në shtëpi » Lultaria » Teknika për realizimin e kapëseve me dizajne të ndryshme. Kapëse mbajtëse mbështetëse. Karakteristikat e protezave me kapëse në grepa

Teknika për realizimin e kapëseve me dizajne të ndryshme. Kapëse mbajtëse mbështetëse. Karakteristikat e protezave me kapëse në grepa

Për probleme të caktuara dentare, pacienti duhet të përdorë rregullisht protezat për të ruajtur pamjen estetike dhe vetëbesimin e brendshëm. Në praktikë, protezat me kapëse janë veçanërisht të njohura, ku materiali i qëndrueshëm i kurorave të futjes plotësohet nga funksionimi i besueshëm i mbajtësve.

Çfarë është një kapëse

Ky është një element strukturor i protezave të lëvizshme, i projektuar për fiksim të besueshëm dhe të qëndrueshëm të dhëmbëve artificialë. Ky dizajn progresiv e mban fort kurorën në zgavrën me gojë, është i përshtatshëm për përdorim të përditshëm, është i destinuar për përdorim të përsëritur në mënyrë rigoroze për qëllimin e tij të synuar dhe nuk do ta lërë të zhgënjejë një person në momentin më të papërshtatshëm. Për të kuptuar pse ju pëlqeu proteza me kapëse, është e rëndësishme të studioni tiparet e bllokimit, karakteristikat, avantazhet dhe disavantazhet e tij, nëse ka.

Strukturisht, kapëset janë mbledhur nga tre elementë, secili duke mbuluar fort mbështetjen në të dy anët. Pajisjet e tilla progresive bëhen në laborator duke përdorur metodën klasike të deformimit të pjesës së punës ose me kalcinim në kallëpe speciale. Të dyja metodat e deklaruara për teknikët dentarë dhe ortodontët karakterizohen nga forca e lartë dhe rezistenca ndaj konsumit me një investim të konsiderueshëm kohor.

Karakteristikat e projektimit

Kapëset janë bërë prej akriliku dhe metali, por të parat kanë një jetë më të gjatë shërbimi. Përveç kësaj, ortodonti përdor në mënyrë aktive materiale rezistente ndaj korrozionit si krom-nikel, krom-kobalt, platin dhe madje edhe ar gjatë procesit teknologjik. Në këtë mënyrë zvogëlohet ndjeshëm rreziku i proceseve oksiduese në zgavrën e gojës me dëmtime të mundshme të mukozës. Strukturisht, modelet e propozuara kanë komponentët e mëposhtëm:

Sup. Ky element strukturor mbush formën e dhëmbëve të dëmtuar dhe përshtatet fort me sipërfaqen e smaltit.
Trupi. Komponenti karakteristik i pranverës ndodhet në ekuator.
Procesi. Ky është i ashtuquajturi "lidhës" që kombinon kapësin me pjesën tjetër të elementeve të strukturës së lëvizshme.

Klasifikimi i kapëseve

Grepa që nuk bien në sy për ngjitjen e dhëmbëve të rinj në praktikën dentare vijnë në disa varietete, ku çdo pozicion duhet t'i përshtatet në mënyrë ideale llojit të protezës, të rrisë besueshmërinë dhe pamjen estetike të saj dhe të mbetet i padukshëm për të tjerët. Sipas funksionit të tyre, kapëset janë:

Strukturat mbështetëse. Ato mbahen ekskluzivisht në dhëmballë dhe qen dhe janë të siguruara me bravë.
Modelet e mbajtjes. Ato bëjnë që protezat të vendosen dhe dallohen për qëndrueshmërinë e tyre.
Të kombinuara. Ato quhen gjithashtu mbështetëse në stomatologji.

Klasifikimi i kapëseve sipas konfigurimit është si më poshtë:

Dizajni i sheshtë ofron mundësi për fiksimin e formave trapezoidale, katërkëndore, trekëndore.
Modeli linear siguron një lloj fiksimi të formës diagonale, tërthore dhe sagitale, në varësi të vendndodhjes së kurorës së lëvizshme.
Fiksimi i pikës me kapëse provokon paqëndrueshmëri të pozicioneve individuale.

Sipas karakteristikave të materialit të prodhimit, mbajtësit për dhëmbët e rremë klasifikohen si:

metal (përdor aliazhe të ndryshme);
akrilik (plastik).

Sipas zonës së lokalizimit në zgavrën me gojë:

për dhëmbët;
për mishrat e dhëmbëve;
të kombinuara.

Sistemi i kapëseve të Ney

Gjatë studimit të llojeve të ndryshme të kapëseve, është e nevojshme të përqendroheni në sistemin klasik Ney, i cili u fut në prodhim në mesin e shekullit të kaluar. Avantazhi kryesor i këtij zhvillimi ishte mungesa e nevojës për të vendosur kurora. Ky rregull vlen për çdo gjendje të dhëmbëve tuaj. Metoda e propozuar protetike e butë eliminon dëmtimin e smaltit dhe promovon shpërndarjen e sigurt të ngarkesës në pozicionet e përtypjes.

Për të siguruar një protezë, është e rëndësishme të përdorni disa kapëse, secila prej të cilave ka vendin e vet në konfigurimin e përgjithshëm. Komponenti i ngurtë bie në hapësirën mbi ekuator, ndërsa elementi mbajtës ndodhet poshtë. Sustat kanë një ndikim të drejtpërdrejtë në dhëmbët, duke siguruar përtypje të sigurt dhe një buzëqeshje natyrale.

Kapëset e sistemit Ney dallohen për qëndrueshmërinë e tyre për përdorim të përditshëm, elasticitet të lartë në foto dhe në realitet, dhe praktike. Përveç kësaj, ato nuk ndihen në gojë dhe pacienti nuk ka siklet të përgjithshëm. Një praktikë e gjerë dentare karakterizohet nga pesë lloje kryesore kapësash për protezat, të cilat janë paraqitur më poshtë:

Roach's forked;
me një shpatull;
shpatulla e dyfishtë e Acker-it;
e kombinuar;
unazë me një krah.

Kapëse e Roach

Kjo shumëllojshmëri popullore e sistemit Ney karakterizon kapëset e shufrave. Është elastik për shkak të krahëve të tij të gjatë strukturor, ndërsa zvogëlon me shpejtësi ngarkesën horizontale në pozicionet e përtypjes. Elementet e shufrës janë të kyçur në mënyrë aktive në njërën ose të dyja anët dhe janë bërë prej nikeli dhe lidhjeve të kromit. Prania e shpatullave në formë T kontribuon në shpërndarjen e saktë të presionit, prandaj ato përshkruhen pa mbështetje distale për defekte të dukshme në dhëmbë.

Përparësitë:

ideale për dhëmbë të shkurtër;
mbajtje e mirë në zona të ndryshme mbështetëse;
estetika e një buzëqeshjeje.

Të metat:

pamundësia e përdorimit me tipare anatomike të nofullës, kur mishi i sipërm vizualizohet kur buzëqesh.

Kapëse e Acker-it

Ky është kapësja më efektive dhe më e përballueshme, pasi ka një dizajn të thjeshtë dhe nuk i zhvendos protezat me kapëse. Përdoret në mënyrë aktive në protetikë kur mungojnë një ose më shumë pozicione, por mbështetësit ruhen. Ky model i zakonshëm është i përshtatshëm për t'u përdorur ekskluzivisht në molarët. Korniza është e fortë dhe madje e ngurtë, dhe ndër të metat, dentistët fokusohen në mungesën e elasticitetit të materialit.

Të kombinuara

Protezat me kapëse përdoren me metodën e specifikuar të fiksimit, pasi ato konsiderohen si më praktike, më e thjeshta dhe e arritshme për përdorim të përditshëm. Modelet e kombinuara në një dizajn përmbajnë një shpatull plastike Roach dhe një shpatull të ngurtë Akker. Elementi mbajtës konsiderohet të jetë shufra Roach, e vendosur në anën e gjuhës. Shpatulla e Acker-it shtrihet përgjatë një harku në drejtim të kufirit gingival dhe është e përshtatshme të kryhet kur mbështetja e nofullës së sipërme divergon.

Bërja e kapëseve

Për të krijuar një grep për fiksimin e protezave, ju nevojiten jo vetëm njohuri teorike, por edhe njohuri të caktuara brenda një specialiteti. Kriteri përcaktues për përzgjedhjen janë llojet e strukturave të lëvizshme që do të mbahen me kapëse. Në përgjithësi, teknologjia e prodhimit të një mbajtësi të tillë është identike, gjëja kryesore është të ndiqni me përpikëri procesin dhe të zgjidhni materialin e duhur:

Është e përshtatshme të përkulni kapësen me pincë, të cilat janë në dispozicion të çdo tekniku dentar. Si kompromis, përdoren pincë dhe pincë me hundë të rrumbullakët, me të cilat duhen bërë vetëm tre kthesa.
Për të marrë një shpatull për të mbuluar dhëmbin, duhet të përkulni një nga skajet e telit të derdhur. Kthimi i dytë me pincë të rrumbullakët kryhet për të formuar trupin e kapëses dhe e treta, duke përdorur të dy mjetet, është formimi i procesit të kontaktit.
Për të rregulluar formën e kapëses në trup, rekomandohet përdorimi i pincës me hundë të rrumbullakët, ndërsa me pincë është më mirë ta përkulni atë në kreshtën alveolare (pa dhëmbë). Shtrydhni kërcellin në një kudhër, më pas bëni prerje për një lidhje më të qëndrueshme në bazë.

Kapëset me një krah bëhen në këtë mënyrë të arritshme. Shqyrtimet e pacientëve në lidhje me forcën e strukturave karakteristike janë pozitive. Modelet me dy krahë janë bërë sipas të njëjtit parim, megjithatë, dy elementë janë përfshirë tashmë në procesin teknologjik: shpatulla e parë është në hollin e zgavrës me gojë, dhe e dyta është në anën e gojës. Përndryshe, sekuenca e veprimeve të teknikut dentar është identike.

Video: proteza në grepa

Roach's Clammer (Ney-II)

Në vitin 1930, Roach përshkroi 6 lloje të krahëve të shufrave të kapëseve, të cilat formuan bazën për hartimin e protezave me kapëse me një pjesë. Më e zakonshme është kapësja Roach me dy krahë shufra.

Krahët e shufrës së kapëseve mund të përdoren në njërën ose të dyja anët e dhëmbit mbështetës. Krahu i shufrës degëzohet nga korniza nën nivelin e kufirit gingival, kalon zonën e qafës klinike të dhëmbit pa prekur membranën mukoze të procesit alveolar dhe vazhdon në drejtim vertikal derisa të bjerë në kontakt me zona e saj gingivale. Fillimi i krahut të shufrës dhe pjesa vertikale e tij duhet të kenë një prerje tërthore relativisht të madhe për të mos thyer.

Kapëset e roachit duhet të bëhen nga materiale që sigurojnë elasticitetin dhe forcën e tyre. Lidhjet ar-platin dhe kobalt-krom i plotësojnë këto kërkesa.

Ndryshe nga kapëse Acker, në të cilën jastëku okluzal, trupi dhe më shumë se gjysma e gjatësisë së krahëve janë të vendosura mbi vijën kufitare dhe ofrojnë funksionet e mbështetjes dhe mbulimit, në kapësen Roach vetëm një pjesë e vogël mbajtëse e krahut bërthamë është në kontakt me zonën gingivale të dhëmbit. Prandaj, për të stabilizuar protezën me kapëse në nofull, jastëkët okluzalë të kapëseve Roach duhet të jenë mjaft të fuqishme. Përveç kësaj, së bashku me këto kapëse në protezë, këshillohet të përdorni sisteme të tjera, më të ngurtë, për shembull, Akker.

Rekomandohet të zgjidhni këtë kapëse kur vija kufitare është diagonale dhe kur ndodhet lart (afër sipërfaqes okluzale). Këshillohet përdorimi i kapëses Roach me një thellësi të prerjes që varion nga 0,5 deri në 0,75 mm. Për thellësi të mëdha të nënprerjes, është gjithashtu e nevojshme të përdorni një kapëse me veti të mira sustë.

Përdorimi i vetëm i kapëseve Roach në projektimin e një proteze kapëse, për shkak të veprimit të sustave të shpatullave të shufrës, lehtëson ngarkesën në dhëmbët mbështetës, por, nga ana tjetër, rrit ngarkesën në procesin alveolar. Prandaj, kur procesi alveolar nuk është i shprehur, përdorimi vetëm i kapëseve Roach është i papërshtatshëm.

Kapëse roach kanë përparësitë e mëposhtme:

* siguron mbajtje të mirë në zona të ndryshme të dhëmbëve mbështetës;
* më efektive se kapëset Acker në aspektin estetik, sepse të vendosura në anën e çamçakëzit dhe pjesa më e madhe e gjatësisë së tyre nuk është e dukshme;
* gjasat për karies zvogëlohen, sepse mbetjet e ushqimit mbahen nën krahë të gjatë që nuk kontaktojnë sipërfaqen e dhëmbit;
* rregullimi i saktë i skajit mbajtës të krahut të shufrës në kontakt me dhëmbin është relativisht i thjeshtë;
* efektive për dhëmbët me një ekuator të lehtë dhe dhëmbë të prirur, si dhe për dhëmbë të shkurtër me kapacitet të kufizuar mbajtës;
* si rezultat i gërryerjes së dhëmbit, vija kufitare mund të vendoset aq afër sipërfaqes okluzale sa të mos mbetet vend për të vendosur shpatullat e kapëses Acker; Ky problem zgjidhet duke përdorur kapëse me krahë të zgjatur.

Disavantazhet e kapëseve Roach:

* nuk mund të përdoret për zgjatime të theksuara kockore dhe kreshta të mukozës që ndërhyjnë në pozicionin e shpatullave;
* krahu i shufrës së kapëses nuk ka një pjesë të ngurtë në kontakt me dhëmbin. Prandaj, është më pak efektiv se kapësja Acker;
* Nuk mund të përdoret kur mishrat e dhëmbëve janë të ekspozuar kur buzëqeshni;
*mund të përkulet aksidentalisht nga pacienti.

Lloji i tretë është një kapëse e kombinuar, e përbërë nga një krah i ngurtë me një jastëk okluzal (si kapësja Acker) dhe një krah elastik i kapëses Roach. Kapësja përdoret në premolarët, molarët dhe kaninët në nivele të ndryshme të vijës kufitare në sipërfaqet e dhëmbëve. Në këtë dizajn, krahu mbajtës është krahu i shufrës së kapëses Roach, i cili mund të vendoset në anët vestibulare ose orale, në varësi të prirjes së dhëmbit. Kur dhëmbi abutment konvergon (në nofullën e poshtme), shpatulla e Roach është e vendosur në anën gjuhësore dhe shpatulla e Acker-it ndodhet në anën vestibulare. Kur dhëmbi abutment divergon (në nofullën e sipërme), përkundrazi, bëhet një shpatull Acker në anën palatale dhe një shpatull Roach në anën bukale. Prandaj, shpatulla e ngurtë ndodhet në sipërfaqen ku vija e shikimit është e ulët (afër kufirit gingival), shpatulla elastike është në anën e kundërt, ku vija e shikimit është afër sipërfaqes okluzale.

Kapëse e kombinuar me supet Acker dhe Roach (Ney-III)

Lloji i katërt është një kapëse me veprim të pasmë (të kundërt) me një krah. Ka dy lloje të njohura:

1) kapëse gojore me një krah me rreshtim distal;
2) kapëse orale me një krah me jastëk medial.

Shërben për të parandaluar zhvendosjen (ndarjen) e bazës pa mbështetje distale nga procesi alveolar. Prandaj, sipas sistemit të Ney-t, quhet kapëse me veprim të pasmë. Përdoret në premolarët dhe kaninët, më shpesh në premolarët e nofullës së poshtme me defekte terminale të dhëmbëve. Në anën mediale të dhëmbit mbështetës, një shufër mbështetëse e fuqishme shtrihet vertikalisht nga harku i poshtëm. Mbi vijën kufitare, një shpatull shtrihet nga shufra, duke mbuluar dhëmbin nga anët orale, distale dhe vestibulare. Duke marrë parasysh topografinë e kapëses, ajo quhet kapëse gojore me një krah.

Në varësi të cilës pjesë kurorat fiksohen me kapëse, ekzistojnë tre lloje të tyre: mbajtëse, mbështetëse dhe të kombinuara. Kapëset mbajtëse janë të vendosura në pjesën gingivale të kurorës; duke pushuar - në sipërfaqen e saj okluzale; ato të kombinuara kapin të dy sipërfaqet e kurorës dhe kryejnë dy funksione - mbajtjen dhe mbështetjen.

Proteza, i forcuar me ndihmën e kapëseve mbajtëse, në rast presioni vertikal vendoset, pra lëviz drejt mukozës dhe zhytet në këtë të fundit. Pra, presioni nuk transferohet në dhëmb, por në mukozën. Nëse për shkak të gravitetit ose ngjitshmërisë së ushqimit, proteza ndahet nga fusha protetike dhe i afrohet sipërfaqes okluzale të kurorës, atëherë lëvizja e saj has në një pengesë nga ekuatori i kurorës së dhëmbit.

Me kapëse të mbështetur Përkundrazi, zhytja e pllakës në mukozë është e kufizuar dhe presioni bartet kryesisht në dhëmbët mbështetës.

Llojet e kapëseve mbajtëse.

Nga dizajni dallojnë kapëse shirit dhe tela, si dhe me një krah dhe me dy krahë. Kapëset e brezit janë bërë nga një pllakë metalike dhe përdoren vetëm kur dhëmbët mbështetës janë të mbuluar me një kurorë. Në të gjitha rastet e tjera, duhet të përdoren kapëse të bëra prej teli të rrumbullakët ose gjysmërrethor. Ata kanë një sipërfaqe më të vogël kontakti me dhëmbin sesa ato me shirit, rrallë shërbejnë si pika mbajtjeje për mbetjet ushqimore dhe për këtë arsye janë më të indikuara.

Kapëse mbajtëse përbëhet nga një proces, një trup dhe një shpatull. Procesi ngjitet në pllakë dhe kështu forcohet në bazën e protezës. Trupi e lidh procesin me shpatullën, e cila mbulon dhëmbin dhe siguron protezën. Nëse ka një krah që mbulon dhëmbin vetëm nga ana bukale, kapësja quhet kapëse me një krah. Quhet me dy krahë nëse ka dy krahë që mbulojnë dhëmbin jo vetëm nga ana bukale, por edhe nga ana gojore.

Gjithashtu përdoret me sukses kapëse dublikate(E.I. Gavrilov dhe të tjerët). Krahu i kësaj kapëseje është i përkulur në formën e një laku, në mënyrë që njëra shtresë teli të kalojë mbi ekuatorin e dhëmbit, dhe tjetra poshtë tij, duke dubluar të parën,

Clammer Edhe dizajni më racional shkakton dëm për dhëmbët mbështetës. Për të zvogëluar dëmtimin, është e nevojshme të zgjatet sa më shumë krahu i kapëses, gjë që rrit elasticitetin e tij dhe ta vendosë atë jo në qafën e dhëmbit, por më afër ekuatorit, në mënyrë që nëse proteza ulet, kapësja nuk e dëmton mukozën në qafën e dhëmbit.

Kapëse metalike Sipas metodës së prodhimit, ato mund të ndahen në të përkulura dhe të derdhura. Indikacionet për përdorimin e kapëseve të derdhura janë të kufizuara, pasi ato nuk kanë elasticitetin karakteristik të atyre të përkulur. Ato kanë një efekt të dëmshëm në qëndrueshmërinë e dhëmbit mbështetës dhe shkaktojnë lëvizje të protezës si levë që lirojnë dhëmbët mbështetës. Disa mjekë përdorin kapëse plastike. Por këto kapëse janë gjithashtu joelastike, zakonisht nuk përshtaten fort me dhëmbin dhe shërbejnë gjithashtu si një pikë mbajtjeje për mbetjet ushqimore. Indikacionet për përdorimin e tyre duhet të jenë shumë të kufizuara.

Ia vlen te permendet në lidhje me jastëkët elastik prej plastike. Ato janë të përforcuara me tel çeliku 1.3 mm të trashë në anën vestibulare të bazës (I.M. Oksman dhe Ya.S. Knubovets) dhe në formën e krahëve ngjitur në zonën e dhëmbëve të përparmë me mukozën poshtë palosjes kalimtare.

Ka edhe varietete të tjera. Të gjitha llojet e ndryshme të fiksimit të kapëseve mund të sistemohen në varësi të veçorive të projektimit të krahëve mbajtës të kapëseve, d.m.th. drejtimet e mbaresave të tyre të mbajtjes.

Llojet e kapëseve:

Grupi i parë përfshin dy nëngrupe kapësash me shpatulla të drejtuara në zonën e mbajtjes nga ana e okluzionit, d.m.th. nga mbivendosja. Shumica e tyre janë sisteme lidhëse relativisht të ngurtë. Grupi i parë përbëhet nga kapëse me dy krahë dhe me një krahë.

Grupi i dytë përfshin kapëse me shpatulla të drejtuara në zonën e mbajtjes nga ana e çamçakëzit. Ata quhen kapëse shufrash. Ato i përkasin sistemeve të kapëseve sustë (elastike).

Grupi i tretë përfshin kapëse të kombinuara, të përbërë kryesisht nga krahët e grupit të parë dhe të dytë, si dhe një kombinim elementësh të ngurtë në anën e mbylljes dhe një krah me tela.

Grupi i parë - kapëse me shpatulla në anën e okluzionit, ndahet në dy nëngrupe: me dy krahë dhe me një krah.

Nëngrupi i parë është kapëse me dy krahë. Kapëset që i përkasin këtij nëngrupi janë ndërtuar mbi bazën e kapëses Acker (Ney-I).

Kapëse me dy lidhje (tre lidhje). Këto janë struktura në të cilat shpatullat vestibulare dhe gojore përbëhen nga disa (2-3) lidhje, me lidhjet e fundit në secilën anë që janë ato mbajtëse. Për shkak të gjatësisë së gjatë të krahëve, ato mund të klasifikohen si sisteme kapëse fleksibël.

Llojet e kapëses Acker

a - kapëse me dy lidhje; b - kapëse me tre lidhje

Ka raste kur dhëmbi që kufizon defektin nuk ka zonë retensioni, por dhëmbi ngjitur përpara ka një zonë retensioni të theksuar. Në raste të tilla, përdoren kapëse me dy lidhje. Lidhja e parë ndodhet në dhëmbin që kufizon defektin, mbi vijën kufitare, lidhja e dytë është në dhëmbin ngjitur poshtë vijës kufitare dhe lidhja e parë duhet të vendoset më afër sipërfaqes okluzale në mënyrë që të kalojë zonën e Kontakti i të dy dhëmbëve pa dëmtuar papilën gingival. Kështu, lidhjet e para të shpatullave sigurojnë mbulim dypalësh të dhëmbit, dhe lidhjet e dyta sigurojnë mbajtje.

Kapëse me tre lidhje është një dizajn i kombinuar i një kapëse me dy lidhje dhe një kapëse Acker.

Kapëse rrokullisje Bonneville. Kapëset e kthyeshme përfshijnë ato struktura që kalojnë sipërfaqen okluzale në drejtim tërthor dhe vendosen në anët vestibulare dhe orale të dhëmbëve mbështetës.

Kapëse Bonneville quhet gjithashtu një kapëse e dyfishtë Acker me krahë të drejtuar në drejtime të kundërta. Përdoret në molarët ose në premolarin e dytë dhe molarin e parë me vazhdimësi të dhëmbëve, për shembull, në klasat e Kenedit II dhe IV.

Harqet e sipërme ose të poshtme të protezës së kapëses lidhen me kapësen Bonville duke përdorur një shufër lidhëse. Në këtë rast, shufra vendoset vertikalisht derisa të kryqëzohet me vijën kufitare, pas së cilës vazhdon në zonën gingival.

Kapëse me çelës Bonneville

Zona e bashkimit të katër krahëve duhet të jetë masive për të përballuar presionin okluzal. Nëse nuk ka vend për të vendosur pjesët tërthore të derdhura të kapëses, atëherë mund të bluani lehtë dhëmbët mbështetës ose antagonistët për këtë. Këto kapëse mbushin mirë boshllëqet (tre hapësira) midis dhëmbëve mbështetës të vendosur në një distancë të vogël. Në këtë rast ato sigurojnë fiksim të protezës dhe janë pikë kontakti për dhëmbët ngjitur.

NË Kapëse Bonneville të katër krahët mund të jenë frenues, por është e mundur që dy krahë mbajtës dhe dy stabilizues të vendosur diagonalisht ose dypalësh. Dy pads okluzale në dhëmbët ngjitur ofrojnë mbështetje të mjaftueshme për protezën dhe parandalojnë ndarjen e dhëmbëve mbështetës (veprim në formë pyke). Përveç kësaj, shtresat okluzale parandalojnë që ushqimi të futet midis dhëmbëve.

Kapëse Bonneville siguron fiksim, stabilizim dhe mbështetje shumë të mirë të protezës, me kusht që të ketë hapësirë të mjaftueshme midis antagonistëve.

Kapësja e mbështjelljes është një lloj kapëseje Bonneville dhe gjithashtu i përket tipit të kthyeshëm. Kapësja përbëhet nga dy kapëse Acker, me drejtim të kundërt, në të cilat krahët vestibular janë shkurtuar dhe duken si grepa ose grepa. Ato vendosen në zonën okluzale dhe nuk arrijnë në vijën kufitare.

Rrjedhimisht, ato shërbejnë si shpatulla stabilizuese, dhe dy shpatullat orale janë frenuese. Nëse nuk ka zona të pamjaftueshme të mbajtjes në anën orale, duhet të gjeni zonat përkatëse të mbajtjes në dhëmbë të tjerë dhe gjithashtu të vendosni kapëse atje.

Kapëse mbështjellëse

Kapëse mbështjellëse Ato përdoren gjithashtu për splinting dhëmbët e lëvizshëm ngjitur. Për ta bërë këtë, krahët gojore të disa kapëseve janë të lidhura me njëri-tjetrin mbi vijën kufitare në një rresht krahësh stabilizues. Në këtë rast, ky sistem kapësesh bllokon të gjithë dhëmbët në lëvizje dhe siguron shkarkimin e tyre nga komponentët vertikalë dhe horizontalë të presionit të përtypjes.

Një kapëse e dyfishtë Acker përbëhet nga dy kapëse Acker me shpatulla të drejtuara nga njëra-tjetra. Dy krahët e këtij dizajni janë të lidhur për të formuar një krah stabilizues me dy lidhje, ndërsa dy krahët e tjerë janë krahë mbajtës.

Një kapëse e përbërë nga dy krahë të kundërt (të drejtuar nga ana e kundërt) ka dy jastëkë okluzalë nga të cilët shtrihen krahët. Një ose të dy shpatullat mund të mbahen. Kapësja përdoret në dhëmbë të vetëm kur zonat e mbajtjes janë të vendosura diagonalisht.

Krahët e kapëses fillojnë nga pads mediale dhe distale dhe janë të vendosura në varësi të vijës kufitare në anët vestibulare dhe orale të dhëmbit. Nëse njëra nga shpatullat po stabilizohet, atëherë ajo vendoset mbi vijën kufitare. Kapëse mund të përdoret në protezat e njëanshme në anën e dhëmbëzimit të vazhdueshëm.

a - kapëse e dyfishtë Acker; b - kapëse e bërë nga dy krahë të kundërt

Mbërthyes i dyfishtë me jastëk okluzal në dhëmbin ngjitur. Një tipar i veçantë i këtij dizajni është rregullimi i pazakontë i elementëve kryesorë të kapëses në dy dhëmbë. Në këtë rast, shpatullat vendosen në një dhëmb, që përdoren për mbulim dhe mbajtje, dhe mbivendosja okluzale vendoset në dhëmbin ngjitur, që është dhëmbi mbështetës.

Kapësja mesio-distale përdoret për splinting dhëmbët e përparmë të izoluar me diastema dhe trema. Një kapëse e tillë mund të quhet kapëse e përafërt me dy krahë. Supet e tij mbulojnë sipërfaqet mediale dhe anësore të dhëmbit mbështetës me më shumë se 180°, gjë që siguron fiksim të kapëses.

Pjesa e mesme e kapëses është mbështetëse dhe ndodhet mbi vijën udhëzuese. Mbi tuberkulën e dhëmbit, dy krahë të shkurtër shtrihen prej tij, me përputhshmëri të kufizuar.

Ato duhet të vendosen në zonën gingival pothuajse nën vijën udhëzuese, gjë që e bën të vështirë përshtatjen e tyre të saktë. Për të forcuar skajet mbajtëse të shpatullave, ato duhet të bëhen relativisht të gjera, por të sheshta.

Gjatë modelimit të kapëses, duhet pasur parasysh se shufra lidhëse duhet të shtrihet nga pjesa e mesme e kapëses për të kontaktuar pllakën palatale, pa prekur kufirin gingival.

a - një kapëse me dy krahë me një jastëk okluzal në një dhëmb ngjitur; b - kapëse medio-distale; c - kunja e shpatullave ("grep peshku")

Përdorimi i kapëseve mesio-distale për dhëmbët e përparmë është i këshillueshëm nga pikëpamja estetike. Megjithatë, vendosja e shufrës lidhëse në mes të sipërfaqes orale të dhëmbit është disavantazhi i tyre, sepse ka një ndjesi të një trupi të huaj që ndërhyn me gjuhën.

Stiletto shpatullash. Ky emër është për faktin se njëri nga krahët e kapëses ka formën e një kapëse flokësh. Nganjëherë quhet "grep peshku".

Kapësja përdoret për përdorim si mbajtje e zonës së afërt të dhëmbit abutment, d.m.th. në rastin kur nga ana e defektit vija kufitare i afrohet sipërfaqes okluzale. Kjo ndodh me pjerrësinë mediale të molarëve të vetëm. Krahu i tij mbajtës (shtresa) fillon nga rreshtimi okluzal, me pjesën mbuluese të vendosur mbi vijën kufitare, pastaj krahu përkulet në drejtim të kundërt, kalon vijën kufitare dhe përfundon në zonën e mbajtjes.

Kapëse ka një sërë disavantazhesh që kufizojnë përdorimin e saj:

Shpatulla mbulon një sipërfaqe të konsiderueshme të dhëmbit, në të cilën ushqimi mund të ngecë;

Vetitë elastike të skajit mbajtës të krahut të kapëses janë të kufizuara;

Për përdorim vetëm në molarët.

Nëngrupi i dytë është kapëse me një krah.

Kapëse e kundërt e veprimit të pasmë (kapëse vestibulare me një krah). Duke marrë parasysh vendndodhjen e shufrës lidhëse dhe pjesës fillestare të krahut të kapëses në anën vestibulare të dhëmbëve, këshillohet që të quhet kapëse vestibulare me një krah.

Përdoret në rastet kur premolarët në nofullën e poshtme janë të prirur drejt gjuhës. Ndërtimi i protezave duke përdorur lloje konvencionale të fiksimit të kapëseve është i pamundur, sepse në anën vestibulare, premolarët nuk kanë zonë retensioni. Nga ana gojore, përkundrazi, ka një zonë të mjaftueshme mbajtëse, por nuk ka zonë mbështetëse që shërben për vendosjen e elementeve të ngurtë, mbyllës të krahëve të kapëseve.

Kapëse e kundërt e veprimit të pasmë (kapëse vestibulare me një krah

Shufra lidhëse fillon nga zona e sytheve mbajtëse të kornizës, nuk prek membranën mukoze dhe, në nivelin e dhëmbit mbështetës, përkulet në drejtim vertikal derisa të lidhet me krahun kapës në mes të premolar. Pjesa vestibulare e shpatullës vazhdon në drejtimin distal, në të cilin jastëku okluzal shtrihet prej saj. Kjo pjesë e shpatullës është relativisht e ngurtë dhe siguron mbulim të dhëmbit abutment dhe stabilizim të protezës. Përdoret për defektet e klasës I Kennedy, duke siguruar një ngarkesë racionale në dhëmbët mbështetës, veçanërisht kur ata janë të lëvizshëm.

Kapëse Svenson përdoret në këpurdha. Blloku okluzal ndodhet në anën mediale të kaninit. Shpatulla shtrihet nga jastëku, duke u përkulur poshtë tuberkulozit dhe më pas lart aty ku është

Kapëse Svenson

pranë buzës prerëse kalon në sipërfaqen vestibulare dhe përfundon në zonën medio-vestibulare. Përdoret për defektet e klasës I Kennedy, duke siguruar një ngarkesë racionale në dhëmbët mbështetës, veçanërisht kur ata janë të lëvizshëm.

Mbërthyes me një krah me një jastëk okluzal në dhëmbin ngjitur. Nëse ka lëvizshmëri të lehtë të një dhëmbi që kufizon një defekt të dhëmbëve të klasës I sipas Kennedy, nuk këshillohet përdorimi i tij si mbështetje dhe mbajtje. Në këtë rast, kapësja vendoset në dy dhëmbë ngjitur. Një dhëmb i qëndrueshëm i parafundit përdoret për mbështetje dhe një dhëmb që kufizon defektin në dhëmbë përdoret për të rregulluar protezën në nofull. Krahu i kapëses mbulon dhëmbin nga tre anët dhe është elastik për shkak të gjatësisë së tij të madhe.

a - kapëse e dyfishtë me një krah për nofullën e sipërme; b - kapëse e dyfishtë me një krah për nofullën e poshtme; c - kapëse me një krah me një jastëk okluzal në një dhëmb ngjitur

Kapëse e dyfishtë me një krah për nofullën e sipërme. Përdoret në anën e një denticioni të vazhdueshëm, si dhe me dy dhëmballorë të izoluar.

Kapësja përdoret kur ka divergjencë të konsiderueshme të molarëve, në të cilët nuk ka zonë mbajtëse në anën palatale.

Disavantazhi i dizajnit është nevoja për një hendek midis premolarit dhe molarit për të vendosur krahun e përparmë të kapëses me një rresht të vazhdueshëm dhëmbësh.

Kapëse e dyfishtë me një krah për nofullën e poshtme. Përdoret kur ka dy molarë konvergjentë. Është i ngjashëm me sistemin e mëparshëm, por kushti për përdorimin e tij është prania e zonave të favorshme në anën vestibulare të procesit alveolar për vendndodhjen e shufrës lidhëse.

Për shkak të pjerrësisë gjuhësore të dy molarëve, të dy krahët fillojnë nga ana labiale, vazhdojnë në anët proksimale dhe përfundojnë në skajet retentive pranë kontaktit të të dy molarëve.

Modifikimet e kapëses së Roach.

a - supi i shufrës në formë C; b - supi i shufrës në formë i; c - Shpatulla me shufër në formë L

Dizajni i kapëses tregohet në prani të katër molarëve konvergjentë në të dy anët e dhëmbit, për shembull, 87178.

Ky nëngrup përfshin gjithashtu kapëse të sistemit Ney: kapëse me veprim të pasëm (Ney-IV) dhe kapëse unazore (Ney-V).

Grupi i dytë janë kapëset me shpatulla në anën e çamçakëzit (kapsat e shufrës).

Në strukturën e tyre, kapëset e këtij grupi kanë elemente të kapëses Roach (Ney-II). Falë krahëve të zgjatur, këto kapëse klasifikohen si sisteme kapëse fleksibël (me pranverë). Ata nganjëherë quhen thërrmues ngarkesash sepse... elasticiteti i krahëve të kapëses ndihmon në uljen e efektit të komponentit horizontal të ngarkesës së përtypjes në dhëmbët mbështetës.

Ky grup përfshin sisteme kapëse me dy krahë shufra në anët orale dhe vestibulare.

Kapëse roach me shpatull të modifikuar. Kapëse klasike Roach përdoret më shpesh në dhëmballë të vetme të të dy nofullave. Sidoqoftë, në varësi të pozicionit të dhëmbit, lloje të ndryshme të krahëve të shufrave të kapëseve përdoren në anët vestibulare dhe gojore, dhe krahët përcaktohen me shkronja, forma e të cilave ngjajnë (C, G, i, T). Kur zona e kapjes në dhëmbin mbështetës është e largët nga baza, përdoret një shpatull me shufër, në formë të shkronjës horizontale "L". Nëse zona e kapjes është ngjitur me bazën, atëherë mund të përdoret një krah me shufër në formë C.

a - krahu në formë T i kapëses Roach; b - Krahu i shufrës në formë T Bonigard

Zonat e mbajtjes së këtyre shpatullave kanë një zonë të vogël kontakti me zonën gingivale të dhëmbit mbështetës. Fiksimi i kapëseve mund të rritet duke i dhënë skajeve të krahëve të shufrës një formë T-je.

Grupi i tretë është sistemet e kombinuara të kapëseve.

Nëse në kapësen Acker dhe modifikimet e saj të dy krahët mund të jenë funksionalisht mbajtës, ose njëri prej tyre është duke mbajtur dhe i dyti është stabilizues (reagon), atëherë në kapëset e kombinuara, të cilat janë një kombinim i shpatullave të grupit të parë dhe të dytë, vetëm njëra shpatull është mbajtëse, dhe e dyta është gjithmonë kundërvepruese (stabilizuese).

Së bashku me Roach, një numër autorësh vënë në dukje mundësinë e përdorimit të zonave të vogla mbajtëse pranë qafës së dhëmbit për të mbajtur krahët e kapëseve, për shembull, në qentë dhe premolarët që kanë një ekuator të përcaktuar keq në anën vestibulare.

Aktualisht përdoret krahu i shufrës së derdhur Bonigard, i cili, si krahu në formë T i kapëses Roach, i përket sistemeve të kapëseve të ndarë. Fundi në formë T i krahut të shufrës Bonigard vendoset tërësisht në zonën gingival, midis vijës kufitare dhe kufirit gingival. Kapësja Bonigard përdoret vetëm në dhëmbët e përparmë ose premolarët.

Në të kundërt, krahu T i kapëses Roach përdoret në molarët. Ajo ka një pjesë të çarë më të zgjatur, e cila ndodhet pothuajse në të gjithë gjatësinë e saj në anët vestibulare ose orale të molarit.

Kapëset e grupit të tretë ndahen në dy nëngrupe. Nëngrupi i parë përfshin modele kapëse me një krah në anën e okluzionit dhe një krah të dytë shufre në anën gingival. Nëngrupi i dytë përfshin gjithashtu kapëse me një krah në anën e mbylljes dhe një krah të dytë teli.

Nëngrupi i parë është kapëse me një krah shufër.

Një kapëse me shpatulla Acker dhe Roach (Ney-III) përshkruhet në seksionin "Kllapat e sistemit Ney".

Kapëse e dyfishtë e ndarë. Ky dizajn kapëse përdor dy dhëmbë mbështetës. Pjesa e mbajtjes përbëhet nga dy shpatulla të ndara të vendosura në zonat gingivale të dhëmbëve. Krahët stabilizues të kapëses ndodhen gjithashtu në dy dhëmbë në zonat okluzale, d.m.th. mbi vijën kufitare. Kapësja përdoret në dhëmbët e përparmë dhe premolarët dhe siguron fiksim të besueshëm të protezës.

Kapëse me shpatulla Acker dhe Bonigard. Kapësja ka në njërën anë një krah të gjatë mbajtës elastik të Bonigard, dhe nga ana tjetër përballet nga një krah i dytë, më i shkurtër dhe më i lakueshëm i Acker-it, i cili mbron dhëmbin mbështetës nga zhvendosja. Ky i fundit duhet të mbulojë gjysmën orale të dhëmbit për të siguruar stabilizimin e protezës. Përdoret në dhëmbët e përparmë dhe premolarët.

Kapëse me një krah shufër.

a - kapëse e dyfishtë e ndarë; b - kapëse unaze dhe shpatulla Bonigard; c - kapëse me supet Akker dhe Bonigard; d - unaza kumbulle dhe supi Bonigard; d - kapëse me shpatullën Acker dhe shpatullën me shufër Fera

Blloku oral dhe shpatulla e Bonygard. Në anën gjuhësore (palatal) të dhëmbëve të përparmë ka onlay me shumë lidhje, dhe në anën vestibulare të dhëmbit abutment, në zonën gingival, ka një shpatull shufra Bonigard.

Kapëse unaze dhe supe Bonygard. Ky kapës i kombinuar përdoret në premolarë të vegjël të të dy nofullave, kur krahu mbajtës i kapëses së unazës, për shkak të gjatësisë së tij të shkurtër, nuk mund të sigurojë elasticitet. Në këtë rast, një shpatull mbajtës Bonygard përdoret në kombinim me një shpatull të ngurtë të kundërt dhe dy jastëkë.

Këto të fundit lidhen me ndihmën e degëve me kornizën në nofullën e sipërme ose me kapësen në nofullën e poshtme.

Kapëse me shpatullën Acker dhe supin me shufër Fehr. Në këtë sistem, fundi i krahut të shufrës në formën e një gjysmë unaze, i vendosur në zonën gingivale të kaninit ose premolarit, është fundi i mbajtjes. Kjo gjysmë unazë është e lidhur me një shufër mbështetëse, e cila është në formë laku për të siguruar elasticitet në shpatull. Krahu i ngurtë Acker shërben si kundërveprim në kapëse, duke mbuluar dhëmbin nga ana orale dhe duke u lidhur me jastëkun okluzal. Kur modifikoni modelin Fehr, është e mundur të përdorni një shpatull shufre vestibulare së bashku me një shpatull Acker, një rreshtim oral ose një kapëse unaze, d.m.th. në të njëjtin kombinim si kur përdorni krahun e shufrës Bonigard.

Nëngrupi i dytë është kapëse me një krah teli.

Shpatull Acker dhe shpatull teli. Në këtë sistem, krahu mbajtës është krahu me tela, dhe krahu kundërveprues është krahu Acker. Shpatulla e telit thith ngarkesat funksionale përpara se dhëmbi mbështetës t'i marrë ato. Mund të ngjitet në një kornizë të bërë nga një aliazh kobalt-krom ose të derdhet së bashku me një kornizë të bërë nga një aliazh ar-platin dhe mund të ngjitet në bazën në mënyrën e zakonshme.

Më racionale është përdorimi i kapëseve me tela për defektet dentare të klasës I sipas Kennedy.

Mbushje gojore dhe supe me tela. Në këtë sistem, krahu mbajtës është shpatulla me tela, dhe krahu stabilizues është jastëku oral (palatal, gjuhësor). Në defektet e dhëmbëve të klasës I, kur përdoren mbivendosje me shumë lidhje në të gjithë dhëmbët e mbetur, shpatullat me tela janë të vendosura në anën vestibulare të dhëmbëve mbështetës, të cilët fiksojnë mirë protezën në nofull.

Kapëse unaze dhe shpatulla me tela. Kjo kapëse përdoret në premolarët ose molarët e vetëm, kur për shkak të lakimit të vogël vestibular të dhëmbit mbështetës, është e nevojshme të përdoret një krah me tela që e siguron mirë protezën. Përveç kësaj, kapëse përdoret për të transferuar ngarkesën përgjatë boshtit të dhëmbit mbështetës. Për ta bërë këtë, mbi të vendosen dy jastëkë, dhe për të zvogëluar përbërësin horizontal të ngarkesës së përtypjes, përdoret një shpërndarës presioni në formën e një krahu teli.

Kapëse me një krah teli.

a - Shpatulla Acker dhe shpatulla me tela; b - rreshtim oral dhe shpatull teli; c - kapëse unaze dhe krahu me tela

Zgjedhja e kapëses ndikohet nga pozicioni i vijës kufitare të identifikuar gjatë paralelometrisë. Ekzistojnë pesë lloje kryesore të vijave kufitare që janë më të zakonshme.

1. Vija kufitare shkon në mes të vijës së përafërt dhe ngrihet përgjatë sipërfaqes vestibulare të dhëmbit deri në pikën e kontaktit me dhëmbin ngjitur. Ky rregullim i linjës së ekuatorit do t'ju lejojë të vendosni me lehtësi kapësin mbajtës të mbështetjes Acker në dhëmb.

2. Vija kufitare fillon në nivelin e pikës së kontaktit të dhëmbit në anën e defektit të dhëmbëve dhe përgjatë sipërfaqes vestibulare zbret në mes të sipërfaqes proksimale të dhëmbit ngjitur. Në këtë rast, rekomandohet përdorimi i kapëseve me krahë mbajtës të gjatë, kapëse Roach, kapëse Bonigard.

3. Vendndodhja diagonale e ekuatorit në dhëmbin mbajtës. Ekuatori kalon pranë sipërfaqes së përtypjes në zonën e defektit të dhëmbëve, kalon në mënyrë të pjerrët sipërfaqen vestibulare të dhëmbit mbështetës dhe përfundon në qafën e dhëmbit në anën e kundërt. Nëse është premolar, atëherë përdoret një kapëse e tipit 4 sipas klasifikimit të Ney, dhe nëse është një molar, përdoret një kapëse unaze Ney. Të dy kapëset kanë krahë të gjatë; për shkak të elasticitetit të tyre, ato kalojnë lehtësisht ekuatorin

Dhëmb mbështetës, duke siguruar fiksim të mirë të protezës dhe transmetim të presionit të përtypjes përgjatë boshtit të dhëmbit.

4. Kur dhëmbët janë të konsumuar, ekuatori ndodhet lart, ai kalon në nivelin e sipërfaqes përtypëse. Dhëmbët e tillë duhet të mbulohen me kurora artificiale që rikthen formën e tyre anatomike.

5. Një skicë e ulët e vijës së ekuatorit gjendet në dhëmbë që kanë formën e një koni të cunguar. Ekuatori kalon në nivelin e qafës së dhëmbit. Një dhëmb i tillë mund të përdoret vetëm për një kapëse mbështetëse, përndryshe është e nevojshme të rivendosni formën e tij anatomike me një kurorë.

Kërkesat klinike dhe funksionale për kurorën natyrale të dhëmbit të zgjedhur për vendndodhjen e kapëses mbajtëse:

1. Dhëmbi duhet të jetë i qëndrueshëm. Në rast të lëvizshmërisë patologjike të dhëmbëve, ata duhet të bllokohen me dhëmbët ngjitur për të formuar një sistem të qëndrueshëm. Dhëmbët me vatra inflamatore kronike periapikale mund të përdoren për mbështetje vetëm pas mbushjes së suksesshme të kanalit të rrënjës.

2. Dhëmbët duhet të kenë një formë anatomike të dallueshme. Dhëmbët me një kurorë të ulët në formë koni, qafë të ekspozuar dhe një shkelje të mprehtë të raportit të gjatësisë së kurorës klinike dhe rrënjës janë të papërshtatshëm për fiksimin e kapëseve. Këto disavantazhe janë kundërindikacione relative. Pas përgatitjes speciale, dhëmbë të tillë mund të përfshihen në suportin e sistemit të kapëseve.

3. Është e nevojshme të merret parasysh marrëdhënia e dhëmbit mbështetës me antagonistin. Kjo marrëdhënie mund të jetë aq e ngushtë sa që edhe një jastëk i vogël okluzal i vendosur në një çarje në sipërfaqen okluzale do të prishë kafshimin. Në raste të tilla, duhet të zgjidhni një dhëmb tjetër për të vendosur elementin mbështetës ose të bëni një kurorë në dhëmbin mbështetës.

Mësimi 2.

Metoda për përcaktimin e okluzionit qendror dhe raportit të nofullës qendrore. Udhëzimet klinike për zgjedhjen dhe vendosjen e dhëmbëve artificialë. Metodat e fiksimit të protezave të lëvizshme. Llojet e kapëseve dhe përbërësit e tyre....

Për përcaktimin e okluzionit qendror, shihni shënimet e semestrit të kaluar!!!

Në fazën e përcaktimit të okluzionit qendror, në rastet e mungesës së grupit ballor të dhëmbëve të nofullës së sipërme, në kreshtat e dyllit aplikohen pika referimi: vija e mesme e fytyrës - një udhëzues për vendosjen e incizivëve qendrorë; vija e fangëve - një pingul ulet nga vendndodhja e krahut të hundës në kreshtën okluzale, e cila korrespondon me boshtin e fangëve. Këto dy linja përcaktojnë pozicionin e grupit ballor të dhëmbëve (2.5 dhëmbë janë instaluar midis vijës qendrore dhe vijës së qenit - 2 incizivë dhe gjysmë kani). Për më tepër, një "vijë buzëqeshjeje" vërehet në nivelin e skajit të lirë të buzës së sipërme. Distanca midis dy vijave shërben për të përcaktuar lartësinë e dhëmbëve të përparmë.

Fiksimi i protezës nënkupton mbajtjen e saj në zgavrën e gojës në qetësi.

Megjithatë, kjo nuk e zgjidh të gjithë problemin e fiksimit të protezës, vetëm sepse me një bazë të vogël, forcat e ngjitjes dhe ngjitjes së saj janë të papërfillshme dhe kushtet anatomike mund të jenë të pafavorshme, por mund të shërbejnë si ndihmës në sistemin e fiksimit të protezës. dhe kjo nuk mund të injorohet.

Të gjithë elementët e ndryshëm të fiksimit të protezave të lëvizshme mund të ndahen në katër grupe.

Sistemi i fiksimit të kapëseve. Klasifikimi i kapëseve

Sipas funksionit:

· duke mbajtur - fiksoni protezën në nofull gjatë lëvizjeve vertikale;

· mbështetëse - të transmetojë presionin vertikal të përtypjes në periodontiumin e dhëmbëve mbështetës dhe të kontribuojë në rishpërndarjen e ngarkesës së përtypjes nga mukoza e shtratit protetik;

· mbështetje-mbajtje - rishpërndani ngarkesat vertikale dhe horizontale midis periodontit të dhëmbëve mbështetës dhe mukozës së shtratit protetik.

Sipas vendndodhjes: dentar, supragingival (pilot), dentogingival (sipas Kemen).

Me metodën e prodhimit: i përkulur (me tel - 0,6-1,5 mm); cast; e kombinuar; të polimerizuara

Sipas dizajnit: me një shpatull; supet e dyfishta; shumë lidhje; ndërrimi etj.

Sipas materialit: metal - çelik (tel), krom-kobalt, ar-platin 750 standard; plastike; të kombinuara (pilotët metal-plastikë).

Sipas formës: rrumbullakët, gjysmërrethor, fjongo.

Në varësi të numrit të kapëseve, dallohen llojet e fiksimit të kapëseve.

· Vend– proteza ka vetëm një kapëse, e vendosur në një dhëmb të vetëm. Ky lloj fiksimi është më pak i dobishëm, pasi paraqet rrezikun e dëmtimit të qëndrueshmërisë së protezës gjatë funksionimit dhe dislokimit të dhëmbit.

· Linear– proteza ka dy kapëse që mund të lidhen me njëra-tjetrën me një linjë konvencionale. Ka vija kapëse diagonale, tërthore dhe sagitale (një vijë e tërhequr në mënyrë konvencionale që lidh dhëmbët mbështetës në të cilët ndodhen kapëset). Linja diagonale e kapëses ju lejon të arrini fiksimin më të mirë të protezave të lëvizshme në nofullën e sipërme. Linja e kapëses tërthore (tërthore) siguron fiksim të mirë të protezave të lëvizshme në nofullën e poshtme, mbron dhëmbët nga lëvizshmëria patologjike gjatë lëvizjeve si levë të protezës. Linja e kapëses sagitale është më pak e suksesshme; përdoret, si një lloj fiksimi me pikë, në mungesë të mundësive të tjera.

· Planar– kapëset janë të vendosura në tre ose më shumë dhëmbë; ofron kushtet më të mira për stabilizimin e protezave të lëvizshme. Më shpesh përdoret kur përdorni proteza me kapëse.

Sup Kapëse quhet pjesa mbajtëse e saj, që mbulon kurorën e dhëmbit. Shpatulla duhet të jetë e vendosur midis ekuatorit dhe mishit të dhëmbëve, të prekë sipërfaqen e dhëmbit në numrin maksimal të pikave dhe sustën kur proteza lëviz.

Trupi Kapëse është pjesa e fiksuar e saj, e vendosur në nivelin e ekuatorit të dhëmbit mbështetës, në anën e kontaktit të tij.

Procesi Projektuar për të lidhur një kapëse në një protezë. Vendoset përgjatë kreshtës alveolare pa dhëmbë nën dhëmbët artificialë.

Shtojcat (bravat dhe menteshat):

Intradental;

Ekstradental;

Brava rrëshqitëse jo të rregullueshme;

Bllokimet me fërkim të aktivizuar;

Mentesha;

Brava të kombinuara të menteshave;

Shulat me butona;

Kapëse rrotulluese me erozion me shkëndijë.

Sistemet teleskopike:

Kurora teleskopike;

Sistemet me shufra Tiller-Schrader-Dolder.

Kapëse magnetike:

Repelentë ndërmaksillarë;

Intraroot;

Implantet submukozale.

Në zgjedhja e dhëmbëve mbështetës është e nevojshme marrin parasysh gjendjen e tyre klinike, e cila u lejon atyre të pranojnë ngarkesë shtesë. Dhëmbi abutment para së gjithash duhet të ketë një formë anatomike të përcaktuar mirë (përfshirë ekuatorin) dhe një lartësi të mjaftueshme të kurorës klinike. Nëse kërkesat nuk plotësohen, dhëmbët mbajtës mbulohen me kurora artificiale. Gjatë zgjedhjes së dhëmbëve abutment për kapëset mbështetëse, është e nevojshme të studiohen me kujdes marrëdhëniet okluzale dhe gjendja periodontale e dhëmbëve abutment. Gjithashtu, dhëmbët mbështetës duhet të jenë paralel me njëri-tjetrin, është e nevojshme të merret parasysh marrëdhënia e dhëmbit mbështetës me dhëmbin antagonist. Dhëmbët duhet të jenë të qëndrueshëm. Nëse ka lëvizshmëri patologjike të një dhëmbi, atëherë është e nevojshme ta bllokoni atë me dhëmbin ngjitur. Nëse një dhëmb ka procese inflamatore kronike periapikale, atëherë ky dhëmb mund të përdoret për mbështetje vetëm pas mbushjes së suksesshme të kanalit të rrënjës.

Vija kapëse -l Vija që lidh dhëmbët mbështetës në të cilat ndodhen kapëset quhet vija e kapëses. Drejtimi i saj

varet nga pozicioni i dhëmbëve mbështetës. Nëse dhëmbët mbështetës janë të vendosur në njërën anë të nofullës, atëherë vija e kapëses ka drejtim sagittal, dhe nëse dhëmbët mbështetës ndodhen në anët e kundërta të nofullës, ajo është tërthore ose diagonale.

Dhëmbët artificialë të përdorur për të zëvendësuar defektet e dhëmbëve duhet të plotësojnë disa kërkesa. Ato duhet të bëhen nga një material që nuk është irritues ose i dëmshëm. Këto janë kërkesa të përgjithshme klinike. Përveç kësaj, dhëmbët duhet të kenë formën e duhur anatomike, ngjyra të bukura dhe të larmishme për të kompensuar si mungesën e funksionit të përtypjes ashtu edhe çrregullimet estetike. Dhëmbët nuk duhet të dëmtohen nga presioni i përtypjes dhe duhet të vishen pak. Metoda e lidhjes së dhëmbëve me materialin bazë ka një rëndësi të madhe. Dhëmbët më të mirë janë ata që lidhen në mënyrë monolitike me bazën e protezës. Këto janë kërkesa të veçanta.

Të gjithë dhëmbët artificialë të përdorur në protetikën moderne dallohen nga materiali nga i cili janë bërë, mënyra e ngjitjes në bazën e protezës dhe vendndodhja e tyre në dhëmbëzim.

Dhëmbët artificialë janë bërë nga porcelani, plastika dhe metali (çelik inox, aliazh kobalt kromi, platini, ari). Sipas mënyrës së fiksimit të dhëmbëve në bazën e protezës, ato ndahen në krampone (kanë elemente fiksuese - krampone), diatorike (përmbajnë një zgavër të brendshme në formë kërpudhash), tuba dhe pa pajisje speciale për fiksim. Sipas vendndodhjes së tyre në protezë, ato ndahen në anteriorë (prerës, kanin) dhe anësor, ose përtypës (molarë të vegjël dhe të mëdhenj).

Dhëmbët prej porcelani prodhohen në mënyrë fabrike (pjekje me vakum të masave silikate të sinteruara). Ato mund të jenë crampone dhe diatorike; dorëzohen në zyrat dentare në grupe të përbëra nga dhëmbë të përparmë dhe anësor (d.m.th. një komplet, ose vetëm përpara, ose vetëm anësor). Dhëmbët gjithashtu kanë ngjyra, forma dhe madhësi të ndryshme. Dhëmbët prej porcelani nuk janë të lidhur në mënyrë monolitike me bazën plastike, kështu që janë krijuar pajisje speciale për fiksimin e tyre. Dhëmbët e përparmë janë kryesisht të pajisur me krampone, por ato mund t'i kenë edhe dhëmballët. Kramponët janë cilindrik ose kunja metalike (ari, platini, çeliku) që përfundojnë me një trashje si butona, me ndihmën e të cilave forcohen në bazën e protezës. Molarët (lateral) kanë vrima diatorike në të cilat futet plastika. Kështu, dhëmbët forcohen në bazë. Dhëmbët e shpuar kanë përmes kanaleve për kunjat. Këto të fundit ngjiten në sipërfaqen e përtypjes me pincë speciale, e cila u lejon atyre të ngjiten fort në bazën e protezës.

Avantazhi i dhëmbëve standardë prej porcelani është aftësia e tyre e lartë imituese. Cilësitë reflektuese të porcelanit ngjajnë me ato të dhëmbëve natyralë. Qëndrueshmëria e ngjyrave të porcelanit është gjithashtu e pakrahasueshme. Përveç kësaj, porcelani është indiferent (bioenergjetik) ndaj trupit të njeriut. Ndër disavantazhet e dhëmbëve prej porcelani duhet theksuar brishtësia e tyre, lidhja e pamjaftueshme e fortë me bazën e protezës, gërryerja e ulët dhe cilësitë teknologjike më të këqija se ato të dhëmbëve polimer. Forca e pamjaftueshme e dhëmbëve në zonën e ngjitjes së kramponëve (në dhëmbët e kramponit) dhe pjesës së zbrazët (në dhëmbët diatorikë ose të vrimës) manifestohet në marrëdhënie të pafavorshme artikuluese. Dhëmbët e porcelanit indikohen për pacientët e rinj dhe të moshës së mesme me muskuj mastikë të zhvilluar mirë, për njerëzit me hiperaktivitet të muskujve mastikë dhe me simptoma të bruksizmit.

A.I. Doynikov (1972) vuri re se kur përdorni proteza me dhëmbë porcelani, efekti i bluarjes rritet, dhe për këtë arsye kërkohet më pak përpjekje e muskujve për të përtypur ushqimin, i cili gjithashtu mbron proceset alveolare nga atrofia.

Krahas dhëmbëve prej porcelani, vitet e fundit janë përhapur edhe dhëmbët plastikë (të bërë nga polimer akrilik). Ashtu si porcelani, ato vijnë në forma dhe madhësi të ndryshme. Dhëmbët plastikë janë të lehtë për t'u përpunuar (grirë, lustruar) dhe janë të lidhur integralisht me bazën plastike, pasi kanë një natyrë kimike të përbashkët. Prandaj, dhëmbë të tillë bëhen pa buzë dhe vrima të brendshme. Disavantazhet e dhëmbëve plastikë përfshijnë qëndrueshmëri të ulët të ngjyrave dhe ngjyrosje me pigmente ushqimore, ndriçim dhe rritje të gërryerjes. Abrazioni i shpejtë çon në uljen e lartësisë së pickimit, gjë që mund të provokojë zhvillimin e artrozës, artritit të TMJ, shoqëruar me një sërë komplikimesh të njohura si sindroma Costen.

Tendenca e vërejtur drejt zëvendësimit të plotë të dhëmbëve prej porcelani me dhëmbë plastikë nuk është plotësisht e justifikuar. Në praktikë, ka indikacione të caktuara për përdorimin e dhëmbëve plastikë dhe porcelani. Në veçanti, në protezat e plota të lëvizshme, është më mirë të instaloni molarët prej porcelani për të parandaluar konsumimin e shpejtë të kupave të dhëmbëve përtypës. Dhëmbët plastikë preferohen në rast të kafshimit të thellë dhe deformimit të dhëmbëve. Për më tepër, bluarja e dhëmbëve prej porcelani për shkak të fortësisë së porcelanit dhe pranisë së kripeve është një proces më intensiv i punës që kërkon shumë vëmendje dhe kohë nga një teknik dentar, dhe ndonjëherë nga një mjek që korrigjon artikulimin dhe gabimet e tjera. Dhëmbët polimer janë më të avancuar teknologjikisht. Dhe së fundi, ato kombinohen kimikisht me bazën e protezës. Kjo lidhje është shumë më e besueshme se lidhja mekanike e dhëmbëve prej porcelani me bazën.

Restaurimi arrihet duke zgjedhur dhëmbët artificialë funksionet e përtypjes dhe efekti më i mirë estetik. Nga pikëpamja estetike, gjëja më e rëndësishme është zgjedhja e dhëmbëve të përparmë. Vëmendje e veçantë i kushtohet formës, ngjyrës dhe madhësisë së tyre. Në vitin 1907, Williams, duke ekzaminuar kafkat e njerëzve të racave dhe grupeve të ndryshme, arriti në përfundimin se dhëmbët e natyrshëm në asnjë racë nuk ekzistojnë. Duke përmbledhur kërkimin e tij, ai identifikoi tre lloje dhëmbësh të përbashkët për të gjitha racat. Shenjat e tyre tipike janë të shprehura qartë në dhëmbët e përparmë, veçanërisht në incizivët qendrorë dhe lateral.

Dhëmbët e tipit të parë karakterizohen nga vija paralele ose pothuajse paralele të sipërfaqeve të kontaktit për gjysmën ose më shumë të gjatësisë së tyre, duke filluar nga buza e prerjes. Lloji i dytë - dhëmbët kanë vija të mprehta konvergjente në sipërfaqet e kontaktit në mënyrë që, nëse vazhdohet, ata mund të kryqëzohen në majën e dhëmbit. Këto vija janë të drejta, por ndonjëherë ka një konkavitet në pjesën mediale dhe një konveksitet të lehtë në sipërfaqet distale. Dhëmbët e tipit të tretë dallohen nga një vijë bikonvekse në sipërfaqet distale dhe ndonjëherë në sipërfaqet mediale.

Të gjitha sipërfaqet dhe këndet e këtij lloji të dhëmbëve janë më të rrumbullakosura dhe më të hijshme.

Aktualisht, prodhohen dhëmbë artificialë të tre llojeve të përshkruara, si dhe forma kalimtare. Kjo merr parasysh jo vetëm formën, por gjatësinë dhe ngjyrën e dhëmbëve.

Është krijuar një lidhje e caktuar midis formës së dhëmbëve dhe llojit të fytyrës. Ekzistojnë tre lloje të fytyrave: drejtkëndëshe, konike dhe ovale. Konturet e fytyrës përcaktohen nga pjerrësia e asaj pjese të faqeve që ndodhet midis mollëzës dhe këndit të nofullës. Nëse linjat e faqeve janë paralele dhe vetëm pak konvergojnë poshtë, ato flasin për një drejtkëndësh.

fytyrë; nëse vija e faqeve ngushtohet ndjeshëm poshtë - një fytyrë e zgjatur (konike). Së fundi, në rastet kur linjat e faqeve ndryshojnë nga poshtë, fytyra quhet ovale. Midis llojeve strikte të përshkruara ekzistojnë forma kalimtare, të ashtuquajtura të buta, më shpesh të vërejtura tek gratë.

Dhëmbët e tipit të parë janë në harmoni me fytyrat drejtkëndore dhe varietetet e tyre. Për fytyrat konike, dhëmbët e tipit të dytë janë më të përshtatshëm, në të cilët sipërfaqet e kontaktit kanë drejtim të kundërt me vijat e fytyrës. Dhëmbët e tipit të tretë janë në harmoni me formën ovale të fytyrës.

Nelson zbuloi se jo vetëm forma e dhëmbëve, por edhe forma e harqeve të dhëmbëve korrespondon me formën e fytyrës; ky kriter njihet si triada e Nelsonit.

Forma e sipërfaqes përtypëse të dhëmbëve.

Janë propozuar një numër i madh dhëmbësh artificialë të formave të ndryshme: anatomikë me një pjerrësi të rrafsheve përtypëse të tuberkulave në raport me planin protetik në një kënd prej 20°; 25°; 35° (Gysi, 1929), duke përsëritur formën e dhëmbëve natyralë dhe variante të shumta dhëmbësh të formës jo anatomike, pa kuspa ose me kupa të vegjël, kanal sipas Sears (1949).

Becker, Swoope, Guckes (1977) rekomanduan një opsion kompromisi: në nofullën e sipërme, dhëmbët duhet të vendosen me një pjerrësi të kupave 30-33°, dhe në nofullën e poshtme, me kuspa pak të theksuar. Zgjedhja e formës së sipërfaqes okluzale të dhëmbëve përcaktohet nga kushtet klinike: mosha e pacientit, lloji i pickimit që ka pasur, sa kohë më parë kanë humbur dhëmbët dhe shkalla e ndryshimeve që kanë ndodhur. Dhëmbët e formës anatomike me kupa zgjidhen për të rinjtë dhe të moshuarit, me një shkallë të ulët të atrofisë alveolare.

shtojcë dhe mukozë orale e dendur, e shëndetshme.

Veçanërisht këshillohet përdorimi i dhëmbëve artificialë që riprodhojnë formën anatomike natyrale, d.m.th., me kupsa, në pacientët që kanë humbur kohët e fundit dhëmbët. Zakonisht, kujtesa e njerëzve të tillë ruan ende idenë (ndjesinë) e formës së mëparshme të dhëmbëve dhe artikulimit të tyre për shkak të veprimit të reflekseve të mbetura gjurmë.

Dhëmbët me formë anatomike indikohen edhe në rastet kur, pas vendosjes së tyre, është e mundur të arrihet artikulimi korrekt dhe i balancuar i dhëmbëve me të gjitha lëvizjet e nofullës. Nëse kontakti i dhëmbëve arrihet vetëm në okluzion qendror, duhet të vendosen dhëmbë me kupa më të sheshtë. Dhëmbët pa kuspa ose me kupa të rrafshuar përdoren te të moshuarit dhe të moshuarit. Kur përdorni dhëmbë me formë jo anatomike, është më e lehtë të sigurohet kontakti i dhëmbëve në okluzion qendror dhe një tranzicion i qetë i papenguar në pozicione të tjera okluzale, siç është, për shembull, okluzioni i komoditetit që vërehet shpesh në pacientë të tillë. Dhëmbët pa tuber indikohen edhe në rastet kur pacienti ka kohë që ka humbur dhëmbët dhe që atëherë nuk ka pasur proteza. Në pacientë të tillë, kontrolli fiziologjik neuromuskular është i dëmtuar.

prapa artikulimit të dhëmbëve, kujtesa e modelit të mëparshëm të okluzionit zhduket.

Nuk ka konsensus mbi avantazhet dhe disavantazhet e formave anatomike dhe joanatomike të dhëmbëve artificialë dhe efikasitetin e tyre të përtypjes. Gjithashtu nuk ka studime bindëse klinike dhe laboratorike që flasin në favor të preferencës së një ose një forme tjetër dhëmbi. Për këtë arsye duhet

njohin zgjedhjen e duhur të formës së dhëmbëve sipas indikacioneve klinike, në varësi të sa më sipër dhe një sërë kushtesh të tjera.

Zgjedhja e dhëmbëve artificialë.

Mjeku përcakton:

4) madhësia e dhëmbëve artificialë.

Mjeku fokusohet në:

1) mosha e pacientit;

3) profesioni;

4) ngjyra e lëkurës së fytyrës;

5) ngjyra e syve;

6) ngjyra e flokëve;

7) ngjyra e dhëmbëve të mbetur;

8) forma e nofullës;