Шев след цезарово сечение: възможни проблеми и лечение. Характеристики на шев и безшевни опънати тавани Как изглежда шевът след това

Създаването на възможно най-тънкия и невидим шев е изключително важна задача при извършване на пластични операции на лицето. Съгласете се, белезите могат да съсипят най-добрата пластична хирургия. Затова „невидимият шев” е моето кредо и една от най-важните цели в ежедневната ми работа. Ако случайно срещнете мой пациент, едва ли ще забележите и най-малките следи от лифтинг.

На снимката: шев след SMAS лифтинг, в деня на операцията и 8 седмици след нея.

Разбира се, бях доволен да разбера, че моите уважавани колеги и много информирани пациенти смятат изчезващия незабележим шев за едно от моите професионални ноу-хау. Ефектът от „безшевния“ лифтинг на лицето „по метода на пластичния хирург Кудинова“ всъщност се състои от много компоненти. Първият от тях е разрезът.

Изкуството на перфектната кройка

В пластичната хирургия на лицето е важно не само да имате задълбочени познания по анатомия (разбиране на това как работи целият този сложен комплекс от мускули, връзки, кости, мастен слой и кожа). Много е добре да имате вродено „усещане за тъкани“ - интуитивно чувство, което (както виждам в примера на моите ученици) не е присъщо на всеки пластичен хирург.

Местоположението на разреза и неговият размер трябва да бъдат точно проверени. Прецизността е особено важна при създаването на разрез пред трагуса на ухото - в тази област сравнително дебелата кожа на бузата преминава в тънката, деликатна кожа на преаурикуларната област. Грешка от само няколко милиметра - и магическият ефект на „невидимостта“ на работата на пластичния хирург неизбежно ще бъде загубен! Ако някога сте се занимавали с ръкоделие, ще разберете за какво говорим.

Невидим шев - най-голямата ми тайна

За да се предотврати деформирането на шева, за всеки участък от разреза се използват не само нишки с различна дебелина и свойства, но и различни технологии за фиксиране на тъканите. А за правилното разпределение на напрежението се използват специални невидими технологии за "разтоварваща" фиксация. Това елиминира деформацията на линията на рязане.

Естествено, ние се стремим да скрием по-добре шевовете. Навсякъде, където е възможно, разрезите се скриват старателно – зад ушите, в скалпа, под брадичката. И накрая, специално внимание трябва да се обърне не само на поставянето на самите конци, но и на правилното боравене с тях след операцията.

Малко „магьосничество“ и грижа за безупречен резултат

Не си мислете, че работата на пластичния хирург приключва с поставянето на превръзката. Шевът ще стане напълно неразличим, ако направите добра магия върху него през първите седмица или две след операцията.

Постепенно премахваме нишките и ги заменяме със специални лепила. Започваме от най-забележимото място - пред трагуса на ухото.

Няколко фирмени тайни, нежна грижа и резултатът - след седмица ще имаме тънка розова петна без ни най-малки следи от опъване на кожата и микрорани от залежаване, които обикновено остават от конци. Така че постепенно, с напредването на заздравяването, премахваме нишките от други области на кожата. Всеки от тях има свой собствен срок, свои техники и тайни.

На снимката можете да видите как изглежда шевът 3 седмици след фейслифта SMAS.

В резултат на това след няколко месеца само фризьорът, който ви подстригва, ще може да намери моя шев. Искам пациентът да не мисли за скриване на следите от пластичната хирургия. Всяка жена има право на своята малка тайна.

Една моя приятелка, уважавана и много обичана актриса, казва на репортери:

— Защо изглеждам толкова млад? Обичам разходките, храня се правилно и си лягам рано! И цялата красота идва от мама и татко!“

И, разбира се, тя има пълното право да го направи!

Цезаровото сечение е операция за раждане, по време на която бебето се изважда през разрез в матката. Въпреки всичките си предимства и достатъчна популярност днес, младите майки се притесняват как ще изглежда шевът след цезарово сечение след известно време (не е ли грозен?), Колко забележим ще бъде и колко време ще отнеме лечебният процес. Това зависи от това какъв разрез е направил хирургът, дали ще възникнат усложнения по време на следродовия период и колко компетентно жената се грижи за оперираната област на тялото си. Колкото по-информирана е една жена, толкова по-малко проблеми ще има в бъдеще.

Причините, поради които лекарят решава да извърши цезарово сечение, могат да бъдат много различни. В зависимост от процеса на раждане и усложненията, възникнали по време на раждане, разрезите могат да бъдат направени по различни начини, което води до различни видове конци, които изискват специални грижи.

Вертикален шев

През страниците на историята. Името на операцията цезарово сечение се връща към латинския език и буквално се превежда като „кралски разрез“ (caesarea sectio).

В болницата

Първото третиране на конците след цезарово сечение се извършва в болницата.

1. След прегледа лекарят решава как да третира шева: за да се избегне инфекция, се предписват антисептични разтвори (същото брилянтно зелено принадлежи към тях).
2. Всички процедури се извършват от медицинска сестра.
3. Превръзката се сменя всеки ден след цезарово сечение.
4. Всичко това се прави в продължение на около седмица.
5. След седмица (приблизително) конците се отстраняват, освен ако, разбира се, не са абсорбируеми. Първо възелът, който ги държи, се отскубва от ръба със специален инструмент и след това конецът се издърпва. Що се отнася до въпроса дали е болезнено премахването на шевове след цезарово сечение, отговорът едва ли ще бъде ясен. Това зависи от различните нива на праг на болка. Но в повечето случаи процедурата е сравнима със скубането на вежди: поне усещанията са много сходни.
6. В някои случаи след операцията се предписва ултразвуково сканиране на конците, за да се разбере как протича заздравяването и дали има някакви аномалии.

Но дори и в болницата, преди изписването, никой няма да може да ви каже точно колко време ще заздравее конецът след цезарово сечение: процесът определено е индивидуален за всеки и може да следва своя собствена траектория. Много ще зависи и от това колко висококачествена и компетентна ще бъде домашната грижа за оперираната област.

Домашни грижи

Преди да бъде изписана у дома, младата майка трябва да разбере от лекар как да се грижи за шев след цезарово сечение без медицинска помощ, у дома, където няма да има квалифициран медицински персонал и професионални помощници.

1. Не повдигайте тежки предмети (всичко, което надвишава теглото на новороденото).
2. Избягвайте тежки физически натоварвания.
3. Не лягайте постоянно след цезарово сечение, ходете колкото се може повече и по-често.
4. Ако има някакви усложнения, ще трябва да третирате шева у дома с брилянтно зелено или йод, но това може да стане само с разрешение на лекаря, ако белегът се намокри и изтича дори след изписване от болницата.
5. Ако е необходимо, гледайте специално видео или помолете Вашия лекар да ви разкаже подробно как да лекувате шева у дома. Първоначално не се намокря самият белег, а само областта на кожата около него, за да не се изгори прясната рана.
6. Що се отнася до времето колко дълго трябва да се лекува шевът след цезарово сечение, това се определя от естеството на изхвърлянето и други характеристики на заздравяването на белега. Ако всичко е наред, седмица след изписването ще бъде достатъчна. В останалите случаи времето се определя от лекаря.
7. За да предотвратите разминаване на шевовете, носете коремна пластмаса.
8. Избягвайте механични повреди след цезарово сечение: така че белегът да не бъде подложен на натиск и триене.
9. Много хора се съмняват дали е възможно да се намокри шев: след изписване от болницата можете без съмнение да се къпете у дома. Не е необходимо обаче да го търкате с кърпа.
10. Хранете се правилно за по-бързо възстановяване на тъканите и по-бързо заздравяване на белези.
11. До края на 1-вия месец, когато раната е заздравяла и белегът се е образувал, можете да попитате Вашия лекар как да намажете конеца след цезарово сечение, така че да не се забелязва толкова. Сега в аптеките се продават всякакви кремове, мехлеми, лепенки и филми, които подобряват възстановяването на кожата. Можете спокойно да нанесете ампула витамин Е директно върху белега: това ще ускори заздравяването. Добър мехлем за конци, който често се препоръчва за употреба след цезарово сечение, е Contratubes.
12. Няколко пъти на ден (2-3) за поне половин час излагайте стомаха си: въздушните бани са много полезни.
13. Проверявайте редовно с Вашия лекар. Той е този, който ще ви каже как да избегнете усложнения, какво може и какво не може да се направи, кога да направите ултразвук на конците и дали е необходимо.

Така че грижата за шев след цезарово сечение у дома не изисква специални усилия или свръхестествени процедури. Ако няма проблеми, просто трябва да следвате тези прости правила и да обръщате внимание на всякакви, дори незначителни, отклонения от нормата. Трябва незабавно да ги съобщите на Вашия лекар: само той може да предотврати усложнения.

Това е интересно!Неотдавна учените стигнаха до заключението, че ако перитонеумът не е зашит по време на цезарово сечение, последващият риск от образуване на петна е намален почти до нула.

Усложнения

Усложнения и сериозни проблеми с шева след цезарово сечение могат да възникнат при жена по всяко време: както по време на периода на възстановяване, така и няколко години по-късно.

Ранни усложнения

Ако върху конеца се е образувал хематом или кърви, най-вероятно са направени медицински грешки по време на прилагането му, по-специално кръвоносните съдове са били лошо зашити. Въпреки че често такова усложнение възниква поради неправилно лечение или небрежна смяна на превръзката, когато пресен белег е грубо нарушен. Понякога това явление се наблюдава поради факта, че конците са били отстранени твърде рано или не много внимателно.

Доста рядко усложнение е дехисценцията на конеца, когато разрезът започва да пълзи в различни посоки. Това може да се случи след цезарово сечение на 6-11 дни, тъй като нишките се отстраняват през този период. Причините, поради които конецът се е разпаднал, могат да бъдат инфекция, която пречи на пълното сливане на тъканите, или тежести над 4 кг, които жената е вдигнала през този период.

Възпалението на шева след цезарово сечение често се диагностицира поради недостатъчна грижа или инфекция. Тревожните симптоми в този случай са:

• повишена температура;
• ако конецът нагноява или кърви;
• неговото подуване;
• зачервяване.

И така, какво трябва да направите, ако шевът след цезарово сечение се възпали и нагнои? Самолечението е не само безполезно, но и опасно. В този случай е необходимо незабавно да се консултирате с лекар. В този случай се предписва антибиотична терапия (мехлеми и таблетки). Напредналите форми на заболяването могат да бъдат елиминирани само чрез операция.

Късни усложнения

Лигатурните фистули се диагностицират, когато възпалението започне около конеца, използван за зашиване на кръвоносните съдове по време на цезарово сечение. Те се образуват, ако тялото отхвърли материала за зашиване или лигатурата се зарази. Това възпаление се проявява месеци по-късно като гореща, червена, болезнена бучка, от която може да изтече гной от малка дупка. Локалната обработка в този случай ще бъде неефективна. Само лекар може да премахне лигатурата.

Хернията е рядко усложнение след цезарово сечение. Получава се с надлъжен разрез, 2 поредни операции, няколко бременности.

Келоидният белег е козметичен дефект, не представлява заплаха за здравето и не причинява дискомфорт. Причината е неравномерен растеж на тъканите поради индивидуалните характеристики на кожата. Изглежда много неестетично, като неравен, широк, груб белег. Съвременната козметология предлага на жените няколко начина да го направят по-малко забележимо:

• консервативни методи: лазер, криовъздействие (течен азот), хормони, мехлеми, кремове, ултразвук, микродермабразио, химически пилинг;
• хирургически: изрязване на белег.

Козметичната пластична хирургия се избира от лекаря в съответствие с вида на разреза и индивидуалните характеристики. В повечето случаи всичко върви добре, така че външните последици от цезаровото сечение практически не се виждат. Всяко, дори и най-сериозното, усложнение може да бъде предотвратено, лекувано и коригирано навреме. И тези жени, които ще раждат след КС, трябва да бъдат особено внимателни.

Еха!Ако една жена вече не планира да има деца, белегът след планирано секцио може да се скрие под... най-обикновена, но много елегантна и красива татуировка.

Следващи бременности

Съвременната медицина не забранява жените. Има обаче някои нюанси, свързани конкретно със шева, с които ще трябва да се справите, когато носите следващи деца.

Най-честият проблем е, че шевът след цезарово сечение боли по време на втората бременност, особено в ъглите му през третия триместър. Освен това усещанията могат да бъдат толкова силни, сякаш той е на път да се разпадне. Това предизвиква паника у много млади майки. Ако знаете какво диктува този синдром на болка, страховете ви ще изчезнат. Ако между цезаровото сечение и следващите зачевания е спазен период от 2 години, несъответствие е изключено. Всичко е за срастванията, които се образуват по време на възстановяването на ранената тъкан. Те се разтягат от увеличения размер на корема - оттам и неприятната, напираща болка. Ще трябва да информирате гинеколога си за това, за да може той да провери състоянието на белега с ултразвук. Той може да препоръча някакъв болкоуспокояващ и омекотяващ мехлем.

Трябва да разберете: зарастването на конци след цезарово сечение е много индивидуално, при всеки се случва различно и зависи от много фактори: процеса на раждане, вида на разреза, здравословното състояние на майката, правилната грижа в следоперативния период. Ако имате предвид всички тези нюанси, можете да предотвратите много проблеми и да избегнете нежелани усложнения. В крайна сметка на този етап е толкова важно да дадете цялата си сила и здраве на бебето.

В някои случаи, например по време на операция или след раждане, са необходими резорбируеми конци. За това се използва специален материал. Има много видове резорбируеми конци. Времето за заздравяване на такива рани зависи от много фактори. И така, колко време отнема разтварянето на саморазтворимите конци?

Основни видове шевове

За да се отговори на този въпрос, е необходимо да се изясни какви са основните видове шевове. Обикновено това е:

1. Вътрешен. Такива конци се прилагат при наранявания в резултат на механично въздействие. Определени видове тъкан се използват за свързване на тъкан на мястото на разкъсването. Такива самоабсорбиращи се конци заздравяват доста бързо. Те често се поставят на шийката на матката на жените след раждане. В този случай не се изисква анестезия, тъй като тази част от репродуктивния орган е лишена от чувствителност.
2. Външен. Могат да се нанасят и с абсорбиращ материал. След раждането такива конци се правят, когато има разкъсване или дисекция на перинеума, както и след операции. Ако се използва обикновен материал, той трябва да се отстрани 5-7 дни след операцията.

Струва си да се има предвид, че самоабсорбиращите се конци могат да заздравеят след няколко седмици. Всичко зависи от вида на материала и неговия състав.

Какво представляват резорбируемите конци

Почти винаги се прилагат самоабсорбиращи се конци. Изключително рядко се използва хирургичен материал, който е устойчив на хидролиза, за заздравяване на рани. Конците, които губят силата си след 60 дни, се считат за абсорбируеми. Нишките се разтварят в резултат на излагане на:

1. Ензими, които присъстват в тъканите на човешкото тяло. С други думи, това са протеини, които контролират и ускоряват протичането на химичните реакции.
2. вода. Тази химична реакция се нарича хидролиза. В този случай нишките се разрушават под въздействието на водата, която присъства в човешкото тяло.

Синтетичен плетен конец от полигликолид "MedPGA"

Аналози на такъв хирургически материал са "Safil", "Polysorb", "Vicryl".

С помощта на конец MedPGA могат да се извършват саморассасывающиеся операции или след раждане. Този хирургически материал е направен на базата на полихидроксиацетилова киселина. Тези нишки са покрити с абсорбируем полимер. Това е необходимо, за да се намали изпичането и капилярността, както и да се намали ефектът на трион, който възниква, когато материалът преминава през тъканта.

Колко време отнема нишката MedPGA да се разтвори?

Самоабсорбиращите се конци, наложени с конец MedPGA, претърпяват хидролитично разпадане, което е строго контролирано. Струва си да се отбележи, че този материал е доста издръжлив. След 18 дни нишките запазват до 50% от якостните си свойства.

Пълната резорбция на хирургическия материал настъпва едва след 60-90 дни. В същото време реакцията на телесните тъкани към нишките MedPGA е незначителна.

Струва си да се отбележи, че такъв хирургически материал се използва широко за зашиване на всички тъкани, с изключение на тези, които са под напрежение и не се лекуват дълго време. Най-често конците MedPGA се използват в гръдна и коремна хирургия, гинекология, урология, пластична хирургия и ортопедия. Въпреки това, той не се използва върху нервната и сърдечно-съдовата тъкан.

Синтетичен плетен конец от полигликолид "MedPGA-R"

Аналози на такъв хирургически материал са Safil Quick и Vicryl Rapid.

"MedPGA-R" е синтетичен конец на базата на полиглиглактин-910. Този хирургически материал е покрит със специален резорбируем полимер. Това намалява триенето, докато нишката преминава през телесната тъкан, а също така намалява фитилността и капилярността. Благодарение на този хирургически материал могат да се прилагат самоабсорбиращи се конци.

Колко време отнема нишките MedPGA-R да се разтворят?

"MedPGA-R" е материал, който е податлив на хидролитично разлагане. Такива нишки са доста здрави. След пет дни се запазват 50% от якостните им свойства. Пълната резорбция настъпва само на 40-50 ден. Струва си да се отбележи, че тъканната реакция към хирургическия материал MedPGA-R е незначителна. В допълнение, нишките не предизвикват алергии.

Този материал се използва за зашиване на лигавици, кожа, меки тъкани, както и в ситуации, когато е необходима краткотрайна поддръжка на рани. Има обаче и изключения. Такива нишки не се използват върху нервни и сърдечно-съдови тъкани.

Синтетична плетена полигликолидна нишка “MedPGA-910”

Аналози на такъв хирургически материал са "Safil", "Polysorb", "Vicryl".

"MedPGA-910" е резорбируем конец, направен на базата на полиглиглактин-910. Хирургическият материал също е обработен със специално покритие, което намалява ефекта на „пилене“ при преминаване на материала през тъканта, както и намалява капилярността и изпичането.

Време за резорбция на "MedPGA-910"

И така, кога се разтварят самоабсорбиращите се конци, наложени с помощта на хирургическия материал “MedPGA-910”? Такива нишки имат висок индекс на якост. Те обаче претърпяват и хидролитично разграждане. След 18 дни хирургическият материал може да запази до 75% от якостните си свойства, след 21 дни - до 50%, след 30 дни - до 25%, а след 70 дни настъпва пълна резорбция на нишките.

Този продукт се използва за зашиване на меки тъкани, които не са под напрежение, както и такива, които бързо зарастват, в пластичната, гръдна и коремна хирургия, гинекология, урология и ортопедия. MedPGA-910 не трябва да се използва при зашиване на нервни и сърдечно-съдови тъкани.

Моновлакна "PDO"

Няма много аналози на такъв хирургически материал. Това е Biosin, както и PDS II. Такива нишки се характеризират с висока степен на биологична инертност, не са капилярни и непромокаеми, хидрофобни, не нараняват тъканите при преминаване през тях, еластични са, доста здрави, плетат добре и държат възел.

Колко време отнема монофиламентите да се разтворят?

PDO монофиламентите са хидролизируеми. В резултат на този процес се образува дихидроксиетоксиоцетна киселина, която се елиминира напълно от тялото. 2 седмици след зашиване хирургическият материал запазва до 75% здравина. Пълното разтваряне на нишките настъпва в рамките на 180-210 дни.

Що се отнася до обхвата на приложение, хирургическият материал "PDO" се използва за зашиване и свързване на меки тъкани от всякакъв тип, включително за зашиване на сърдечно-съдови тъкани на тялото на детето, които са обект на по-нататъшен растеж. Има обаче и изключения. Монофиламентите не са подходящи за зашиване на тъкани, които изискват поддържане на рани до 6 седмици, както и такива, които са подложени на големи натоварвания. Не може да се използва при инсталиране на импланти, изкуствени сърдечни клапи или синтетични съдови протези.

И така, колко време ще отнеме, за да се разтворят шевовете?

След това ще разгледаме всичко за това какви са самоабсорбиращите се конци след раждането: когато се разтварят, изискват ли грижи. Не забравяйте, че времето за зарастване на рани и пълното изчезване на нишките се влияе от много фактори. На първо място, трябва да знаете от какви суровини е направен хирургическият материал. В повечето случаи нишките започват да се разтварят 7-14 дни след зашиването. За да ускори процеса, медицинският специалист може да отстрани възлите, след като раната е зараснала. За да определите времето на резорбция на конеца, трябва да се консултирате с Вашия лекар:

1. Какви шевове са поставени?
2. От какъв материал са направени нишките?
3. Приблизителна времева рамка за разтваряне на материала за зашиване.

В заключение

Самоабсорбиращите се нишки често се използват при зашиване на хирургични рани, които се намират в дълбоките слоеве на тъканта, както и на повърхността на кожата. Например по време на трансплантация на органи.

Същият хирургичен материал се използва при разкъсвания, причинени по време на раждане. В същото време са проведени много изследвания. Техните резултати показват, че материалът за зашиване, направен от полигликолова киселина, изчезва напълно само след четири месеца, а материалът, базиран на полиглактин, след три. В този случай самоабсорбиращите се конци ще държат краищата на раната, докато не заздравее напълно, след което постепенно ще започнат да се срутват. Ако нишките продължават дълго време и причиняват дискомфорт, тогава трябва да потърсите помощ от хирург или лекуващ лекар.

Това се усеща като болезнена бучка, която се простира почти от комисурата на срамните устни, често отстрани и назад, рядко надвишаваща 2-3 см. В първите дни те се търкат много, причинявайки много страдания, след отстраняването им ще почувствате облекчение. Понякога се прилага козметичен интрадермален шев, той не се усеща и се понася по-лесно.

Защо ме болят шевовете след раждане?

Тъй като това е зашита рана, която се появява в резултат на разкъсване или разрез на перинеума. След седмица ще ви бъде много по-лесно, но ще се възстановите напълно след около 8 седмици или дори шест месеца...

Нека да разберем какви видове зашиване има, как се прилагат и как впоследствие се лекува жената.

Вътрешни - прилагат се при разкъсвания на шийката на матката и влагалището, обикновено не болят и не изискват специални грижи. Прилагат се от резорбируеми материали, няма нужда да ги премахвате, няма нужда да ги обработвате по какъвто и да е начин, няма нужда от мазане или душ, просто трябва да осигурите пълен полов покой за поне 2 месеца, т.к. тук те са в далеч от идеалните условия.

За да заздравее раната добре, тя се нуждае от почивка и асептика. Нито едното, нито другото не могат да бъдат напълно осигурени, майката все още ще трябва да се издига до детето, ще трябва да ходи. Невъзможно е да се приложи каквато и да е превръзка в тази област, а следродилното течение създава благоприятна среда за микроби, поради което е доста често срещано разминаване на зашитите области.

Можете да зашиете перинеума с различни техники и материали, но това почти винаги са подвижни опции (те трябва да бъдат премахнати в рамките на 5-7 дни). Най-често, ако всичко върви добре, те се отстраняват в родилния дом, преди изписване.

Обработката на зашити места в родилния дом се извършва от акушерка. Това може да стане както на стола за прегледи, така и директно в отделението. Обикновено се третира с брилянтно зелено 2 пъти на ден. През първите две седмици болката е силно изразена, трудно е да се ходи, а седенето е забранено; майките се хранят в легнало положение, ядат или изправени, или легнали.

След отстраняване на хирургическите конци и изписване от родилния дом, жената няма да може да сяда нормално още близо месец. Отначало можете да седнете само странично върху нещо твърдо, а дори от родилния дом ще трябва да се върнете легнала, на задната седалка на колата.

Колко време отнема зарастването на шевовете след раждане?

Ще чувствате дискомфорт в областта на разкъсването на перинеума поне 6 седмици. Да, и грижите в началото ще трябва да бъдат много задълбочени.

Грижа за шевове след раждане

- Самоабсорбиращите се опции в областта на вагината и шийката на матката не изискват специални грижи.

Външните резби изискват внимателна грижа. Полагането им най-често се извършва на слоеве, като се използва подвижна материя.

След като ги приложите, след всяко посещение в тоалетната ще трябва да се измиете с чиста вода с добавка на калиев перманганат и да изсушите добре перинеума с чиста кърпа.

Подложките ще трябва да се сменят много често, тъй като раната трябва да е суха. Докато сте в родилния дом, акушерката ще извърши лечението.

Премахването на нишките е леко болезнена процедура, която значително облекчава дискомфорта.

През първите дни ще е необходимо да се забави максимално първото движение на червата, особено при разкъсвания от степен 3, в бъдеще ще бъде предизвикано с помощта на супозитории.

Ще бъде необходимо да се въздържате известно време от зърнени храни и хляб, зеленчуци и други храни, стимулиращи изпражненията. Обикновено това не създава големи проблеми, тъй като преди раждането се извършва почистваща клизма, което само по себе си може да забави изпражненията.

Дехисценцията на конците най-често настъпва в първите дни или веднага след отстраняването им, рядко по-късно. Причината може да бъде ранно сядане, резки движения, както и усложнения като нагнояване. Това не е често срещано усложнение, което се получава при сериозни разкъсвания на перинеума, 2-3 степен.

Ако има възпаление, зачервяване, остра болка в перинеума, не е добре преждевременното отстраняване на материала, задържащ разкъсването на перинеума, преди раната да е зараснала напълно, защото ще се образува груб белег. Вашият гинеколог ще ви каже как да лекувате раната.

Ако ранният период е преминал добре, заздравяването протича без усложнения, след изписване от болницата ще са необходими само хигиенни мерки. Може да се препоръча Bepanten или друг омекотяващ и лечебен мехлем.

Кога шевовете заздравяват напълно след раждането?

Средно дискомфортът изчезва след 2 седмици, но сексът ще бъде неприятен поне 2 месеца след раждането на детето. Докато зараства, се образува белег, който донякъде стеснява входа на влагалището, което прави секса болезнен.

Изборът на най-безболезнената позиция, която е различна за всяка двойка, и използването на мехлеми срещу белези, например контрактубекс, най-вероятно ще ви помогнат да се справите с това.

Странни усещания във вагиналната област могат да ви притесняват доста дълго време, до шест месеца. По-късно обаче те напълно се разрешават.

Когато трябва да подозирате, че нещо не е наред:

- Ако вече сте изписан вкъщи и зашитото място кърви. Понякога кървене възниква в резултат на дехисценция на раната. Няма да можете да се прегледате напълно сами, така че побързайте обратно при лекаря.

Ако вътрешните зашити рани болят. Обикновено след зашиване на вагинални разкъсвания може да има лека болка за 1-2 дни, но тя бързо преминава. Усещане за тежест, пълнота или болка в перинеума може да означава натрупване на хематом (кръв) в областта на нараняване. Обикновено това се случва през първите три дни след раждането, все още ще сте в родилния дом, кажете на Вашия лекар за това усещане.

Понякога конците нагнояват след изписване от болницата. В този случай се усеща болезнено подуване в областта на раната, кожата тук е гореща и може да се повиши висока температура.

Във всички тези случаи не трябва да мислите сами какво да нанесете върху раната, трябва спешно да се консултирате с гинеколог.

Колкото и внимателен и опитен да е хирургът, каквито и съвременни шевни материали да използва, на мястото на всеки оперативен разрез неизбежно остава белег - специална структура, изградена от съединителна (фиброзна) тъкан. Процесът на неговото формиране е разделен на 4 последователни етапа, като значителните вътрешни промени след сливане на краищата на раната продължават поне още една година, а понякога и много повече - до 5 години.

Какво се случва по това време в тялото ни? Как да ускорите заздравяването и какво трябва да се направи на всеки етап, за да сте сигурни, че белегът ще остане възможно най-тънък и невидим?TecRussia.ru обяснява подробно и дава полезни препоръки:

Етап 1: епителизация на кожната рана

Започва веднага след получаване на увреждането (в нашия случай хирургически разрез) и продължава 7-10 дни.

• Веднага след нараняване се появява възпаление и подуване. Макрофагите излизат от съседни съдове в тъканта - „ядящи“, които абсорбират увредените клетки и почистват ръбовете на раната. Образува се кръвен съсирек - в бъдеще той ще стане основа за белези.
• На 2-3 ден фибробластите се активират и започват да се размножават - специални клетки, които "отглеждат" нови колагенови и еластинови влакна, а също така синтезират междуклетъчната матрица - вид гел, който запълва интрадермалните кухини.

• В същото време съдовите клетки започват да се делят, образувайки множество нови капиляри в увредената област. Нашата кръв винаги съдържа защитни протеини - антитела, чиято основна функция е да се борят с чужди агенти, така че развитата съдова мрежа се превръща в допълнителна бариера за възможна инфекция.
• В резултат на тези промени върху наранената повърхност се разраства гранулационна тъкан. Не е много здрав и не свързва достатъчно плътно краищата на раната. С всякаква, дори лека сила, те могат да се отделят - въпреки че горната част на разреза вече е покрита с епител.

На този етап работата на хирурга е много важна - колко гладко са подравнени кожните клапи при налагане на шев и дали има прекомерно напрежение или „пъхване“ в тях. Също така, внимателната хемостаза (спиране на кървенето) и, ако е необходимо, дренаж (отстраняване на излишната течност) са важни за образуването на правилен белег.

• Прекомерният оток, хематомът и инфекцията нарушават нормалното образуване на белези и увеличават риска от развитие на груби белези. Друга заплаха през този период е индивидуалната реакция към материала за зашиване, която обикновено се проявява под формата на локален оток.
• Цялата необходима обработка на оперативната рана на този етап се извършва от лекар или медицинска сестра под негово наблюдение. Не можете да направите нищо сами и все още няма смисъл да се намесвате в естествения лечебен процес. Максимумът, който специалист може да препоръча след отстраняване на шевовете, е да фиксирате краищата със силиконов пластир.

Етап 2: "млад" белег или активна фибрилогенеза

Настъпва между 10 и 30 дни след операцията:

• Гранулационната тъкан узрява. По това време фибробластите активно синтезират колаген и еластин, броят на влакната нараства бързо - оттук и името на тази фаза (латинската дума „fibril“ означава „влакно“) - и те са разположени хаотично, поради което белегът изглежда доста обемно.
• Но има по-малко капиляри: докато раната заздравява, необходимостта от допълнителна защитна бариера изчезва. Но въпреки факта, че броят на съдовете като цяло намалява, все още има сравнително много от тях, така че развиващият се белег винаги ще бъде ярко розов. Лесно се разтяга и може да се нарани при прекомерно натоварване.

Основната опасност на този етап е, че вече споените шевове все още могат да се разпаднат, ако пациентът е прекалено активен. Ето защо е толкова важно внимателно да се спазват всички следоперативни препоръки, включително тези, свързани с начина на живот, физическата активност и лекарствата - много от тях са насочени именно към осигуряване на условия за нормално, неусложнено белези.

• Както е предписано от Вашия лекар, можете да започнете да използвате външни кремове или мехлеми за лечение на развиващия се шев. Като правило това са средства, които ускоряват заздравяването: Actovegin, Bepanten и други подобни.
• В допълнение, хардуерни и физически процедури, насочени към намаляване на отока и предотвратяване на хипертрофия на фиброзната тъкан, дават добри резултати: Darsonval, електрофореза, фонофореза, магнитна терапия, лимфен дренаж, микротокове и др.

Етап 3: образуване на траен белег - "узряване"

През този период - 30 - 90 дни след операцията - видът на белега постепенно се нормализира:

• Ако в по-ранните етапи колагеновите и еластиновите влакна са били подредени произволно, то през третата фаза те започват да се пренареждат, ориентирани в посока на най-голямо разтягане на ръбовете на разреза. Има по-малко фибробласти и броят на кръвоносните съдове намалява. Белегът се удебелява, намалява по размер, достига максимална здравина и избледнява.
• Ако в този момент свежите влакна на съединителната тъкан са подложени на прекомерен натиск, напрежение или друг механичен стрес, процесът на преструктуриране на колагена и отстраняване на излишъка му се нарушава. В резултат на това белегът може да стане груб или дори да придобие способността постоянно да расте, превръщайки се в. В някои случаи това е възможно дори без влиянието на външни фактори - поради индивидуалните характеристики на тялото.

На този етап не е необходимо да се стимулира заздравяването, достатъчно е пациентът да избягва прекомерно натоварване на оперираната област.

• Ако тенденцията към прекомерна фиброза стане очевидна, лекарят ще предпише инжекции за намаляване на активността на белези - обикновено лекарства на базата на кортикостероиди (хидрокортизон или подобни). Колагеназата също дава добри резултати. В по-малко сложни случаи, както и за превантивни цели, се използват нестероидни външни средства - и др.
• Важно е да се разбере, че такава терапия трябва да се извършва изключително под наблюдението на лекар - дерматолог или хирург. Ако сами предписвате хормонални мехлеми или инжекции, само защото външният вид на конците не отговаря на очакванията или не изглежда като снимка от интернет, можете значително да нарушите процеса на възстановяване на тъканите, до тяхната частична атрофия.

Етап 4: окончателно преструктуриране и образуване на зрял белег

Започва 3 месеца след операцията и продължава поне 1 година:

• Съдовете, проникнали в зреещата тъкан на белег на предишните етапи, почти напълно изчезват, а колагеновите и еластиновите влакна постепенно придобиват окончателната си структура, подреждайки се по посока на основните сили, действащи върху раната.
• Само на този етап (най-малко 6-12 месеца след операцията) може да се оцени състоянието и вида на белега, както и да се планират коригиращи мерки, ако е необходимо.

Тук пациентът вече не е длъжен да взема толкова сериозни предпазни мерки, както при предишните. Освен това е възможно да се извърши широк набор от допълнителни коригиращи процедури:

• Хирургическите нишки обикновено се отстраняват много по-рано, отколкото повърхността на белега е напълно оформена - в противен случай процесът на белези може да бъде нарушен поради прекомерно компресиране на кожата. Ето защо, веднага след отстраняване на конците, ръбовете на раната обикновено се фиксират със специални лепила. Хирургът решава колко дълго да ги носи, но най-често периодът на фиксиране съвпада със „средния“ период на образуване на белег. С тази грижа следата от хирургическия разрез ще бъде най-тънка и незабележима.
• Друг, по-малко познат, метод, който се използва предимно върху лицето е. „Изключването“ на съседните лицеви мускули ви позволява да избегнете напрежението върху развиващия се белег без използването на пластир.
• Естетичните дефекти на зрелите белези не се повлияват добре от консервативно лечение. Ако хормоналните инжекции и външните мехлеми, използвани по-рано, не дадоха желания резултат, тогава на 4-ия етап и след неговото завършване се използват техники, базирани на механично отстраняване на фиброзния излишък: дермабразио, пилинг и дори хирургично изрязване.

Накратко за най-важното:

Етап на образуване на белег и неговото време	Основни характеристики	Терапевтични и превантивни мерки
1. Епителизация на кожна рана като отговор на тъканно увреждане (първите няколко дни след операцията)	На мястото на нараняване тялото отделя биологично активни вещества, които причиняват развитието на оток, а също така задействат процесите на клетъчно делене и синтез на колаген.	Внимателна обработка и зашиване на разреза (извършва се от хирург). След отстраняване на конците те могат да бъдат заменени с пластир, за да се избегне ненужно напрежение в краищата на раната.
2. „Млад“ белег (1-4 седмици след операцията)	Производството на значително, обикновено дори прекомерно количество колаген продължава. Вазодилатацията и повишеният кръвен поток на мястото на нараняване допринасят за образуването на обемен, мек, червен или розов белег.	Прилагане на лечебни мехлеми (Solcoseryl и др.) При наличие на силен оток и / или заплаха от пролиферация на фиброзна тъкан - коригиращи апаратни процедури (микротокове, лимфен дренаж и др.)
3. “Узряване” на белега (от 4-та до 12-та седмица)	Излишната съединителна тъкан постепенно се разтваря, кръвният поток отслабва. Белегът се удебелява и избледнява – обикновено става с телесен до бял цвят.	Използването на нехормонални мехлеми за предотвратяване на тежки белези. Ако има очевидни признаци на образуване на келоиди, са необходими инжекции или външно приложение на кортикостероиди.
4. Окончателно преструктуриране на тъканите (от 13 седмици до 1 година).	Колагеновите и еластиновите влакна са подредени по линиите на най-голямо напрежение в кожата. При липса на усложнения от рехавото, обемно и еластично образувание на белег се образува тънка белезникава ивица, почти невидима отвън.	Към края на този етап, ако е необходимо, можете да използвате всякакви механични методи за корекция на белези: смилане, пилинг, хирургично изрязване.

В допълнение към локалните фактори, споменати по-горе, лечебните процеси на хирургически разрези до голяма степен зависят от следните обстоятелства:

• Възраст. Колкото по-възрастен е човек, толкова по-бавно зарастват увредените тъкани – но толкова по-точен ще бъде крайният резултат. Статистически грубите хипертрофични и келоидни белези се срещат по-често при пациенти под 30-годишна възраст.
• Наследственост. Предразположението към образуване на големи, неконтролируемо растящи белези често се предава в семейството. Освен това хората с тъмна и тъмна кожа са по-склонни към прекомерно делене на клетките на съединителната тъкан.

Също така, следното може да наруши нормалните процеси на зарастване на рани и да влоши окончателното състояние на белега:

• затлъстяване или, обратно, поднормено тегло;
• заболявания на ендокринната система (хипо- и хипертиреоидизъм, захарен диабет);
• системни колагенози (системен лупус еритематозус, системна склеродермия и др.);
• употреба на лекарства (кортикостероиди, цитостатици, противовъзпалителни средства).