Įvairaus dizaino segtukų gamybos būdai. Atramą laikantys užsegimai. Užsegimo protezų ant kabliukų ypatybės

Esant tam tikroms dantų problemoms, pacientas turi reguliariai protezuoti, kad išlaikytų estetinę išvaizdą ir vidinį pasitikėjimą savimi. Praktikoje ypač populiarūs užsegami protezai, kur patvarią įdėklų vainikėlių medžiagą papildo patikimas fiksatorių veikimas.

Kas yra užsegimas

Tai konstrukcinis išimamų dantų protezų elementas, skirtas patikimai ir patvariam dirbtinių dantų fiksavimui. Šis progresyvus dizainas tvirtai laiko karūnėlę burnos ertmėje, patogus kasdieniam naudojimui, skirtas pakartotiniam naudojimui griežtai pagal paskirtį ir nenuvils žmogaus pačiu netinkamiausiu momentu. Norint suprasti, kodėl jums patiko užsegimo protezas, svarbu išstudijuoti spynos ypatybes, ypatybes, privalumus ir trūkumus, jei tokių yra.

Struktūriškai segtukai surenkami iš trijų elementų, kurių kiekvienas sandariai uždengia atramą iš abiejų pusių. Tokie progresyvūs įtaisai gaminami laboratorijoje, naudojant klasikinį ruošinio deformavimo metodą arba kalcinuojant specialiose formose. Abu deklaruoti metodai, skirti dantų technikai ir ortodontams, pasižymi dideliu stiprumu ir atsparumu dilimui, investuojant nemažą laiką.

Dizaino elementai

Užsegimai gaminami iš akrilo ir metalo, tačiau pirmieji tarnauja ilgiau. Be to, ortodontas technologinio proceso metu aktyviai naudoja korozijai atsparias medžiagas, tokias kaip chromas-nikelis, chromas-kobaltas, platina ir net auksas. Tokiu būdu ženkliai sumažėja burnos ertmės oksidacinių procesų, galinčių pažeisti gleivinę, rizika. Struktūriškai siūlomus modelius sudaro šie komponentai:

1. Pečius. Šis struktūrinis elementas užpildo pažeistų dantų formą ir tvirtai priglunda prie emalio paviršiaus.
2. Kūnas. Būdingas spyruoklinis komponentas yra ties pusiauju.
3. Procesas. Tai vadinamoji „jungtis“, sujungianti užsegimą su likusiais nuimamos konstrukcijos elementais.

Užsegimų klasifikacija

Nepastebimi kabliukai naujiems dantims tvirtinti odontologijos praktikoje būna kelių variantų, kur kiekviena padėtis turi idealiai tikti protezo tipui, padidinti jo patikimumą ir estetinę išvaizdą bei likti nepastebima kitiems. Pagal savo funkcijas užsegimai yra:

1. Atraminės konstrukcijos. Jie dėvimi tik ant krūminių dantų ir ilčių ir tvirtinami spynomis.
2. Laikymo modeliai. Dėl jų protezai nusėda ir išsiskiria patvarumu.
3. Kombinuotas. Odontologijoje jie dar vadinami atramos išlaikymu.

Užsegimų klasifikacija pagal konfigūraciją yra tokia:

1. Plokščias dizainas suteikia trapecijos, keturkampio, trikampio formos tvirtinimo galimybes.
2. Linijinis modelis suteikia tam tikro tipo įstrižainės, skersinės ir sagitalinės formos fiksaciją, priklausomai nuo nuimamo vainiko vietos.
3. Taškų fiksavimas segtukais išprovokuoja atskirų pozicijų nestabilumą.

Pagal gamybos medžiagos savybes dirbtinių dantų laikikliai skirstomi į:

• metalas (naudokite skirtingus lydinius);
• akrilas (plastikas).

Pagal lokalizacijos sritį burnos ertmėje:

• dantims;
• dantenoms;
• sujungti.

Ney užsegimo sistema

Tiriant skirtingus užsegimų tipus, reikia sutelkti dėmesį į klasikinę Ney sistemą, kuri buvo pradėta gaminti praėjusio amžiaus viduryje. Pagrindinis šios plėtros pranašumas buvo tai, kad nereikėjo dėti karūnų. Ši taisyklė galioja bet kokiai jūsų pačių dantų būklei. Siūlomas švelnus protezavimo būdas pašalina emalio pažeidimą ir skatina saugų apkrovos paskirstymą kramtymo padėtyse.

Norint pritvirtinti protezą, svarbu naudoti keletą spaustukų, kurių kiekvienas turi savo vietą bendroje konfigūracijoje. Kietasis komponentas patenka į erdvę virš pusiaujo, o laikantis elementas yra žemiau. Spyruoklės turi tiesioginį poveikį dantų dantims, užtikrindamos saugų kramtymą ir natūralią šypseną.

Ney sistemos užsegimai išsiskiria patvarumu kasdieniam nešiojimui, dideliu elastingumu nuotraukose ir realybėje bei praktiškumu. Be to, jie nejaučiami burnoje, pacientas nejaučia bendro diskomforto. Išsamią odontologinę praktiką apibūdina penki pagrindiniai dantų protezų segtukai, kurie pateikiami žemiau:

• kuojos šakutė;
• vienapečiai;
• Ackerio dvigubas petys;
• kombinuotas;
• žiedas viena ranka.

Kuojos užsegimas

Ši populiari Ney sistemos atmaina apibūdina strypų užsegimus. Jis elastingas dėl savo struktūriškai ilgų rankų, tuo pačiu greitai sumažindamas horizontalią kramtymo padėčių apkrovą. Strypo elementai aktyviai įsijungia iš vienos arba abiejų pusių ir yra pagaminti iš nikelio ir chromo lydinių. T formos pečių buvimas prisideda prie teisingo slėgio pasiskirstymo, todėl jie skiriami be distalinės atramos dėl akivaizdžių dantų defektų.

Privalumai:

• idealiai tinka trumpiems dantims;
• geras sulaikymas įvairiose atramos zonose;
• šypsenos estetika.

Trūkumai:

• neįmanoma naudoti su anatominėmis žandikaulio ypatybėmis, kai šypsosi viršutinė dantenų dalis.

Akerio užsegimas

Tai efektyviausias ir įperkamiausias užsegimas, nes jis yra paprasto dizaino ir neišstumia užsegamų protezų. Jis aktyviai naudojamas protezuojant, kai trūksta vienos ar kelių pozicijų, tačiau išsaugomos atramos. Šis įprastas modelis tinka naudoti tik krūminiams dantims. Rėmas tvirtas ir net standus, o tarp trūkumų odontologai akcentuoja medžiagos elastingumo trūkumą.

Kombinuotas

Užsegimo protezai naudojami su nurodytu fiksavimo būdu, nes jis laikomas praktiškiausiu, paprasčiausiu ir prieinamiausiu kasdieniam naudojimui. Vieno dizaino kombinuotus dizainus sudaro plastikinis Roach petys ir standus Akker petys. Atraminiu elementu laikomas kuojos strypas, esantis liežuvio šone. Ackerio petys guli išilgai lanko dantenų krašto kryptimi, ir tai tikslinga atlikti tada, kai viršutinio žandikaulio atrama išsiskiria.

Užsegimų gamyba

Norint sukurti kabliuką protezų tvirtinimui, reikia ne tik teorinių, bet ir tam tikrų vienos specialybės žinių. Pagrindinis atrankos kriterijus yra nuimamų konstrukcijų tipai, kurie bus laikomi užsegimais. Apskritai tokio laikiklio gamybos technologija yra identiška, svarbiausia yra griežtai laikytis proceso ir pasirinkti tinkamą medžiagą:

1. Užsegimą tikslinga lenkti žnyplėmis, kurios yra prieinamos kiekvienam dantų technikui. Kaip kompromisą naudojamos replės ir apvalios nosies replės, su kuriomis reikia atlikti tik tris lenkimus.
2. Kad gautumėte petį dantims uždengti, turite sulenkti vieną iš liejamos vielos galų. Antrasis lenkimas apvaliomis replėmis atliekamas užsegimo korpusui suformuoti, o trečiasis, naudojant abu įrankius, – kontaktinio proceso formavimas.
3. Užsegimo formai pritvirtinti prie korpuso rekomenduojama naudoti apvalias reples, o su replėmis geriau sulenkti į alveolinį (bedantį) keterą. Sutrinkite ūglį ant priekalo, tada padarykite įpjovas, kad tvirtintumėte prie pagrindo.

Vienos rankos užsegimai yra pagaminti tokiu prieinamu būdu. Pacientų atsiliepimai apie būdingų struktūrų stiprumą yra teigiami. Dviejų rankų modeliai gaminami pagal tą patį principą, tačiau technologiniame procese jau dalyvauja du elementai: pirmasis petys yra burnos ertmės prieangyje, o antrasis – burnos šone. Priešingu atveju dantų techniko veiksmų seka yra identiška.

Vaizdo įrašas: dantų protezai ant kabliukų

„Roach's Clammer“ (Ney-II)

1930 m. Roachas aprašė 6 strypinių užsegimų strypus, kurie sudarė vientisų užsegimų protezų dizaino pagrindą. Labiausiai paplitęs yra "Roach" užsegimas su dviem strypais.

Užsegimų strypai gali būti naudojami vienoje arba abiejose atraminio danties pusėse. Strypo svirtis atsišakoja nuo rėmo žemiau dantenų krašto lygio, kerta klinikinio danties kaklelio sritį neliesdama alveolinio proceso gleivinės ir tęsiasi vertikalia kryptimi, kol susiliečia su jo dantenų zona. Strypo svirties pradžia ir vertikali jos dalis turi būti gana didelio skerspjūvio, kad nesulūžtų.

Kuojų segtukai turi būti pagaminti iš medžiagų, užtikrinančių jų elastingumą ir tvirtumą. Šiuos reikalavimus atitinka aukso-platinos ir kobalto-chromo lydiniai.

Skirtingai nuo „Acker“ užsegimo, kuriame sąkandis, kūnas ir daugiau nei pusė rankų ilgio yra virš ribinės linijos ir atlieka atramos bei uždengimo funkcijas, „Roach“ užsegime yra tik nedidelė pagrindinės rankos dalis. liečiantis su danties dantenų zona. Todėl, norint stabilizuoti užsegimo protezą ant žandikaulio, Roach segtukų okliuzinės pagalvėlės turi būti pakankamai galingos. Be to, kartu su šiais užsegimais protezuose patartina naudoti ir kitas, standesnes sistemas, pavyzdžiui, Akker.

Šį užsegimą rekomenduojama rinktis tada, kai ribinė linija yra įstrižai ir kai ji yra aukštai (arti okliuzinio paviršiaus). Patartina naudoti Roach užsegimą, kurio įpjovimo gylis svyruoja nuo 0,5 iki 0,75 mm. Dideliam įpjovimo gyliui taip pat būtina naudoti užsegimą su geromis spyruoklinėmis savybėmis.

Vien Roach segtukų naudojimas kuriant užsegimo protezą dėl strypo pečių spyruoklinio veikimo sumažina atraminių dantų apkrovą, tačiau, kita vertus, padidina alveolinio proceso apkrovą. Todėl, kai alveolinis procesas nėra išreikštas, naudoti vien Roach užsegimus nedera.

Kuojų segtukai turi šiuos privalumus:

• * užtikrina gerą sulaikymą įvairiose atraminių dantų vietose;
• * estetiniu požiūriu efektyvesni už Acker užsegimus, nes yra dantenų pusėje ir didžioji jų ilgio dalis nėra pastebima;
• * sumažėja karieso atsiradimo tikimybė, nes maisto likučiai laikomi po ilgomis rankomis, kurios nesiliečia su danties paviršiumi;
• * tiksliai sureguliuoti strypo peties atraminį galą, besiliečiantį su dantimi, gana paprasta;
• * efektyvus dantims su nedideliu pusiauju ir pasvirusiais dantimis, taip pat trumpiems dantims, kurių sulaikymo geba ribota;
• * dėl danties nutrynimo ribinė linija gali būti taip arti sąkandžio paviršiaus, kad nebelieka vietos uždėti Acker segtuko pečius; Ši problema išspręsta naudojant užsegimus pailgintomis rankomis.

Roach užsegimų trūkumai:

• * negalima naudoti esant ryškiems kauliniams gleivinės išsikišimams ir įdubimams, trukdantiems nustatyti pečių padėtį;
• * užsegimo strypo svirtis neturi standžios dalies, besiliečiančios su dantimi. Todėl jis yra mažiau efektyvus nei Acker užsegimas;
• * negalima naudoti, kai besišypsant atidengiamos dantenos;
• *pacientas gali netyčia sulenkti.

Trečiasis tipas yra kombinuotas užsegimas, susidedantis iš standžios rankos su okliuzine pagalve (kaip Acker užsegimas) ir elastingos Roach užsegimo rankos. Užsegimas naudojamas ant prieškrūminių dantų, krūminių dantų ir ilčių skirtinguose dantų paviršių ribinės linijos lygiuose. Šioje konstrukcijoje laikomoji rankena yra Roach užsegimo strypo rankena, kuri gali būti vestibuliarinėje arba burnos pusėje, priklausomai nuo danties pasvirimo. Kai atraminis dantis susilieja (ant apatinio žandikaulio), Roach petys yra liežuvinėje pusėje, o Ackerio petys yra vestibuliarinėje pusėje. Kai atraminis dantis išsiskiria (viršutiniame žandikaulyje), priešingai, gomurinėje pusėje daromas Acker mentė, o žandinėje – Roach mentė. Todėl standusis petys yra tame paviršiuje, kur matymo linija yra žema (arti dantenų krašto), elastinis petys yra priešingoje pusėje, kur matymo linija yra arti sąkandžio paviršiaus.

Kombinuotas užsegimas su Acker ir Roach pečiais (Ney-III)

Ketvirtasis tipas yra vienos rankos galinis (atbulinės eigos) užsegimas. Yra žinomi du tipai:

• 1) burnos vienos rankos užsegimas su distaliniu pamušalu;
• 2) oralinis vienos rankos užsegimas su medialine įklotu.

Apsaugo nuo pagrindo poslinkio (atskyrimo) be distalinės paramos nuo alveolinio proceso. Todėl pagal Ney sistemą jis vadinamas užpakaliniu užsegimu. Jis naudojamas prieškrūminiams dantims ir iltims, dažniau apatinio žandikaulio prieškrūminiams dantims, turintiems galinių dantų defektų. Atraminio danties medialinėje pusėje nuo apatinio lanko vertikaliai tęsiasi galingas atraminis strypas. Virš ribinės linijos nuo strypo tęsiasi mentė, dengianti dantį iš burnos, distalinės ir vestibiuliarinės pusės. Atsižvelgiant į užsegimo topografiją, jis vadinamas žodiniu vienos rankos užsegimu.

Priklausomai nuo to, kuri dalis vainikėliai tvirtinami segtukais, yra trys jų tipai: laikantys, laikantys ir kombinuoti. Laikikliai yra ant dantenų vainiko dalies; ilsisi - ant jo okliuzinio paviršiaus; kombinuoti fiksuoja abu vainiko paviršius ir atlieka dvi funkcijas – prilaikymą ir atraminį.

Protezavimas, sutvirtintas laikančiųjų užsegimų pagalba, esant vertikaliam spaudimui, nusėda, tai yra juda link gleivinės ir nugrimzta į pastarąją. Taip spaudimas perduodamas ne į dantį, o į gleivinę. Jei dėl gravitacijos ar maisto lipnumo protezas atsiskiria nuo protezavimo lauko ir artėja prie vainiko okliuzinio paviršiaus, tada jo judėjimas susiduria su kliūtimi iš danties vainiko pusiaujo.

Su atraminiais užsegimais Priešingai, plokštelės panardinimas į gleivinę yra ribotas ir slėgis daugiausia perduodamas atraminiams dantims.

Atraminių užsegimų tipai.

Pagal dizainą jie skiriasi užsegimai juosta ir viela, taip pat vienpusė ir dvipusė. Juostos užsegimai yra pagaminti iš metalinės plokštelės ir naudojami tik tada, kai atraminiai dantys yra padengti vainikėliu. Visais kitais atvejais reikia naudoti užsegimus iš apvalios arba pusapvalės vielos. Jie turi mažesnį sąlyčio su dantimi paviršių nei juostiniai, jie retai tarnauja kaip maisto likučių sulaikymo taškai, todėl yra labiau indikuotini.

Tvirtinimo užsegimas susideda iš proceso, kūno ir peties. Procesas suvirinamas į plokštelę ir taip sutvirtinamas protezo pagrinde. Kūnas jungia procesą prie peties, kuris dengia dantį ir tvirtina protezą. Jei yra viena ranka, dengianti dantį tik iš žandikaulio pusės, užsegimas vadinamas vienos rankos užsegimu. Jis vadinamas dvirankiu, jei turi dvi rankas, dengiančias dantį ne tik iš žandikaulio, bet ir iš burnos pusės.

Taip pat sėkmingai naudojamas dublikatas užsegimas(E.I. Gavrilovas ir kt.). Šio užsegimo ranka yra sulenkta kilpos pavidalu, kad viena vielos pakopa eitų virš danties pusiaujo, o kita - žemiau jo, dubliuojant pirmąją,

Clammer Netgi racionaliausia konstrukcija kenkia atraminiams dantims. Norint sumažinti kenksmingumą, reikia kuo labiau pailginti segtuko ranką, kuri padidina jo elastingumą ir dėti ne prie paties danties kaklo, o arčiau pusiaujo, kad protezui nuslūgus, užsegimas nepažeidžia gleivinės ties danties kakleliu.

Metaliniai užsegimai Pagal gamybos būdą jas galima suskirstyti į išlenktas ir liejamas. Lietinių užsegimų naudojimo indikacijos yra ribotos, nes jos neturi elastingumo, būdingo sulenktiems. Jie neigiamai veikia atraminio danties stabilumą ir sukelia svertinius protezo judesius, kurie atpalaiduoja atraminius dantis. Kai kurie gydytojai naudoja plastikinius užsegimus. Tačiau šie užsegimai taip pat yra neelastingi, dažniausiai nėra tvirtai prigludę prie danties, taip pat tarnauja kaip maisto likučių sulaikymo taškas. Jų vartojimo indikacijos turėtų būti labai ribotos.

Verta paminėti apie spyruoklines pagalvėles pagamintas iš plastiko. Jie yra sustiprinti 1,3 mm storio plienine viela vestibuliarinėje pagrindo pusėje (I. M. Oksman ir Ya. S. Knubovets) ir sparnų pavidalu, priekinių dantų srityje prie gleivinės žemiau pereinamosios raukšlės.

Yra ir kitų veislių. Visi skirtingi užsegimo tvirtinimo tipai gali būti susisteminti, atsižvelgiant į užsegimų laikančiųjų pečių konstrukcines ypatybes, t.y. jų išlaikymo galūnių kryptys.

Užsegimų tipai:

Pirmajai grupei priskiriami du segtukų pogrupiai su pečiais, nukreiptais į sulaikymo zoną iš okliuzijos pusės, t.y. nuo perdangos. Dauguma jų yra gana standžios užsegimo sistemos. Pirmąją grupę sudaro dvirankiai ir vienarankiai užsegimai.

Antroje grupėje yra užsegimai su pečiais, nukreipti į laikymo zoną iš dantenų pusės. Jie vadinami strypų užsegimais. Jie priklauso elastingoms (elastingoms) užsegimo sistemoms.

Trečioji grupė apima kombinuotus užsegimus, daugiausia sudarytus iš pirmosios ir antrosios grupių svirties, taip pat standžių elementų, esančių okliuzijos šone, ir vielos svirties derinį.

Pirmoji grupė – segtukai su pečiais sąkandio pusėje, skirstomi į du pogrupius: dvirankius ir vienarankius.

Pirmasis pogrupis yra dvirankiai užsegimai. Šiam pogrupiui priklausantys užsegimai pastatyti Acker užsegimo (Ney-I) pagrindu.

Dviejų jungčių (trijų jungčių) užsegimas. Tai dariniai, kuriuose vestibiuliariniai ir burnos pečiai susideda iš kelių (2-3) grandžių, o paskutinės kiekvienoje pusėje yra laikančiosios. Dėl ilgo rankų ilgio jas galima priskirti prie lanksčių užsegimų sistemų.

Acker užsegimo tipai

a - dviejų jungčių užsegimas; b - trijų jungčių užsegimas

Pasitaiko atvejų, kai defektą ribojantis dantis neturi sulaikymo zonos, tačiau priekyje esantis gretimas dantis turi ryškų sulaikymo plotą. Tokiais atvejais naudojami dviejų jungčių užsegimai. Pirmoji jungtis yra ant defektą ribojančio danties, virš ribinės linijos, antroji jungtis yra ant gretimo danties žemiau ribinės linijos, o pirmoji jungtis turi būti dedama arčiau sąkandžio paviršiaus, kad kirstų . abiejų dantų sąlytis nepažeidžiant dantenų papilės. Taigi, pirmosios pečių jungtys užtikrina dvišalį danties padengimą, o antrosios jungtys – sulaikymą.

Trijų jungčių užsegimas yra kombinuotas dviejų jungčių užsegimas ir Acker užsegimas.

Bonneville užsegimas. Atverčiamiesiems užsegimams priskiriamos tos struktūros, kurios kerta sąkandžio paviršių skersine kryptimi ir dedamos ant atraminių dantų vestibiuliarinės ir burnos pusės.

Bonneville užsegimas taip pat vadinamas dvigubu Acker užsegimu, kurio rankos nukreiptos į priešingas puses. Jis naudojamas ant krūminių dantų arba ant antrojo prieškrūminio ir pirmojo krūminio danties su dantų sąnarys tęstinumu, pavyzdžiui, Kennedy II ir IV klasėse.

Viršutinė arba apatinė užsegimo protezo lankai su Bonville užsegimu jungiami vienu švaistikliu. Šiuo atveju strypas statomas vertikaliai, kol susikerta su ribine linija, o po to tęsiasi į dantenų zoną.

Bonneville jungiklio užsegimas

Keturių rankų jungties sritis turi būti masyvi, kad atlaikytų sąkandžio spaudimą. Jei nėra vietos dėti išlietas skersines užsegimo dalis, galite lengvai nušlifuoti atraminius dantis arba antagonistus. Šie užsegimai gerai užpildo tarpus (tris tarpus) tarp atraminių dantų, esančių nedideliu atstumu. Šiuo atveju jie užtikrina protezo fiksaciją ir yra gretimų dantų kontaktinis taškas.

IN Bonneville užsegimas visos keturios rankos gali būti suvaržomos, tačiau galima turėti dvi laikančiąsias ir dvi stabilizuojančias rankas, išdėstytas įstrižai arba abipus. Du okliuziniai pagalvėlės ant gretimų dantų pakankamai palaiko protezą ir neleidžia atraminiams dantims atsiskirti (pleišto formos veikimas). Be to, sąkandžio pamušalai neleidžia maistui patekti tarp dantų.

Bonneville užsegimas užtikrina labai gerą protezo fiksaciją, stabilizavimą ir atramą, jei tarp antagonistų yra pakankamai vietos.

Užsegimas yra Bonneville užsegimo tipas ir taip pat priklauso apverčiamam tipui. Užsegimas susideda iš dviejų priešingos krypties Acker užsegimų, kuriuose vestibiuliarinės rankos yra sutrumpintos ir atrodo kaip kabliukai ar kabliukai. Jie dedami į sąkandžio zoną ir nepasiekia ribinės linijos.

Vadinasi, jie tarnauja kaip stabilizuojantys pečiai, o du burnos pečiai yra laikantys. Jei burnos pusėje nėra pakankamai sulaikymo zonų, reikia rasti atitinkamas sulaikymo zonas ant kitų dantų ir ten papildomai uždėti segtukus.

Įspaudžiamas užsegimas

Embrazūriniai užsegimai Jie taip pat naudojami mobilių gretimų dantų įtvarui. Norėdami tai padaryti, kelių segtukų burnos rankos yra sujungtos viena su kita virš ribinės linijos stabilizuojančių rankų eilėje. Šiuo atveju ši užsegimų sistema blokuoja visus judančius dantis ir užtikrina jų iškrovimą nuo vertikalių ir horizontalių kramtymo slėgio komponentų.

Dvigubas „Acker“ užsegimas susideda iš dviejų „Acker“ užsegimų, kurių pečiai nukreipti vienas į kitą. Dvi šios konstrukcijos petys yra sujungtos, kad sudarytų dviejų jungčių stabilizavimo svirtis, o kitos dvi svirties yra laikančiosios.

Užsegimas, sudarytas iš dviejų priešingų (priešingai nukreiptų) rankų, turi dvi okliuzines pagalvėles, iš kurių tęsiasi rankos. Galima išlaikyti vieną arba abu pečius. Užsegimas naudojamas ant pavienių dantų, kai sulaikymo zonos yra įstrižai.

Užsegimo rankos prasideda nuo medialinių ir distalinių pagalvėlių ir išsidėsto priklausomai nuo ribinės linijos danties vestibiuliarinėje ir burnos pusėje. Jei vienas iš pečių stabilizuojasi, tada jis yra virš ribos linijos. Užsegimas gali būti naudojamas vienpusiuose protezuose ištisinio krumplio pusėje.

a - dvigubas Acker užsegimas; b - užsegimas iš dviejų priešingų rankų

Dvigubas užsegimas su okliuziniu padu ant gretimo danties. Ypatinga šio dizaino savybė – neįprastas pagrindinių užsegimo elementų išdėstymas ant dviejų dantų. Šiuo atveju ant vieno danties uždedami pečiai, naudojami uždengimui ir retencijai, o sąkandžio perdanga uždedama ant gretimo danties, kuris yra atraminis dantis.

Meziodistalinis užsegimas naudojamas izoliuotų priekinių dantų įtvarui su diastema ir trema. Toks užsegimas gali būti vadinamas dvišaliu apytiksliu užsegimu. Jo pečiai dengia atraminio danties medialinį ir šoninį paviršių daugiau nei 180°, o tai užtikrina segtuko fiksaciją.

Vidurinė užsegimo dalis yra atraminė ir yra virš kreipiamosios linijos. Virš danties gumburo iš jo išsikiša dvi trumpos rankos, kurios yra ribotos.

Jie turi būti dedami į dantenų sritį beveik po pačia kreipiamuoju linija, todėl sunku tiksliai priglusti. Norint sustiprinti pečių prilaikančius galus, jie turėtų būti gana platūs, bet plokšti.

Modeliuojant segtuką reikia nepamiršti, kad švaistiklis turi išsikišti nuo vidurinės segtuko dalies, kad liestųsi su gomurio plokštele, neliečiant dantenų krašto.

a - dviejų rankų užsegimas su okliuziniu pagalvėlėmis ant gretimo danties; b - vidurinis-distalinis užsegimas; c - pečių kaištis („žuvies kabliukas“)

Estetiniu požiūriu patartina naudoti mezio-distalinius užsegimus priekiniams dantims. Tačiau švaistiklio įdėjimas į burnos danties paviršiaus vidurį yra jų trūkumas, nes jaučiamas svetimkūnio, trukdančio liežuviui, pojūtis.

Stiletas ant pečių. Šis pavadinimas atsirado dėl to, kad viena iš užsegimo rankenų yra plaukų segtuko formos. Kartais jis vadinamas „žuvies kabliuku“.

Užsegimas naudojamas kaip atraminio danties artimosios zonos sulaikymas, t.y. tuo atveju, kai iš defekto pusės ribinė linija artėja prie sąkandžio paviršiaus. Tai atsitinka, kai pavieniai krūminiai dantys yra linkę į vidurį. Jos sulaikymo svirtis (užsegimas) prasideda nuo sąkandžio pamušalo, dengiamoji dalis yra virš ribinės linijos, tada ranka pasilenkia priešinga kryptimi, kerta ribinę liniją ir baigiasi sulaikymo zonoje.

Užsegimas turi keletą trūkumų, ribojančių jo naudojimą:

Petys dengia nemažą danties paviršių, ant kurio gali užstrigti maistas;

Užsegimo peties laikančiojo galo elastinės savybės yra ribotos;

Naudoti tik krūminiams dantims.

Antrasis pogrupis yra vienos rankos užsegimai.

Priešingas galinis užsegimas (vestibulinis vienos rankos užsegimas). Atsižvelgiant į švaistiklio vietą ir pradinę užsegimo žasto dalį vestibiulinėje dantų pusėje, patartina jį vadinti vestibiuliariniu vienos rankos užsegimu.

Jis naudojamas tais atvejais, kai apatinio žandikaulio prieškrūmiai yra linkę į liežuvį. Protezų konstravimas naudojant įprastus užsegimo būdus yra neįmanomas, nes vestibuliarinėje pusėje prieškrūmiai neturi sulaikymo zonos. Oralinėje pusėje, priešingai, yra pakankamas laikymo plotas, tačiau nėra atramos zonos, kuri būtų skirta tvirtų, apgaubiančių užsegimo svirties elementų vietai.

Priešingas galinis užsegimas (vestibulinis vienos rankos užsegimas

Švaistiklis prasideda nuo rėmo sulaikymo kilpų srities, neliečia gleivinės ir atraminio danties lygyje lenkia vertikalia kryptimi, kol susijungia su užsegimo svirtimi rėmo viduryje. prieškrūminis. Vestibulinė peties dalis tęsiasi distaline kryptimi, kuria nuo jos tęsiasi sąkandžio pagalvėlė. Ši peties dalis yra gana standi ir užtikrina atraminio danties aprėptį bei protezo stabilizavimą. Jis naudojamas Kennedy I klasės defektams, suteikiant racionalų apkrovą atraminiams dantims, ypač kai jie yra mobilūs.

Svenson užsegimas naudojamas ant ilčių. Okliuzinis pagalvėlė yra vidurinėje ilties pusėje. Petys tęsiasi nuo pagalvėlės, lenkdamas gumbą žemyn, o tada aukštyn, kur jis

Svenson užsegimas

netoli pjovimo briaunos pereina į vestibiuliarinį paviršių ir baigiasi medio-vestibuliarinėje zonoje. Jis naudojamas Kennedy I klasės defektams, suteikiant racionalų apkrovą atraminiams dantims, ypač kai jie yra mobilūs.

Vienos rankos užsegimas su okliuziniu pagalvėlėmis ant gretimo danties. Jei yra nedidelis danties paslankumas, ribojantis I klasės dantų defektą, pasak Kennedy, nepatartina jo naudoti kaip atramą ir retenciją. Šiuo atveju užsegimas dedamas ant dviejų gretimų dantų. Atramai naudojamas stabilus priešpaskutinis dantis, o danties defektą ribojantis dantis – protezo tvirtinimui ant žandikaulio. Užsegimo rankena dengia dantį iš trijų pusių ir dėl didelio ilgio yra elastinga.

a - dvigubas vienos rankos užsegimas viršutiniam žandikauliui; b - dvigubas vienos rankos užsegimas apatiniam žandikauliui; c - vienos rankos užsegimas su okliuziniu padu ant gretimo danties

Dvigubas vienos rankos užsegimas viršutiniam žandikauliui. Jis naudojamas ištisinio krumplio šone, taip pat su dviem izoliuotais krūminiais dantimis.

Užsegimas naudojamas, kai yra reikšmingas krūminių dantų divergencija, kai gomurio pusėje nėra sulaikymo zonos.

Konstrukcijos trūkumas yra tarpo tarp prieškrūminio ir krūminio danties poreikis, kad priekinė užsegimo ranka būtų išdėstyta ištisine dantų eile.

Dvigubas vienos rankos užsegimas apatiniam žandikauliui. Naudojamas, kai yra du susiliejantys krūminiai dantys. Jis panašus į ankstesnę sistemą, tačiau jos naudojimo sąlyga yra palankių zonų buvimas vestibuliarinėje alveolinio proceso pusėje švaistiklio vietai.

Dėl lingualinio dviejų krūminių dantų pasvirimo abi rankos prasideda nuo lytinės pusės, tęsiasi proksimalinėse pusėse ir baigiasi retenciniais galais prie abiejų krūminių dantų kontakto.

Roach užsegimo modifikacijos.

a - C formos strypo petys; b - i formos strypo petys; c - L formos strypo petys

Užsegimo dizainas nurodomas, kai abiejose dantų pusėse yra susiliejantys keturi krūminiai dantys, pavyzdžiui, 87178.

Šiam pogrupiui taip pat priklauso Ney sistemos užsegimai: užsegimas užpakalyje (Ney-IV) ir žiedinis užsegimas (Ney-V).

Antroji grupė – segtukai su pečiais dantenų pusėje (stypų segtukai).

Šios grupės segtukai savo struktūroje turi kuojos segtuko (Ney-II) elementų. Dėl pailgintų rankų šie užsegimai priskiriami lanksčių (spyruoklinių) užsegimų sistemoms. Jie kartais vadinami krovinių trupintuvais, nes... užsegimo pečių elastingumas padeda sumažinti horizontalios kramtymo apkrovos komponento poveikį atraminiams dantims.

Šiai grupei priskiriamos užsegimo sistemos su dviem strypais burnos ir vestibuliarinėje pusėje.

Kuojos užsegimas su modifikuotu pečiu. Klasikinis kuojos užsegimas dažniausiai naudojamas ant vieno abiejų žandikaulių krūminių dantų. Tačiau, priklausomai nuo danties padėties, vestibiuliarinėje ir burnos pusėje naudojami skirtingų tipų segtukų strypai, o rankos žymimos raidėmis, kurių forma jos primena (C, G, i, T). Kai suėmimo vieta ant atraminio danties yra nutolusi nuo pagrindo, naudojamas strypo mentė, suformuota kaip horizontali raidė „L“. Jei sukibimo zona yra greta pagrindo, galima naudoti C formos strypo rankeną.

a - T formos kuojos užsegimo ranka; b - Bonigard T formos strypo rankena

Šių pečių sulaikymo sritys turi nedidelį kontakto plotą su atraminio danties dantenų zona. Užsegimų fiksaciją galima padidinti suteikiant strypo svirties galams T formą.

Trečioji grupė – kombinuotos užsegimo sistemos.

Jei Acker užsegime ir jo modifikacijose gali būti funkciškai laikančios abi rankos arba viena iš jų laikanti, o antroji stabilizuojanti (reaguojanti), tai kombinuotuose segtuose, kurie yra pirmosios ir antrosios grupės pečių derinys, tik vienas petys yra sulaikantis, o antrasis visada atstoja (stabilizuoja).

Kartu su Roach, daugelis autorių nurodo galimybę naudoti mažas laikančias vietas prie danties kaklo, kad būtų išlaikytos segtukų rankos, pavyzdžiui, ant ilčių ir prieškrūminių dantų, kurių pusiaujas vestibuliarinėje pusėje yra prastai apibrėžtas.

Šiuo metu naudojama išlieta Bonigard strypo svirtis, kuri, kaip ir Roach užsegimo T formos svirtis, priklauso padalinamoms užsegimo sistemoms. Bonigard strypo rankos T formos galas yra visiškai dantenų zonoje, tarp ribinės linijos ir dantenų krašto. Bonigard užsegimas naudojamas tik ant priekinių dantų arba prieškrūminių dantų.

Priešingai, Roach segtuko T formos svirtis naudojama krūminiams dantims. Jis turi pailgesnę suskilusią dalį, kuri yra beveik per visą ilgį vestibuliarinėje arba burnos krūminio danties pusėje.

Trečiosios grupės segtukai skirstomi į du pogrupius. Pirmajame pogrupyje yra užsegimo dizainai, kurių viena ranka yra sąkandžio pusėje ir antra strypo rankena dantenų pusėje. Antrasis pogrupis taip pat apima užsegimus su viena ranka okliuzijos pusėje ir antrąja vieline rankena.

Pirmasis pogrupis yra užsegimai su viena strypo rankena.

Užsegimas su Acker ir Roach pečiais (Ney-III) aprašytas skyriuje „Ney sistemos spaustukai“.

Dvigubas suskirstytas užsegimas. Šioje užsegimo konstrukcijoje naudojami du atraminiai dantys. Retencinė dalis susideda iš dviejų suskaldytų pečių, esančių dantų dantenų zonose. Stabilizuojančios užsegimo rankos taip pat yra ant dviejų dantų sąkandžio zonose, t.y. virš ribos linijos. Užsegimas naudojamas ant priekinių dantų ir prieškrūminių dantų ir užtikrina patikimą protezo fiksaciją.

Užsegimas su Acker ir Bonigard pečiais. Vienoje užsegimo pusėje yra ilga elastinga Bonigard laikymo rankena, o kitoje pusėje yra antroji, trumpesnė ir lankstesnė Acker priešingoji rankena, kuri apsaugo atraminį dantį nuo pasislinkimo. Pastarasis turi dengti burnos pusę danties, kad būtų užtikrintas protezo stabilizavimas. Naudojamas ant priekinių dantų ir prieškrūminių dantų.

Užsegimai su viena strypo svirtimi.

a - dvigubai padalintas užsegimas; b - žiedinis užsegimas ir Bonigard petys; c - užsegimas su Akker ir Bonigard pečiais; d - žiedinis plummer ir Bonigard petys; d - užsegimas su Acker pečiu ir Fera strypo pečiu

Bonygard burnos pagalvėlė ir petys. Priekinių dantų liežuvinėje (gomurinėje) pusėje yra kelių grandžių įklotai, o atraminio danties vestibiulinėje pusėje, dantenų zonoje, yra Bonigard strypo mentė.

Žiedinis užsegimas ir Bonygard petys. Šis kombinuotas užsegimas naudojamas ant pavienių mažų abiejų žandikaulių prieškrūminių dantų, kai žiedinio segtuko fiksavimo svirtis dėl savo trumpo ilgio negali užtikrinti elastingumo. Šiuo atveju Bonygard laikymo strypo petys naudojamas kartu su priešingu standžiu pečiu ir dviem pagalvėlėmis.

Pastarieji šakų pagalba jungiami prie viršutinio žandikaulio rėmo arba prie apatinio žandikaulio užsegimo.

Užsegimas su Acker pečiu ir Fehr strypo petimi. Šioje sistemoje pusžiedžio formos strypo svirties galas, esantis iltinio ar prieškrūminio krūminio dantenų zonoje, yra sulaikymo galas. Šis pusžiedis yra sujungtas su atraminiu strypu, kuris yra kilpos formos, kad pečiai būtų elastingi. Standžioji Acker ranka veikia kaip užsegimas, dengiantis dantį iš burnos pusės ir jungiantis prie sąkandžio pagalvėlės. Modifikuojant Fehr dizainą, galima naudoti vestibiuliarinio strypo petį kartu su Acker pečiu, burnos pamušalu arba žiediniu segtuku, t.y. tame pačiame derinyje kaip ir naudojant Bonigard strypo rankeną.

Antrasis pogrupis yra užsegimai su viena vielos rankena.

Acker petys ir vielos petys. Šioje sistemoje atraminė svirtis yra vielos svirtis, o priešingoji ranka yra „Acker“ ranka. Vielos petys sugeria funkcines apkrovas, kol atraminis dantis jas priima. Jis gali būti lituojamas prie rėmo iš kobalto-chromo lydinio arba liejamas kartu su rėmu iš aukso-platinos lydinio, o prie pagrindo tvirtinamas įprastu būdu.

Racionaliausia yra vielinių užsegimų naudojimas I klasės dantų defektams, pasak Kennedy.

Burnos pagalvėlė ir vielinis petys. Šioje sistemoje fiksavimo ranka yra vielos petys, o stabilizuojanti ranka yra burnos (gomurio, liežuvio) pagalvė. Esant I klasės dantų defektams, kai ant visų likusių dantų naudojami kelių grandžių įklotai, atraminių dantų vestibiuliarinėje pusėje yra vieliniai pečiai, kurie gerai fiksuoja protezą ant žandikaulio.

Žiedinis užsegimas ir vielos rankena. Šis užsegimas naudojamas ant pavienių prieškrūminių dantų arba krūminių dantų, kai dėl nedidelio atraminio danties vestibulinio išlinkimo reikia naudoti vielinę rankeną, kuri gerai pritvirtina protezą. Be to, užsegimas naudojamas apkrovai perkelti išilgai atraminio danties ašies. Norėdami tai padaryti, ant jo uždedamos dvi pagalvėlės, o norint sumažinti horizontalų kramtymo apkrovos komponentą, naudojamas slėgio skirstytuvas vielos rankos pavidalu.

Užsegimai su viena vieline rankena.

a - Acker petys ir vielos petys; b - burnos pamušalas ir vielos petys; c - žiedinis užsegimas ir vielos rankena

Užsegimo pasirinkimą įtakoja lygiagretaus matavimo metu nustatytos ribos linijos padėtis. Yra penki pagrindiniai ribinių linijų tipai, kurie yra dažnesni.

1. Ribinė linija eina apytikslės linijos viduryje ir kyla išilgai danties vestibiuliarinio paviršiaus iki kontakto su gretimu dantimi taško. Toks pusiaujo linijos išdėstymas leis patogiai uždėti Acker atramą laikantį užsegimą ant danties.

2. Ribinė linija prasideda danties sąlyčio taško lygyje dantų defekto pusėje ir išilgai vestibiuliarinio paviršiaus nusileidžia iki gretimo danties proksimalinio paviršiaus vidurio. Tokiu atveju rekomenduojama naudoti užsegimus ilgomis laikančiomis rankenomis, kuojos užsegimus, Bonigard segtukus.

3. Įstrižainė pusiaujo vieta ant atraminio danties. Ekvatorius eina šalia kramtymo paviršiaus dantų defekto srityje, įstrižai kerta atraminio danties vestibiuliarinį paviršių ir baigiasi priešingoje pusėje prie danties kaklelio. Jei tai prieškrūminis, tuomet naudojamas 4 tipo segtukas pagal Ney klasifikaciją, o jei krūminis – Ney žiedinis užsegimas. Abu segtukai turi ilgas rankas, dėl savo elastingumo lengvai pereina pusiaują

Atraminis dantis, užtikrinantis gerą protezo fiksaciją ir kramtymo slėgio perdavimą išilgai danties ašies.

4. Kai dantys yra susidėvėję, pusiaujas yra aukštai, jis eina kramtomojo paviršiaus lygyje. Tokius dantis reikia dengti dirbtinėmis karūnėlėmis, kurios atkuria jų anatominę formą.

5. Žemas pusiaujo linijos kontūras randamas dantims, kurie turi nupjauto kūgio formą. Pusiaujas eina danties kaklelio lygyje. Tokį dantį galima naudoti tik atraminiam užsegimui, kitu atveju jo anatominę formą reikia atkurti karūnėlėmis.

Klinikiniai ir funkciniai reikalavimai natūraliam danties vainikėliui, pasirinktam atramą laikančio užsegimo vietai:

1. Dantis turi būti stabilus. Esant patologiniam dantų mobilumui, juos reikia blokuoti gretimais dantimis, kad susidarytų stabili sistema. Dantys su lėtiniais periapikiniais uždegiminiais židiniais gali būti naudojami atramai tik sėkmingai plombavus šaknies kanalą.

2. Dantys turi turėti aiškią anatominę formą. Dantys su žemu kūgio formos vainikėliu, atviru kaklu ir ryškiu klinikinio vainiko ir šaknies ilgio santykio pažeidimu užsegimui fiksuoti netinka. Šie trūkumai yra santykinės kontraindikacijos. Specialiai paruošus tokius dantis galima įtraukti į užsegimo sistemos atramą.

3. Būtina atsižvelgti į atraminio danties santykį su antagonistu. Šis ryšys gali būti toks glaudus, kad net nedidelis sąkandžio padas, įdėtas į plyšį sąkandžio paviršiuje, sutrikdys sąkandį. Tokiais atvejais reikėtų pasirinkti kitą dantį atraminiam elementui uždėti arba ant atraminio danties padaryti karūnėlę.

2 pamoka.

Centrinio okliuzijos ir centrinio žandikaulio santykio nustatymo metodas. Klinikinės dirbtinių dantų parinkimo ir įdėjimo rekomendacijos. Išimamų protezų tvirtinimo būdai. Užsegimų tipai ir jų komponentai....

Centrinės okliuzijos apibrėžimą rasite praėjusio semestro pastabose!!!

Centrinio sąkandžio nustatymo etape, kai nėra priekinės viršutinio žandikaulio dantų grupės, ant vaško keterų dedami orientyrai: veido vidurio linija - centrinių smilkinių išdėstymo gairės; ilčių linija - iš nosies sparno vietos ant sąkandžio keteros nuleidžiamas statmenas, kuris atitinka ilčių ašį. Šios dvi linijos nustato priekinės dantų grupės padėtį (tarp centrinės linijos ir ilties linijos sumontuota 2,5 danties – 2 smilkiniai ir pusė ilties). Be to, viršutinės lūpos laisvojo krašto lygyje pažymima „šypsenos linija“. Atstumas tarp dviejų linijų padeda nustatyti priekinių dantų aukštį.

Protezo fiksavimas reiškia jo laikymą burnos ertmėje ramybės būsenoje.

Tačiau tai neišsprendžia visos protezo tvirtinimo problemos jau vien dėl to, kad esant nedideliam pagrindui, jo sukibimas ir sukibimo jėgos yra nežymios, o anatominės sąlygos gali būti nepalankios, tačiau gali pasitarnauti kaip pagalbinė priemonė protezo tvirtinimo sistemoje, ir to negalima ignoruoti.

Visus įvairius išimamų protezų tvirtinimo elementus galima suskirstyti į keturias grupes.

Užsegimo tvirtinimo sistema. Užsegimų klasifikacija

Pagal funkciją:

· laikantis - vertikalių judesių metu pritvirtinkite protezą ant žandikaulio;

· remiant - perduoti vertikalų kramtymo spaudimą atraminių dantų periodontui ir prisidėti prie kramtymo krūvio persiskirstymo iš protezavimo lovos gleivinės;

· atramą-laikymą - perskirstyti vertikalias ir horizontalias apkrovas tarp atraminių dantų periodonto ir protezavimo lovos gleivinės.

Pagal vietą: dantų, supragingival (pilotai), dentogingival (pagal Kemen).

Pagal gamybos būdą: išlenktas (laidinis - 0,6-1,5 mm); mesti; kombinuotas; polimerizuotas

Pagal dizainą: vieno peties; dvigubi pečiai; daugialypės jungties; pakeitimas ir kt.

Pagal medžiagą: metalas - plienas (viela), chromas-kobaltas, auksas-platina 750 standartas; plastmasinis; kombinuoti (metaliniai-plastikiniai pilotai).

Pagal formą: apvalus, pusapvalis, kaspinas.

Priklausomai nuo užsegimų skaičiaus, išskiriami užsegimo tvirtinimo tipai.

· Vieta– protezas turi tik vieną užsegimą, esantį ant vieno danties. Šis fiksacijos būdas yra mažiausiai naudingas, nes gali sutrikti protezo stabilumas funkcionuojant ir dantis išnirti.

· Linijinis– protezas turi du užsegimus, kurie gali būti sujungti vienas su kitu įprastine linija. Skiriamos įstrižinės, skersinės ir sagitalinės užsegimo linijos (įprastai nubrėžta linija, jungianti atraminius dantis, ant kurių yra užsegimai). Įstriža užsegimo linija leidžia pasiekti geriausią išimamų protezų fiksaciją ant viršutinio žandikaulio. Skersinė (skersinė) užsegimo linija užtikrina gerą išimamų protezų fiksaciją ant apatinio žandikaulio, apsaugo dantis nuo patologinio paslankumo protezo svirties judesių metu. Sagitalinė užsegimo linija yra mažiausiai sėkminga, ji naudojama kaip taškinė fiksacija, jei nėra kitų galimybių.

· Plokščias– užsegimai yra ant trijų ar daugiau dantų; sudaro geriausias sąlygas išimamų protezų stabilizavimui. Dažniau naudojamas naudojant užseginius protezus.

Pečius Užsegimas vadinamas jo laikančiąja dalimi, dengiančia danties vainiką. Petys turi būti tarp pusiaujo ir dantenų, liesti danties paviršių maksimaliu taškų skaičiumi ir spyruokliškai, kai protezas juda.

kūnas Užsegimas yra jo fiksuota dalis, esanti atraminio danties pusiaujo lygyje, jo kontaktinėje pusėje.

Procesas Skirtas užsegimui tvirtinti prie protezo. Jis dedamas išilgai bedantės alveolės keteros po dirbtiniais dantimis.

Priedai (užraktai ir vyriai):

Intradentalinis;

Extradental;

Nereguliuojamos stumdomos spynos;

Aktyvintos trinties spynos;

Vyriai;

Kombinuoti vyrių spynos;

Mygtukų skląsčiai;

Kibirkšties erozijos sukamieji spaustukai.

Teleskopinės sistemos:

Teleskopinės karūnėlės;

Tiller-Schrader-Dolder strypų sistemos.

Magnetiniai skląsčiai:

Tarpžandikaulių repelentai;

Intraroot;

Pogleiviniai implantai.

At būtina pasirinkti atraminius dantis atsižvelgti į jų klinikinę būklę, kuri leidžia priimti papildomą krūvį. Atraminis dantis pirmiausia turi turėti aiškiai apibrėžtą anatominę formą (įskaitant pusiaują) ir pakankamo klinikinio vainiko aukščio. Jei reikalavimų nesilaikoma, atraminiai dantys padengiami dirbtinėmis karūnėlėmis. Renkantis atraminius dantis atramą laikantiems užsegimams, būtina atidžiai išstudijuoti sąkandžio ryšius ir atraminių dantų periodonto būklę. Taip pat atraminiai dantys turi būti lygiagrečiai vienas kitam, būtina atsižvelgti į atraminio danties santykį su antagonistiniu dantimi. Dantys turi būti stabilūs. Jei yra patologinis danties paslankumas, būtina jį blokuoti gretimu dantimi. Jei dantis turi lėtinių periapikinių uždegiminių procesų, tuomet šis dantis gali būti naudojamas atramai tik sėkmingai plombavus šaknies kanalą.

Užsegimo linija -l Linija, jungianti atraminius dantis, ant kurių yra užsegimai, vadinama užsegimo linija. Jos kryptis

priklauso nuo atraminių dantų padėties. Jei atraminiai dantys yra vienoje žandikaulio pusėje, tai užsegimo linija turi sagitalinę kryptį, o jei atraminiai dantys yra priešingose ​​žandikaulio pusėse – skersai arba įstrižai.

Dirbtiniai dantys, naudojami dantų defektams pakeisti, turi atitikti tam tikrus reikalavimus. Jie turi būti pagaminti iš medžiagos, kuri nėra dirginanti ar kenksminga. Tai yra bendrieji klinikiniai reikalavimai. Be to, dantys turi turėti taisyklingą anatominę formą, gražias ir įvairias spalvas, kad kompensuotų tiek kramtymo funkcijos trūkumą, tiek estetinius sutrikimus. Dantys neturėtų būti pažeisti kramtant spaudimą ir turi mažai dėvėti. Didelę reikšmę turi dantų sujungimo su pagrindine medžiaga būdas. Geriausi dantys yra tie, kurie yra monolitiškai sujungti su protezo pagrindu. Tai yra specialūs reikalavimai.

Visi šiuolaikiniame protezavime naudojami dirbtiniai dantys išsiskiria medžiaga, iš kurios jie pagaminti, tvirtinimo prie protezo pagrindo būdu ir jų vieta krumplyne.

Dirbtiniai dantys gaminami iš porceliano, plastiko ir metalo (nerūdijančio plieno, kobalto chromo lydinio, platinos, aukso). Pagal dantų tvirtinimo protezo pagrinde būdą jie skirstomi į veržlinius (turi fiksuojančius elementus – raištelius), diatorinius (turi vidinę grybo formos ertmę), vamzdinius ir be specialių tvirtinimo įtaisų. Pagal išsidėstymą proteze jie skirstomi į priekinius (sandukus, iltinius) ir šoninius, arba kramtomuosius (mažus ir didelius krūminius dantis).

Porcelianiniai dantys gaminami gamykliniu būdu (sukepinto silikato masės deginimas vakuuminiu būdu). Jie gali būti siauri ir diatoriški; į odontologijos kabinetus pristatomi komplektais, susidedančiais iš priekinių ir šoninių dantų (t.y. pilna komplektacija arba tik priekiniai, arba tik šoniniai). Dantys taip pat būna įvairių spalvų, formų ir dydžių. Porcelianiniai dantys nėra monolitiškai sujungti su pagrindo plastiku, todėl jiems tvirtinti sukurti specialūs įtaisai. Priekiniai dantys daugiausia aprūpinti mėšlungiu, tačiau juos gali turėti ir krūminiai dantys. Šampūnai – tai metaliniai (auksiniai, platininiai, plieniniai) cilindriniai arba smeigtukai, besibaigiantys sagos pavidalo sustorėjimu, kurių pagalba sutvirtinami protezo pagrinde. Krūminiai dantys (šoniniai) turi diatorines skylutes, į kurias patenka plastikas. Taigi dantys sustiprinami pagrinde. Perforuoti dantys turi kanalus kaiščiams. Pastarosios ant kramtomojo paviršiaus prikniedytos specialiomis žnyplėmis, kurios leidžia tvirtai prilipti prie protezo pagrindo.

Standartinių porcelianinių dantų privalumas yra didelis jų imitavimo gebėjimas. Porceliano atspindinčios savybės primena natūralius dantis. Porceliano spalvos atsparumas taip pat neprilygstamas. Be to, porcelianas yra neabejingas (bioenergetinis) žmogaus organizmui. Tarp porcelianinių dantų trūkumų reikėtų pažymėti jų trapumą, nepakankamai tvirtą ryšį su protezo pagrindu, mažą dilimą, prastesnes nei polimerinių dantų technologines savybes. Nepakankamas dantų tvirtumas mėšlungio (dantų mėšlungio) ir tuščiavidurės dalies (diatorinių arba skylėtų dantų) tvirtinimo srityje pasireiškia nepalankiais artikuliaciniais santykiais. Porcelianiniai dantys skirti jauniems ir vidutinio amžiaus pacientams, kurių kramtomieji raumenys gerai išvystyti, kramtymo raumenų hiperaktyvumas, bruksizmo simptomai.

A.I.Doynikovas (1972) pastebėjo, kad naudojant protezus su porcelianiniais dantimis sustiprėja šlifavimo efektas, todėl kramtant maistą reikia mažiau raumenų pastangų, o tai taip pat apsaugo alveolinius procesus nuo atrofijos.

Be porcelianinių dantų, pastaraisiais metais plačiai paplito plastikiniai dantys (pagaminti iš akrilo polimero). Kaip ir porcelianas, jie būna įvairių formų ir dydžių. Plastikinius dantis lengva apdirbti (šlifuoti, poliruoti) ir jie yra vientisai sujungti su pagrindo plastiku, nes turi bendrą cheminę prigimtį. Todėl tokie dantys gaminami be ratlankių ir vidinių skylių. Plastikinių dantų trūkumai yra mažas spalvos atsparumas ir dažymas maistiniais pigmentais, liuminescencija ir padidėjęs dilimas. Dėl greito dilimo sumažėja įkandimo aukštis, o tai gali išprovokuoti artrozės, TMJ artrito vystymąsi, kartu su daugybe komplikacijų, žinomų kaip Kosteno sindromas.

Pastebėta tendencija visiškai pakeisti porcelianinius dantis plastikiniais nėra visiškai pagrįsta. Praktikoje yra tam tikrų indikacijų naudoti tiek plastikinius, tiek porcelianinius dantis. Visų pirma visiškai išimamuose protezuose geriau montuoti porcelianinius krūminius dantis, kad būtų išvengta greito kramtomųjų dantų kaušelių nusidėvėjimo. Esant giliam įkandimui ir dantų deformacijai, pirmenybė teikiama plastikiniams dantims. Be to, porcelianinių dantų šlifavimas dėl porceliano kietumo ir įspaudimų yra daug darbo reikalaujantis procesas, reikalaujantis daug dėmesio ir laiko iš dantų techniko, o kartais ir iš artikuliacijos bei kitas klaidas taisančio gydytojo. Polimeriniai dantys yra technologiškai pažangesni. Ir galiausiai jie chemiškai sujungiami su protezo pagrindu. Ši jungtis yra daug patikimesnė nei mechaninis porcelianinių dantų sujungimas su pagrindu.

Restauracija pasiekiama parenkant dirbtinius dantis kramtymo funkcijas ir geriausią estetinį efektą. Estetiniu požiūriu svarbiausia yra priekinių dantų pasirinkimas. Ypatingas dėmesys skiriamas jų formai, spalvai ir dydžiui. Dar 1907 metais Williamsas, tyrinėdamas įvairių rasių ir grupių žmonių kaukoles, padarė išvadą, kad dantys, būdingi kuriai nors rasei, neegzistuoja. Apibendrindamas savo tyrimus, jis nustatė tris dantų tipus, būdingus visoms rasėms. Jų būdingi požymiai aiškiai išreikšti ant priekinių dantų, ypač ant centrinių ir šoninių smilkinių.

Pirmojo tipo dantims būdingos lygiagrečios arba beveik lygiagrečios kontaktinių paviršių linijos per pusę ar daugiau jų ilgio, pradedant nuo pjovimo briaunos. Antrasis tipas – dantys turi ryškiai susiliejančias linijas kontaktiniuose paviršiuose, todėl tęsiant jos gali susikirsti danties viršūnėje. Šios linijos yra tiesios, tačiau kartais yra įdubimas ant medialinio ir šiek tiek išgaubtas ant distalinių paviršių. Trečiojo tipo dantys išsiskiria abipus išgaubta linija distaliniame, o kartais ir medialiniame paviršiuose.

Visi šio tipo dantų paviršiai ir kampai yra labiau suapvalinti ir grakštesni.

Šiuo metu gaminami trijų aprašytų tipų dirbtiniai dantys, taip pat pereinamųjų formų dantys. Tai atsižvelgia ne tik į dantų formą, bet ir į ilgį bei spalvą.

Nustatytas tam tikras ryšys tarp dantų formos ir veido tipo. Yra trijų tipų veidai: stačiakampiai, kūginiai ir ovalūs. Veido kontūrus lemia tos skruostų dalies, esančios tarp skruostikaulio ir žandikaulio kampo, polinkis. Jei skruostų linijos yra lygiagrečios ir tik šiek tiek susilieja žemyn, jos kalba apie stačiakampį

veidas; jei skruostų linija gerokai susiaurėja žemyn – pailgas (kūgiškas) veidas. Galiausiai tais atvejais, kai skruostų linijos skiriasi žemyn, veidas vadinamas ovaliu. Tarp aprašytų griežtų tipų yra pereinamosios, vadinamosios minkštosios formos, dažniau stebimos moterims.

Pirmojo tipo dantys dera su stačiakampiais veidais ir jų atmainomis. Kūginiams paviršiams patogesni yra antrojo tipo dantys, kurių kontaktiniai paviršiai yra priešinga veido linijoms. Trečiojo tipo dantys dera su veido ovalo forma.

Nelsonas nustatė, kad ne tik dantų forma, bet ir dantų lankų forma atitinka veido formą; šis kriterijus žinomas kaip Nelsono triada.

Dantų kramtomojo paviršiaus forma.

Pasiūlyta daug įvairių formų dirbtinių dantų: anatominių su gumbų kramtymo plokštumų nuolydžiu protezavimo plokštumos atžvilgiu 20° kampu; 25°; 35° (Gysi, 1929), atkartojančių natūralių dantų formą, bei daugybė neanatominės formos dantų variantų, be kaušelių arba su mažais kaušeliais, kanalas pagal Sears (1949).

Becker, Swoope, Guckes (1977) rekomendavo kompromisinį variantą: ant viršutinio žandikaulio dantys turi būti dedami 30-33° kampu, o ant apatinio žandikaulio – su nežymiai išreikštais smaigaliais. Dantų sąkandžio paviršiaus formos pasirinkimą lemia klinikinės sąlygos: paciento amžius, įkandimo tipas, prieš kiek laiko dantys buvo netekti ir įvykusių pakitimų laipsnis. Anatominės formos dantys su kaušeliais parenkami jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms, turintiems nedidelį alveolių atrofijos laipsnį.

priedas ir tanki, sveika burnos gleivinė.

Neseniai dantų netekusiems pacientams ypač patartina naudoti dirbtinius dantis, atkuriančius natūralią anatominę formą, t.y. turinčius kaušelius. Paprastai tokių žmonių atmintyje dėl likusių pėdsakų refleksų veikimo vis dar išlieka idėją (pojūtį) apie ankstesnę dantų formą ir jų artikuliaciją.

Anatominės formos dantys nurodomi ir tais atvejais, kai juos pastačius galima pasiekti teisingą, subalansuotą dantų artikuliaciją visais žandikaulio judesiais. Jei danties kontaktas pasiekiamas tik esant centrinei sąkandžiui, dantys turi būti plokštesni. Dantys be kaušelių arba su plokščiais kaušeliais naudojami vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms. Naudojant neanatominės formos dantis, lengviau užtikrinti dantų kontaktą centrinėje sąkandyje ir netrukdomą sklandų perėjimą į kitas sąkandžio padėtis, pavyzdžiui, tokiems pacientams dažnai pastebimas patogumo sąkandis. Be gumbų dantys taip pat nurodomi tais atvejais, kai pacientas seniai neteko dantų ir nuo to laiko neprotezavo. Tokiems pacientams sutrinka fiziologinė nervų ir raumenų kontrolė.

už dantų artikuliacijos išnyksta prisiminimas apie ankstesnį sąkandžio modelį.

Nėra vieningos nuomonės dėl dirbtinių dantų anatominių ir neanatominių formų privalumų ir trūkumų bei jų kramtymo efektyvumo. Taip pat nėra įtikinamų klinikinių ir laboratorinių tyrimų, kurie pasisakytų už pirmenybę vienai ar kitai danties formai. Dėl šios priežasties turėtų

atpažinti tinkamą dantų formos pasirinkimą pagal klinikines indikacijas, priklausomai nuo aukščiau paminėtų ir daugelio kitų sąlygų.

Dirbtinių dantų pasirinkimas.

Gydytojas nustato:

4) dirbtinių dantų dydis.

Gydytojas daugiausia dėmesio skiria:

1) paciento amžius;

3) profesija;

4) veido odos spalva;

5) akių spalva;

6) plaukų spalva;

7) likusių dantų spalva;

8) žandikaulio forma;

9) bedantukų alveolių dalių (procesų) atrofijos laipsnis;

10) viršutinės lūpos dydis;

11) dantų defekto dydis.