Sutur efter kejsarsnitt: möjliga problem och behandling. Funktioner av sutur och sömlösa sträcktak Hur sömmen ser ut efter

Att skapa den tunnaste, mest osynliga sömmen som möjligt är en extremt viktig uppgift när man utför plastikkirurgi i ansiktet. Håller med, ärr kan förstöra den bästa plastikkirurgin. Därför är "osynlig söm" mitt credo och ett av de viktigaste målen för mitt dagliga arbete. Om du råkar träffa min patient kommer du knappast att märka det minsta spår av ett ansiktslyft.

På bilden: sutur efter SMAS-lyft, på operationsdagen och 8 veckor efter det.

Jag var naturligtvis glad över att veta att mina respekterade kollegor och många informerade patienter anser att den försvinnande omärkliga suturen är en av mina professionella kunskaper. Effekten av en "sömlös" ansiktslyftning "enligt plastikkirurgens metod Kudinova" består faktiskt av många komponenter. Den första av dessa är snittet.

Konsten att det perfekta snittet

Inom ansiktsplastik är det viktigt att inte bara ha en grundlig kunskap om anatomi (en förståelse för hur hela detta komplexa komplex av muskler, ligament, ben, fettlager och hud fungerar). Det är mycket bra att ha en medfödd "känsla för vävnad" - en intuitiv känsla, som (som jag ser i exemplet med mina elever) inte är inneboende hos varje plastikkirurg.

Placeringen av snittet och dess storlek måste verifieras korrekt. Precision är särskilt viktig när man skapar ett snitt framför örats tragus - i detta område passerar den relativt tjocka huden på kinden in i den tunna, ömtåliga huden i det pre-aurikulära området. Ett fel på bara ett par millimeter - och den magiska effekten av "osynlighet" av plastikkirurgens arbete kommer oundvikligen att gå förlorad! Om du någon gång sysslat med hantverk så förstår du vad vi pratar om.

Osynlig söm - min största hemlighet

För att förhindra att sömmen deformeras, för varje sektion av snittet, används inte bara trådar av olika tjocklek och egenskaper, utan också olika vävnadsfixeringstekniker. Och för korrekt fördelning av spänningen används speciella osynliga tekniker för "avlastning" av fixering. Detta eliminerar deformation av skärlinjen.

Naturligtvis strävar vi efter att dölja sömmarna bättre. Där det är möjligt är snitten noggrant dolda - bakom öronen, i hårbotten, under hakan. Och slutligen måste särskild uppmärksamhet ägnas inte bara åt placeringen av själva suturerna, utan också till korrekt hantering av dem efter operationen.

Lite "häxkonst" och omsorg för ett felfritt resultat

Tro inte att plastikkirurgens arbete slutar när bandaget sätts på. Sömmen kommer att bli helt omöjlig att urskilja om du jobbar bra med den under den första eller två veckorna efter operationen.

Vi tar gradvis bort trådarna och ersätter dem med speciella lim. Vi utgår från den mest märkbara platsen - framför öratets tragus.

Några egna hemligheter, skonsam vård och resultatet - om en vecka kommer vi att få ett tunt rosa märke utan minsta tecken på huduppstramning och mikrobäddsår, som vanligtvis lämnas av trådar. Så gradvis, allt eftersom läkningen fortskrider, tar vi bort trådar från andra delar av huden. Var och en av dem har sin egen deadline, sina egna tekniker och hemligheter.

På bilden kan du se hur sömmen ser ut 3 veckor efter SMAS ansiktslyftet.

Det gör att efter ett par månader är det bara frisören som klipper ditt hår som kommer att kunna hitta min söm. Jag vill att patienten inte ska behöva tänka på att dölja spåren av plastikkirurgi. Varje kvinna har rätt till sin lilla hemlighet.

En vän till mig, en respekterad och mycket älskad skådespelerska, säger till reportrar:

— Varför ser jag så ung ut? Jag älskar promenader, äter rätt och går och lägger mig tidigt! Och allt det vackra kommer från mamma och pappa!”

Och självklart har hon all rätt att göra det!

Ett kejsarsnitt är en förlossningsoperation där barnet tas bort genom ett snitt i livmodern. Trots alla dess fördelar och tillräcklig popularitet idag är unga mammor oroliga för hur suturen efter ett kejsarsnitt kommer att se ut efter ett tag (är det inte fult?), hur märkbart det kommer att vara och hur lång tid läkningsprocessen kommer att ta. Detta beror på vilken typ av snitt kirurgen gjorde, om komplikationer kommer att uppstå under postpartumperioden och hur kompetent kvinnan tar hand om det opererade området av hennes kropp. Ju mer informerad en kvinna är, desto färre problem kommer hon att ha i framtiden.

Orsakerna till att en läkare bestämmer sig för att göra ett kejsarsnitt kan vara mycket olika. Beroende på förlossningsprocessen och komplikationer som uppstår under förlossningen, kan snitt göras på olika sätt, vilket resulterar i olika typer av suturer som kräver särskild vård.

Vertikal söm

Genom historiens sidor. Namnet på kejsarsnittsoperationen går tillbaka till det latinska språket och översätts ordagrant som "kungligt snitt" (caesarea sectio).

På sjukhuset

Den första behandlingen av suturen efter ett kejsarsnitt utförs på sjukhuset.

1. Efter undersökningen bestämmer läkaren hur sömmen ska behandlas: för att undvika infektion föreskrivs antiseptiska lösningar (samma lysande gröna tillhör dem).
2. Alla ingrepp utförs av en sjuksköterska.
3. Bandaget byts dagligen efter kejsarsnitt.
4. Allt detta görs under cirka en vecka.
5. Efter en vecka (ungefär) tas suturerna bort, såvida de naturligtvis inte är absorberbara. Först plockas knuten som håller dem av från kanten med ett specialverktyg, och sedan dras tråden ut. När det gäller frågan om det är smärtsamt att ta bort stygn efter ett kejsarsnitt är svaret knappast entydigt. Detta beror på olika smärttröskelnivåer. Men i de flesta fall är proceduren jämförbar med ögonbrynsplockning: åtminstone förnimmelserna är väldigt lika.
6. I vissa fall ordineras en ultraljudsundersökning av suturen efter operationen för att förstå hur läkningen fortskrider och om det finns några avvikelser.

Men även på sjukhuset, före utskrivning, kommer ingen att kunna berätta exakt hur lång tid det tar att läka suturen efter ett kejsarsnitt: processen är definitivt individuell för alla och kan följa sin egen, separata bana. Mycket kommer också att bero på hur högkvalitativ och kompetent hemtjänsten för det opererade området kommer att vara.

Vård i hemmet

Innan hon släpps hem måste en ung mamma ta reda på av en läkare hur man tar hand om en sutur efter ett kejsarsnitt utan medicinsk hjälp, hemma, där det inte finns någon kvalificerad medicinsk personal och professionella hjälpmedel.

1. Lyft inte tunga föremål (något som överstiger den nyföddas vikt).
2. Undvik tung fysisk aktivitet.
3. Ligg inte ner konstant efter ett kejsarsnitt, gå så mycket och så ofta som möjligt.
4. Om det finns några komplikationer måste du behandla sömmen hemma med lysande grönt eller jod, men detta kan endast göras med läkarens tillstånd om ärret blir blött och sipprar ut även efter utskrivning från sjukhuset.
5. Om det behövs, titta på en speciell video eller be din läkare berätta i detalj hur du ska behandla sömmen hemma. Till en början är det inte själva ärret som väts, utan bara hudområdet runt det, för att inte bränna det färska såret.
6. När det gäller tidpunkten för hur länge suturen behöver behandlas efter ett kejsarsnitt, bestäms detta av arten av flytningen och andra egenskaper vid ärrläkning. Om allt är i sin ordning räcker det med en vecka efter utskrivning. I andra fall bestäms tiden av läkaren.
7. För att förhindra suturdivergens, bär en bukplastik.
8. Undvik mekanisk skada efter kejsarsnitt: så att ärret inte utsätts för tryck och skav.
9. Många tvivlar på om det är möjligt att blöta en söm: efter utskrivning från sjukhuset kan du duscha hemma utan tvekan. Det finns dock ingen anledning att gnugga den med en tvättlapp.
10. Ät rätt för snabbare vävnadsrestaurering och snabbare läkning av ärr.
11. I slutet av den 1:a månaden, när såret har läkt och ärret har bildats, kan du fråga din läkare hur man belägger suturen efter ett kejsarsnitt så att det inte märks så mycket. Apotek säljer nu alla typer av krämer, salvor, plåster och filmer som förbättrar hudens återställande. Du kan säkert applicera ampull vitamin E direkt på ärret: det kommer att påskynda läkningen. En bra salva för suturer, som ofta rekommenderas för användning efter kejsarsnitt, är Contratubes.
12. Fler gånger om dagen (2-3) i minst en halvtimme, exponera din mage: luftbad är mycket användbara.
13. Kontrollera med din läkare regelbundet. Det är han som kommer att berätta för dig hur du undviker komplikationer, vad som kan och inte kan göras, när du ska göra ett ultraljud av suturen och om det är nödvändigt.

Så att ta hand om en sutur efter ett kejsarsnitt hemma kräver inga speciella ansträngningar eller övernaturliga procedurer. Om det inte finns några problem behöver du bara följa dessa enkla regler och vara uppmärksam på eventuella, även mindre, avvikelser från normen. Du bör omedelbart rapportera dem till din läkare: bara han kan förhindra komplikationer.

Det här är intressant! För inte så länge sedan drog forskare slutsatsen att om bukhinnan inte sys under ett kejsarsnitt, minskar den efterföljande risken för fläckbildning till nästan noll.

Komplikationer

Komplikationer och allvarliga problem med suturen efter ett kejsarsnitt kan uppstå hos en kvinna när som helst: både under återhämtningsperioden och flera år senare.

Tidiga komplikationer

Om ett hematom har bildats på suturen eller det blöder, gjordes troligen medicinska fel under appliceringen, särskilt blodkärlen var dåligt suturerade. Även om ofta en sådan komplikation uppstår på grund av felaktig behandling eller slarvigt byte av förbandet, när ett nytt ärr har blivit grovt stört. Ibland observeras detta fenomen på grund av det faktum att suturerna avlägsnades antingen för tidigt eller inte särskilt noggrant.

En ganska sällsynt komplikation är suturavfall, när snittet börjar krypa åt olika håll. Detta kan ske efter ett kejsarsnitt dag 6-11, eftersom trådarna tas bort inom denna period. Orsakerna till att suturen gick isär kan vara en infektion som förhindrar fullständig sammansmältning av vävnader, eller vikter över 4 kg som kvinnan lyfte under denna period.

Inflammation i suturen efter kejsarsnitt diagnostiseras ofta på grund av otillräcklig vård eller infektion. Alarmsymptom i detta fall är:

• höjd temperatur;
• om suturen blöder eller blöder;
• dess svullnad;
• rodnad.

Så vad ska du göra om suturen efter ett kejsarsnitt blir inflammerad och festar? Självmedicinering är inte bara värdelöst, utan också farligt. I det här fallet är det nödvändigt att konsultera en läkare omedelbart. I det här fallet föreskrivs antibiotikabehandling (salvor och tabletter). Avancerade former av sjukdomen kan endast elimineras genom kirurgi.

Sena komplikationer

Ligaturfistlar diagnostiseras när inflammation börjar runt tråden som används för att sy blodkärl under ett kejsarsnitt. De bildas om kroppen stöter bort suturmaterialet eller om ligaturen blir infekterad. Denna inflammation visar sig månader senare som en varm, röd, smärtsam klump, från vilken pus kan läcka från ett litet hål. Lokal behandling i detta fall kommer att vara ineffektiv. Endast en läkare kan ta bort ligaturen.

Bråck är en sällsynt komplikation efter kejsarsnitt. Förekommer med ett längsgående snitt, 2 operationer i rad, flera graviditeter.

Ett keloidärr är en kosmetisk defekt, utgör inte ett hot mot hälsan och orsakar inte obehag. Orsaken är ojämn vävnadstillväxt på grund av hudens individuella egenskaper. Det ser väldigt oestetiskt ut, som ett ojämnt, brett, grovt ärr. Modern kosmetologi erbjuder kvinnor flera sätt att göra det mindre märkbart:

• konservativa metoder: laser, cryo-impact (flytande kväve), hormoner, salvor, krämer, ultraljud, mikrodermabrasion, kemisk peeling;
• kirurgisk: ärrexcision.

Kosmetisk suturplastikkirurgi väljs av läkaren i enlighet med typen av snitt och individuella egenskaper. I de flesta fall går allt bra, så att inga yttre konsekvenser av kejsarsnitt är praktiskt synliga. Alla, även de allvarligaste, komplikationer kan förebyggas, behandlas och korrigeras i tid. Och de kvinnor som ska föda efter CS måste vara extra försiktiga.

Wow! Om en kvinna inte längre planerar att skaffa barn kan ärret efter ett planerat kejsarsnitt döljas under... den vanligaste, men väldigt eleganta och vackra tatueringen.

Efterföljande graviditeter

Modern medicin förbjuder inte kvinnor. Det finns dock vissa nyanser som är specifikt relaterade till sömmen som du kommer att behöva hantera när du bär efterföljande barn.

Det vanligaste problemet är att suturen efter ett kejsarsnitt gör ont under den andra graviditeten, särskilt i dess hörn under tredje trimestern. Dessutom kan förnimmelserna vara så starka, som om han är på väg att bryta isär. Detta orsakar panik för många unga mammor. Om du vet vad som dikterar detta smärtsyndrom kommer dina rädslor att försvinna. Om en period på 2 år upprätthölls mellan kejsarsnittet och efterföljande befruktningar, är en avvikelse utesluten. Allt handlar om de sammanväxningar som bildas under restaurering av skadad vävnad. De sträcks av den ökade storleken på buken - därav den obehagliga, tjatande smärtan. Du kommer att behöva informera din gynekolog om detta så att han kan undersöka ärrets tillstånd med hjälp av ett ultraljud. Han kan rekommendera lite smärtlindring och mjukgörande salva.

Du måste förstå: läkningen av en sutur efter ett kejsarsnitt är väldigt individuellt, det händer olika för alla och beror på många faktorer: förlossningsprocessen, typen av snitt, moderns hälsotillstånd, korrekt vård i den postoperativa perioden. Om du håller alla dessa nyanser i åtanke kan du förhindra många problem och undvika oönskade komplikationer. När allt kommer omkring är det i detta skede så viktigt att ge all din styrka och hälsa till barnet.

I vissa fall, till exempel under operation eller efter förlossning, krävs absorberbara suturer. För detta används speciellt material. Det finns många typer av absorberbara suturer. Läkningstiden för sådana sår beror på många faktorer. Så hur lång tid tar självupplösande suturer att lösas upp?

Huvudtyper av sömmar

För att svara på denna fråga är det nödvändigt att klargöra vilka huvudtyperna av sömmar som finns. Vanligtvis är detta:

1. Inre. Sådana suturer appliceras på skador till följd av mekanisk påverkan. Vissa typer av vävnad används för att förbinda vävnad vid platsen för rivningen. Sådana självabsorberande suturer läker ganska snabbt. De placeras ofta på livmoderhalsen hos kvinnor efter förlossningen. I det här fallet krävs inte anestesi, eftersom denna del av reproduktionsorganet saknar känslighet.
2. Extern. De kan också appliceras med absorberbart material. Efter förlossningen görs sådana suturer när det finns en bristning eller dissektion av perineum, såväl som efter operationer. Om vanligt material används måste det tas bort 5-7 dagar efter operationen.

Det är värt att tänka på att självabsorberande suturer kan läka efter flera veckor. Allt beror på typen av material och dess sammansättning.

Vad är absorberbara suturer

Självabsorberande suturer appliceras nästan alltid. Det är ytterst sällsynt att kirurgiskt material som är resistent mot hydrolys används för sårläkning. Suturer som tappar sin styrka efter 60 dagar anses absorberas. Trådarna löses upp som ett resultat av exponering för:

1. Enzymer som finns i människokroppens vävnader. Det är med andra ord proteiner som styr och påskyndar uppkomsten av kemiska reaktioner.
2. Vatten. Denna kemiska reaktion kallas hydrolys. I det här fallet förstörs trådarna under påverkan av vatten, som finns i människokroppen.

Syntetisk flätad polyglykolidtråd "MedPGA"

Analoger av sådant kirurgiskt material är "Safil", "Polysorb", "Vicryl".

Självabsorberande operationer eller efter förlossning kan utföras med hjälp av MedPGA-tråd. Detta kirurgiska material är tillverkat på basis av polyhydroxiacetylsyra. Dessa trådar är belagda med en absorberbar polymer. Detta krävs för att minska uppsugning och kapilläritet, samt för att minska sågeffekten som uppstår när materialet passerar genom vävnad.

Hur lång tid tar det för MedPGA-tråden att lösas upp?

Självabsorberande suturer som appliceras med MedPGA-tråd genomgår hydrolytisk sönderdelning, vilket är strikt kontrollerat. Det är värt att notera att detta material är ganska hållbart. Efter 18 dagar behåller trådarna upp till 50 % av sina hållfasthetsegenskaper.

Fullständig resorption av det kirurgiska materialet sker först efter 60-90 dagar. Samtidigt är kroppsvävnadernas reaktion på MedPGA-trådar obetydlig.

Det är värt att notera att sådant kirurgiskt material används i stor utsträckning för att suturera alla vävnader, med undantag för de som är under spänning och inte läker under lång tid. Oftast används MedPGA-trådar inom bröst- och bukkirurgi, gynekologi, urologi, plastikkirurgi och ortopedi. Det används dock inte på nerv- och kardiovaskulära vävnader.

Syntetisk flätad polyglykolidtråd "MedPGA-R"

Analoger av sådant kirurgiskt material är Safil Quick och Vicryl Rapid.

"MedPGA-R" är en syntetisk tråd gjord på basis av polygliglactin-910. Detta kirurgiska material är belagt med en speciell absorberbar polymer. Detta minskar friktionen när tråden passerar genom kroppsvävnaden, och minskar även uppsugning och kapilläritet. Tack vare detta kirurgiska material kan självabsorberande suturer appliceras.

Hur lång tid tar det för MedPGA-R-trådar att lösas upp?

"MedPGA-R" är ett material som är känsligt för hydrolytisk nedbrytning. Sådana trådar är ganska starka. Efter fem dagar behålls 50 % av deras hållfasthetsegenskaper. Fullständig resorption sker endast dag 40-50. Det är värt att notera att vävnadsreaktionen på MedPGA-R kirurgiskt material är obetydlig. Dessutom orsakar inte trådar allergier.

Detta material används för att suturera slemhinnor, hud, mjuka vävnader, samt i situationer där kortvarigt sårstöd är nödvändigt. Det finns dock undantag. Sådana trådar används inte på nerv- och kardiovaskulära vävnader.

Syntetisk flätad polyglykolidtråd "MedPGA-910"

Analoger av sådant kirurgiskt material är "Safil", "Polysorb", "Vicryl".

"MedPGA-910" är en absorberbar tråd gjord på basis av polygliglactin-910. Det kirurgiska materialet är också behandlat med en speciell beläggning, vilket minskar "sågningseffekten" när materialet passerar genom vävnad, samt minskar kapilläriteten och uppsugning.

Resorptionstid för "MedPGA-910"

Så när löser sig självabsorberande suturer som appliceras med det kirurgiska materialet "MedPGA-910"? Sådana trådar har ett högt hållfasthetsindex. Men de genomgår också hydrolytisk nedbrytning. Efter 18 dagar kan det kirurgiska materialet behålla upp till 75% av sina hållfasthetsegenskaper, efter 21 dagar - upp till 50%, efter 30 dagar - upp till 25%, och efter 70 dagar sker fullständig resorption av trådarna.

Denna produkt används för att suturera mjuka vävnader som inte är under spänning, såväl som de som läker snabbt, inom plastik-, bröst- och bukkirurgi, gynekologi, urologi och ortopedi. MedPGA-910 ska inte användas vid sutur av nerv- och kardiovaskulära vävnader.

Monofilament "PDO"

Det finns inte många analoger av sådant kirurgiskt material. Detta är Biosin, såväl som PDS II. Sådana trådar kännetecknas av en hög nivå av biologisk tröghet, är icke-transporterande och icke-kapillära, hydrofoba, skadar inte vävnad när de passerar genom dem, är elastiska, ganska starka, stickar väl och håller en knut.

Hur lång tid tar det för monofilament att lösas upp?

PDO-monofilament är hydrolyserbara. Som ett resultat av denna process bildas dihydroxietoxiättiksyra, som helt elimineras från kroppen. 2 veckor efter suturering behåller det kirurgiska materialet upp till 75 % styrka. Fullständig upplösning av trådarna sker inom 180-210 dagar.

När det gäller tillämpningsområdet används det kirurgiska materialet "PDO" för att suturera och ansluta mjukvävnader av alla slag, inklusive för att suturera kardiovaskulära vävnader i barnets kropp, som är föremål för ytterligare tillväxt. Det finns dock undantag. Monofilament är inte lämpliga för att suturera vävnader som kräver sårstöd i upp till 6 veckor, samt de som utsätts för tung belastning. Kan inte användas vid installation av implantat, konstgjorda hjärtklaffar eller syntetiska kärlproteser.

Så hur lång tid tar det för stygnen att lösas upp?

Därefter kommer vi att överväga allt om vad självabsorberande suturer är efter förlossningen: när de löses upp, behöver de vård. Glöm inte att tidpunkten för sårläkning och fullständigt försvinnande av trådar påverkas av många faktorer. Först och främst måste du veta vilka råvaror det kirurgiska materialet är gjort av. I de flesta fall börjar trådarna lösas upp 7-14 dagar efter suturering. För att påskynda processen kan en sjukvårdspersonal ta bort knölarna efter att såret har läkt. För att bestämma tidpunkten för trådresorption bör du kontrollera med din läkare:

1. Vilka stygn placerades?
2. Vilket material var trådarna gjorda av?
3. Ungefärlig tidsram för upplösning av suturmaterial.

Sammanfattningsvis

Självabsorberande trådar används ofta vid suturering av operationssår som finns i de djupa lagren av vävnad, såväl som på hudens yta. Till exempel vid organtransplantation.

Samma kirurgiska material används för bristningar som orsakas under förlossningen. Samtidigt har det gjorts mycket forskning. Deras resultat visade att suturmaterial tillverkat av polyglykolsyra helt försvann efter bara fyra månader, och material baserat på polyglaktin efter tre. I det här fallet kommer självabsorberande suturer att hålla kanterna på såret tills det är helt läkt och sedan gradvis börja kollapsa. Om trådarna kvarstår under lång tid och orsakar obehag, bör du söka hjälp från en kirurg eller behandlande läkare.

Detta känns som en smärtsam knöl som löper nästan från blygdläpparnas kommissur, ofta åt sidan och bakåt, sällan överstiger 2-3 cm långa. De första dagarna gnuggar de mycket, vilket orsakar mycket lidande, efter att de tagits bort. du kommer att känna lättnad. Ibland appliceras en kosmetisk intradermal sutur, den känns inte och är lättare att tolerera.

Varför gör mina stygn ont efter förlossningen?

Eftersom detta är ett suturerat sår som uppstår som ett resultat av en bristning eller ett snitt i perineum. Om en vecka kommer det att vara mycket lättare för dig, men du kommer att återhämta dig helt om cirka 8 veckor, eller till och med sex månader...

Låt oss ta reda på vilka typer av suturer som finns, hur de appliceras och hur kvinnan därefter behandlas.

Intern - appliceras på revor i livmoderhalsen och slidan, de gör vanligtvis inte ont och kräver ingen speciell vård. De appliceras från absorberbara material, det finns inget behov av att ta bort dem, det finns inget behov av att bearbeta dem på något sätt, det finns inget behov av att smeta eller skölja, du behöver bara säkerställa fullständig sexuell vila i minst 2 månader, eftersom här är de i långt ifrån idealiska förhållanden.

För att såret ska läka bra behöver det vila och aseps. Varken det ena eller det andra kan försörjas fullt ut, mamman måste fortfarande gå upp till barnet, hon måste gå. Det är omöjligt att applicera något bandage i detta område, och flytningar efter förlossningen skapar en grogrund för mikrober, varför det är ganska vanligt att de sydda områdena divergerar.

Du kan sy upp perineum med olika tekniker och material, men dessa är nästan alltid avtagbara alternativ (de kommer att behöva tas bort inom 5-7 dagar). Oftast, om allt går bra, tas de bort på förlossningssjukhuset, före utskrivning.

Behandlingen av sydda områden på förlossningssjukhuset utförs av en barnmorska. Detta kan göras både på undersökningsstolen och direkt på avdelningen. Behandlas vanligtvis med briljant grönt 2 gånger om dagen. Under de första två veckorna är smärtan mycket uttalad, det är svårt att gå och sittande är förbjudet; mammor matar liggande, äter antingen stående eller liggande.

Efter att operationstrådarna tagits bort och skrivits ut från förlossningssjukhuset kommer kvinnan inte att kunna sitta normalt på nästan en månad till. Till en början kan du bara sitta i sidled på något hårt, och även från förlossningssjukhuset måste du återvända tillbakalutad, i baksätet på bilen.

Hur lång tid tar det för stygn att läka efter förlossningen?

Du kommer att känna obehag i området där perineum slitits i minst 6 veckor. Ja, och vården till en början måste vara mycket noggrann.

Skötsel av stygn efter förlossningen

- Självabsorberande alternativ i slidan och livmoderhalsen kräver ingen speciell vård.

Externa gängor kräver noggrann vård. Deras applicering sker oftast i lager med avtagbart material.

Efter att ha applicerat dem, efter varje besök på toaletten måste du tvätta dig med rent vatten med tillsats av kaliumpermanganat och torka perineum noggrant med en ren handduk.

Dynorna kommer att behöva bytas ofta eftersom såret måste vara torrt. Medan du är på förlossningssjukhuset kommer barnmorskan att utföra behandlingen.

Att ta bort trådarna är en låg smärtsam procedur som avsevärt lindrar obehag.

Under de första dagarna kommer det att vara nödvändigt att fördröja den första tarmrörelsen så mycket som möjligt, särskilt med grad 3-rupturer; i framtiden kommer det att induceras med stolpiller.

Det kommer att vara nödvändigt att avstå från spannmål och bröd, grönsaker och andra avföringsstimulerande livsmedel under en tid. Vanligtvis orsakar detta inga stora problem eftersom ett renande lavemang görs före förlossningen, vilket i sig kan fördröja avföring.

Dehiscens av suturering sker oftast under de första dagarna eller omedelbart efter att de tagits bort, sällan senare. Orsaken kan vara tidigt sittande, plötsliga rörelser, samt komplikationer som suppuration. Detta är inte en vanlig komplikation, som uppstår med allvarliga bristningar i perineum, 2-3 grader.

Om det finns inflammation, rodnad, skarp smärta i perineum, för tidig borttagning av materialet som hindrar perinealrupturen innan såret har läkt är inte bra, eftersom detta kommer att bilda ett grovt ärr. Din gynekolog kommer att berätta för dig hur du ska behandla såret.

Om den tidiga perioden gick bra, fortsätter läkningen utan komplikationer, efter utskrivning från sjukhuset kommer endast hygieniska åtgärder att krävas. Bepanten eller annan mjukgörande och läkande salva kan rekommenderas.

När läker suturer helt efter förlossningen?

I genomsnitt försvinner obehag efter 2 veckor, men sex kommer att vara obehagligt i minst 2 månader efter barnets födelse. När det läker bildas ett ärr, som något smalnar av ingången till slidan, vilket gör sexet smärtsamt.

Att välja den mest smärtfria positionen, som är olika för varje par, och använda salvor mot ärr, till exempel contractubex, kommer med största sannolikhet att hjälpa dig att hantera detta.

Konstiga förnimmelser i slidan kan störa dig under ganska lång tid, upp till sex månader. Men senare löser de sig helt.

När du behöver misstänka att något går fel:

- Om du redan har skrivits ut hem, och det sydda området blöder. Ibland uppstår blödning som ett resultat av såravfall. Du kommer inte att kunna undersöka dig själv helt på egen hand, så skynda dig tillbaka till doktorn.

Om inre sydda sår gör ont. Normalt, efter att ha suturerat vaginala tårar, kan det vara lätt smärta i 1-2 dagar, men det går snabbt över. En känsla av tyngd, fyllighet eller smärta i perineum kan indikera ackumulering av hematom (blod) i skadeområdet. Detta händer vanligtvis under de första tre dagarna efter förlossningen, du kommer fortfarande att vara på förlossningssjukhuset, berätta för din läkare om denna känsla.

Ibland blekar suturering efter utskrivning från sjukhuset. I det här fallet känns en smärtsam svullnad i sårområdet, huden här är varm och en hög temperatur kan stiga.

I alla dessa fall bör du inte tänka på egen hand vad du ska applicera på såret, du bör snarast konsultera en gynekolog.

Oavsett hur noggrann och erfaren kirurgen är, oavsett vilka moderna suturmaterial han använder, finns det oundvikligen ett ärr kvar på platsen för ett kirurgiskt snitt - en speciell struktur gjord av bindväv (fibrös). Processen för dess bildande är uppdelad i 4 sekventiella steg, och betydande interna förändringar efter sammansmältning av sårkanterna fortsätter i minst ytterligare ett år, och ibland mycket längre - upp till 5 år.

Vad händer vid denna tidpunkt i vår kropp? Hur snabbar man på läkningen, och vad behöver göras i varje steg för att säkerställa att ärret förblir så tunt och osynligt som möjligt?TecRussia.ru förklarar i detalj och ger användbara rekommendationer:

Steg 1: epitelisering av hudsåret

Det börjar omedelbart så snart skadan tas emot (i vårt fall ett kirurgiskt snitt) och fortsätter i 7-10 dagar.

• Omedelbart efter skada uppstår inflammation och svullnad. Makrofager dyker upp från intilliggande kärl in i vävnaden - "ätare", som absorberar skadade celler och rengör kanterna på såret. En blodpropp bildas - i framtiden kommer den att bli grunden för ärrbildning.
• På dag 2-3 aktiveras fibroblaster och börjar föröka sig - speciella celler som "växer" nya kollagen- och elastinfibrer, och även syntetiserar den intercellulära matrisen - en sorts gel som fyller de intradermala hålrummen.

• Samtidigt börjar vaskulära celler dela sig och bildar många nya kapillärer i det skadade området. Vårt blod innehåller alltid skyddande proteiner - antikroppar, vars huvudsakliga funktion är att bekämpa främmande ämnen, så ett utvecklat vaskulärt nätverk blir en ytterligare barriär för eventuell infektion.
• Som ett resultat av dessa förändringar växer granulationsvävnad på den skadade ytan. Den är inte särskilt stark och förbinder inte sårets kanter tillräckligt tätt. Med vilken som helst, även liten kraft, kan de separera - även om toppen av snittet redan är täckt med epitel.

I detta skede är kirurgens arbete mycket viktigt - hur smidigt hudflikarna är inriktade när man applicerar en sutur, och om det finns överdriven spänning eller "tucking" i dem. Också noggrann hemostas (stopp av blödning) och vid behov dränering (borttagning av överflödig vätska) är viktiga för bildandet av ett ordentligt ärr.

• Överdriven svullnad, hematom och infektion stör normal ärrbildning och ökar risken för att utveckla grova ärr. Ett annat hot under denna period är en individuell reaktion på suturmaterialet, som vanligtvis visar sig i form av lokalt ödem.
• All nödvändig behandling av operationssåret i detta skede görs av en läkare eller sjuksköterska under hans överinseende. Du kan inte göra någonting på egen hand, och det är inte vettigt att störa den naturliga läkningsprocessen ännu. Det maximala som en specialist kan rekommendera efter att ha tagit bort stygnen är att fixera kanterna med en silikonplåster.

Steg 2: "ungt" ärr eller aktiv fibrillogenes

Uppstår mellan 10 och 30 dagar efter operationen:

• Granulationsvävnad mognar. Vid denna tidpunkt syntetiserar fibroblaster aktivt kollagen och elastin, antalet fibrer växer snabbt - därav namnet på denna fas (det latinska ordet "fibril" betyder "fiber") - och de är placerade kaotiskt, på grund av vilket ärret ser ganska voluminös ut.
• Men det finns färre kapillärer: när såret läker försvinner behovet av en extra skyddsbarriär. Men trots att antalet kärl i allmänhet minskar, finns det fortfarande relativt många av dem, så det utvecklande ärret kommer alltid att vara ljust rosa. Den är lätt töjbar och kan skadas under överdriven belastning.

Den största faran i detta skede är att de redan sammansmälta suturerna fortfarande kan lossna om patienten är alltför aktiv. Därför är det så viktigt att noggrant följa alla postoperativa rekommendationer, inklusive de som är relaterade till livsstil, fysisk aktivitet och medicinering - många av dem syftar just till att ge förutsättningar för normal, okomplicerad ärrbildning.

• Enligt ordination av din läkare kan du börja använda externa krämer eller salvor för att behandla den utvecklande sömmen. Som regel är dessa medel som påskyndar läkning: Actovegin, Bepanten och liknande.
• Dessutom ger hårdvara och fysiska procedurer som syftar till att minska svullnad och förhindra hypertrofi av fibrös vävnad goda resultat: Darsonval, elektrofores, fonofores, magnetisk terapi, lymfdränage, mikroströmmar, etc.

Steg 3: bildandet av ett hållbart ärr - "mognad"

Under denna period - 30 - 90 dagar efter operationen - återgår utseendet av ärret gradvis till det normala:

• Om kollagen- och elastinfibrerna i tidigare skeden arrangerades slumpmässigt, börjar de under den tredje fasen att omarrangeras, orienterade i riktningen för den största sträckningen av snittets kanter. Det finns färre fibroblaster, och antalet blodkärl minskar. Ärret tjocknar, minskar i storlek, når sin maximala styrka och blir blek.
• Om vid denna tidpunkt färska bindvävsfibrer utsätts för överdrivet tryck, spänning eller annan mekanisk påfrestning, störs processen att omstrukturera kollagen och ta bort dess överskott. Som ett resultat kan ärret bli grovt, eller till och med förvärva förmågan att ständigt växa, förvandlas till. I vissa fall är detta möjligt även utan påverkan av yttre faktorer - på grund av kroppens individuella egenskaper.

I detta skede finns det inget behov av att stimulera läkning, det räcker för patienten att undvika överdriven stress på det opererade området.

• Om en tendens till överdriven fibros blir uppenbar kommer läkaren att ordinera injektioner för att minska ärrbildningsaktiviteten - vanligtvis kortikosteroidbaserade läkemedel (hydrokortison eller liknande). Kollagenas ger också bra resultat. I mindre komplexa fall, såväl som i förebyggande syfte, används icke-steroida externa medel - etc.
• Det är viktigt att förstå att sådan terapi bör utföras uteslutande under överinseende av en läkare - en hudläkare eller kirurg. Om du själv ordinerar hormonella salvor eller injektioner, bara för att suturens utseende inte uppfyller förväntningarna eller inte ser ut som ett foto från Internet, kan du avsevärt störa processen för vävnadsrestaurering, upp till deras partiella atrofi.

Steg 4: slutlig omstrukturering och bildande av ett moget ärr

Börjar 3 månader efter operationen och fortsätter i minst 1 år:

• Kärlen som trängde in i den mogna ärrvävnaden i de tidigare stadierna försvinner nästan helt, och kollagen- och elastinfibrerna får gradvis sin slutliga struktur och ställer sig i riktning mot huvudkrafterna som verkar på såret.
• Först i detta skede (minst 6-12 månader efter operationen) kan ärrets tillstånd och utseende bedömas, samt planera eventuella korrigerande åtgärder vid behov.

Här behöver patienten inte längre vidta så allvarliga försiktighetsåtgärder som i de tidigare. Dessutom är det möjligt att utföra ett brett utbud av ytterligare korrigerande procedurer:

• Kirurgiska trådar tas vanligtvis bort mycket tidigare än ärrets yta är helt bildad - annars kan ärrbildningsprocessen störas på grund av överdriven kompression av huden. Därför, omedelbart efter att suturerna tagits bort, fixeras vanligtvis sårets kanter med speciella lim. Kirurgen bestämmer hur länge de ska bäras, men oftast sammanfaller fixeringsperioden med den "genomsnittliga" perioden för ärrbildning. Med denna omsorg blir märket från det kirurgiska snittet det tunnaste och mest osynliga.
• En annan, mindre känd, metod som används främst i ansiktet är. Genom att "stänga av" de intilliggande ansiktsmusklerna kan du undvika spänningar på det utvecklande ärret utan att använda ett plåster.
• Estetiska defekter av mogna ärr svarar inte bra på konservativ behandling. Om hormonella injektioner och externa salvor som användes tidigare inte gav det önskade resultatet, används tekniker baserade på mekaniskt avlägsnande av fibröst överskott i det fjärde steget och efter dess slut: dermabrasion, peeling och till och med kirurgisk excision.

Kort om de viktigaste sakerna:

Stadium av ärrbildning och dess tidpunkt	Huvuddragen	Terapeutiska och förebyggande åtgärder
1. Epitelisering av hudsåret som svar på vävnadsskada (de första dagarna efter operationen)	På platsen för skadan släpper kroppen biologiskt aktiva ämnen som orsakar utvecklingen av ödem och utlöser också processerna för celldelning och kollagensyntes.	Noggrann behandling och suturering av snittet (utförs av en kirurg). Efter att suturerna tagits bort kan de ersättas med ett plåster för att undvika onödiga spänningar i sårets kanter.
2. "Ungt" ärr (1-4 veckor efter operationen)	Produktionen av en betydande, vanligtvis till och med överdriven mängd kollagen fortsätter. Vasodilatation och ökat blodflöde på skadeplatsen bidrar till bildandet av ett voluminöst, mjukt, rött eller rosa ärr.	Applicering av läkande salvor (Solcoseryl, etc.) I närvaro av allvarlig svullnad och/eller hot om spridning av fibrös vävnad - korrigerande hårdvaruprocedurer (mikroströmmar, lymfdränage, etc.)
3. "Mognad" av ärret (från 4:e till 12:e veckan)	Överskott av bindväv löses gradvis upp, blodflödet försvagas. Ärret tjocknar och bleknar - normalt blir det köttfärgat till vitt.	Användning av icke-hormonella salvor för att förhindra allvarliga ärrbildningar. Om det finns uppenbara tecken på keloidbildning krävs injektioner eller extern applicering av kortikosteroider.
4. Slutlig vävnadsomstrukturering (från 13 veckor till 1 år).	Kollagen- och elastinfibrer är inriktade längs linjerna med störst spänning i huden. I avsaknad av komplikationer bildas en tunn vitaktig rand från den lösa, voluminösa och elastiska ärrbildningen, nästan osynlig från utsidan.	Mot slutet av detta steg kan du vid behov använda alla mekaniska metoder för ärrkorrigering: slipning, peeling, kirurgisk excision.

Förutom de lokala faktorerna som nämns ovan beror läkningsprocesserna för kirurgiska snitt till stor del på följande omständigheter:

• Ålder. Ju äldre en person är, desto långsammare läker de skadade vävnaderna – men desto mer exakt blir det slutliga resultatet. Statistiskt sett förekommer grova hypertrofiska och keloida ärr oftare hos patienter under 30 år.
• Ärftlighet. Anlag för att bilda stora, okontrollerat växande ärr finns ofta i familjer. Dessutom är personer med mörk och mörk hud mer benägna att överdriva delning av bindvävsceller.

Dessutom kan följande störa de normala sårläkningsprocesserna och förvärra ärrets slutliga tillstånd:

• fetma eller, omvänt, undervikt;
• sjukdomar i det endokrina systemet (hypo- och hypertyreos, diabetes mellitus);
• systemiska kollagenoser (systemisk lupus erythematosus, systemisk sklerodermi, etc.);
• användning av mediciner (kortikosteroider, cytostatika, antiinflammatoriska läkemedel).