладно, то протягом третьої фази вони починають перебудовуватися, орієнтуючись у напрямку найбільшого розтягування країв розрізу. Фібробластів стає менше, зменшується кількість судин. Рубець ущільнюється, зменшується в розмірах, досягає максимуму своєї міцності та блідне.
Якщо в цей час свіжі сполучнотканинні волокна зазнають надмірного тиску, напруги або іншого механічного впливу, процес перебудови колагену та видалення його надлишків порушується. У результаті рубець може стати грубим, а то й взагалі набути здатності до постійного зростання, перетворившись на . В окремих випадках таке можливе навіть без впливу зовнішніх факторів – через індивідуальні особливості організму.

На даному етапі стимулювати загоєння вже нема чого, пацієнту достатньо уникати надмірних навантажень на прооперовану зону.

Якщо тенденція до зайвого фіброзу стає очевидною, лікар призначає ін'єкції, що зменшують активність рубцювання - зазвичай препарати на основі кортикостероїдів (гідрокортизон або подібні). Хороші результати дає або колагеназою. У менш складних випадках, а також у профілактичних цілях використовуються нестероїдні зовнішні засоби -, та ін.
Важливо розуміти, що така терапія повинна проводитись виключно під наглядом лікаря – дерматолога чи хірурга. Якщо призначати собі гормональні мазі чи уколи самостійно, лише тому, що зовнішній вигляд шва не відповідає очікуванням чи несхожий на фото з інтернету, можна суттєво порушити процес відновлення тканин, аж до їхньої часткової атрофії.

4 стадія: остаточна перебудова та формування зрілого рубця

Починається через 3 місяці після операції і триває щонайменше 1 рік:

Судини, що пронизували зрілу рубцеву тканину на попередніх етапах, практично повністю зникають, а волокна колагену та еластину поступово набувають своєї остаточної структури, вишиковуючись у напрямку основних діючих на рану сил.
Тільки на цій стадії (як мінімум через 6-12 місяців після операції) можна оцінювати стан та зовнішній вигляд шраму, а також планувати якісь корекційні заходи, якщо вони потрібні.

Тут від пацієнта вже не потрібно таких серйозних запобіжних заходів, як на попередніх. Крім того, допускається можливість проведення широкого спектру додаткових процедур, що коригують:

Хірургічні нитки зазвичай видаляють набагато раніше, ніж поверхня шраму остаточно сформується - інакше процес рубцювання може порушитися через надмірне стискання шкіри. Тому відразу після зняття швів краю рани зазвичай фіксують спеціальними пластирями. Як довго їх носити – вирішує хірург, але найчастіше термін фіксації збігається із «середньостатистичним» терміном формування рубця. При такому відході слід від операційного розрізу буде найтоншим і непомітним.
Ще один, менш відомий спосіб, який використовується в основному на обличчі - . «Вимикання» прилеглих мімічних м'язів дозволяє уникнути натягу шраму, що формується, без використання пластиру.
Естетичні недоліки зрілих рубців погано піддаються консервативному лікуванню. Якщо гормональні ін'єкції та зовнішні мазі, використані раніше, не дали бажаного результату, то на 4-й стадії і після її завершення застосовуються техніки, засновані на механічному видаленні фіброзних надлишків: дермабразія, пілінги і навіть хірургічне висічення.

Коротко про найважливіше:

Стадія формування рубця та її терміни	Основні характеристики	Лікувальні та профілактичні заходи
1. Епітелізація шкірної рани як відповідь на пошкодження тканин (перші кілька діб після операції)	У місці травми організмом виділяються біологічно активні речовини, що викликають розвиток набряку, а також запускають процеси розподілу клітин та синтезу колагену.	Ретельна обробка та ушивання розрізу (виконує хірург). Після зняття швів їх можна замінити на пластир, щоб уникнути надмірного натягу країв рани.
2. «Молодий» рубець (1-4 тижні після операції)	Продовжується вироблення значної, як правило - навіть надмірної кількості колагену. Розширення судин та посилення кровотоку в місці травми сприяють утворенню об'ємного, м'якого, червоного або рожевого рубця.	Нанесення загоювальних мазей (Солкосерил і т.п.) За наявності сильної набряклості та/або загрози розростання фіброзної тканини - апаратні процедури, що коригують (мікроструми, лімфодренаж та ін.)
3. «Достигання» рубця (починаючи з 4-го по 12 тижні)	Надлишок сполучної тканини поступово розсмоктується, кровотік слабшає. Шрам ущільнюється та блідне – в нормі стає від тілесного до білого кольору.	Використання негормональних мазей для профілактики грубого рубцювання. При явних визнаках формування келоїду - ін'єкції або зовнішнє нанесення кортикостероїдів.
4. Остаточна перебудова тканин (з 13 тижнів і до 1 року).	Колагенові та еластинові волокна вирівнюються по лініях найбільшого натягу шкіри. За відсутності ускладнень, з пухкого, об'ємного та еластичного рубцевого утворення формується тонка біляста смужка, майже непомітна з боку.	Ближче до завершення цього етапу за необхідності можна застосовувати будь-які механічні методики корекції рубців: шліфування, пілінги, хірургічне висічення.

Окрім місцевих факторів, про які було сказано вище, процеси загоєння операційних розрізів багато в чому залежать від таких обставин:

Вік. Чим старша людина, тим повільніше зростаються пошкоджені тканини - але тим акуратнішим буде підсумковий результат. Статистично, грубі гіпертрофічні та келоїдні рубці частіше виникають у пацієнтів віком до 30 років.
Спадковість. Схильність до формування великих шрамів, що не контролюються, часто буває сімейною. Крім того, люди зі смаглявою та темною шкірою більшою мірою схильні до надмірного поділу клітин сполучної тканини.

Також, порушити нормальні процеси загоєння рани та погіршити підсумковий стан рубця можуть: