Sezaryen keyin tikuv: mumkin bo'lgan muammolar va davolash. Chok va choksiz cho'zilgan shiftlarning xususiyatlari tikuvdan keyin qanday ko'rinishga ega

Yuzda plastik jarrohlik amaliyotini o'tkazishda mumkin bo'lgan eng nozik, eng ko'rinmas tikuvni yaratish juda muhim vazifadir. Qabul qiling, chandiqlar eng yaxshi plastik jarrohlikni buzishi mumkin. Shuning uchun, "ko'rinmas tikuv" mening e'tiqodim va kundalik ishimning eng muhim maqsadlaridan biridir. Agar siz mening bemorimni tasodifan uchratsangiz, yuzni ko'tarishning zarracha izlarini deyarli sezmaysiz.

Suratda: SMAS liftidan keyin tikuv, operatsiya kuni va undan 8 hafta o'tgach.

Albatta, hurmatli hamkasblarim va ko'plab ma'lumotli bemorlar yo'qolib boradigan sezilmaydigan tikuvni mening professional nou-xauim deb bilishlarini bilishdan xursand bo'ldim. "Plastik jarroh Kudinova usuli bo'yicha" "choksiz" faceliftning ta'siri aslida ko'plab tarkibiy qismlardan iborat. Ulardan birinchisi - kesish.

Mukammal kesish san'ati

Yuz plastik jarrohligida nafaqat anatomiya haqida to'liq ma'lumotga ega bo'lish (mushaklar, ligamentlar, suyaklar, yog 'qatlami va terining butun murakkab kompleksi qanday ishlashini tushunish) muhimdir. Tug'ma "to'qimalarni his qilish" juda yaxshi - intuitiv tuyg'u (men shogirdlarim misolida ko'rganimdek) har bir plastik jarrohga xos emas.

Kesish joyi va uning o'lchami aniq tekshirilishi kerak. Quloq tragusi oldida kesma hosil qilishda aniqlik ayniqsa muhimdir - bu sohada yonoqning nisbatan qalin terisi oldingi aurikulyar sohaning nozik, nozik terisiga o'tadi. Bir necha millimetrlik xato - va plastik jarrohning ishining "ko'rinmasligi" ning sehrli ta'siri muqarrar ravishda yo'qoladi! Agar siz ilgari qo'l san'atlari bilan shug'ullangan bo'lsangiz, nima haqida gapirayotganimizni tushunasiz.

Ko'rinmas tikuv - mening eng katta sirim

Tikuvning deformatsiyasiga yo'l qo'ymaslik uchun kesmaning har bir qismi uchun nafaqat turli xil qalinlikdagi va xususiyatlarga ega iplar, balki turli xil to'qimalarni mahkamlash texnologiyalari ham qo'llaniladi. Va kuchlanishni to'g'ri taqsimlash uchun "tushirish" fiksatsiyasining maxsus ko'rinmas texnologiyalari qo'llaniladi. Bu kesish chizig'ining deformatsiyasini yo'q qiladi.

Tabiiyki, biz tikuvlarni yaxshiroq yashirishga intilamiz. Mumkin bo'lgan joylarda kesmalar ehtiyotkorlik bilan yashiringan - quloqlarning orqasida, bosh terisida, iyak ostida. Va nihoyat, nafaqat tikuvlarni joylashtirishga, balki operatsiyadan keyin ularni to'g'ri ishlatishga ham alohida e'tibor berilishi kerak.

Bir oz "jodugarlik" va benuqson natijaga g'amxo'rlik qilish

Plastik jarrohning ishi bandaj qo'yilganda tugaydi, deb o'ylamang. Agar siz operatsiyadan keyingi birinchi yoki ikki hafta ichida yaxshi ishlasangiz, tikuv butunlay farq qilmaydi.

Biz iplarni asta-sekin olib tashlaymiz va ularni maxsus elimlar bilan almashtiramiz. Biz eng sezilarli joydan boshlaymiz - quloqning tragusi oldida.

Bir nechta xususiy sirlar, muloyim parvarish va natija - bir hafta ichida biz odatda iplar tomonidan qoldirilgan terining qisilishi va mikroto'shaklarning eng kichik belgilarisiz nozik pushti rangga ega bo'lamiz. Shunday qilib, asta-sekin, shifo o'sib borishi bilan, biz terining boshqa joylaridan iplarni olib tashlaymiz. Ularning har biri o'z muddati, o'z texnikasi va sirlariga ega.

Suratda siz SMAS faceliftidan 3 hafta o'tgach tikuv qanday ko'rinishini ko'rishingiz mumkin.

Natijada, bir-ikki oydan keyin faqat sochingizni kesgan sartarosh mening tikuvimni topa oladi. Men bemor plastik jarrohlik izlarini yashirish haqida o'ylamasligini xohlayman. Har bir ayol o'zining kichik sirini bilish huquqiga ega.

Mening bir do'stim, hurmatli va juda sevimli aktrisa jurnalistlarga shunday deydi:

— Nega men juda yosh ko'rinyapman? Men sayr qilishni yaxshi ko'raman, to'g'ri ovqatlanaman va erta uxlayman! Va barcha go'zallik ona va dadadan keladi!"

Va, albatta, u buni qilishga haqli!

Kesariya - bu tug'ruq operatsiyasi bo'lib, uning davomida chaqaloq bachadondagi kesma orqali chiqariladi. Bugungi kunda barcha afzalliklari va etarlicha mashhurligiga qaramasdan, yosh onalar sezaryen so'ng tikuv bir muncha vaqt o'tgach qanday ko'rinishi (bu xunuk emasmi?), qanchalik sezilarli bo'lishi va shifo jarayoni qancha davom etishi haqida xavotirda. Bu jarroh qanday kesma qilganiga, tug'ruqdan keyingi davrda asoratlar paydo bo'ladimi-yo'qmi va ayol tanasining operatsiya qilingan maydoniga qanchalik malakali g'amxo'rlik qilishiga bog'liq. Ayol qanchalik xabardor bo'lsa, kelajakda u kamroq muammolarga duch keladi.

Shifokorning sezaryen bilan shug'ullanishga qaror qilishining sabablari juda boshqacha bo'lishi mumkin. Tug'ilish jarayoniga va tug'ruq paytida yuzaga keladigan asoratlarga qarab, kesmalar turli yo'llar bilan amalga oshirilishi mumkin, buning natijasida alohida e'tibor talab qiladigan turli xil tikuvlar paydo bo'ladi.

Vertikal tikuv

Tarix sahifalari orqali. Kesariya operatsiyasining nomi lotin tiliga borib taqaladi va so'zma-so'z "qirollik kesmasi" (caesarea sectio) deb tarjima qilinadi.

Kasalxonada

Kesariyadan keyin tikuvni birinchi davolash shifoxonada amalga oshiriladi.

1. Tekshiruvdan so'ng shifokor tikuvni qanday davolash kerakligini hal qiladi: infektsiyani oldini olish uchun antiseptik eritmalar buyuriladi (bir xil porloq yashil ularga tegishli).
2. Barcha muolajalar hamshira tomonidan amalga oshiriladi.
3. Kesariyadan keyin bandaj har kuni o'zgartiriladi.
4. Bularning barchasi taxminan bir hafta davomida amalga oshiriladi.
5. Bir hafta o'tgach (taxminan), tikuvlar chiqariladi, agar ular so'rilsa, albatta. Birinchidan, ularni ushlab turgan tugun maxsus asbob bilan chetidan uziladi, so'ngra ip chiqariladi. Kesariyadan keyin tikuvlarni olib tashlash og'riqlimi degan savolga javob aniq bo'lishi dargumon. Bu og'riqning turli darajalariga bog'liq. Ammo ko'p hollarda protsedura qoshlarni olish bilan taqqoslanadi: hech bo'lmaganda hislar juda o'xshash.
6. Ba'zi hollarda jarrohlikdan so'ng shifo qanday kechayotganini va biron bir anormallik mavjudligini tushunish uchun tikuvning ultratovush tekshiruvi buyuriladi.

Ammo kasalxonada ham, bo'shatishdan oldin, hech kim sizga sezaryen so'ng tikuv qancha vaqt tiklanishini aniq ayta olmaydi: bu jarayon, albatta, har bir kishi uchun individualdir va o'ziga xos, alohida traektoriyani kuzatishi mumkin. Ko'p narsa operatsiya qilingan hudud uchun uyda parvarish qilish qanchalik sifatli va malakali bo'lishiga bog'liq bo'ladi.

Uyda parvarish qilish

Uyga yuborishdan oldin, yosh ona malakali tibbiy xodimlar va professional yordamchilar bo'lmagan uyda, tibbiy yordamisiz sezaryen so'ng tikuvga qanday g'amxo'rlik qilishni shifokordan bilib olishi kerak.

1. Og'ir narsalarni ko'tarmang (yangi tug'ilgan chaqaloqning og'irligidan oshib ketadigan har qanday narsa).
2. Og'ir jismoniy faoliyatdan saqlaning.
3. Sezaryen keyin doimo yotmang, iloji boricha ko'proq va tez-tez yuring.
4. Agar biron bir asorat bo'lsa, siz uyda tikuvni porloq yashil yoki yod bilan davolashingiz kerak bo'ladi, ammo bu faqat shifokorning ruxsati bilan chandiq ho'l bo'lib qolsa va kasalxonadan chiqqandan keyin ham oqishi mumkin.
5. Agar kerak bo'lsa, maxsus videoni tomosha qiling yoki shifokoringizdan uyda tikuvni qanday davolash kerakligini batafsil aytib berishini so'rang. Avvaliga chandiqning o'zi emas, balki yangi yarani kuydirmaslik uchun faqat uning atrofidagi teri namlanadi.
6. Sezaryen so'ng tikuvni qancha vaqt davolash kerak bo'lgan vaqtga kelsak, bu oqimning tabiati va chandiqni davolashning boshqa xususiyatlari bilan belgilanadi. Har bir narsa tartibda bo'lsa, bo'shatilgandan keyin bir hafta etarli bo'ladi. Boshqa hollarda, vaqt shifokor tomonidan belgilanadi.
7. Choklarning ajralib chiqishini oldini olish uchun qorin bo'shlig'ini kiyib oling.
8. Sezaryen keyin mexanik shikastlanishdan saqlaning: chandiq bosim va ishqalanishga duchor bo'lmasligi uchun.
9. Ko'p odamlar tikuvni namlash mumkinmi yoki yo'qligiga shubha qilishadi: shifoxonadan chiqqandan so'ng, siz uyda dush olishingiz mumkin. Biroq, uni ro'molcha bilan artishning hojati yo'q.
10. To'qimalarni tezroq tiklash va chandiqlarni tezroq davolash uchun to'g'ri ovqatlaning.
11. 1-oyning oxiriga kelib, yara tuzalib, chandiq paydo bo'lganda, shifokoringizdan sezaryen so'ng tikuvni unchalik sezilmasligi uchun qanday qoplashni so'rashingiz mumkin. Dorixonalar endi terining tiklanishini yaxshilaydigan barcha turdagi kremlar, malhamlar, yamalar va plyonkalarni sotadilar. Siz E vitamini ampulasini to'g'ridan-to'g'ri chandiqga xavfsiz tarzda qo'llashingiz mumkin: bu davolanishni tezlashtiradi. Sezaryen keyin foydalanish uchun tez-tez tavsiya etiladi tikuv uchun yaxshi malham, Kontratubes hisoblanadi.
12. Kuniga bir necha marta (2-3) kamida yarim soat davomida oshqozoningizni oching: havo vannalari juda foydali.
13. Doimiy ravishda shifokoringizga murojaat qiling. U sizga qanday qilib asoratlardan qochish kerakligini, nima qilish mumkin va nima qilish mumkin emasligini, chokning ultratovush tekshiruvini qachon qilish kerakligini va zarurligini aytib beradi.

Shunday qilib, uyda sezaryen so'ng tikuvga g'amxo'rlik qilish maxsus harakatlar yoki g'ayritabiiy protseduralarni talab qilmaydi. Hech qanday muammo bo'lmasa, siz ushbu oddiy qoidalarga amal qilishingiz va normadan har qanday, hatto kichik og'ishlarga ham e'tibor berishingiz kerak. Siz ularni darhol shifokoringizga xabar qilishingiz kerak: faqat u asoratlarni oldini oladi.

Bu qiziq! Yaqinda olimlar, agar sezaryen paytida qorin pardasi tikilmasa, keyinchalik dog'lar paydo bo'lish xavfi deyarli nolga kamayadi, degan xulosaga kelishdi.

Murakkabliklar

Sezaryen keyin tikuv bilan bog'liq asoratlar va jiddiy muammolar har qanday vaqtda ayolda paydo bo'lishi mumkin: tiklanish davrida ham, bir necha yil o'tgach ham.

Erta asoratlar

Agar tikuvda gematoma paydo bo'lsa yoki u qon ketayotgan bo'lsa, uni qo'llash paytida tibbiy xatolarga yo'l qo'yilgan, xususan, qon tomirlari yomon tikilgan. Ko'pincha bunday asorat noto'g'ri davolanish yoki kiyimni beparvo o'zgartirish tufayli yuzaga keladi, yangi chandiq qo'pol ravishda buzilgan. Ba'zida bu hodisa tikuvlar juda erta yoki juda ehtiyotkorlik bilan olib tashlanganligi sababli kuzatiladi.

Juda kam uchraydigan asorat - bu kesma turli yo'nalishlarda siljiy boshlaganda, tikuvning uzilishi. Bu 6-11 kunlarda sezaryen so'ng sodir bo'lishi mumkin, chunki bu davrda iplar chiqariladi. Tikuvning ajralishining sabablari to'qimalarning to'liq qo'shilishiga to'sqinlik qiladigan infektsiya yoki bu davrda ayol ko'targan 4 kg dan ortiq og'irliklar bo'lishi mumkin.

Sezaryen keyin tikuvning yallig'lanishi ko'pincha etarli darajada parvarish yoki infektsiya tufayli tashxis qilinadi. Bunday holatda tashvish beruvchi alomatlar:

• ko'tarilgan harorat;
• agar tikuv yiringlashsa yoki qon ketsa;
• uning shishishi;
• qizarish.

Xo'sh, agar sezaryen so'ng tikuv yallig'langan va yiringli bo'lsa, nima qilish kerak? O'z-o'zidan davolanish nafaqat foydasiz, balki xavfli hamdir. Bunday holda, darhol shifokor bilan maslahatlashish zarur. Bunday holda antibiotik terapiyasi (malhamlar va planshetlar) buyuriladi. Kasallikning ilg'or shakllarini faqat jarrohlik yo'li bilan yo'q qilish mumkin.

Kechiktirilgan asoratlar

Sezaryen paytida qon tomirlarini tikish uchun ishlatiladigan ip atrofida yallig'lanish boshlanganda ligature oqmalari tashxis qilinadi. Agar tana tikuv materialini rad etsa yoki ligature infektsiyalangan bo'lsa, ular hosil bo'ladi. Bu yallig'lanish bir necha oydan keyin issiq, qizil, og'riqli bo'lak shaklida namoyon bo'ladi, undan kichik teshikdan yiring oqishi mumkin. Bu holda mahalliy ishlov berish samarasiz bo'ladi. Ligaturni faqat shifokor olib tashlashi mumkin.

Sezaryen keyin churra kam uchraydigan asoratdir. Uzunlamasına kesma, ketma-ket 2 ta operatsiya, bir nechta homiladorlik bilan sodir bo'ladi.

Keloid chandig'i kosmetik nuqson bo'lib, sog'liq uchun xavf tug'dirmaydi va noqulaylik tug'dirmaydi. Buning sababi terining individual xususiyatlaridan kelib chiqqan holda to'qimalarning notekis o'sishi. Bu notekis, keng, qo'pol chandiq kabi juda estetik ko'rinadi. Zamonaviy kosmetologiya ayollarga uni kamroq sezishning bir necha usullarini taklif qiladi:

• konservativ usullar: lazer, kriyo-ta'sir (suyuq azot), gormonlar, malhamlar, kremlar, ultratovush, mikrodermabraziya, kimyoviy peeling;
• jarrohlik: chandiqni olib tashlash.

Kosmetik tikuv plastik jarrohlik kesma turiga va individual xususiyatlarga muvofiq shifokor tomonidan tanlanadi. Ko'pgina hollarda, hamma narsa yaxshi ketadi, shuning uchun sezaryenning tashqi oqibatlari amalda ko'rinmaydi. Har qanday, hatto eng jiddiy asoratlarni o'z vaqtida oldini olish, davolash va tuzatish mumkin. Va CS dan keyin tug'adigan ayollar ayniqsa ehtiyot bo'lishlari kerak.

Qoyil! Agar ayol endi farzand ko'rishni rejalashtirmasa, rejalashtirilgan sezaryen so'ng chandiq ostida yashirin bo'lishi mumkin ... eng oddiy, lekin juda oqlangan va chiroyli zarb.

Keyingi homiladorlik

Zamonaviy tibbiyot ayollarni taqiqlamaydi. Biroq, keyingi bolalarni ko'tarishda siz bilan shug'ullanishingiz kerak bo'lgan tikuv bilan bog'liq ba'zi nuanslar mavjud.

Eng keng tarqalgan muammo shundaki, sezaryen so'ng tikuv ikkinchi homiladorlik paytida, ayniqsa uchinchi trimestrda uning burchaklarida og'riydi. Bundan tashqari, his-tuyg'ular shunchalik kuchli bo'lishi mumkinki, go'yo u parchalanib ketmoqchi. Bu ko'plab yosh onalar uchun vahima qo'zg'atadi. Agar siz ushbu og'riq sindromi nima ekanligini bilsangiz, qo'rquvingiz yo'qoladi. Agar sezaryen va keyingi kontseptsiyalar o'rtasida 2 yil muddat saqlanib qolsa, nomuvofiqlik chiqarib tashlanadi. Bularning barchasi yaralangan to'qimalarni tiklash jarayonida hosil bo'ladigan yopishishlar haqida. Ular qorin bo'shlig'ining kattalashishi bilan cho'ziladi - shuning uchun yoqimsiz, og'riqli og'riq. Bu haqda ginekologingizga xabar berishingiz kerak, shunda u ultratovush yordamida chandiqning holatini tekshirishi mumkin. U og'riq qoldiruvchi va yumshatuvchi malhamni tavsiya qilishi mumkin.

Siz tushunishingiz kerak: sezaryen so'ng tikuvning tiklanishi juda individualdir, bu har bir kishi uchun har xil bo'ladi va ko'plab omillarga bog'liq: tug'ish jarayoni, kesma turi, onaning sog'lig'i holati, to'g'ri parvarish. operatsiyadan keyingi davr. Agar siz ushbu nuanslarning barchasini yodda tutsangiz, ko'plab muammolarni oldini olishingiz va kiruvchi asoratlardan qochishingiz mumkin. Axir, bu bosqichda chaqaloqqa barcha kuch va sog'lig'ingizni berish juda muhimdir.

Ba'zi hollarda, masalan, jarrohlik paytida yoki tug'ruqdan keyin so'rilishi mumkin bo'lgan tikuvlar talab qilinadi. Buning uchun maxsus material ishlatiladi. So'rilishi mumkin bo'lgan tikuvlarning ko'p turlari mavjud. Bunday yaralarning davolanish muddati ko'plab omillarga bog'liq. Xo'sh, o'z-o'zidan eriydigan tikuvlar qancha vaqt davomida eriydi?

Asosiy tikuv turlari

Bu savolga javob berish uchun qanday asosiy tikuv turlari mavjudligini aniqlab olish kerak. Odatda bu:

1. Ichki. Bunday tikuvlar mexanik ta'sirlardan kelib chiqqan jarohatlarga qo'llaniladi. Ko'z yoshi joyida to'qimalarni ulash uchun ma'lum turdagi to'qimalar qo'llaniladi. Bunday o'z-o'zidan so'rilib ketadigan tikuvlar tezda shifo beradi. Ular ko'pincha tug'ilgandan keyin ayollarning bachadon bo'yni ustiga qo'yiladi. Bunday holda, behushlik talab qilinmaydi, chunki reproduktiv organning bu qismi sezgirlikdan mahrum.
2. Tashqi. Ular so'rilishi mumkin bo'lgan material yordamida ham qo'llanilishi mumkin. Tug'ilgandan so'ng, bunday tikuvlar perineumning yorilishi yoki parchalanishi, shuningdek, operatsiyalardan keyin amalga oshiriladi. Oddiy material ishlatilsa, operatsiyadan 5-7 kun o'tgach olib tashlanishi kerak.

O'z-o'zidan so'rilgan tikuvlar bir necha haftadan so'ng shifo topishi mumkinligini hisobga olish kerak. Bularning barchasi materialning turiga va uning tarkibiga bog'liq.

So'rilishi mumkin bo'lgan tikuvlar nima

O'z-o'zidan yutuvchi tikuvlar deyarli har doim qo'llaniladi. Yarani davolash uchun gidrolizga chidamli jarrohlik materialidan foydalanish juda kam uchraydi. 60 kundan keyin kuchini yo'qotadigan tikuvlar so'rilishi mumkin deb hisoblanadi. Iplar ta'sir qilish natijasida eriydi:

1. Inson tanasining to'qimalarida mavjud bo'lgan fermentlar. Boshqacha qilib aytganda, bu kimyoviy reaktsiyalarning paydo bo'lishini nazorat qiluvchi va tezlashtiradigan oqsillardir.
2. Suv. Bu kimyoviy reaksiya gidroliz deb ataladi. Bunday holda, iplar inson tanasida mavjud bo'lgan suv ta'sirida yo'q qilinadi.

Sintetik o'ralgan poliglikolid ip "MedPGA"

Bunday jarrohlik materialining analoglari "Safil", "Polysorb", "Vicryl" hisoblanadi.

O'z-o'zidan so'rilish operatsiyalari yoki tug'ilishdan keyin MedPGA ipi yordamida amalga oshirilishi mumkin. Ushbu jarrohlik materiali poligidroksiatsetilik kislota asosida ishlab chiqariladi. Ushbu iplar so'rilishi mumkin bo'lgan polimer bilan qoplangan. Bu egiluvchanlik va kapillyarlikni kamaytirish, shuningdek, material to'qimalardan o'tganda yuzaga keladigan arralash effektini kamaytirish uchun talab qilinadi.

MedPGA ipining erishi uchun qancha vaqt ketadi?

MedPGA ipidan foydalangan holda qo'llaniladigan o'z-o'zidan yutuvchi tikuvlar gidrolitik parchalanishga uchraydi, bu qat'iy nazorat qilinadi. Shunisi e'tiborga loyiqki, ushbu material juda bardoshli. 18 kundan keyin iplar mustahkamlik xususiyatlarining 50% gacha saqlanib qoladi.

Jarrohlik materialining to'liq rezorbsiyasi faqat 60-90 kundan keyin sodir bo'ladi. Shu bilan birga, tana to'qimalarining MedPGA iplariga reaktsiyasi ahamiyatsiz.

Shunisi e'tiborga loyiqki, bunday jarrohlik materiali barcha to'qimalarni tikishda keng qo'llaniladi, kuchlanish ostida bo'lgan va uzoq vaqt davomida davolanmaydiganlar bundan mustasno. Ko'pincha MedPGA iplari torakal va qorin bo'shlig'i jarrohligi, ginekologiya, urologiya, plastik jarrohlik va ortopediyada qo'llaniladi. Biroq, u asab va yurak-qon tomir to'qimalarida qo'llanilmaydi.

Sintetik to'qilgan poliglikolid ip "MedPGA-R"

Bunday jarrohlik materialining analoglari Safil Quick va Vicryl Rapiddir.

"MedPGA-R" - bu poligliglaktin-910 asosida tayyorlangan sintetik ip. Ushbu jarrohlik materiali maxsus so'rilishi mumkin bo'lgan polimer bilan qoplangan. Bu ipning tana to'qimalaridan o'tishi bilan ishqalanishni kamaytiradi, shuningdek, siqish va kapillyarlikni kamaytiradi. Ushbu jarrohlik materiali tufayli o'z-o'zidan so'rilib ketadigan tikuvlarni qo'llash mumkin.

MedPGA-R iplarining erishi uchun qancha vaqt ketadi?

"MedPGA-R" gidrolitik parchalanishga moyil bo'lgan materialdir. Bunday iplar juda kuchli. Besh kundan keyin ularning kuch xususiyatlarining 50% saqlanib qoladi. To'liq rezorbsiya faqat 40-50 kunlarda sodir bo'ladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, MedPGA-R jarrohlik materialiga to'qimalarning reaktsiyasi ahamiyatsiz. Bundan tashqari, iplar allergiyaga olib kelmaydi.

Ushbu material shilliq pardalarni, terini, yumshoq to'qimalarni tikishda, shuningdek jarohatni qisqa muddatli qo'llab-quvvatlash zarur bo'lgan holatlarda qo'llaniladi. Biroq, istisnolar mavjud. Bunday iplar asab va yurak-qon tomir to'qimalarida ishlatilmaydi.

Sintetik to'qilgan poliglikolid ip "MedPGA-910"

Bunday jarrohlik materialining analoglari "Safil", "Polysorb", "Vicryl".

"MedPGA-910" - poligliglaktin-910 asosida tayyorlangan so'rilishi mumkin bo'lgan ip. Jarrohlik materiali, shuningdek, maxsus qoplama bilan ishlov beriladi, bu material to'qimalardan o'tayotganda "arralash" ta'sirini kamaytiradi, shuningdek, kapillyarlik va shilinishni kamaytiradi.

"MedPGA-910" ning rezorbsiya vaqti

Xo'sh, "MedPGA-910" jarrohlik materiali yordamida qo'llaniladigan o'z-o'zidan so'rilib ketadigan tikuvlar qachon eriydi? Bunday iplar yuqori quvvat indeksiga ega. Shu bilan birga, ular gidrolitik degradatsiyaga ham uchraydi. 18 kundan keyin jarrohlik materiali mustahkamlik xususiyatlarini 75% gacha, 21 kundan keyin - 50% gacha, 30 kundan keyin - 25% gacha, 70 kundan keyin esa iplarning to'liq rezorbsiyasi sodir bo'ladi.

Ushbu mahsulot plastik, ko'krak va qorin bo'shlig'i jarrohligi, ginekologiya, urologiya va ortopediyada tarang bo'lmagan, shuningdek, tez shifo topadigan yumshoq to'qimalarni tikishda qo'llaniladi. MedPGA-910 asab va yurak-qon tomir to'qimalarini tikishda ishlatilmasligi kerak.

Monofilament "PDO"

Bunday jarrohlik materialining analoglari ko'p emas. Bu Biosin, shuningdek PDS II. Bunday iplar yuqori darajadagi biologik inertlik bilan ajralib turadi, suv o'tkazmaydigan va kapillyar bo'lmagan, hidrofobik, ular orqali o'tayotganda to'qimalarni shikastlamaydi, elastik, etarlicha mustahkam, yaxshi to'qilgan va tugunni ushlab turadi.

Monofilamentlarning erishi uchun qancha vaqt ketadi?

PDO monofilamentlari gidrolizlanadi. Ushbu jarayon natijasida dihidroksietoksiatsatik kislota hosil bo'lib, u tanadan butunlay chiqariladi. Tikilganidan 2 hafta o'tgach, jarrohlik materiali 75% gacha kuchni saqlaydi. Iplarning to'liq erishi 180-210 kun ichida sodir bo'ladi.

Qo'llash sohasiga kelsak, "PDO" jarrohlik materiali har qanday turdagi yumshoq to'qimalarni tikish va bog'lash uchun, shu jumladan bolaning tanasining yurak-qon tomir to'qimalarini tikish uchun ishlatiladi, ular keyinchalik o'sishi mumkin. Biroq, istisnolar mavjud. Monofilamentlar 6 haftagacha jarohatni qo'llab-quvvatlashni talab qiladigan, shuningdek, og'ir yuklarga duchor bo'lgan to'qimalarni tikish uchun mos emas. Implantlarni, sun'iy yurak klapanlarini yoki sintetik qon tomir protezlarini o'rnatishda foydalanish mumkin emas.

Xo'sh, tikuvlar erishi uchun qancha vaqt kerak bo'ladi?

Keyinchalik, tug'ilgandan keyin o'z-o'zidan so'rilib ketadigan tikuvlar nima ekanligini hamma narsani ko'rib chiqamiz: ular eriganida, ularga g'amxo'rlik kerakmi. Yarani davolash vaqti va iplarning to'liq yo'qolishi ko'plab omillarga ta'sir qilishini unutmang. Avvalo, jarrohlik materiali qanday xom ashyolardan tayyorlanganligini bilishingiz kerak. Ko'p hollarda iplar tikuvdan 7-14 kun o'tgach eriy boshlaydi. Jarayonni tezlashtirish uchun sog'liqni saqlash mutaxassisi jarohatni davolagandan keyin tugunlarni olib tashlashi mumkin. Ip rezorbsiyasi vaqtini aniqlash uchun shifokoringiz bilan maslahatlashing:

1. Qanday tikuvlar qo'yildi?
2. Iplar qanday materialdan qilingan?
3. Tikuv materialini eritishning taxminiy muddati.

Yakunida

To'qimalarning chuqur qatlamlarida, shuningdek terining yuzasida joylashgan jarrohlik yaralarni tikishda ko'pincha o'z-o'zidan yutuvchi iplar qo'llaniladi. Masalan, organ transplantatsiyasi paytida.

Xuddi shu jarrohlik materiali tug'ruq paytida yuzaga kelgan yoriqlar uchun ishlatiladi. Shu bilan birga, ko'plab tadqiqotlar olib borildi. Ularning natijalari shuni ko'rsatdiki, poliglikolik kislotadan tayyorlangan tikuv moddasi bor-yo'g'i to'rt oydan keyin, poliglaktin asosidagi material esa uch oydan keyin butunlay yo'qoladi. Bunday holda, o'z-o'zidan so'rilib ketadigan tikuvlar jarohatning chetlarini to'liq tuzalguncha ushlab turadi va keyin asta-sekin yiqila boshlaydi. Agar iplar uzoq vaqt davom etsa va noqulaylik tug'dirsa, unda siz jarroh yoki davolovchi shifokordan yordam so'rashingiz kerak.

Bu og'riqli bo'lak kabi, deyarli labiya komissurasidan, ko'pincha yon va orqaga o'tadi, uzunligi kamdan-kam hollarda 2-3 sm dan oshadi.Birinchi kunlarda ular juda ko'p ishqalanadi, ko'p azob-uqubatlarni keltirib chiqaradi, ularni olib tashlaganidan keyin. yengillik his qilasiz. Ba'zida kosmetik intradermal tikuv qo'llaniladi, u sezilmaydi va toqat qilish osonroq.

Nega tug'ilgandan keyin tikuvlarim og'riyapti?

Chunki bu perineumning yorilishi yoki kesilishi natijasida paydo bo'ladigan tikilgan yara. Bir hafta ichida siz uchun ancha oson bo'ladi, lekin siz taxminan 8 hafta, hatto olti oy ichida butunlay tuzalib ketasiz...

Keling, qanday tikuv turlari borligini, ular qanday qo'llanilishini va keyinchalik ayolga qanday munosabatda bo'lishini aniqlaylik.

Ichki - bachadon bo'yni va vaginadagi ko'z yoshlar uchun qo'llaniladi, ular odatda zarar ko'rmaydi va hech qanday maxsus parvarish talab qilmaydi. Ular so'rilishi mumkin bo'lgan materiallardan qo'llaniladi, ularni olib tashlashning hojati yo'q, ularni biron bir tarzda qayta ishlashning hojati yo'q, surtish yoki yuvishning hojati yo'q, siz kamida 2 oy davomida to'liq jinsiy dam olishni ta'minlashingiz kerak, chunki bu erda ular ideal sharoitlardan uzoqda.

Yaraning yaxshi bitishi uchun unga dam olish va aseptika kerak. Na birini, na boshqasini to'liq ta'minlash mumkin emas, ona hali ham bolaga turishi kerak, u yurishi kerak. Bu sohada hech qanday bandajni qo'llash mumkin emas va tug'ruqdan keyingi oqindi mikroblar uchun ko'payish muhitini yaratadi, shuning uchun tikilgan joylarning bir-biridan ajralib turishi odatiy holdir.

Siz turli xil texnika va materiallar yordamida perineumni tikishingiz mumkin, ammo bu deyarli har doim olinadigan variantlardir (ular 5-7 kun ichida olib tashlanishi kerak). Ko'pincha, agar hamma narsa yaxshi bo'lsa, ular tug'ruqxonada, bo'shatishdan oldin olib tashlanadi.

Tug'ruqxonada tikilgan joylarni davolash doya tomonidan amalga oshiriladi. Buni imtihon kursida ham, to'g'ridan-to'g'ri palatada ham qilish mumkin. Odatda kuniga 2 marta porloq yashil rang bilan davolanadi. Dastlabki ikki haftada og'riq juda aniq, yurish qiyin va o'tirish taqiqlanadi, onalar yotgan holda ovqatlanadilar, tik turgan holda yoki yotib ovqatlanadilar.

Jarrohlik iplari olib tashlanganidan va tug'ruqxonadan chiqarilgandan so'ng, ayol deyarli bir oy davomida normal o'tira olmaydi. Avvaliga siz qattiq narsaga faqat yon tomonga o'tirishingiz mumkin va hatto tug'ruqxonadan mashinaning orqa o'rindig'ida yonboshlab qaytishingiz kerak bo'ladi.

Tug'ilgandan keyin tikuvlar qancha vaqt davomida tuzaladi?

Perineum kamida 6 hafta davomida yirtilgan hududda noqulaylik his qilasiz. Ha, va birinchi navbatda g'amxo'rlik juda puxta bo'lishi kerak.

Tug'ilgandan keyin tikuvlarga g'amxo'rlik qilish

- Vagina va bachadon bo'yni hududida o'z-o'zidan so'rilish variantlari alohida e'tibor talab qilmaydi.

Tashqi iplar ehtiyotkorlik bilan parvarish qilishni talab qiladi. Ularning qo'llanilishi ko'pincha olinadigan materialdan foydalangan holda qatlamlarda amalga oshiriladi.

Ularni qo'llaganingizdan so'ng, hojatxonaga har safar tashrif buyurganingizdan so'ng, o'zingizni kaliy permanganat qo'shilgan toza suv bilan yuvishingiz va perineumni toza sochiq bilan yaxshilab quritishingiz kerak bo'ladi.

Yostiqchalarni tez-tez o'zgartirish kerak bo'ladi, chunki yara quruq bo'lishi kerak. Tug'ruqxonada bo'lganingizda, muolajani doya amalga oshiradi.

Iplarni olib tashlash - bu noqulaylikni sezilarli darajada engillashtiradigan kam og'riqli protsedura.

Birinchi kunlarda birinchi ichak harakatini iloji boricha kechiktirish kerak, ayniqsa 3-darajali yoriqlar bilan, kelajakda u shamlar yordamida qo'zg'atiladi.

Bir muddat don va non, sabzavot va boshqa axlatni ogohlantiruvchi ovqatlardan voz kechish kerak bo'ladi. Odatda bu katta muammolarni keltirib chiqarmaydi, chunki tug'ilishdan oldin tozalovchi ho'qna o'tkaziladi, bu o'z-o'zidan najasni kechiktirishi mumkin.

Ko'pincha tikuvlarning buzilishi birinchi kunlarda yoki ularni olib tashlangandan so'ng darhol, kamdan-kam hollarda keyinroq sodir bo'ladi. Buning sababi erta o'tirish, to'satdan harakatlar, shuningdek, yiringlash kabi asoratlar bo'lishi mumkin. Bu perineumning 2-3 darajali jiddiy yorilishi bilan yuzaga keladigan keng tarqalgan asorat emas.

Agar perineumda yallig'lanish, qizarish, o'tkir og'riqlar bo'lsa, yara to'liq tuzalmasdan oldin perineal yorilishni to'xtatuvchi materialni muddatidan oldin olib tashlash yaxshi emas, chunki bu qo'pol chandiq hosil qiladi. Sizning ginekologingiz sizga jarohatni qanday davolash kerakligini aytadi.

Agar erta davr yaxshi o'tgan bo'lsa, shifo asoratsiz davom etadi, shifoxonadan chiqarilgandan keyin faqat gigienik choralar talab qilinadi. Bepanten yoki boshqa yumshatuvchi va davolovchi malham tavsiya etilishi mumkin.

Tug'ilgandan keyin tikuvlar qachon butunlay tuzalib ketadi?

O'rtacha, noqulaylik 2 hafta o'tgach yo'qoladi, lekin bola tug'ilgandan keyin kamida 2 oy davomida jinsiy aloqa yoqimsiz bo'ladi. Shifolashda chandiq paydo bo'ladi, bu vaginaga kirishni biroz toraytiradi va jinsiy aloqani og'riqli qiladi.

Har bir er-xotin uchun har xil bo'lgan eng og'riqsiz pozitsiyani tanlash va chandiqlarga qarshi malhamlardan foydalanish, masalan, contractubex, buni engishingizga yordam beradi.

Vaginal hududdagi g'alati hislar sizni uzoq vaqt, olti oygacha bezovta qilishi mumkin. Biroq, keyinchalik ular butunlay hal qilishadi.

Biror narsa noto'g'ri ketayotganiga shubha qilish kerak bo'lganda:

- Agar siz allaqachon uyga chiqarilgan bo'lsangiz va tikilgan joydan qon ketayotgan bo'lsa. Ba'zida qon ketish yaraning ajralishi natijasida paydo bo'ladi. Siz o'zingizni to'liq tekshira olmaysiz, shuning uchun shifokorga shoshiling.

Ichki tikilgan yaralar og'rigan bo'lsa. Odatda, vaginal ko'z yoshlari tikilgandan so'ng, 1-2 kun davomida engil og'riq bo'lishi mumkin, ammo u tezda o'tib ketadi. Perineumda og'irlik, to'liqlik yoki og'riq hissi shikastlanish hududida gematoma (qon) to'planishini ko'rsatishi mumkin. Bu, odatda, tug'ilgandan keyingi dastlabki uch kun ichida sodir bo'ladi, siz hali ham tug'ruqxonada bo'lasiz, bu tuyg'u haqida doktoringizga xabar bering.

Ba'zida tikuvlar kasalxonadan chiqqandan keyin yiringlashadi. Bunday holda, yara hududida og'riqli shish paydo bo'ladi, bu erda teri issiq, yuqori harorat ko'tarilishi mumkin.

Bularning barchasida siz yaraga nima qo'llashni o'zingiz o'ylamasligingiz kerak, shoshilinch ravishda ginekologga murojaat qilishingiz kerak.

Jarroh qanchalik ehtiyotkor va tajribali bo'lmasin, qanday zamonaviy tikuv materiallaridan foydalanmasin, har qanday jarrohlik kesma joyida muqarrar ravishda chandiq qoladi - biriktiruvchi (tolali) to'qimalardan tayyorlangan maxsus tuzilma. Uning hosil bo'lish jarayoni 4 ta ketma-ket bosqichga bo'linadi va yara qirralari birlashgandan keyin sezilarli ichki o'zgarishlar kamida yana bir yil, ba'zan esa ancha uzoq davom etadi - 5 yilgacha.

Bu vaqtda tanamizda nima sodir bo'ladi? Shifolashni qanday tezlashtirish kerak va chandiq iloji boricha nozik va ko'rinmas qolishi uchun har bir bosqichda nima qilish kerak?TecRussia.ru batafsil tushuntiradi va foydali tavsiyalar beradi:

1-bosqich: teri yarasining epitelizatsiyasi

Zarar olingandan so'ng darhol boshlanadi (bizning holatimizda jarrohlik kesma) va 7-10 kun davom etadi.

• Jarohatdan so'ng darhol yallig'lanish va shish paydo bo'ladi. Makrofaglar qo'shni tomirlardan to'qimalarga - "yeydiganlar" ga chiqadi, ular shikastlangan hujayralarni o'zlashtiradi va yaraning chetlarini tozalaydi. Qon pıhtısı hosil bo'ladi - kelajakda u chandiq uchun asos bo'ladi.
• 2-3 kunida fibroblastlar faollashadi va ko'paya boshlaydi - yangi kollagen va elastin tolalarini "o'stiruvchi" maxsus hujayralar, shuningdek hujayralararo matritsani sintez qiladi - intradermal bo'shliqlarni to'ldiradigan bir turdagi jel.

• Shu bilan birga, tomir hujayralari bo'linishni boshlaydi, zararlangan hududda ko'plab yangi kapillyarlarni hosil qiladi. Bizning qonimiz doimo himoya oqsillarini o'z ichiga oladi - antikorlar, ularning asosiy vazifasi xorijiy agentlarga qarshi kurashishdir, shuning uchun rivojlangan qon tomir tarmog'i mumkin bo'lgan infektsiyaga qo'shimcha to'siq bo'ladi.
• Ushbu o'zgarishlar natijasida shikastlangan yuzada granulyatsiya to'qimasi o'sadi. U juda kuchli emas va yaraning chetlarini etarlicha mahkam bog'lamaydi. Har qanday, hatto engil kuch bilan ham, ular ajralishi mumkin - garchi kesishning yuqori qismi allaqachon epiteliya bilan qoplangan bo'lsa ham.

Ushbu bosqichda jarrohning ishi juda muhim - tikuv qo'llashda teri qopqoqlari qanchalik silliq tekislanadi va ularda haddan tashqari kuchlanish yoki "yopish" bormi. Shuningdek, to'g'ri chandiq shakllanishi uchun ehtiyotkorlik bilan gemostaz (qon ketishini to'xtatish) va kerak bo'lganda drenajlash (ortiqcha suyuqlikni olib tashlash) muhimdir.

• Haddan tashqari shish, gematoma va infektsiya oddiy chandiqni buzadi va qo'pol chandiqlar rivojlanish xavfini oshiradi. Ushbu davrda yana bir tahdid - bu tikuv materialiga individual reaktsiya bo'lib, u odatda mahalliy shish shaklida o'zini namoyon qiladi.
• Ushbu bosqichda jarrohlik yarasini barcha kerakli davolash shifokor yoki hamshira tomonidan uning nazorati ostida amalga oshiriladi. Siz o'zingiz hech narsa qila olmaysiz va tabiiy shifo jarayoniga aralashish hali mantiqiy emas. Mutaxassisning tikuvlarni olib tashlaganidan keyin tavsiya qilishi mumkin bo'lgan maksimal narsa silikon yamoq bilan qirralarni tuzatishdir.

2-bosqich: "yosh" chandiq yoki faol fibrilogenez

Operatsiyadan 10 dan 30 kun o'tgach sodir bo'ladi:

• Granulyatsiya to'qimalari pishib etiladi. Hozirgi vaqtda fibroblastlar kollagen va elastinni faol ravishda sintez qilmoqda, tolalar soni tez o'sib bormoqda - shuning uchun bu fazaning nomi (lotincha "fibril" "tola" degan ma'noni anglatadi) - va ular xaotik tarzda joylashganki, buning natijasida chandiq paydo bo'ladi. ancha hajmli ko'rinadi.
• Ammo kapillyarlar kamroq bo'ladi: yara bitishi bilan qo'shimcha himoya to'sig'iga ehtiyoj yo'qoladi. Ammo, umuman olganda, tomirlar soni kamayib borayotganiga qaramay, ular hali ham nisbatan ko'p, shuning uchun rivojlanayotgan chandiq har doim yorqin pushti bo'ladi. U osongina cho'ziladi va haddan tashqari yuk ostida yaralanishi mumkin.

Ushbu bosqichdagi asosiy xavf shundaki, agar bemor haddan tashqari faol bo'lsa, allaqachon birlashtirilgan tikuvlar hali ham ajralib ketishi mumkin. Shuning uchun operatsiyadan keyingi barcha tavsiyalarni, shu jumladan turmush tarzi, jismoniy faollik va dori-darmonlar bilan bog'liq tavsiyalarni diqqat bilan kuzatib borish juda muhim - ularning aksariyati oddiy, asoratlanmagan chandiqlar uchun shart-sharoitlarni ta'minlashga qaratilgan.

• Shifokor tomonidan belgilab qo'yilganidek, rivojlanayotgan tikuvni davolash uchun tashqi krem ​​yoki malhamlardan foydalanishni boshlashingiz mumkin. Qoida tariqasida, bu shifoni tezlashtiradigan vositalar: Actovegin, Bepanten va boshqalar.
• Bundan tashqari, tolali to'qimalarning shishishini kamaytirish va gipertrofiyani oldini olishga qaratilgan apparat va jismoniy protseduralar yaxshi natijalar beradi: Darsonval, elektroforez, fonoforez, magnit terapiya, limfa drenaji, mikrotoklar va boshqalar.

3-bosqich: bardoshli chandiq hosil bo'lishi - "etilish"

Ushbu davrda - operatsiyadan 30-90 kun o'tgach - chandiqning ko'rinishi asta-sekin normal holatga qaytadi:

• Agar oldingi bosqichlarda kollagen va elastin tolalari tasodifiy joylashtirilgan bo'lsa, uchinchi bosqichda ular kesma qirralarini eng katta cho'zish yo'nalishi bo'yicha qayta joylasha boshlaydi. Fibroblastlar kamroq bo'lib, qon tomirlari soni kamayadi. Chandiq qalinlashadi, hajmi kamayadi, maksimal quvvatga etadi va oqarib ketadi.
• Agar bu vaqtda yangi biriktiruvchi to'qima tolalari haddan tashqari bosim, kuchlanish yoki boshqa mexanik stressga duchor bo'lsa, kollagenni qayta qurish va uning ortiqcha qismini olib tashlash jarayoni buziladi. Natijada, chandiq qo'pol bo'lib qolishi yoki hatto doimiy o'sish qobiliyatiga ega bo'lib, aylanadi. Ba'zi hollarda, bu tashqi omillar ta'sirisiz ham mumkin - tananing individual xususiyatlari tufayli.

Ushbu bosqichda davolanishni rag'batlantirishning hojati yo'q, bemorga operatsiya qilingan hududda ortiqcha stressdan qochish kifoya.

• Agar haddan tashqari fibrozga moyillik aniqlansa, shifokor chandiq faolligini kamaytirish uchun in'ektsiyalarni buyuradi - odatda kortikosteroidlarga asoslangan dorilar (gidrokortizon yoki shunga o'xshash). Kollagenaz ham yaxshi natijalar beradi. Kamroq murakkab holatlarda, shuningdek, profilaktika maqsadida, steroid bo'lmagan tashqi vositalar qo'llaniladi - va hokazo.
• Bunday terapiya faqat shifokor - dermatolog yoki jarroh nazorati ostida o'tkazilishi kerakligini tushunish muhimdir. Agar siz o'zingiz gormonal malham yoki in'ektsiyalarni buyursangiz, tikuvning ko'rinishi kutilgan natijalarga mos kelmasa yoki Internetdagi fotosuratga o'xshamasa, siz qisman atrofiyaga qadar to'qimalarni tiklash jarayonini sezilarli darajada buzishingiz mumkin.

4-bosqich: yakuniy qayta qurish va etuk chandiq shakllanishi

Operatsiyadan 3 oy o'tgach boshlanadi va kamida 1 yil davom etadi:

• Oldingi bosqichlarda pishgan chandiq to'qimalariga kirib borgan tomirlar deyarli butunlay yo'q bo'lib ketadi va kollagen va elastin tolalari asta-sekin jarohatga ta'sir qiluvchi asosiy kuchlar yo'nalishi bo'yicha o'zining yakuniy tuzilishiga ega bo'ladi.
• Faqatgina ushbu bosqichda (operatsiyadan kamida 6-12 oy o'tgach) chandiqning holati va ko'rinishini baholash mumkin, shuningdek, agar kerak bo'lsa, tuzatish choralarini rejalashtirish mumkin.

Bu erda bemorga avvalgidek jiddiy choralar ko'rish talab etilmaydi. Bundan tashqari, keng doiradagi qo'shimcha tuzatish muolajalarini amalga oshirish mumkin:

• Jarrohlik iplari odatda chandiq yuzasi to'liq shakllanganidan ancha oldin chiqariladi - aks holda terining haddan tashqari siqilishi tufayli chandiq jarayoni buzilishi mumkin. Shuning uchun, tikuvlarni olib tashlaganingizdan so'ng, yaraning qirralari odatda maxsus yopishtiruvchi moddalar bilan o'rnatiladi. Jarroh ularni qancha vaqt kiyish kerakligini hal qiladi, lekin ko'pincha fiksatsiya davri chandiq shakllanishining "o'rtacha" davriga to'g'ri keladi. Bunday ehtiyotkorlik bilan jarrohlik kesmasidan olingan belgi eng nozik va ko'rinmas bo'ladi.
• Yana bir kam ma'lum bo'lgan usul, asosan, yuzda qo'llaniladi. Qo'shni yuz mushaklarini "o'chirish" sizga yamoq ishlatmasdan rivojlanayotgan chandiqdagi kuchlanishdan qochish imkonini beradi.
• Yetuk chandiqlarning estetik nuqsonlari konservativ davoga yaxshi javob bermaydi. Agar ilgari ishlatilgan gormonal in'ektsiya va tashqi malhamlar kerakli natijani bermagan bo'lsa, unda 4-bosqichda va uning tugashi bilan tolaning ortiqcha qismini mexanik ravishda olib tashlashga asoslangan usullar qo'llaniladi: dermabraziya, peeling va hatto jarrohlik yo'li bilan kesish.

Eng muhim narsalar haqida qisqacha:

Skar hosil bo'lish bosqichi va uning vaqti	Asosiy xususiyatlar	Terapevtik va profilaktika choralari
1. To'qimalarning shikastlanishiga javob sifatida terining yarasini epitelizatsiya qilish (operatsiyadan keyingi birinchi kunlar)	Shikastlanish joyida tana shish paydo bo'lishiga olib keladigan, shuningdek, hujayra bo'linishi va kollagen sintezi jarayonlarini qo'zg'atadigan biologik faol moddalarni chiqaradi.	Kesmani ehtiyotkorlik bilan davolash va tikish (jarroh tomonidan amalga oshiriladi). Choklarni olib tashlangandan so'ng, yaraning chetlarida keraksiz kuchlanishni oldini olish uchun ularni gips bilan almashtirish mumkin.
2. "Yosh" chandiq (operatsiyadan 1-4 hafta o'tgach)	Muhim, odatda, hatto ortiqcha miqdorda kollagen ishlab chiqarish davom etmoqda. Vazodilatatsiya va shikastlanish joyida qon oqimining ko'payishi hajmli, yumshoq, qizil yoki pushti chandiq hosil bo'lishiga yordam beradi.	Shifobaxsh malhamlarni qo'llash (Solcoseryl va boshqalar) kuchli shish va / yoki tolali to'qimalarning ko'payishi xavfi mavjud bo'lganda - tuzatuvchi apparat protseduralari (mikro oqimlar, limfa drenaji va boshqalar).
3. Skarning “pishib ketishi” (4-12-haftagacha)	Haddan tashqari biriktiruvchi to'qima asta-sekin eriydi, qon oqimi zaiflashadi. Chandiq qalinlashadi va o'chadi - odatda u go'sht rangidan oq rangga aylanadi.	Jiddiy chandiqlarning oldini olish uchun gormonal bo'lmagan malhamlardan foydalanish. Keloid shakllanishining aniq belgilari bo'lsa, in'ektsiya yoki kortikosteroidlarni tashqi qo'llash talab qilinadi.
4. Yakuniy to'qimalarni qayta qurish (13 haftadan 1 yilgacha).	Kollagen va elastin tolalari teridagi eng katta kuchlanish chiziqlari bo'ylab hizalanadi. Asorat bo'lmasa, tashqi tomondan deyarli ko'rinmaydigan bo'sh, hajmli va elastik chandiq shakllanishidan ingichka oq rangli chiziq hosil bo'ladi.	Ushbu bosqichning oxiriga kelib, agar kerak bo'lsa, chandiqni tuzatishning har qanday mexanik usullaridan foydalanishingiz mumkin: silliqlash, peeling, jarrohlik eksizyon.

Yuqorida aytib o'tilgan mahalliy omillarga qo'shimcha ravishda, jarrohlik kesmalarni davolash jarayoni ko'p jihatdan quyidagi holatlarga bog'liq:

• Yosh. Inson yoshi qanchalik katta bo'lsa, shikastlangan to'qimalar shunchalik sekinroq davolanadi - ammo yakuniy natija qanchalik aniq bo'ladi. Statistikaga ko'ra, 30 yoshgacha bo'lgan bemorlarda qo'pol gipertrofiya va keloid chandiqlari ko'proq uchraydi.
• Irsiyat. Katta, nazoratsiz o'sadigan chandiqlarni shakllantirishga moyillik ko'pincha oilalarda uchraydi. Bundan tashqari, qorong'u va qorong'i teriga ega odamlar biriktiruvchi to'qima hujayralarining ortiqcha bo'linishiga ko'proq moyil bo'ladi.

Bundan tashqari, quyidagilar normal yarani davolash jarayonlarini buzishi va chandiqning yakuniy holatini yomonlashtirishi mumkin:

• semizlik yoki aksincha, kam vazn;
• endokrin tizim kasalliklari (gipo- va gipertiroidizm, diabetes mellitus);
• tizimli kollagenozlar (tizimli qizil yuguruk, tizimli skleroderma va boshqalar);
• dori vositalaridan foydalanish (kortikosteroidlar, sitostatiklar, yallig'lanishga qarshi preparatlar).