Siūlė po cezario pjūvio: galimos problemos ir gydymas. Siūlių ir besiūlių įtempiamų lubų ypatybės Kaip atrodo siūlė po

Sukurti kuo plonesnę, kuo nematomesnę siūlę – itin svarbi užduotis atliekant veido plastines operacijas. Sutikite, randai gali sugadinti geriausią plastinę operaciją. Todėl „nematoma siūlė“ yra mano kredo ir vienas svarbiausių kasdieninio darbo tikslų. Jei atsitiktinai sutiksite mano pacientą, vargu ar pastebėsite menkiausių veido patobulinimo pėdsakų.

Nuotraukoje: siūlas po SMAS pakėlimo, operacijos dieną ir 8 savaites po jos.

Žinoma, man buvo malonu žinoti, kad mano gerbiami kolegos ir daugelis informuotų pacientų nykstantį nepastebimą siūlą laiko viena iš mano profesinių žinių. „Besiūlio“ veido patempimo „pagal plastikos chirurgo Kudinovos metodą“ efektas iš tikrųjų susideda iš daugelio komponentų. Pirmasis iš jų yra pjūvis.

Tobulo kirpimo menas

Veido plastinėje chirurgijoje svarbu ne tik gerai išmanyti anatomiją (supratimą, kaip veikia visas kompleksas raumenų, raiščių, kaulų, riebalinio sluoksnio ir odos). Labai gerai turėti įgimtą „audinio jausmą“ – intuityvų jausmą, kuris (kaip matau savo mokinių pavyzdyje) būdingas ne kiekvienam plastikos chirurgui.

Turi būti tiksliai patikrinta pjūvio vieta ir dydis. Tikslumas ypač svarbus darant pjūvį prieš ausies tragus – šioje srityje gana stora skruosto oda pereina į ploną, gležną priešausies srities odą. Vos kelių milimetrų klaida - ir magiškas plastikos chirurgo darbo „nematomumo“ efektas neišvengiamai prarandamas! Jei kada nors užsiiminėjote rankdarbiais, suprasite, apie ką kalbame.

Nematoma siūlė – didžiausia mano paslaptis

Kad siūlė nedeformuotųsi, kiekvienai pjūvio atkarpai naudojami ne tik skirtingo storio ir savybių siūlai, bet ir skirtingos audinių fiksavimo technologijos. O norint teisingai paskirstyti įtampą, naudojamos specialios nematomos „iškrovimo“ fiksavimo technologijos. Tai pašalina pjūvio linijos deformaciją.

Natūralu, kad stengiamės geriau paslėpti siūles. Kur tik įmanoma, pjūviai kruopščiai paslepiami – už ausų, galvos odoje, po smakru. Ir galiausiai ypatingas dėmesys turi būti skiriamas ne tik pačių siūlų išdėstymui, bet ir tinkamam jų tvarkymui po operacijos.

Šiek tiek "raganavimo" ir pasirūpinkite nepriekaištingu rezultatu

Nemanykite, kad uždėjus tvarstį plastikos chirurgo darbas baigiasi. Siūlė taps visiškai neišsiskirianti, jei per pirmąją ar dvi savaites po operacijos ją gerai sutvarkysite.

Mes palaipsniui pašaliname siūlus ir pakeičiame juos specialiais klijais. Pradedame nuo labiausiai pastebimos vietos – priešais ausies tragus.

Keletas patentuotų paslapčių, švelni priežiūra ir rezultatas – po savaitės įgausime plonytę rausvą žymę be menkiausių odos patempimo žymių ir mikropragulų, kurias dažniausiai palieka siūlai. Taigi palaipsniui, gijimui progresuojant, pašaliname siūlus iš kitų odos vietų. Kiekvienas iš jų turi savo terminą, savo metodus ir paslaptis.

Nuotraukoje matosi kaip atrodo siūlė praėjus 3 savaitėms po SMAS facelift.

Dėl to po poros mėnesių mano siūlę galės rasti tik jūsų plaukus nukirpusi kirpėja. Noriu, kad pacientui nereikėtų galvoti apie plastinės chirurgijos pėdsakų slėpimą. Kiekviena moteris turi teisę į savo mažą paslaptį.

Mano draugė, gerbiama ir labai mylima aktorė, žurnalistams sako:

— Kodėl aš atrodau tokia jauna? Man patinka pasivaikščioti, valgyti teisingai ir eiti miegoti anksti! Ir visas grožis ateina iš mamos ir tėčio!

Ir, žinoma, ji turi visas teises tai daryti!

Cezario pjūvis yra gimdymo operacija, kurios metu kūdikis pašalinamas per pjūvį gimdoje. Nepaisant visų privalumų ir pakankamo populiarumo šiandien, jaunos mamos nerimauja, kaip po cezario pjūvio siūlas atrodys po kurio laiko (ar negražu?), kiek jis bus pastebimas ir kiek užtruks gijimo procesas. Tai priklauso nuo to, kokį pjūvį padarė chirurgas, ar kils komplikacijų pogimdyminiu laikotarpiu ir kaip kompetentingai moteris prižiūri operuotą kūno vietą. Kuo moteris labiau informuota, tuo mažiau problemų ji turės ateityje.

Priežastys, dėl kurių gydytojas nusprendžia atlikti cezario pjūvį, gali būti labai įvairios. Priklausomai nuo gimdymo proceso ir gimdymo metu kilusių komplikacijų, pjūviai gali būti daromi įvairiais būdais, todėl gali būti įvairių tipų siūlų, kuriems reikia ypatingos priežiūros.

Vertikali siūlė

Per istorijos puslapius. Cezario pjūvio operacijos pavadinimas kilęs iš lotynų kalbos ir pažodžiui verčiamas kaip „karališkasis pjūvis“ (caesarea sectio).

Ligoninėje

Pirmasis siūlės gydymas po cezario pjūvio atliekamas ligoninėje.

1. Po apžiūros gydytojas nusprendžia, kaip gydyti siūlę: siekiant išvengti infekcijos, skiriami antiseptiniai tirpalai (jiems priklauso ta pati briliantinė žaluma).
2. Visas procedūras atlieka slaugytoja.
3. Tvarstis keičiamas kasdien po cezario pjūvio.
4. Visa tai daroma maždaug per savaitę.
5. Po savaitės (maždaug) siūlai pašalinami, nebent, žinoma, jie yra absorbuojami. Pirmiausia specialiu įrankiu nuo krašto nuplėšiamas juos laikantis mazgas, o tada ištraukiamas siūlas. Į klausimą, ar skausminga pašalinti siūles po cezario pjūvio, atsakymas greičiausiai nebus aiškus. Tai priklauso nuo skirtingų skausmo slenksčio lygių. Tačiau dažniausiai procedūra prilygsta antakių pešiojimui: bent jau pojūčiai labai panašūs.
6. Kai kuriais atvejais po operacijos skiriamas siūlės ultragarsinis skenavimas, siekiant suprasti, kaip vyksta gijimas ir ar nėra kokių nors nukrypimų.

Tačiau net ir ligoninėje prieš išrašymą niekas tiksliai nepasakys, kiek laiko užtruks, kol sugis siūlė po cezario pjūvio: procesas tikrai kiekvienam individualus ir gali eiti savo, atskira trajektorija. Daug kas priklausys ir nuo to, kiek kokybiška ir kompetentinga bus operuotos zonos priežiūra namuose.

Globos namai

Prieš išleisdama namo jauna mama turi pasidomėti gydytoju, kaip be medicininės pagalbos prižiūrėti siūlą po cezario pjūvio, namuose, kur nebus kvalifikuoto medicinos personalo ir profesionalių pagalbos priemonių.

1. Nekelkite sunkių daiktų (bet ko, kas viršija naujagimio svorį).
2. Venkite sunkios fizinės veiklos.
3. Negulėkite nuolat po cezario pjūvio, vaikščiokite kuo daugiau ir kuo dažniau.
4. Jei yra kokių nors komplikacijų, siūlę teks apdoroti namuose briliantine žaluma arba jodu, tačiau tai galima padaryti tik gydytojo leidimu, jei randas sušlampa ir išsilieja net ir išrašant iš ligoninės.
5. Jei reikia, žiūrėkite specialų vaizdo įrašą arba paprašykite gydytojo, kad jis išsamiai pasakytų, kaip gydyti siūlę namuose. Iš pradžių sušlapinamas ne pats randas, o tik aplink jį esanti odos sritis, kad nesudegintų šviežios žaizdos.
6. Kalbant apie laiką, kiek laiko reikia apdoroti siūlą po cezario pjūvio, tai lemia išskyrų pobūdis ir kitos randų gijimo ypatybės. Jei viskas tvarkoje, pakaks savaitės po iškrovimo. Kitais atvejais laiką nustato gydytojas.
7. Kad nesusidarytų siūlų, dėvėkite pilvo plastiką.
8. Venkite mechaninių pažeidimų po cezario pjūvio: kad randas nebūtų veikiamas spaudimo ir trynimo.
9. Daugelis abejoja, ar įmanoma sušlapinti siūlę: išrašius iš ligoninės, be jokios abejonės galima nusiprausti namuose. Tačiau nereikia jo trinti skalbimo šluoste.
10. Valgykite teisingai, kad greičiau atsistatytų audiniai ir greičiau išgytų randai.
11. Iki 1 mėnesio pabaigos, kai žaizda užgis ir susiformavo randas, galite pasiteirauti savo gydytojo, kaip padengti siūlą po cezario pjūvio, kad jis nebūtų toks pastebimas. Dabar vaistinėse parduodami visokie odos atstatymą gerinantys kremai, tepalai, pleistrai ir plėvelės. Galite drąsiai patepti ampule vitamino E tiesiai ant rando: tai pagreitins gijimą. Geras tepalas siūlams, kurį dažnai rekomenduojama naudoti po cezario pjūvio, yra Contratubes.
12. Keletą kartų per dieną (2–3) bent pusvalandį atidenkite skrandį: labai naudingos oro vonios.
13. Reguliariai pasitarkite su gydytoju. Būtent jis jums pasakys, kaip išvengti komplikacijų, ką galima ir ko negalima daryti, kada daryti siūlės echoskopiją ir ar tai būtina.

Taigi siūlės priežiūra po cezario pjūvio namuose nereikalauja jokių ypatingų pastangų ar antgamtinių procedūrų. Jei nėra problemų, tereikia laikytis šių paprastų taisyklių ir atkreipti dėmesį į bet kokius, net ir nedidelius, nukrypimus nuo normos. Nedelsdami apie juos turėtumėte pranešti savo gydytojui: tik jis gali užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui.

Tai įdomu! Neseniai mokslininkai padarė išvadą, kad jei pilvaplėvė nėra susiuvama atliekant cezario pjūvį, vėlesnė dėmių susidarymo rizika sumažėja beveik iki nulio.

Komplikacijos

Komplikacijos ir rimtos problemos, susijusios su siūlu po cezario pjūvio, moteriai gali atsirasti bet kuriuo metu: tiek atsigavimo laikotarpiu, tiek po kelerių metų.

Ankstyvos komplikacijos

Jei ant siūlės susiformavo hematoma arba ji kraujuoja, greičiausiai ją tepant buvo padarytos medicininės klaidos, ypač prastai susiūtos kraujagyslės. Nors dažnai tokia komplikacija atsiranda dėl netinkamo gydymo ar neatsargaus tvarsčio keitimo, kai buvo grubiai pažeistas šviežias randas. Kartais šis reiškinys pastebimas dėl to, kad siūlai buvo pašalinti per anksti arba ne itin atsargiai.

Gana reta komplikacija – siūlės atsivėrimas, kai pjūvis pradeda šliaužti įvairiomis kryptimis. Tai gali nutikti po cezario pjūvio 6–11 dienomis, nes per šį laikotarpį siūlai pašalinami. Priežastys, kodėl siūlas išsiskyrė, gali būti infekcija, kuri neleidžia visiškai susilieti audiniams, arba svoris, didesnis nei 4 kg, kurį moteris pakėlė per šį laikotarpį.

Siūlės uždegimas po cezario pjūvio dažnai diagnozuojamas dėl nepakankamos priežiūros ar infekcijos. Šiuo atveju nerimą keliantys simptomai yra šie:

• padidėjusi temperatūra;
• jei siūlas pūliuoja arba kraujuoja;
• jo patinimas;
• paraudimas.

Taigi, ką daryti, jei po cezario pjūvio siūlė užsidega ir pūliuoja? Savarankiškas gydymas yra ne tik nenaudingas, bet ir pavojingas. Tokiu atveju būtina skubiai kreiptis į gydytoją. Tokiu atveju skiriama antibiotikų terapija (tepalai ir tabletės). Išplitusias ligos formas galima pašalinti tik chirurginiu būdu.

Vėlyvos komplikacijos

Ligatūrinės fistulės diagnozuojamos, kai aplink siūlą, naudojamą kraujagyslėms susiūti per cezario pjūvį, prasideda uždegimas. Jie susidaro, jei kūnas atmeta siuvimo medžiagą arba ligatūra užsikrečia. Šis uždegimas po kelių mėnesių pasireiškia kaip karštas, raudonas, skausmingas gumbas, iš kurio iš mažos skylutės gali ištekėti pūliai. Vietinis apdorojimas šiuo atveju bus neveiksmingas. Ligatūrą gali pašalinti tik gydytojas.

Išvarža yra reta komplikacija po cezario pjūvio. Atsiranda su išilginiu pjūviu, 2 operacijos iš eilės, keli nėštumai.

Keloidinis randas yra kosmetinis defektas, nekelia pavojaus sveikatai, nesukelia diskomforto. Priežastis – netolygus audinių augimas dėl individualių odos savybių. Atrodo labai neestetiškai, kaip nelygus, platus, šiurkštus randas. Šiuolaikinė kosmetologija siūlo moterims keletą būdų, kaip padaryti ją mažiau pastebimą:

• konservatyvūs metodai: lazeris, krio-impact (skystas azotas), hormonai, tepalai, kremai, ultragarsas, mikrodermabrazija, cheminis pilingas;
• chirurginis: randų pašalinimas.

Kosmetinę siūlų plastiką parenka gydytojas, atsižvelgdamas į pjūvio tipą ir individualias savybes. Daugeliu atvejų viskas klostosi gerai, todėl jokių išorinių cezario pjūvio pasekmių praktiškai nesimato. Bet kokių, net ir pačių rimčiausių, komplikacijų galima išvengti, laiku gydyti ir ištaisyti. O tos moterys, kurios gimdys po KS, turi būti ypač atsargios.

Oho! Jei moteris nebeplanuoja turėti vaikų, randas po planuojamo cezario gali būti paslėptas po... įprasčiausia, bet labai elegantiška ir graži tatuiruote.

Vėlesni nėštumai

Šiuolaikinė medicina nedraudžia moterų. Tačiau yra tam tikrų niuansų, susijusių su siūle, su kuriais turėsite susidurti, kai nešiojate kitus vaikus.

Dažniausia problema yra ta, kad po cezario pjūvio siūlą skauda antrojo nėštumo metu, ypač jo kampučiuose trečiąjį trimestrą. Be to, pojūčiai gali būti tokie stiprūs, tarsi jis ruošiasi išsiskirti. Tai sukelia paniką daugeliui jaunų mamų. Jei žinosite, kas lemia šį skausmo sindromą, jūsų baimės išnyks. Jei tarp cezario pjūvio ir vėlesnių pastojimų buvo išlaikytas 2 metų laikotarpis, neatitikimas neįtraukiamas. Viskas apie sąaugas, kurios susidaro atkuriant pažeistą audinį. Juos tempia padidėjęs pilvo dydis – iš čia ir nemalonus, varginantis skausmas. Turėsite apie tai informuoti savo ginekologą, kad jis ultragarsu galėtų ištirti rando būklę. Jis gali rekomenduoti skausmą malšinančių ir minkštinančių tepalų.

Turite suprasti: siūlės gijimas po cezario pjūvio yra labai individualus, kiekvienam vyksta skirtingai ir priklauso nuo daugelio faktorių: gimdymo eigos, pjūvio tipo, motinos sveikatos būklės, tinkamos priežiūros pooperacinis laikotarpis. Jei atsižvelgsite į visus šiuos niuansus, galite išvengti daugelio problemų ir išvengti nepageidaujamų komplikacijų. Juk šiame etape taip svarbu atiduoti visas jėgas ir sveikatą kūdikiui.

Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, operacijos metu ar po gimdymo, reikalingos absorbuojamos siūlės. Tam naudojama speciali medžiaga. Yra daug rūšių absorbuojamų siūlų. Tokių žaizdų gijimo laikas priklauso nuo daugelio veiksnių. Taigi per kiek laiko ištirpsta savaime tirpstantys siūlai?

Pagrindiniai siūlių tipai

Norint atsakyti į šį klausimą, būtina išsiaiškinti, kokie yra pagrindiniai siūlių tipai. Paprastai tai yra:

1. Vidinis. Tokios siūlės taikomos traumoms, atsiradusioms dėl mechaninio poveikio. Tam tikros rūšies audiniai naudojami audiniams sujungti plyšimo vietoje. Tokios savaime sugeriančios siūlės gana greitai prigyja. Jie dažnai dedami ant gimdos kaklelio moterims po gimdymo. Šiuo atveju anestezija nereikalinga, nes ši reprodukcinio organo dalis nėra jautri.
2. Išorinis. Jie taip pat gali būti naudojami naudojant absorbuojančią medžiagą. Po gimdymo tokie siūlai daromi, kai yra tarpvietės plyšimas ar išpjaustymas, taip pat po operacijų. Jei naudojama įprasta medžiaga, ji turi būti pašalinta praėjus 5-7 dienoms po operacijos.

Verta manyti, kad savaime sugeriantys siūlai gali sugyti po kelių savaičių. Viskas priklauso nuo medžiagos tipo ir sudėties.

Kas yra absorbuojamos siūlės

Beveik visada naudojamos savaime sugeriančios siūlės. Itin retai žaizdoms gydyti naudojama hidrolizei atspari chirurginė medžiaga. Siūlai, kurie praranda stiprumą po 60 dienų, laikomi absorbuojančiais. Siūlai ištirpsta dėl poveikio:

1. Fermentai, esantys žmogaus kūno audiniuose. Kitaip tariant, tai baltymai, kurie kontroliuoja ir pagreitina cheminių reakcijų atsiradimą.
2. Vanduo. Ši cheminė reakcija vadinama hidrolize. Šiuo atveju siūlai sunaikinami veikiant vandeniui, kuris yra žmogaus kūne.

Sintetinis pintas poliglikolidinis siūlas "MedPGA"

Tokios chirurginės medžiagos analogai yra „Safil“, „Polysorb“, „Vicryl“.

Savaime sugeriančias operacijas arba po gimdymo galima atlikti naudojant MedPGA siūlą. Ši chirurginė medžiaga yra pagaminta polihidroksiacetilo rūgšties pagrindu. Šie siūlai yra padengti absorbuojančiu polimeru. Tai reikalinga norint sumažinti nešvarumą ir kapiliarumą, taip pat sumažinti pjovimo efektą, atsirandantį, kai medžiaga praeina per audinį.

Kiek laiko užtrunka, kol MedPGA gija ištirpsta?

Savaime sugeriantys siūlai, uždėti naudojant MedPGA siūlą, yra hidroliziškai skaidomi, o tai griežtai kontroliuojama. Verta paminėti, kad ši medžiaga yra gana patvari. Po 18 dienų siūlai išlaiko iki 50% savo stiprumo savybių.

Visiška operacinės medžiagos rezorbcija įvyksta tik po 60-90 dienų. Tuo pačiu metu kūno audinių reakcija į MedPGA gijas yra nereikšminga.

Verta paminėti, kad tokia chirurginė medžiaga plačiai naudojama susiūti visiems audiniams, išskyrus tuos, kurie yra įtempti ir ilgai negyja. Dažniausiai MedPGA siūlai naudojami krūtinės ir pilvo chirurgijoje, ginekologijoje, urologijoje, plastinėje chirurgijoje ir ortopedijoje. Tačiau jis nenaudojamas nervų ir širdies ir kraujagyslių audiniams.

Sintetinis pintas poliglikolidinis siūlas "MedPGA-R"

Tokios chirurginės medžiagos analogai yra Safil Quick ir Vicryl Rapid.

"MedPGA-R" yra sintetinis siūlas, pagamintas poligliglaktino-910 pagrindu. Ši chirurginė medžiaga yra padengta specialiu absorbuojančiu polimeru. Tai sumažina trintį, kai siūlas praeina per kūno audinius, taip pat sumažina laidumą ir kapiliarumą. Šios chirurginės medžiagos dėka galima uždėti savaime sugeriančias siūles.

Kiek laiko užtrunka, kol MedPGA-R gijos ištirpsta?

"MedPGA-R" yra medžiaga, kuri yra jautri hidroliziniam skilimui. Tokie siūlai yra gana tvirti. Po penkių dienų išlaikoma 50% jų stiprumo savybių. Visiška rezorbcija įvyksta tik 40-50 dieną. Verta paminėti, kad audinių reakcija į MedPGA-R chirurginę medžiagą yra nereikšminga. Be to, siūlai nesukelia alergijos.

Ši medžiaga naudojama gleivinėms, odai, minkštiesiems audiniams susiūti, taip pat tais atvejais, kai reikalingas trumpalaikis žaizdos palaikymas. Tačiau yra išimčių. Tokie siūlai nenaudojami nerviniams ir širdies ir kraujagyslių audiniams.

Sintetinis pintas poliglikolidinis siūlas "MedPGA-910"

Tokios chirurginės medžiagos analogai yra „Safil“, „Polysorb“, „Vicryl“.

"MedPGA-910" yra absorbuojamas siūlas, pagamintas poligliglaktino-910 pagrindu. Chirurginė medžiaga taip pat yra apdorojama specialia danga, kuri sumažina „pjovimo“ efektą, kai medžiaga praeina per audinį, taip pat sumažina kapiliarumą ir laidumą.

"MedPGA-910" rezorbcijos laikas

Taigi, kada ištirpsta savaime sugeriantys siūlai, uždėti naudojant chirurginę medžiagą „MedPGA-910“? Tokie siūlai turi didelį stiprumo indeksą. Tačiau jie taip pat yra hidroliziškai skaidomi. Po 18 dienų chirurginė medžiaga gali išlaikyti iki 75% savo stiprumo savybių, po 21 dienos - iki 50%, po 30 dienų - iki 25%, o po 70 dienų įvyksta visiška siūlų rezorbcija.

Šis gaminys naudojamas neįtemptiems minkštiesiems audiniams, taip pat greitai gyjantiems audiniams susiūti plastinėje, krūtinės ir pilvo chirurgijoje, ginekologijoje, urologijoje ir ortopedijoje. MedPGA-910 negalima naudoti siuvant nervinius ir širdies ir kraujagyslių audinius.

Monofilamentas "SKVN"

Tokios chirurginės medžiagos analogų nėra daug. Tai yra Biosin, taip pat PDS II. Tokie siūlai pasižymi dideliu biologiniu inertiškumu, yra nelaidūs ir nekapiliariniai, hidrofobiniai, per juos eidami nežaloja audinių, yra elastingi, gana tvirti, gerai mezgami ir laikosi mazgą.

Kiek laiko užtrunka, kol monofilamentai ištirpsta?

SKVN monofilamentai yra hidrolizuojami. Dėl šio proceso susidaro dihidroksietoksiacto rūgštis, kuri visiškai pašalinama iš organizmo. Praėjus 2 savaitėms po susiuvimo, chirurginė medžiaga išlaiko iki 75% stiprumo. Visiškas siūlų ištirpimas įvyksta per 180-210 dienų.

Kalbant apie taikymo sritį, chirurginė medžiaga „SKVN“ naudojama bet kokio tipo minkštiesiems audiniams susiūti ir sujungti, įskaitant vaiko kūno širdies ir kraujagyslių audinių, kurie toliau auga, susiuvimą. Tačiau yra išimčių. Monofilamentai netinka siūti audiniams, kuriems reikalingas žaizdos palaikymas iki 6 savaičių, taip pat tiems, kuriems tenka didelė apkrova. Negalima naudoti montuojant implantus, dirbtinius širdies vožtuvus ar sintetinius kraujagyslių protezus.

Taigi, kiek laiko užtruks, kol siūlės ištirps?

Toliau apsvarstysime viską, kas yra savaime sugeriantys siūlai po gimdymo: kai jie ištirpsta, ar jiems reikia priežiūros. Nepamirškite, kad žaizdų gijimo laikas ir visiškas siūlų išnykimas priklauso nuo daugelio veiksnių. Pirmiausia reikia žinoti, iš kokių žaliavų pagaminta chirurginė medžiaga. Daugeliu atvejų siūlai pradeda tirpti praėjus 7-14 dienų po susiuvimo. Norėdami pagreitinti procesą, sveikatos priežiūros specialistas gali pašalinti mazgelius, kai žaizda užgis. Norėdami nustatyti siūlų rezorbcijos laiką, pasitarkite su gydytoju:

1. Kokios siūlės buvo uždėtos?
2. Iš kokios medžiagos buvo pagaminti siūlai?
3. Apytikslis siuvimo medžiagos ištirpimo laikas.

Apibendrinant

Savaime sugeriantys siūlai dažnai naudojami siuvant chirurgines žaizdas, kurios yra giliuose audinių sluoksniuose, taip pat ir odos paviršiuje. Pavyzdžiui, organų transplantacijos metu.

Ta pati chirurginė medžiaga naudojama ir gimdymo metu atsiradusiems plyšimams. Tuo pačiu metu buvo atlikta daug tyrimų. Jų rezultatai parodė, kad iš poliglikolio rūgšties pagamintos siūlės visiškai išnyko jau po keturių mėnesių, o poliglaktino pagrindu pagamintos medžiagos – po trijų. Tokiu atveju savaime sugeriantys siūlai laikys žaizdos kraštus, kol ji visiškai užgis, o tada palaipsniui pradės griūti. Jei siūlai išlieka ilgą laiką ir sukelia diskomfortą, turėtumėte kreiptis pagalbos į chirurgą arba gydantį gydytoją.

Jaučiasi kaip skausmingas gumbas, kuris eina beveik nuo lytines lūpas, dažnai į šoną ir nugarą, retai viršija 2-3 cm.Pirmomis dienomis labai trinasi, sukeldamas daug kančių, jas pašalinus. pajusite palengvėjimą. Kartais uždedamas kosmetinis intraderminis siūlas, jis nejaučiamas ir lengviau toleruojamas.

Kodėl po gimdymo skauda siūles?

Kadangi tai yra susiūta žaizda, atsirandanti dėl tarpvietės plyšimo ar pjūvio. Po savaitės jums bus daug lengviau, bet visiškai atsigausite maždaug po 8 savaičių ar net šešių mėnesių...

Išsiaiškinkime, kokios yra susiuvimo rūšys, kaip jos taikomos ir kaip vėliau gydoma moteris.

Vidiniai – tepami nuo ašarų gimdos kaklelyje ir makštyje, dažniausiai jų neskauda ir nereikalauja jokios ypatingos priežiūros. Jie tepami iš įsigeriančių medžiagų, jų nereikia nuimti, jokiu būdu apdoroti, nereikia tepti ar dušuoti, tiesiog reikia užtikrinti visišką seksualinį poilsį bent 2 mėn., nes čia jiems toli gražu ne idealios sąlygos.

Kad žaizda gerai gytų, jai reikia poilsio ir aseptikos. Nei vienas, nei kitas negali būti pilnai aprūpintas, mama vis tiek turės keltis prie vaiko, vaikščioti. Šioje vietoje neįmanoma uždėti jokio tvarsčio, o po gimdymo išskyros sukuria dirvą mikrobams, todėl gana dažnai susiūtos vietos išsiskiria.

Tarpvietę galite siūti naudodami įvairias technikas ir medžiagas, tačiau tai beveik visada yra nuimami variantai (juos reikės pašalinti per 5-7 dienas). Dažniausiai, jei viskas gerai, jos pašalinamos gimdymo namuose, prieš išleidžiant.

Gimdymo namuose susiūtų vietų gydymą atlieka akušerė. Tai galima padaryti ant tyrimo kėdės arba tiesiai palatoje. Paprastai apdorojama briliantine žalia 2 kartus per dieną. Pirmąsias dvi savaites skausmas labai stiprus, sunku vaikščioti, sėdėti draudžiama, mamos maitina gulėdamos, valgo stovėdamos arba guldamos.

Nuėmus chirurginius siūlus ir išrašius iš gimdymo namų, moteris dar beveik mėnesį negalės normaliai sėdėti. Iš pradžių ant ko nors kieto galima sėdėti tik šonu, o net iš gimdymo namų teks grįžti atsilošęs, ant galinės automobilio sėdynės.

Kiek laiko užgyja siūlės po gimdymo?

Jausite diskomfortą tarpvietės plyšimo vietoje mažiausiai 6 savaites. Taip, ir priežiūra iš pradžių turės būti labai kruopšti.

Siuvinėjimo priežiūra po gimdymo

- Savaime įsigeriantys variantai makšties ir gimdos kaklelio srityje nereikalauja ypatingos priežiūros.

Išoriniai sriegiai reikalauja kruopštaus priežiūros. Dažniausiai jie dedami sluoksniais, naudojant nuimamą medžiagą.

Užtepus juos, po kiekvieno apsilankymo tualete teks nusiprausti švariu vandeniu su kalio permanganatu, o tarpvietę kruopščiai nusausinti švariu rankšluosčiu.

Įklotus reikės keisti labai dažnai, nes žaizda turi būti sausa. Kol esate gimdymo namuose, gydymą atliks akušerė.

Siūlų pašalinimas yra mažai skausminga procedūra, kuri žymiai sumažina diskomfortą.

Pirmosiomis dienomis teks kiek įmanoma atidėti pirmąjį tuštinimąsi, ypač esant 3 laipsnio plyšimams, ateityje tai bus skatinama naudojant žvakutes.

Reikės kurį laiką susilaikyti nuo dribsnių ir duonos, daržovių ir kitų išmatas skatinančių maisto produktų. Paprastai tai nesukelia didelių problemų, nes prieš gimdymą atliekama valomoji klizma, kuri savaime gali atitolinti išmatą.

Siūlių atsiskyrimas dažniausiai įvyksta pirmosiomis dienomis arba iškart po jų pašalinimo, retai vėliau. Priežastis gali būti ankstyvas atsisėdimas, staigūs judesiai, taip pat tokios komplikacijos kaip pūlinys. Tai nėra dažna komplikacija, kuri atsiranda esant rimtiems tarpvietės plyšimams, 2-3 laipsnių.

Jei tarpvietėje yra uždegimas, paraudimas, aštrūs skausmai, per anksti pašalinti tarpvietės plyšimą stabdančios medžiagos, kol žaizda visiškai neužgijo, nėra gerai, nes taip susidarys šiurkštus randas. Ginekologas pasakys, kaip gydyti žaizdą.

Jei ankstyvas laikotarpis praėjo gerai, gydymas vyksta be komplikacijų, po išrašymo iš ligoninės reikės tik higienos priemonių. Gali būti rekomenduojamas Bepanten arba kitas minkštinantis ir gydantis tepalas.

Kada po gimdymo visiškai sugyja siūlai?

Vidutiniškai diskomfortas išnyksta po 2 savaičių, tačiau seksas bus nemalonus mažiausiai 2 mėnesius po vaiko gimimo. Jam gyjant susidaro randas, kuris kiek susiaurina įėjimą į makštį, todėl seksas tampa skausmingas.

Greičiausiai tai padės susidoroti neskausmingiausios padėties, kuri kiekvienai porai skirtinga, pasirinkimas ir tepalų nuo randų naudojimas, pavyzdžiui, kontraktubeksas.

Keisti pojūčiai makšties srityje gali varginti gana ilgai, iki šešių mėnesių. Tačiau vėliau jie visiškai išsisprendžia.

Kai reikia įtarti, kad kažkas negerai:

- Jei jau buvote išleistas namo, o susiūta vieta kraujuoja. Kartais kraujavimas atsiranda dėl žaizdos atsiskyrimo. Jūs negalėsite visiškai savęs ištirti savarankiškai, todėl skubėkite pas gydytoją.

Jei skauda vidines susiūtas žaizdas. Įprastai, susiuvus makšties plyšimus, 1-2 dienas gali būti nedidelis skausmas, bet jis greitai praeina. Sunkumo, pilnumo ar skausmo pojūtis tarpvietėje gali rodyti hematomos (kraujo) susikaupimą traumos srityje. Dažniausiai tai atsitinka per pirmas tris dienas po gimdymo, vis tiek būsite gimdymo namuose, apie šį jausmą pasakykite gydytojui.

Kartais po išrašymo iš ligoninės susiuvimas pūliuoja. Tokiu atveju žaizdos srityje jaučiamas skausmingas patinimas, oda čia įkaista, gali pakilti aukšta temperatūra.

Visais šiais atvejais nereikėtų savarankiškai galvoti, ką tepti ant žaizdos, reikia skubiai kreiptis į ginekologą.

Kad ir koks atidus ir patyręs būtų chirurgas, kad ir kokias šiuolaikines siuvimo medžiagas naudotų, bet kokio chirurginio pjūvio vietoje neišvengiamai lieka randas – tai ypatinga struktūra iš jungiamojo (pluoštinio) audinio. Jo formavimosi procesas skirstomas į 4 nuoseklius etapus, o reikšmingi vidiniai pokyčiai suliejus žaizdos kraštus tęsiasi dar mažiausiai metus, o kartais ir gerokai ilgiau – iki 5 metų.

Kas šiuo metu vyksta mūsų kūne? Kaip pagreitinti gijimą ir ką reikia daryti kiekviename etape, kad randas liktų kuo plonesnis ir nepastebimas?TecRussia.ru išsamiai paaiškina ir pateikia naudingų rekomendacijų:

1 etapas: odos žaizdos epitelizacija

Jis prasideda iškart, kai tik gaunama žala (mūsų atveju – chirurginis pjūvis) ir tęsiasi 7-10 dienų.

• Iškart po traumos atsiranda uždegimas ir patinimas. Iš gretimų kraujagyslių į audinį patenka makrofagai – „valgytojai“, kurie sugeria pažeistas ląsteles ir valo žaizdos kraštus. Susidaro kraujo krešulys – ateityje jis taps randų susidarymo pagrindu.
• 2-3 dieną aktyvuojami ir pradeda daugintis fibroblastai - specialios ląstelės, kurios "augina" naujas kolageno ir elastino skaidulas, taip pat sintezuoja tarpląstelinę matricą - savotišką gelį, užpildantį intradermines ertmes.

• Tuo pačiu metu kraujagyslių ląstelės pradeda dalytis, suformuodamos daugybę naujų kapiliarų pažeistoje vietoje. Mūsų kraujyje visada yra apsauginių baltymų – antikūnų, kurių pagrindinė funkcija yra kovoti su svetimkūniais, todėl išvystytas kraujagyslių tinklas tampa papildoma kliūtimi galimai infekcijai.
• Dėl šių pokyčių ant pažeisto paviršiaus išauga granuliacinis audinys. Jis nėra labai tvirtas ir nepakankamai tvirtai sujungia žaizdos kraštus. Su bet kokia, net nedidele jėga, jie gali atsiskirti – nors pjūvio viršus jau padengtas epiteliu.

Šiame etape labai svarbus chirurgo darbas – kaip sklandžiai išlygiuojami odos atvartai dedant siūlą ir ar juose nėra per daug įtempimo, „užkimšimo“. Taip pat tinkamam randui susidaryti svarbi rūpestinga hemostazė (kraujavimo stabdymas) ir, jei reikia, drenažas (skysčių pertekliaus pašalinimas).

• Pernelyg didelis patinimas, hematoma ir infekcija sutrikdo normalų randų susidarymą ir padidina grubių randų atsiradimo riziką. Kita grėsmė šiuo laikotarpiu yra individuali reakcija į siūlų medžiagą, kuri dažniausiai pasireiškia vietinės edemos forma.
• Visą būtiną chirurginės žaizdos gydymą šiame etape atlieka gydytojas arba slaugytoja, jam prižiūrint. Jūs nieko negalite padaryti patys, o kištis į natūralų gijimo procesą kol kas nėra prasmės. Maksimalus, ką specialistas gali rekomenduoti nuėmus siūles – kraštelius pritvirtinti silikoniniu pleistru.

2 etapas: „jaunas“ randas arba aktyvi fibrilogenezė

Atsiranda nuo 10 iki 30 dienų po operacijos:

• Granuliacinis audinys bręsta. Šiuo metu fibroblastai aktyviai sintetina kolageną ir elastiną, skaidulų skaičius sparčiai auga – iš čia ir kilo šios fazės pavadinimas (lotyniškas žodis „fibrilė“ reiškia „pluoštas“) – jie išsidėstę chaotiškai, dėl ko susidaro randas. atrodo gana talpiai.
• Tačiau kapiliarų yra mažiau: žaizdai gyjant dingsta papildomo apsauginio barjero poreikis. Tačiau, nepaisant to, kad kraujagyslių skaičius apskritai mažėja, jų vis dar yra palyginti daug, todėl besivystantis randas visada bus ryškiai rausvas. Jis lengvai ištempiamas ir gali susižaloti esant per didelėms apkrovoms.

Pagrindinis pavojus šiame etape yra tas, kad jau susilieję siūlai vis tiek gali išsiskirti, jei pacientas yra per daug aktyvus. Todėl labai svarbu atidžiai laikytis visų pooperacinių rekomendacijų, įskaitant ir susijusias su gyvenimo būdu, fiziniu aktyvumu, vaistais – daugelis jų yra skirtos būtent tam, kad būtų sudarytos sąlygos normaliam, nesudėtingam randėjimui.

• Kaip nurodė gydytojas, besivystančioms siūlėms gydyti galite pradėti naudoti išorinius kremus ar tepalus. Paprastai tai yra vaistai, kurie pagreitina gijimą: Actovegin, Bepanten ir panašiai.
• Be to, gerų rezultatų duoda aparatinės ir fizinės procedūros, kuriomis siekiama sumažinti pluoštinio audinio patinimą ir užkirsti kelią hipertrofijai: darsonvalis, elektroforezė, fonoforezė, magnetoterapija, limfos drenažas, mikrosrovės ir kt.

3 etapas: patvaraus rando susidarymas - „brendimas“

Per šį laikotarpį - 30 - 90 dienų po operacijos - rando išvaizda palaipsniui normalizuojasi:

• Jei ankstesnėse stadijose kolageno ir elastino skaidulos buvo išsidėsčiusios atsitiktinai, tai trečioje fazėje jos pradeda persitvarkyti, orientuotos į didžiausio pjūvio kraštų tempimo kryptį. Fibroblastų yra mažiau, sumažėja kraujagyslių skaičius. Randas sustorėja, mažėja, pasiekia didžiausią stiprumą ir tampa blyškus.
• Jei šiuo metu šviežios jungiamojo audinio skaidulos patiria per didelį spaudimą, įtempimą ar kitokį mechaninį įtempimą, kolageno restruktūrizavimo ir jo pertekliaus pašalinimo procesas sutrinka. Dėl to randas gali tapti šiurkštus ar net įgyti galimybę nuolat augti, virsti. Kai kuriais atvejais tai įmanoma ir be išorinių veiksnių įtakos – dėl individualių organizmo savybių.

Šiame etape nereikia skatinti gijimo, pakanka, kad pacientas išvengtų pernelyg didelio streso operuojamai vietai.

• Jei išryškėja polinkis į per didelę fibrozę, gydytojas paskirs injekcijas, kad sumažintų randų susidarymą – dažniausiai kortikosteroidų pagrindu pagamintus vaistus (hidrokortizoną ar panašius). Kolagenazė taip pat duoda gerų rezultatų. Mažiau sudėtingais atvejais, taip pat prevenciniais tikslais, naudojami nesteroidiniai išoriniai agentai - ir kt.
• Svarbu suprasti, kad tokia terapija turėtų būti atliekama tik prižiūrint gydytojui - dermatologui ar chirurgui. Jei hormoninius tepalus ar injekcijas paskirsite patys, vien dėl to, kad siūlės išvaizda neatitinka lūkesčių ar neatrodo kaip nuotrauka iš interneto, galite gerokai sutrikdyti audinių atstatymo procesą iki dalinės jų atrofijos.

4 etapas: galutinis restruktūrizavimas ir subrendusio rando susidarymas

Prasideda praėjus 3 mėnesiams po operacijos ir tęsiasi mažiausiai 1 metus:

• Kraujagyslės, kurios ankstesniais etapais prasiskverbė į randų audinį, beveik visiškai išnyksta, o kolageno ir elastino skaidulos palaipsniui įgyja galutinę struktūrą, išsidėsčiusios pagrindinių jėgų, veikiančių žaizdą, kryptimi.
• Tik šiame etape (praėjus mažiausiai 6-12 mėnesių po operacijos) galima įvertinti rando būklę ir išvaizdą, prireikus suplanuoti bet kokias korekcines priemones.

Čia pacientui nebereikia imtis tokių rimtų atsargumo priemonių kaip ankstesnėse. Be to, galima atlikti daugybę papildomų korekcinių procedūrų:

• Chirurginiai siūlai dažniausiai pašalinami daug anksčiau, nei visiškai susiformuoja rando paviršius – kitu atveju dėl per didelio odos suspaudimo gali sutrikti randėjimo procesas. Todėl iš karto po siūlų pašalinimo žaizdos kraštai dažniausiai tvirtinami specialiais klijais. Kiek laiko juos nešioti, nusprendžia chirurgas, tačiau dažniausiai fiksacijos laikotarpis sutampa su „vidutiniu“ randų susidarymo periodu. Su tokia priežiūra chirurginio pjūvio žymė bus ploniausia ir nepastebima.
• Kitas, mažiau žinomas metodas, daugiausia naudojamas veidui, yra. „Išjungus“ gretimus veido raumenis galima išvengti besiformuojančio rando įtampos nenaudojant pleistro.
• Estetiniai brandžių randų defektai netinkamai reaguoja į konservatyvų gydymą. Jei anksčiau naudotos hormoninės injekcijos ir išoriniai tepalai nedavė norimo rezultato, tai 4-ajame etape ir jį baigus, naudojami metodai, pagrįsti mechaniniu pluoštinio pertekliaus pašalinimu: dermabrazija, lupimai ir net chirurginis ekscizija.

Trumpai apie svarbiausius dalykus:

Rando susidarymo stadija ir jo laikas	Pagrindinės charakteristikos	Terapinės ir prevencinės priemonės
1. Odos žaizdos epitelizacija kaip atsakas į audinių pažeidimą (pirmomis dienomis po operacijos)	Pažeidimo vietoje organizmas išskiria biologiškai aktyvias medžiagas, kurios sukelia edemos vystymąsi, taip pat skatina ląstelių dalijimosi ir kolageno sintezės procesus.	Kruopštus pjūvio gydymas ir susiuvimas (atlieka chirurgas). Nuėmus siūlus, juos galima pakeisti gipsu, kad būtų išvengta nereikalingo žaizdos kraštų įtempimo.
2. "Jaunas" randas (1-4 savaites po operacijos)	Tęsiasi nemažo, dažniausiai net per didelio kolageno kiekio gamyba. Kraujagyslių išsiplėtimas ir padidėjusi kraujotaka pažeidimo vietoje prisideda prie tūrinio, minkšto, raudono ar rausvo rando susidarymo.	Gydomųjų tepalų tepimas (Solcoseryl ir kt.) Esant stipriam patinimui ir (arba) skaidulinio audinio proliferacijos grėsmei – korekcinės aparatinės procedūros (mikro srovės, limfos drenažas ir kt.)
3. Rando „brendimas“ (nuo 4 iki 12 savaitės)	Jungiamojo audinio perteklius palaipsniui ištirpsta, susilpnėja kraujotaka. Randas sustorėja ir išblunka – paprastai jis tampa nuo kūno spalvos iki baltos spalvos.	Nehormoninių tepalų naudojimas siekiant išvengti sunkių randų. Jei yra akivaizdžių keloidų susidarymo požymių, reikia švirkšti arba naudoti išorinį kortikosteroidų vartojimą.
4. Galutinis audinių restruktūrizavimas (nuo 13 savaičių iki 1 metų).	Kolageno ir elastino skaidulos išsidėsčiusios pagal didžiausios įtampos linijas odoje. Nesant komplikacijų, iš laisvo, tūrinio ir elastingo rando susidarymo susidaro plona balkšva juostelė, iš išorės beveik nepastebima.	Šio etapo pabaigoje, jei reikia, galite naudoti bet kokius mechaninius randų korekcijos būdus: šlifavimą, lupimą, chirurginį iškirpimą.

Be pirmiau minėtų vietinių veiksnių, chirurginių pjūvių gijimo procesai labai priklauso nuo šių aplinkybių:

• Amžius. Kuo vyresnis žmogus, tuo lėčiau gyja pažeisti audiniai – bet tuo tikslesnis bus galutinis rezultatas. Statistiškai šiurkštūs hipertrofiniai ir keloidiniai randai dažniau atsiranda jaunesniems nei 30 metų pacientams.
• Paveldimumas. Polinkis formuotis dideliems, nekontroliuojamai augantiems randams dažnai būna šeimose. Be to, žmonės su tamsia ir tamsia oda yra labiau linkę į pernelyg didelį jungiamojo audinio ląstelių dalijimąsi.

Taip pat gali sutrikti įprastiniai žaizdų gijimo procesai ir pablogėti galutinė rando būklė:

• nutukimas arba, atvirkščiai, nepakankamas svoris;
• endokrininės sistemos ligos (hipo- ir hipertiroidizmas, cukrinis diabetas);
• sisteminės kolagenozės (sisteminė raudonoji vilkligė, sisteminė sklerodermija ir kt.);
• vaistų (kortikosteroidų, citostatikų, priešuždegiminių vaistų) vartojimas.